Стетоскоп (прибор для выслушивания шумов внутренних органов) был изобретён в 1816 году скромным французским врачом по имени Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек. (Laennec Rene Theophile Hyacinthe), один из основоположников современной клиники внутренних болезней, личный врач Наполеона I.
Точные обстоятельства изобретения неизвестны. Но после смерти Лаэннека ходили слухи, что стетоскоп он изобрел благодаря своей галантности. Итак, в 1816 году Рене Лаэннека в очередной раз вызвали к больному, страдавшему туберкулёзом, которым, заметим, оказалась красивая молодая женщина. При этом пикантность ситуации состояла в том, что пришедший на осмотр врач столкнулся с затруднением осуществить перкуссию (постукивание отдельных участков тела и анализ возникающих звуковых явлений) по причине больших размеров молочных желез пациентки — проводить непосредственную аускультацию лёгких, т. е. приложить ухо к обнажённой груди обследуемой было, по словам Лаэннека, «недопустимо» вследствие небольшого возраста и пола девушки.
Чтобы достойно выйти из сложившегося затруднительного положения, молодой врач, подумав, предпринял нечто новое. Он вспомнил, как несколько дней назад, прогуливаясь по саду Тюильри в Париже, видел детей, царапающих булавкой деревянную трость у одного её конца и слушающих возникающие звуки у другого. Решив, что с помошью подобного способа возможно выслушать и шумы, исходящие от грудной клетки, вдохновлённый Лаэннек живо свернул листок бумаги (нотные листы) в трубочку и приложил её к грудной клетке больной. К своему удивлению, ему удалось-таки услышать дыхательные шумы пациентки, причём даже не прикасаясь к ней, чего и добивался врач Лаэннек повторил этот опыт на своих больных. Он убедился, что воздушный столб в трубке усиливает звуки, доносящиеся из организма, заказал столяру несколько деревянных трубок разной ширины и стал экспериментировать с ними. Он обнаружил, что ширина трубки не влияет на интенсивность звука. Однако слышимость увеличивалась в зависимости от длины трубки. Опытным путем Лаэннек определил оптимальный размер трубки и создал первый в мире стетоскоп — прибор для прослушивания больных.
При этом нужно отметить, что аускультация лёгких, как метод физикальной диагностики, существовал уже с древних времен. Он упоминался ещё в работах Гиппократа, который, обучая врачей своего времени, советовал им непосредственно прикладывать ухо к грудной клетке и прослушивать важные с медицинской точки зрения шумы.
На основании изобретенного стетоскопа Лаэннек разработал и ввёл в медицинскую практику аускультацию - метод исследования внутренних органов выслушиванием воспроизводимых ими звуковых явлений. Метод получил полное изложение в его знаменитом труде о прямой аускультации «De l`auscultation mediate, ou Traite du diagnostic des maladies du poumon et du coeur, fonde principalement sur ce nouveau moyen d`exploration», представленном Французской медицинской академии в 1819 году. Многие из аускультативных феноменов, описанных Лаэннеком, используются и в настоящее время: эгофония, звон металлический, шум (амфорический, дуновения, терпуга, пилы, раздувающихся мехов и т.д.), пуэрильное дыхание, саккадированное дыхание, трансонанс перкуторный, пекторилоквис и др.
Необходимо сказать, что позднее стетоскоп претерпел ряд изменений, его устройство было усовершенствовано, но принцип работы и физика прибора остались неизменными. В дальнейшем, был изобретён также фонендоскоп (название придумал Николай Сергеевич Коротков — учёный открывший метод измерения артериального давления), имеющий в своей конструкции натянутую мембрану, которая существенно усиливает громкость звука.
Вместе с тем, в настоящее время, наибольшей популярностью среди медицинских работников пользуется совмещённый вариант («два в одном») стетоскопа и фонендоскопа — стетофонендоскоп. Особенность и преимущество такого гибридного прибора заключается в том, что на одном конце он имеет наконечник фонендоскопа с мембраной, а на другом — наконечник стетоскопа без мембраны. В заключение, хотелось бы отметить, что, с практической точки зрения, для аускультации сердечно-сосудистой системы желательно применять стетоскоп, поскольку звуки низкой частоты лучше проводятся при отсутствии мембраны и слабом давлении на кожу. При аускультации же лёгких прослушивание лучше осуществлять с помощью фонендоскопа, так как звуки высокой частоты лучше проводятся при использовании мембраны.
Фонендоскоп
Первые стетоскопы.
Стетофонендоскоп
В настоящее время чаще всего используется стетофонендоскоп, имеющий на одном конце наконечник фонендоскопа с мембраной, а на другом - наконечник стетоскопа без мембраны.
Физические основы
Ссылки
Примечания
Wikimedia Foundation . 2010 .
Синонимы :Смотреть что такое "Фонендоскоп" в других словарях:
Фонендоскоп … Орфографический словарь-справочник
ФОНЕНДОСКОП, смотри в статье Стетоскоп … Современная энциклопедия
- [нэ ], а, муж. Медицинский прибор для прослушивания больных, состоящий из двух гибких слуховых трубок, соединённых со звукоулавливающей камерой. | прил. фонендоскопный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Сущ., кол во синонимов: 1 стетоскоп (3) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Фонендоскоп - ФОНЕНДОСКОП, смотри в статье Стетоскоп. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
- (гр. phone звук + endon внутри + ...скоп) разновидность стетоскопа, состоящая из двух резиновых трубок, вставляемых в уши врача, и небольшой воронки с мембраной. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, 2009. фонендоскоп [гр. звук + внутри +… … Словарь иностранных слов русского языка
- [нэ], а; м. [от греч. phōnēma звук, endon внутри и skopeō смотрю, наблюдаю] Медицинский прибор для выслушивания тонов сердца, дыхательных шумов и других естественных звуков, возникающих в органах человека и животных, с резонатором для усиления… … Энциклопедический словарь
фонендоскоп - ФОНЕНДОСКОП, а, м Медицинское приспособление в виде двух гибких слуховых трубок, соединенных со звукоулавливающей камерой и резонатором; используется для прослушивания сердца и легких больного. У врача на шее висел фонендоскоп … Толковый словарь русских существительных
- (фон + греч. endon внутри + skopeo исследовать) прибор для аускультации, состоящий из звукоприемного устройства в виде капсулы с мембраной, гибких резиновых или пластмассовых звукопроводов, заканчивающихся оливами … Большой медицинский словарь
- (от греч. phone – звук, endon – внутри и...скоп медицинский прибор, применяемый для выслушивания тонов сердца, дыхательных шумов и др. звуков, возникающих в организме (т. е. для тех же целей, что и Стетоскоп). Ф. бывает только… … Большая советская энциклопедия
На протяжении долгого времени одним из методов диагностики заболевания было выслушивание внутренних органов пациента. Этот процесс называется аускультация. Для правильного его проведения врачу необходим набор специальных инструментов. Одним из них является стетоскоп.
Что такое стетоскоп?
Чтобы понять, что представлять собой стетоскоп, в первую очередь стоит познакомиться с его определением. Стетоскоп — это прибор, позволяющий врачу определить наличие посторонних нежелательных шумов в системах органов пациента. Устройство используется для выслушивания не только легких и бронхов, но также сердца и даже системы ЖКТ.
Фото медицинского стетоскопа можно увидеть в статье.
История появления
Своим изобретением стетоскоп обязан достаточно пикантной истории, произошедшей в начале 19 века во Франции. Врач Рене Лаеннек должен был обследовать пациентку с довольно объемным бюстом. Нравы того времени накладывали определенные ограничения на действия врача. Не желая прикладывать ухо непосредственно к груди дамы, Рене воспользовался свернутыми в трубку бумажными листами. Оказалось, слышимость не ухудшилась от данных манипуляций: напротив, врач смог прослушать сердце и легкие лучше, чем при обычном способе осмотра. Изобретение было со временем слегка усовершенствовано. Первый настоящий стетоскоп выглядел, как небольшая трубка из дерева с расширяющимися воронками на каждом конце. Один конец прикладывался к груди пациента, другой — к уху эскулапа.
Простейший стетоскоп-трубка представлен на фото.
Составные элементы устройства
Принцип работы обычного стетоскопа весьма прост, как и его устройство. Изготавливаются они обычно из пластмассы или алюминия. Для более дорогих приборов может применяться нержавеющая сталь. Основных составляющих всего три: головка, трубка, наушники.
Головка. Эта деталь инструмента прикладывается к груди или другой части тела пациента. В медицинской практике нередко используется двусторонняя головка: с одной стороны — мембрана, с другой — воронка. Первая лучше подходит для высокочастотных звуков, вторая — для низкочастотных. Мембрана должна иметь большую плотность, чтобы лучше соприкасаться с телом пациента и улавливать звук.
Трубка, или звукопровод. Представляет собой шланг из гибкого материала (резины, винила), соединяющий головку с наушниками. Чем толще и прочнее материал, из которого она изготовлена, тем лучше будет слышимость. Оптимальная длина звукопровода составляет 30-40 см.
Наушники. Они состоят из металлических дужек и специальных насадок на их концах, так называемых олив. Наиболее качественными и удобными в использовании являются мягкие оливы, позволяющие им занимать наилучшее положении в слуховом проходе врача. Чем плотнее прилегают оливы, тем меньше внешних звуков будет доноситься до врача, и, следовательно, обследование будет более качественным.
Правила использования
Основные правила проведения аускультации:
- Отсутствие лишних шумов в помещении, во избежание постановки неверного диагноза.
- Прослушивание проводится прикладыванием головки стетоскопа к обнаженной коже.
- Прослушивание в разных точках тела.
- При необходимости и при возможности устройства — переключать режимы стетоскопа.
Отличие стетоскопа и фонендоскопа
Разобравшись с тем, что такое стетоскоп, стоит упомянуть про другой прибор, использующийся при прослушивании внутренних органов. Со стетоскопом часто путают фонендоскоп.
Фонендоскоп был изобретен значительно позже стетоскопа и является его усовершенствованной моделью. Он улавливает значительно больше звуков, особенно высокочастотных, благодаря особому устройству мембраны. Особенно хорошо использовать фонендоскоп для прослушивания сердечно-сосудистой системы. С помощью этого инструмента хорошо выявляются пороки сердца различной степени. Для выслушивания легких и выявления таких серьезных заболеваний, как пневмония, фонендоскоп тоже подходит лучше.
Крайне желательно использовать именно этот прибор при осмотре маленьких детей, чтобы вовремя выявить возможные нарушения в организме.
Внешне принципиальных отличий между двумя инструментами нет.
Виды стетоскопов
Поскольку стетоскопы применяются для диагностики различных систем органов, существует несколько видов устройства, в зависимости от цели использования, возраста пациента и других факторов:
Одним из таких электронных стетоскопов является стетоскоп Литтманн (Littmann). Он оснащен особой технологией — понижением уровня окружающего шума. Также укомплектован усилителем звуков. Литтманн отлично подходит для аускультации и взрослых и детей, а также для диагностики различных заболеваний. Устройство оснащено функцией передачи файлов по Bluetooth.
Помимо электронного, стетоскопы обычной конфигурации фирмы "Литтманн" занимают огромное место на рынке подобной продукции.
Что такое стетоскоп механика?
Существует еще один вид стетоскопа, имеющий не вполне медицинское применение. Применяется он в автомобильной сфере.
Фото стетоскопа механика можно увидеть в статье.
Прибор необходим для диагностики состояния внутренних деталей автомобиля: двигателя, подшипников и т. д. При диагностике применяется метод виброакустики. Чаще всего этот вид стетоскопа используется в автосервисе, но может применяться и для других механических изделий, помимо автомобилей.
Это основные моменты, объясняющие, что такое стетоскоп, как он устроен, где применяется и какие имеет отличительные особенности. Описанный прибор имеет большой спектр возможностей и широкое назначение, являясь незаменимым помощников врача при проведении обследования и постановке диагноза.
, лёгких , бронхов , кишечника и других органов. Также, стетоскоп используется для выслушивания тонов Короткова при измерении артериального давления и для проверки правильного местонахождения желудочного зонда при проведении энтерального питания или промывания желудка .
Рабочей деталью стетоскопа является головка, которая прикладывается к поверхности тела пациента и улавливает звуки внутренних органов. По гибкому звукопроводу звук направляется в слуховой канал исследователя.
Специальные немедицинские (технические) стетоскопы используются для диагностики работы механизмов: трансмиссии , кривошипно-шатунного механизма , подшипников , втулок, клапанов и других деталей и узлов. Чувствительным элементом такого стетоскопа является тонкий металлический стержень, прикладываемый к диагностируемому механизму.
Энциклопедичный YouTube
1 / 1
✪ Самодельный электронный стетоскоп за пять минут!
Субтитры
Здравствуйте! В этом выпуске канала TranslatorsCafe.com вы увидите как можно самостоятельно записать звук сердца с помощью стетоскопа и микрофона. Вначале скажем все, что полагается говорить в начале подобных сюжетов. Конечно, я не доктор и не могу давать медицинские советы. Конечно, показанное устройство не может быть использовано в качестве диагностического инструмента. Конечно, только умный доктор может поставить правильный диагноз. И, конечно, при очень неудачном стечении обстоятельств, если вдруг сетевое напряжение случайно окажется на стетоскопе или микрофоне, а ваше тело в этот момент случайно окажется заземленным, этот эксперимент может оказаться последним в вашей жизни. Короче, если будете его повторять, важно понимать что вы делаете. Записать звук биения сердца относительно несложно. Понадобится электретный микрофон, способный достаточно хорошо записывать низкие частоты, недорогой стетоскоп, устройство для записи (удобнее использовать диктофон), и наушники. Можно также использовать в качестве контактного микрофона пьезокерамическую пищалку или пьезокерамический датчик, например, из старого пожарного ионизационного извещателя. Я попробовал оба способа и получил лучшие результаты для конденсаторного микрофона в сочетании со стетоскопом. Контактный микрофон звучал несколько хуже. Присоединим микрофон к головке стетоскопа с помощью короткого отрезка гибкой трубки. Для записи мы будем использовать воронку стетоскопа. Мембрану тоже можно использовать для этой цели. В обычном стетоскопе мембрана используется для улавливания аускультативных звуков средних и высоких частот и фильтрации звуков низких частот. Плата за такую фильтрацию - уменьшение амплитуды звука. Однако, в нашем случае мы будем использовать программу для фильтрации в разных частотных диапазонах и удаления ненужных высокочастотных составляющих. Теперь немного теории. Звуки сердца возникают в результате его работы и, в основном, при закрытии клапанов и при движении крови через них. Процесс выслушивания физиологических звуков называется аускультацией. При прослушивании сердца здорового взрослого человека отчетливо слышны два тона: первый (S1) и второй (S2). Первый тон слышен при закрытии предсердно-желудочковых клапанов: митрального (двустворчатого) и трехстворчатого во время сокращения сердца. Тон S2 слышен при закрытии полулунных клапанов: аорты и лёгочного ствола. У больных пациентов могут быть слышны и другие звуки. Чтобы лучше услышать тоны сердца, стетоскоп прижимается к груди в местах, обозначенных точками М (проводятся шумы с митрального клапана), Т (проводятся шумы с трехстворчатого клапана), А (проводятся шумы клапана аорты), P (проводятся шумы клапана легочного ствола или пульмонального клапана) и E (точка Боткина–Эрба; в ней хорошо слышен тон S2). Теперь присоединим к диктофону (а можно и к компьютеру или мобильному телефону) микрофон с головкой стетоскопа и наушники. Наш электронный стетоскоп готов для записи звуков сердца. Затем можно будет просмотреть график зависимости их амплитуды от времени и спектрограмму. Спектрограмма - это зависимость изменения частотного спектра звукового сигнала от времени. На горизонтальной оси представлено время, на вертикальной частота, а третье измерение, амплитуда, показывается в форме цвета каждой точки изображения Для записи, воспроизведения и просмотра графиков мы воспользуемся бесплатным приложением Thinklabs Phonocardiography powered by Audacity, которое можно скачать на сайте thinklabs.com. В этом видеосюжете мы попытались показать, что можно записать, а потом прослушать и даже просмотреть звуки собственного сердца с помощью стетоскопа и микрофона. Спасибо за внимание! Если вам понравилась это видео, смотрите другие видеосюжеты канала TranslatorsCafe.com и не забудьте подписаться на наш канал! Все видеосюжеты TranslatorsCafe.com сняты на русском и английском языках. Они снабжены субтитрами на этих языках, поэтому их можно эффективно использовать для изучения технического английского языка.
История
Стетоскоп изобретён в 1816 основоположником диагностического метода аускультации Рене Лаэннеком , французским врачом, основателем научной диагностики (главный труд: «De l’auscultation médiate», 1819). Не желая, как это делалось обычно, прикладывать ухо прямо к груди пациента, у которого он прослушивал сердце, Лаэннек использовал свёрнутые листы бумаги и обнаружил, что слышал не так уж плохо, а даже лучше, чем обычно. Стетоскоп претерпел ряд изменений, его устройство было усовершенствовано, но принцип и физика стетоскопа остались неизменны.
В 1940-х годах, после усовершенствования стетоскопа Спрэгом и Раппапортом, стетоскоп приобретает свой современный вид и становится стандартом для стетоскопов - это стетоскоп Спрэга-Раппапорта или просто стетоскоп Раппапорта .
В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп , объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».
Конструкция
Головка - деталь, прикладываемая к телу человека для улавливания и усиления аускультативных звуков. Может быть односторонней или двусторонней. Односторонняя головка имеет либо мембрану (чаще всего), либо воронку. Двусторонняя головка как правило состоит из мембраны на одной стороне и воронки на другой, либо из двух мембран разных диаметров. Переключение сторон головки осуществляется её поворотом на 180 градусов вокруг штуцера головки, соединённого со звукопроводом.
Мембрана лучше улавливает аускультативные звуки более высоких частот, воронка - более низких. Мембрана представляет собой упругую плоскую или немного выпуклую (как часовое стекло) в сторону тела пациента пластинку, которая устанавливается на головку и как правило, является её заменяемой частью. Наиболее чувствительные мембраны изготавливают из эпоксидного материала, армированнного стекловолокном , менее чувствительные - из поливинилхлорида (ПВХ).
Звукопровод - гибкий шланг, проводящий звук от головки стетоскопа в уши исследователя. В зависимости от конструкции стетоскопа, с головкой может быть соединён один или два звукопровода. Если звукопровод один, то перед соединением с дужками он разделяется на два.
Дужки - две металлические трубки, соединяемые со звукопроводом. Дужки имеют пружину для плотного прилегания олив к слуховым проходам. Концы дужек могут быть направлены несколько вперёд для расположения олив под углом, соответствующему углу входа в слуховой проход.
Оливы - две округлых мягких или жёстких насадки на концах дужек, вставляемые в преддверия наружных слуховых проходов исследователя. Могут быть разных диаметров, в зависимости от диаметра преддверия слухового прохода. Как правило, наряду с мембраной, оливы являются заменяемой частью стетоскопа. Оливы должны плотно, герметично, но без излишнего нажима, прилегать к слуховым проходам - это важно для соблюдения замкнутости звукопроводящей системы, так как малейшее отверстие между оливой и слуховым проходом ведёт к ухудшению качества аускультации.
Виды
Терапевтический (общего назначения) - для аускультации взрослых.
Неонатальный - для новорождённых (возраст до 28 дней).
Стетоскоп и фонендоскоп. История
Да уж! Как только не называют то, что прикладывает врач к груди или спинке пациента - стетоскоп , фонендоскоп или стетофонендоскоп. А вот механический тонометр . Чем мы прослушиваем плечевую артерию? Стетоскопом или фонендоскопом? Написано: «Тонометр со встроенным стетоскопом» - так что, разницы нет?
А разница есть.
И есть увлекательнейшая история о враче Наполеона Бонапарта - Рене Лаэннеке, который в 1816 году из-за внутренней деликатности не смог приложить ухо к груди больной молодой девушки, и, чтобы пощадить ее стыдливость, стал прослушивать сердце и легкие свернутыми в трубочку нотами. О чудо - звуки были сильнее. Так родился стетоскоп - от греческих слов stethos - грудь, и skopeo - наблюдаю.
И только в начале 20 века - почти через 100 лет, русский хирург Николай Сергеевич Коротков (именно он изобрел аускультативный метод измерения давления), усовершенствовал его, натянув на раструб мембрану - и назвал этот инструмент фонендоскопом.
Стетоскоп и фонендоскоп в чем разница
В чем же разница между стетоскопом и фонендоскопом?
Через мембрану фонендоскопа проходят, в основном, высокочастотные звуки (легкие, сосуды), а через воронку — низкочастотные (сердце, кишечник): низы как бы заглушают высокочастотные колебания.
Мембрана же стетоскопа существенно снижает громкость всего звука и низы становятся очень тихими. При этом высокие частоты становятся хорошо слышимыми
Как видим разница стетоскопа и фонендоскопа с сфере применения: Мембраной фонендоскопа мы слушаем высокие тона легких и сосудов, а колоколом стетоскопа - низкие частоты сердца или кишечника.
Отличие стетоскопа и фонендоскопа видны невооруженным глазом.
5 и 6 - Головка стетофонендоскопа
Стетофонендоскоп состоит из головки: с одной стороны «колокол» (5), а с другой - мембрана (6), звукопроводящей трубки (4), тройника (3), пружины оголовья(металлическая пластинка, соединяющая трубки оголовья. На рис. ее нет), трубок оголовья (2) с оливами (1).
От внутренней формы и конструкции головки, применяемых производителями зависят акустические данные стетоскопа.
Что нужно знать о стетоскопах и фонендоскопах
Цена на хороший стетофонендоскоп варьируется от 90 до 200 долларов. Более низкая цена говорит о более низком качестве.
О конструкции: Материал головки может быть разным - пластмасса, алюминий или нержавеющая сталь. Лучший материал - хорошо обработанная нержавейка. Важно, чтобы стетоскоп плотно прилегал к телу пациента и туда не попадал воздух - любая утечка воздуха приводит к потерям по звукопередаче.
Мембрана, или диафрагма, должна быть гибкой, прочной и плотно прилегать к телу.
Соединительная трубка стетоскопа чем толще, тем лучше. Причем, виниловые трубки лучше, чем резиновые изолируют внешние шумы.
Исследования показали, что идеальная длинна трубки стетофонендоскопа - 30 см при диаметре отверстия 4,6 мм. Но в продаже мы видим менее качественные по звуку, но более удобные трубки длинной 50-55 см.
Компромиссная длинна трубки 37,5 см
Наконечники оголовья (или оливы) бывают жесткие пластиковые и мягкие резиновые или гелиевые. Вторые, конечно, лучше, так как пристраиваются к форме слухового прохода пользователя.
Металлические трубки оголовья могут быть соединены стягивающей металлической пружиной, что, безусловно, повышает удобство пользования.
Головка стетоскопов могут быть одинарными, двойными (колокол/мембрана), двойными мембранными (большой диаметр / малый), двойными с рифленой головкой
В настоящее время фирмой Littmann изобретены и головки с настраиваемой или двухчастотной мембраной: Чтобы услышать низкие частоты (режим колокола), слегка приложите акустическую головку к пациенту.
Для прослушивания высоких частот нужно плотно прижать головку: движение мембраны диафрагмы становится ограниченным. Низкочастотные звуки блокируются, а высокочастотные шумы становятся слышны
Стетоскопы Littmann могут иметь и две настраиваемые диафрагмы - большую для взрослых и маленькую для детей.
Кроме того, существуют стетофонендоскопы для грудничков и детей младшего возраста , а также фетальные стетоскопы для беременных для прослушивания плода.
В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп, объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».
