Что такое мигрень и от чего бывает. Мигрень, в чем ее опасность? Мигрень - это больше, чем просто головная боль

Мигрень – распространенная причина головной боли. Это неврологическое заболевание не обходило стороной многих из нас. Кому не знакома пульсирующая точечная боль, причем такая, что головой трудно повернуть? Особенно обострения многих мучают в межсезонье. Итак, давайте узнаем, как болит голова при мигрени и что с этим делать.

Какие симптомы при мигрени

Часто возникает вопрос: где болит голова при мигрени? Основной признак – это односторонняя интенсивная пульсирующая боль. Однако не исключено, что она может распространяться, охватывая глаза, шею. Болезненные ощущения могут усилиться после ярких вспышек света, шума или острых запахов. Человек может ощущать тошноту. Многие чувствуют головокружение, становится сложнее ориентироваться в пространстве. Возможны раздражительность, подавленность или возбужденность. Прием препаратов, избавляющих от головной боли, снять приступ не сможет, следует обратиться к врачу.

Мигрень с аурой

Наличие ауры бывает при классической форме мигрени. Ее наблюдали треть пациентов. Аура не опасна для здоровья, она только отражает некие процессы, происходящие в мозге. Ее продолжительность по времени – от 10 до 30 минут. Аура бывает зрительная – тогда как галлюцинации возникают вспышки света, пятна или радужная линия. При проблемах со зрением стоит говорить о мерцательной скотоме (глазной мигрени) – глаза перестают видеть из-за нарушения кровообращения.

Глазная мигрень бывает у беременных и детей переходного возраста. Могут проявиться чувствительные симптомы, будто немеют кончики пальцев или покалывает язык. Все это сопровождается зрительными расстройствами, а иногда бывает трудно говорить или подбирать слова. Когда аура проходит, голову пронзает сильная боль, которая часто локализуется в одном месте.

Без ауры

Как болит голова при мигрени без ауры? Женщины могут страдать от болезни перед наступлением менструации, связано это с гормональными скачками. Мигренозный приступ часто предваряют предвестники – симптомы, которые предупреждают, что скоро будет «буря». В таком случае возможна смена настроения: от раздражительности (особенно бурная реакция возможна на резкие звуки, запахи и вспышки света) и депрессии до сонливости и апатии.

Приступ без ауры начинается мгновенно (от 10 до 30 минут) и сразу с болезненных ощущений (часто в правой половине головы). Отличительная особенность – пульсирование, схожее с ритмом сердца, такой характер боли обусловлен обратным кровотоком. Она может усилиться при физических нагрузках, поэтому больным лучше лежать неподвижно в постели.

Ассоциированная мигрень

Это редкое явление. К болезненным приступам добавляются неврологические симптомы – возникают нарушения речевого аппарата, двигательных функций, органов чувств, висцеральные расстройства. Как болит голова при ассоциированной мигрени? Существуют следующие варианты:

• Офтальмоплегическая - к головной боли добавляются проблемы с глазодвигательным нервом, такие как косоглазие, птоз, расширение зрачка.
• Гемиплегическая – добавляется слабость в конечностях.
• Вестибулярная – к боли добавляется синдром Меньера (кружится голова, тошнит, шумит в ушах, возникают проблемы со слухом).
• Мозжечковая – возникают проблемы с вестибулярным аппаратом.
• Сердечная – добавляется стенокардия или тахикардия.
• Абдоминальная – боли сопутствует появление рези в животе, возможно вздутие, бывает рвота.

Что вызывает приступ

Факторы, которые могут спровоцировать приступ, могут быть разные:

1. Возбуждение, стресс.
2. Внезапная смена деятельности.
3. Недосып или избыток сна, голодание или низкий уровень сахара в крови.
4. Мерцающий или ослепляющий свет, навязчивые звуки, одурманивающие запахи, перепады погоды, аллергены, скачки давления.
5. Провоцирующим фактором могут быть продукты (шоколад, сосиски, сыр, ветчина) и алкоголь.
6. Химические добавки, такие как аспартам, бензол.
7. Кофеин, пероральные контрацептивы.

Ещё несколько лет назад головная боль не была настолько сильно распространена, чтобы считать её самостоятельным заболеванием и выносить в отдельную тему. Головная боль по понедельникам и после праздников, естественно, была, но купировалась она двумя «аспиринками» и огуречным (капустным) рассолом. Мигрени рассматривались скорее как исключение из правил, нежели привычное и распространённое явление. Наравне со средствами от кариеса, изжоги и голода, по первому каналу идёт активная реклама средств от мигрени. В трёх аптеках по пути к работе (забежал ради интереса поглазеть) была оборудована целая полочка средств при головной боли и мигрени. Мне тяжело судить о том, как было раньше в крупных мегаполисах, потому что я, к счастью, родом из маленького сибирского городка с численностью населения соизмеримым с маленькой вымирающей индийской деревней.

За время моей работы в Москве, жалобы на быструю утомляемость и частую головную боль являются очень частым случаем, я бы даже сказал обыденным. При консультации чаще всего выявляется спазм мышц и сосудов, что является самой распространённой и основной причиной болей и мигрени. Нельзя головную боль называть заболеванием – это скорее следствие, сигнал или тревожный звоночек, говорящий нам успокоиться, остановиться и вынырнуть из вороха проблем, монотонной работы и обратить на своё здоровье внимание. Если мы не замечаем тревожных «звоночков» и купируем синдромы головных болей таблетками, крепким чаем и двумя эспрессо – приходит мигрень, напрочь убивая всю нашу тягу к активной трудовой плодотворной деятельности, превращая в обездвиженное растение. Если вам знакомы эти признаки, и вы сами из категории «болящих», то приглашаю вас в экспресс курс скорой помощи себе любимому или любимой, тут уж как «пол покажет». Если вы просто заглянули на огонёк ради интереса – не стесняйтесь, проходите, чай уже вскипел, мы начинаем…

Во-первых, мы должны принять две аксиомы: череп дышит и он подвижен. Чтобы мне не повторяться в своих рассуждениях, вы можете посмотреть . Вообще сам мозг практически не чувствителен к боли, не смотря на большое количество рецепторов в нём, но мозговые оболочки и сосуды головного мозга очень чувствительны к внешнему или внутреннему воздействию – любая боль, это всё они. Мы не будем изобретать что-то новое и возьмём общепринятую классификацию причин болей, их 4:

1. Мышечное напряжение, причиной которого является стрессы, инфекции, аллергии, снижение нормы сахара в крови и т.д. Воздействие стресса для мышц вы можете ощутить на себе, включив холодную воду и засунув туда руки, ноги или лицо. Если вы экстремал – плюхнетесь в -40 в прорубь. Реакция вашего тела на резкие изменения «тепличных условий» - напряжение всех мышц, сильный тонус. Подобно мы ведём себя и в стрессовых ситуациях. Учитывая, что стресс направлен на наш ум, в большей степени, происходит перенапряжение мышц сосудов, что ведёт к их спазму. Отсюда недостаток кислорода к мозгу и жёсткая реакция со стороны мозговых оболочек.

Инфекции чреваты тем, что большое количество продуктов метаболизма является ядом для нашего организма, который с током крови попадает в наш мозг – реакция рецепторов, обеспокоенных за состояние своего господина, очевидна – мышечное напряжение, чтобы как можно меньше «дурной» крови попало в мозг и повторение реакции описанной выше.

Аллергены также раздражают нервные рецепторы и… происходит повторение предыдущего материала. Аллергенами могут быть сильные раздражители – мелькающий часто свет, излишне громкий звук и т.д. Наша нервная система не выдерживает накала раздражителей и происходит обострение защитной реакции.

Снижение нормы сахара в крови или по-другому голод. Например, вы забыли поесть или стремитесь нести анорексию в массы. Мышцам нужно топливо, это не нефть, не газ и не бензин. За неимением нормального топлива – мышцы сосудов не выполняют свою функцию по обеспечению кровью и, как следствие, всем остальным необходимым – боль напоминает нам, что что-то не так и нужно повнимательнее отнестись к себе.

2. Сосудистые причины связанные с расширением или сужением кровеносных сосудов - именно они и являются причиной мигрени. Причинами данного заболевания также могут служить гормональные сбои, аномалии самих сосудов (при рождении). При сосудистых причинах боль в голове обычно резкая, пронизывающая, бывает и давящая. Внутричерепное давление обычно повышено.

3. Комбинированные головные боли – нарушение мышечной и сосудистой системы. Причины их очень разнообразны – как вариант, можно привести шейный остеохондроз, при котором мышцы шей перенапряжены, тем самым передавливают сосуды – напряжение распространяется вверх в мозг и вызывает боль.

4. К патологическим болям можно отнести боли вследствие травм, сопровождающихся смещением костей черепа относительно друг друга.

При уже начавшейся мигрени резко возрастает чувствительность, и сделать массаж часто не представляется возможным, ввиду сильного раздражения от любого прикосновения. Врага лучше побеждать до его подхода к городу, чем отстреливаться от него на самой окраине. Любые боли не по типу мигрени массаж снимает быстро, оказывая своё действие на спровоцировавшее их изменение в организме. Предотвратить мигрень на начальных этапах проявления можно, если внимательно следить за своим организмом. Любая боль – это всегда стресс и напряжение, поэтому первую задачу которую вы должны перед собой поставить во время массажа - расслабиться и успокоиться. Если всё делать правильно, то боль уйдёт, в крайнем случае значительно уменьшится.

Самомассаж при обычной головной боли:

Сядьте поудобнее, поставьте локти на стол, наклоните голову, положив на руки. Если вы будете держать руки на весу – они быстро устанут. Дыхание ровное и спокойное, пусть энергия со вдохом и выдохом свободно циркулирует по телу. Ни в коем случае не задерживайте дыхание – этим ещё больше нарушите отток крови от головы и боль усилится. Если вам удобно, то можете делать массаж держа руки на весу - это не возбраняется, себе именно так я и делаю.

1. Кончиками пальцев обеих рук 2-3 минуты разминайте кожу головы от темени к вискам круговыми движениями по часовой стрелке. Старайтесь чтобы руки были плотно прижаты к голове.

2. Разделите мысленно голову на две части линией от затылка ко лбу. Поставьте подушечки пальцев обеих рук вдоль линии как можно ближе к коже головы. Сделайте 3-4 лёгких поглаживания ото лба к затылку, каждый раз спускаясь на ширину пальца вниз до тех пор, пока не дойдёте до окончания волосяного покрова. Совершайте движения не быстро, стараясь прочувствовать каждое своё прикосновение, услышьте, как реагирует тело на воздействие. После массажа пальцами переходим к массажу всей кистью круговыми движениями от лба к затылку, стараясь не просто гладить поверх кожи, но и двигать ею.

3. Прижмите ладони за висками к тому месту, где начинается скуловая кость, пальцы будут обращены вверх, пригладьте волосы по направлению к затылку, затем продолжайте движение по шее до угла нижней челюсти. Изменяем направление движения к подбородку, затем вверх ко лбу, вернув руки в исходное положение. Таким образом сделать раз 10-15.

4. Круговыми движениями пальцев правой руки массажируем затылок в районе свода черепа слева направо. Чтобы голова была расслаблена, можно лоб положить на стоящую на столе левую руку. Закончив совершать круговые движения, производим массаж по типу графика электрокардиограммы - растираем затылок вверх – вниз, вверх – вниз…

5. Сесть на стул с удобной спинкой, слегка откинуть голову назад, опустить плечи и подушечками сомкнутых пальцев мягко, без нажима в течение минуты поглаживать боковые поверхности шеи от нижней челюсти к ключицам.

6. Всей ладонью от затылка по шее и по мышцам воротниковой зоны к плечам совершать поглаживающие движения. Правая рука массажирует левую сторону и наоборот. 5-6 поглаживаний.

7. Положите голову лбом на руку, свободной рукой промассажируйте не торопясь свод черепа, уделив внимание болезненным местам и точкам, указанным на рисунке. Лучше всего массажировать средним и безымянным пальцами, сложенными вместе. Остальные пальцы можете согнуть, можете разогнуть, в общем полная свобода действий.

8. Потрите руки друг об друга, почувствуйте тепло идущее от них. Приложите ладони к глазам таким образом, чтобы закрыть глаза полностью, как в детстве. Почувствуйте тепло идущее от рук через глаза внутрь головы, через центр мозга к затылку.

9. Кончиками среднего и безымянного пальцев двигайтесь круговыми движениями от наружного края глаза к прикреплению ушной раковины вверху. Повторите 4-5 раз.

Головная боль в результате повышенного внутричерепного давления:

1. Обхватите левой ладонью шею спереди, сразу под нижней челюстью. Подушечкой большого пальца вы должны ощутить пульсацию сонной артерии. Сделав вдох, прижмите её, удерживая палец в течение 5-10 секунд, затем, отпустив, выдохните. Повторите три раза. Действуя правой рукой, аналогично надавливайте на симметричную точку. Если вы женщина, то делайте всё как описано выше, если вы мужчина, то начните массаж с обхвата горла правой рукой.

2. Расположите ладони на верхней части затылка. Скользя ими медленно, с некоторым усилием, прогладьте область шеи и закончите движение спереди на ключицах. Повторите приём несколько раз в течение 1-2 минут.

3. В течение 2-3 минут производите массаж затылочной части как описано в 4 и 7 пункте выше.

4. В заключение сеанса самомассажа повторите второй приём.

Головная боль в результате снижения внутричерепного давления:

1. Подушечками пальцев обеих рук интенсивно промассируйте волосистую часть головы от макушки к вискам, а затем ото лба через теменную область к затылку (как мы делаем при мытье головы). Приём выполнять в течение 1-2 мин.

2. Плотно прижмите ладони к вискам и смещайте кожу вверх-вниз и вперёд-назад. Затем положите одну ладонь на лоб (ближе к корням волос), а вторую - на верхнюю часть затылка. Сдвигайте кожу в направлении к центру - от центра. Выполнять 1-2 минуты.

3. Подушечками пальцев обеих рук энергично поколачивайте по волосистой части головы в различных направлениях. Важно, чтобы пальцы-молоточки работали синхронно, постоянно перемещаясь по поверхности черепа. Выполнять 1 минуту. Стоит заметить, что это не просто «шлёпанье пальцев по бестолковке», а вполне обдуманное действие. Вы должны чувствовать и контролировать, что делаете, как делаете, зачем делаете. По окончании снова энергично разотрите кожу («мытье головы») в течение 15-20 секунд.

4. В течение 1-2 минут выполняйте приём растирания с надавливанием точек в области основания черепа, делая акцент на те участки, которые реагируют большей болью. В заключение ещё раз энергично разотрите волосистую часть головы подушечками пальцев обеих рук в течение 20-30 секунд. Весь сеанс не должен превышать 15 минут. При необходимости самомассаж можно повторить.

Головная боль не связанная с изменением внутричерепного давления:

1. Самомассаж волосистой части головы. Полусогнутыми пальцами надавливайте на точки черепа, прислушиваясь к своим ощущениям от надавливания. Свободно «гуляйте» по черепу, внимательно задерживаясь на болезненных точках. Их нужно стимулировать обязательно, но аккуратно. Через 10-15 секунд переставьте пальцы на другой участок и снова надавите. Таким образом промассируйте в течение 2-3-5 минут всю волосистую часть головы, а затем подушечками пальцев энергично разотрите кожу.

2. Большим и указательным пальцами сдавливайте ушные раковины, медленно перемещаясь от верхнего участка уха к мочке. Приём выполняется в течение 2 минут.

3. Подушечками пальцев медленно поглаживайте и поколачивайте область от середины лба к вискам. Затем в течение минуты обеими руками одновременно интенсивно надавите на лобные бугры. Следующий участок самомассажа – точка между бровями. Надавливание на неё производится большим пальцем в течение одной минуты. Если она сильно чувствительна, то меньше. Всегда опирайтесь на свои ощущения. Точечно двигаясь от переносицы к вискам разминайте брови, задерживаясь в болезненных местах.

4. Повторим упражнение описанное выше: Потрите руки друг об друга, почувствуйте тепло идущее от них. Приложите ладони к глазам таким образом, чтобы закрыть глаза полностью, как в детстве. Почувствуйте тепло идущее от рук через глаза внутрь головы, через центр мозга к затылку.

5. Закрыв глаза, подушечками указательных и средних пальцев мягко надавите на глазные яблоки (10-15 секунд). Отпустите на 2-3 секунды и снова надавите. Повторите 5-6 раз.

6. Воздействуйте на точки, расположенные в верхних частях носогубных складок (надкрыльями носа). Одновременно надавливайте на них указательными или средними пальцами в течение минуты. Затем перейдите к массажу точки, расположенной строго под перегородкой между ноздрями. Надавливание на неё осуществляется указательным или средним пальцем (1 мин).

Аюрведа выделяет несколько марм (жизненных точек) на лице и голове - их значительно больше, но эти основные. Отличие марм от биологически активных точек (БАТ) в том, что точка отвечает конкретно за тот или иной орган, часть тела, энергетический поток в какую-нибудь сторону. Марма точка же находится на слиянии нескольких энергетических потоков и при стимуляции её улучшает движение сразу в нескольких энергетических каналах. Мармы:

1. Адхипати: центр темя
2. Апанга: наружный уголок глаза
3. Видхурам: под ушами
4. Крикатика: основание черепа
5. Пхана: боковые стенки ноздрей
6. Симантаки: места соединения черепных костей
7. Сираматрика: артерии по обе стороны шеи
8. Уткшепа: над ухом
9. Шанкх: висок

Вот и всё, о чём я хотел вам рассказать. Пользуйтесь моими советами и будьте здоровы. Никогда не бойтесь экспериментировать, массаж начинается, в первую очередь, в вашей голове, а описанные приёмы - не больше чем база которую можете дополнить своими собственными движениями. Прислушивайтесь всегда к своим ощущениям - не важно вы делаете себе или кому-нибудь массаж, постарайтесь чтобы ваши движения несли гармонию, плавность, спокойствие. Очень надеюсь, что мои советы позволят вам реже бывать у врача.

Мигрень (вегето-сосудистый пароксизм) - это не заболевание, а функциональное расстройство, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Фактически это пограничное состояние между здоровьем и болезнью, при котором своевременная диагностика и правильно подобранная коррекция (лечение) позволяет полностью восстановить саморегуляцию и вернуться к нормальному состоянию здоровья.

Хотя мигрень может появиться в любом возрасте, обычно она впервые дает о себе знать в период от 10 до 30 лет и иногда исчезает после 50. Эта головная боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Поскольку около половины людей, страдающих мигренью, имеют близких родственников с таким же заболеванием, существует мнение, что развитие мигрени может быть наследственно обусловленным. Головная боль при мигрени, как правило, более сильная, чем головная боль напряжения.

Классификация мигрени

Выделяют две основные формы мигрени: мигрень без ауры (предвестников) - простая мигрень, и мигрень с аурой.

Мигрень без ауры

Для постановки диагноза мигрени без ауры в анамнезе должно быть не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям; мигрени с аурой - не менее 2 приступов. Мигрень без ауры - наиболее частая форма, наблюдается в 75–80 % случаев. При мигрени с аурой болевую атаку предваряет мигренозная аура. Аурой называют комплекс местных неврологических симптомов, предшествующих приступу боли или возникающих на высоте боли. Характер клинических неврологических проявлений зависит от вовлечения каротидного или вертебрального сосудистого бассейна в патологический процесс.

Мигрень с аурой

Для мигрени с аурой характерны:

Наибольшие сложности возникают при дифференциальной диагностике мигренозной ауры с транзиторными ишемическими атаками (т. е. преходящими нарушениями мозгового кровообращения). Важнейшее значение имеет повторяемость мигренозной ауры, ее временные характеристики, сочетание с типичными мигренозными головными болями и семейный анамнез по мигрени.

В зависимости от характера местных неврологических симптомов, возникающих во время ауры, выделяют несколько ее форм:

Чаще других возникает офтальмическая форма.

Базилярная или синкопальная мигрень

Наиболее грозной формой мигрени с аурой является базилярная или синкопальная мигрень. Эта форма возникает чаще у девочек в пубертатном периоде. Фокальные неврологические симптомы обусловлены вовлечением вертебробазилярного сосудистого бассейна в патологический процесс.

Вегетативная или паническая мигрень

Особой формой мигрени является вегетативная или паническая мигрень. При этой форме мигренозная атака сочетается с панической атакой. Заболевание возникает у пациентов с аффективными нарушениями тревожно-депрессивного характера. Приступ начинается с типичной мигренозной атаки, он провоцирует возникновение:

• страха (паники),
• тахикардии,
• ощущение нехватки воздуха,
• возможен подъем артериального давления,
• появление ознобоподобного дрожания,
• общей слабости,
• полиурии.

Панико-ассоциированные симптомы являются «вторичными» по времени возникновения по отношению к головной боли. Головная боль полностью соответствует определению и диагностическим критериям мигрени.

Причины мигрени

Каковы же основные причины мигрени? Основной причиной развития этого функционального расстройства чаще всего является эмоциональный стресс. Доказано, что при стрессе мозг как бы сфокусирован на восприятии угрозы и противодействии ей. При этом для обеспечения необходимой деятельности (нападения или бегства от опасности) происходит активация гормональной регуляции, что приводит к:

• повышению мышечного тонуса,
• снижению порога болевой чувствительности,
• увеличению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений,
• повышению уровня артериального давления,
• снижению активности иммунной системы.

В ситуации хронического стресса происходит «разбалансировка» механизмов регуляции, что может проявляться и в виде вегетативных кризов. Мигрень возникает, когда артерии, идущие к оболочкам головного мозга, сперва сужаются, а затем расширяются. В результате раздражаются болевые рецепторы, расположенные вокруг.

Какие причины вызывают сжатие и последующее расширение кровеносных сосудов, не известно, но к их сужению может приводить снижение в крови концентрации серотонина - химического вещества, участвующего в передаче сигналов между нервными клетками (нейромедиатора). В редких случаях основной причиной мигрени бывает порок развития кровеносного сосуда. У таких больных головная боль почти всегда возникает в одной и той же половине головы, однако у большинства людей она охватывает всю голову.

Симптомы мигрени

Симптомы мигрени очень разнообразны и могут меняться. Среди наиболее часто встречающихся: приступы учащенного сердцебиения, кратковременные периоды повышения или снижения артериального давления, головокружение, ощущение слабости, озноба, полуобморочные состояния, потливость, холодные стопы и кисти рук, ощущение нехватки воздуха (хочется поглубже вдохнуть, появляется зевота), боли в различных частях тела, мышечные спазмы, неприятные ощущения в животе.

Чаще всего симптомы мигрени появляются внезапно, в виде криза, и сопровождаются чувством беспокойства, тревоги, страха. Основные симптомы мигрени: приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная боль в половине головы, которая длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой.

Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Хочется обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место. Больные часто перевязывают голову полотенцем, прикрывают больную сторону и глаз. Если Вам испытали такое состояние как минимум 5 раз – у Вас мигрень. Иногда бывает двусторонняя мигрень.

Подробные описания симптомов

Диагностика мигрени

К каким врачам обращаться при мигрени

Критерии диагностики мигрени были определены Международным обществом по изучению головной боли в 1988 г.

Головная боль имеет, по крайней мере, две характеристики из следующих:

Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома:

• тошнота;
• рвота;
• фонофобия - непереносимость сильных звуков;
• фотофобия - непереносимость световых раздражителей.

Для постановки диагноза мигрень без ауры в анамнезе должно быть не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям. Для мигрени с аурой должно быть не менее 2 приступов, соответствующих этим критериям.

Мигрень при беременности

Исследования показали, что в течение первого триместра беременности зачастую проходит мигрень. Постоянно меняющийся уровень эстрогена и прогестерона в организме способствует исчезновению мигрени. Однако, приступы мигрени обычно возвращаются сразу после родов, когда у женщин вновь начинается менструальный цикл.

Мигрень во время беременности можно успешно излечить, если знать причину ее возникновения и в дальнейшем попытаться избегать подобных ситуаций. Наиболее распространенными причинами мигрени являются стресс, шоколад, сыр, красное вино, погода, гормоны, недостаток или избыток сна. Для каждой женщины причины мигрени могут быть разные. Желательно вести записи о приступах головной боли, чтобы определить основную причину их появления.

Лечение мигрени

Как лечить мигрени? Лучше всего обратиться к психотерапевту, неврологу или психиатру. Именно эти специалисты могут определить причины возникновения мигрени и назначить соответствующее лечение, позволяющее полностью нормализовать состояние. При этом данные длительного наблюдения за такими пациентами с мигренью (вегето-сосудистой дистонией) свидетельствуют об отсутствии у них в последующем каких-либо признаков нарушения регуляции.

Лечение мигрени: лекарства, таблетки, средства и препараты

Какие препараты и таблетки от мигрени наиболее эффективны? К средствам быстрой помощи относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол. Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток действуют быстрее и лучше. Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные препараты. Разработаны и специальные противомигренозные средства.

Триптаны используют для снятие приступа мигрени. Страдающие от мигрени пациенты, возможно, скоро смогут вздохнуть свободно: им поможет новый препарат без побочных явлений. Особенно эффективной новинка станет для людей, которым не помогают существующие лекарства. Препарат под названием Telcagepant сейчас пребывает на заключительном этапе разработки. Новое лекарство от мигрени поможет пациентам, на которых не действует триптаны, прописываемый сегодня большинству пациентов с мигренями.

Немедикаментозное лечение мигрени

Общие мероприятия: экранирование раздражений. Поскольку в основе приступа мигрени лежит пароксизмальный отказ антиноцицептивной системы ствола мозга, то раздражения любого вида (сенсорные, зрительные, слуховые) могут восприниматься как неприятные или даже болезненные. Поэтому, к одной из первых мер в лечении приступов мигрени относится экранирование раздражений. Больные должны иметь возможность уединиться в спокойной затемненной комнате.

Кроме того, из немедикаментозных методов во время приступа мигрени можно рекомендовать различные облегчающие боль приемы, которые подбираются индивидуально, как правило самим больным:

• пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой, на голову;
• ручные или ножные горячие (40-42 °С) ванны;
• горчичники на заднюю поверхность шеи;
• прижатие пульсирующей височной артерии;
• применение антимигренозного ментолового карандаша.

Лечение мигрени народными средствами

Народная медицина предлагает в настоящее время большой выбор лекарственных препаратов растительного происхождения для лечения мигрени. Приступ мигрени полностью снимает недолгий, но глубокий сон. Одним из основных лекарственных средств при мигрени является кофеин. Его применяют в виде крепкого кофе или чая 2-3 раза в день. На Кавказе при мигрени пьют отвар плодов кизила вместо чая несколько раз в день. Снятию приступа способствует массаж головы, начиная со лба, и ведя обеими руками к затылку. Сок свежего картофеля пьют по 1 /4 стакана 2 раза в день при систематических головных болях.

Крепкий зеленый чай часто прерывает приступ мигрени. Он также снимает любую головную боль. При приступе мигрени хороший эффект оказывают ванны с отваром валерианы. Народная медицина советует при мигрени натереть лоб и виски листом герани душистой. Можно вместо листа герани использовать ментоловое или лавандовое масло. Помогают также горячие ручные или ножные ванны. Нередко приступ снимается с помощью чашки крепкого горячего чая с добавлением мяты. Полезно делать массаж головы ото лба к затылку обеими руками одновременно. Профилактикой мигреней являются прогулки на свежем воздухе не менее часа в день, полноценное питание и сон, отказ от курения, острой пищи и шоколада. Полезно спать при открытой форточке.

Триптаны от мигрени

Триптаны - это препараты от мигрени нового поколения, которые получили широкое распространение и популярность с 90-х годов прошлого века. Это селективные агонисты 5 НТ 18/D-рецепторы, а поскольку все они производные от 5-гидрокситриптамина, их называют триптанами. Суматриптан – это первый открытый триптан, который позволил усовершенствовать воздействие на мигрень и получить новые, более действенные триптаны от мигрени:

• алмотриптан,
• золмитриптан,
• наратриптан,
• ризотриптан,
• фроватриптан,
• элетриптан.

Высокая эффективность при лечении мигрени триптанов объясняется тем, что в отличии от обычных лекарственных средств от мигрени, действие которых носит локальный характер, триптаны воздействуют на головную боль сразу по нескольким направлениям: сужение сосудов головного мозга, чем снимается пульсирующая боль - на остальные сосуды триптаны не оказывают никакого действия; воздействие на локальную группу рецепторов в коре головного мозга, которое уменьшает выделение веществ, вызывающих боли и воспаление; воздействие на рецепторы ядра тройничного нерва, снижая его чувствительность к боли.

Применение

Суматриптан применяется интраназально, внутрь и подкожно. Наиболее действенен подкожный метод. В применении триптанов у больных мигренью с аурой есть свои особенности, поскольку аура – это целый симптомокомплекс, проявляющийся в нарушениях обоняния, зрения, координации движения и т.д. Введенные подкожно во время ауры триптаны не могут купировать приступ мигрени, их необходимо использовать в начале появления самой головной боли.

Противопоказания

Поскольку триптаны являются сосудосуживающие препаратами, необходимо очень осторожно применять их людям, которые страдают нарушениями мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой системы в целом. Не рекомендуется использование триптанов вместе с антидепрессантами, антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми лекарственными препаратами.

Побочные эффекты

Клинические исследования доказали хорошую переносимость триптанов людьми разного возраста, при использовании этих препаратов по назначению врача и в указанной дозировке. В редких случаях возможны тахикардия и головокружение, но опасности они не представляют.

Инструкции по применению препаратов от мигрени

Профилактика мигрени

Постарайтесь понять, какие ситуации или эмоции приводили у вас к мигренозному приступу. Может, вы несколько дней подряд недосыпали, а потом резко поменялась погода. Может, мигрень возникает у вас каждый раз после нервных планерок у начальника. А может, вашу голову начинают сжимать мигренозные тиски, когда вы что-то не успеваете, торопитесь и нервничаете?

В любом случае для профилактики мигрени надо избегать стрессовых ситуаций и сбалансировать свой режим труда и отдыха так, чтобы организм успевал восстанавливаться после нагрузок и не работал на износ.

Отдельная ситуация – так называемая мигрень «выходного дня». Если мигренозные боли у вас особенно часто бывают в выходные или в эти дни они особенно интенсивные, лучшая профилактика мигренозных приступов - устранить радикальные отличия в режиме и рационе будних и выходных дней. Потому что мигрень может спровоцировать многочасовой сон в выходные, меньший по сравнению с буднями объем выпиваемого кофе, длительное пребывание на улице.

Необходимо вести максимально правильный образ жизни – ложиться спать пораньше, кофе пить меньше или менее крепкий, больше гулять и делать гимнастику. Избегайте тех продуктов, которые провоцируют у вас мигренозные боли, больше пейте чистой воды.

Если вы чувствуете, что приступ начинается, то постарайтесь принять меры для профилактики усиления мигрени: лягте на кровать в темной, прохладной комнате, сделайте на голову холодный компресс. В это время надо избегать любой активности (как умственной, так и физической), постараться исключить все звуковые, ароматические и световые раздражители и в идеале поспать хотя бы полчаса.

Если профилактика мигрени не дает заметных результатов, обязательно посетите невропатолога для назначения им препаратов, купирующих приступ. Терпеть мигренозные боли нельзя!

Медикаментозная профилактика мигрени

Пациентам с тяжелыми и частыми приступами назначают специальную медикаментозную профилактику. Такая мера применяется в случаях, если человек поневоле подвергается факторам, провоцирующим появление приступов, и оградить его от этого не представляется возможным.

Профилактика мигрени с аурой ориентирована на предотвращение цепочки аномальных реакций во внутричерепных кровеносных сосудах, которые возникают во время мигренозных атак. Обычно она осуществляется одним препаратом, за исключением особо тяжелых форм заболевания. Попробуйте определить, нуждаетесь ли вы в профилактической терапии мигрени:

Если хотя бы половина перечисленных пунктов – это ваша история, обязательно обратитесь к неврологу с просьбой назначить медикаментозную профилактику мигрени. Опытным путем вам подберут самый эффективный блокатор приступов, это значительно улучшит и ваше состояние, и качество жизни.

Диета для профилактики мигрени

Необходимо соблюдать специальную диету, в которой не будет продуктов-провокаторов. Требуется избегать употребления:

1. Алкоголя.
2. Тиамина: в твердом сыре, маринованной сельди, куриной печени.
3. Аспартама: в сладких газированных напитках.
4. Орехов, какао, шоколада, цитрусовых.
5. Окрашенных мясных изделий – копченых колбас, балыка, ветчины.
6. Жирных молочных продуктов.

Также требуется сбалансированное трехразовое питание для предотвращения снижения уровня глюкозы в крови.

Вопросы и ответы по теме "Мигрень"

Вопрос: Добрый день, у меня 15 лет диагноз мигрень, лечение проводили различными препаратами, в последний год приступы участились до 2-4 в неделю, после посещение невролога принимаю препарат вазобрал, при приступах пью амигренин, но улучшения никакого, вазобрал пропила 2 месяца, очень волнуюсь, что скоро вообще без амигренина не смогу жить, а ведь он очень на сердце влияет, мне 50 лет. Посоветуйте как себя обезопасить и какие препараты можно еще принимать?

Ответ: Если мала эффективность амигренина, то можно попробовать другие противомигренозные средства, коих достаточно немало. Попробуйте совместно с лечащим врачом подобрать, чтоб действовал при приступе более уверенно. Многим пациентам с мигренозными болями неплохо помогают препараты с Кодеином, одна из моих больных при приступе пьет Пенталгин Н. Кроме того, попробуйте попроходить раз в полгода курсы массажа, ИРТ, ТЭС - есть вероятность, что частота приступов будет значительно реже и мене выраженной.

Вопрос: Могло ли лечение антибиотиками могло спровоцировать более частые приступы мигрени?

Ответ: Антибиотики, как правило, не провоцируют ухудшение течения мигрени. Однако, показанием для назначения антибиотиков являются различные воспалительные заболевания, которые могут приводить к нарушению функционирования вегетативной нервной системы и тем самым ухудшать течение мигрени. При этом, четкой причинно-следственной связи между этими событиями может не отмечаться. Мигрень может прогрессировать и без наличия подобных причин.

Вопрос: Я страдаю ужасными приступами мигрени почти что каждый день. Постоянно принимаю антимигрен. Какие курсы профилактики можете посоветовать.

Ответ: Ежедневные приступы головной боли не характерны для настоящей мигрени. Вероятно, у вас головная боль какого-то иного происхождения. Для того чтобы давать рекомендации, необходим точный диагноз, ряд обследований (обязательно ультразвуковая допплерогрфия сосудов головы и шеи, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография) и, конечно, осмотр.

Вопрос: Можно ли принимать кетонал при мигренях?

Ответ: Кетонал можно принимать при мигренях. Но данный препарат эффективен для предупреждения приступа. При уже наступившем приступе мигрени его эффективность снижается.

Вопрос: Последний месяц посещают частые головные боли и рябь в глазах. У меня и раньше были такие приступы мигрени, но это уже четвертый за месяц. Померила давление - 106/ 44. Выпила Цитрамон, стало полегче. Что это может быть?

Ответ: Вполне вероятно, что между приступами головной боли и низким артериальным давлением нет прямой связи. Вы говорите что головная боль у вас носит мигренозный характер. Учащение приступов вполне характерно для мигрени. Вам следует обратиться к невропатологу для обследования и назначения более совершенного лечения от мигрени.

Вопрос: Мне 30 лет. Периодически бывают сильные боли от шеи к затылку и вискам, сопровождаются повышением давления, 140 на 100 при весе 53 кг, дрожью во всем теле и многократной рвотой. При этом не могу выпить никаких лекарств. Что делать при приступе? Какое необходимо провести обследование? Врач назначил анализ крови и МРТ головного мозга

Ответ: Описанные вами головные боли могут наблюдаться при мигрени. Врач назначил вам правильное обследование которое должно исключить все остальные причины головной боли. После обследования следуйте рекомендациям врача. Мигрень требует серьезного лечения.

Вопрос: Правда ли, что секс помогает при мигрени?

Ответ: Считается, что в развитии мигрени большую роль играет дефицит серотонина в головном мозге. Во время секса и особенно оргазма выработка этого вещества резко повышается, что помогает быстро справиться с головной болью. Лишь незначительный процент женщин в мире страдает головной болью после секса, большинству он действительно помогает в лечении мигрени.

Мигрень - это неврологическое заболевание, сопровождаемое мучительными приступами головной боли (эпизодическими или регулярными) в одной из половин головы. При этом нет каких-то явных повреждений головы или мозга, а происхождение пульсирующих болей объясняется сосудистой головной болью, а не напряжением.

Таким образом, приступы мигрени не связаны с давлением. Само происхождение слова мигрень связано с греческим словом гемикрания, что означает буквально "половина головы".

Относительно мигрени есть несколько устоявшихся заблуждений, которые мешают правильному лечению и контакту больного с врачом. Рассмотрим наиболее показательные мифы об этом заболевании.

Мигрень возникает из-за спазма сосудов головного мозга. На самом деле при мигрени сосуды головного мозга расширяются, а ощущение болезненных пульсаций в голове обуславливается уменьшением порога болевых ощущений.

Мигрень вызывается психологическими факторами. Неверно было бы считать, будто стрессы, общая эмоциональная нестабильность способны вызвать это заболевание. Мигрень является органическим заболеванием неврологии. А психологические же признаки могут только влиять на ее протекание. К примеру, стресс может вызвать приступ, а депрессия благоприятствовать развитию хронической мигрени.

Мигрень не опасна. А вот это вот является правдой. Течение болезни у большинства довольно благоприятно. Опасными являются лишь осложнения от мигрени, главным образом - мигренозный инсульт. Прямой угрозы от заболевания нет, хотя она, безусловно, выматывает. Опасностью может быть злоупотребление обезболивающими препаратами, что может привести к нарушениям работы внутренних органов.

Если у человека сильные головные боли, то это один из признаков опасного заболевания головного мозга. Несомненно, стоит обратить внимание на головные боли, это вполне может быть и заболеванием. Однако не всегда. Интенсивная боль в голове чаще всего оказывается обычной мигренью. А вот опасные опухоли мозга могут вообще не сопровождаться болью или протекать с умеренной болью.

Мигрень - сплошная симуляция. У многих ассоциация со словом мигрень - это жеманные дамы, не знающие чем себя занять. Кажется, что у нормального человека, ведущего здоровый образ жизни такого быть не может. Но оказывается, что мигрень является одним из самых распространенных дезаптирующих заболеваний, входя в десятку наиболее частых. Среди женщин это заболевание вообще входит в пятерку заболеваний наиболее влияющих на жизнь.

Мигрень - женская болезнь. Действительно доказано, что женщины болеют мигрень в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Однако 6% сильной половины страдают этим заболеванием, а в абсолютном исчислении это очень большая цифра.

Больной всегда знает о наличии у него мигрени. На самом деле мигрень еще очень слабо изучена, врачи толком не знают ее природу и методы диагностики. В США провели исследование, в ходе которого обнаружилось, что половина людей с мигренью даже и не подозревали о своем диагнозе. Так что отсутствие головных болей еще ничего не означает.

Признаки мигрени просты, любой может определить ее у себя. На самом деле даже врач не сразу сможет диагностировать эту болезнь. Специалисту необходим определенный опыт. Чтобы удостовериться, что у больного действительно мигрень необходимо исключить много других возможных заболеваний со схожими признаками.

Головная боль - это боль непосредственно в мозге. Оказывается, что мозг не имеет болевых рецепторов, поэтому он в принципе не может болеть. Боль возникает в сосудах твердой оболочки мозга и на окончаниях тройничного нерва.

Мигрень - это всего лишь головная боль. У этого заболевания есть несколько форм проявлений, а головная боль - лишь одна из них. Сегодня мигрень рассматривается, как неврологическое расстройство, которое протекает в целом благоприятно, но может осложниться, поэтому и требует наблюдения специалиста.

Мигрень является одним из признаков проявления вегетативной дистонии. На самом деле наоборот, именно синдром вегетативной дистонии является признаком мигрени. Симптома дистонии - сердцебиение, тяжелое дыхание, потливость, расстройства веса и сна, а также эмоциональные нарушения. Все они вполне могут сосуществовать с мигренью, по мере увеличения частоты ее приступов эти нарушения работы организма могут даже прогрессировать.

Триптаны вредны для сердца. Триптан - это самое эффективное лекарство против мигрени. Их выпуск сопровождается жесточайшим контролем безопасности. В обычных дозах нет никакого вреда для сердца от их применения. Но вот при тяжелых патологиях сердца, при недостаточности работы почек и печени, а также при артериальной гипертонии применять триптаны все же не рекомендуется.

Если головная боль не снимается с помощью триптанов, то заболевание мигренью не является. У лекарств группы триптанов разная эффективность. Кроме того, не забывайте и об индивидуальных особенностях организма. Нет универсальных лекарств, то, что подходит Вам, может не помочь другому больному.

Причиной головных болей при мигренях является скачок артериального давления. Головную боль может вызвать только резкий и ярко выраженный скачок артериального давления. Небольшое повышение давления едва ли вызовет приступ. Однако наличие повышенного давления во время мигрени свидетельствует, скорее всего, об активации вегетативной нервной системы.

Причиной головных болей при мигренях может быть повышение внутричерепного давления, например, после травм головы. Часто считают, что сотрясение мозга может стать причиной мигрени. Однако характеристики головных болей, которые появляются вследствие повышения внутричерепного давления (это может быть, к примеру, следствие гидроцефалии), значительно отличаются от мигренозных. Чтобы диагностировать внутричерепную гипертензию необходимо провести магниторезонансную или компьютерную томографию, а также пройти осмотр у окулиста и сделать спинномозговую (люмбальную) пункцию. Черепно-мозговые травмы действительно могут сопровождаться головными болями, но врачи относят их к психологическим причинам, нежели к повреждению каких-то органов, структур.

Головные боли при мигрени могут быть связаны с арахноидитом. Арахноидит - это заболевание, сопровождающееся воспалением паутинной оболочки мозга. Но фактов, доказывающих связь арахноидита и возникающих головных болей пока не обнаружено.

Для лечения приступов мигрени эффективно пользоваться препаратами-спазмолитиками, которые снимают спазм сосудов. Многие больные в качестве лекарства принимают но-шпу. Однако, как было сказано выше, не спазмы сосудов являются причиной мигрени. Та же но-шпа оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт и на мочевыводящие пути, но никак не на сосуды головного мозга. Эффективность спазмолитиков базируется на улучшении работы именно органов пищеварения.

"Сосудистые" препараты делают паузы между приступами дольше. Научные исследования не выявили связи между течением мигрени и "сосудистыми" препаратами.

С мигренью невозможно бороться, надо к ней привыкнуть, смириться. В мире есть много и медикаментозных и немедикаментозных средств борьбы и профилактики данного заболевания. Вполне возможно, что один из них подойдет именно Вам.

Отвечает профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Пирогова Александр Карабиненко:

Сильнее и чаще всего голова болит у людей с 25 до 45 лет - в период максимальной работоспособности. Самая распространённая - головная боль напряжения, периодически возникает у 45% людей. Как правило, в этом случае все лечатся самостоятельно. А вот пациентов с мигренью - 14% населения, из них каждый второй обращается к врачу. Пучковыми (кластерными) головными болями страдает менее 1% населения, но все они стоят на учёте у невролога. Эти боли настолько сильны, что их ещё называют суицидальными, и самостоятельно справиться с ними человек не в состоянии. Остальные виды головных болей сопровождают определённые болезни и состояния, поэтому возникают периодически и исчезают после исчезновения основного заболевания. Вот как определить, с чем у вас проблема, по характеру головной боли.

Где болит голова и что это значит?

• Где болит: вся голова.
• Что: головная боль напряжения.

Монотонная, давящая, тупая боль во всей голове. Головные боли напряжения сопровождают усталость, разбитость, нервозность, нарушение сна и аппетита, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Головная боль обычно нарастает к вечеру.

Основные причины такой боли - психическое перенапряжение и длительное напряжение мышц (сидение за рулём автомобиля, монитором компьютера, книгой и т.д.).

Что делать: принять горячую ванну и успокоительное, посмотреть лёгкий фильм, выйти на прогулку, сходить в бассейн или спортзал.

• Где болит: в области глаз, пазух носа.
• Что: синусит, заложенность носа.

При наклонах или резком движении головой боль усиливается. Нередко сопровождается повышением температуры.

Что делать: промывать и прогревать нос, при необходимости (синусите) принимать назначенные врачом антибиотики.

• Где болит: головная боль в затылке.
• Что : повышенное давление.

Давящая боль, сопровождается мушками перед глазами, головокружением, звоном в ушах. Возникает из-за повышенного артериального давления.

Что делать: измерить давление. В зависимости от показаний тонометра либо вызвать врача, либо «Скорую помощь», либо снижать давление привычными средствами.

• Где болит : половина головы
• Что : инсульт

Острая нарастающая боль в одной половине головы- грозный признак инсульта. Попробуйте улыбнуться, поднять руки и назвать свое имя. Если улыбнуться удается половиной рта, поднять получается только одну руку, во рту - каша, вам необходима помощь врача.

Что делать: Срочно вызывайте скорую! Помните, что терапевтическое окно при инсульте (время, когда врачебная помощь дает максимальный эффект) составляет около 4 часов.

• Где болит : вся голова.
• Что : похмелье.

Если вы накануне приняли большое количество спиртного, а наутро появилась тупая пульсирующая боль в голове, это головная боль похмелья.

Что делать: лучший способ пережить похмелье - лечь спать. Если такой возможности нет - примите контрастный душ, больше пейте, выйдите на свежий воздух. В крайнем случае можно принять лекарство от похмелья.

• Где болит: в области темени.
• Что : инфекции и вирусы.

Головная боль сопровождается тошнотой, головокружением, светобоязнью, шумом в ушах, нередко - повышением температуры. Если «сопровождение» отсутствует, боль в области темени может быть проявлением шейного остеохондроза.

Что делать: соблюдать постельный режим, больше пить (минеральную воду, зелёный чай), в случае высокой температуры - принять жаропонижающее.

• Где болит: в области виска.
• Что : мигрень.

Пульсирующая нарастающая боль, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. При этом человек остро реагирует на запахи, свет и громкие звуки.

Мигрень часто возникает после употребления красного вина, состаренного сыра, копчёностей. Чтобы выйти на стойкое улучшение, достаточно исключить эти продукты из рациона.

Что делать: в зависимости от интенсивности боли либо воспользоваться домашними средствами, либо обратиться к врачу.

Как облегчить головную боль без таблеток?

Выпейте стакан воды - последние исследования показали, что головную боль часто вызывает недостаток жидкости.

Туго перевяжите голову бинтом, шарфом и повязкой - это уменьшит приток крови (основной источник болевых ощущений) к голове.

Сделайте самомассаж головы - согревающими движениями помассируйте волосистую часть головы. Массаж оказывает отвлекающее действие - он раздражает те же рецепторы в тех же сегментах, откуда происходит головная боль.