Де-Нол - современное лекарственное средство, способное быстро устранять язвенные повреждения на стенках желудочно-кишечного тракта. Курсовой прием фармакологического препарата снижает выраженность болевого синдрома, нормализует пищеварение и перистальтику. Де-Нол проявляет бактерицидную активность в отношении спиралевидных патогенных бактерий Helicobacter pylori. Такая способность позволяет использовать лекарственное средство в терапии гастритов, спровоцированных микроорганизмами. Перед тем, как принимать Де-Нол, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза, назначения разовой и суточной дозы, определения продолжительности курса лечения.
Де-Нол принимают для лечения язвы и различных видов гастрита
Характерные особенности приема препарата
Действующее вещество Де-Нола - . Наличие в составе таблеток этого неорганического соединения определяет широкий терапевтический спектр противоязвенного средства. Производители использовали в качестве вспомогательных ингредиентов:
- кукурузный крахмал;
- магния стеарат;
- калия полиакрилат.
Эти компоненты необходимы не только для формирования таблеток, ни и для усиления лечебных свойств висмута трикалия дицитрата. Они способствуют оптимальному распределению действующего вещества на слизистой оболочке желудка и его постепенному высвобождению. Несмотря на бактерицидную активность Де-Нол не относится к группе антибиотиков, так как уничтожение Helicobacter pylori - лишь одно из его полезных свойств для желудочно-кишечного тракта. Висмута трикалия дицитрат проявляет мощное противовоспалительное, вяжущее и регенерирующее действие.
Широкий спектр действия позволяет комбинировать л с препаратами различных групп:
- с антибиотиками последнего поколения при лабораторном диагностировании ;
- с ингибиторами протонного насоса при обнаружении повышенного продуцирования железистыми клетками едкой соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
Терапевтическая активность и продолжительность курсового лечения находится в зависимости от того, с чем принимают Де-Нол. Прием антибиотиков редко занимает более 2-3 недель, а ингибиторы протонной помпы ( , Пантопразол, Париет) требуют более длительного применения.
На чем основано применение лекарственного средства
Принимать лекарственное средство нужно за полчаса до еды. Это способствует полноценному усвоению действующего вещества и проявлению максимального терапевтического эффекта. Проникнув в пищеварительный тракт, Де-Нол под действием желудочного сока преобразуется в неорганические соли висмута и начинает связываться с белками. После формирования высокомолекулярных конгломератов на поверхности слизистой оболочки образуется прочная пленка.
Такой защитный барьер препятствует негативному воздействию соляной кислоты и пепсина на участки с эрозиями и язвенными повреждениями. Принимая Де-Нол до еды, человек купирует болезненные ощущения и возможные диспепсические проявления от употребления продуктов питания. Какими еще полезными свойствами обладает препарат:
- ускоряет заживление слизистых оболочек;
- снижает продуцирование хлористоводородной кислоты;
- уменьшает функциональную активность желудочного сока.
Прочная пленка, сформировавшаяся под действием Де-Нола, не позволяет патогенным бактериям прикрепляться к стенкам желудка и свободно перемещаться в органах пищеварения.
Рекомендация: «Во время лечения Де-Нолом следует ограничить употребление молочных продуктов, а лучше совсем исключить их из рациона питания. Это поможет избежать развития побочных эффектов - повышенного газообразования, тошноты, вздутия живота».
Висмута трикалия дицитрат способствует снижению ферментативной активности Helicobacter pylori. Грамотрицательные бактерии теряют способность к росту и размножению. Схема приёма Де-Нола с антибиотиками основана на неспособности микроорганизмов выработать резистентность к противоязвенному средству. Это выгодно отличает его от антибактериальных препаратов.
Таблетки Де-Нола следует запивать большим количеством негазированной воды
Инструкция по применению
Принимать лекарственное средство без назначения гастроэнтеролога не только нецелесообразно, но и опасно. Как и все фармакологические препараты Де-Нол имеет свои противопоказания, проявляет побочные эффекты. Его назначают маленьким детям очень редко, а прием осуществляется под контролем врача. Большое количество противопоказаний зависит от того, как нужно принимать Де-Нол - до или после еды. Употребление таблеток на голодный желудок является непременным условием правильной терапии, но оно же становится причиной развития некоторых побочных эффектов.
Дозировка препарата определяется врачом после расшифровки результатов лабораторных анализов. Если Де-Нол используется для уничтожения патогенных микробов, то количество висмута трикалия дицитрата варьируется в зависимости от бактерицидного действия антибиотиков. Для лечения язвенных поражений, не спровоцированных Helicobacter pylori, требуются высокие дозировки со следующей кратностью приема:
- пациент принимает таблетки дважды в сутки с интервалом 8-10 часов;
- суточная доза используется сразу перед завтраком.
Для маленьких детей количество препарата рассчитывается в соответствии с весом ребенка и делится на два приема. Таблетки нельзя разжевывать или растворять в воде. Это снизит терапевтическую эффективность и сильно отсрочит выздоровление. Самочувствие человека улучшается спустя 10-14 дней после начала лечения.
Совет: «Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам во время терапии язв и гастритов отказаться от вредных привычек. Курение станет причиной малой результативности препарата, а употребление алкогольных напитков будет способствовать развитию побочных действий».
Быстрому устранению симптомов при приеме Де-Нола поможет соблюдение щадящей лечебной диеты. Больной должен исключить из своего рациона питания жирные, жареные, насыщенные специями продукты, которые раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
Во время приема Де-Нола следует избегать употребления молочных продуктов
Терапевтические схемы
- гастриты, протекающие на фоне повышенной выработки соляной кислоты;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорической зоны желудка;
- диспепсические расстройства различной этиологии;
- , сопровождающаяся диареей.
Как принимать препарат с ингибиторами протонной помпы
Несмотря на способность Де-Нола снижать кислотность желудочного сока, в некоторых случаях требуется использование препаратов с более сильным действием. К ним относятся :
- Омепразол и его аналоги Омез, Ультоп;
- Пантопразол;
- Рабепразол.
Эти лекарственные средства снижают продуцирование соляной кислоты железистыми клетками. При комбинировании Омепразола с Де-Нолом усиливается антисекреторная активность препаратов, а регенерация поврежденных тканей значительно ускоряется. Нередко в эту терапевтическую схему гастроэнтерологи включают и антибактериальные препараты. Как часто можно принимать Де-Нол с антибиотиками для профилактики рецидивов, расскажет доктор, проводящий лечение после оценки кратности обострений и выраженности их симптомов.
После приема ингибиторов протонной помпы максимальная концентрация в кровяном русле действующих веществ обнаруживается спустя несколько часов, а терапевтическое действие продолжается в течение суток. Поэтому Омепразол, Пантопразол и Рабепразол следует употреблять один раз в день. Препараты показаны для приема пациентам не только с повышенной, но и пониженной кислотностью. Это необходимо для лучшей защиты слизистой оболочки желудка от хлористоводородной кислоты.
Как принимать лекарственное средство с антибиотиками
Для лечения язвы и гастрита применяются только антибиотики широкого спектра действия. В процессе проведения лабораторных исследований помимо вида патогенного возбудителя устанавливается его чувствительность к определенным антибактериальным препаратам. Чаще всего гастроэнтерологи назначают терапевтическую комбинацию Амоксициллина и Кларитромицина. Если после повторной сдачи анализов, такая схема оказалась неэффективной, то ее дополняют .
Предупреждение: «Перед тем, как пить Де-Нол, пациент обследуется на наличие раковых опухолей, которые могут спровоцировать повышенную кислотность желудочного сока». Помимо антибиотиков и Де-Нола в лечении язвы и гастрита используется противомикробный препарат Метронидазол.
Лечение антибактериальными средствами не обходится без приема пробиотиков и пребиотиков.
Одним из лидеров фармакорынка гастроэнтерологических лекарств является Де Нол: инструкция по применению сообщает, что этот препарат производит комплексный эффект, хотя содержит единственный активный компонент. Де Нол является современным «наследником» лекарств, содержащих соли висмута: эти средства получили популярность еще в XV веке при лечении широкого спектра патологий (от диареи до сифилиса).
В ряду «локомотива» ключевых разделов описания препарата Де Нол: инструкция по применению - цена -отзывы - последний раздел выделяется большим количеством «отличных» оценок от пациентов, лечивших воспаления и язвы желудка. Однако еще в 70-х годах XX века было хорошо описано токсическое действие висмута. Для предотвращения хронического висмутоза требуется соблюдать правила, указанные в прилагаемой к Де Нол инструкции.
Механизмы терапевтических эффектов
По составу данный медикамент является монопрепаратом: сопровождающая Де Нол инструкция по применению называет одно действующее вещество, однако, оказывающее множественный эффект. Это комплексная соль: висмут субцитрат. Попадая в желудок, лекарство переходит в коллоидную форму (в отличие от простых солей). Лекарственная форма препарата Де Нол - таблетки: инструкция по применению указывает, что в каждой из них содержится 304,6 мг активного вещества.
Хорошо изучены эффекты антибактериальной терапии препаратом Де Нол: аналоги, содержащие висмут, показывают менее выраженное эрадикационное (уничтожающее бактерий) действие. Лекарство напрямую соединяется с мембраной болезнетворной бактерии и угнетает ферментную систему.
Бактерия обездвиживается, теряет способность внедряться в стенку желудочно-кишечного тракта, а затем набухает и подвергается цитолизу. Коллоидная форма лекарства позволяет ему проникать в желудочную слизь, ямки, а также взаимодействовать с эпителиальным слоем и попадать внутрь клеток, уничтожая находящихся там болезнетворных агентов.
В отличие от антибиотиков, которые частично являются для препарата Де Нол аналогами, к данному препарату не происходит формирование устойчивых бактериальных штаммов. Кроме того, он препятствует появлению микробов, резистентных к действию лекарств, снижая уровень спонтанных мутаций в бактериальном геноме.
Выявлен механизм цитопротективного действия препарата на слизистую. Коллоидный висмут способен образовывать защитную «пленку» на поверхности эрозивно-язвенных повреждений, связываясь с белками подслизистой основы. Эта пленка временно замещает отсутствующий эпителий; под ней происходит процесс ранозаживления.
Активное вещество лекарства действует как адсорбент, связывая желчные кислоты и инактивируя желудочные ферменты и проферменты. Повышается количество слизи, защищающей факторы роста эпителия (EFG, TFG), которые накапливаются в зоне язвы и способствуют регенерации. Еще один механизм связан с тем, что препарат способен локально увеличить синтез простагландина Е 2 (на 50%), синтез и секрецию бикарбонатов и слизи.
Итог действия препарата
Итогом действия препарата становится не только регенерация эпителия, но и восстановление микроциркуляции, стимулирование ангиогенеза. Основные цитопротекторные эффекты указаны в разделе «Фармакодинамика» описывающей Де Нол инструкции по применению: аналоги с подобным действием относятся в основном к группе антисекреторных средств и являются менее результативными.
После знакомства со спектром эффектов в сопровождающей Де Нол инструкции по применению цена лекарства, превышающая 900 рублей (за 112 таблеток), представляется достаточно обоснованной.
Де Нол: инструкция по применению (официальная)
При каких заболеваниях назначают препарат
Таблетки Де Нол инструкция по применению рекомендует прежде всего при заболеваниях желудка и кишечника (язвах, ) различной этиологии. Наиболее эффективно использование данного препарата, если патология ассоциирована с активностью Helicobacter pylori. Однако мишенью прямого действия лекарства являются и другие болезнетворные микробы:
- кишечная палочка (проявляющая гемолитическое действие);
- сальмонеллы, шигеллы;
- возбудители холеры;
- кампилобактеры;
- иерсинии;
- клостридии, клебсиеллы.
Прием препарата позволяет противостоять действию и других агрессивных факторов, вызывающих гастропатии: лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков), алкоголя.
Де Нол соединяется с мембраной болезнетворной бактерии и угнетает ферментную систему
Лекарство может быть также назначено при стрессовой язве, функциональной , мукозитах, диарее инфекционной природы, постинфекционном синдроме раздраженного кишечника.
Правила приема и безопасность
По вопросу о том, как принимать Де Нол, инструкция предоставляет сведения о режимах и дозировках препарата для пациентов разных возрастных групп. До 8 лет дозировки рассчитываются исходя из массы ребенка. После 12 лет суточная доза содержится в четырех таблетках. Их принимают по одной 4 раза в сутки либо в виде двукратного приема двух таблеток. Всем пациентам рекомендовано пить таблетки за полчаса до еды. Курс лечения составляет 1–2 месяца.
Учитывая продолжительность курсового лечения, важный ограничивающий фактор использования препарата Де Нол - цена: инструкция по применению, рекомендует основной возрастной группе 4 таблетки в сутки, а упаковки препарата содержат 56 либо 112 таблеток. В первом случае на Де Нол цена составляет более 500 рублей, во втором - более 900 рублей. Поэтому достаточно часто пациенты жалуются, что у «денол цена большая», «нужно две упаковки»: большинство негативных оценок связано только с тем, что препарат дорогой, хотя по другим параметрам к этому лекарству претензии не выдвигаются.
У некоторых пациентов, принимающих препарат, возникают вопросы о целесообразности покупки других средств, дополняющих Де Нол: для чего назначают лекарства из фармакогрупп антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, нельзя ли обойтись монотерапией одним препаратом, и без того дорогим. Однако лишь в легких случаях желудочно-кишечных патологий допустима монотерапевтическая тактика.
Если первоначальная схема лечения с использованием антибиотиков ( , кларитромицина) оказалась неэффективной, консервативную терапию дополняют препаратами висмута. Это позволяет добиться эрадикации бактерий в 98% случаев. Описывающие результат действия препарата Де Нол отзывы подтверждают, что данное средство лучше применять в комплексной антибактериальной терапии для получения более выраженного и быстрого эффекта.
При серьезных эрозивно-язвенных дефектах необходим прием медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока и дополняющих регенеративные эффекты препарата. Преимуществом Де Нол является сохранение активности коллоидного висмута в широком диапазоне рН среды (от 1 до 7). Поэтому препарат выбирается при необходимости совмещения с лекарствами, нормализующими кислотность.
Прием при избытке висмута
Некоторых пациентов интересует безопасность препарата Де Нол: как принимать это лекарство, чтобы в организме не накопилось слишком большое содержание висмута? Инструкция советует после курса лечения сделать перерыв не менее 8 недель. О безопасности препарата говорит тот факт, что случаев, когда у пациентов, соблюдающих рекомендуемые дозы и продолжительность курса, фиксировалась висмутовая интоксикация, зарегистрировано не было.
Коллоидный висмут практически не всасывается в кровь, оставаясь в пространстве желудочно-кишечного тракта. По окончании четырехнедельного курса в крови обнаруживается до 50 мкг/л этого металла, тогда как токсический эффект возникает при вдвое большей минимальной концентрации. Попавший в кровь висмут выводится через почки. Тем не менее, этих 50 мкг/л может оказаться достаточно, чтобы нанести вред, если препарат принимается при беременности и кормлении грудью. Поэтому указанные состояния, как и почечная недостаточность, являются противопоказаниями к приему лекарства.
Препараты аналогичного действия
При необходимости длительного лечения пациенты нередко ищут вместо Де Нол аналоги дешевле, чем препарат голландского происхождения, выпускаемый Astellas Pharma Europe B.V. Ведь по стоимости препаратов на основе висмута трикалия дицитрата (коллоидного висмута) из наиболее дорогих выделяется именно Де Нол: цены аналогов отечественного и зарубежного производства обычно несколько ниже (хотя и одного порядка).
У препарата Де Нол аналоги отечественные и зарубежные представлены достаточно широким рядом:
- Трибимол;
- Викаир;
- Вертрисол и др.
Однако большинство этих средств исключено из государственного реестра лекарств для медицинского использования. Например, в отзывах пациенты иногда указывают в качестве альтернативы Гастро-Норм как более доступный по сравнению с Де Нол аналог: цена этого препарата в несколько раз меньше. При этом лекарство имеет такой же состав и инструкцию, как и Де–Нол: цена аналога могла бы вывести его в лидеры по популярности, но в российских аптеках он не представлен.
Новобисмол предлагается в качестве доступной альтернативы препарату Де Нол: аналог отечественный ценой от 700 рублей (за 112 таблеток) от компании «Фармпроект» является вариантом лекарства с подобным составом и действием. К тому же его можно найти в российских аптеках. Инструкция сообщает, что это лекарство чувствительно к рН желудочного сока, его не рекомендуют принимать совместно с антацидами.
При использовании данного средства придется избегать и некоторых продуктов (фрукты, молоко). Поэтому при решении вопроса «Новобисмол или Де Нол: что лучше?» следует исходить из параметров кислотности желудочного сока и особенностей сопутствующего лечения и диеты. Де Нол, в отличие от Новосибмола, активен в широком диапазоне рН, поэтому является более предпочтительным препаратом при лечении на фоне повышенной кислотности.
На начальных стадиях гастроэнтерологических патологий в качестве лечения, дающего близкий эффект, применяются комплексы препаратов, которые не содержат висмут. В частности, к таким лекарствам относится Нексиум: инструкция по применению сообщает, что этот ингибитор протонной помпы помогает успешному избавлению от Helicobacter pylori, если препарат используется вместе с антибиотиками. Подобная схема может стать альтернативой при нежелании использовать лекарства на основе висмута либо при их недоступности.
Видео: (Передача Доктора Нонны)
В рамках цикла программ про философию здоровья Доктор Нонна поможет разобраться как лечить язву желудка, и сохранить здоровье на долгие годы.
Де-Нол - сильный противоязвенный препарат, с выраженной активностью в отношении бактерии Хеликобактер пилори. Оказывает заживляющие и противовоспалительное действие на язвы и эрозии слизистой оболочки кишечника.
Де-Нол стимулирует защитные процессы и укрепляет слизистую в противостоянии таким раздражителям как соли желчных кислот, соляной кислоты и ферментам. Кислая среда желудка благоприятна для создания хелатных соединений цитрата и висмута оксихлорида в составе Де-Нола с белковым субстратом, создавая защитную пленку на эрозиях и язвах. Это предполагает активное лечение Де-Нолом при гастрите и язвенной болезни.
Важно: описание препарата Де-Нол не предназначено для назначения лечения без участия врача.
Инструкция по применению:
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий.
Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Фармакокинетика
Висмута субцитрат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.
Показания к применению Де-Нола
Способ применения и дозы
Де-Нол принимают за 3 минуты до еды. Таблетки необходимо запивать небольшим количеством воды. Продолжительность курса лечения 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Особенности применения
Препарат не следует применять более 8 недель. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом не следует применять другие препараты, содержащие висмут.
По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.
При применении Де-Нола возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы:
- тошнота;
- рвота;
- более частый стул;
- запоры.
Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.
Аллергические реакции:
- кожная сыпь;
- зуд кожи.
При длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В течение получаса до и после приёма Де-Нола не рекомендуется применение внутрь других лекарственных средств, а также приём пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приёме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола.
Противопоказания
- выраженное нарушение функции почек;
- беременность;
- лактация;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Передозировка
Передозировка препарата, вызванная длительным приёмом доз, превышающих рекомендуемые, может привести к нарушению функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола.
При появлении признаков отравления препаратом необходимо сделать промывание желудка, применить активированный уголь и солевые слабительные. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим.
В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, можно ввести комплексообразователи - димеркаптоянтарную и димеркаптопропансульфоновую кислоты. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.
Цена Де-нола
Цена на Де-нол (120мг, 32 таблетки): от 285 рублей.
Аналоги Де-нола
Аналогами Де-нола по терапевтическому действию являются следующие лекарственные препараты:
- Ранитидин;
- Омепразол;
- Омез;
- Гастрофит;
- Гастал;
- Пепсан;
- Нольпаза.
Однако, не все перечисленные препараты имеют активность в отношении Хеликобактер пилори.
Антисептическое кишечное и вяжущее средство.2. показания к применению
- Назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, остром и хроническом и гастродуодените, в том числе ассоциированных с Helicobacter pylori.
- Синдром раздражённого кишечника (при наличии симптомов диареи).
- Функциональная диспепсия (не ассоциирована с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
- Пептической язве двенадцатиперстной кишки и желудка;
- Поражения слизистой оболочки желудка, развившихся после приема нестероидных противовоспалительных средств;
3. Способ применения
Препарат применяется для лечения взрослых и детей от 14 лет. Длительность лечения и дозы препарата зависят от характера заболевания и его тяжести, определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.Стандартная суточная доза Де-Нола составляет 4 таблетки. Препарат рекомендовано принимать в 2-4 приема.
Согласно стандартной схеме лечения препарата принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды (в случае 3х разового питания) и 1 таблетку дополнительно перед сном.
По альтернативной схеме лечения прием идет по 2 таблетки препарата за 30 минут до еды дважды в сутки (только утром и вечером).
Таблетки рекомендуется глотать, не разжевывая, не растирая и не измельчая, запивать большим количеством воды (не молоком!). Стандартное лечение составляет 1-2 месяца. В течение 2х месяцев после лечения Де-Нолом не рекомендуется принимать препараты на основе или с содержанием висмута.
Если результаты последующих микробиологических анализов свидетельствуют о присутствии Helicobacter pylori, рекомендована комплексная терапия по одной из следующих схем:
- Де-Нол – 1 таблетка за 30 минут до еды, дважды в сутки;
- Кларитромицин – 500 mg дважды в сутки;
- – 1000 mg дважды в сутки.
- Длительность лечения по этой схеме 1-2 недели.
- Де-Нол – 1 таблетка за 30 минут до приема пищи дважды в сутки;
- Тетрациклин – 500 mg 4 раза в день;
- Метронидазол – 500 mg 3 раза в день;
- Препараты из группы ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Ланзопразол и др.) принимаются в стандартной дозировке.
- Длительность лечения по данной схеме - 1-2 недели.
После курса комбинированной антимикробной терапии возможно продолжение лечения дополнительным курсом препарата Де-Нол для ускорения восстановления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае Де-Нол принимают по стандартной схеме. Однако необходимо помнить, что общая продолжительность лечения Де-Нолом не должна превышать 2 месяца .
4. Побочные действия
В целом препарат хорошо переносится всеми пациентами, однако отмечены некоторые побочные эффекты при применении препарата Де-Нол:Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Возможны тошнота, нарушения стула (возможно как развитие запора, так и диареи), рвота. Также отмечено незначительное потемнение и окрашивание кала в черный цвет.
Аллергические реакции:
Кожный зуд и высыпания, . Возможно развитие (крайне редко).
Возможно развитие энцефалопатии при длительном приеме препарата (из-за накопления соединений висмута в тканях центральной нервной системы).
Все выявленные побочные эффекты обратимы и сами проходят после прекращения приема препарата.
5. Противопоказания
6. При беременности и лактации
Препарат Де-Нол противопоказан при беременности и кормлении грудью.7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Диеты с молоком и антацидными препаратами снижают эффективность Де-Нола. Между приемами Де-Нола и антацидных препаратов необходим интервал как минимум в пол часа. Препарат принимается минимум за 30 минут до еды.
- Де-Нол не принимают совместно с другими висмут-содержащими препаратами, так как высокое суммарное содержание висмута значительно повышает риск развития побочных эффектов, в частности энцефалопатии.
8. Передозировка
Прием десятикратных доз препарата вызывает отравление висмутом , что проявляется в развитии почечной недостаточности и высоким уровнем висмута в крови.Специального антидота не существует. В случае передозировки проводят промывание желудка, прием сорбирующих препаратов и симптоматическая терапия по улучшению функционирования почек. Также при передозировке назначают солевые слабительные. В экстренных случаях при тяжелом поражении почек проводят гемодиализ.
9. Форма выпуска
Таблетки, 304.6 мг - 56 или 112 шт.10. Условия хранения
Беречь от попадания прямых солнечных лучей. Хранить в сухом месте при температуре около 20о С.Срок годности Де-Нола – 4 года.
11. Состав
1 таблетка:
- висмута трикалия дицитрат - 304.6 мг;
- что соответствует содержанию висмута оксида - 120 мг;
- Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон К30, полиакрилат калия, макрогол 6000, магния стеарат.
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Де-Нол опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Обволакивающие, антацидные и адсорбирующие лекарственные средстваФармакологические свойства
Де-Нол противоязвенный препарат, содержащий активное вещество – висмута субцитрат. Де-Нол относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако, обладает многогранным действием, оказывая влияние на различные звенья патогенеза язвенной болезни. К основным фармакологическим эффектам препарата можно отнести вяжущее, противомикробное и гастроцитопротекторное действие.Механизм вяжущего действия висмута субцитрата основан на его способности осаждать белки путем образования с ними хелатных соединений. Таким образом, на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки образуется защитная пленка. Отмечено, что образование защитной пленки происходит исключительно на участках с эрозивно-язвенными поражениями, что способствует их скорейшему рубцеванию за счет исключения негативного воздействия кислой среды желудка. В реакции образования хелатных соединений висмута субцитрата с белками важную роль играет кислая среда желудка, которая выступает катализатором в данной реакции.
Препарат Де-Нол обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Противомикробное действие висмута субцитрата основано на его способности угнетать ферментативную активность в клетке микроорганизма, что приводит к изменению течения жизненно-важных реакций и, как следствие, к гибели бактерий. Кроме того, препарат нарушает проницаемость и микроструктуру клеточной мембраны, что не только снижает жизнеспособность клетки, но и приводит к потере способности к адгезии Helicobacter pylori. Отмечено также снижение вирулентности и подвижности микроорганизмов под действием висмута субцитрата. В отличие от других противомикробных препаратов, применяемых для терапии заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, на данный момент не выявлено штаммов, резистентных к действию висмута субцитрата. Висмута субцитрат характеризуется высокой степенью растворимости, за счет чего препарат способен проникать глубоко в слой слизи, инактивируя микроорганизмы, находящиеся под слизистой оболочкой. Таким образом, при применении препарата Де-Нол снижается риск развития рецидива язвенной болезни.
Де-Нол обладает выраженным гастроцитопротективным эффектом, который основан на таких механизмах действия:
- стимуляция биосинтеза простагландина Е2, под действием которого повышается образование муцина и выработка бикарбонат ионов, которые образуют защитный мукозно-бикарбонатный барьер.
- улучшение микроциркуляции в оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, которая способствует улучшению метаболизма на клеточном уровне, что приводит к ускорению регенерации клеток и способствует восстановлению микроструктуры слизистых оболочек.
- уменьшение количества соляной кислоты, за счет снижения её секреции фундальными клетками желудка, которое приводит к снижению кислотности желудочного сока.
- за счет образования комплексных соединений пепсина с висмута субцитратом происходит инактивация пепсина, вследствие которой снижается пептическая активность желудочного сока.
После перорального применения в системный кровоток абсорбируется лишь незначительная часть висмута субцитрата. При этом концентрация препарата в крови увеличивается при длительном применении. Препарат выводится с калом.
Показания к применению Де-Нол
Препарат применяют при различных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются поражениями слизистой оболочки, в том числе:- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori, в том числе пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый и хронический гастрит и гастродуоденит, в том числе ассоциированные с Helicobacter pylori;
- поражения слизистой оболочки желудка, возникшие вследствие терапии нестероидными противовоспалительными средствами;
- функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- препарат также применяют для лечения пациентов, страдающих синдромом раздраженного толстого кишечника, который сопровождается нарушением стула.
Противопоказания
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;- прием препаратов, содержащих висмут;
- период беременности и кормления грудью;
- тяжелые нарушения функции почек;
- препарат не назначают детям в возрасте младше 14 лет.
Предостережения при использовании
Беременность:Препарат противопоказан к применению в период беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Взаимодействие с лекарственными препаратами
Молоко, пища и антацидные препараты снижают эффективность препарата Де-Нол. Рекомендуется соблюдать интервал не менее 30 минут между приемом висмута субцитрата и антацидных препаратов. Рекомендуется принимать препарат не менее чем за 30 минут до еды.Препарат не применяют одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими висмут, так как одновременное применение нескольких препаратов висмута повышает риск развития побочных эффектов, в том числе риск развития энцефалопатии.
Способ применения и дозировка Де-Нол
Препарат применяют для терапии взрослых и детей в возрасте старше 14 лет. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания.Обычно назначают по 4 таблетки препарата в сутки. Суточную дозу рекомендуется делить на 2 или 4 приема.
Согласно первой схеме приема препарата принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды (с учетом трехразового приема пищи) и 1 таблетку перед сном.
Согласно альтернативной схеме приема принимают по 2 таблетки препарата за 30 минут до еды 2 раза в сутки (утром и вечером).
Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется запивать таблетки молоком. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель. После окончания приема препарата не рекомендуется принимать лекарственные средства, содержащие висмут, в течение 2 месяцев.
В случае если результаты микробиологических тестов показывают наличие Helicobacter pylori, рекомендуется проведение комплексной терапии по одной из приведенных ниже схем:
Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до приема пищи 2 раза в сутки;
Кларитромицин – по 500 мг 2 раза в сутки;
Амоксициллин – по 1000 мг 2 раза в сутки.
Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до еды 2 раза в сутки;
Тетрациклин – по 500мг 4 раза в сутки;
Метронидазол – по 500мг 3 раза в сутки;
Препараты группы ингибиторов протонного насоса (омепразол, ланзопразол и др.) в стандартной дозировке.
Длительность курса лечения 1-2 недели.
После завершения курса комбинированной терапии возможно продолжение лечения препаратом Де-Нол для ускорения регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае препарат принимают по стандартной схеме. Необходимо учесть, что общая продолжительность терапии препаратом Де-Нол не должна превышать 8 недель.
Побочные эффекты
Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов отмечались такие побочные эффекты при применении препарата Де-Нол:Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (возможно развитие, как запора, так и диареи), незначительное потемнение языка, окрашивание кала в черный цвет.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. Крайне редко отмечалось развитие анафилактических реакций.
При длительном применении препарата или приеме высоких доз у пациентов отмечается накопление висмута в тканях центральной нервной системы, что может вызвать развитие энцефалопатии.
Побочные эффекты являются обратимыми и быстро проходят после отмены препарата.
Передозировка
При применении препарата в дозах, в десятки раз превышающих рекомендованные, или при длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие отравления висмутом. Симптомами отравления являются развитие обратимой почечной недостаточности и повышение уровня висмута в крови.Специфического антидота нет. При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции почек. В случае передозировки также показано назначение солевых слабительных. При развитии тяжелого нарушения функции почек показано проведение гемодиализа.
