Инструкция по применению:
Цитрамон – это лекарственное средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.
Фармакологическое действие
В состав Цитрамона входит несколько действующих веществ (комбинированный препарат). Поэтому его фармакологическое действие определяется взаимным влиянием каждого активного компонента:
Ацетилсалициловая кислота – оказывает противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, купирует боль, вызванную воспалением, в определенной степени уменьшает свертываемость крови и улучшает кровообращение в очаге воспалительного процесса;
Кофеин – оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему и ее психомоторные центры, расширяет просвет кровеносных сосудов, уменьшает сонливость, чувство усталости, обладает незначительным обезболивающим действием, стимулирует умственную и физическую активность;
Парацетамол – препарат, обладающий анальгетическими, жаропонижающими и умеренно выраженными противовоспалительными свойствами.
Показания к применению
По инструкции Цитрамон показан для купирования умеренной выраженности болевых синдромов, вызванных различными причинами:
Зубная боль;
Головная боль;
Миалгия;
Артралгия;
Невралгия.
Показаниями к Цитрамону также являются лихорадочные состояния и болезненные менструации.
Способ применения Цитрамона
Цитрамон обычно назначают по одной таблетке три раза в день. Во многих случаях достаточно одного приема Цитрамона для купирования болевого синдрома.
Побочные действия
По инструкции Цитрамон может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:
Тошнота и рвота, боли в области эпигастрия. При длительном применении Цитрамона возможно развитие эрозивного гастрита и нарушений функций печени;
Снижение свертываемости крови, усиление времени кровотечения;
Головокружение, усиление головной боли;
Нарушение функции почек.
Применение Цитрамона также может привести к развитию самых разнообразных аллергических реакций:
Кожная сыпь и зуд;
Крапивница;
Синдром Стивенса-Джонсона (экссудативная злокачественная эритема);
Синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз);
Анафилактический шок;
Синдром Рея (у детей).
По инструкции Цитрамон также может приводить к ухудшению зрения и появлению шума в ушах.
Противопоказания
Данный лекарственный препарат нельзя применять в следующих случаях:
Повышенная индивидуальная чувствительность;
Гемофилия;
Тяжелая артериальная гипертензия;
Эрозивный гастрит и язвенная болезнь;
Геморрагический диатез;
Портальная гипертензия;
Печеночная или почечная недостаточность;
Тяжелое течение ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов головного мозга.
Цитрамон противопоказан также для использования в педиатрической практике. Его нельзя назначать детям младше 15 лет из-за риска развития у них синдрома Рея. Также Цитрамон противопоказан в период подготовки к оперативным вмешательствам, т.к. повышает кровоточивость.
Применение Цитрамона во время беременности
Цитрамон противопоказан в первом и третьем триместре беременности. Ацетилсалициловая кислота, входящая в его состав обладает тератогенным действием, что может привести к развитию врожденных аномалий плода. Прием Цитрамона в третьем триместре способствует преждевременному закрытию аортального протока и повышает риск кровотечения в родах. Во втором триместре показания к Цитрамону должны тщательно оцениваться врачом. Препарат может применяться только в тех случаях, когда предполагаемая польза от проводимого лечения существенно превышает потенциальный риск воздействия на развитие плода.
Взаимодействие с другими препаратами
Цитрамон способен усиливать действие гипогликемических и стероидных препаратов, непрямых антикоагулянтов. При его совместном приеме с Метотрексатом и другими нестероидными противовоспалительными средствами резко возрастает риск развития побочных эффектов. По инструкции Цитрамон недопустимо назначать одновременно с противоэпилептическими препаратами, Рифампицином и барбитуратами, т.к. в этом случае в большом количестве происходит образование гепатотоксических метаболитов.
Состав Цитрамона и форма выпуска
Цитрамон выпускается в форме таблеток в упаковке по 6 и 10 штук. В состав Цитрамона входят: Кофеин (30 мг), Парацетамол (180 мг) и Ацетилсалициловая кислота (240 мг).
Условия хранения
Препарат следует хранить в сухом месте, недоступном для детей при комнатной температуре.
В этой статье мы постарались доступно изложить инструкцию к препарату Цитрамон, от чего он помогает, способен ли он помочь при каком-либо заболевании, снижает или повышает давление, так как у людей часто возникают противоречивые мнения. Хотя препарат в целом безобидный и его привыкли покупать без рецепта и пить от головы, но проконсультироваться с врачом не будет лишним, иначе по неведению можно себе навредить.
Инструкция по применению
Цитрамон является нестероидным противовоспалительным препаратом, в состав которого входят несколько активных веществ. Поэтому действие препарата обусловлено взаимным воздействием каждого из них.
- Ацетилсалициловая кислота обеспечивает жаропонижающий и противовоспалительный эффекты, утоляет боль, вызванную воспалительным процессом, частично уменьшает свертываемость крови, те самым улучшая кровообращение в проблемном месте.
- Кофеин способен возбуждать нервную систему, расширяет просвет сосудов, устраняет сонливость и усталость, обладает легким обезболивающим действием, повышает умственную активность, повышает давление, не взирая на малые дозы. Поэтому следует крайне осторожно принимать лекарство, если пациент любитель кофе или крепкого чая, так как можно передозировать содержание кофеина в крови.
- Парацетамол – это анальгетик с жаропонижающими и противовоспалительными свойствами.
Показания
От чего же помогает цитрамон? Согласно инструкции Цитрамон предназначен для симптоматического лечения при:
- зубной боли;
- миалгии;
- головной боли;
- болезненные менструации;
- артралгии;
- лихорадочные состояния;
- невралгии.
Способ применения
Как правило, схема приема обычная – трижды в день по одной таблетке. Для купирования боли в большинстве случаев достаточно одной таблетки разово.
Побочные действия
Обычно, Цитрамон хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов, но в ряде случаев при неправильном применении они возможны:
- рвота, тошнота, боли в эпигастральной зоне;
- длительный регулярный прием Цитрамона может провоцировать развитие гастрита и дисфункцию печени;
- снижение свертываемости крови и продление кровотечений;
- усиление головных болей;
- головокружения;
- дисфункции почек.
Бесконтрольное применение препарата чревато возможными аллергическими реакциями:
- зуд и сыпь на кожных покровах;
- крапивница;
- анафилактический шок;
- экссудативная злокачественная эритема;
- эпидермальный токсический некролиз;
- у детей провоцирует развитие синдрома Рея.
Иногда вследствие приема Цитрамона можно наблюдать ухудшение зрения и возникновение шума в ушах.
Противопоказания
Противопоказано лекарственное средство при таких факторах:
- чрезмерная чувствительность к составляющим препарата;
- гемофилия;
- гипертензия в тяжелой форме;
- язвы и перфорации ЖКТ, эрозивный гастрит;
- геморрагический диатез;
- печеночная/ почечная недостаточности;
- ишемическая болезнь сердца в тяжелой стадии;
- атеросклероза сосудов мозга.
Противопоказания также существуют для использования его в педиатрии. Детям младше 15 лет его рекомендовать нельзя в связи со значительным риском развития синдрома Рея. Нельзя назначать препарат непосредственно перед операциями из-за разжижения крои и повышения кровоточивости.
При беременности, особенно на начальных и конечных сроках, пить Цитрамон нельзя, а также во время грудного вскармливания следует воздержаться от использования данного средства. Ацетилсалициловая кислота в составе препарата действует тератогенно, т.е. может провоцировать развитие аномалий плода. В последние три месяца беременности стимулирует преждевременное закрытие аортального протока, а также повышает риск родовых кровотечений. Во втором триместре принимать Цитрамон можно только под контролем и по назначению врача. При этом взвешиваются польза и вред от воздействия активных компонентов лекарства.
Дополнительные сведения
Цитрамон усиливает эффект от сочетанного приема гормональных и гипогликемических лекарств, антикоагулянтов. Усиливает риски возникновения побочных эффектов с одновременным приемом Метотрексана. Нельза назначать Цитрамон с Рифампицином и барбитуратами.
Аналоги: Цитрамон П, Цитрамон Дарница, Цитрамон Форте (Citramonum-forte), Боримед, Цитрамон Ультра, Цитрамон Цитрамон Лект.
Некоторые лекарства, несмотря на свой достаточно узкий спектр показаний к применению, приобрели у многих людей статус средства от всех болезней. Такая ситуация и по сей день наблюдается среди многих противовоспалительных препаратов. Активные вещества, находящиеся в их составе, позволяют быстро уменьшить умеренный болевой синдром рефлекторного происхождения.
Но скорость наступления лечебного эффекта была слишком медленной – до развития полноценного обезболивающего действия требовалось не менее часа. Поэтому для снятия лёгких болей был разработан препарат Цитрамон, в состав которого входило сразу несколько активных компонентов. При одновременном попадании в организм они сразу же взаимодействовали, обеспечивая взаимное усиление эффекта.
Цитрамон является чисто отечественной разработкой, поэтому он не имеет каких-либо зарубежных аналогов. Его состав нередко критиковался за чрезмерный риск побочных реакций, который не оправдывает его обезболивающее действие. Но современная модификация средства позволило существенно изменить его инструкцию, которая стала включать гораздо меньше противопоказаний и ограничений.
Состав
Первоначально лекарство содержало гораздо больше активных компонентов, чем современный Цитрамон. После дополнительных исследований удалось доказать, что некоторые составляющие практически не создают лечебного эффекта, одновременно повышая риск развития побочных реакций на фоне длительного применения. Поэтому из первоначального состава были удалены следующие вещества:
- Раньше, согласно инструкции, средство содержало лимонную кислоту. Предположительно, её присутствие должно было ускорить всасывание остальных элементов из желудочно-кишечного тракта. Но она создавала лишь дополнительный раздражающий эффект, что резко повышало риск развития гастрита или язвы.
- Порошок какао, наряду с кофеином, должен был обеспечивать стимулирующее действие на нервную систему, чтобы отвлечь её от болевых импульсов. Но его эффект оказался недостаточным, поэтому стимулятор остался лишь один, и в прежней дозировке.
- Обезболивающий компонент фенацетин был вскоре удалён из состава в связи с выраженным токсическим эффектом на почки. Вместо него в аналогичной дозе был добавлен парацетамол, имеющий небольшое количество противопоказаний.
Несмотря на относительную безопасность, Цитрамон всё же содержит в инструкции целый ряд ограничений к применению, что связано с его комбинированным действием.
Ацетилсалициловая кислота
Этот компонент обладает выраженным противовоспалительным действием, что позволяет ему подавлять один из механизмов развития боли. В Цитрамоне его дозировка вдвое меньше, чем в составе Аспирина, что позволяет уменьшить вероятность побочных эффектов. Взамен ацетилсалициловая кислота обеспечивает следующее лечебное действие:
- Вещество достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его хорошей растворимостью в воде.
- В крови оно быстро блокирует выделение активных элементов, которые отвечают за стимуляцию процессов воспаления.
- Постепенно уменьшается отёк в поражённых тканях, являющийся основной причиной болевого синдрома. Это связано с прекращением давления на нервные окончания, которые расположены в области поражения.
- Постепенно улучшается кровообращения в очаге воспаления – нормализуется тонус сосудов, а также процессы свёртываемости крови. Поэтому из него начинают удаляться различные шлаки и продукты обмена, способные также раздражать болевые рецепторы.
Хотя ацетилсалициловая кислота находится в небольшой дозе, она определяет основные противопоказания, являющиеся причиной для прекращения использования Цитрамона.
Парацетамол
Он обеспечивает реализацию основного обезболивающего эффекта, при этом хорошо сочетаясь с ацетилсалициловой кислотой. Они одновременно дополняют друг друга, что позволило вдвое снизить их дозировку в окончательном составе. Хотя Парацетамол воздействует на патологические механизмы примерно тем же путём:
- Вещество обладает нейтральной реакцией, поэтому практически не имеет раздражающего действия на слизистую желудка.
- Но это немного замедляет скорость его поступления в кровоток, поэтому взаимный обезболивающий эффект развивается лишь через некоторое время.
- Парацетамол блокирует выделение тех же активных элементов в крови, но в тканях его действие быстро прекращается. Здесь его прикрывает ацетилсалициловая кислота, обеспечивая длительное блокирование симптомов.
- Сам же он хорошо воздействует на центр терморегуляции в головном мозге, что позволяет быстро снизить температуру тела.
- Сочетание центрального и периферического воздействия на очаг воспаления позволяет создать стойкий обезболивающий эффект.
Если причиной боли является не воспалительный процесс, то уменьшить проявления позволяет действие на сосуды – Цитрамон нормализует их тонус, и улучшает кровообращение.
Кофеин
Последний компонент лекарства не отличается выраженным влиянием на болевые ощущения, но он позволяет усилить эффект двух остальных составляющих. Это вещество является природным стимулятором, обеспечивая тонизирующее действие на нервную и сердечно-сосудистую систему:
- В Цитрамоне содержится относительно небольшая доза кофеина, поэтому стимулирующего действия на психику даже при употреблении нескольких таблеток не наблюдается.
- Его основное предназначение в составе препарата – обеспечивать ускорение эффекта от обезболивающих компонентов.
- В маленькой дозировке кофеин обеспечивает нормализацию тонуса сосудов, а также улучшение кровообращения в головном мозге.
- Такое воздействие обеспечивает быстрое распространение по организму Парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.
- Это позволяет их небольшим количествам достигать очага воспаления и центра терморегуляции, что позволяет максимально приблизить время приёма и наступления лечебного эффекта.
Кофеин в небольшой дозе не создаёт выраженного воздействия на артериальное давление, поэтому Цитрамон не противопоказан больным с патологией сердечно-сосудистой системы.
Показания
Для эффективного лечения необходимо хорошо изучить инструкцию по применению перед использованием средства – Цитрамон подходит для помощи не при каждой боли. Поэтому показания подразумевают использование лекарства только при следующих состояниях:
- Головная боль слабой или умеренной силы, вызванной умственным или психическим напряжением. Устранение раздражающего воздействия в сочетании с приёмом таблеток позволят быстро избавиться от неприятных ощущений.
- Мигрень – периодические болевые ощущения в одной половине головы – также хорошо устраняется с помощью Цитрамона.
- Отмечается уменьшение выраженности зубной боли, связанной с воспалительными заболеваниями дёсен или кариесом.
- При неприятных ощущениях в тканях опорно-двигательного аппарата – костях, суставах, . Показания в этом случае касаются лишь функциональных нарушений, связанных с их переутомлением или чрезмерным напряжением.
- Лёгкие также эффективно устраняются после приёма лекарства.
- У женщин средство нередко применяется для уменьшения болей, связанных с менструациями (особенно при ПМС).
- Согласно показаниям, препарат иногда используется при простуде – для уменьшения выраженности лихорадки и ломоты в теле.
Несмотря на широкий спектр лечебного действия, лекарство не гарантирует стопроцентной эффективности при указанных заболеваниях.
Противопоказания
Препарат при некоторых состояниях принимать категорически запрещается, чтобы избежать развития тяжёлых осложнений. Большая часть ограничений связана с присутствием в составе ацетилсалициловой кислоты:
- Любые аллергические реакции на приём лекарства – обычно они проявляются в форме множественной красной сыпи на коже (крапивницы).
- Его не рекомендуется использовать при бронхиальной астме, так как ацетилсалициловая кислота способна вызвать неожиданный и тяжёлый приступ.
- Стандартно запрещено применение средства у детей до 15 лет, а также у беременных и кормящих женщин. У них оно способно вызывать тяжёлые осложнения, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови и работы печени.
- Гастрит или язвенная болезнь в период обострения, а также любое другое активное воспаление в желудочно-кишечном тракте – так как лечение приведёт к усилению их симптомов.
- Запрещается лечение людям, которые имели в прошлом эпизод кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта. Аналогичное положение относится и к недавним (в течение месяца) хирургическим вмешательствам, а также любым заболеваниям, сопровождающимся снижением свёртываемости крови.
- При глаукоме от приёма средства нужно отказаться, так как оно способно повышать внутриглазное давление.
- При заболеваниях печени, а также почечной недостаточности, к терапии подходят с осторожностью, тщательно подбирая дозировку.
Показания ещё существенно ограничивают тяжёлые формы гипертонии и стенокардии, что связано с изменением давления у некоторых пациентов на фоне приёма Цитрамона.
Побочные эффекты
Основные патологические реакции связаны с возможными аллергическими механизмами, приводящими к поражению всех систем и органов. Самыми тяжёлыми считаются следующие побочные проявления на лечение:
- Большинство осложнений приходит со стороны желудка – в лёгких случаях возникает лишь умеренная изжога и тошнота. Иногда происходит образование множественных язв, которые сопровождаются симптомами острого желудочного кровотечения.
- У пациентов с аллергией нередко наблюдаются токсические поражения кожи, сопровождающиеся множественными пузырями, а также кровоизлияниями. В редких случаях происходит тяжёлый приступ бронхиальной астмы.
- Несоблюдение дозировки и режима приёма становится причиной снижения свёртываемости крови, поражения печени и почек. В такой ситуации развивается повышенная кровоточивость, плюс резкое ухудшение самочувствия.
Тяжёлые последствия обычно являются результатом нарушения инструкции – пациенты принимают лекарство вопреки противопоказаниям.
Цитрамон всё же является лекарственным средством, поэтому его применение должно учитывать некоторые правила. Их соблюдение позволяет существенно снизить риск развития любых побочных реакций:
- Таблетки рекомендуется принимать только во время или после еды, чтобы избежать появления изжоги или тошноты.
- Нужно запивать средство только обычной водой, которая обладает нейтральной реакцией. Её достаточное количество обеспечит хорошее растворение лекарства, исключая его раздражающее воздействие на стенки желудка.
- Длительный приём (более 7 дней) должен быть обязательно согласован с врачом – от времени лечения зависит частота возникновения побочных эффектов.
Лучше всего при перечисленных выше показаниях обращаться к врачу – он назначит адекватное обследование, а также более безопасные лекарства.
Меры предосторожности
Учитывая возможное токсическое действие препарата при неправильном использовании, нужно учитывать ситуации, повышающие вероятность осложнений. Их развитие обычно связано с передозировкой таблетками, или неправильным сочетанием с другими лекарствами:
- Чрезмерное попадание Цитрамона в организм приводит к развитию тяжёлых состояний, нередко включающих весь список побочных эффектов. Если человек употребил слишком много средства, то ему немедленно требуется медицинская помощь. Нужно не дожидаться внешних признаков осложнений, а немедленно вызывать врача.
- Аналогичные ситуации наблюдаются при сочетании средства с антибиотиками, гормонами, препаратами для лечения эпилепсии и антикоагулянтами. Поэтому следует не допускать их одновременного использования.
Вероятность осложнений имеет зависимость от дозы средства, но только при токсических поражениях внутренних органов. В случае же тяжёлых аллергических реакций для запуска патологических механизмов иногда достаточно одной таблетки, играющей роль катализатора.
Согласно приведенным в Википедии данным, традиционно в состав таблеток Цитрамона входили 240 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК), 180 мг , 30 мг кофеина , 15 мг какао, 20 мг лимонной кислоты.
Однако в настоящее время классический рецепт изготовления препарата не используется из-за изъятия из обращения одного из его активных компонентов — фенацетина (это связано с высокой нефротоксичностью вещества ).
Многочисленные производители выпускают лекарственные средства, в названии которых присутствует слово “Цитрамон”, однако все они имеют несколько измененный состав, в котором в качестве анальгетика и антипиретика вместо фенацетина используется .
В таблетках разных производителей сохраняется единообразие действующих веществ, однако концентрация каждого из них может отличаться.
В составе Цитрамона П, Цитрамона У и Цитрамона М активные компоненты (АСК, парацетамол и кофеин ), например, содержатся в той же концентрации, что и в оригинальном препарате. А вот в составе Цитрамон-Форте их концентрация уже другая: каждая таблетка содержит 320 мг АСК, 240 мг парацетамола и 40 мг кофеина .
В состав таблеток Цитрамон Боримед входят 220 мг АСК, 200 мг парацетамола и 27 мг кофеина . Концентрация этих веществ в таблетках Цитрамон-ЛекТ, соответственно, 240 мг, 180 мг и 27,5 мг.
А вот главным отличием Цитрамона Ультра от Цитрамона является наличие пленочной оболочки, которая облегчает проглатывание таблетки, выполняет функцию надежного барьера между слизистой пищеварительного канала и содержащимися в таблетках действующими веществами (в частности, оболочка защищает желудок от агрессивного воздействия АСК) и ускоряет всасывание препарата.
Форма выпуска
Все производители выпускают Цитрамон в виде светло-коричневых таблеток с запахом какао. По виду таблетки неоднородны, имеют вкрапления и включения.
Выпускаются они, упакованными в стрипы (по 6 штук в каждом) или блистеры (по 10 штук в каждом). Упаковка №10*1, №6*1 и №10*10.
Фармакологическое действие
Действие препарата направлено на купирование боли, жара и воспаления .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Цитрамон — это комбинированное средство, действие которого обусловлено свойствами содержащихся в нем компонентов (ненаркотического анальгетика , п сихостимулятора и НПВП).
АСК снимает жар и воспаление, облегчает боль (в особенности, если боль вызвана воспалительным процессом), оказывает умеренное антиагрегантное действие , препятствует образованию тромбов , способствует улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.
Парацетамол уменьшает интенсивность боли, сбивает жар, оказывает слабое противовоспалительное действие . Свойства этого вещества связаны с его влиянием на расположенный в гипоталамической области центр терморегуляции и слабо выраженной способностью тормозить образование Pg в периферических тканях.
Кофеин оказывает прямое возбуждающее действие на ЦНС, которое проявляется виде усиления процессов возбуждения в коре больших полушарий головного мозга сосудодвигательном и дыхательном центрах, повышения двигательной активности и упрочения положительных условных рефлексов.
Стимулирует психическую активность, временно уменьшая или устраняя сонливость и утомление, укорачивает время реакций. Снижает агрегацию тромбоцитов .
В составе таблеток Цитрамон кофеин присутствует в низкой концентрации. Из-за этого вещество практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако улучшает тонус сосудов мозга и способствует ускорению кровотока.
Комбинация АСК и парацетамола потенциирует анальгезирующий эффект препарата. Как обезболивающий , так и антипиретические эффекты АСК и парацетамола повышаются при одновременном применении этих веществ с кофеином .
Фармакокинетика
После приема внутрь содержащиеся в таблетках компоненты всасываются быстро и практически в полном объеме. Кофеин при этом способствует повышению F (биодоступности) АСК и парацетамола .
Во время абсорбции он и АСК интенсивно биотрансформируются с образованием фармакологически активных метаболитов. Из АСК в процессе деацетилирования в печени и стенке кишечника образуется .
Под влиянием печеночного изофермента CYP1А2 кофеин образует диметилксантины (параксантин и теофиллин ).
ТСмах всех активных компонентов Цитрамона — от 0,3 до 1 часа. В плазме крови от 10 до 15% парацетамола и примерно 80% принятой дозы АСК находятся в связанном с альбуминами состоянии.
Все компоненты таблеток с легкостью проникают в любые жидкости и ткани организма (в том числе легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в грудное молоко). В тканях мозга обнаруживаются незначительные концентрации салицилатов, тогда как уровни кофеина и парацетамола сопоставимы с уровнем этих веществ в плазме.
При развитии ацидоза АСК переходит в неионизированную форму, благодаря чему возрастает ее проникновение в ткани НС.
Метаболизм активных вещества протекает в печени. АСК имеет 4 метаболита (гентизуроновая и гентизиновая кислоты, салициловофенольный глюкуронид, салицилурат). Парацетомол образует сульфат (80% всего количества) и парацетамол-глюкуронид (оба фармакологически неактивны), а также потенциально токсичное вещество — N-ацетил-бензиминохинон (около 17% общего количества).
Метаболиты кофеина — производные уридина, моно- и диметилксантины, моно- и диметилмочевая кислота, ди- и триметилаллантоин.
Кофеин влияет на фармакокинетику парацетамола , несколько повышая (до 20-25%) образование N-ацетил-бензиминохинона.
Метаболиты выводятся почками. Около 5% парацетамола, около 10% кофеина и около 60% салицилатов выводятся в неизмененном виде.
Период полуэлиминации — от 2 до 4,5 часов (все компоненты препарата экскретируются примерно с одинаковой скоростью). Повышении дозы Цитрамона приводит к замедлению выведения АСК в сравнении с другими веществами до 15 часов.
У курильщиков, напротив, отмечается ускорение выведение кофеина в сравнении с другими компонентами препарата.
Показания к применению Цитрамона
Для чего Цитрамон П?
На вопрос, от чего помогает Цитрамон П, производитель в аннотации к препарату отвечает, что применение таблеток целесообразно для снятия боли слабой и умеренной выраженности, а также для облегчения состояния пациента при лихорадочном синдроме , которым сопровождаются и .
Эффективен Цитрамон от головы (в том числе при мигренозных приступах), при суставных и мышечных болях, альгодисменорее .
От чего таблетки Цитрамон-ЛекТ?
Показания к применению Цитрамона-ЛекТ такие же, как и для других препаратов, основой которых являются АСК , парацетамол и кофеин , а именно: болевой синдром при альгодисменорее , невралгии , миалгии , артралгии , головная и зубная боль , мигрень .
Препарат может использоваться также в качестве средства от температуры при лихорадке на фоне и .
Помогает ли от зубной боли Цитрамон?
Зубная боль является одним из показаний к применению препарата. Эффективность Цитрамона обусловлена свойствами входящих в его состав НПВП, ненаркотического анальгетика и психостимулятора .
Усиливая действие друг друга, эти компоненты комплексно действуют на организм, снимая любую (в том числе зубную) боль, в особенности, если эта она связана с воспалением. При обострении хронического пульпита , на фоне которого нередко поднимается температура, Цитрамон помогает не только унять боль и уменьшить выраженность воспаления, но и оказывает антипиретическое действие .
Противопоказания
В инструкции перечислены следующие противопоказания на Цитрамон:
- полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза носа/околоносовых пазух , и непереносимости НПВП или АСК (в том числе в анамнезе);
- гиперчувствительность к компонентам таблеток;
- эрозивные и язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- желудочное или кишечное кровотечение ;
- портальная гипертензия ;
- гемофилия ;
- гипопротромбинемия ;
- геморрагический диатез ;
- авитаминоз К ;
- ИБС тяжелого течения;
- выраженная артериальной гипертензии ;
- почечная недостаточность ;
- дефицит цитозольного фермента G6PD;
- беременность (в особенности первый и последний ее триместры);
- лактация;
- повышенная возбудимость;
- расслаивающая аневризма аорты ;
- нарушения сна;
- сопровождающиеся кровотечением хирургические вмешательства;
- детский возраст (у детей до пятнадцати лет при гипертермии на фоне вирусной инфекции высока вероятность развития синдрома Рея );
- сопутствующее применение антикоагулянтов .
Относительными противопоказаниями являются и имеющиеся патологии печени .
Побочные действия
Побочные действия Цитрамона:
- гастралгия , анорексия , тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
- печеночная недостаточность ;
- реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля );
- интерстициальный нефрит , нефротический синдром , некротический папиллит , при длительном применении — ;
- анемия , тромбоцитопения , лейкопения ;
- острый жировой гепатоз , токсический гепатит , острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея );
- усугубление сердечной недостаточности , манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
- головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит ;
- повышение АД, , ;
- развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
- медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).
В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.
Таблетки Цитрамон: инструкция по применению
Препараты разных производителей имеют отличный состав, и поскольку активные вещества в них нередко содержатся в разной концентрации, следует очень внимательно читать инструкцию, чтобы по ошибке не превысить допустимую суточную дозу.
Общим для всех препаратов является то, что в качестве болеутоляющего средства они могут применяться в течение максимум пяти, в качестве жаропонижающего — трех дней.
Инструкция по применению Цитрамон П и Цитрамон-ЛекТ
Цитрамон П и Цитрамон-ЛекТ можно принимать с пятнадцатилетнего возраста. Таблетки пьют по одной 2-4 р./день (во время или после еды). Перерыв между приемами должен быть не менее четырех часов. Средняя доза — 3-4 таблетки в день.
Цитрамон от головной боли высокой интенсивности (а также в других случаях, когда необходимо унять сильную боль) можно принимать по 2 штуки сразу. Допустимый верхний предел суточной дозы — 8 таблеток.
Лечение длится от одной недели до десяти дней.
При необходимости врач может назначить другую дозу препарата или подобрать иную схему лечения.
Инструкция по применению Цитрамон форте
Цитрамон-Форте применяется у пациентов старше шестнадцати лет. Суточная доза — 2-3 таблетки. Принимать их нужно по одной 2 или 3 р./день. Для купирования приступа острой боли следует сразу выпить две таблетки.
Допустимый верхний предел суточной дозы — 6 таблеток.
По аналогичной схеме принимают Цитрамон-Дарница (единственным отличием препарата является возрастное ограничение — эти таблетки назначают с 15 лет).
Инструкция по применению Цитрамон-Боримед
Цитрамон-Боримед предпочтительнее принимать сразу после еды или между приемами пищи. Препарат может применяться у взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Таблетки принимают по одной 2-3 раза в день, выдерживая между приемами интервалы продолжительностью не менее 6-8 часов. Высшая разовая доза — 2 таблетки, суточная — 4.
В качестве антипиретика применяется при температуре, превышающей 38,5°С (при склонности к фебрильным судорогам — при температуре больше 37,5°С). Разовая доза — 1-2 таблетки.
Инструкция по применению Цитрамона Ультра
Цитрамон Ультра назначают с пятнадцати лет. Суточная доза — 1-3 таблетки. При необходимости в течение дня можно принять до 6 таблеток.
Передозировка
Незначительная передозировка проявляется в виде тошноты, головокружения, повышения бледности кожного покрова, гастралгии , рвоты, звона в ушах.
Симптомы сильной интоксикации организма: нарушение кровообращения и дыхания, анурия , тревога, оглушенность, тошнота, головная боль, гипертермия , тремор , сонливость, беспокойство, потливость, коллапс , кровотечения, судороги (с патологическим усилением сухожильных рефлексов), .
При появлении признаков передозировки прием таблеток следует прекратить. для Предотвращения всасывания препарата в пищеварительном канале больному промывают желудок, дают энтеросорбенты и солевое слабительное.
Если плазменная концентрация салицилатов у ребенка превышает 300 мг/л, а у взрослого — 500 мг/л, целесообразно проведение форсированного щелочного диуреза. Для поддержания рН мочи на урочне 7,5-8 вводят ощелачивающие средства.
Проводят мероприятия, позволяющие восстановить ОЦК и кислотно-щелочное равновесие.
При отеке мозга назначают ИВЛ обогащенной кислородом смесью в режиме создания ПДКВ (положительного давления в конце выдоха). Гипервентиляцию следует проводить в сочетании с применением осмотических диуретиков .
При наличии признаков поражения печени следует ввести N-ацетилцистеин, который является специфическим антидотом парацетамола . Раствор применяют внутрь и вводят в вену. Всего больному требуется ввести семнадцать доз: первая — 140 мг/кг, все последующие — 70 мг/кг.
Наиболее эффективной является терапия, начатая в первые десять часов после развития интоксикации. Если прошло более 36 часов, лечение неэффективно.
При повышении значения протромбинового индекса (ПТИ) до 1,5-3, показано применение фитоменадиона (витамина К ) в дозе от 1 до 10 мг. Если ПТИ превышает 3,0, следует начать вливание концентрата факторов свертывания или нативной плазмы.
Проводить гемодиализ, использовать антигистаминные препараты , ГКС или ацетазоламид (для ощелачивания мочи) при интоксикации Цитрамоном противопоказано.
Эти мероприятия могут спровоцировать развитие ацидемии и усилить токсическое действие АСК на организм больного.
Взаимодействие
В комбинации с Цитрамоном категорически запрещено назначать с:
- ингибиторами МАО (при одновременном применении с кофеином указанные средства могут привести к опасному повышению артериального давления );
- метотрексатом в дозе, превышающей 15 мг/нед. (подобное сочетание повышает гематологическую токсичность метотрексата ).
Цитрамон также усиливает токсичность барбитуратов и вальпроевой кислоты , эффекты опиоидных анальгетиков , пероральных гипогликемических и сульфаниламидных средств , дигоксина и трийодтиронина .
Длительное использование обезболивающих для лечения головной боли нередко приводит к хронической головной боли .
Прием Цитрамона может искажать такие показатели лабораторных исследований, как: плазменная концентрация мочевой кислоты, плазменная концентрация гепарина , плазменная концентрация теофиллина , уровень сахара в крови, концентрация аминокислот в моче.
Препарат может изменять анализы допинг-контроля у спортсменов. Осложняет постановку диагноза при “остром животе”.
В случае длительного лечения Цитрамоном перед приемом необходима консультация врача.
Применение содержащих АСК препаратов при хирургических вмешательствах (включая стоматологические операции) повышает вероятность появления/усиления кровотечений.
Препарат может оказывать влияние на скорость нейромышечной передачи, в связи с чем в период лечения им следует воздерживаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами.
Действие препарата на давление: таблетки Цитрамон повышают давление или понижают?
Головные боли — это довольно частое явление у людей, склонных к перепадам артериального давления . Поэтому здесь закономерно возникают вопросы: можно ли пить лекарство при повышенном давлении, не вреден ли препарат для гипотоников, как связаны Цитрамон и давление?
Обезболивающий эффект при головной боли обеспечивается в первую очередь благодаря присутствию в составе таблеток АСК и парацетамола .
Третий компонент препарата — кофеин — увеличивает приток кислорода к тканям, стимулирует кровообращение в головном мозге и подъем артериального давления , способствуя таким образом уменьшению интенсивности головной боли и усиливая эффекты других компонентов Цитрамона.
Высокие дозы кофеина провоцируют угнетение ЦНС . При приеме малых доз (как, например, в Цитрамоне) преобладает стимулирующий эффект.
Следует отметить, что, повышая сниженное при гипотензии артериальное давление , кофеин при этом не изменяет давление нормальное.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня: или В-типа ) существует вероятность развития острой печеночной энцефалопатии (синдрома Рея ), которая требует немедленного медицинского вмешательства. Одним из признаков синдрома Рея является продолжительная рвота.
С учетом вышеуказанных причин, применять таблетки у пациентов моложе шестнадцати лет противопоказано.
Поскольку препарат имеет большое количество побочных эффектов, детям при головной боли или когда болит зуб лучше выбирать более безопасные средства.
Совместимость с алкоголем
В период лечения Цитрамоном следует избегать употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь повышает вероятность токсического действия парацетамола на печень и АСК на ЖКТ.
Употребление этилового спирта с АСК способствует повреждению слизистой пищеварительного канала. Следствием синергизма алкоголя и АСК также является удлинение времени кровотечений.
Цитрамон от похмелья
Цитрамон при похмелье является не самым выигрышным вариантом, поскольку применение этого препарата позволяет облегчить головную боль лишь на время, но не устраняет при этом основные причины плохого самочувствия — нарушение баланса воды и электролитов, а также интоксикацию.
Головная боль, которой сопровождается похмельный синдром, связана с нарушением венозного оттока от головы, отеком тканей (в частности, с отеком оболочек мозга ) и угнетением обезболивающей (антиноцицептивной) системы, частью которой являются действие серотонина и дофамина .
АСК частично разгружает оболочки мозга, кофеин стимулирует метаболизм в нейронах и оказывает бодрящее действие, какао уменьшает относительный дефицит внутримозгового серотонина и дофамина , лимонная кислота уменьшает выраженность симптомов алкогольной интоксикации.
Цитрамон при беременности и при лактации
Можно ли пить Цитрамон беременным?
Во время беременности следует избегать приема таблеток Цитрамон, поскольку содержащаяся в них АСК обладает тератогенным влиянием .
Применение Цитрамона при беременности в 1 триместре может стать причиной расщепления верхнего неба , применение препарата в 3 триместре приводит к ухудшению родовой деятельности (подавление синтеза Pg) и закрытию артериального протока у плода. Это в свою очередь провоцирует гиперплазию легочных сосудов и повышение давления в сосудах малого (легочного) круга кровообращения.
Таким образом, ответ на вопросы типа “Можно ли пить Цитрамон при беременности?” и “Можно ли беременным принимать Цитрамон?” однозначны — нельзя.
Можно ли Цитрамон кормящей маме принимать при грудном вскармливании?
Применение препарата при ГВ противопоказано. Активные компоненты таблеток и их метаболиты выделяются в грудное молоко, что повышает вероятность нарушения функции тромбоцитов и возникновения у ребенка кровотечений.
Цитрамон является универсальным препаратом, обладающим явным жаропонижающим, противовоспалительным свойством. Цитрамон, состав которого наделил препарат такими качествами, используется для лечения множества недугов.
Общий состав Цитрамона в таблетках
Действие лекарства основано на веществах, имеющихся в его состав. В связи с возрастанием количества производителей, выпускающих данный препарат, присутствие тех или иных компонентов может отличаться. Основными ингредиентами Цитрамона являются такие элементы:
- Ацетилсалициловая кислота. Это вещество называют также аспирином. Вещество наделяет препарат противовоспалительным, обезболивающим действием. Кроме того наличие этого ингредиента делает препарат способным устранять жар, предупреждать развитие тромбов. Это позволяет избавляться от боли различного характера. Однако аспирин обладает рядом отрицательных свойств: раздражение слизистой желудка и сильная аллергенность.
- Кофеин. Цитрамон также включает в состав таблеток кофеин. Благодаря данному ингредиенту возрастает психическая активность, происходит стимуляция нервной системы, устранение усталости и слабости. Однако передозировка может стать причиной истощения нервных тканей. Также кофеин оказывается воздействие на артериальное давление, увеличивая его и, в то же время, расширяя сосуды мышц, почек и сердца, вследствие чего серьезного увеличения давления не наблюдается. Сосуды мозга и органов брюшной полости сокращаются, что особенно эффективно при , сопровождающейся расширением сосудов мозга.
Состав Цитрамона П
В препарате содержится:
- 0,24 г аспирина;
- 0,03 г кофеина;
- 0,24 г парацетамола.
Последний способствует усилению терапевтического свойства аспирина и кофеина. Наличие в составе препарата Цитрамон П парацетамола наделяет лекарство жаропонижающим и болеутоляющим эффектом.
Средство запрещается к применению детьми, не достигших возраста 15 лет. Взрослым назначают по одной-две таблетке не более трех раз в день. Поскольку длительное его применение негативно сказывается на печени и почках, то при нарушении работы этих органов промежуток между приемами лекарства следует делать не менее восьми часов.
Состав Цитрамон Дарница
Данная разновидность Цитрамона является достаточно популярной. Лекарство запрещено принимать детям. В составе имеются некоторые отличия по массе входящих в состав элементов:
- аспирин – 0,24 г;
- кофеин – 0,03;
- парацетамол – 0,18.
Также препарат содержит лимонную кислоту 0,006 г, какао, картофельный крахмал.
Состав Цитрамона Ультра
Компоненты не отличаются от основных веществ перечисленных лекарств. Сам препарат представлен таблетками, снабженными пленочной оболочкой, которые позволяют наиболее комфортно принимать препарат, что особенно важно для людей, имеющих чрезмерную (излишнюю выработку желудочного сока). В составе таблеток имеются:
- 0,24 грамма аспирина;
- 0,18 г парацетамола;
- 0,03 грамма кофеина;
- 0,006 граммов лимонной кислоты.
Состав Цитрамона Форте
