Кожные новообразования виды. Новообразования на коже, виды, причины развития, диагностика, лечение, профилактика.

Опухоли и опухолеподобные поражения кожи являются наиболее часто встречающимися новообразованиями. Они делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли кожи и мягких тканей (эпидермальные кисты, новообразования волосяного фолликула, милиумы, инвертирующий фолликулярный кератоз, опухоли сальных желез, остроконечные кондиломы, бородавки, атеромы, липомы, фибромы, невусы или родинки) характеризуются экспансивным ростом и отсутствием метастазов. Особое внимание стоит обратить на образования, меняющиеся в размере и цвете, а так же подверженные раздражению одеждой или иными бытовыми предметами. Они требуют особого внимания, наблюдения врача и при необходимости удаления.

Злокачественные образования кожи (базально-клеточный, метатипический, плоскоклеточный рак кожи и меланома) характеризуются патологическим разрастанием ткани и склонностью к метастазированию.

Подкожные кисты (эпидермальные ) – доброкачественные подкожные образования заполненные роговыми массами, мягкой консистенции, подвижное п ри осмотре.

Волосяная киста (атерома ) – небольшая подкожная киста, заполненная кожным салом. Чаще всего встречается на волосистой части головы.

Белые угри (миллиумы ) – подкожные кисты , представляющие собой белые плотные узелки небольших размеров 1-2 мм.

Себорейный кератоз - поверхностные желтоватые пятна, со временем медленно темнеющие. Поверхность неровная, бугристая. Границы четкие. Многочисленные, имеют различные размеры до нескольких см.

Остроконечные кондиломы – маленькие выросты телесного цвета, которые могут появиться на половых органах, около заднего прохода. Чаще всего передаются половым путем. Возбудителем является вирус папилломы человека - ВПЧ.

Бородавки – небольшие доброкачественные образования, появляющиеся вследствие инфицирования вирусом папилломы человека –ВПЧ.

Папилломы – образования , выступающие над кожей в виде сосочка. Чаще встречаются в местах естественных складок, на шее.

Липома (жировик ) – доброкачественная опухоль из жировой ткани. Мягкое, подвижное подкожное образование, размером в несколько сантиметров.

Фиброма – доброкачественная опухоль их соединительной ткани. Различаются на твердые и мягкие. Твердые – плотные образования выступающие над поверхностью кожи, ограниченно подвижные, цвета нормальной кожи или бледно розового. Мягкие – висячие мешочкообразные образования различной величины.

Родинки (невусы ) – встречаются у каждого человека. Могут быть плоскими или выпуклыми. Цвет от розового до темного, с четкими границами.

Базально-клеточный рак (базалиома) – самая распространенная злокачественная опухоль кожи. Перламутрово- розового цвета узел с валикообразными краями, с углублением или изъязвлением в центре. Растет медленно.

Плоскоклеточный рак – опухоль выглядит как одиночная неглубокая язва, окруженная плотным валиком. До изъязвления напоминает чешуйчатый узел или бляшку.

Метатипический рак - эрозивно-язвенный узел размером 1-3 см, неправильной формы, с четкими границами. Язва глубиной 2-3 мм, покрытая корочкой темно-коричневого цвета. Вокруг язвы зона покраснения шириной до 0,5 см. Опухоль чаще всего располагается на открытых участках тела.

Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток (меланоцитов). Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей, часто рецидивирующая и метастазирующая. Может развиться на чистой коже или из пигментного невуса. Заподозрить перерождение невуса в меланому можно при: появлении чувства зуда в области невуса, выпадениии волос с его поверхности, изменении цвета, изъязвлении, увеличениии размеров, изменении очертаний, кровоточивости, узлообразовании .

Известным фактом считается, что ранняя диагностика ракового заболевания дает возможность больному полностью излечиться от данной патологии. Очень важно следить за первыми проявлениями онкологии. Обнаруженная опухоль на теле считается весовым поводом для проведения консультации у врача-онколога. Пациенту на приеме у специалиста необходимо поведать о сроках возникновения припухлости и динамике ее увеличения.

Помимо этого, врача могут интересовать следующие сопутствующие раковые проявления:

• общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• стойкое поднятие температуры тела к субфебрильным показателям;
• потеря аппетита и соответственно резкое уменьшение массы тела;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• возникновение спонтанных кровотечений.

Опухоль на теле человека

Злокачественное новообразование представляет собой концентрацию атипичных клеток, которые формируют узелковое поражение с твердой или эластической поверхностью. , как правило, безболезненна на ощупь и покрыта язвенными элементами с очагами кровотечения. В большинстве случаев патологическое новообразование идентифицируется на поздних стадиях развития за исключением кожных форм онкологии. Дермоидные поражения очень часто образовываются на месте невуса или пигментного пятна. На развитие рака кожи ключевое воздействие оказывают ультрафиолетовые лучи, вызывающие клеточные мутации в эпидермальных слоях.

Опухоли по всему телу и раковые кровотечения

Опухоли по всему телу могут вызывать кровотечение, что является признаком серьезного повреждения органа и считается прямым показанием к онкологическому обследованию. Так, например выделение кровяных масс из прямой кишки может свидетельствовать о геморрое и онкологическом заболевании кишечника. У женщин с раком шейки матки наблюдаются кровотечения в межменструальном периоде и во время аменопаузы. Наличие крови в мокроте после приступа кашля может указывать на карциному легких и бронхиальной системы. В онкобольных с раком желудка нередко в рвотных массах присутствуют кровянистые сгустки.

Кожные проявления рака

Раковые заболевания кожных покровов зачастую протекают в виде меланомы (), которая по праву считается наиболее злокачественной опухолью. Большинство летальных случаев при онкологии связаны с меланомой. Данная опухоль может начинаться с образования пигментного пятна на не измененном участке кожи или на месте родинки.

Поводом к немедленному обращению к врачу являются следующие изменения в структуре невусов и родинок:

• образование асимметричной формы родинки;
• наличие в пигментного пятна неровных границ;
• изменение цвета в сторону как потемнения, так и просветления;
• резкое увеличение размера невуса;
• формирование на поверхности родинки ороговения, корок или кровоточащих изъязвлений.

Болевой синдром при раковой опухоли

Возникновение связано с разрушением нервных волокон. Интенсивность неприятных ощущений прямо пропорциональна размерам и стадии раковой опухоли. Боль на начальных стадиях заболевания, в большинстве случаев, купируется традиционными болеутоляющими средствами. А уже на поздней стадии онкологии снизить болевой синдром можно только наркотическими аналептиками. Возникновению болезненных ощущений характерно превалирование в ночное время суток.

Опухоли по всему телу: методы лечения

• Хирургия:

В онкологической практике основоположным методом терапии опухолей считается хирургическая операция по удалению раковых тканей. В современной медицинской практике хирурги руководствуются органосохраняющим принципом лечения, который заключается в максимально возможном сохранении близлежащих здоровых тканей. В ходе оперативного вмешательства, помимо мутированных тканей, иссечению подлежат региональные лимфатические узлы.

• Лучевая терапия:

Лучевая терапия является методом выбора при злокачественном поражении и включает воздействие на опухоль высокоактивными рентгенологическими лучами, которые вызывают гибель патологических клеток. Радиологическое лечение, в основном, применяется в комплексе с хирургическим вмешательством. Во многих случаях ионизирующее излучение показано в предоперационном периоде для стабилизации онкологического роста.

• Химиотерапия:

Химиотерапия представляет собой противораковые мероприятия по уничтожению раковых клеток с помощью цитостатических средств. Медикаментозное воздействие на опухоль на теле осуществляется в виде специально подобранного курса химиотерапии. Такое лечение способствует обезвреживанию мутированных клеток, которые могут вызывать рецидив и метастаз заболевания.

Поверхностные формы раковых заболеваний на ранних стадиях роста могут подвергаться криодеструкции (воздействие на опухоль сверхнизкими температурами), электрокоагуляции (иссечение раковой опухоли электро-термическим методом) и лазерной хирургии.

Опухоли по телу: осложнения

Основным осложнением развития опухоли считается образование вторичного очага злокачественного роста. онкологии могут формироваться во внутренних органах и региональных лимфатических узлах. Распространение мутированных клеток происходит лимфатическим и кровеносным путем.

Профилактика раковых опухолей

Ранняя диагностика ракового процесса обеспечивает благоприятный исход противораковой терапии. Прогноз опухолей на поздних этапах злокачественного роста зависит от вида опухоли и наличия метастазов. В целом, существование вторичных очагов онкологического поражения обуславливает неблагоприятный результат лечения.

Многие люди ошибочно называют любые новообразования в организме раковыми опухолями. Это является грубой ошибкой, поскольку у образований имеется сложная классификация, каждый вид обладает индивидуальными особенностями, симптомами и прогнозом.

Предлагаемая статья поможет разобраться в этом вопросе: в ней детально рассматриваются основные виды и наиболее распространенные формы новообразований.

Что такое новообразования?

Новообразованиями называют опухоли, изучением которых занимается онкология. По своей сути они являются скоплением идентичных клеток, которое локализовано на определенном участке. На сегодняшний день эта проблема имеет широкое распространение и считается одной из главных социальных проблем.

Все новообразования можно поделить на две основные группы – доброкачественные и злокачественные опухоли , каждая из них имеет несколько сотен разновидностей.

Причины возникновения новообразований

Учитывая многообразие форм и видов новообразований, они могут возникать по различным причинам.

Виды новообразований на коже

Все новообразования на кожном покрове делятся на доброкачественные и злокачественные опухоли. Иногда еще выделяется пограничная форма, которая является предраковой стадией и со временем может перерасти в злокачественную опухоль. Все эти группы включают в себя большое количество самых разных образований, наиболее распространенные варианты более подробно рассматриваются ниже.

Злокачественные новообразования являются опухолями, которые постепенно разрастаются с течением времени, вклиниваясь и разрушая соседние ткани. Разрушение нервов, встреченных на их пути, приводит к острым болевым ощущениям, а поражение сосудов приводит к открытию внутренних кровотечений.

Опухолевые клетки не имеют сцепления и распространяются по организму вместе с кровью, оседая во внутренних органах или тканях, что приводит к образованию метастаз. Очень часто даже после проведенного лечения или хирургического вмешательства могут наблюдаться рецидивы.

Меланома

Меланома развивается из пигментных клеток родинок, это одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований.

Меланома является распространенной формой рака , эта форма заболевания отличается повышенной степенью агрессивности, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Чаще всего меланома начинает развиваться на новых родинках, хотя в отдельных случаях этому бывают подвергаются и старые пигменты.

О подобном диагнозе может свидетельствовать целый ряд характерных проявлений, поэтому при первых признаках следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью, поскольку на более поздних стадиях лечение осуществлять гораздо труднее.

Фото

Ниже приводится фотография, которая демонстрирует внешнее проявление меланомы:

Симптомы

Основная симптоматика, которая наблюдается при возникновении меланомы, приведена ниже:

1. Стремительное увеличение размеров родинки, всего за полгода она может увеличиться в несколько раз.
2. Изменение окраса родинки, это может быть как осветление, так и потемнение. При этом она может изменить свой цвет по всей поверхности или в отдельных местах.
3. Изменение формы, обычно при этом наблюдается отсутствие симметрии.
4. Отсутствие явных границ, поскольку пигмент сливается с кожным покровом.
5. Появление язв на месте родинки.
6. Острая боль.
7. Выпадение волосков, растущих на родинке.

Базалиома

Базалиома представляет собой еще одну форму рака крови, в данном случае опухоль возникает из-за скопления клеток эпителия. В группе риска находятся лица пожилого возраста, хотя под воздействием провоцирующих факторов возникнуть подобное новообразование может у любого человека.

В отличие от многих других форм рака базалиома не дает метастазов, протекание болезни фактически всегда проходит доброкачественно и большинство специалистов сходятся во мнение, что подобный диагноз не может привести к летальному исходу.

Исключение составляет только плоскоклеточная разновидность базалиомы , но она встречается лишь в 20% от всех случаев. Однако всегда сохраняется крайне высокая вероятность возникновения рецидивов: ни один метод лечения не способен на сегодняшний день дать гарантии полного излечения.

Базалиому не следует запускать, поскольку на ранней стадии избавиться от нее намного проще. Язвы размером 10см и больше обычно затрагивают внутренние ткани и нервы, что затрудняет терапию. В некоторых ситуациях наступает летальный исход от возможных осложнений.

Фото

Ниже приводится фотография базалиомы, которая дает представление, как выглядит данное новообразование:

Симптомы

На начальной стадии базалиома фактически незаметна и ее зачастую не удается своевременно распознать, но затем начинает проявляться следующая симптоматика:

1. Появление поверхностных образований, они обычно являются одиночными и обладают плотной структурой.
2. Во всех образованиях обязательно имеется небольшое внутреннее углубление.
3. Форма может быть различной, но границы новообразования всегда четко определены, диаметр обычно не превышает сантиметра.
4. Возникшая опухоль незначительно возвышается над внешними слоями кожного покрова.
5. Появление незначительного зуда, который изначально отсутствует.
6. Наличие визуально различимых узелков, которые особенно хорошо заметны при натяжении кожи. Их цвет может быть белым, иногда встречаются желтоватые или сероватые оттенки.
7. Болезненные ощущения, которые начинают возникать по мере разрастания новообразования.
8. Корочки на поверхности опухоли, их снятие обычно приводит к открытию кровотечения.

Саркома Капоши

Саркома Капоши была названа в честь венгерского специалиста-дерматолога, который впервые описал это заболевания, которое в первую очередь поражает пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Для саркомы Капоши характерно множественное поражение новообразованиями злокачественного характера. Этот процесс обычно провоцирует вирус герпеса 8-го типа, поэтому в группе риска состоят не только люди с ВИЧ-инфекцией, а также местные жители экваториальной части Африки; жители Средиземноморья, достигши преклонного возраста, и пациенты, перенесшие пересадку внутренних органов.

При постановке соответствующего диагноза может быть назначено местное либо системное лечение в зависимости от стадии болезни и иных особенностей ситуации.

Сама по себе саркома Капоши не представляет угрозы для здоровья , но она в значительной степени ухудшает эстетичность внешнего вида и приводит к психологическому дискомфорту. Она также способна вызывать осложнения, нарушающие процесс функционирования дыхательной или пищеварительной системы, что гораздо опаснее самих новообразований.

Фото

Приведенная ниже фотография внешних симптомов саркомы Капоши позволяет понять, как выглядят подобные новообразования:

Симптомы

О наличии саркомы Капоши обычно свидетельствует следующая характерная для этого заболевания симптоматика:

1. Появление на кожном покрове пятен, который могут иметь розовый, красный, синий или фиолетовый цвет. При прикосновении или ином механическом воздействии они не светлеют.
2. Появление пузырчатой сыпи, что похоже на внешнее проявление красного лишая и может иногда мешать диагностике. Отмечается постепенный рост узлов, иногда они достигают размеров довольно крупного грецкого ореха.
3. Пораженный участок зачастую пересыхает и начинает шелушиться, на узлах проглядывает сосудистая звездочка.
4. Болевые ощущения, которые возникают при механическом надавливании на узлы. В некоторых ситуациях, например, при поражении слизистой оболочки ротовой полости, боль может не прекращаться никогда.

Липосаркома

Липосаркома является самой распространенной и известной разновидностью злокачественных новообразований, поражающих мягкие ткани. Обычно это заболевание возникает у пациентов мужского пола старше 40 лет, которые имеют какие-либо опухоли доброкачественного характера.

В группе риска находятся люди, контактирующие с асбестом, а также принимающие различные гормональные препараты. При диагностике заболевания специалисты сталкиваются с целым рядом сложностей, поскольку на начальных стадиях распознать липосаркому крайне тяжело, а сами опухоли не прощупываются даже при осуществлении пальпации.

На сегодняшний день выделяются следующие формы этого новообразования:

1. Низкодифференцируемая липосаркома является самым распространенным видом, внешне новообразования похожи обычные жировые соединения, которые имеют склонность к активному разрастанию.
2. Миксоидная липосаркома является пограничной формой, клетки опухоли при детальном рассмотрении выглядят и ведут себя нормально, но новообразование в любой момент может начать разрастаться.
3. Плеоморфная липосаркома встречается крайне редко, она поражает по большей части только конечности.
4. Дедифференцируемая липосаркома представляет собой подвид классической формы, но новообразование отличается более агрессивным поведением, имеется склонность к частым метастазам.
5. Смешанная липосаркома представляет собой комбинированное сочетание признаков сразу нескольких других форм, встречается в крайне редких случаях.

Фото

Ниже приводится фото липосаркомы:

Симптомы

Возникновение липосаркомы обычно сопровождается следующими проявлениями:

1. Проблемы с дыханием, речью, глотанием и мочеиспусканием.
2. Болевые ощущения.
3. Резкое уменьшение или увеличение массы тела.
4. Появление узлов, которые постепенно изменяют свой цвет и становятся синими.
5. Онемение пораженного участка, если во время роста узлов были затронуты нервные окончания.
6. Общее ухудшение самочувствия.
7. Слишком быстрая утомляемость даже после длительного отдыха.
8. Отравление организма различными вырабатываемыми во время патологических процессов веществами.

Стоит отметить, что на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно , все проявления возникают по мере формирования опухоли.

Фибросаркома

Фибросаркома является более редкой разновидностью злокачественных новообразований, но ей могут быть подвержены все люди вне зависимости от пола, возраста и других критериев.

Подобные опухоли поражают волокна соединительных тканей мышц или сухожилий. Фибросаркома может возникнуть на кожном покрове любого участка тела, но чаще всего она поражает стопы, гораздо реже лицо или тело. Развитие новообразования и прочие патологические процессы протекают в подкожном пространстве, сама кожа поражается только при наиболее агрессивных формах заболевания.

Фото

Ниже демонстрируется фото, на котором показана фибросаркома, поражающая кожный покров:

Симптомы

Фибросаркома на протяжении длительного времени может не иметь никаких симптомов, однако потом о ней будут свидетельствовать следующие проявления:

1. Образование плотного подкожного узла.
2. Пораженный участок обретает синевато-коричневый окрас.
3. Болевые ощущения полностью отсутствуют.
4. Ощущение слабости, апатичное состояние.
5. Резкое уменьшение массы тела.
6. Возникновение лихорадочного состояния.

Доброкачественные новообразования также представляют собой опухоли, являющиеся результатом патологических процессов, но скорость их развития слишком медленная или заболевание не прогрессирует вообще. Опасность заключается в том, что они могут изменить свою форму и стать злокачественными новообразованиями.

Атерома

Атерома является опухолью сальных желез, причина возникновения фактически всегда заключается в их закупорке.

Спровоцировать возникновение атеромы может:

• Утолщение верхних слоев эпидермиса, поскольку это приводит к ухудшению оттока выработанного сала и последующей закупорке протоков.
• Изменения гормонального фона также способны вызывать данное заболевание, поскольку на их фоне происходит изменение густоты и состава сала.
• Агрессивное воздействие окружающей среды и плохая экологическая обстановка определяют человека в группу риска.

Фото

Ниже приводится фото кожного покрова, пораженного атеромой:

Симптомы

Основным симптомом является возникновение шарообразных образований, которые выглядят следующим образом:

1. Форма опухоли всегда круглая и правильная.
2. Возникновение опухоли происходит на волосистой части головы или лица, спине, шее, подмышками или в зоне половых складок, поскольку в этих местах имеется большое количество сальных желез.
3. Границы четко определены и различимы при простом осмотре.
4. Поверхность является гладкой, структура плотная.
5. Болевые ощущения присутствуют только в случае осложнений, когда возникают воспалительные процессы и нагноения.

Гемангиома

Гемангиома представляет собой еще одно новообразование доброжелательного характера, опухоль развивается из скопления клеток внутренних поверхности сосудов.

В подавляющем большинстве случаев гемангиома является одиночной структурой, хотя иногда встречается и несколько образований. Чаще всего заболевание поражает волосистую часть головы или шею, но также оно встречается на веках, лбу, внутренней или внешней стороны щек, носу и областях возле него.

Иногда пораженной оказывается область около половых органов, что может вызвать ряд осложнений, если произойдет инфицирование. Выделяются различные формы гемангиомы, классификация осуществляется в зависимости от того, из каких сосудов развивается опухоль.

Фото

Ниже приведено фото, демонстрирующее внешнее проявление гемангиомы:

Симптомы

Симптоматика зависит от формы гемангиомы, основные проявления новообразования описаны ниже:

1. Для классической формы характерно появление красных или багровых уплотнений, которые могут иметь синеватый оттенок. Границы опухоли четко определены, при механическом воздействии она на некоторое время светлеет.
2. При кавернозной форме возникают подкожные узлы с мягкой и эластичной структурой, они состоят из несколько полостей, наполненных кровью. Изменение цвета происходит только по мере роста опухоли.
3. При комбинированной форме могут наблюдаться симптомы кавернозной и классической гемангиомы, преобладать может любой из видов.

Лимфангиома

Лимфангиома очень близка к предыдущей разновидности, но опухоль развивается только из клеток лимфатических сосудов.

К группе риска в первую очередь относятся дети от рождения до года , хотя встречаются и случаи возникновения подобных новообразований и в более позднем возрасте. Получить полную клиническую картину можно только при рентгенологическом исследовании, но во всех случаях границы опухоли четко определены, поэтому ее лечение не вызывает никаких сложностей.

Фото

Ниже демонстрируется фотография лимфангиомы:

Симптомы

Внешние проявления лимфангиомы зависят от конкретной формы новообразования:

1. Кистозная форма считается самым распространенным видом, она поражает зону возле лимфатических узлов и распространяется по шее.
2. Кавернозная форма представляет собой малозаметные опухоли, поскольку они скрыты нетронутым кожным покровом. Обнаружить их можно только при ощупывании, новообразование представляет собой мягкую припухлость.
3. Капиллярная лимфангиома поражает только область лица, она представляет собой небольшое по размерам новообразование водянистого типа и с размытыми границами. Возникает чаще всего на щеках или около верхней губы.

Липома

Липомы – это доброкачественные новообразования, развивающиеся из жировой ткани, ниже рассматриваются основные их особенности.

Липома является довольно распространенной опухолью, которая может возникнуть фактически на любом участке тела, но при этом она редко поражает живот или ноги. Это новообразования значительно ухудшает эстетичность внешнего вида, другого дискомфорта она не причиняет, поскольку болевые ощущения полностью отсутствуют.

Фото

Ниже приводится фото липомы, поражающей различные участки тела человека:

Симптомы

Симптомы, по которым липому можно отличить от других новообразований, приведены ниже:

1. Образованный узел находится в подкожном пространстве, его размеры могут варьироваться от 0,5 до 15см.
2. Узел отличается высокой степенью подвижности, обычно он продолжает медленно расти, даже при сильном похудении человека.
3. Консистенция может быть различной.
4. Болевые ощущения отсутствуют даже при механическом воздействии.
5. Воспалительные процессы или появление нагноений является осложнением, которое может наблюдаться при постоянном трении опухоли об одежду.

Папилломы и бородавки

Под папилломами специалисты понимают большую группу доброкачественных новообразований бородавчатого типа на кожном покрове или слизистых оболочках.

Причиной возникновения папиллом является инфицированием специфичным вирусом, которому одинаково подвержены люди вне зависимости от пола или возраста. Существуют отдельные разновидности, которые возникают при передаче вируса половым путем или контактным способом при пользовании общественными туалетами или посещении бассейнов.

Фото

Ниже приводится фотография папиллом и бородавок:

Симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от конкретной формы возникших папиллом:

1. Плоские бородавки являются самым распространенным видом, внешне они представляют собой новообразования, которые на 1-2мм возвышаются над кожным покровом. Чаще всего этому недугу подвержены дети или молодые люди в возрасте до 20 лет.
2. Обыкновенные бородавки внешне похожи на плоскую разновидность, но они возвышаются над кожным покровом на 2-3мм, а их поверхность в большинстве случаев является шершавой из-за шелушения.
3. Остроконечные кондиломы внешне схожи с цветной капустой, подобные новообразования возникают на кожном покрове половых органов, около ануса или на слизистой оболочки ротовой полости.

Родинки и невусы

Родинки отличаются своим многообразием и являются самой распространенной формой доброкачественных новообразований, которая известна каждому человеку.

Часть родинок носит врожденный характер, современная медицина связывает их появление с пороками эмбрионального развития и миграцией пигментных клеток в кожный покров. При рождении ребенка подобные новообразования являются незаметными, но они начинают проявлять себя в первые годы жизни.

Существуют также и приобретенные родинки, которые возникают из-за избыточной инсоляции кожного покрова, изменений гормонального фона или воздействия различных инфекций. Небольшие новообразования не представляют никакой угрозы, но крупные родинки способны стать причиной возникновения злокачественных опухолей.

Фото

Ниже приведена фотография родинок:

Симптомы

Как уже отмечалось, родинки отличаются своим многообразием, ниже приведены примеры того как они могут выглядеть:

1. Самые маленькие родинки имеют диаметр от 0,5 до 1,5см, все новообразования с диаметром более 10см считаются крупными.
2. Окрас также может различаться: он бывает темно-коричневым или телесным, что делает родинку почти незаметной.
3. Плоские родинки представляют собой небольшие пятнышки, но встречаются и объемные новообразования в форме горошин.

Фиброма

Фиброма – это еще одна разновидность доброкачественных опухолей, которая развивается из волокон соединительных тканей.

Фиброма может присутствовать у человека с рождения или носить приобретенный характер. В большинстве случаев она поражает кожный покров и мягкие ткани, но иногда опухоль возникает и во внутренних полостях. Специалисты различают твердую и мягкую форму, второй вид чаще всего возникает у женщин.

Фото

Ниже приведена фотография фибромы:

Симптомы

Основные симптомы фибромы различаются в зависимости от формы, особенности внешнего проявления описаны ниже:

1. Твердая фиброма является выступающим наростом кожи, который отличается низким уровнем подвижности. Опухоль может быть единичной или множественной, поражает любые участки тела или конечностей. Цвет способен варьироваться от телесных до розовых оттенков. Чаще всего фиброма имеет гладкую поверхность и располагается на ножке.
2. Мягкая фиброма похожа на мешочек, расположенный на ножке, и имеющий розовый или коричневатый цвет. Данное новообразование может возникнуть подмышками, в непосредственной близости от молочных желез или половых органов, а также на передней части шеи.

Нейрофиброма

Нейрофиброма является последней разновидностью доброкачественных опухолей, которая будет рассмотрена в предлагаемой статье. Ее развитие всегда происходит из оболочек нервов.

При возникновении нейрофибромы в детском возрасте опухоль развивается из периферических нервов, а при появлении признаков новообразования в возрасте 10 лет и старше развитие осуществляется из центральных нервов. В большинстве случаев, особенно при возникновении нейрофибромы в старшем возрасте, явление носит наследственный характер.

Фото

Ниже приведена фотография, на которой запечатлена нейрофиброма:

Симптомы

Клинические проявления у данного новообразования полностью отсутствуют, заподозрить его наличие можно в следующих случаях:

1. Образование узловатых пятен, расположенных на ножках.
2. Распространение пигментных пятен, внешне схожих с веснушками.
3. Наличие пятен молочно-кофейного цвета.

Нейрофиброма может поражать любые участки тела человека за исключением стоп и ладоней.

Предраковые состояния

Под предраковыми состояниями обычно понимают патологические процессы, приводящие к изменениям в тканях , что в значительной мере повышает риск возникновения злокачественных новообразований. Ниже рассмотрены основные разновидности подобных состояний.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна на сегодняшний день считается редким недугом, который поражает кожный покров и слизистые оболочки, а также повышает вероятность перерастания в инвазивный рак.

В группе риска обычно находятся лица старше 70 лет вне зависимости от пола, среди факторов, провоцирующих болезнь Боуэна, выделяют воздействие химических веществ, ультрафиолетового излучения или опасных доз радиации.

В отдельных случаях причиной заболевания может стать получение механических травм или наличие дерматологических поражений в хронической форме. Главная опасность для человека заключается в риске перехода болезни Боуэна в плоскоклеточный рак кожи, который сопровождается ростом опухоли и метастазированием.

Фото

Ниже приведена фотография, на которой показаны внешние проявления болезни Боуэна:

Симптомы

Болезнь Боуэна имеет характерную симптоматику, которая описана ниже:

1. Появление пятна красного цвета на любом участке тела, поражение обычно имеет круглую форму и неровные границы.
2. Появление бляшки медно-красного цвета, которая развивается на том месте, где первоначально находилось пятно.
3. Покрытие пораженного участка желтыми или белыми чешуйками, которые скрывают постоянно мокнущую поверхность кожи. Кровотечения при снятии чешуек полностью отсутствуют.
4. Постепенно происходит изменение структуры бляшки, она становится бородавчатой и неровной.
5. Появление язв свидетельствует о переходе заболевания в рак.

Пигментная ксеродерма

Пигментная ксеродерма является наследственным заболеванием, которое всегда переходит в хроническую форму. Особенности протекания рассмотрены ниже.

Заболевание чаще всего встречается в странах Африки и Среднего Востока, первые симптомы проявляются еще в детском возрасте. В группе риска состоят дети, родившиеся в близкородственных браках.

Пигментной ксеродерме подвержены лица любого пола, но среди девочек данный недуг встречается чаще. Иногда он носит скрытый характер, в таких случаях чрезмерное ультрафиолетовое облучение может стать провоцирующим фактором.

Фото

Ниже приведена фотография, демонстрирующая внешние проявления пигментной ксеродермы:

Симптомы

Заболевание начинает проявляться в возрасте от полугода до года, обострение происходит в весенний или летний период.

Симптоматика выглядит следующим образом:

1. Появление отеков, пузырей и покраснений кожного покрова в местах, которые подвергались воздействию ультрафиолета.
2. Сохранение пигментных пятен, внешне схожих с веснушками, которые остаются после прохождения воспалений.
3. Истончение кожного покрова, повышенная сухость и растрескивание возникает при рецидивах заболевания.
4. Возникновение папиллом и бородавчатых образований в пораженных участках является одной из поздних стадий болезни.
5. Поражения глаз и развитие офтальмологических заболеваний параллельно пигментной ксеродерме наблюдается в 80% случаев.
6. Отставания в росте и ухудшение состояния зубов – это еще одни симптомы, которыми зачастую сопровождается заболевания.

В редких случаях пигментная ксеродерма сопровождается появлением злокачественных новообразований уже на ранних стадиях.

Старческая кератома

Старческая кератома является предраковым состоянием, которое возникает преимущественно у лиц преклонного возраста, благодаря чему оно и получило соответствующее название.

Причиной старческой кератомы является разрастание верхних слоев эпидермиса , что сопровождается ороговением части клеток. В группе риска находятся люди старше 50 лет вне зависимости от пола, которые имеют склонность к пересыханию кожного покрова. В большинстве случаев поражаются открытые участки тела, поскольку провоцирующим фактором является воздействие ультрафиолетовых лучей.

Фото

Ниже приводится фотография, показывающая внешние признаки старческой кератомы:

Симптомы

Симптоматика, которая наблюдается при старческой кератоме, описана ниже:

1. Первичным признаком является возникновение пятна, которое может иметь желтоватый или коричневатый оттенок.
2. В большинстве случаев поражения носят множественный характер, изредка встречаются одиночные пятна.
3. Со временем пораженный участок пигментируется и меняет окрас, становясь красным или коричневым.
4. По мере разрастания пятна на его поверхности образуется папула с множественными мелкими углублениями.
5. Округлая бляшка диаметром около 6см является итоговой формой поражения.
6. В отдельных случаях бляшка покрывается ороговевшими чешуйками, удаление которых приводит к открытию кровотечений.

Кожный рог

Кожный рог является одной из форм новообразований, которая полностью состоит из клеток шиповатого слоя эпидермиса.

Внешне данное новообразование имеет сходство с рогом животного , благодаря чему оно и получило соответствующее название. В большинстве случаев кожный рог возникает у пожилых людей, хотя он может проявиться в любом возрасте. Провоцирующими факторами является нанесение механических травм кожному покрову или перенесенные тяжелые вирусные инфекции.

Фото

Ниже демонстрируется фотография кожного рога:

Симптомы

При возникновении кожного рога обычно наблюдается следующая характерная симптоматика:

1. Появление новообразования конической формы, которое обладает желтоватым или коричневым цветом.
2. Плотная структура новообразования.
3. Медленный рост, который происходит только в длину.
4. Вокруг образованного рога в некоторых случаях заметен ободок красного цвета.
5. Воспалительные процессы могут протекать только возле основания рога и носят временный характер.

Лечение новообразований на коже

На сегодняшний день существуют следующие методики лечения новообразований на кожном покрове:

1. Химиотерапия.
2. Лучевая терапия.
3. Хирургическое иссечение.

Лучевая терапия и химиотерапия практикуются только в неоперабельных случаях, но в ситуации со злокачественными новообразованиями прогноз фактически всегда является неблагоприятным, что обусловлено частыми рецидивами и поражениями внутренних органов, приводящих к летальному исходу.

Удаление новообразований на коже

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от доброкачественных новообразований или предракового состояния. Процесс подразумевает удаление пораженного участка, а также некоторого количества прилегающих к нему здоровых тканей.

На сегодняшний день практикуется лазерное удаление новообразований , что уменьшает вероятность рецидивов, поскольку одновременно осуществляется и прижигание поверхности, не позволяющее распространяться раковым клеткам.

Профилактика

На сегодняшний день не существует никаких профилактических мероприятий, способных предотвратить возникновение различных новообразований на коже.

Однако, людям, находящимся в группе риска, следует придерживаться следующих правил:

1. Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
2. Сделать свой рацион полноценным и сбалансированным, включив в него продукты с высоким содержанием витаминов и минералов.
3. Минимизировать нахождение под открытыми солнечными лучами.
4. Избегать контактов с химическими веществами.
5. Бережно относиться к своей коже, минимизировав риск получения травм.
6. Следить за имеющимися родинками и родимыми пятнами, в случае любых изменений своевременно обращаться за консультацией к специалисту.

Подводя итоги, необходимо отметить, что каждый человек должен проявлять бдительность и внимательность, поскольку даже из безобидных родинок могут развиться злокачественные новообразования . Своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью увеличивает шансы на благополучное разрешение ситуации, а все самостоятельные манипуляции в домашних условиях должны быть полностью исключены.

Доброкачественные новообразования кожных покровов представляют собой очаги пролиферации соединительной и жировой ткани, в большинстве случаев они расположены поверхностно в окружении мышечных волокон, сосудов и нервных стволов. Данные опухоли характеризуются медленным ростом, не нарушают общего состояния пациента и не склонны к перерождению в рак.

Фиброма кожи — наиболее часто встречающийся вариант болезни, происходящий из гиперплазированных соединительнотканных элементов. Очаг обычно располагается над поверхностью неизмененной кожи, в виде небольшого плотного округлого образования, средним диаметром 2-5 мм. Растут фибромы медленно, однако при наличии провоцирующих факторов: гормональная перестройка, беременность, снижение эстрогенной активности происходит активация пролиферативных процессов с возможным ростом количества очагов.

Папиллома кожи представляет собой сосочковое разрастание кожных покровов, вызванное неонкогенным штаммом вируса папилломы человека. Чаще всего вульгарные простые папилломы расположены на поверхности рук и на теле. Присоединение иммунодефицитного состояния усугубляет течение болезни с развитием множественного папилломатоза.

Липома кожи возникает при нарушении процесса липолиза с избыточным разрастанием жировой ткани в кожных покровах, нередко заболевание имеет наследственный характер. Липома представляет собой тугоэластичное поверхностно расположенное образование с четкими контурами, размером от 3 до 10 мм. легко подвижен, а кожа над ним не изменена и безболезненна. Липомы бывают единичные и множественные, могут располагаться в структуре внутренних органов, например, в печени и поджелудочной железе.

Атерома кожи или киста сальной железы возникает в результате закрытия выводящего протока железы, провоцирующими факторами являются нарушение обмена веществ и гипергидроз. является подвижным эластичным образованием, тесно соприкасающимся с кожей, имеющим тенденцию к инфицированию и нагноению, чаще располагается на поверхности головы, лица, половых органов и спины. Внутреннее содержимое образования представлено творожистой массой с неприятным запахом.

При появлении кожных новообразований рекомендовано посещение врача дерматолога или хирурга. Детальный осмотр кожи и гистологическое исследование тканей помогают в постановке правильного диагноза с определением дальнейшей тактики ведения пациента. В большинстве случаев при наличии небольших единичных липом, фибром и атером рекомендуется динамическое наблюдение с определением степени активности пролиферативного процесса. При наличии показаний возможно хирургическое иссечение атеромы с применением радиоволнового и лазерного методов лечения. В отдельных случаях при больших размерах липомы и фибромы применяется вылущивание или энуклеация образования. В терапии папилломатоза кожи широко используются местные средства, криотерапия и электродеструкция очагов.

Выдержки из одноименной главы в книге известного нью-йоркского врача
профессора Акседора Розенфельда "Симптомы"

Проведите рукой по своей голове. Вы нашли на ней одно или больше уплотнений, которых вы раньше не замечали? Не беспокойтесь. Это экзостозы - безвредные наросты на кости. Женщины часто удаляют их по косметическим соображениям. Моя любимая тетя имела такой бугор прямо посередине лба, наподобие рога; он не болел и не был опасным, но она решила избавиться от него, поскольку ей не нравилось, как он выглядел. А теперь пощупайте под мышкой. Вы нашли там что-то твердое и безболезненное. Это серьезно? Очень возможно, особенно если вы женщина и не делали рентгена молочной железы.

Обнаружить опухоль где-либо в теле страшно. Но страх не всегда оправдан. В этой главе вы прочтете о некоторых распространенных опухолях и о том, когда вам действительно нужно беспокоиться, а когда нет. В большинстве случаев, однако, вам следует проверить бугорок, просто чтобы успокоиться.

Липомы - скопления жира, которые образуются под кожей у тучных людей. Бугры мягкие и легко перекатываются под вашими пальцами. Оставьте их в покое, если, конечно, они не начинают болеть (что иногда происходит, если они чрезмерно увеличиваются) и не причиняют косметических неудобств.

Фибромы - другой тип доброкачественных бугров, на ощупь обычно более твердых по сравнению с жиром.

Время от времени рак , возникший где-либо, распространяется и задерживается под кожей в виде бугра. В таких случаях прикрывающая кожа пигментирована или обесцвечена, сама опухоль на ощупь более плотная и не так легко двигается, как доброкачественные опухоли.

Подкожное кровоизлияние может оставить обесцвеченную опухоль вследствие свернувшейся крови. Это обычно случается после травмы, какой бы пустяковой она вначале ни выглядела. Но вот более распространенная причина, более частая, чем допускают мои медицинские сестры: когда, для того чтобы взять кровь на анализ, стандартной иглой прокалывают вашу кожу, игла делает крохотную дырочку в стенке вены. После удаления иглы и до того, как природа закроет дырочку, кровь продолжает сочиться из вены в окружающие ткани. В зависимости от интенсивности течи определенное количество крови остается там и через несколько дней будет выглядеть как опухоль. Это чаще случается, если вы кровоточите легко (что произойдет, если вы регулярно принимаете аспирин или лечились антикоагулянтами), если использованная игла была с дефектом, микроскопической заусеницей, которая сделала отверстие в вене чуть больше, и, конечно, если медсестра не сразу нашла вену и проделала в ней больше чем одно отверстие. В любом случае эти бугры в конце концов исчезают.

Сходное осложнение может возникнуть после снятия ангиограммы - когда вам вводят краску в кровь, чтобы посмотреть ваши сосуды на рентгене. Любая течь, которая случается после такой процедуры, более выражена, чем при простом взятии крови, потому что здесь проколотый сосуд - обычно в паховой области - артерия, а не вена. Артерии кровоточат более сильно, чем вены. После того как катетер, через который вводили краску, удален, кровь просачивается из артерии в ткани бедра и нижней части живота. Вся область становится красной, черной, голубой и желтой (цвета меняются со временем) и распухает. Основная часть крови всасывается назад, но в течение недель и иногда месяцев плотный бугор остается. Если это случилось с вами, не паникуйте. Он тоже исчезнет. Но если вы чувствуете, что он пульсирует , это означает, что артерия по-прежнему выбрасывает кровь. Немедленно обратитесь к врачу.

Кровотечение может также произойти в травмированном или заболевшем органе и увеличить его настолько, что это будет выглядеть как бугор. Хороший пример - кровоизлияние в селезенку из-за какого-либо заболевания. Когда вы щупаете ваш живот, вы думаете, что у вас опухоль.

Когда жидкость оказывается в замкнутом пространстве, из которого она не может выйти, и становится там инфицированной, образуется гнойник, абсцесс . Большинство из нас имели такие гнойники, наружные и различаемые (в деснах, в волосяных фолликулах кожи) или внутренние и невидимые (в печени, легких или желчном пузыре). В зависимости от расположения такой абсцесс может распознаваться как опухоль, которая "поддается", когда вы давите на нее, поскольку она содержит гной.

Обычно вы не прощупываете лимфатические узлы на шее, в паху, под мышкой и позади локтя, если они не увеличены. Эти железы работают как фильтры, и все, что они захватывают в своей работе, - вирусы, бактерии и опухолевые клетки, заставляет их опухать. Если вы обнаружили такую железу, вот полезное четкое правило. Если она тверда и безболезненна, она, вероятно, свидетельствует о злокачественном процессе где-либо; если она нежна, свободно двигается и мягкая, вероятно, дело в инфекции. Но помните, единственный способ, с помощью которого вы и ваш врач могут быть абсолютно уверены в диагнозе, - это взятие кусочка на биопсию.

Иногда "опухоль" - просто результат измененной "географии" тела: орган, расположенный там, где вы не ожидаете его. Наилучший пример - в животе. У меня было много пациентов, и я знал нескольких докторов, которые были очень озабочены, обнаруживая "опухоль" в животе, оказавшуюся совершенно здоровой почкой, которая "ушла на юг". Иногда метастазы рака в здоровые ткани тела могут быть обнаружены в виде новых бугров. Печень особенно привлекает миграцию раковых клеток. Когда они распространяются там, твердая, бугристая (а не гладкая), безболезненная опухоль появляется в правом верхнем квадранте живота. Это плохая новость.

Некоторые органы тела являются мешками, чье содержимое достигает "внешнего мира" через протоки . Когда проток, дренирующий один из таких органов, закупоривается, выделяемое содержимое идет обратно и растягивает орган. Результат - "опухоль" или разбухание. Знакомым всем примером являются слюнные железы (по одной на каждой стороне челюсти ниже ушей). Слюна, которую они образуют, достигает рта по слюнным протокам. Когда в одном из этих протоков образуется камень или в результате инфекции они закупориваются - что происходит, скажем, при свинке, - лицо опухает, потому что железа продолжает вырабатывать слюну, которой некуда идти, кроме как назад!

То же самое, хотя и менее заметно, происходит в крошечных железах под кожей, которые выделяют жир. Если их маленькие протоки, ведущие к поверхности, становятся инфицированными, секрет идет назад, что дает маленький болезненный бугорок, который мы называем чирьем . Если он увеличивается до более значительных размеров, тогда это абсцесс .

Желчный пузырь хранит желчь, образующуюся в печени, и выдавливает ее в кишечник, по требованию, через протоки. Если эти желчные протоки хронически закупорены (обычно в результате сдавливания опухолью, растущей поблизости в животе, чаще всего поджелудочной железы), желчь идет назад и растягивает желчный пузырь. Вы вряд ли почувствуете это, но почувствует врач, если он вас тщательно обследует. Разбухание обычно безболезненно и типично для рака поджелудочной железы. Камни, закупоривающие желчный пузырь, чаще всего не увеличивают его настолько, чтобы его можно было прощупать, ибо они, как правило, в течение нескольких дней перемещаются.

Когда "ОПУХОЛЬ"
не является новообразованием

Другой пример "бугра" в животе, который напоминает рак, - мочевой пузырь, заполненный мочой. Помните, что пузырь хранит ее? Когда определенное количество мочи накапливается, вы получаете сигнал, что пузырь следует опорожнить. Опорожнение осуществляется через мочеиспускательный канал, который у мужчин проходит рядом с простатой. Если эта железа увеличивается, что часто происходит у пожилых мужчин, она блокирует мочеиспускательный канал, так что моча возвращается назад и скапливается в пузыре. Со временем мочевой пузырь растягивается и в то же время его стенки утолщаются, чтобы быть в состоянии удерживать это ненормально большое количество мочи. Я никогда не забуду одного пациента, у которого я прощупал большую, твердую, безболезненную "опухоль" посередине низа живота. Я подозревал рак и быстро уложил его в больницу на обследование. Мы не нашли ничего, кроме утолщенного, большого мочевого пузыря, в результате длительного увеличения предстательной железы. Простату удалили, препятствие для оттока мочи было ликвидировано, "рак" исчез!

Подобное чередование закупоривания, накапливания и вздутия наблюдается в венах и артериях . Когда в варикозной вене образуется большой сгусток, где бы это ни происходило, кровоток в сосуде затруднен, и накапливающаяся кровь дает разбухание. Если это вена яичка, тогда это будет выглядеть как варикоцеле; в прямой кишке это даст геморрой; на ногах варикозные вены заставят опухнуть стопу.

Большинство опухолей и набуханий доброкачественны, некоторые являются раком, другие образуются в результате инфекции, воспаления или затруднения протекания крови или иных жидкостей организма. Разберем более детально некоторые опухоли и набухания, а пока запомните это правило: если набухание появляется внезапно и болит, оно, скорее, отражает травму или инфекцию. Если оно развивается постепенно и без боли, это может быть рак. Я также поделюсь с вами знанием, которое я получил давно: правило семи - любая опухоль, которая держится до 7 дней, является, скорее, воспалением; до 7 месяцев - раком; до 7 лет - чем-то, с чем вы и появились на свет. Что из врожденного? Киста в любом месте тела. Как вы распознаете кисту? Она последовательно увеличивается и уменьшается, по мере того как ее содержимое циклически выводится и вновь накапливается.

Что запомнить

симптом: опухоль или набухание

(Что бы вы ни думали об опухоли, всегда проверьте это у специалиста!)

Что он может означать?	Что с ним делать?
1. Экзостозы (жесткие костные выросты на черепе).	Они безвредны.
2. Липомы (жировые скопления под кожей).	По косметическим сообра жениям могут быть удалены.
3. Фибромы (гладкие выросты под кожей).	Доброкачественны.
4. Рак под кожей.	Соответствующее лечение.
5. Неправильной окраски узлы под кожей после взятия крови или травмы.	Безвредны, пройдут.
6. Увеличение внутреннего органа в результате кровотечения.	Диагноз и лечение.
7. Гнойник.	Антибиотики и дренирование.
8. Увеличенные лимфатические железы (инфекция или рак).	Если инфекция, антибиотики. Если злокачественный рост, соответствующее лечение.
9. Мигрирующие органы.	Оставьте их в покое.
10. Закупорка протока, ведущего из секретирующего органа, такого, как слюнные железы или желчный пузырь.	Может понадобиться операция.
11. Закупорка мочеиспускательного канала, вызывающая скопление мочи.	Лечение увеличенной простаты, причины закупорки.
12. Закупорка вен или артерий, вызывающая задержку крови.	Лекарства или операция.

Опухоль на ШЕЕ

Бугры на шее чаще всего являются следствием увеличения лимфатических желез, так же как это случается под мышкой. Местные проблемы, из-за чего опухают шейные железы (и болят от этого), - больное горло, по любой причине, и недавний визит к зубному врачу, во время которого он сверлил, удалял, ставил пломбу или просто чистил ваши зубы и ковырялся в деснах. Если у вас инфекционный мононуклеоз , железы припухнут по всей шее - спереди и сзади; корь даст то же самое. Лимфатические железы на шее также опухнут при общей аллергической реакции на некоторые лекарства. Раньше я видел много пациентов с увеличенными, чувствительными, сухими железами из-за туберкулеза. Благодаря современным методам лечения мне не попадались такие случаи уже в течение 25 лет. Как и в других железистых областях, припухлости на шее безболезненны, твердые и не проходят.

В добавление к заболеваниям лимфатических желез патология щитовидной железы также даст опухания на шее. Эта железа примерно в 5 см высотою. Она лежит над дыхательной трубкой (трахеей), ниже адамова яблока, и имеет форму щита с двумя вытянутыми долями на каждой стороне от средней линии, соединенными широкой полосой ткани (тиреоид по-гречески значит "в виде щита"). В норме щитовидная железа не прощупывается, разве что у очень худых. Кроме того, это единственная железа на шее, которая двигается, когда вы глотаете. Поэтому, если вы видите или нащупали припухлость на передней поверхности шеи, выпейте немного воды. Если ткань двинулась под вашими пальцами, дело в щитовидной железе. Увеличенная щитовидная железа называется зобом . Если он мягкий, нежный, это часто сочетается с повышенной активностью железы. Но железа может быть плотная, гладкая или бугристая. Это затрудняет диагноз. Размер зоба никак не связан с активностью железы, которая может быть нормальной, низкой или повышенной. Вне зависимости от образования гормонов зоб может стать настолько большим, что сдавит соседние ткани, вызывая кашель или грубость голоса. Он может даже давить на пищевод, затрудняя глотание. Когда это случается, его обычно удаляют оперативным путем.

Иногда общий размер железы может быть нормальным, но, проводя рукой над ней, предположим, во время бритья, вы чувствуете небольшой комок . Это может быть просто лишний кусочек тиреоидной ткани, функционирующий так же, как она вся. Но такой узелок может выделять слишком много гормона вне зависимости от остальной железы, и тогда он называется "горячим". Тиреоидный узелок может быть также "холодным" - т.е. не выделять гормона вообще. "Горячие" тиреоидные узелки почти никогда не бывают злокачественными; "холодные" могут быть таковыми, особенно у мужчин. Радиоактивное сканирование различит эти два типа. "Холодные" узелки часто удаляют, на всякий случай, - больше у мужчин, чем у женщин. В большинстве случаев рак щитовидной железы, который можно прощупать или увидеть, чрезвычайно медленно растет и часто полностью вылечивается удалением, даже если он рос несколько лет.

Что запомнить?

симптом: опухоль на шее

Что он может означать?	Что с ним делать?
1. Увеличение лимфатической железы вследствие:
местной инфекции;	антибиотики;
вирусного заболевания (мононуклеоз, корь);	врачебное наблюдение;
общей аллергической реакции на лекарство.	не принимать его.
2. Тиреоидный зоб.	Лечение или, если увеличенная щитовидная железа сдавливает соседние ткани, удаление.
3. Тиреоидный узелок.	Радиоактивное сканирование, чтобы определить, выделяет он гормон ("горячий") или нет ("холодный"). Ультразвук, томограмма и биопсия с помощью полой иглы помогут в установлении диагноза и лечении.

Опухоль под МЫШКОЙ

Вы почти определенно обнаружите опухоль под мышкой, если вы женщина и имеете похвальную привычку обследовать свои грудные железы. Хороший самоосмотр грудной железы должен всегда включать подмышку, потому что рак может увеличить там лимфатические узлы, даже когда сама грудная железа кажется совершенно здоровой. Помните, что лимфатические железы - это фильтры, захватывающие злокачественные клетки или инфекционные организмы. Когда они делают это, то увеличиваются в размере и легко прощупываются. Вот почему при удалении рака из любой части тела хирург всегда проверяет "вовлеченность" желез данной области. Они обычно - первый порт назначения для отправившихся в путешествие раковых клеток.

Несмотря на вышеизложенное, если вы находите припухлость под мышкой, не впадайте в панику, возможно, это результат инфекции где-либо в вашей руке, дренаж которой осуществляют железы подмышки. В этом случае опухоль появляется внезапно, она болезненна или чувствительна, в отличие от больших, жестких и безболезненных желез, пораженных раком.

Если вы нашли увеличенную железу в одной подмышке, всегда проверяйте вторую, а также лимфатические железы в паху и на шее. Вирусные инфекции , такие, как корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз и многие другие, часто вызывают распространенное по телу увеличение желез. К сожалению, то же делают некоторые злокачественные опухоли, подобно болезни Ходжкина (лимфогранулематоз) и другим серьезным лимфомам.

Общая аллергическая реакция на сульфамиды, йод, пенициллин и множество других препаратов также даст опухание желез.

Иногда то, что кажется опухолью под мышкой, не является лимфатической железой вообще. Это может быть абсолютно нормальная ткань грудной железы, которая "заблудилась" и оказалась под мышкой. Такой узелок может быть также доброкачественной кистой или безвредным жировиком (липомой).

Вам не стоит самому пытаться ставить диагноз опухоли или опухолям под мышкой, если только причина не очевидна, скажем, вы порезались, сбривая там волосы, или имеете явную инфекцию. Оценка значения всякой вспухшей железы таит в себе опасные ловушки. Даже ваш врач может иметь трудности с отдельными железами после тщательного наружного обследования и соответствующих анализов крови. Очень часто единственный способ разобраться - сделать биопсию. Она подтвердит диагноз.

Что запомнить

симптом: опухоль (опухоли) под мышкой

Что он может означать?	Что с ним делать?
1. Инфицированная железа (болезненная).	Лечение соответствующей инфекции.
2. Злокачественное заболевание (особенно грудной железы) - плотная, безболезненная.	Противоопухолевое лечение.
3. Общая вирусная инфекция.	Пройдет сама без лечения.
4. Аллергическая реакция.	Пройдет, если устранить провоцирующий агент.
5. Развившаяся не на своем месте нормальная ткань молочной железы.	Никакого лечения не нужно.
	Лечение не требуется, если только она вас не беспокоит или не стала инфицированной.
	Безобидна, разве слишком увеличилась, и это вызывает дискомфорт.
8. Причина неясна?	Сделать биопсию.

Опухоль в ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

90% всех случаев рака молочной железы обнаруживается не врачами и не при маммографии, а самими женщинами. Но случайное ощупывание ваших грудей, когда вы в соответствующем настроении, не лучший способ для этого. Чтобы самоосмотр был эффективным и вы сумели обнаружить узел, который еще мал и может быть вылечен, вы должны научиться делать это правильно. Проконсультируйтесь у онкологов, пусть ваш доктор проверит, что вы обследуете себя правильно, и постоянно практикуйтесь. Вы не переусердствуете тут. После того как вы научились, проверяйте ваши молочные железы каждый месяц, особенно если у вас в семье были случаи рака этих желез. Вас также регулярно должен обследовать доктор. Сделайте первую маммограмму (рентген молочной железы) в 35 лет и затем повторяйте ее каждые два года между 40 и 50 годами и каждый год после. По моему мнению, все три подхода - правильная техника самоосмотра, регулярный осмотр врачом и маммография - дают реальный шанс обнаружить злокачественную опухоль достаточно рано, чтобы вылечить ее .

Конечно, только меньшинство уплотнений молочной железы злокачественно. Большая часть - или простые кисты, или доброкачественный хронический кистозный мастит , дающий бугры. Но вы не можете быть абсолютно уверены в диагнозе - и ваш врач тоже! Каждый из вас будет подозревать, что обнаруженное - не рак, вы оба "почти уверены", но этого недостаточно. Каждое уплотнение требует полного обследования - по крайней мере один раз. Когда врач обследует ваши груди, он определит характеристики опухоли - размер, плотность, нежна ли она или неровно натягивает кожу, так что кожа становится похожей на кожуру апельсина. Врач также поищет уплотнения во второй молочной железе и в обеих подмышках, расспросит, не было ли у ваших сестер или родственниц матери рака груди. Он узнает, не пьете ли вы (алкоголь, по-видимому, увеличивает риск рака молочной железы). На этом этапе врач уже будет достаточно четко представлять, с чем он имеет дело, но он все еще будет не уверен. Поэтому, вероятно, он порекомендует маммографию. Она тоже не гарантия на все 100%, но рак обычно дает характерную картину при этом рентгеновском исследовании. Если имеется малейшее подозрение после наружного обследования и маммограммы, ваш врач захочет (обязан) сделать биопсию - или через иглу (в нее засасывается содержимое железы и подвергается анализу), или путем открытой биопсии (удаляется хирургически вся железа или кусочек ее и обследуется под микроскопом).

Существует несколько характеристик уплотнений молочной железы, которые делают более вероятным диагноз рака. Прежде всего, раковые уплотнения обычно безболезненны. Если ваша грудь болит, скорее всего, вы травмировали ее или инфицировали. Если увеличение похоже на кисту, т.е. на небольшой мешочек с жидкостью, врач может направить на нее луч света в затемненной комнате. Жидкость будет иллюминировать; или этого не будет, если жидкости в узле нет. Узлы без жидкости более подозрительны. К сожалению, этот способ далек от совершенства, потому что грудь часто содержит различные сальные кисты, жировики и другое, что может имитировать твердые опухоли. Когда кожа над уплотнением в ямочках, необычно выглядит и походит на апельсиновую кожуру, можно быть почти уверенным, что это рак. Уплотнения в обеих грудных железах свидетельствуют о процессе, отличном от рака. Если сосок кровоточит, подозревайте злокачественный рост.

Не забудьте: хотя и не часто, рак грудной железы встречается и у мужчин. В моей практике было два таких случая.

Некоторые лекарства вызывают опухание желез и даже делают их бугристыми и болезненными. Они включают производные ДОФА (альдомет), используемые при лечении гипертонии, психотропное лекарство хлорпромазин, альдактон (мочегонное умеренного действия), наперстянку (назначают при сердечных заболеваниях) и бета-блокаторы (применяют при грудной жабе, высоком артериальном давлении, нарушениях сердечного ритма). Этот побочный эффект наблюдается как у мужчин, так и у женщин, но более выражен у мужчин, потому что их грудные железы меньше. Когда вы прекращаете прием соответствующего лекарства, груди медленно возвращаются к норме - но иногда для этого требуются недели.

Три основных правила для рака молочной железы: 1) тройная проверка - самоосмотром, врачом и маммографией; 2) всякое новое уплотнение в железе, особенно если оно безболезненно и располагается только в одной груди, должно рассматриваться как рак, пока не будет поставлен иной диагноз; 3) в большинстве случаев необходима биопсия, просто для того, чтобы быть уверенным.

Что запомнить

симптом: опухоль в грудной железе

Что он может означать?	Что с ним делать?
1. Рак, особенно если узел безболезнен и присутствует только в одной груди.	Биопсия и соответствующее лечение: полное удаление железы, удаление узла, облучение, гормоны или химиотерапия - или комбинация этих методов.
2. Доброкачественная киста.	Биопсия для уверенности.
3. Хронический кистозный мастит.	Биопсия для спокойствия; витамин Е; не употреблять кофеина; диета с низким содержанием жира и большим количеством углеводов.
4. Травма.	В конце концов пройдет.
5. Реакция на лекарства.	Отменить провоцирующий препарат.

Раздувшийся ЖИВОТ - а у вас ни беременности, ни ожирения

Вам знакомо ощущение: вы только что плотно поели, может быть, запили еду газированными напитками, и ваши брюки, юбка, пояс стали слегка узковаты. Через несколько часов (испуская или нет газы через северное или южное отверстие) большая часть неприятных ощущений пройдет. Такие переполнения после еды обычно не представляют медицинской проблемы.

Когда вы должны быть обеспокоены вздувшимся животом и почему?

Если вздутия живота повторяются, пропадают и возникают снова , это наверняка является следствием того, что вы заглотнули воздух или у вас образуются газы в кишечнике. Большинство "глотателей" отрицают этот факт, потому что он является не сознательным действием с их стороны, а просто нервной привычкой. При заглатывании большого количества воздуха (так же как и воды) желудок растягивается и дает чувство переполнения, которое можно облегчить тем, что врачи вежливо называют "отрыжкой" (читай "рыганием"). Такие люди обычно говорят, что они "что-то съели" или что у них "образуются газы". Фактически только в малом числе случаев вздутие является следствием потребления углеводов, образующих газы (известный пример - капуста). Если в этом дело, изменение диеты и отказ от сладостей снимет проблему газов.

При некоторых "функциональных" расстройствах кишечника, таких, как "нервный желудок ", "спастический кишечник " и "раздраженный толстый кишечник " (при которых часто не наблюдается физических изменений), большие количества газа образуются внутри кишечника, сопровождаемые растяжением и спадением стенки живота. И снова перемена диеты или антиспастические средства окажут вам помощь.

Существует одна патология, при которой растяжение после еды действительно отражает физическую болезнь, - это расстройство желчного пузыря . Через час или два после еды вы чувствуете вздутие, которое облегчается отрыжкой. Вероятно, механизм тут следующий: здоровый желчный пузырь может впрыскивать достаточно желчи, чтобы переварить жирную пищу, которую вы съели; больной пузырь (с камнями или без них) - не в состоянии, так что непереваренный жир просто задерживается в кишечнике, давая чувство переполнения в животе и газов.

Помните, что, когда проблема заключается в воздухе, растягивающем ваш живот, плотность и узость одежды придут и уйдут. Наоборот, когда ваша талия увеличивается и это не проходит , следовательно, увеличен ваш вес или в брюшной полости накопилась жидкость . Жидкость в животе можно отличить от воздуха. Если живот наполняется жидкостью, ваши бока раздаются, поскольку жидкость под действием тяжести стекает вниз. Напротив, воздух распределяется равномерно, и бока не раздаются в стороны. Если жидкость накапливается в животе, то, вопреки вашим ожиданиям, вы не обязательно прибавите в весе, потому что условия, вызывающие задержку жидкости, обычно связаны с серьезной болезнью и плохим питанием.

Наиболее распространенная причина присутствия жидкости в животе (асцит) - это далеко зашедшее расстройство печени (цирроз), что наблюдается на поздних стадиях длительного алкоголизма или хронического вирусного гепатита. Конечно, если вы алкоголик, раздувшийся живот не будет самой первой проблемой - если вы не просмотрели красного носа "луковицей" и красных паутинных пятен на животе, груди и руках. Независимо от причины, у мужчин неспособность больной печени дезактивировать крошечные количества женских гормонов, которые образуются у всех мужчин, вызывает сморщивание яичек, ослабление полового влечения и появление женских признаков, таких, как увеличение размера грудных желез и потеря волос на лице.

Заболевание сердца , как и цирроз печени, может вести к накоплению жидкости в животе. Слабая мышца сердца не способна протолкнуть кровь, поступающую к ней со всего тела. Какое-то ее количество задерживается вначале в легких, а позднее в других местах, включая живот и ноги. Вы поставите диагноз заболевания сердца, если вам сильно не хватает дыхания, особенно в положении лежа на животе. Кроме того, при циррозе живот разбухает перед тем, как станут отекать ноги; при сердечной недостаточности - наоборот.

Вот другое сердечное заболевание, в дополнение к слабости сердечной мышцы, которое может вызвать скопление жидкости в животе: нелады с перикардом , сумкой, в которой находится сердце. При поражении околосердечной сумки вирусом, туберкулезом или каким-либо инфекционным агентом, а иногда после операции на открытом сердце она становится толще и на ней образуются рубцы. Жесткая ткань сдавливает сердце, подобно стальному кольцу. Даже если мышца сердца здорова и сильна, она не может нормально сокращаться в таких объятиях. Она не проталкивает всю кровь, так же как это происходит при ее слабости. Это состояние, называемое сдавливающим перикардитом , ведет к задержке крови в животе, что заставляет его отекать. Когда вокруг сердца под перикардом накапливается жидкость, даже без выраженного рубцевания сумки, это дает тот же эффект.

При росте рака в животе, независимо от места его возникновения, в животе накапливается жидкость. Рак яичников вызывает особенно сильное образование жидкости. Я сам наблюдал увеличение объема живота, как результат рака яичника, которое ошибочно принимали за беременность - по крайней мере в течение определенного времени - у женщин в детородном возрасте.

Беременность является такой очевидной причиной увеличения живота, что, как нам кажется, ни одна женщина не упустит этого диагноза. В конце концов, в ее распоряжении девять месяцев! Верьте этому или нет, некоторых женщин приводили рожать, а они даже не подозревали, что беременны. Я однажды встретился с такой женщиной на телеинтервью. Она рассказала мне, что, никогда не обращая внимания на свои менструации, она думала, что просто потолстела. Пришел день, и она почувствовала спазмы в животе. Она присела на унитаз - и родила нормального ребенка! Такие женщины обычно не понимают физиологии менструаций или зачатия. Поэтому, если вы живете половой жизнью и находитесь в цветущем возрасте, всегда подумайте о беременности, если ваша талия увеличивается по непонятной причине.

Другой стороной медали является состояние, называемое псевдопсиезом. Это психиатрическая проблема, относительно редкая, при которой женщина ошибочно убеждена, что беременна. Ее талия на самом деле увеличивается, но через девять месяцев ничего не происходит. Я сам не видел таких пациенток и не знаю, что заставляет увеличиваться живот, но такая патология существует.

Разбухание не обязательно касается всего живота. Оно может быть местным. Асимметрия может быть следствием кисты в брюшной полости или, если это в нижнем отделе, задержки стула при сильном запоре. Если вы обнаружили бугор в животе, вспомните о четырех квадрантах, о которых я говорил в главе 1. Если бугор в правом верхнем квадранте, он, скорее, связан с печенью или чем-нибудь в ней. В левом верхнем, вероятно, - за счет увеличения селезенки при различных заболеваниях, включая инфекционный мононуклеоз, лейкемию, лимфому и другие заболевания крови. Набухание внизу по средней линии может быть результатом растяжения мочевого пузыря, увеличения матки при беременности или фиброзных опухолях , при кистах яичника и других новообразованиях. Если вам когда-то делали операцию на животе, вы можете обнаружить бугор по шву, там, где рубцовая ткань растянулась и через нее выпячивается содержимое живота. Эти послеоперационные грыжи иногда требуют хирургического вмешательства.

Итак, увеличение живота, которое не связано с беременностью и простым увеличением веса, обычно отражает задержку воздуха или жидкости. Воздух приходит и уходит, в то время как жидкость исподволь накапливается. Правило, чтобы запомнить: не стоит бежать к врачу, если приходится расслабить пояс после обильной еды, но вы должны сделать это, если увеличение вашей талии не спадает и прогрессирует.

Что запомнить

симптом: раздувшийся живот

Что он может означать?	Что с ним делать?
1. Временно, после плотной еды.	Ешьте умеренно.
2. Заглатывание воздуха (нервная привычка).	Знание этого часто ведет к самоконтролю. Ешьте медленно, избегайте газированных напитков, жевательных резинок, сладостей, не пейте через соломинку, не втягивайте с ложки, чашки, из блюдца горячую жидкость
3. "Нервный желудок" или "раздраженный кишечник" с образованием газов.	Измените диету, уменьшите потребление углеводов. Антиспастические средства.
4. Заболевание желчного пузыря.	Диета с низким содержанием жира, малые порции. Камни и/или пузырь могут потребовать удаления. Избегайте длительных постов с последующей обильной едой.
5. Цирроз печени.	Поддерживающий уход, мочегонные.
6. Сердечная недостаточность.	Лечение причины.
7. Сдавливающий перикардит.	Операция.
8. Поздние стадии рака.	Уход, химиотерапия
9. Рак яичника.	Соответствующее лечение.
10. Беременность.	Подтверждение у врача.
11. Фибромы матки.	Ампутация матки.
12. Любая большая опухоль в брюшной полости.	Операция.

Опухоль в ПАХУ

Подобно увеличенным железам в других областях, припухание в паху наиболее часто отражает увеличение лимфатических желез в результате инфекции (иногда полученной половым путем), общей реакции на лекарство, вирусного заболевания , опухолей лимфоидной ткани (например, болезнь Ходжкина) или рака , который распространился из других частей тела. Но в этой области вы должны также рассмотреть возможность грыжи. В таком случае это обычно мягкое большое выпячивание в паху на одной или обеих сторонах. Оно увеличивается, когда вы стоите, уменьшается, когда лежите, и вы часто можете протолкнуть его назад пальцем.

Что запомнить

симптом: опухоль в паху

Когда опухают НОГИ

Ваши ступни могут время от времени опухать при определенных условиях, даже если вы вполне здоровы. Мои делают это при длительных полетах. (Я всегда беру с собой небольшой рожок, чтобы легче было снова надеть ботинки, когда самолет идет на посадку.) Некоторые женщины отекают при менструации из-за задержки жидкости. Если вы были слишком долго на солнце, ваши ступни могут раздуться; такую реакцию может вызвать общая аллергия на что-то; и конечно - варикозные вены, любая травма, растяжение лодыжки или ступни. Но кроме этих очевидных вещей, есть некоторые болезненные состояния, при которых наблюдается постоянное опухание ног, лодыжек и ступней.

По статистике, хроническое опухание ног и ступней чаще всего является следствием сердечной недостаточности или флебита нижних конечностей. Легко разделить эти два состояния. Флебит обычно поражает только одну ногу, застойная сердечная недостаточность - обе; флебит болезнен,
сердечные отеки - нет. В зависимости от причины отеки имеют свои особенности. Рассмотрим вначале сердечную недостаточность.

Левая половина сердца (левый желудочек) качает кровь для всего тела по артериям. Эта кровь притекает к тканям, где она отдает свой кислород и собирает двуокись углерода, С02, и другие отработанные продукты. Освободившаяся от кислорода кровь затем путешествует по венам к правой половине сердца, которая гонит ее в легкие для повторного наполнения кислородом. Затем она возвращается в левую половину, и цикл начинается снова.

Когда сердечная мышца ослаблена инфарктом, длительным, нелеченым высоким артериальным давлением, вирусом или заболеванием клапанов сердца, ей не хватает сил прокачивать в легкие всю кровь, которая возвращается к ней из вен. Через некоторое время кровь начинает скапливаться в венах. В результате печень, расположенная ниже сердца, переполняется кровью и увеличивается. В конце концов вены, даже на ногах, тоже расширяются. В определенный период жидкий компонент крови просачивается в ткань, что вызывает ее отек.

Когда левая сторона сердца слабая, свежая кровь из легких не может поступить и задерживается там. Этот "легочный застой" вызывает затруднение дыхания и кашель. Правая и левая половины сердца обычно слабеют вместе, вот почему у любого больного с сердечной недостаточностью обнаруживаются отек на ногах и затрудненное дыхание.

Давайте рассмотрим другие причины опухания нижних конечностей.

Флебит возникает, когда одна вена или больше, на поверхности ноги или глубоко внутри, воспаляется или закупоривается кровяным сгустком. Воспаление вызывает боль, отек и красноту. Закупорка вены вынуждает кровь застаиваться и просачиваться в окружающую ткань, стенки вены делаются более проницаемыми в результате воспаления. В отличие от сердечной недостаточности, при которой отекают обе ноги, флебит обычно поражает только одну.

Лица с серьезными заболеваниями почек имеют отеки везде - на ногах, руках, лице (им трудно снять кольца с пальцев или надеть их). Этот общий отек является результатом потери белка (альбумина) с мочой. Альбумин вырабатывается печенью и циркулирует с кровью. Здоровая почка не позволяет ему выходить в мочу. Но при больных почках альбумин в мочу попадает. Страховые компании просят ваш анализ мочи перед тем, как застраховать вас, чтобы убедиться, что в моче нет альбумина, который бы свидетельствовал о болезни почек. Альбумин находится не только в крови, но и в тканях. При здоровых почках соблюдается равновесие. Но когда большое количество альбумина теряется, природа пытается восстановить это равновесие, и жидкость из кровотока поступает в ткани, чтобы повысить там содержание альбумина. Эта избыточная жидкость и вызывает общий отек.

Болезни печени - в далеко зашедших стадиях (не легкий гепатит, который вы заработали, съев зараженную рыбу) - заставляют ноги отекать по двум причинам. Первая: поврежденные печеночные клетки не в состоянии производить достаточно альбумина; общий результат тот же, как если б почки пропускали его в мочу: ткани набухают при попытке организма выровнять концентрацию альбумина в крови и в окружающих тканях. Вторая: в печени появляется рубцовая ткань, через которую кровь, двигающаяся от ног к сердцу, не может пройти и застаивается. Большие железы или опухоли в брюшной полости также могут сдавливать вены, что дает отек на ногах.

Голодание. Вы никогда не думали, почему у голодающих детей раздутый живот? Разбухание живота является следствием недостатка белка в пище. Поэтому жидкость выходит из кровеносных сосудов в ткани - в этом случае в брюшную полость, как она это делает при заболеваниях почек и печени.

Резкое снижение функции щитовидной железы даст распространенные отеки, включая отеки ног. Как и при белковом дисбалансе почечного или печеночного происхождения, отеки являются следствием потери жидкости из сосудов и появления ее в тканях в попытке сбалансировать концентрацию альбумина.

В недавние годы вырвалась на сцену, буквально взорвалась другая причина отекания ног. Это случается у лиц, которым произведена операция коронарного шунтирования. При этой операции используют полоски вен с одной ноги или обеих в качестве новых сосудов, позволяющих крови обойти закупорившиеся сосуды сердца. Если удаляется вена на значительном протяжении, ноги опухают. Это явление, будучи серьезным, не причиняет беспокойств, обычно исчезает через несколько месяцев, по мере того как оставшиеся вены приспосабливаются к новым условиям.

Некоторые лекарства могут вызвать отеки ног: тестостерон (чаще всего выписываемый при половом бессилии), длительное введение стероидов, родственных кортизону (при артрите, астме, раке), эстрогены (женские гормоны), противозачаточные таблетки, некоторые антидепрессанты, лекарства, понижающие кровяное давление, такие, как апрезолин, резерпин, альдомет, эзимил.

Когда перикард, околосердечная сумка, заболевает (обычно после вирусной или иной инфекции или после операции на сердце), он может стать плотным и тугим, как доспехи вокруг сердца. Это затрудняет нормальное сокращение и расслабление сердечной мышцы. В результате меньше крови поступает в правый желудочек сердца, она застаивается, набухают вены шеи, живота и в конце концов ног.

Вы получили общую идею, как и почему ваши ноги и ступни опухают. Следующие сведения помогут вам разобраться, что конкретно у вас.

Если отек на одной стороне, у вас нет общего заболевания, подобно нехватке белка в крови, сердечной слабости, болезни печени или почек.

При сердечной недостаточности обычно отекают ноги, а не лицо или пальцы рук.

Если ваш живот и ноги распухли, причина скорее в печени, чем в сердце, особенно если вначале появились отеки в животе.

Вот некоторые другие наблюдения, которые вы должны сделать.

Нажмите сильно пальцем на отекшую ногу и подержите несколько секунд, затем отпустите. Получилась вмятина, которая сохраняется минуту или две, ее называют "ямочкой". Они никогда не бывают при отеках вследствие пониженной функции щитовидной железы, но наблюдаются в большинстве других случаев.

Если вы мужчина и в дополнение к отекшим ногам пожелтели, ваши груди увеличились, вы стали бриться только через день или два, ваши ладони красные и вам не хватает дыхания, можете быть уверены, что у вас серьезное поражение печени.

Если у вас отекли и лицо и ноги, это, вероятно, не от болезни сердца или печени. Подумайте о пониженной функции щитовидной железы, о какой-то общей аллергической реакции, о сдавливании сердца околосердечной сумкой или о трихинеллезе, инфекции, которую вы получили, съев плохо прожаренную свинину, зараженную глистами трихинеллами, или о болезни почек.

Если кожа на опухших ногах имеет коричневую пигментацию, особенно вокруг лодыжек, тогда ваша проблема давняя, обычно связанная с хронически расширенными варикозными венами. Пигментация объясняется кровью, которая просочилась через стенку вены в соседние ткани.

Если отек болезнен, красен и горяч, вы, по-видимому, травмировали ногу, или она инфицировалась, или у вас острый флебит. Неосложненная сердечная недостаточность, болезни почек или печени не вызывают боли.

Подозревайте сердечную недостаточность, если обе ноги отекли и вам трудно дышать.

Отечны ваши ноги весь день или только к вечеру? Если это продолжается круглые сутки, тогда очень вероятно расстройство белкового обмена или нелады с венами. Если хуже к вечеру, тогда, скорее всего, причина в сердечной слабости.

Если отек развился неожиданно, больше вероятность закупорки, тромбоза или инфекции в венах, чем общего расстройства обмена белков.

Если ваш живот увеличился до того, как отекли ноги, причина, скорее, лежит в печени или в утолщенной околосердечной сумке. Но если ноги отекли первыми, а потом появилась жидкость в животе, это проблема или почек, или сердца.

Что бы ни было причиной, не берите у ваших друзей мочегонных, чтобы побыстрее справиться с отекшими ногами. Настоящее лечение возможно только после установления точного диагноза.

Что запомнить

симптом: отекшие ноги

Что он может означать?	Что с ним делать?
1. Сердечная недостаточность (если обе ноги).	Лечение сердца.
2. Флебит (если одна нога).	Тепло, покой, приподнятое положение ног и (обычно) антикоагулянты.
3. Варикозно расширенные вены.	Эластичный бинт, уколы, вызывающие запустевание вен, операция
4. Болезнь почек (отеки по всему телу).	Врачебное лечение, диализ.
5. Болезнь печени.	Мочегонные, стероиды, диета.
6. Голодание (или сильные перекосы в диете).	Полноценное питание
7. Низкая функция щитовидной железы.	Заместительное введение тиреоидных гормонов.
8. Операция коронарного обходного шунтирования с использованием вен ног.	Эластичный бинт.
9. Лекарства.	Отменить провоцирующее лекарство.
10. Перикардит.	Лекарства, операция.