Что такое специфическая иммунопрофилактика. Иммунопрофилактика: методы и средства

Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина Пневмо 23. Каждая доза вакцины (0,5 мл) содержит: очищенные капсульные полисахариды Steptococcus pneumoniae 23 серотипов: 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F по 0,025 мкг каждого, консервант фенол – максимум 1,25 мг. Вакцина вызывает формирование иммунитета к капсульным полисахаридам 23 распространенных серотипов пневмококков. Увеличение уровня антител в крови происходит в течение 10-15 дней и достигает максимальных величин к 8-й неделе после вакцинации. Продолжительность защитного действия вакцины точно не установлена; после вакцинации антитела в крови сохраняются 5-8 лет. Показания: профилактика инфекций пневмококковой этиологии (в частности, пневмонии) у лиц старше 2 лет. Вакцинация особенно показана лицам из числа групп риска: старше 65 лет, лицам с ослабленной иммунной системой (перенесшим спленэктомию, страдающим серповидно-клеточной анемией, имеющим нефротический синдром). Использование данной вакцины не рекомендуется у лиц, проходивших противопневмококковую вакцинацию в течение предыдущих 3 лет. Побочные эффекты: болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции, иногда общие реакции – аденопатии, сыпи, артралгии и аллергические реакции. Вакцину можно вводить одновременно с противогриппозными препаратами в разные участки тела. Дозы: при первичной иммунизации вакцина вводится п/к или в/м однократно в прививочной дозе 0,5 мл для всех возрастов. Ревакцинацию рекомендуется проводить не чаще чем с интервалом в 3 года однократной инъекцией в дозе 0,5 мл.

Вакцина менингококковая группы А, полисахаридная, сухая для профилактики менингита у детей и подростков в очагах заболевания. Детям от 1 года до 8 лет включительно по 0,25 мл (25 мкг), старше 9 лет и взрослым по 0,5 мл (50 мкг) однократно п/к в подлопаточную область или верхнюю часть плеча.

Полисахаридная менингококковая вакцина А+С. В 1 дозе 0,5 мл содержится по 50 мкг очищенных полисахаридов Neisseria meningitides групп А и С. Вакцинация обеспечивает не менее чем у 90% привитых формирование иммунитета к менингококкам серогрупп А и С длительностью не менее 3 лет. Показания: профилактика инфекций по эпидпоказаниям, вызываемых менингококками серогрупп А и С, у детей с 18 месяцев и взрослых. В случае контакта с лицами, инфицированными менингококками серогруппы А, возможно использование вакцины у детей с 3 месяцев. Дозы: 0,5 мл п/к или в/м однократно.

Вакцина лептоспирозная концентрированная инактивированная жидкая для профилактики лептоспирозов у детей 7 лет и старше, а также у взрослых (скотоводов). Вводится подкожно 0,5 мл, ревакцинация через 1 год. Содержит инактивированные лептоспиры четырех серогрупп.

Вакцина бруцеллезная живая сухая для профилактики бруцеллеза козье-овечьего типа; вводят по показаниям лицам 18 лет и старше накожно или подкожно, ревакцинация через 10-12 месяцев.

Вакцина против Ку-лихорадки М-44 живая сухая накожная ; вводят рабочим в неблагополучных животноводческих хозяйствах и лаборантам. Содержит взвесь живой культуры вакцинного штамма М-44 Coxiella burnetii.

Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая. Брюшнотифозные бактерии, инактивированные этиловым спиртом. Обеспечивает развитие иммунитета у 65% лиц в течение 2 лет. Показания: профилактика брюшного тифа у взрослых (мужчины до 60 лет, женщины до 55 лет). Дозы: первая прививка 0,5 мл п/к, вторая прививка через 25-30 суток 1 мл п/к, ревакцинация через 2 года 1 мл п/к.

Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая. Раствор очищенного капсульного поли-сахарида Salmonella typhi. В 0,5 мл содержится 0,025 мг очищенного капсульного Vi-полисахарида и консервант фенол. Вакцинация приводит к быстрому (через 1-2 недели) развитию невосприимчивости к инфекции, сохраняющейся в течение 3 лет. Показания: профилактика брюшного тифа у взрослых и детей старше 3 лет. Дозы: 0,5 мл п/к однократно. Ревакцинация через 3 года той же дозой.

Тифим Ви. Очищенный капсулярный Vi-полисахарид Salmonella typhi (0,025 мг/мл) и консервант фенол. Вакцинация обеспечивает формирование иммунитета к Salmonella typhi у 75%, сохраняющегося не менее 3 лет. Доза: 0,5 мл п/к или в/м однократно, ревакцинация через 3 года той же дозой.

Вакцина желтой лихорадки живая сухая. Лиофилизированная вируссодержащая суспензия ткани куриных эмбрионов, зараженных аттенуированным вирусом желтой лихорадки штамм 17Д, очищенная от клеточного детрита. Иммунитет развивается через 10 суток после вакцинации у 90-95% и сохраняется не менее 10 лет; показания: профилактика желтой лихорадки у взрослых и детей с 9 месяцев, постоянно проживающих в эндемичных районах по заболеваемости желтой лихорадкой или перед поездкой в эти районы.

Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная живая сухая для профилактики по эпидпоказаниям сыпного тифа у взрослых, вводят подкожно, ревакцинация через 2 года. Содержит живые риккетсии авирулентного штамма, выращенного на куриных эмбрионах.

Вакцина сыпнотифозная химическая сухая для профилактики у лиц в возрасте 16-60 лет по эпидемическим показаниям, вводят подкожно. Содержит антигены риккетсий.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Разработка новых иммунобиологических препаратов и обеспечение их безопасности. Предупреждение инфекционных заболеваний путем создания искусственного специфического иммунитета; вакцинопрофилактика и типы вакцин. Методы иммуностимуляции и иммунодепрессии.

реферат , добавлен 21.01.2010


Сущность и принципы, а также нормативно-медицинские основы иммунопрофилактики. Понятие и назначение, характеристики и типы вакцин. Показания и противопоказания к проведению профилактических прививок. Основные поствакцинальные осложнения и борьба с ними.

реферат , добавлен 16.06.2015


Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения на всей территории Российской Федерации. Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, национальный календарь прививок.

контрольная работа , добавлен 18.11.2013


Использование реакций иммунитета для диагностики инфекционных заболеваний. Взаимодействие антигена с продуктами иммунного ответа. Иммунодиагностика, иммунопрофилактика и иммунотерапия. Использование иммунологических закономерностей для лечения больных.

презентация , добавлен 16.01.2016


Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Противопоказания к проведению прививок. Обзор вакцинальных препаратов. Состав вакцин и контроль над их качеством. Мероприятия для предупреждения распространения инфекции. Национальный прививочный календарь.

курсовая работа , добавлен 12.05.2016


Развитие науки об иммунитете. Техника проведения прививок. Статистические формы регистрации и отчета о профилактических прививках. Соблюдение температурного режима хранения вакцин от производителя до потребителя. Осложнения инъекций при иммунизации.

презентация , добавлен 01.10.2015


Иммунопрофилактика - проведение календарных предупредительных прививок и прививок по эпидемическим показаниям в соответствии с федеральным законодательством. Активная и пассивная иммунизация населения. Виды медицинских иммунобиологических препаратов.

Создание иммунитета с помощью биологических препаратов (вакцин, сывороток, глобулинов) имеет большое значение в профилактике и ликвидации инфекционных болезней. Иммунизацию в системе противоэпизоотической работы относят к специфическим мероприятиям, направленным на третье звено эпизоотической цепи – восприимчивых животных.

Против большинства инфекционных болезней разработаны эффективные биопрепараты, позволяющие защищать животных, не допускать возникновения болезней и приостанавливать их дальнейшее распространение. Иммунизация животных, особенно вакцинация, прочно вошла в комплекс противоэпизоотических мероприятий, и при большинстве инфекционных болезней по эффективности ей нет равных (при сибирской язве, эмкаре, ящуре, чуме свиней, роже и т. д.).

В зависимости от средств специфической профилактики различают два основных вида иммунизации: активную и пассивную.

Активная иммунизация – самый распространенный вид иммунизации, достигается путем введения животным вакцин и анатоксинов. Вакцина – это антигенные препараты, полученные из микробов или продуктов их жизнедеятельности, на введение которых организм формирует иммунитет к соответствующей инфекционной болезни. По способу приготовления различают два основных вида вакцин: живые и инактивированные.

Живые вакцины – препараты, приготовленные из живых ослабленных (аттенуированых) штаммов, микробов, лишенных способности вызывать болезнь, но сохранивших свойства размножаться в организме животных и обуславливать у них выработку имуунитета. Преимущество живых вакцин перед инактивированными прежде всего в том, что их, как правило, вводят в небольших дозах однократно. Эти вакцины обеспечивают быстрое формирование достаточно стойкого и напряженного (длительного) иммунитета. Однако у некоторых живых вакцин имеются выраженные реактогенные свойства, в результате которых ослабленное животное может реагировать на их введение клинически выраженным переболеванием.

Инактивированные вакцины получают путем инактивации патогенных, особо вирулентных микроорганизмов, без их разрушения с помощью физических и химических методов (отсюда и название таких вакцин: термовакцины, формолвакцины, фенолвакцины и др.). Это, как правило, слабореактогенные биопрепараты, эпизоотическая эффективность которых уступает живым вакцинам. Поэтому инактивированные вакцины вводят животным в больших дозах и многократно.





Важным достижением явился метод получения депонированных инактивированных вакцин путем добавления особых веществ – различных адсорбентов и адьювантов (гидроокси алюминия, сапонина, фосфата кальция, минеральных масел и т. д.). При иммунизации такой вакциной происходит замедленное освобождение антигена из места введения (депо), в результате формируется сравнительно прочный иммунитет даже после однократной прививки (например, после эмульсинвакцины при пастереллезе).

Химические вакцины – это инактивированные препараты, состоящие из растворимых антигенов, извлеченных их бактерий. Они содержат наиболее активные специфические антигены (полисахариды, полипептиды, липиды), сорбированные на не растворимых в воде веществах (например, химические вакцины против сальмонеллеза и бруцеллеза).

Анатоксины – это те же инактивированные вакцины, представляющие собой обезвреженные теплом и формалином токсины (дериваты) микроорганизмов, утратившие свою токсигенность, но сохранившие антигенные свойства (например, анатоксин против столбняка).

При введении живых вакцин невосприимчивость животных к соответствующим возбудителям возникает через 5 – 10 дней и сохраняется в течение года и более, а у привитых инактивированными вакцинами иммунитет появляется на 10 – 15-й день после второй прививки и сохраняется до 6 мес.

Ассоциированные (поливалентные) вакцины и комплексного метода применения моновакцин позволяют обеспечить одновременное формирование иммунитета против нескольких болезней. Поэтому активная иммунизация, в свою очередь, делится на простую и комплексную. При простой (раздельной) иммунизации используют моновакцину, и организм приобретает устойчивость к одной болезни. Для комплексной иммунизации применяют смеси моновакцин, приготовленных перед употреблением или ассоциированные вакцины фабричного производства. Введение нескольких моновакцин может быть одновременным (в смеси или раздельно) или последовательным. В этих случаях организм животного отвечает одновременным формированием иммунитета против нескольких болезней.

Ассоциированные вакцины и комплексное применение существующих моновакцин позволяют в ряде случаев повысить как иммунологическую эффективность самих биопрепаратов (по сравнению с моновакцинами), так и эпизоотологическую эффективность вакцинации в системе противоэпизоотических мероприятий.

По способу введения вакцин в живой организм метод иммунизации подразделяют на парентеральный, энтеральный и респираторный.

К парентеральному методу относят подкожный, внутримышечный, внутрикожный и другие способы введения биопрепаратов, минуя пищеварительный тракт. Подкожный и внутримышечный методы иммунизации имеют наибольшее применение.

При энтеральном методе биопрепараты вводят через рот индивидуальным или групповым способом с кормом или водой. Хотя этот метод является удобным и простым, но в биологическом отношении трудноразрешимым из-за наличия у животных желудочного защитного барьера. При энтеральной вакцинации требуется сравнительно большой расход препаратов, и при этом не у всех животных создаётся иммунитет одинаковой напряженности.

Респираторный (аэрозольный) метод вакцинации заключается в том, что биопрепарат в дыхательные пути вводится распыленным в форме аэрозоля. Этим методом удается в короткий сок иммунизировать большое поголовье животных и создать при этом напряженный иммунитет на 3 – 5 - й день после вакцинации.

В связи с большими объемами вакцинации и переводом животноводства на промышленную основу разработаны групповые методы вакцинации путем скармливания специально сконструированных для этой цели биопрепаратов или аэрозольным методом.

Активная иммунизация в противоэпизоотической работе при большинстве инфекционных болезней занимает важное место, а при некоторых из них – главное (например, при эмкаре, сибирской язве). Максимальная эффективность вакцинопрофилактики может быть достигнута только при плановом и научно обоснованном ее применении и обязательном сочетании с общими профилактическими мерами.

Пассивная иммунизация - также специфическая профилактика инфекционных болезней, но путем введения иммуносывороток (специально приготовленных или полученных от переболевших животных), глобулинов. Это серопрофилактика, способная создавать быстрый (через несколько часов), но кратковременный иммунитет (до 2 – 3 недель).

Разновидностью пассивной иммунизации является приобретение новорожденными животными от иммунных матерей через молозиво специфических антител и формирование, таким образом, у них колострального иммунитета.

С профилактической целью иммуносыворотки вводят в небольших дозах, чаще всего при непосредственной угрозе возникновения инфекционной болезни. Активную иммунизацию таких животных рекомендуется проводить не ранее чем через 2 недели. Пассивная иммунизация применяется в качестве лечебно-профилактического мероприятия при ряде респираторных и алиментарных инфекций молодняка (сальмонеллез, колибактериоз, парагрипп-3 и др.).

К смешанной (пассивно-активной) иммунизации относят симультанный метод прививок, при котором иммуносыворотку и вакцину водят либо одновременно, либо – вначале сыворотку, а затем вакцину.

Организация массовой иммунизации животных сводится к следующему. При выборе метода иммунизации учитывают эпизоотическую обстановку, характер биопрепарата, состояние поголовья и уровень затрат на проведение прививок. Прививки проводят строго в соответствии с имеющимися наставлениями по применению вакцин (способ введения, доза, кратность и т. д.).

Активно иммунизируют только здоровых животных. Животных, больных незаразными болезнями, ослабленных или плохой упитанности, беременных и в первые дни после родов, выделяют в отдельные группы и при наличии специфической сыворотки прививают вначале пассивно, а через 10 – 12 дней или позже вакцинируют. При вакцинации больных, ослабленных и истощенных животных могут возникнуть выраженные поствакцинальные реакции и осложнения. Кроме того, в таких случаях иммунитет создается недостаточно напряженный, и животное в дальнейшем могут заболеть.

Определяется рабочее место для проведения прививок, определяются способы фиксации животных (станок, раскол, загон), необходимое число подсобных рабочих, подготавливается необходимое количество биопрепарата, инструментов, дезинфицирующих средств, спецодежды и др. Прививку каждого животного следует проводить стерильной иглой, место укола необходимо дезинфицировать, а у некоторых животных предварительно выстригать шерсть (крупный рогатый скот, овцы).

После проведения прививок составляют акт. За привитыми животными устанавливают наблюдение в течение 2 – 3 недель. При появлении клинически выраженных поствакцинальных реакций и осложнений таких животных немедленно выделяют из общего стада и лечат специфическими сыворотками, антимикробными и симптоматическими средствами. В случае возникновения поствакцинальных осложнений сообщают о них в ВГНИИ контроля, стандартизации и сертификации ветпрепаратов.




Активная	Пассивная
вакцины или анатоксина. Иммунитет образуется через 1–2 недели после введения антигена и сохраняется годами и десятками лет (при кори - пожизненно). Действие активной иммунизации профилактическое Оно начинается через некоторое время после введения вакцины и держится длительный срок.	Возникает после введения в организм иммуноглобулинов и сывороток, содержащих готовые антитела против соответствующих микробов или токсинов, вырабатываемых возбудителями инфекций. Действие пассивной иммунизации экстренное профилактическое и лечебное Ее действие немедленное, но кратковременное, так как эти препараты быстро разрушаются в организме.
Вакцинация -это создание в организме человека защиты от возбудителя инфекции, т.е. невосприимчивости к инфекционным заболеваниям путем введения в организм иммунобиологических препаратов, содержащих антигены.

Однократная вакцинация - для образования иммунитета достаточно проведения одной вакцинации (например, против кори).

Многократная вакцинация – проводится в случае, если для образования иммунитета требуется несколько введений иммунобиологического препарата (например, против дифтерии).

На эффективность вакцинации влияют следующие факторы:




1) свойства вакцин

Чистота препаратов,

Вводимая доза,

Время существования антигена,

Кратность введения препарата,

Наличие протективных антигенов.

2) свойства человеческого организма

Возраст,

Состояние иммунной системы индивидуума,

Генетические особенности,

Наличие синдрома иммунодефицита.

3) внешние факторы

Особенности питания,

Условия жизни,

Физико-химические факторы внешней среды.




Живые вакцины.

Они состоят из живых, но ослабленных возбудителей инфекции. В качестве возбудителей берутся штаммы вирусов и бактерий.

Например: краснушная вакцина, гриппозная вакцина, полиомиелитная вакцина Сейбина (ОПВ, ЖПС), паротитная, противотуберкулезная вакцины.

	В сухом виде (лиофилизированные вакцины ). Перед введением их необходимо растворить, т.е. восстановить.		Пример: БЦЖ, коревая, паротитная, краснушная
Форма выпуска живых вакцин
	В жидком виде (в виде раствора)		Пример: ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)

Убитые вакцины (инактивированные).

Химические вакцины

Они состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов различными способами, преимущественно химическими методами. Как правило, химические вакцины не являются гомогенными, так как содержат примесь отдельных органических соединений или комплексы, состоящие из белков, полисахаридов и липидов.

Например : полисахаридные вакцины Менинго А + С, ацеллюлярные коклюшные вакцины, Акт – ХИБ (вакцина против гемофильной инфекции типа b).

Рекомбинантные вакцины .

Это искусственно созданные антигенные компоненты микроорганизмов. При этом ген вирулентного микроорганизма встраивается в геном безвредного микроорганизма, который накапливает и продуцирует антигенные свойства.

Например : вакцина против вирусного гепатита В (Комбитекс или Эувакс В). При ее изготовлении встраивают субъединицу гена вируса в дрожжевые клетки. Затем дрожжи культивируются, и из них выделяется НВsAg. Его очищают от дрожжевых включений. Этот способ приготовления вакцины называется рекомбинантным.

Эта вакцина также содержит консервант и адсорбент в виде гидроокиси алюминия.

Рибосомальные вакцины

Для их получения используют рибосомы, имеющиеся в каждой клетке. Например : бронхиальная и дизентерийная вакцины.

Вакцины




Моновакцины Ассоциированные вакцины

Состав вакцин

1. Антигены – основное действующее начало - представляющие собой лишь небольшую часть бактериальной клетки или вируса и обеспечивающие развитие специфического иммунного ответа. Антигены могут являться белками, гликопротеидами, липополисахаридобелковыми комплексами.

2. Консервант – его назначение состоит в обеспечении стерильности препаратов в тех случаях, когда возникают условия для бактериальной контаминации (появление микротрещин при транспортировке, хранение вскрытой первичной многодозной упаковки). Используют в производстве инактивированных вакцин.

3. Наполнитель – например, глюкоза;

4. Стабилизатор – используют для повышения сроков сохраняемости антигена;

5. Неспецифические примеси (белки субстрата культивирования вирусных вакцин, следовое количество антибиотика и белка сыворотки животных, используемых в ряде случаев при культивировании клеточных культур).

6. Адьювант – неспецифический активатор повышения иммуногенности антигена (усиления иммунного ответа). В качестве адъюванта чаще используют сорбенты-гели (гидрат окиси алюминия и др.)

Примеры комбинированных (ассоциированных) вакцин:

ü пятикомпонентная вакцина «Пентаксим» содержит всего два основных коклюшных антигена и позволяет защитить ребенка сразу от 5 инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа Ь.

ü четырех компонентная вакцина «Бубо - Кок» позволяет защитить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.

ü «Тетра - Кок» для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (инактивированными вирусами).

Для России весьма актуальным является использование комбинированных вакцин. Вакцины Бубо - Кок (АКДС/ВГВ), корь/краснуха/паротит (MMR II, Приорикс, Serum Institute), Пентаксим, а также возможность введения в одном шприце вакцин Инфанрикс (АаКДС) и Хиберикс (Хиб) интересны, прежде всего, тем, что позволяют сократить число инъекций. Еще больше позволит сократить число инъекций регистрация в России вакцин Тетраксим (АаКДС/ИПВ), Инфанрикс-пента (АаКДС/ИПВ/ВГВ), гексавакцин (АаКДС/ИПВ/ВГВ/Хиб).

При приготовлении ряда вакцин невозможно использовать сам возбудитель, поэтому в этих случаях берется его токсин. Выделенный токсин обрабатывают формальдегидом или другим химическим средством в особых температурных условиях. При этом токсин обезвреживается, но его иммунные свойства сохраняются.

Анатоксины вызывают стойкий антитоксический иммунитет, их легко комбинировать и дозировать.

Например: столбнячный, дифтерийный, стафилококковый токсины.

Применяются для экстренной профилактики, а также с лечебной и профилактической целью. Они могут быть противомикробными, противовирусными и антитоксическими.

Бактериофаги, или бактериальные вирусы (от сочетания «бактерия» и гр. phagos – «пожирающий»), представляют собой вирусы, способные внедряться в бактериальную клетку, инфицировать ее, репродуцироваться в ней и вызывать ее разрушение (лизис).

Например: Аллерген туберкулезный очищенный жидкий ППД-Л (туберкулин), применяемый при проведении пробы Манту.

Пути введения вакцин

Ингаляционный путь	Энтеральный путь	Парентеральный путь
Интраназально Формируется как местный так и общий иммунитет. Путь применим для введения одной из разновидностей противо-гриппозной вакцины.	перорально Этот путь применим для введения оральной полиомиелитной вакцины – ОПВ.	Внутрикожно (БЦЖ) Подкожно (вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи) Внутримышечно (АКДС, АДС, вакцина против гепатита В, ИПВ, против ХИБ)

Поствакцинальные реакции

Вакцинальные реакции

местные

общие

возникающие в месте инъекции: § гиперемия, § болезненность, § уплотнение, § отек. Они классифицируются по диаметру инфильтрата или гиперемии: Слабая реакция – 2 – 5 см. Средняя реакция – 5 – 8 см. Сильная реакция – 8 см и более или наличие лимфангита с лимфаденитом.

затрагивают весь организм в целом: повышение температуры тела, недомогание, беспокойство, сыпь, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, цианоз, похолодание конечностей. длительный необычный плач. Они могут быть: Слабые – повышение температуры 37,5 – 37,9*С при отсутствии симптомов интоксикации, Средние – повышение температуры до 38,0 – 39,9*С с симптомами умеренно выраженной интоксикации; Сильные – лихорадка выше 40*С, выраженные симптомы интоксикации.

Запомните! В основном поствакцинальные реакции – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета.

Это могут быть:

Аллергические реакции (от сыпи до развития анафилактического шока как проявления немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины);

Энцефалитические реакции судороги, неврологические нарушения;

Воспалительные процессы во внутренних органах (кардиты, нефриты, артриты и т.д.)

Причины:

Нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);

Нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);

Нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);

Индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);

Присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

Противопоказания к вакцинации.

Все противопоказания делятся на:

Истинные – это настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и рекомендации). Как правило, эти противопоказания вызваны определенными компонентами вакцин.

Например – коклюшный компонент АКДС ни в коем случае нельзя вводить при прогрессирующих неврологических заболеваниях.

Ложные – противопоказания, которые таковыми не являются. Как правило, они возникают в результате желания оградить ребенка от прививок на основании общечеловеческих и общенаучных соображений – «он такой маленький», «он такой болезненный», «раз болеет, значит снижен иммунитет», «раз в семье были реакции, значит и у всех членов семьи реакции будут». С другой стороны, это противопоказания, которые сложились в силу традиций. Например, перинатальная энцефалопатия до сих пор может являться противопоказанием.

Истинные противопоказания могут быть:

Абсолютные – противопоказания, имеющие абсолютную силу. При наличии такого рода противопоказаний – данная прививка не проводится ни при каких условиях!

Относительные – это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов – близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п.

Временные – противопоказание есть в данный момент , однако по прошествии времени оно может быть снято . Например – наличие в настоящий момент острого заболевания (ОРВИ и др.) или обострение хронического заболевания, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления (или наступления ремиссии) прививки ребенку не противопоказаны.

Постоянные - противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы, аллергическая реакция на компоненты вакцины.

Общие – это противопоказания, общие для всех прививок.

Частные – противопоказания, которые относятся только к определенной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).

Профилактика туберкулёза.

Туберкулез - хроническая бактериальная инфекция, первоначально поражающая легкие. В дальнейшем происходит распространения бацилл из альвеол с током крови т лимфы в ближайшие лимфатические узлы, почки, кости, кожу мочевыводящие пути, где и образуются очаги специфического воспаления.

Характеристика вакцины:

В России используют вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, которые представляют собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ - 1, лиофилизированные в 1,5 % глютамината Na; антибиотиков нет. Вакцина Кальметта-Герена.

Форма выпуска: Ампулы темного цвета. В упаковке по 5 ампул. Вакцина БЦЖ по 1 мг. (на 20 прививочных доз). Вакцина БЦЖ по 0,5 мг. (10 прививочных доз). Вакцина БЦЖ-М по 0,5 мг. (20 прививочных доз). Перед употреблением вакцину восстанавливают изотоническим раствором (0,9% раствор натрия хлорида) 2 мл. или 1 мл. (прозрачный, бесцветный, не имеет примеси).

Восстановленная вакцина хранится на манипуляционном столике, на холодовом элементе, сверху прикрыта стерильным темным колпачком или фольгой (она портится на свету). Расходуется вакцина сразу после разведения или в течение 2 -х часов.

Хранение вакцины. В холодильнике при t = не выше + 8 С. Срок годности БЦЖ - 2 г., БЦЖ - М - 1 год.

Метод введения: Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым шприцем. Игла тонкая (№ 0415) с коротким срезом. Вакцину вводят на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча, внутрикожно в объеме 0,1 мл.

На месте введения вакцины образуется папула диаметром 7 – 8 мм. белесоватого цвета в виде лимонной корочки, которая исчезает через 15-20минут.

Нормальная прививочная реакция .

Через 4-6 недель (после ревакцинаций через 2-4 недели) на месте введения развивается: гиперемия- инфильтрат- папула -- везикула - пустула d = 5-8 мм., (в этот момент ребенка необходимо показать врачу!) и корочка, (которая, отпадает самостоятельно) и на месте введения вакцины формируется рубец, в норме d = от 2 мм. до 10 мм. , округлой формы.

Весь процесс длится 2-3 мес. иногда 3-4 мес. и более. А при ревакцинации - 1-1,5 мес.

Иммунитет вырабатывается через 1,5 - 2 мес. после вакцинации и сохраняется 5 лет и более. Показателем иммунитета и его напряженности в организме является - развитие положительной туберкулиновой пробы.

Осложнения (редко):

Подкожный холодный абсцесс (Скрофулодерма). Опухолевидное образование при пальпации безболезненно. В центре определяется флюктуация, бело-желтое содержимое. Может быть самопроизвольное вскрытие и увеличение подмышечных лимфоузлов. Развивается на 1-8 мес. после вакцинации или ревакцинации. Причина: введение вакцины подкожно или введение ее в большей дозировке, диаметр рубца более 10 мм, звездчатой формы.

· Поверхностная язва (гранулематозная). Формируются через 3-4 недели после RV

при инфицировании или введении вакцины человеку, уже инфицированному микобактериями. Характеризуется поверхностным изъявлением верхних слоев собственно кожи. Размер язвы от 10 до 30 мм. в диаметре, края подрыты. Дно покрыто обильным гнойным отделяемым.

· Поствакцинальные лимфадениты . Развиваются на 2-3 месяц после введения

вакцины чаще у детей раннего возраста. Причина – передозировка вакцины. Характеризуется поражением аксиллярных лимфатических узлов (подмышечных), но иногда в процесс могут вовлекаться околоушные и др. лимфоузлы. Кожа над ними не изменена или розовата. Лимфоузлы безболезненны при пальпации. Иногда образуются свищи с гнойным отделяемым. Лимфоузлы в последующем могут кальцинироваться (выявляются рентгенологически).

Келлоидные рубцы . Опухолевидное образование, возвышающееся над уровнем кожи плотной или хрящевой консистенции. В толще келоида хорошо видны капилляры. Формируются через 1-2 мес. после вакцинации, но чаще после RV у девочек при введении вакцины в область плечевого сустава в препубертатном или пубертатном периоде. Диаметр рубца более 10 мм. и напоминает заживленную ожоговую поверхность, выпуклый. Окраска от бледно-розовой до розовой с синюшным оттенком. Может быть зуд с болевым ощущением.

Генерализованная БЦЖ - инфекция (очень редко) развивается на фоне хронической

гранулематозной болезни. Развивается на 5-6 месяц после вакцинации. Поражаются

периферические лимфатические узлы, частые гнойничковые поражения кожи и грибковые

поражения слизистых оболочек. В последующем поражается печень, селезенка, легкие и

др. органы

БЦЖ - оститы . Это поражение костной ткани. Развивается с 4-35 месяц жизни ребенка с хорошо формирующимся или выраженным поствакцинальным знаком.

Поражаются ребра, бедренная, плечевая, пяточная, лучевая, берцовая кости. Наблюдается ограничение подвижности пораженной конечности, появление отечности на фоне хорошего самочувствия ребенка, отсутствия интоксикации и изменений в анализе крови. В дальнейшем может быть локальное повышение температуры без гиперемии - «белая опухоль». Регидность и атрофия мышц конечности, нарастающая болезненность при пальпации и осевой нагрузке, нарушение походки.

Патронажи: первичный на следующий день, повторный - 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.

Профилактика гепатита В

Гепатит В – это вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В. Механизм передачи инфекции - парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях - слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз.

Характеристика вакцин против гепатита В: Для производства вакцин используют рекомбинантную технологию, встраивая субъеденицу гена вируса гепатита В в дрожжевые клетки. После завершения процесса культивирования дрожжей из последних выделяют белок Hbs-Ag, который подвергают тщательной очистке от дрожжевых белков Препарат сорбнрован на гидроксиде аллюминия. Консервант - мертиолят 1:20000. У детей используется половинная доза вакцины, вводимый взрослым.

Способ введения . Вакцину вводят внутримышечно, детям и подросткам: в переднелатеральную область бедра, взрослым: в дельтовидную мьшщу.

Прививочные реакции : вакцина слабореактивна, у части привитых (до (5 %) может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения, а также кратковременные нарушения самочувствия, субфебрильная температура. Описаны единичные случаи возникновения аллергических реакций немедленного типа, включая анафилактический шок, артралгии, миалгии, периферическую нейропатию, паралич лицевого нерва.

Противопокащания: повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата, декомпенсированные формы заболеваний ССС и легких.

Первичный патронаж - на следующий день. Повторный патронаж - на 7
день.

Неврологические реакции

Энцефалит - очень редко, до 10 суток.;

Непрерывный пронзительный крик (визг) в течение нескольких часов, сопровождающийся беспокойством, кратковременным повышением температуры. Причина - подъем внутричерепного давления;

Афебрильные судороги с потерей сознания, иногда в виде "кивков", "клевков", «абсансов, "остановки взора", если раньше их никогда не было и они появились до 7 сут.

Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на7 день.

Примечание.

При проявлении этих реакций или осложнений, введение АКДС вакцины прекращают, вакцинация может быть продолжена АДС - анатоксином.

Если ребенок получил одну дозу АКДС-вакцины и развилась сильная реакция или осложнение, ему через 3 мес. вводят АДС-анатоксин однократно, a R1V через 9-12 мес от V2 вакцинации, вводят АДС - анатоксин.

Если осложнение возникло на 2 дозу АКДС вакцины, вакцинация считается законченной. R1V через 9-12 мес. от V2.вакцинации, вводят АДС - анатоксин.

Если сильная реакция или осложнение развилась на 3 дозу АКДС-вакцины, RVi - АДС- анатоксином через 12-18 мес от V3 вакцинации.

Для вакцинации используется :

Комбинированная вакцина «Тетракок » для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (инактивированными вирусами), Франция;

Вакцина " Пентаксим" против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, «СанофиАвентис Пастер», Франция

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая – АКДС, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Вакцина дифтерийно-столбнячная « Инфанрикс » трехкомпонентная бесклеточная

коклюшная адсорбированная жидкая, «ГлаксоСмитКляйн», Англия

Профилактика полиомиелита.

Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появлением вялых параличей, в основном нижних конечностей.

Характеристика вакцины.

Применяется живая аттенуированная оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) из штаммов Сейбина (ЖВС). Содержит ослабленные штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов I, II, III. и следы стрептомицина и неомицина..

Форма выпуска. ОПВ жидкость красно-оранжевого цвета без осадка и примесей. Выпускается во флаконах по 50, 25, 10 доз.

Хранят при t° - 20 °С (срок годности 2 года), t от +2°С до + 8 °С (срок годности 6 мес). Многократное замораживание и оттаивание вакцины снижает её активность. Вскрытый флакон используют в течение рабочего дня. Если металлическая обкатка флакона была не нарушена, вакцину извлекали с помощью шприца, остатки вакцины храним в холодильнике и расходуем в течение 2-3 -х дней при условии, что на флаконе указали дату и время изъятия первой дозы.

Прививочная доза:

По 2 капли при разливе вакцины 5 мл, = 50 доз. (1 доза = 0,1 мл)

По 4 капли при разливе вакцины 5 мл. - 25 доз; (1 доза вакцины = 0,2 мл.).

По 4 капли при разливе вакцины 2 мл. - 10 доз (1 доза вакцины = 0,2 мл.).

Метод введения . Прививочная доза ОПВ закапывается стерильной пипеткой или капельницей за 1 час до еды, запивать вакцину водой, есть и пить в течение 1 часа после прививки запрещается. Если ребенок срыгнул или вырвал, ему следует дать вторую дозу, если и в этом случае было срыгивание, новую дозу следует дать лишь при следующем визите.

Осложнения

Энцефалитические (судорожные} реакции, возбуждение, сонливость в течение 2-х недель после введения вакцины.

Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке до 3-х суток, анафилактический шок до 4-х часов)

Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на 30 день.

Используемые вакцины:

Вакцина "Пентаксим" против дифтерии, столбняка,коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, «СанофиАвентис Пастер», Франция

Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов; ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова», Россия

Вакцина полиомиелитная инактивированная «Имовакс Полио», «Санофи Пастер», Франция

Профилактика кори.

Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Возбудителем кори является РНК-вирус. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный.

Характеристика вакцины.

Живая коревая вакцина (ЖКВ) применяется для активной профилактики кори. ЖКВ готовится из вакцинного штамма вируса Ленинград-16 (Л-16), выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Содержит незначительное количество стрептомицина или неомицина и следы белка сыворотки крупного рогатого скота.

Форма выпуска . Выпускается в ампулах в виде плотно спрессованной не подвижной таблетки Восстановитель прилагается к вакцине. Восстанавливается вакцина в течение 3 мин. Восстановленная вакцина прозрачна, бесцветна или слегка розовата и опалесцирует. Расходуется тотчас после восстановления.

Хранение. t°= +6 (+2) °С. Срок годности 15 месяцев в холодильнике.

v Местная реакция отсутствует, но у некоторых детей может быть гиперемия, отек в течение 3-х сут.

v Общая реакция развивается с 4- 15 день после вакцинации:

Гипертермия до 39°С, интоксикация, фебрильные судороги от 3-х до 5 сут.; катаральные явления (гиперемия зева, кашель, насморк, коньюктивит); бледно-розовая кореподобная сыпь; у детей с аллергическими хроническими заболеваниями может быть астматический приступ, усиление аллергодерматоза, артральгия в течение 3 сут.

Осложнения очень редки:

Аллергические реакции: тромбоцитопеническая пурпура 7-30 сут., отек Квинке до 3 суток. Анафилактический шок.

Иммунитет сохраняется от 18 до 25 лет.

Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на 7 - 10 сутки, 18 день.

Используемые вакцины :

Вакцина коревая культуральная живая сухая, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Вакцина коревая культуральная живая сухая, ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор»

Роспотребнадзора, Россия

Вакцина коревая Рувакс (Франция)

Характеристика вакцины.

ЖКВ готовят из аттенуированного штамма вируса паротита Л-3, выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Содержит незна­чительное количество стрептомицина или неомицина и следы белка сыворотки крупного рогатого скота.

Форма выпуска. Выпускается в ампулах в виде плотно спрессованной не подвижной таблетки. Восстановитель прилагается к вакцине. Восстанавливается вакцина в течение 3 мин. Восстановленная вакцина прозрачна, бесцветна или слегка розовата и опалесцирует. Расходуется тотчас после восстановления.

Температура хранения в холодильнике +6 (+2 °С). срок годности 15 мес.

Прививочная доза : 0,5 мл.

Метод введения: подкожно (в 12 мес. средняя треть передней поверхности бедра, в 6 лет – подлопаточная область).

Нормальная прививочная реакция:

Реакция у большинства детей отсутствует, но у некоторых иногда с 4-12 день после вакцинации может быть:

v Местно гиперемия и отек кожи в течение 1-3 сут.

v Общая реакция:

Гипертермия до 37,5 °С, катаральные явления со стороны носоглотки: гиперемия зева, покашливание, ринит в течение 1-3 суток, в редких случаях могут быть боли в животе (2-3 дня), незначительное увеличение околоушных слюнных желез (чаще безболезненное и одностороннее); токсическая реакция с гипертермией, выраженной интоксикацией и фебрильными судорогами на 8-14 сут. Ребенок не заразен для окружающих.

Осложнения:

Аллергические реакции - отек Квинке, анафилактический шок.

Серозный менингит с 5-21 день или 10-30 сут. после прививки.

Сроки развития клиники вакцинального процесса с 4-18 сут.

Используемые вакцины:

Вакцина паротитная культуральная живая сухая, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Вакцина паротитно-коревая культурная живая, сухая, Россия.

Профилактика краснухи.

Краснуха - острое вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем и характеризующееся повышением температуры, слабо выраженным кашлем, насморком, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, появлением на коже сыпи.

Характеристика вакцины.

Краснушная вакцина лиофилизированная, живая, аттенуированная. Вирус выращен на культуре диплоидных клеток человека. Содержит следы аминогликозидов. Вакцина MMR II содержит следы яичного белка.

Форма выпуска : Вакцина выпускается в виде моновакцины, тривакцины. Вакцины выпускаются в сухом виде. Восстановитель прилагается. Восстановленная вакцина хранению не подлежит.

Нормальная прививочная реакция:

v Местно гиперемия, отек кожи инфильтрат, сопровождающийся болезненностью в течение 1 -3 сут.

v Общая реакция:

Гипертермия, головная боль, кашель, насморк, тошнота, увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфаузлов,

Осложнения:

Артрит в основном коленных и лучезапястных суставов (чаще при введении вакцины в постпубертатном периоде) до 42 сут.

Тромбоцитопеническая пурпура на 7- 30 сут.

Полиневрит на 5-30 сут.

Вакцинация беременных категорически запрещена.

Патронажи: первичный на следующий день. Повторный – на 7 – е сутки.

Используемые вакцины:

Вакцина против краснухи живая аттенуированная, Серум Инститьют оф Индия,

Вакцина против краснухи «Рудивакс» живая аттенуированная, «Санофи Пастер», Франция.

В настоящее время в основном используют ассоциированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцина «Приорикс» против кори, паротита, краснухи живая культуральная «ГлаксоСмитКляйн», Бельгия

Вакцина против кори, паротита, краснухи живая культуральная M-M-Р II, «Мерк, Шарп, Доум» США.

Цели постановки пробы

• выявление инфицированных туберкулезом детей;
• выявления заболевших детей;
• формирование контактных детей для проведения ревакцинации против туберкулеза.

Приготовить:

туберкулиновый шприц, длинную и короткую (внутрикожную иглу), ампулу с туберкулином, флакон с 70% спиртом, пинцет стерильный, стерильный лоток, стерильные ватные и марлевые шариками, мензурку, емкость с 5%хлорамином (для сброса)

Техника выполнения: проба выполняется строго внутрикожно!

1. Обработать руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки, обработать перчатки.

2. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца.

3. Надеть иглу и зафиксировать ее на канюле, положить собранный шприц в упаковку.

4. Протереть шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным в 70% спирте.

5. Надрезать шейку ампулы пилкой, обработать надрез на ампуле ватным шариком, смоченным в 70% спирте.

6. Надломить ампулу сухим ватным шариком, шарик с верхушкой ампулы сбросить в дезинфицирующий раствор.

7. Поставить ампулу в мензурку, накрыв срез марлевым шариком.

8. Набрать в шприц из ампулы 0,2 мл препарата.

9. Ампулу с остаточным количеством туберкулина возвратить в мензурку, прикрыв стерильным марлевым шариком.

10. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл в стерильный марлевый шарик.

11. Сбросить шарик в дезинфицирующий раствор.

12. Обработать кожу средней трети внутренней поверхности предплечья ватным шариком, смоченным в 70% спирте, дать коже высохнуть.

13.Сбросить шарик в дезинфицирующий раствор.

ИММУНИЗАЦИЯ (лат. immunis свободный, избавленный от чего-либо) - специфическая профилактика инфекционных болезней среди людей и животных.

История

И. длительное время применялась только для профилактики оспы. После открытия Э. Дженнером в 1796 г. предохранительных свойств коровьей оспы оспопрививание (см.) получило широкое распространение во многих странах. По данным М. А. Морозова и В. С Соловьева (1948), количество привитых в Англии к 1800 г. превысило 10 000 чел. Во Франции в 1801 г. прививки применялись в 105 городах. В этом же году прививки начались в Москве, и к 1814 г. в России было привито, по официальным данным, 1 899 260 чел. В Северной Италии за 8 лет (начиная с 1801 г.) было сделано 1,5 млн. прививок. Оспопрививание сопровождалось резким снижением заболеваемости и смертности от оспы. Однако наблюдения за заболеваемостью вакцинированных свидетельствовали об ограниченной длительности прививочного иммунитета и необходимости повторения прививки через 5-10 лет. Впервые ревакцинация (повторная, отдаленная И.) была проведена в Германии в 1831 г.

Дальнейшее развитие И. определило предположение Л. Пастера об утрате возбудителями инфекционных болезней, при определенных условиях, болезнетворных свойств и способности при введении их в организм формировать невосприимчивость к заражению в естественных условиях. Прививка овец в 1881 г. в широком опыте штаммом сибиреязвенного возбудителя с ослабленной вирулентностью (аттенуированный штамм) дала неоспоримые результаты. Поскольку пастеровская вакцина оказалась монополизированной «Обществом пастеровских вакцин» и метод ее изготовления был засекречен, сибиреязвенную живую вакцину в России самостоятельно разработал Л. С. Ценковский. Ее применяли до 1942 г. Заменившую ее сибиреязвенную вакцину СТИ вначале использовали в эпизоотол. практике, а затем и для И. людей. В 1885 г. Л. Пастер впервые спас жизнь мальчика, покусанного бешеной собакой, прививками живой вакцины. Антирабические прививки (ом.) вскоре получили всеобщее признание и широкое распространение. Идея И. живыми вакцинами оказалась плодотворной. Их применяют с целью профилактики оспы, туберкулеза, гриппа, кори, чумы, туляремии, желтой лихорадки, бруцеллеза, полиомиелита и ряда других инфекционных болезней.

Мнение Л. Пастера о возможности создания иммунитета (см.) лишь с помощью живых возбудителей с измененными свойствами несколько затормозило разработку вакцин (см.) из убитых микробов. Такие вакцины использовал В. А. Хавкин в 1892 г. для И. против холеры и в 1896 г.- против чумы. В 1896 г. Р. Пфейффер и В. Нолле в Германии, А. Райт и Семпл (D.Semple) в Англии провели прививки ограниченного числа людей против брюшного тифа. В России их осуществил в 1898 г. В. К. Высокович. Широкое распространение прививки получили во время первой мировой войны (1914-1918). Они сопровождались снижением заболеваемости брюшным тифом в армиях воюющих государств, несмотря на ухудшение сан. условий. И. убитыми вакцинами проводилась также против дизентерии, полиомиелита, сыпного тифа, бруцеллеза, туляремии, гриппа и ряда других инфекционных болезней. Из-за недостаточной эффективности многие убитые вакцины вышли из употребления. С 30-х гг. 20 в. испытывается И. хим. вакцинами, содержащими антигенные комплексы, извлеченные из соответствующих микробов.

Возможности для И. расширились после открытия Г. Рамоном в 1923 г. способа получения из токсина дифтерийной палочки анатоксина (см.). И. дифтерийным анатоксином привела к ликвидации массовой заболеваемости дифтерией. В результате И. столбнячным анатоксином в период второй мировой войны наблюдались лишь единичные случаи столбняка. Менее изучена эффективность И. анатоксинами против анаэробной и других инфекций.

Значение иммунизации в системе профилактических мероприятий

В системе профилактических и противоэпид. мероприятий роль И. применительно к разным группам инфекционных болезней неодинакова. Без И. нельзя обойтись в борьбе с инфекционными болезнями с легко реализуемым механизмом передачи инфекции. Среди них первое место занимают инфекции дыхательных путей. При этой группе инфекционных болезней И., за нек-рым исключением, является основной мерой профилактики. Оспопрививание, сопровождающееся выработкой напряженного иммунитета, приводит к полной ликвидации оспы. С 1958 г., по предложению СССР, ВОЗ успешно реализует программу ликвидации оспы путем широкого охвата населения стран, где она широко распространяется, прививками. И. привела к ликвидации массовой заболеваемости дифтерией, резкому снижению заболеваемости коклюшем и корью.

И. не оправдана против инфекций с кратковременным и преимущественно легким клин, течением (напр., против ветряной оспы и др.), не оставляющих заметных последствий в организме.

В связи с показаниями для И. самостоятельное место в группе инфекций дыхательных путей занимает туберкулез. Практика многих стран, в т. ч. и тех, в которых иммунизируют практически всех новорожденных, показывает, что таким путем достигнуть ликвидации туберкулеза невозможно. Основное влияние на заболеваемость туберкулезом оказывают социальные факторы (материальный уровень жизни населения, гиг. навыки, обеспечение жилищем и т. п.) и профилактические мероприятия (ликвидация туберкулеза животных и повышение эффективности лечения больных людей). И. в данном случае представляет собой вспомогательную меру.

В группе кишечных инфекций особенно эффективна И. в профилактике полиомиелита. Прививки живой вакциной привели практически к ликвидации паралитических форм болезни и. сообщая клеткам кишечника специфическую резистентность, по данным М. К. Ворошиловой (1966), резко сократили носительство диких полиовирусов. В профилактике брюшного тифа, паратифов А и В важное значение имеет уровень санитарно-коммунального благоустройства. Упорядочение водоснабжения, обеззараживание канализационных стоков сопровождается стойким снижением и прекращением заболеваемости. При этом отпадает необходимость в И. населения. В населенных пунктах, неблагоустроенных в сан. отношении, И. отдельных групп населения сохраняет определенное значение.

Сходны условия и для И. против кишечных инфекций зоонозной природы. Радикальной мерой профилактики бруцеллеза остается оздоровление стада домашних животных, особенно овечьего поголовья. В СССР в практике борьбы с бруцеллезом нашла применение И. отдельных (так наз. угрожаемых) групп населения живой вакциной. По мере улучшения эпизоотической обстановки охват населения прививками снижается, а во многих животноводческих хозяйствах они уже не проводятся. Основу профилактики лептоспироза составляют также оздоровление стада домашних животных, истребление грызунов, регулирование доступа животных к открытым водоемам и соблюдение мер личной профилактики. И. используют в ограниченном объеме преимущественно для защиты людей, занятых в животноводстве.

В профилактике кровяных инфекций И. применяют с учетом эпидемической, а при болезнях зоонозной природы - и эпизоотической обстановки. И. против сыпного тифа в войсках и среди отдельных групп населения проводилась в период Великой Отечественной войны (1941 -1945). Необходимость в ней отпала после ликвидации вспышек болезни на временно оккупированной территории. И. остается основной мерой профилактики туляремии. И. против клещевого энцефалита, чумы, Ку-лихорадки, желтой лихорадки и других кровяных инфекций имеет вспомогательное значение и используется для защиты ограниченных групп населения.

При инфекциях наружных покровов возможности И. ограничены. Она остается единственной мерой для предупреждения развития болезни у лиц, покусанных бешеным животным. По мере улучшения эпизоотической обстановки отпадает необходимость в И. против сибирской язвы.

Эпидемиологическая эффективность иммунизации при разных инфекционных болезнях различна и зависит от ряда факторов. Применяемые вакцины по иммуногенности неодинаковы. Живые вакцины более иммуногенны, чем убитые. Различна также иммуногенность вакцин, используемых для профилактики инфекций, входящих в одну группу. Так, более высокой иммуногенностыо обладает вакцина против туляремии, чем вакцины против сибирской язвы, бруцеллеза, Ку-лихорадки; убитая вакцина против брюшного тифа более эффективна, чем убитая вакцина против клещевого энцефалита. На иммуногенности вакцин отражается процесс хранения и транспортировки. При высокой температуре в относительно короткий срок уменьшается процент жизнеспособных микробов в живых вакцинах и падает антигенно-иммуногенная активность вакцин из убитых микробов, в частности вследствие лизиса микробных тел. Низкая температура, особенно повторное замораживание и оттаивание, не только снижает иммуногенность многих препаратов, но может привести к их полной негодности.

Большое значение имеет правильная дозировка препарата и соблюдение интервалов между прививками. Иммунизаторный эффект зависит от дозы препарата и нарастает с ее увеличением. Но выраженность иммунол. перестройки не корригирует со степенью увеличения дозы препарата. Более того, вакцина в чрезмерно большой дозе иммунизирует слабее, чем в оптимальной дозе. Однако нежелательны и малые дозы препарата, поскольку они могут вызывать повышение чувствительности организма к инфекции. Наиболее оптимальные интервалы при И. убитыми вакцинами - 7 - 10 дней. Более длительный интервал необходим между первым и последующим введением анатоксина. В принятых схемах И. длительность интервала колеблется от 3 нед. до 1 мес.

Hапряженность поствакцинального иммунитета зависит как от иммуногенности препарата и схемы введения его, так и от реактивности организма привитых. На наличие так наз. рефрактерности (иммунизаторной инертности) у ряда привитых против дифтерии однозначной дозой анатоксина впервые указал П. Ф. Здродовский (1936). По его данным, 108 детей, иммунизированных дифтерийным анатоксином, по уровню антитоксина в крови распределялись следующим образом: дети с недостаточной и вялой продукцией антитоксина (0,005-0,03 АЕ)- 27,7%; дети с умеренной продукцией антитоксина (0,03-1 АЕ) - 52%; дети с активной продукцией антитоксина (1 - 4 АЕ) - 2:0,3%. Иммунизаторная инертность обусловливается индивидуальными особенностями организма, степенью полноценности питания, влиянием факторов окружающей среды, силой и ритмичностью иммунизаторного раздражения. Для преодоления ее необходимы нормализация питания, лечение сопутствующих заболеваний, устранение интоксикации различной природы и отдаленная ревакцинация.

Результат ревакцинации универсален для всех видов иммунных реакций человека и животных. Следовательно, наличие предварительной иммунол, перестройки имеет большое значение, поскольку позволяет более быстро повышать состояние невосприимчивости.

Эффективность И. зависит также от охвата населения прививками. При инфекционных болезнях с легко реализуемым механизмом передачи инфекции для достижения стойкого эпид, благополучия необходима максимальная И. населения и его ревакцинация в принятые сроки. Первой таким путем была ликвидирована оспа, затем прекратилась заболеваемость дифтерией в пределах многих административных территорий Советского Союза после иммунизации св. 90% восприимчивых лиц и проведения повторных ревакцинаций. Наличие отдельных заболеваний дифтерией связано с носительством токсигенных дифтерийных палочек, утратой иммунитета у ранее привитых, недочетами в проведении И. и ревакцинации. Широкий, практически поголовный, охват населения прививками - одно из условий повышения эффективности И. и при других инфекциях дыхательных путей.

На эффективность И. влияет эпид, обстановка. В условиях широкого распространения инфекционной болезни вероятность инфицирования, в т. ч. и большой дозой возбудителя, более значительна, чем при низком уровне заболеваемости. Заболевания в таких случаях возникают в первую очередь среди лиц с недостаточным иммунитетом (инертные в иммунол, отношении, утратившие иммунитет).

Оценка эффективности иммунизации. В условиях массовой И. критерием ее эффективности служит стойкое снижение показателя заболеваемости на протяжении ряда лет и, особенно, по сравнению с периодом, когда соответствующая вакцина не применялась. При этом учитывают возможное влияние на снижение заболеваемости других факторов. Реже пользуются сравнением заболеваемости среди привитых и непривитых. Это оправдано, если И. охватывается часть населения и можно выделить для сопоставления группы населения, равноценные по основным признакам, определяющим риск заражения.

Оценку эффективности И. по показателю смертности проводят так же, как по показателю заболеваемости. При этом изменение показателя смертности может не совпадать с изменением показателя заболеваемости. Сложнее использовать с указанной целью показатель летальности. Его можно рассматривать только в сопоставлении с показателем заболеваемости и применявшимися методами лечения.

Данные о клин, течении болезни (тяжесть, длительность течения, осложнения) и ее исходе (выздоровление, смерть, переход в затяжную форму, бактерионосительство) принято рассматривать по группам: вакцинированные, ревакцинированные, неполноценно привитые, неприви ты e.

Об эффективности И. можно судить и по частоте выделения у людей возбудителей болезней. Так, И. против полиомиелита во многих местностях привела к прекращению циркуляции «диких» штаммов полиовируса, снизилась частота носительства токсигенных штаммов дифтерийной палочки, меняется соотно-шение в частоте выделения возбудителя коклюша и паракоклюша.

Методы иммунизации

И. проводят: путем введения в организм антигенов (живых или убитых вакцин, анатоксинов), антител (иммунных сывороток или гамма-глобулинов), иммунной сыворотки или гамма-глобулина и вслед за тем антигена (однократно или повторно) - см. таблицу.

В зависимости от введения тех или иных препаратов организм приобретает искусственный активный или пассивный иммунитет. В противоэпид. практике широко применяют И. с помощью вакцин (см.) и анатоксинов (см.), сообщающих организму искусственный активный иммунитет на продолжительный срок. Длительность создаваемого иммунитета позволяет проводить прививки заблаговременно и при ряде инфекций вне связи с сезоном, на протяжении всего года.

Использование иммунных сывороток и гамма-глобулина (см. Иммуноглобулины) создает кратковременный искусственный пассивный иммунитет. Повторное введение гетерогенной сыворотки и приготовленного из нее гамма-глобулина может вызывать анафилактический шок или сывороточную болезнь, и поэтому необходима предварительная десенсибилизация организма.

Одновременное введение антигенов и сыворотки или гамма-глобулина используют в случаях явного заражения. снижения защитных сил организма под влиянием различных факторов и для предупреждения сильной реакции на прививку. Так, при травме лицу, не привитому против столбняка, вводят подкожно 1 мл адсорбированного столбнячного анатоксина, а затем другим шприцем в другой участок тела - 3000 ME противостолбнячной сыворотки (предварительно проверяют чувствительность к белку лошадиной сыворотки) или 3 мл донорского противостолбнячного гамма-глобулина; детям старше 3 лет, не привитым против оспы, перед вакцинацией вводят 3 мл противооспенного гамма-глобулина; полный курс антирабических прививок начинают с введения антирабического гамма-глобулина в дозе 0,25-0,5 мл на 1 кг веса.

Показания и сроки проведения иммунизации

И. проводится в плановом порядке и по эпид. показаниям. Перечень инфекционных болезней для И. в плановом порядке и сроки прививок определяет М3 СССР. При этом учитывают необходимость соблюдения 2-месячного интервала между прививками против отдельных инфекционных болезней.

И. по эпид, показаниям проводят но решению министерств здравоохранения союзных республик и в отдельных случаях М3 СССР.

Детей прививают в плановом порядке против туберкулеза на 5-7-й день жизни ребенка, против полиомиелита со 2-го мес. жизни, против дифтерии и коклюша - с 5-6-го мес., против оспы - с 1 года до 2 лет и против кори с 10 мес. жизни (табл.). Ревакцинация детей против этих инфекций проводится различно. В местностях, где практически ликвидирована заболеваемость туберкулезом детей и среди них не выявляются локальные формы туберкулеза, проводят только две ревакцинации - в 7 и 15 лет. Против полиомиелита ревакцинируют детей в 1, 2 и 3 года, каждый раз трехкратно с интервалом в 3 мес., а затем однократно в 7-8 и 15-16 лет; против дифтерии, коклюша и столбняка - АКДС-вакциной через 1,5-2 года после вакцинации и в 6 лет однократно, а в отдельных случаях (табл.) - АДС-вакциной в 11 лет. Ревакцинацию против оспы проводят в 8 и 16 лет. Детям, выезжающим за границу, прививки против оспы разрешается проводить в возрасте до 1 года, но не ранее чем в 3 мес., с соблюдением установленного интервала между прививками против других инфекционных болезней.

Показанием для И. против гриппа, оспы и холеры служит информация ВОЗ о заболеваемости и появлении инфекции вне пределов страны (обнаружение новой разновидности вируса гриппа, выявление больных, в т. ч. среди лиц, прибывших из эндемичных по этим инфекциям стран, выделение холерных вибрионов из канализационных стоков и воды открытых водоемов). В результате успешного выполнения программы ликвидации оспы в странах мира необходимость в дополнительном оспопрививании не возникает уже более 20 лет. И. против желтой лихорадки проводят выезжающим в страны, неблагополучные по этой инфекции.

Внеплановая ревакцинация против дифтерии целесообразна при учете результатов постановки кожной пробы (реакции Шика). Если число неиммунных при выборочном обследовании в школе, школе-интернате не превышает 5%, прививки не проводятся. При положительной реакции Шика в пределах 6-15% к числу обследованных рекомендуется сплошное обследование детей и ревакцинация неиммунных. В случае выявления неиммунных в 20% и более необходимо проводить однократную ревакцинацию всех детей при условии отсутствия мед. противопоказаний. При этом интенсивность реакции Шика не учитывается. Для ревакцинации используется АКДС-вакцина. Раздельно от дифтерии ревакцинация против коклюша не проводится.

И. против брюшного тифа применяют в населенных пунктах с повышенной заболеваемостью. Прививками охватывают возрастные, профессиональные и другие группы населения, за счет которых поддерживается эпид, неблагополучие. В отдельных случаях при наличии заболеваний прививают работающих на новостройках и членов их семей до завершения сан.-коммунального благоустройства поселков, переселенцев, выезжающих на сезонные с.-х. работы, и другие контингенты.

Основанием для И. против бруцеллеза служит наличие заболеваемости с.-х. животных, особенно мелкого рогатого скота. Учитываются также сан.-гиг. условия в животноводческих хозяйствах и результаты анализа заболеваемости населения за ряд лет.

И. против сибирской язвы проводят ограниченным группам населения, работающим в животноводстве в пунктах, неблагополучных по заболеваемости. Может возникать необходимость И. лиц, занятых сбором, хранением, транспортировкой и переработкой сырья животного происхождения.

Необходимость И. против туляремии может возникать на территории природных очагов и в местностях, считавшихся благополучными в эпизоотическом отношении, в случае возникновения эпизоотии и появления заболеваний людей. В отдельных случаях проводят прививки лицам, выезжающим из городов на с.-х. и другие работы в местности, неблагополучные по туляремии.

Противопоказанием для прививок являются некоторые заболевания, состояние реконвалесценции, врожденные пороки развития, беременность и др. Подробнее противопоказания - см. Вакцинация .

Планирование иммунизации и снабжение препаратами

Основные принципы планирования прививок определяет М3 СССР. На очередной год указываются контингенты, которые должны быть привиты, называются препараты, к-рыми следует проводить И. Определи ются также сроки и кратность прививок против отдельных инфекций.

В городах план прививок детям составляют прививочные кабинеты детских поликлиник совместно с участковыми врачами на основании прививочной картотеки, к-рая слагается из отдельных карт учета профилактических прививок (форма № 63). Картотеку предварительно сверяют с данными учета детей, который проводится раз в год патронажными сестрами, сведениями из загса о новорожденных и из милиции о вновь прибывших.

В сельской местности планированием прививок детям занимаются детские поликлиники, консультации и врачебные участки. Илаи составляют на основе карт учета профилактических прививок (форма № 63) или журнала учета прививок, а также на основе данных сельских Советов о родившихся и прибывших детях.

Существенное снижение уровня заболеваемости, в частности брюшным тифом, в последние годы, а также факты, свидетельствующие о выраженном побочном действии брюшнотифозных вакцин, обусловили необходимость разработки системы критериев планирования прививок. А. А. Сумароковым и JI. В. С ал.мины м (1974) предложена формула:

R = (100000*100)/mE

где R - коэффициент профилактической эффективности вакцины, к-рую предполагается использовать; m - ожидаемая заболеваемость в показателях на 100 000 населения, определяемая на основе многолетних эпидемиол, данных; E - число людей, которые должны быть привиты для уменьшения заболеваний на 1 случай. Созданная на основе формулы номограмма, по мнению авторов, может быть использована для обоснования И. и, в частности, при планировании иммунопрофилактики брюшного тифа по эпид, показаниям.

Планирование прививок по эпид, показаниям, проводимых регулярно (туляремия, чума, клещевой энцефалит и др.), ведется как и при других инфекциях. В этом случае СЭС определяют также территорию, в пределах к-рой должны проводиться прививки.

СЭС города или р-на составляет сводный план прививок и после утверждения его городским отделом здравоохранения или главным врачом р-на направляет в областную, краевую или республиканскую СЭС, которые эти планы суммируют и представляют на утверждение в мин-во здравоохранения союзной республики. Сводный план по республике и заявку на бактерийные препараты направляют в М3 СССР, откуда после рассмотрения их возвращают в мин-во здравоохранения союзной республики для выполнения.

В соответствии с утвержденным планом через Союзхимфармторг поступает фондовое извещение на бактерийные препараты. На основании его областные, краевые и республиканские СЭС заключают договора с ин-тами на поставку бактерийных препаратов. По мере завоза бактерийные препараты распределяют по учреждениям, проводящим И. В этих учреждениях создают также запасы других материалов, необходимых для И., из расчета: ваты 0,5 г, спирта 0,5 мл, эфира 0,25 мл на одного прививаемого, спиртового р-ра йода 10-15 мл на 100 прививаемых; 20-30 игл, 10-15 шприцев на вакцинатора или один безыгольный Инъектор.

Организацией прививок населения занимаются сан. -эпид. учреждения М3 СССР. И. проводят накожным, подкожным, внутривенным, энтеральным, внутриносовым, аэрозольным и комбинированным методами (с м. Вакцинация, Инъектор безыгольный).

Учёт и отчетность о прививках

Основными учетными документами для регистрации прививок детям в городах являются история развития ребенка (форма № 112) и карта учета профилактических прививок (форма № 63). Отметки о сделанных прививках и результаты кожных проб (реакция Шика, Манту и др.) в указанные формы вносит медсестра.

В детских дошкольных учреждениях прививки регистрируют в журналах с указанием даты, названия препарата, номера серии и дозы. Журналы раз в месяц сдаются в прививочный кабинет для внесения сведений о проведенных прививках в карты учета прививок и в истории развития ребенка.

В школах прививки учитывают в карте прививок, если она находится в школе, или в журнале регистрации прививок и мед. карте школьника (форма № 26). Если учет ведется в журнале, его 1 раз в месяц сдают в прививочный кабинет.

В сельской местности учет прививок детям ведется в карте учета профилактических прививок или в журнале в соответствии с формой № 63.

Учет прививок взрослым в городе и в сельской местности производится в журнале.

Прививочные кабинеты и другие учреждения, ведущие прививки, по окончании месяца составляют сводную ведомость, к-рую направляют не позднее второго числа следующего за отчетным месяца в городскую или районную СЭС. Названные учреждения составляют сводный отчет по городу или р-ну в целом (форма № 85, 86, 87) и пятого числа следующего за отчетным месяца направляют вышестоящей СЭС и инспектору Центрального статистического управления. Отчеты также составляют областные, краевые, республиканские СЭС и представляют в мин-во здравоохранения союзной республики. Основные сведения о биол, препаратах и их применении в профилактике некоторых инфекционных болезней приведены в таблице.

Иммунизация войск

Иммунизация войск - составная часть профилактики инфекционных болезней в Вооруженных Силах. И. в войсках впервые начали проводить против кишечных инфекций в конце 19 в. В русской армии И. карболизировaнной брюшнотифозной вакциной впервые провел В. К. Высокопич в 1898 г. Массовая И. против брюшного тифа и холеры стала проводиться в войсках русской армии в 1915 г. В Советской Армии в 1919 г. широко проводились прививки против брюшного тифа и холеры, а начиная с 1926 г. прививки в армии против брюшного тифа и паратифа В стали обязательными для всего личного состава. С 1937 г. введена И. против дизентерии (энтеральная) и столбняка. Во время Великой Отечественной войны И. проводилась гл. обр. против кишечных инфекций и столбняка поливакциной НИИСИ.

И. в Советской Армии и ВМФ осуществляется в плановом порядке и по эпид, показаниям. В плановом порядке проводятся: вакцинация и ревакцинация против брюшного тифа, паратифа А и В, столбняка и натуральной оспы. По эпид, показаниям прививки могут проводиться против любых инфекционных болезней.

Перечень плановых прививок устанавливается Центральным военно-медицинским управлением МО СССР, а сроки - приказами командующих войсками округов (группами войск), флотов (флотилий) по представлению начальников мед. службы. Сроки и порядок проведения прививок по эпид, показаниям устанавливаются приказами командиров соединений по представлению начальников мед. службы соединений и с разрешения начальников мед. службы военных округов, групп войск и флотов.

Непосредственная организация прививок и контроль за их проведением возлагаются на начальников мед. службы соединений, частей и кораблей. Порядок проведения прививок в части, на корабле определяется приказом командира части, корабля.

Перед И. начальники мед. службы частей и кораблей организуют мед. осмотр с термометрией личного состава для выявления лиц, к-рым по состоянию здоровья прививки противопоказаны; составляют списки и график проведения прививок по подразделениям; подготавливают помещения и необходимое количество инструментария для проведения прививок; проверяют годность прививочных препаратов, а накануне И. проводят сан.-просвет, работу.

Массовой И. предшествует проверка реактогенности каждой серии используемой вакцины на группе в 40-50 чел. Серия вакцины, вызвавшая более чем у 7% привитых сильные Поствакцинальные реакции, к использованию не допускается. Прививки разрешается проводить только врачу или в исключительных случаях опытному фельдшеру под наблюдением врача.

В именном списке вакцинируемых после введения препарата указывают дату прививки, серию и дозу введенной вакцины. По окончании прививок делают отметки в мед. книжках военнослужащих. Врач, проводивший И., проверяет состояние здоровья привитых, а также результаты вакцинации через 24, 48 и 72 часа, учитывая при этом местные и общие реакции.

И. против брюшного тифа, паратифа А и В и столбняка проводится сорбированной тифозно-паратифозностолбнячной вакциной (TABte) в плановом порядке. И. подлежат призываемые в Советскую Армию и ВМФ на призывных пунктах или по прибытии в войска и на флоты, а также военнослужащие в порядке ежегодной ревакцинации, но не ранее чем через 4-6 мес. после первичной И. Прививку вакциной TABte делают под кожу однократно как при первичной вакцинации, так и при ревакцинации.

Плановым профилактическим прививкам (ревакцинации) против оспы подвергаются призывники и личный состав Советской Армии и ВМФ через каждые 4-5 лет. Учет результатов ревакцинации осуществляется на 2-4-й день после прививки. В случае отрицательного результата прививки повторяют через 5-7 дней. И. против оспы по эпид, показаниям проводят всему личному составу независимо от сроков предыдущей прививки. Прививки оспенным детритом делают накожно в дозе 0,01 мл препарата обычно одновременно с TABte.

И. против туберкулеза проводят сухой вакциной БЦЖ для внутрикожного введения. Прививкам (ревакцинации) подвергаются призывники, у которых отсутствует реакция на внутрикожное введение стандартного р-ра туберкулина (проба Манту). Вакцину вводят в дозе 0,05 мг в 0,1 мл физиол, р-ра хлорида натрия. Контроль за возникновением поствакцинальной аллергии осуществляется постановкой пробы Манту через 10-12 мес. после вакцинации. При отсутствии реакции проводится повторная прививка.

Иммунизация животных

Научные основы И. животных были заложены Л. Пастером, создавшим первые вакцины против сибирской язвы (1881) и рожи свиней (1883). В 1883 г. противосибиреязвенная вакцина была получена русским ученым Л. С. Ценковским, противорожистая - П. Ф. Боровским (1896) и Д. Ф. Коневым (1899). Большой вклад в дело И. животных внесли советские ученые С. Н. Муромцев, Н. А. Михин, С. Г. Колесов, Н. В. Лихачев, И. И. Кулеско, С. Я. Любашенко и другие, создавшие вакцины против ряда болезней домашних и промысловых животных. В СССР успешно разрабатываются вакцины для комплексной и ассоциированной И. животных, а также И. при протозойных болезнях. В начале 70-х гг. 20 в. впервые в мире внедрена активная И. при трихофитии крупного рогатого скота (А. X. Саркисов с сотр.). И. животных сыграла большую роль в ликвидации и сокращении эпизоотических очагов таких опасных болезней животных, как сибирская язва, чума крупного рогатого скота, чума свиней, бруцеллез и др.

И. животных подразделяют на профилактическую, или плановую, и на И. по эпизоотическим показаниям.

Профилактическая иммунизация проводится с учетом неблагополучия хозяйства по тому или иному заболеванию в определенные календарные сроки против сибирской язвы, бруцеллеза крупного и мелкого рогатого скота, ящура, бешенства, столбняка, лептоспироза, болезни Ауески и др.

Иммунизация по эпизоотическим показаниям проводится для ликвидации возникающих вспышек инфекционных болезней, а также для предупреждения возможного их проникновения в определенное хозяйство из неблагополучных по заболеванию мест.

И. проводят только здоровым животным; слабые и истощенные животные, животные в последней стадии беременности или после родов и с повышенной температурой не иммунизируются. При И. животных учитывают, что резкие перепады температуры окружающей среды, смена условий содержания и кормления, неполноценные по белку рационы, особенно перед вакцинацией и в период адаптивной фазы иммуногенеза, могут угнетать формирование иммунитета. Вакцинированные животные после воздействия указанных факторов могут оставаться восприимчивыми к инфекции и поддерживать эпизоотические очаги инфекционных болезней.

Большинство вакцин вводят животным под кожу или внутримышечно; некоторые применяют с питьевой водой, интраназально или аэрогенно, а также посредством втирания.

Пассивно иммунизируют ослабленных животных, животных в последней стадии беременности, а также в случае необходимости быстрого создания иммунитета, напр, при развивающейся эпизоотии. Иммунные сыворотки применяют против сибирской язвы, бешенства, ящура, болезни Ауески, геморрагической септицемии, столбняка, рожи свиней, сальмонеллеза и колибактериоза молодняка, диплококковой инфекции, дизентерии ягнят, инфекционной энтеротоксемии овец.

За иммунизированными животными наблюдают определенное время, в течение к-рого обычно заканчивается реакция на введенный препарат. При сильно выраженной реакции или при осложнении животным вводят специфическую гипериммунную сыворотку с леч. целью или медикаментозные средства. Использование продуктов, получаемых от привитых животных до окончания реакции на прививку, при некоторых инфекционных болезнях допускается с ограничениями.

Tаблица. Краткая характеристика биологических препаратов и их применение для специфической профилактики некоторых инфекционных болезней

Наименование инфекционной болезни*	Наименование препарата	Показа ния к применению	Метод применения, дозы	годности препарата	препарата	хранения препарата
Анаэробная инфекция(газовая гангрена)	Противогангренозные сыворотки поливалентные (противоперфрингенс типа А, противоэдематиенс и противосептикум), очищенные и концентрированные методом «Диаферм-3» И ЭМ АМН СССР	Профилактика раненой инфекции и лечение больных. Введение в возможно более короткие сроки после травмы, ранений с размозженном Мышечной ткани, осложненных открытых, переломов, огнестрельных ран, загрязненных землей, обрывками одежды или другими инородными телами; после криминальных абортов; удаления старых послеоперационных рубцов, ожогов и др.	С профилактической целью подкожно или внутримышечно, с леч. целью внутримышечно. Перед введением сыворотки постановкой внутрикожной пробы выявляют чувствительность к лошадиному белку. При положительной пробе или анафилактической реакции сыворотку вводят только по жизненным показаниям (с обязательной десенсибилизацией по Безредке). Профилактика - 30 000 (по 10 000) ME сывороток противоперфрингенс, противоэдематиенс, противосептикум. Лечение - кратность, дозы и количество сыворотки зависят от тяжести заболевания. Леч. доза - 150 000 (по 50 000) ME сывороток противоперфрингенс, противоэдематиенс, противосептикум. Инъекции повторяют 1 раз в сутки до исчезновения симптомов заболевания		В ампулах по 1профилактической дозе в комплекте с ампулой сыворотки (1: 10 0) для внутрикожной пробы	В темном сухом месте при t° 3-10°
Бешенство	Антирабическая сухая вакцина* типа Ферми	Профилактика бешенства при укусах, нанесении царапин, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек явно бешеными, подозрительными на бешенство и неизвестными животными. При укусах и нанесении царапин здоровыми животными курс прививок назначают по условным показаниям, т. е. на период i 0-дневного ветеринарного наблюдения за укусившим животным, или проводится только наблюдение за животным	Подкожно на уровне или ниже пупка, отступя на 2-3 пальца от средней линии живота. Дозировка по специальной схеме (прилагается к коробке с ампулами) в зависимости от особенностей контакта с животными, данных о состоянии здоровья животного, эпизоотической обстановки, локализации и тяжести ранения, возраста пострадавшего, сроков обращения за помощью и т. д. Может возникать необходимость проведения прививок в условиях стационара под наблюдением специалистов (см. Антирабические прививки)		В ампулах по 1,5мл, в комплекте с ампулой растворителя - дист. водой (3 мл)	В сухом темном месте при t° 2-8°
	Антирабическая культуральная инактивированная лиофилизированная вакцина	Те же. Кроме того, для профилактической иммунизации собаколовов, сотрудников научно-исслевательских и диагностических лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства			Во флаконах или ампулах по 3 мл в комплекте с флаконом (ампулой) растворителя - дист, водой (3 мл)	В сухом темном месте при t° 4°
	Антирабический гамма-глобулин из сыворотки лошадей	Предупреждение заболеваний у людей, укушенных бешеными или подозрительными на бешенство животными, в комбинации с курсом антирабической вакцины. Лечение больных с постнакцинальными осложнениями, укушенных бешеными или подозрительными на бешенство ЖИВОТНЫМИ	Внутримышечно. Перед введением для выявления чувствительности организма к лошадиному белку ставят внутрикожную пробу. При положительной внутрикожной пробе или при анафилактической реакции гамма-глобулин вводят только по жизненным показаниям (с обязательной десенсибилизацией по Безредке). В целях профилактики детям до 2 лет - 4 мл; от 3 до 12 лет - по 1мл на каждый год 4- 2 мл; детям старше 12 лет и взрослым - по 0,2 5 мл на 1 кг веса. При укусе бешеным или неизвестным животным: детям от 1 года до 10 лет - по 1 мл на каждый год 4- 6 мл; детям старше 10 лет и взрослым - по 0,5 мл на 1 пг веса. Особенности применения в зависимости от локализации, тяжести укуса, вида укусившего животного и т. д., а также сочетание с вакцинацией приведены в наставлении по применению антирабической вакцины		В ампулах.по 5 или 10 мл в комплекте с ампулой 1 % р-ра. гамма-глобулина по 1 мл для внутрикожной пробы	В сухом темном месте приt° 2-10°
Бешенство(продолжение)			и антирабического гамма-глобулина. Для лечения больных с поствакцинальными осложнениями, укушенных бешеным или подозрительным на бешенство животным, при прекращении вакцинации - 0,25 мл на 1 кг веса в течение 1-2 дней
Ботулизм	Противоботулинические леч.-проф, сыворотки типов А, В, Е, очищенные и концентрированные методом «Диаферм-3» ИЭМ АМН СССР	Лечение заболевших ботулизмом при первых признаках заболевания; в профилактических целях людям, употреблявшим одновременно с больными продукт, вызвавший отравление	С профилактической целью внутримышечно, с леч. внутримышечно и при тяжелом течении - внутривенно. Для выявления чувствительности к лошадиному белку предварительно ставят внутрикожную пробу. При положительной внутрикожной пробе или при анафилактической реакции сыворотку вводят только по жизненным показаниям по особой схеме. Профилактика - вводят 10 0 0 - 2000 ME сыворотки того же типа, что и возбудитель. Если тип возбудителя не установлен, то по 1000-20 00 ME каждого типа сыворотки. Лечение - сыворотки типов А и E - по 10 000 ME, типа В - 50 0 0 ME в виде смеси. Инъекции повторяют до получения клин, эффекта. Инъекции проводят с интервалом от 5 до 24 часов		В ампулах (10 0 00 ‘ ME типов А или E и 5 0 0 0 ME типа В) в комплекте с ампулой сыворотки для внутрикожной пробы	В темном месте при t°3 10
Бруцеллез	Бруцеллезная сухая накожная вакцина	Профилактика бруцеллеза у лиц, связанных или временно привлекаемых к работе по обслуживанию мелкого рогатого скота (овец и коз) в хозяйствах, неблагополучных по бруцеллезу, а также лиц, занятых приемом, перевозкой и перегоном мелкого скота; владельцев мелкого рогатого скота и членов их семей (с 7-летнего возраста) при эпизоотических и эпид, показаниях; работников, обслуживающих крупный рогатый скот в смешанных хозяйствах, где по условиям содержания животных возможна миграция возбудителя бруцеллеза козье-овечьего вида; работников мясокомбинатов, убойных пунктов и предприятий по обработке продукции животноводства, в которые поступают животные или сырье и полуфабрикаты из местностей, неблагополучных по бруцеллезу козье-овечьего вида; мед., вет. и другого персонала, работающего с живыми культурами бруцелл, с зараженными бруцеллезом животными или другим заразным материалом; всех других групп населения при наличии эпизоотических или эпид, показаний	Накожно, в наружную поверхность средней трети плеча. Перед употреблением сухую вакцину разводят физиол, р-ром. Количество капель растворителя должно быть вдвое больше количества доз вакцины, указанных на этикетке ампулы с вакциной. Вакцинация -однократно. Взрослым - 2 капли (1 доза). Детям 7 15 лет - 1 капля (0,5 дозы). Ревакцинация через 10 - 12 мес. лиц с отрицательной серол, или аллергической реакцией на бруцеллез - взрослым и детям от 7 лет - 1 капля		В ампулах по 5-3 0 доз
Брюшной тиф	Брюшнотифозная хим. сорбированная вакцина	Профилактика брюшного тифа у лиц от 7 до 55 лет	Подкожно в подлопаточную область однократно в дозе 0,6 мл для детей (7 - 14 лет) и 1,0 мл для взрослых. Ревакцинация через 6 мес. однократно в тех же дозах		Во флаконах по 8 мл	В сухом темном месте при t°з io
	Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi-антигеном	Профилактика брюшного тифа у мужчин от 7 до 6 0 лет и у женщин до 5 5 лет	Подкожно в подлопаточную область однократно 0,5 мл для детей и 0,7 5 мл для взрослых. Ревакцинация через 2 года однократно в тех же дозах. Перед введением вакцину разводят Vi-антигеном (5 мл)		В ампулах по 0,5 мл и 1мл в комплекте с ампулой растворителя (Vi-ан-тигеном) по 5 мл	В сухом темном месте при t°4 10°
Гепатит вирусный	Методика применения та же, что и при кори, см. в таблице Корь, Гепатит вирусный
	Гриппозная живая вакцина для интраназального введения	Профилактика гриппа у лиц старше 1 6 лет	Интраназально. Перед употреблением разводят в 5 мл дист, или кипяченой воды. Трехкратно по 0,5 мл с интервалами в 2 - 3 нед.		В ампулах по 2 мл	При температуре не выше 4
	Гриппозная живая сухая вакцина для перорального введения	Профилактика гриппа и лечение больных гриппом детей от 1 года до 16 лет, а также престарелых лиц в осенне-зимний период за 2-3 мес. до начала эпид, подъема гриппа	Перорально. Перед употреблением растворяют дист, или кипяченой водой в объеме, указанном на этикетке флакона. С профилактической целью: трехкратно с интервалом 10 - 15 дней. Однократная доза для детей от 1 года до 3 лет - 0,5 мл: от 3 до 7 лет-1,0 мл; от 8 до 16 лет -2,0 мл; для взрослых - Для экстренной профилактики и лечения 1 раз в день в течение 2 дней. Однократная доза для детей от 1 года до 3 лет - 1.0 мл; от 3 до 7 лет -2,0 мл; от 8 до 16 лет -3,0 мл и для взрослых - 5,0 мл		Во флаконах по 3 0 мл	При температуре не выше 43
	Гамма-глобулин из сыворотки крови доноров, иммунизированных против вируса гриппа типа А2 и В	Профилактика гриппа в эпид, очагах; лечение больных гриппом, особенно токсическими формами, профилактика постгриппозных осложнений у лиц любого возраста	Профилактически внутримышечно однократно в дозе 1,0 ли. Лечение - наиболее эффективно введение в первые два дня заболевания, но при развитии токсикоза и осложнений может применяться и позднее. Леч. доза - 1,0 мл (детям до 2 лет - 1.0 мл; от 2 до 7 лет - 2,0 мл, старше 7 лет и взрослым - 3.0 мл). По клин, показаниям возможно повторное введение		В ампулах по 1 мл	В сухом месте при t°2-10°
Респираторные вирусные	Человеческий лейкоцитарный концентрированный сухой интерферон	Профилактика и лечение больных гриппом, а также другими респраторным и вирусными болезнями у взрослых и детей всех возрастов	Интраназально. Перед употреблением интерферон растворяют в 0,5 мл дист, (или кипяченой) воды. Профилактическая доза по 0,2 5 мл (5 капель) в каждую ноздрю 2 раза в день в течение всего периода эпидемии. Лечебная доза -по 0,25 мл (5 капель) в каждый носовой ход через 1-2 часа (не менее 5 раз в сутки) в течение 2-3 дней. Дозировка для детей и взрослых одинаковая		В ампулах по 2 мл в комплекте с ампулой растворителя (дист, вода) - 2 мл	В сухом месте при t°4-10°
	Человеческий лейкоцитарный нативный сухой интерферон	Те же, что для предыдущего препарата	Интраназально. Перед употреблением интерферон растворяют в 2 мл дист, (или кипяченой) воды. В остальном то же, что и для предыдущего препарата
Дизентерия	Дизентерийная сухая спиртовая вакцина Флекснера - Зонне	Лечение взрослых больных хрон, и подострой формой дизентерии	Подкожно в подлопаточную область. Интервалы между инъекциями 2-3 дня. При отсутствии обострения: первая инъекция - 0,25 мл; вторая - 0,5 мл; третья - 0,7 5 мл; четвертая - 1,0 мл; пятая - 1,5 мл;		В ампулах по 1 мл в комплекте с ампулой растворителя (р-ром хлорида натрия - 5 мл)
Дизентерия (продолжение)	Колибактерин сухой	Профилактика дизентерии и других кишечных заболеваний с мая по сентябрь - октябрь	шестая - 2,0 мл. В стадии обострения добавляются: седьмая инъекция - 2,5 мл;восьмая - 2,5 мл; девятая - 3,0 мл. Повторный курс вакцинации - через 2 - 3 нед. Через рот 2 раза в день, за 30 - 40 мин. до еды. Перед употреблением растворять кипяченой охлажденной водой (1-2 мл на дозу препарата). Затем содержимое переносят в 7* стакана воды и через 15 - 20 мин. выпивают, детям дают 2 - 3 стол. л. воды. Дозировка: детям от 6 мес. до 1 года - 2 - 3 дозы, от 1 года и старше - 6 доз в течение 10 дней подряд, затем через 2 дня на третий	От 6 мес. до 1 года (указано на этикетке)	В ампулах или флаконах по 1 - 150 доз	В темном сухом месте при t° 2 - 6°
Дифтерия	Дифтерийный анатоксин очищенный, адсорбированный на гидроокиси алюминия (АД)	Иммунизация по эпид, показаниям детей, переболевших дифтерией или с положительной реакцией Шика	Внутримышечно. Переболевшим детям до 11 лет однократно 0,5 мл, но не ранее 6 мес. после болезни. Детям до 11 лет со слабоположительной реакцией Шика- однократно 0,5 мл, с выраженной реакцией Шика - двукратно 0,5 мл с интервалом 30 - 40 дней. Подросткам и юношам 12 - 19 лет однократно 0,3 мл		В ампулах по 1,0 мл *
Дифтерия, Коклюш, Столбняк	Коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная вакцина (АКДС-вакцина)	Профилактика коклюша, дифтерии и столбняка; прививки детям от 5 - 6 мес. до 6 лет (кроме ранее переболевших коклюшем). Дети старше 6 лет, не привитые АКДС-вакциной, прививаются АДС-анатоксином	Внутримышечно. Вакцинация: трехкратно по 0,5 мл с интервалами 3 0 - 40 дней; ревакцинация через 1,5 - 2 года и в возрасте 6 лет (перед поступлением в школу), однократно по 0,5 мл		В ампулах по 1,0 мл	В сухом темном месте при t°3-10°
Дифтерия, Столбняк	Дифтерийно-столбнячный очищенный анатоксин, адсорбированный на гидроокиси алюминия (АДС-анатоксин)	Профилактика дифтерии и столбняка у детей от 5 - 6 мес. до 6 лет, переболевших коклюшем или имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины и у непривитых детей старше 6 лет	Внутримышечно. Двукратно по 0,5 мл с интервалом 30 - 40 дней (в отдельных случаях до 6 - 12 мес.). Ревакцинация через 1,5-2 года, однократно, в дозе 0,5мл и в возрасте 6 и 11 лет однократно по 0,5 мл		В ампулах по 1,0 мл
	Дифтерийностолбнячный очищенный адсорбированный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М)	Профилактика дифтерии и столбняка у детей с аллергической реактивностью в возрасте до 11 лет: а) вакцинация и ревакцинация детей, страдающих бронхиальной астмой, астматическим бронхитом, экземой, нейродермитом, экссудативным диатезом, пищевой и лекарственной формами аллергии и т. д.; б) ревакцинация детей, перенесших ревматизм, диффузный гломерулонефрит, пиелонефрит; в) вакцинация детей, у которых прививки АКДС-вакциной или АДС-анатоксином были прекращены из-за гипертермии (температура 39° и выше) или необычных реакций - сыпь, отек Квинке, астматоидный синдром, обширные гиперемии и отек на месте введения вакцины, фебрильные судороги, ма-	Внутримышечно. Вакцинация двукратно по 0,5 мл с интервалом 45 - 60 дней. Допускается удлинение интервала до 12 мес. Ревакцинация через 9-12 мес. однократно 0,5 мл (даже если интервал после вакцинации пришлось удлинить по мед. показаниям). Последующие ревакцинации однократно по 0,5 мл в возрасте 6 и 11 лет, но не ранее чем через 3 - 5 лет после последней прививки. При эпид, неблагополучии детям, не имеющим документального подтверждения о прививках, двукратно по 0,5 мл с интервалом 30 - 40 дней. Привитым ранее - однократно 0,5 мл		В ампулах	В сухом темном месте при t 3-10°
Дифтерия, Столбняк(продолжение)		лые судорожные припадки и пр. При указанных реакциях на АД С и АКДС вакцинация АДС-М начинается через б-12 мес. при консультации педиатра и невропатолога. Ревакцинация детей старше 11 лет по эпид, показаниям (без предварительной реакции Шика)
	Противодифтерийная сыворотка «Диаферм-3»	Лечение больных дифтерией или при подозрении на заболевание дифтерией	Подкожно или внутримышечно в дозе 5 0 00-1 5 000 ME в зависимости от тяжести болезни. При токсической форме - до 30 000 - 50 00ОМЕ. При недостаточном клин, эффекте вводят повторно в дозах, сниженных в 2 - 3 раза по сравнению с начальной. Предварительно ставят внутрикожную пробу. При положительной внутрикожной пробе или при анафилактической реакции сыворотку вводят только по жизненным показаниям (с обязательной десенсибилизацией по Безредке)		В ампулах по 10 000 или 20 000 ME в комплекте с ампулой сыворотки для внутрикожной пробы	В сухом темном месте при
	Прививки проводятся одновременно против дифтерии, коклюша и столбняка, см. в таблице Дифтерия, Коклюш, Столбняк
	Коревая живая вакцина	Профилактика кори у детей от 10 мес. до 14 лет, не болевших корью	Подкожно однократно, в дозе 0,5 мл. Перед введением вакцину разводят растворителем		В ампулах или флаконах в комплекте с растворителем	В темном сухом месте при t°4° или ниже
Корь, Гепатит вирусный	Гамма-глобулин сыворотки человеческой крови для профилактики кори и инфекционного гепатита	Профилактика кори у детей в возрасте от 3 до 10 мес., не болевших корью и имевших контакт с коревым больным; у детей старше 10 мес., не болевших корью и не привитых по мед. показаниям; профилактика вирусного гепатита у детей дошкольных коллективов и первых четырех классов школ при повышении заболеваемости; в эпид. очагах у детей с 3 мес., ослабленных взрослых, беременных женщин, если не было плановых прививок или спустя 6 мес. после их проведения	Внутримышечно. Для профилактики кори в дозе 1,5 или 3,0 мл в зависимости от состояния здоровья ребенка и его возраста. Для профилактики вирусного гепатита детям от 3 мес. до 10 лет- 1,0 мл: детям старше 10 лет и взрослым - 1,5 мл		В ампулах по 1,5 и 3 мл	В сухом месте при t°3-10°
Ку-лихорадка	Против Ку-лихорадки сухая живая* вакцина М-44 для накожного применения	Профилактика Ку-лихорадки у лиц в возрасте 14 - 60 лет, прибывающих в неблагополучные по инфекции районы; у лиц, связанных с обслуживанием крупного и мелкого рогатого скота; у рабочих, обрабатывающих сырье и продукты животноводства; у персонала мясокомбинатов и убойных пунктов, ветеринарного и зоотехнического персонала; у лиц, работающих с живыми культурами Бернета	Накожно, на наружной поверхности средней трети плеча, однократно 2 капли. Перед употреблением вакцину растворяют в 0,5 мл или 1 мл физиол, р-ра в зависимости от количества прививочных доз, содержащихся в ампуле с вакциной. Ревакцинация лиц с отрицательной РСК не ранее чем через 2 года в той же дозе, что и при вакцинации		В ампулах по 0,5 мл или 1 мл(по 10 или 2 0 прививочных доз) в комплекте с растворителем по 1 или 2 мл	В сухом темном месте при t°2 - 60
Лептоспирозы	Лептоспироза я вакцина	Профилактика лептоспироза в природных эпид, очагах независимо от наличия заболеваний; в плановом порядке (февраль - март) прививают лиц, обслуживающих животных; работ-	Подкожно, двукратно: 2,0 и 2,5 мл с интервалом 7 - 10 дней. Ревакцинация через 1 год, однократно, 2,0 мл		В ампулах по 10мл	В сухом темном месте при t°3 - 10°
Лептоспирозы (продолжение)		ников мясокомбинатов, боен, лиц, занятых на сенокосе на заливных лугах, занятых ловом рыбы, охотников; детей от 7 до 16 лет. Ilo эпид, показаниям вакцинацию проводят при угрозе вспышки заболевания среди людей
натуральная	Оспенная сухая вакцина (ЭМ-6 3) и оспенная сухая вакцина (Л-ИВП)	Профилактика натуральной оспы. Первичную вакцинацию проводят в возрасте с 1 года до 2 лет (а детей, едущих за границу, и от 3 мес.). Ревакцинация в 8 и 16 лет. Медицинские работники, работники гостиниц, пансионатов, кемпингов, прачечных, пассажирского транспорта ревакцинируются каждые 5 лет. Детям старше 3-летнего возраста, не привитым ранее, вакцинацию проводят под защитой противооспенного гамма-глобулина	Накожно, на наружной поверхности плеча; однократно, 0,01 мл вакцины, разведенной растворителем, наносят в двух местах. Перед употреблением в ампулу с вакциной переносят весь объем растворителя. При ревакцинации ту же дозу наносят в трех местах		В ампулах по 10 и 2 0 доз в комплекте с растворителем (50% р-ром глицерина)	В сухом темном месте при температуре не выше 10°
	Противооспенный иммуноглобулин из крови доноров, ревакцинированных оспенной вакциной	Профилактика и лечение осложнений вакцинального процесса (гл. обр. у детей); по эпид, показаниям серопрофилактика и лечение натуральной оспы в случаях, когда вакцинация или ревакцинация может оказаться недостаточной	Внутримышечно, однократно, в дозе 1,5 мл непосредственно перед вакцинацией ребенка. При лечении - 0,5 - 1 мл на 1 кг веса в одну или несколько инъекций в течение суток. При необходимости можно повторять введение препарата		В ампулах по 3 мл	В сухом месте при t° 2-10°
Паротит эпидемический(свинка)	Паротитная живая сухая вакцина	Профилактика паротита у детей от 3 до 7 лет, не болевших паротитом и посещающих дошкольные учреждения	Подкожно под лопатку, однократно, в дозе 0,5 мл. Перед употреблением вакцину растворяют в 2,0 мл растворителя		В ампулах по 1 - 10 прививочных доз в комплекте с флаконом растворителя (физиол, р-ром)	В сухом темном месте при температуре не выше 4 "
Полиомиелит	Полиомиелитная пероральная живая вакцина Сейбина типов I, II, III	Профилактика полиомиелита у взрослых и детей начиная с 2 мес.	Через рот. Детям в возрасте от 2 мес. - 3 раза с интервалом в 3 мес. Одна доза жидкой вакцины - 0,2 мл (4 капли), одна доза вакцины в драже - 1 г. Прививочную дозу жидкой вакцины наливают в ложку с водой либо на кусочек сахара. Первые три ревакцинации детям в возрасте 1, 2 и 3 лет проводят трехкратно с интервалом в 3 мес., последующие - однократно в 7 - 8 и 15 - 16 лет. Дозировки те же, что и при вакцинации. Ilo эпид, показаниям допускаются и другие схемы	Жидкая вакцина: при t°-20°- 2 года; при t° 4-8°- 6 мес.; при t° 22-2 5° - 3 нед. Вакцина-драже: при / -15 - 20 - 6 мес.; при t°4°- 3 мес.; при t°	Жидкая вакцина - во флаконах по 5мл. Драже в коробках, банках или полиэтиленовых мешочках по 1 00-3 00 г	В сухом месте при температуре, указанной в графе «Срок годности препарата»
Сибирская язва	Сибиреязвенная живая сухая вакцина (СТИ)	Профилактика сибирской язвы у работников предприятий по переработке животного сырья, особенно кожи и шерсти, а также у работников мясокомбинатов; у работников колхозов и совхозов - при возникновении заболеваний скота. По эпид, показаниям можно прививать и других; лип; начиная с 12 лет и старше	Накожно однократно по 2 капли. Перед употреблением вакцину разводят 1 млводного 30% р-ра глицерина. Ревакцинация через 1 год, однократно, в той же дозе		В ампулах по 2 0 доз в комплекте с ампулой растворителя (3 0% р-р глицерина) по 1,5 мл	В сухом темном месте при температуре не выше 4°
Сибирская язва(продолжение)	Противоси- биреязвенный глобулин	Профилактика сибирской язвы у лиц, контактировавших с инфекционным материалом; принимавших участие в убое или разделке туши животного, оказавшегося больным сибирской язвой; ухаживающих за больными животными и принимавших участие в захоронении их трупов; приготовлявших пищу из мяса больного животного или употреблявших в пищу это мясо; тесно контактировавших с больным сибирской язвой. Лечение больных сибирской язвой	Внутримышечно, в возможно более ранние сроки после контакта. Детям - 5 -8 мл,подросткам 14 - 17 лет -12 мл, взрослым - 20 - 2 5 мл. Для лечения - немедленно по установлении диагноза 30 - 5 0 мл; при необходимости повторяют в последующие дни в тех же дозах. Предварительно внутрикожной пробой проверяют чувствительность к лошадиному белку. При положительной кожной пробе и в случае анафилактической реакции глобулин вводят только по безусловным показаниям. Нецелесообразно использование глобулина спустя 3 сут. после употребления мяса больного животного или спустя 10 сут. после возможного инфицирования кожных покровов		В ампулах по 10 мл в комплекте с ампулой разведенного глобулина (1мл) для внутрикожной пробы	В сухом темном месте при t°4-8°
Стафилококковая инфекция	Стафилококковая вакцина	Лечение только взрослых при гнойничковых заболеваниях стрепто-, стафилококковой этиологии	Внутрикожно, ПОДКОЖНО или внутримышечно 10 - 12 инъекций по 0,1 мл с интервалами 3 - 4 дня. Доза может быть увеличена при последующих инъекциях на 0,1 -0,2 мл с постепенным доведением до 1,0 мл. При хрон, и рецидивирующих заболеваниях начинать с разведения вакцины в 10 - 100 раз (стерильным физиол, р-ром)		В ампулах по 1 мл	В сухом темном месте при t°4-10°
	Стафилококковый очищенный адсорбированный анатоксин	Профилактика различных воспалительных заболеваний и их рецидивов, вызываемых стафилококками (стафилодермия, гнойный мастит, рецидивирующий фурункулез и др.)	Подкожно в подлопаточную область, двукратно по 0,5 мл с интервалом 30 - 45 дней. Беременным женщинам по 0,5 мл: 1-я прививка - на 32 - 34-й нед. беременности, 2-я - на 3 7 -38-й нед., 3-я - при поступлении в роддом. Ревакцинация через 3 мес. и через 1 год по 0,5 мл, а также в случае опасности заражения стафилококками (открытая травма и др.) независимо от срока предыдущего введения анатоксина, но не ранее чем через 1 мес. после последнего введения анатоксина		В ампулах по 1 мл	В сухом темном месте при t°4-10°
	Стафилококковый нативный анатоксин	Профилактика и лечение различных заболеваний стафилококковой этиологии (стафилодермия, хрон, и рецидивирующий фурункулез, гидраденит, мастит, остеомиелит, септицемия, пневмония и др.)	Подкожно. Профилактически трехкратно по 0,5 мл; через 2 0 дней 1,0 мл; через 10 дней 1.0 мл. Ревакцинация через 3 мес. -1,0 мл и через 12 мес. - 1,0 мл. Для лечения взрослых - с интервалом 3 - 5 дней 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; Детям - с интервалом 2 - 3 дня 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0; 1,0 мл.		В ампулах по 2 мл	В сухом темном месте при t° 3-10°
	Гамма-глобулин сыворотки человеческой крови для профилактики и терапии стафилококковой инфекции	Профилактика и лечение заболеваний стафилококковой этиологии (септицемий, пневмоний, стафилодермий, карбункулов, гидраденитов, маститов, остеомиелитов, послеоперационных нагноений)	Внутримышечно; ежедневно или через день в зависимости от состояния больного и течения болезни. Курс лечения из 3 - 5 и более инъекций (по 100 ME)		В ампулах по 100 ME	прохладном месте при t°3 -1 00
Столбняк - см. также в таблице Дифтерия, Коклюш, Столбняк и Дифтерия, Столбняк,	Столбнячный очищенный анатоксин, адсорбированный на гидроокиси алюминия (АС-анатоксин)	Профилактика столбняка. Иммунизируют детей и подростков в возрасте от 5 - 6 мес. до 17 лет; работников сельского хозяйства, железнодорожных и строительных	Подкожно. При иммунизации двукратно по 0,5 мл с интервалом 30 - 40 дней. Через 9 - 12 мес. - 0,5 мл и затем каждые 5 -10 лет в дозе 0,5 мл. Детей от 5 - 6 мес. до 6 лет прививают одновременно против столбняка, дифтерии и коклюша,		В ампулах по 1 мл	В сухом темном месте при 13-10°
Столбняк(продолжение)		рабочих, рабочих ассенизационных и очистных сооружений, свалочных мест, торфяных разработок и лесозаготовок, сотрудников лабораторий, работающих со столбнячной культурой или токсином, работников вивариев и иммуноотделов, спортсменов всех видов спорта, граждан, проходящих допризывную подготовку и переподготовку, учащихся средних, общих и специализированных школ, производственно-технических училищ и др., учащихся высших учебных заведений всех специальностей; лиц с длительно не заживающими язвами наружных покровов; лиц с травмами при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек, а также ожогах II и III степени	а детей от 6 до 11 лет - против столбняка и дифтерии. При травмах, ожогах, внебольничных абортах и пр. ранее привитым вводят 0,5 мл (не ранее чем через 6 мес. после вакцинации и 1 года после ревакцинации), а непривитым - 1,0 мл анатоксина и затем после внутрикожной пробы противостолбнячную сыворотку; через 9-12 мес. - 0,5 мл анатоксина
	Противостолбнячный гамма-глобулин из крови доноров, иммунизированных столбнячным сорбированным анатоксином	Профилактика столбняка у непривитых лиц при травмах с повреждением кожи, особенно у лиц, страдающих аллергией к лошадиной сыворотке. Препарат может быть применен для лечения столбняка	Внутримышечно. Профилактическая доза - 3 мл (450 - 60 0 ME). Леч. доза при тяжелых случаях столбняка - 10 000 ME, затем по 5 0 00 ME, но всего не более 20 000 ME. Детям - от 30 00 до 6000 ME в зависимости от тяжести болезни и возраста. Грудным детям однократно 400 - 500 ME		В ампулах по 3 мл(количество ME в 1 млуказано на этикетке ампулы)	В темном месте при t°2-10°
	Противостолбнячная сыворотка, очищенная и концентрированная методом пептического переваривания	Профилактика столбняка и лечение больных столбняком. Профилактика назначается при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, ожогах второй и третьей степени; при родах на дому без медпомощи; внебольничных абортах; отморожениях II и III степени; при операциях на жел.-киш. тракте; при укусах животными. С леч. целью - при появлении первых симптомов столбняка	С профилактической целью подкожно и внутримышечно, с леч. целью - подкожно, внутримышечно, внутривенно и в спинномозговой канал. Перед введением сыворотки ставят внутрикожную пробу для выявления чувствительности к лошадиному белку. При положительной пробе или при анафилактической реакции сыворотку вводят только по жизненным показаниям (с обязательной десенсибилизацией по Безредке). Профилактика - только непривитым детям и взрослым. После введения 1 мл столбнячного анатоксина другим шприцем вводят в другой участок тела сыворотку в дозе 3 0 00 ME. Ранее привитым вводят только 0,5 мл столбнячного анатоксина. Противостолбнячную сыворотку вводить не следует. Новорожденным, родившимся на дому без медпомощи, от матерей, которые не были активно иммунизированы против столбняка, вводят не позднее чем через 15 дней после рождения 3 00 0 ME с предварительной десенсибилизацией. Лечение - однократно 100 000-200 000 ME; в зависимости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до исчезновения судорог		В ампулах (флаконах) по 3000 - 50 000 ME в комплекте с ампулой сыворотки (1:100) для внутрикожной пробы	В сухом темном месте при t°3-10°
Сыпной тиф эпидемический	Сыпнотифозная сухая живая комбинированная вакцина E	Иммунизация (по эпид, показаниям) против сыпного тифа людей в возрасте от 16 до 60 лет	Подкожно. Перед употреблением сухую вакцину (0,5 мл) разводят 5 млфизиол, р-ра. Однократно 0,2 5 мл. Ревакцинация через 2 года, однократно 0,2 5 мл		В ампулах по 0,5 -1,0 мл, в комплекте с растворителем по 5,0 мл	При t° 4-6°
Туберкулез	БЦЖ сухая вакцина для внутрикожного применения	Профилактика туберкулеза. Первичная вакцинация новорожденных детей на 5 -7-й день жизни. Ревакцинация здоровых детей в возрасте 7, 12 и 17 лет; взрослых людей каждые 5 - 7 лет до 30-летнего возраста (при отрицательной реакции на внутрикожное введение туберкулина ППД-Л в дозе 2 ТЕ). Интервал между реакцией Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 нед. В местностях, где практически нет туберкулеза, детям проводят только две ревакцинации в 7 и 15 лет	Однократно. Перед применением растворить в 2,0 мл растворителя. Строго внутрикожно, на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча; одна прививочная доза (0,0 5 мг БЦЖ) содержится в 0,1 мл разведенной вакцины		В ампулах по 1мг (2 0 доз) в комплекте с растворителем (изотоническим р-ром хлорида натрия) - по 2мл	При температуре не выше 8°
Туляремия	Туляремийная сухая накожная вакцина	Профилактика туляремии. Активная иммунизация населения с 7-летнего возраста в местностях, где зарегистрированы заболевания или выделены культуры возбудителя от грызунов, кровососущих членистоногих или объектов окружающей среды; в энзоотичных местностях - работников предприятий по переработке с.-х. продуктов и сырья, животноводческих и птицеводческих ферм; лиц, занимающихся заготовкой шкурок ондатры, водяной крысы и др.; населения прибрежных зон в местах расселения водяной крысы и ондатры; лиц, направляемых на с.-х. работы в места, неблагополучные по туляремии; персонала лабораторий и эпид, отрядов, работающих с культурами возбудителя туляремии	Накожно на наружную поверхность левого плеча в средней трети. Перед употреблением вакцину растворяют дист, водой в объеме, указанном на этикетке ампулы с вакциной. Детям - по 1 капле, взрослым однократно по 2 капли. Ревакцинация через 5 лет, однократно, в дозе, что и при вакцинации. При эпид, показаниях можно прививать детей от 2 лет		В ампулах по 5 - 30 доз в комплекте с растворителем (дист, водой)	В сухом темном месте при температуре не выше 6°
	Холерная (или Эль-Тор) убитая вакцина (сухая или жидкая)	Профилактика холеры (по эпид, показаниям)	Подкожно. Перед употреблением сухую вакцину растворяют в изотоническом р-ре хлорида натрия. Доза растворителя указана на этикетке ампулы. Вакцинация двукратно с интервалом 7 - 10 дней. Дозы сухой растворенной вакцины одинаковы на обе прививки: детям с 2 до 7 лет - по 0,15 мл; с 7 до 10 лет - по 0,3 мл; с 10 до 15 лет - по 0,4мл; старше 15 лет и взрослым - 0,5 мл. Дозы для жидкой вакцины: детям с 2 до 7 лет - 0,15 мл и 0,2 мл; с 7 до 10 лет - 0,3 и 0,45 мл; с 10 до 15 лет - 0,4 и 0,6 мл; старше 15 лет и взрослым - 0,5 мл.Ревакцинация через 6 мес. Доза как для первой прививки при вакцинации	Для сухой вакцины -5 лет; для жидкой - 2 года	Сухая вакцина в ампулах по 1 -2 мл.Жидкая вакцина во флаконах по 100 мл
Xолера(продолжение)	Холероген-анатоксин (сухой)	Профилактика холеры по эпид. показаниям у лиц с 7 лет	Подкожно. Однократно. Перед употреблением препарат растворяют в 0,85 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Дозы: детям с 7 до 10 лет - 0,1 мл: с 11 до 14 лет - 0,2 мл; с 15 до 17 лет - 0,3 мл; взрослым с 18 лет и выше - 0,5 мл. Ревакцинация ежегодно в дозах соответственно 0,5; 0,5; 0,4; 0,2 мл, но не ранее чем через 3 мес. после вакцинации. Безыгольным методом (инжектором) прививают только взрослых		В ампулах по 1-2мл	В сухом темном месте при t°5-10°
	Чумная живая сухая вакцина	Профилактика чумы (по эпид, показаниям)	Подкожно или накожно (в зависимости от возраста и состояния здоровья) однократно. Перед употреблением вакцину разводят физиол, р-ром в соответствии с указанием на этикетке коробки с вакциной. Дозы: а) при подкожном введении - детям с 7 до 10 лет - 0,3 мл; с 10 до 14 лет - 0,5 мл; старше 14 лет и взрослым - 1 мл;б) при накожной аппликации - детям с 2 до 7 лет - 0,05 мл (1 капля); с 7 до 10 лет - 0,1 мл (2 капли); старше 10 лет и взрослым - 0,15 мл (3 капли). Детей с 2 до 7 лет, женщин в первой половине беременности, кормящих матерей и взрослых старше 60 лет прививают только накожно	1 или 2 года (указано на этикетке ампулы)	В ампулах по 1 или 2 МЛ	В сухом темном месте при /с0-6°
Энцефалиты клещевые вирусные	Против клещевого энцефалита инактивированная культуральная вакцина	Профилактика клещевого энцефалита среди людей в эндемических очагах или у лабораторного персонала, работающего с вирусом клещевого энцефалита. Прививают людей в возрасте от 4 до 65 - 70 лет при риске заражения	Подкожно. Перед употреблением сухую вакцину растворяют в 3 мл дист. воды. Четырехкратно. Детям от 4 до 7 лет - по 0,5 мл; взрослым и детям старше 7 лет - по 1,0 мл. Вторая прививка через 7 - 10 дней; 3-я - через 14-20 дней; 4-я - через 4-6 мес. Ревакцинация - ежегодно в течение 3 - 4 лет подряд в тех же дозах, что и при вакцинации	Жидкая - 2 года, сухая - 3 года	Во флаконах и л pi ампулах (количество доз указано на этикетке) в комплекте с растворителем (дист, водой) по 3мл
	Против клещевого энцефалита гамма-глобулин	Профилактика энцефалита в случаях присасывания клещей к человеку в эндемических очагах и при лабораторном заражении лиц, работающих с вирусом энцефалита. Лечение больных клещевым энцефалитом и родственными заболеваниями (двухволновый менингоэнцефалит и др.)	Внутримышечно. Перед введением препарата внутрикожной пробой проверяют чувствительность к белку лошадиной сыворотки. При положительной пробе дозировка по особой схеме, прилагаемой к коробке с ампулами. Профилактика - однократно детям до 12 лет - 1,5 мл, от 12 до 16 лет - 2,0 мл, взрослым - 3,0 мл. Лечение - в первые 3 - 5 дней заболевания, в первые сутки дважды с интервалом 10-12 час. по 3 - 6 мл,затем 2-3 дня подряд однократно в той же дозировке		В ампулах по 3 - 6мл в комплекте с разведенным (1: 100) гамма-глобулином для внутрикожной пробы	В сухом темном месте при температуре 4-10°

Календарь профилактических прививок

Календарь профилактических прививок - документ, регламентирующий показания, последовательность и сроки вакцинации и ревакцинации населения; является основой составления планов иммунопрофилактики (см. Иммунизация, Иммунопрофилактика).

Календарь профилактических прививок регламентирует две группы прививок: плановые, проводимые независимо от эпидемической обстановки, и прививки по эпидемическим показаниям.

В первую группу (табл.) входят прививки против туберкулеза (см.), полиомиелита (см.), коклюша (см.), дифтерии (см.), столбняка (см.), кори (см.) и эпидемического паротита (см. Паротит эпидемический). Независимо от эпидемической обстановки против этих болезней иммунизируют всех детей в первые дни или месяцы жизни. Это обусловлено особенностями эпидемиологии, тяжестью клин, течения и исхода этих инф. болезней у детей, высокой восприимчивостью к их возбудителям и легко осуществляемой воздушно-капельной передачей возбудителей инфекции (см. Механизм передачи инфекции).

Плановые прививки всему детскому населению нашей страны против кори, эпидемического паротита, дифтерии, коклюша проводятся в связи с широкой распространенностью этих болезней, высокой кон-тагиозностью, а также тяжестью течения и исходов. Плановые прививки против туберкулеза, полиомиелита и столбняка, несмотря на то, что заболеваемость ими в СССР невелика и продолжает последовательно снижаться, обусловлены особенностями иммунитета при туберкулезе, тяжестью течения и тяжелыми исходами полиомиелита и столбняка. Противотуберкулезный иммунитет имеет характер нестерильного, когда после заражения формируется резистентность только к суперинфекции, т. е. к возбудителям туберкулеза, попадающим в организм извне, а не к уже имеющимся. В связи с этим ранние прививки новорожденным безвредным вакцинным штаммом туберкулезных бактерий с остаточной вирулентностью (см.) обеспечивают формирование нестерильного иммунитета (см.), сохраняющегося до тех пор, пока в организме имеются живые микробы вакцинного штамма. Для поддержания нестерильного иммунитета проводят пятикратную ревакцинацию (см.). Ранние сроки иммунизации против полиомиелита обусловлены возможностью заражения детей, а также легкой переносимостью по-лиомиелитной вакцины и возможностью совмещения этих прививок с иммунизацией против коклюша, дифтерии и столбняка АКДС-вак-циной. Плановые прививки детей против столбняка проводятся в силу высокого риска заразиться при частых мелких ранениях, царапинах, ссадинах, получаемых детьми во время игр.

Сроки и схемы применения вакцин, используемых в разных странах для прививок против туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори и эпидемического паротита, существенно не отличаются друг от друга. Однотипный календарь профилактических прививок, действующий в подавляющем большинстве развитых стран мира, взят за основу составления программы расширенной иммунизации, согласно к-рой к 1990 г. практически всех детей земного шара должны прививать против перечисленных детских инф. болезней, являющихся одной из причин детской смертности.

Вторая группа прививок - против брюшного тифа (см.), бруцеллеза (см.), Ку-лихорадки (см.), лептоспи-роза (см.), сибирской язвы (см.), туляремии (см.), холеры (см.), чумы (см.), энцефалита клещевого (см.) и других инф. болезней - проводится по эпидемическим показаниям. Вакцинируются (и ревакцинируются) отдельные проф. группы или все население ограниченных территорий при высоком риске заражения. Эпидемическими показаниями являются: проживание на территории эндемичной (энзоотичной) по той или иной инфекции; эпизоотии среди грызунов (чумы, туляремии); участие в промысле на ондатру и водяную крысу (возможность заболеть туляремией); работа на предприятиях по обработке животного сырья (опасность заражения сибирской язвой); работа на лесоразработках, участие в экспедициях в р-ны, эндемичные по клещевому энцефалиту; уход за скотом в р-нах, неблагополучных по бруцеллезу, и т. д. Отнесение территории к эндемичной или энзоотичной по той или иной инфекции устанавливается министерствами здравоохранения союзных республик по представлению районных (областных, краевых) органов здравоохранения. Прививки по эпидемическим показаниям планируются по решению министерств здравоохранения союзных республик. Сроки и методы проведения прививок по эпидемическим показаниям см. в перечисленных выше статьях.

КАЛЕНДАРЬПЛАНОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Болезнь, против которой проводятся прививки	проведения вакцинации	Ревакцинация и сроки ее проведения				Особенности вакцинации и ревакцинации
					четвертая
Коклюш, дифтерия и столбняк	В 3-месячном возрасте	Через 1у2 - 2 года после законченной вакцинации				Вакцинацию проводят АКДС-вакциной трехкратно с интервалом в 1г/2 мес. одновременно с вакцинацией против полиомиелита. Первую ревакцинацию осуществляют однократно. Вторая и третья ревакцинации направлены только против дифтерии и столбняка; их проводят однократно препаратом, содержащим уменьшенное количество анатоксинов (АДС-М-анатоксин). Четвертую ревакцинацию (только против столбняка и дифтерии) проводят однократно; последующие (только против столбняка) - каждые 10 лет однократно
	В 15 -18 месяцев		Не проводится			Вакцинацию проводят однократно, одновременно с вакцинацией против эпидемического паротита
Паротит эпидемический	В 15 -18 месяцев		Не проводится			Вакцинацию проводят однократно, одновременно с вакцинацией против кори
Полиомиелит	В 3-месячном возрасте	От 1 года до 2 лет	От 2 до 3 лет		В 15 - 16 лет	Вакцинацию проводят трехкратно с интервалом между прививками в 1У2 мес. Ее осуществляют одновременно с прививками против коклюша, дифтерии и столбняка. Первые две ревакцинации проводят двукратно с интервалом в 1V2 мес., третью и четвертую - однократно
Туберкулез*	На 5 -7-й день жизни				В 22 - 23 года	Вакцинацию и ревакцинацию проводят однократно. В городах и районах, где практически ликвидирована заболеваемость детей туберкулезом и не выявляются локальные формы заболевания, ревакцинации проводят в 7 и в 14 -15 лет. Последующие ревакцинации лиц, не инфицированных туберкулезной палочкой, осуществляют с интервалом в 5 - 7 лет до 30-летнего возраста
* Примечание: при туберкулезе проводят пятую ревакцинацию в возрасте 2 7-3 0 лет.

Библиография: Здродовский П. Ф. Проблема инфекции, иммунитета и аллергии, М., 1969; Мечников И. И. Академическое собрание сочинений, т. 8, М., 1953; Никольский В. В. Основы иммунитета сельскохозяйственных животных, М., 1968, библиогр.; Новое в лечении и профилактике инфекционных болезней животных, М., 1972; Практическая иммунология, под ред. П. Н. Бургасова и И. С. Безденежных, М., 1969; Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов, под ред. С. Г. Дза-гурова и Ф. Ф. Резепова, М., 1975; С у-мароков А. А. и Салмин Л. В. К вопросу о показаниях и критериях планирования профилактических прививок, Журн, микр., эпид, и иммун., № 6, с. 118, 1974, библиогр.

И. С. Безденежных; Л. И. Беспалов (иммунизация животных), составители табл., E. Н. Зонова, Г. Я. Кузьминская. А. А. Сумароков.




• Total: 0
• Вконтакте0
• Google+0
• ОК0
• Facebook0