Действия медсестры при почечной колике. Алгоритм первой помощи при симптомах почечной колики

Главным проявлением почечной колики выступает острая боль.

Этот симптом занимает второе место по частоте проявления после аппендицита.

Схваткообразные боли проявляются в результате растяжения почечной лоханки посредством мочи, которая скопилась из-за затрудненного оттока. Почечная лоханка переполняется, отмечается повышение внутрилоханочного давления. Проявляется:

• растяжение почечной капсулы;
• венозный стаз;
• отек интерстициальной ткани почки;
• ишемия почки.

Причины развития

На проявление приступа почечной колики влияют следующие причины:

• развитие пиелонефрита в острой, хронической форме;
• развитие на протяжении длительного времени мочекаменной болезни;
• проявление разных форм нефроптоза;
• проявление нарушений минерального обмена организма;
• гидронефроз;
• появление, развитие опухолевых новообразований в области почек;

нарушение функционирования предстательной железы у мужчин.

Практически в 40% специалисты не могут точно определить причину развития приступа почечной колики. Самой часто встречающейся причиной считается застарелая мочекаменная болезнь, при которой наблюдается закупорка просвета тонкого мочеточника посредством камня.

Такой симптом, как почечная колика сигнализирует о прогрессировании опасной болезни, которая требует незамедлительного лечения. Среди таких заболеваний могут быть опухоли (раковые, доброкачественные).

Симптомы

Приступ почечной колики чаще всего возникает при физической нагрузке. Хотя чаты случаи острых болей, которые начинаются в состоянии покоя. Приступы могут иметь затяжной характер, периодически проявляются периоды ремиссии.

Несмотря на то, что почечная колика сама считается симптомом прогрессирующих в организме заболеваний, она также имеет свои симптомы. Приступ почечной колики обычно проявляется внезапно при нормальном самочувствии человека. Это состояние сопровождается проявлением острых болезненных ощущений.

Основной симптом почечной колики – появление резкой, сильной боли, сосредоточенной в районе нижних отделов позвонка. Боль при почечной колике может носить пульсирующий характер. Боль при колике начинается в области поясницы, затем распространяется на живот, подреберье, мошонку у мужчин, бедра, половые губы у женщин, мочевой пузырь.

При прогрессировании почечной колики у мужчин, женщин учащаются позывы к мочеиспусканию, которые затем сопровождаются болью в уретре, носящей режущий характер. При почечной колике отмечается раздражение брюшины, солнечного сплетения.

В некоторых случаях у больного может повышаться артериальное давление, температура.

При смене положения от сильной боли может возникать болевой шок. Также при приступе почечной колики проявляются следующие симптомы, которые характерны интоксикации организма:

• тремор конечностей (нижних, верхних);
• тошнота;
• приступы сильной рвоты;
• нарушение сознания;
• общая слабость.

Приступ почечной колики может вызывать парез кишечника. Он проявляется наличием следующих симптомов:

Подобную клиническую картину могут иметь заболевания внутренних органов, которые расположены по соседству с почкой.

Оказание первой помощи

При возникновении резких приступов почечной колики необходимо обратиться к специалисту за консультацией, прохождением диагностики, выбором курса лечения. При диагностировании почечной колики, ее могут путать с кишечной непроходимостью из-за идентичности клинической картины. Лечение врачи назначают после выполнения ряда диагностических мероприятий.

Для оказания мед помощи при приступе почечной колики необходимо убедится в точности диагноза. Алгоритм действий при почечной колике очень прост. Все, что необходимо сделать до оказания квалифицированной мед помощи – обеспечить теплом больного (нельзя выполнять при повышенной температуре человека).

При нормальной температуре тела самым эффективным средством считается принятие горячей ванны. Главное условие – принимать ее сидя. Это лечение запрещено выполнять пожилым людям с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы, перенесенным инфарктом, инсультом. В таком случае больному рекомендовано согреться посредством горчичников.

Если у человека начался приступ почечной колики, которая не сопровождается развитием острого пиелонефрита, можно оказать ему мед помощь. заключается в снятии боли посредством оказания следующих мед действий:

1. Больному необходимо обеспечить максимально полный покой.
2. Можно вводить больному спазмолитические, обезболивающие препараты для устранения спазмов. Также эти средства способствуют восстановлению полноценного вывода мочи. Мед работники рекомендуют тепловые процедуры, которые согревают поясницу, живот.
3. Если в течение 10 – 15 минут не наблюдается желанный эффект от согревания и приема мед препаратов, больному назначают введение наркотических обезболивающих препаратов.
4. Помните, что делать тепловые процедуры, уколы наркотических анальгетиков разрешено при отсутствии у больного любой хирургической патологии органов брюшной полости.
5. Если тепловые процедуры, применение мед препаратов не принесло облегчения следует позаботиться об экстренной госпитализации. Госпитализируют больного в случае приступа почечной колики в хирургическое, урологическое отделение мед учреждения где проводится лечение больного. Специалисты выполнят в обязательном порядке срочную катетеризацию мочеточника. В случае необходимости пациенту проведут пункционную нефростомию, оперативное лечение.
6. При тяжелой форме почечной колики, осложненной пиелонефритом (его острой формой) необходима срочная госпитализация. Стационарное лечение считается необходимостью в таком случае. При тяжелой форме почечной колики оказание мед помощи ложится на плечи специалистов. Выполнять любые вышеуказанные процедуры не рекомендуется. Лечение будет выполняться в стационаре под контролем врачей.

Первая помощь при почечной колике

Своевременная неотложная помощь при почечной колике помогает облегчить состояние больного до приезда бригады врачей. Поэтому если в окружении есть люди, страдающие мочекаменной болезнью следует знать, что нужно сделать для снятия приступа. При этом первая помощь не должна усугубить состояние пациента. Проявляющиеся признаки следует свести к минимуму, далее лечение проводится в стационаре.

Причины и факторы риска

Приступ боли при камнях в почках возникает вследствие закупорки конкрементом мочепротока, в результате чего отток мочи становится невозможным. Проявляется спазм мышечных тканей органа, беспокоит острая, сильная боль, длительность которой может достигать нескольких суток. Если своевременно не помочь, образуется застой урины. Давление в чашечно-лоханочном аппарате повышается, из-за чего изменяется микроциркуляция крови в венах. Появляется отек, паренхиматозный компонент почки увеличивается в размере, раздражая нервные окончания. Дискомфорт постоянно усиливается, а обезболивающие средства помогают на короткое время.

В группе риска находятся люди, которые:

• имеют генетическую предрасположенность к камнеобразованиям, работают на тяжелых работах, связанных с усиленными физическими нагрузками;
• неправильно питаются или алкогольно зависимые;
• страдают врожденными дефектами мочеполовой системы, из-за чего происходит нарушение оттока мочи;
• болеют онкологическим заболеванием или туберкулезом почек;
• в прошлом имеют тяжелые травмы брюшной полости или поясничного отдела.

Грамотное купирование почечной колики поможет избежать опасных осложнений, что крайне важно для лечения основной проблемы в дальнейшем.

Характерные симптомы

В самом начале развития патологии ярко выраженного дискомфорта не наблюдается, спазмы единичные, боль не острая и беспокоит периодически. Поэтому человек пытается самостоятельно дома справиться с проблемой, приняв обезболивающее средство. Препараты могут немного снизить страдания. Однако с прогрессом колики обезболить состояние привычными способами не получится. Боль становится невыносимой, мешает спать, не дает расслабиться.

При локализации конкремента в мочепротоке, болезненность больше проявляется в нижней части живота. Человеку проблематично опорожнить мочевой пузырь, а посетить туалет хочется постоянно. Дискомфорт иррадирует (распространяется) в половые органы, что напоминает кишечное расстройство и вздутие Спазмы становятся максимально интенсивными, повышается температура тела, беспокоит тошнота, появляются головные боли и повышение давления, прямо зависимое от состояние парного органа. Если камень самопроизвольно прошел по мочеточнику, болезненность в почке проходит сама по себе.

Что делать при обострении приступа почечной колики?

Неотложная помощь и алгоритм действий при почечной колике

Если у человека диагностировано мочекаменное заболевание, при болях в почках и подозрении на колику следует немедленно вызвать врача. До того как приедет бригада скорой следует оказать доврачебную помощь. Алгоритм действий следующий:

• Успокоить больного, уложить в кровать и укрыть теплым одеялом.
• Затем попытаться нормализовать отток урины. Для этого в область промежности кладется теплая грелка.
• Провести обезболивание путем инъекций. Врачи советуют колоть «Спазмалгон», «Баралгин» или «Платифиллин». Уколы облегчат состояние, а обезболивающие препараты не навредят больному, даже если диагноз точно не известен.
• На следующем этапе первая помощь оказывается в определенном расположении пациента, чтобы мочевой пузырь находился ниже парного органа. Если начнут проявляться интенсивные позывы к мочеиспусканию, терпеть строго противопоказано. Даже, если объем жидкости незначительный, от нее важно избавляться.
• После того как мышечная судорога отступит, позывы станут интенсивнее. Больного следует усадить в удобное положение, приложив к пояснице еще одну грелку.

Доврачебная помощь и ее особенности

Методы, которые советуют специалисты для оказания неотложной помощи, должны подействовать. При этом следует наблюдать за состоянием пациента и не допускать ухудшения. Если больной чувствует облегчение, рекомендуется принять теплую ванну, но вода должна быть не горячая, в пределах 40 °C. Процедуру проводят 15-20 мин. Обезболивающие при почечной колике такие как «Кеторол» пить запрещено, потому что средство смазывает картину и не дает врачу определить предварительный диагноз.

Через 5-6 часов после приступа рекомендуется принять таблетки «Панангин», «Аспаркам», которые помогут нормализовать работу сердца. Если ситуация не нормализовалась, применяются таблетки «Но-Шпа», а когда симптомы интенсивные, следует сделать укол препарата «Анальгин» и «Пипольфен». На этом этапе оказание доврачебной помощи в домашних условиях заканчивается. Принимать или колоть другие лекарства и даже диуретики строго запрещено. Лишнее вмешательство негативно сказывается на работе парного органа, функционирование которого во время приступа находится на пределе.

Когда вызывать врача?

Доврачебная помощь при почечной колике может не всегда привести к положительным результатам. Если больному становится хуже, следует вызывать доктора. Скорая помощь нужна в случаях, если:

• коликой поражены обе почки;
• поднялась температура до 38 °C и продолжает возрастать;
• проявилась интоксикация;
• отсутствует мочевыделение.

Вернуться к оглавлению

Как лечить недуг?

Разрешенные препараты

Если есть воспаление, назначается консервативная терапия. Но следует помнить, что антибиотик оказывает нагрузку на почки. Поэтому таблетки или уколы применяются под наблюдением врача. Также назначаются следующие спазмолитики при почечной колике:

• «Но-Шпа»;
• «Спазмол»;
• «Дротаверин».

Вернуться к оглавлению

Как проводится стационарное лечение?

Если препараты при почечной колике не помогают или использовался неправильный алгоритм оказания первой помощи, следует прибегнуть к госпитализации больного. Эффективное действие окажут капельницы. Также необходимо ввести обезболивающие и спазмолитические средства. Во время лечения рекомендуется колоть витамины и лекарства, укрепляющие сердечную мышцу. При развитии в почке бактериального осложнения, врачи капают антибиотики. Эффективный метод терапии облегчит состояние больного и поможет снять приступ.

Диетическое питание

При почечной колике разрешено употреблять легкие блюда, бульоны из куриной грудки или рыбы. Рекомендуется побольше пить, для приготовления отваров используют лечебные травы, обладающие мочегонным действием. Если назначена капельница с антибактериальными средствами, рекомендуется употреблять биокефир или натуральный йогурт, при помощи которых удастся нормализовать кишечную микрофлору. Не запрещено есть свежие фрукты, овощные супы, в которые можно добавлять такие травы как укроп, петрушка, кинза. На период терапии строго запрещено употреблять сладости, алкоголь, шоколад, острые специи и приправы. При помощи диеты удастся снять лишнюю нагрузку на почки и ускорить их восстановление.

Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования - если будет установлена активная индексируемая ссылка на источник.

Информация на сайте представлена для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Неотложная помощь при почечной колике

Оставьте комментарий 4,034

Острый приступ боли в области поясницы, как судорога - признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

• вызвать скорую помощь;
• создать спокойную обстановку;
• установить место локализации боли;
• отслеживать возможные температурные изменения;
• собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи - тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5-2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл-1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.

«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.

«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1-2 мл).

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

1. Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
2. Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль - симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
3. Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
4. Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.

Когда обязательна госпитализация при почечной колике?

Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:

• Боль после применения лекарственных средств не проходит.
• Ухудшение самочувствия:
  • рвота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
• Боль с двух сторон.
• Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
• При физиологической особенности (одна почка у человека).

Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.

Медицинская помощь

Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей - снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.

Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».

Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.

Лечение народными средствами

Лечение в домашних условиях, как правило, не обходится без народной медицины. При комплексном подходе использование фитопрепаратов дает хороший результат. В аптечной сети достаточно большой выбор растительных препаратов мочегонного, антисептического действия. В случае колик при мочекаменной болезни на выбор растительных препаратов влияет тип конкремента.

• крапива;
• перечная мята;
• полевой хвощ.

• листья земляники;
• пырей;
• укроп;
• спорыш.

• брусника;
• листья березы;
• барбарис.

• брусника;
• зверобой;
• петрушка.

Наиболее эффективные рецепты:

• Теплый компресс из отвара овса на область почек. Отлично расширяет протоки и облегчает выход камней.
• Хорошо снимает боли настой из ромашки, шалфея и золототысячника. По 1 ч. л на 200 мл. кипятка. Пить на протяжении 2 -3 месяцев по 1 ч. л. каждые 2 часа.
• Отвар из березовых листьев (ветки, почки). На 1 литр воды понадобится 8 ст. л. растения, варить около 20 минут. Принимать горячим в течение 1-1,5 часа.
• Настой из трав: мята, береза, корень стальника, можжевельник. На 1л кипятка понадобится 6 ст. л. смеси растений, настаивать 30 минут. Дать остыть и принимать теплым в течение часа.

В аптеке много лекарственных препаратов на растительной основе, которые подходят для оказания помощи в домашних условиях:

• «Фитолизин». В состав препарата входят пырей, сальник, березовые листья, фенхель, хвощ, петрушка.
• «Цистон». В состав входит камнеломка, оносма многолистая, марена сердцелистная и другие растительные компоненты. Обладает антибактериальным и мочегонным эффектом, хорошо снимает судороги и растворяет камни.
• «Цистенал». В составе препарата корень марены, оливковое масло и эфирные масла. Отлично снимает тонус и нормализует движение мочи.

Средств, которые помогут снять болевые приступы, много. Но прежде чем искать ответит на вопрос, как облегчить самочувствие человека, важно понять, что ПМП при почечной колике - зависимое мероприятие, и даже в домашних условиях должно контролироваться врачом, особенно если причина приступа неизвестна. Кроме того, самостоятельно принимая решения о приеме лекарственных средств, можно пропустить развитие серьезной патологии и спровоцировать осложнения.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

ПОМОГИ СЕБЕ САМ

Первая помощь при почечной колике

Первая помощь при почечной колике

Почечная колика - это неотложное состояние, основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области. Боль при почечной колике острая, режущая и чаще односторонняя. Основная причина возникновения почечной колики - нарушение оттока мочи из почки. Нарушение происходит в результате закупорки камнем или сдавления извне (например, опухолью) путей оттока мочи из почки.

Почечную колику как правило, вызывают следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь
• пиелонефрит
• туберкулез почки
• травма почки
• болезни забрюшинного пространства (паранефрит - воспаление околопочечной клетчатки)
• гинекологические заболевания (аднексит, оофорит, сальпингит).

Симптомы и признаки почечной колики

Главными симптомами почечной колики являются боль в поясничной области, частое мочеиспускание с примесями крови в моче, тошнота, однократная рвота, повышение температуры. Как правило, при почечной колике боль появляется после ходьбы, бега, езды на мотоцикле, поднятия тяжести, или даже без особых причин.Боль возникает резко и быстро нарастает. Во время почечной колики боль занимает верхнюю часть живота, а также распространяется по ходу мочеточника к мочевому пузырю, мошонке и половому члену у мужчин, к влагалищу и половым губам у женщин, на бедро.

Приступ почечной колики обычно длится в среднемчасов. Нередко приступы продолжаются несколько дней с небольшими перерывами.

Особенности почечной колики у детей

У детей имеются некоторые особенности почечной колики: боль располагается преимущественно в области пупка, часто возникает рвота. Ребенок беспокоен, плачет. Приступы острой боли длятся до 20 минут. Может подняться температура до 37,2 -37,4.

Особенности почечной колики при беременности

У беременных женщин часто причиной почечной колики становится обострение хронического пиелонефрита или мочекаменная болезнь. Чаще боль при почечной колике у беременных находится справа и отдает в половые губы, бедра. Приступ почечной колики может стать причиной преждевременных родов, поэтому при появлении симптомов почечной колики нужно немедленно обратиться к врачу.

В первую очередь больному с почечной коликой рекомендуется лечь и вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи можно принять теплую ванну или положить грелку на поясничную область.

Медикаментозное лечение при почечной колике производится с помощью спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и обезболивающих средств (Баралгин, Ревалгин). Но-шпу и Баралгин рекомендуют принимать по 1 таблетке до 3-х раз в день.

Если госпитализация больному не показана и приступ почечной колики удалось остановить, ему рекомендуется покой, соблюдение диеты, тепловые процедуры (грелки, ванны), опорожнение мочевого пузыря сразу при появлении позыва, а также соблюдение личной гигиены. Желательно собирать мочу в сосуд, чтобы проследить за осадком или наличием камней.

Госпитализация больных с почечной коликой

• почечная колика не проходит после приема лекарств
• при осложнениях (многократная рвота, отсутствие мочи (анурия), высокая температура и т.д.
• при двусторонней почечной колике
• при почечной колике у больной с одной почкой

Нужно удостовериться, что у вас именно приступ почечной колики, а не острое воспалительное заболевание одного из органов брюшной полости. При острых воспалительных процессах брюшной полости тепло категорически противопоказано, поскольку вызывает более бурное развитие болезни. А обезболивающие средства, притупляя боль, «смазывают » клиническую картину заболевания, затрудняют его распознавание и тем самым могут привести к опозданию оперативных вмешательств, которые в большинстве случаев острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости являются, по существу единственным и радикальным методом лечения.

Диета при почечной колике

Больным с почечной коликой следует исключить из рациона питания все соленые блюда, а также бульоны, печень, копчености, колбасы, бобовые, шоколад, какао, крепкий чай. Рекомендуется употреблять в пищу отварные овощи, вегетарианские супы, каши, салаты из овощей и фруктов.

Что делать в домашних условиях при почечной колике?

Многие люди сталкиваются с появлением камней и песка в почках. Данные образования периодически выходят наружу, что провоцирует сильные болевые ощущения.

Это состояние принято называть мочекаменной болезнью. Она встречается довольно часто у мужчин и женщин, потому лечение почечной колики в домашних условиях является очень актуальным вопросом.

Суть патологии

Почечным коликами принято называть острые болевые приступы в районе поясницы. Код МКБ-10 – N23. Почечная колика неуточненная.

Данное состояние может быть результатом резкого нарушения оттока мочи из почки или нарушения кровообращения в органе.

Иногда болевой синдром возникает вследствие избыточного растяжения почечной лоханки. Данное состояние связано с нарушением оттока мочи, которое создает повышенное давление. Людям с почечными коликами нужна неотложная помощь.

Симптомы

Болевой синдром при почечных коликах обычно появляется внезапно и локализуется в области поясницы или подреберья. Он сохраняется и при движении, и в спокойном состоянии.

Спровоцировать обострение недуга могут удары в поясницу, продолжительная ходьба, поднимание тяжелых предметов.

Болевые ощущения при таком нарушении имеют определенные особенности:

• дискомфорт локализуется в районе поясницы – чаще всего с определенной стороны;
• боль имеет интенсивный схваткообразный характер;
• неприятные ощущения чувствуются постоянно и нарастают во время мочеиспускания;
• боль отдает в половые органы, зону паха, бедро и прямую кишку.

Помимо дискомфортных ощущений, могут появляться такие признаки:

• вздутие живота;
• увеличение температуры;
• тошнота;
• рвота;
• ощущение распирания мочевого пузыря – это обусловлено накоплением мочи и нарушением ее выведения;
• ложные позывы к опорожнению кишечника;
• кровянистые примеси в моче.

Выраженный болевой синдром может спровоцировать состояние шока и даже обморок. При этом у человека бледнеет кожа, выделяется холодный пот, падает давление. После окончания приступа в моче появляются камни и кровянистые сгустки.

Почечная колика

Провоцирующие факторы

Почечные колики появляются в силу закупоривания мочевыводящих путей и нарушения оттока мочи. В большинстве случаев данная проблема возникает на фоне мочекаменной болезни и сопровождается перемещением конкрементов.

По статистике, в 90 % случаев патология является следствием мочекаменной болезни. Однако иногда приступы появляются вследствие других поражений почек:

• острое воспаление лоханки – в этом случае пути перекрывают слизистые или гнойные сгустки;
• туберкулез почек – наблюдается закупорка фрагментом казеозного очага;
• рак почек – пути перекрывают части опухоли или сгустки крови;
• повреждение почек – пути закупориваются кровяными сгустками;
• внешнее сдавливание мочевыводящих путей – может быть связано с травматическими повреждениями или новообразованиями в тазовых органах.

При опущении почки приступы боли связаны с перегибом мочеточником. Данная аномалия встречается довольно редко и сопровождается нарастанием дискомфорта в вертикальном положении.

Первая помощь

Если в анамнезе человека отсутствует нефрит или мочекаменная болезнь, при появлении приступа нужно сразу обратиться к врачу.

Если же причина возникновения боли известна, помощь первая при почечной колике должна включать следующие действия:

Прежде всего нужно уложить больного в постель и хорошо укутать.

Затем необходимо восстановить отток мочи и устранить спазм. Для этого стоит поместить грелку и прижать ее к промежности. Она не должна быть чересчур горячей – нужно поддерживать комфортную температуру.

Сделать укол спазмолитика – Спазмалгона, Баралгина. Инъекции данных средств допускается выполнять без точного диагноза.

После этого пациента нужно разместить таким образом, чтобы почки находились выше, чем мочевой пузырь.

Позывы к мочеиспусканию терпеть запрещено. Необходимо сразу опорожнять мочевой пузырь, используя специальный сосуд. В него собирают мочу, пока не выйдет камень.

Когда подействует лекарство, появится позыв. В этот момент больного нужно посадить и приложить к пораженной почке еще одну грелку.

Любые лекарства способны спровоцировать интоксикацию организма и привести к ухудшению состояния.

Вторая фаза помощи

Доврачебная помощь при почечной колике должна быть оказана в несколько этапов. После первых мер нужно поинтересоваться у человека его самочувствием. Для нормализации оттока может понадобиться несколько часов.

Если состояние заметно улучшилось, можно принять ванну. При этом температура воды не должна превышать 40 градусов. Важно учитывать, что слишком сильное прогревание может спровоцировать абсцесс.

Длительность процедуры должна составлять около 20 минут. Возле больного стоит разметить нашатырь и Корвалол. При этом обезболивающее средство давать не рекомендуется, если точный диагноз неизвестен.

Такие вещества, как Кеторол, можно давать только после визита врача, который диагностировал почечную колику. В противном случае препарат исказит клиническую картину, а потому поставить диагноз будет весьма сложно.

Спустя 6 часов после начала приступа можно дать человеку Панангин или Аспаркам. Благодаря этому удастся укрепить сердце, которое испытывает серьезные нагрузки.

Помимо этого, Аспаркам содержит магний, который отлично справляется с кристаллизацией. Однако есть риск проблем с усвоением данного вещества. Чтобы стимулировать процесс, применяют витамин В6.

Если приступ не прошел и выраженность колики сохраняется, нужно снова использовать спазмолитики – Баралгин, Но-шпу. Важно учитывать, что Но-шпа оказывает более слабое воздействие, однако использовать ее допустимо.

Если возникает боль высокой интенсивности, стоит уколоть смесь Анальгина и Пипольфена. Второй препарат обладает седативным действием. После этой меры больной сможет на несколько часов уснуть, что обеспечит полноценное расслабление.

Важно учитывать, что после пробуждения Пипольфен спровоцирует сильную жажду. Однако пить много жидкости нельзя.

Больному можно дать некрепкий чай с добавлением лимона. Также его допустимо заменить шиповником или клюквенным морсом. При этом обязательно нужно контролировать процесс мочеиспускания, пока колика не пройдет.

Когда нужно вызвать врача?

Иногда встречаются ситуации, когда попытки справиться с ситуацией самостоятельно представляют реальную угрозу для жизни пациента. В такой ситуации нельзя медлить.

Единственное, что можно сделать до приезда скорой помощи, – дать спазмолитический препарат.

вызывать врача нужно в таких случаях:

• колика поразила сразу две почки;
• у больного есть лишь одна почка;
• одна из почек является блуждающей;
• за 2 суток терапии улучшение не наступает;
• болевые ощущения локализуются в правой почке;
• температура увеличивается до критических показателей;
• у человека наблюдается сильная тошнота и рвота;
• отсутствует выделение мочи.

При появлении таких симптомов спасти жизнь человеку поможет лишь квалифицированная врачебная помощь. Если вовремя не оказать ее, наступит летальный исход вследствие недостаточности почек или закупорки мочевыводящих протоков.

Медикаментозное лечение

Многие люди интересуются, что делать в домашних условиях при почечной колике. Лекарственная терапия чаще всего подразумевает применение таких спазмолитиков:

Как снять боль при почечной колике? Для этого применяют обезболивающие препараты – Кеторол, Торадол, Вералган.

При необходимости антибактериальной терапии мочекаменной болезни существенно увеличивается риск развития дисбактериоза. Помимо этого, сильные антибиотики провоцируют увеличение нагрузки на почки.

Потому так важно применять противогрибковые вещества, Бифидумбактерин и включить в рацион кисломолочные продукты. Антибактериальные средства обязательно следует принимать под контролем специалиста, иначе можно получить непредсказуемые последствия.

Народные методы лечения

Чтобы справиться с патологией, можно прибегнуть к помощи действенных народных средств:

Употреблять отвар из семечек тыквы. Также полезно в течение нескольких дней делать перед сном компресс на область почек. Для этого нужно заваривать измельченные льняные семена в небольшом количестве воды.

Раз в неделю стоит употреблять только отварную пшеницу. При этом ее следует запивать водой, в которой было сварено зерно.

Взять крупный корень ежевики и готовить в 5 л воды, пока вода наполовину не испарится. Пить отвар трижды в сутки по 100 г.

Взять 1 небольшую ложку семян льна, добавить стакан воды и довести до кипения. Принимать по половине стакана каждые 2 часа. Делать это следует 2 дня. Перед употреблением стоит смешивать с водой. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять сок лимона.

Взять 1 небольшую ложку плодов тмина и добавить по 1 столовой ложке коры крушины, листьев мяты и корня лекарственного алтея. Добавить 250 мл кипятка и приготовить отвар. Принимать средство вечером по 1 стакану.

Взять по 1 столовой ложке листьев мелиссы, мяты и цветков аптечной ромашки. Залить стаканом кипятка. Употреблять по 1 стакану средства в день.

Взять пару столовых ложек травы чистотела и 250 мл воды. Принимать отвар утром и вечером до 1 стакану. Это нужно делать до еды.

Взять пару столовых ложек измельченных корней шиповника, добавить 1 стакан воды и варить четверть часа. Оставить настаиваться. Когда остынет средство, его нужно процедить. Употреблять 4 раза в сутки по половине стакана. Делать это рекомендуется как минимум 1 неделю.

Взять 10 г корня ревеня, 25 г травы тысячелистника, 15 г цветков песчаного бессмертника. Взять 1 столовую ложку смеси, добавить 250 мл кипятка и оставить на 1 час. Процеженное средство принимать за 30 минут до еды. Употреблять при образовании конкрементов в почках.

Взять 20 г сушеных брусничных листьев, добавить стакан кипятка, прокипятить 15 минут. После охлаждения состав следует процедить. Растворить в средстве 1 большую ложку меда. Употреблять по стакану трижды в сутки. Делать это нужно за полчаса до еды.

Взять 1 столовую ложку семян моркови, смешать со стаканом кипятка. Оставить настаиваться в течение 12 часов. Процеженное средство употреблять в теплом виде по половине стакана. Это нужно делать 5-6 раз в сутки.

Особенности питания

Что можно есть при появлении почечной колики? Этот симптом волнует многих людей. Если болевой приступ имеет высокую интенсивность, больному не до еды.

Если же симптомы носят невыраженный характер, соблюдается диета при почечной колике. Благодаря этому удастся минимизировать количество приступов.

При выборе рациона нужно учитывать тип камней. Питание должно базироваться на уменьшении объема углеводов и жиров. Обязательно следует убрать из меню все тяжелые продукты и блюда, которые раздражают пищеварительные органы.

Разрешено есть легкие бульоны на основе куриного мяса. Также допустимо употреблять морскую рыбу в отварном виде. Желательно много пить, особенно клюквенные морсы и отвары шиповника.

Также стоит употреблять свежие фрукты и кисломолочные продукты. Особенно полезны огурцы, груши, абрикосы. Питание должно быть дробным.

Особенности болезни у беременных

У женщин довольно часто встречаются камни в верхних мочевыводящих путях при беременности. В этом случае возникают такие проявления:

• схваткообразная боль в виде приступов;
• гематурия;
• выведение камней.

Подобные приступы могут спровоцировать преждевременные роды. Потому так важно вовремя поставить точный диагноз. При этом очень важно сразу купировать болевой синдром и предотвратить возникновение осложнений.

Любые врачебные манипуляции можно проводить только в условиях стационара, что поможет избежать опасных последствий.

Прогноз и профилактика

Многих людей интересует, сколько длится приступ. Если почечная колика спровоцирована мочекаменной болезнью с небольшими конкрементами, она обычно проходит после выведения фрагментов камней во время мочеиспускания.

Если же вовремя не оказать помощь, есть риск развития острой формы обструктивного пиелонефрита. Данная аномалия в короткие сроки способна привести к смертельному исходу.

К наиболее распространенным последствиям недуга относят:

• уросепсис и бактериемический шок;
• ухудшение работы больной почки;
• развитие стриктуры мочеточника;
• острая форма обструктивного пиелонефрита.

Если вовремя устранить причины развития недуга можно предотвратить риск рецидивов. Профилактика патологии заключается в ведении правильного образа жизни.

Важно придерживаться здорового питания, ежегодно делать ультразвуковое исследование брюшной полости, что поможет обнаружить болезнь на начальном этапе.

Чтобы предотвратить повторные приступы, нужно придерживаться лечебного питания:

• увеличить объем употребляемой жидкости;
• потреблять соки, фрукты, овощи, молочные продукты;
• включить в рацион пищевые волокна;
• ограничить употребление яиц, мяса, рыбы, бобовых, круп.

Почечная колика – достаточно опасное состояние, которое может стать причиной серьезных последствий. Чтобы избежать этого, очень важно своевременно оказать больному адекватную помощь.

В домашних условиях допускается использовать спазмолитические средства и народные рецепты.

Эти материалы будут вам интересны:

Добавить комментарий Отменить ответ

Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.

Почечная колика - это сложный симптомокомплекс, включающий реакции всех систем организма и проявляющийся болевым синдромом, причины которого мо­гут быть различны. Обычно она возникает при остром нарушении оттока мочи вследствие обтурации верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, сли­зи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшими­ся некротизированными сосочками, в результате перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника. Почечная колика может наблюдаться при фун­кциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушении кровообращения в почках и мочеточниках, при лечении глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях.

Помощь на догоспитальном этапе:

1. Тепло в виде грелок, нагретого песка, горячих ванн (температу­ра 40-50 °С).

2. Внутримышечное введения одного из спазмолитических (атропин 0,1% раствор 1 мл, платифиллин 0,2% ра­створ 1 мл, папаверин 2% раствор 2 мл, но-шпа 2% раствор 2 мл, магния сульфат 25% раствор 10 мл) или обезболивающих средств (анальгин 50% раствор 1 мл, промедол 1% раствор 1 мл, омнопон 2% раствор 1 мл).

3. Применение наркотических анальгетиков при почечной колике допустимо только при исключении заболева­ний органов брюшной полости в том случае, когда боли не купируются другими лекарственными средствами.

4. Широко используются препараты, относящиеся к группе спазмоанальгетиков (баралгин, спазган, триган, максиган). Одним из лучших препаратов для купирова­ния боли следует признать баралгин (5 мл), наиболее эффективно действующий при внутривенном введении. Препарат противопоказан больным с аллергической реакцией на анальгетики.

5. После оказания неотложной помощи больного срочно госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение, где уточняется диагноз и проводится адекватное лечение.

Помощь на госпитальном этапе:

1. Для купирования почечной колики применяют внутривенно

— Платифиллин (0,2% 1 мл) + промедол (1% 1 мл) + димедрол (1% 1 мл).

— Папаверин (2% 2 мл) + промедол (1% 1 мл) + анальгин (50% 1 мл) + пента- мин(5% 0,5-1 мл).

— Галидор (2,5 % 2 мл) + папаверин (2% 2 мл) + димедрол (1% 1 мл) + аминазин (2,5% 1 мл).

— Но-шпа (2% 2 мл) + пипольфен (2,5% 2 мл).

2. С целью ликвидации острого болевого приступа используют и внутривенное введение фентанила (0,005% раствор 2 мл) в сочетании с дроперидолом (0,25% раствор 2 мл) и но-шпой (2% раствор 2 мл). Обычно после введения боль исчезает через несколько минут.

3. Эффективным средством купирования почечной колики является внутривен­ное введение блокаторов простагландинов (индометацин, вольтарен, диклофенак натрия в дозе 50 мг), которые уменьшают диурез на 50 %, что приводит к исчезно­вению болей.

4. С лечебной, а также дифференциально-диагностической целью можно провести блокаду семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин по Лорину-Эпштейну:

— кожу паховой области на больной стороне обрабатывают спиртом, йодом и указательным пальцем левой руки определяют наружное отверстие пахового канала и выходящий из него семенной канатик;

— семенной канатик фиксируют между указательным и большим пальцами левой руки, а правой подкожно вводят 5-8 мл 0,5% раствора новокаина;

— иглу продвигают к семенному канатику и вводят в него и окружающие ткани 50 мл 0,25% раствора новокаина;

— у женщин такое же количество новокаина вводят в подкожную клетчатку в месте выхода из наружного отверстия пахового канала круглой связки матки.

После новокаиновой блокады почечная колика через 15- 20 мин затихает; при острых заболеваниях брюшной полости боли не уменьшаются.

5. Иногда для снятия приступа почечной колики применяют паравертебральную бло­каду хлорэтилом. Для этого производят орошение хлорэтилом кожи паравертебральной области от Т11 до L3 на стороне поражения до ее побеления. Паравертебральная блокада хлорэтилом справа позволяет производить дифференциальную диагностику между почечной коликой и острым аппендицитом. При почечной колике боли исче­зают полностью или уменьшаются, при остром аппендиците - сохраняются, их интенсивность не уменьшается.

6. С целью профилактики повторных приступов почечной колики и в качестве дополнительных средств ликвидации острого болевого синдрома применяются патентованные комбинированные препараты: цистенал, уролесан, пинабин, энатин, олиметин.

Оказание своевременной неотложной помощи больному с почечной коликой способствует быстрому восстановлению нарушенных функций органа и предотв­ращает возникновение тяжелых осложнений. Каждый больной после устранения почечной колики нуждается в детальном урологическом обследовании.

studfiles.net

Причины почечной колики

Почечная колика - это острая, приступообразная боль, отдающая в поясницу. Иногда она ощущается в мочеточниках (по ходу движения мочи) или же в нижней части живота. Чаще всего болевой очаг локализуется с одной стороны.

Болевой синдром во время почечной колики вызван растяжением почечной лоханки. Такая боль считается одной из самых острых и интенсивных.

Почечный спазм бывает проявлением следующих патологий в организме:

• мочекаменная болезнь;
• почечный туберкулез;
• обострение пиелонефрита;
• наличие болезней, вызывающих проблемы с метаболизмом (сахарный диабет, подагра).

Иногда приступ почечной колики случается из-за перенесенных травм или последствий оперативного вмешательства. Почти в половине случаев определить причину спазмов не удается.

Симптоматика и первая помощь

Приступы колик всегда внезапные и очень болезненные. В такой ситуации доврачебная помощь поможет существенно облегчить страдания больного. До применения каких-либо действий нужно разобраться в симптомах, сопутствующих приступу.

Основные признаки колики

Почечная колика бывает как у взрослых, так и у детей. Это состояние не имеет возрастных и половых ограничений. Основной симптом - острая, схваткообразная боль.

Обычно боль локализуется в районе поясницы или сбоку от почки. Когда колика вызвана мочекаменной болезнью, неприятные ощущения могут ощущаться в разных местах. Это вызвано движением камня по мочеточнику. У мужчин часто появляются болезненные ощущения в паху, районе яичек и полового члена, в то время как у женщин боль ощущается в зоне промежности, половых губ. Дети обычно жалуются на боли у пупка.

Боль сопровождается следующими симптомами:

• больной беспокоен, пытается принять максимально удобное положение тела;
• сильная жажда;
• бледность кожи;
• высокая температура, озноб;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• режущая боль при отходе мочи;
• затруднения оттока мочи.

Если интенсивность боли очень велика, у пациента может возникнуть шоковое состояние вплоть до потери сознания. Кожа покрывается холодным липким потом, резко повышается давление.

Внимание! Если у пациента наблюдается приступ боли в почках, нужно незамедлительно вызвать врача. Почечная колика способна длиться от нескольких часов до суток.

Как купировать болевой синдром дома

Приступ настигает человека, не выбирая места и времени. Если это произошло, необходима первая помощь при почечной колике.

Чтобы не нанести больному вреда и не спровоцировать усиления болевых ощущений, нужно соблюдать алгоритм неотложной помощь при почечной колике.

1. Срочно вызвать бригаду «Скорой».
2. Попытаться успокоить больного, выяснить симптомы его состояния.
3. Измерить температуру тела.
4. Приложить к пояснице грелку, наполненную горячей водой (предварительно обернуть тканью).
5. Поместить больного в теплую ванну.

Позволяется ввести спазмолитики только при умении делать внутримышечные инъекции (Но-шпа, Баралгин). Если нет возможности ввести препарат внутримышечно, перечисленные лекарства можно применить в виде таблеток.

Тепловое воздействие способно спровоцировать маточное кровотечение и даже выкидыш, поэтому беременным женщинам в случае почечного приступа от грелки и ванной лучше отказаться. Разрешается принять таблетку Но-шпы и ожидать приезда врача.

Внимание! Если больной не может помочиться, ни в коем случае не нужно давать ему мочегонные препараты. Они лишь увеличат скорость движения камней и ухудшат состояние больного.

Альтернативные методы лечения

Помощь при почечной колике способны оказать и лекарственные травы. Для достижения положительного эффекта можно использовать следующие растения:

• чистотел;
• льняное семя;
• семена моркови;
• шиповник.

Чистотел: 2 ст. ложки измельченного сырья заливаются стаканом кипятка. После остывания отвар сцеживают и принимают два раза в сутки перед едой.

Льняное семя: 1 ч. ложку семян нужно прокипятить в 1 стакане воды, принимать средство по половине стакана в день через каждые 2 часа. Отвар разрешается разбавлять водой. Принимать средство два дня.

Семена моркови: 1 ст. ложка разводится стаканом крутого кипятка. Отвар настаивается, обернутый тканью, около 12 часов, после чего сцеживается. Принимать следует по 1/2 стакана теплого отвара перед приемом пищи в течение 2 дней.

Шиповник: измельченные коренья в количестве 2 столовых ложек варятся в двух стаканах воды около 15 минут. Полученную жидкость укутывают тканью и настаивают до полного охлаждения, сцеживают. Применяют полученное средство до четырех раз в день, выпивая за один прием по 1/2 стакана. Курс длится семь дней.

Важно! Самолечение может быть опасным для здоровья.

Принимать народные средства стоит с осторожностью, будучи уверенным в хорошей переносимости компонентов лекарства.

Специализированная медицинская помощь в стационаре

Констатировать почечную колику могут уролог или хирург, они же назначают оптимальное лечение. Поскольку приступы часто начинаются внезапно, экстренную помощь оказывают врачи «неотложки». Осмотрев пациента, медики решают, нужно ли направление в урологическое либо терапевтическое отделение.

Незамедлительная госпитализация необходима в следующих случаях:

• медицинская помощь в домашних условиях не даёт ожидаемых результатов (сохраняется сильная боль);
• температура выше 39 градусов;
• единственная почка у пациента;
• беременность любого срока или подозрение на нее.

После госпитализации больного в стационар проводится комплекс мероприятий по подтверждению диагноза:

• УЗИ (поможет увидеть камень);
• рентгенография;
• лабораторное и клиническое исследования.

Когда диагноз подтвержден, пациенту назначается стационарное лечение. На этом этапе применяют следующие методы терапии:

• дальнейшее применение спазмолитиков;
• назначение более сильных обезболивающих препаратов;
• осуществляется контроль артериального давления и сердечной деятельности;
• применение антибиотиков (при возникновении воспалительных процессов);
• назначение курса витаминов.

Больной должен понимать, что купирование болевых синдромов и даже выведение камней не гарантирует выздоровления. Через определенный отрезок времени может образоваться новый конкремент. Для предупреждения новых приступов больной должен выполнять все предписания врача: важны строгая диета, правильный выбор физических нагрузок и прием необходимых медикаментов.

Ограничения и возможные противопоказания

Оказывать первую помощь в случае приступов почечной колики нужно, учитывая следующие особенности пациента:

• причины, вызвавшие приступ;
• возрастная группа, в которую входит больной;
• наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, прием спазмолитиков стоит исключить - такие средства не всегда хорошо сочетаются с другими медикаментами. Необходимо учитывать также возраст больного. Пожилых людей не рекомендуется сажать в теплую ванну - это большая нагрузка на организм. Также ванна запрещена людям, перенесшим инфаркт или инсульт. Достаточно ограничиться грелкой либо горчичниками.

Приступ почечной колики - явление не только болезненное, но и крайне опасное. К счастью, победить приступ можно и в домашних условиях.

Главное в этой ситуации - не растеряться и знать четкий алгоритм оказания первой помощи. Необходимо помнить, что временное устранение симптомов колики не исключает обязательного похода к специалисту в дальнейшем.

Немедленная помощь в перечисленных ситуациях заключается в вызове бригады «Скорой помощи» - медики предпримут необходимые меры по ликвидации приступа.

nefrologinfo.ru

Симптомы, диагностика и факторы, провоцирующие болезнь

Почечная колика – приступ резкой боли, который связан с нарушением оттока мочи из лоханки почки, но может возникнуть и по другим причинам. Приступ может продолжаться длительное время и возникнуть как во время физической нагрузки, так и в период спокойствия.

Боль распространяется на живот, бедро, плечо, промежность, половые органы. Могут возникать головокружение, повышенное артериальное давление, тошнота и рвота.

Если есть воспалительный процесс, то может подняться температура. Но такие симптомы возникают не всегда, иногда они могут носить стертый характер.

Необходимо дифференцировать спазм, связанный с нарушением работы почки и острым аппендицитом, когда присутствуют симптомы раздраженной брюшины. Диагностика причины приступа чаще всего не представляет особых сложностей, ведь у больных изменяется моча, присутствует учащенное мочеиспускание и болит подреберье при пальпации.

Факторы, которые могут провоцировать приступ почечной колики:

• нарушение диеты;
• избыток или недостаток жидкости;
• прием алкоголя;
• езда по плохой дороге;
• физическое или умственное перенапряжение;
• инфекции.

Первая помощь при возникновении приступа

Залог благоприятного и успешного лечения – правильно оказанная первая помощь и срочная госпитализация. Лечебные мероприятия допустимы, если диагноз установлен раньше и вы не сомневаетесь в его правильности.

Для оказания доврачебной помощи при почечной колике нужно иметь представление о методах купирования приступа. Срочно снять острую боль – это главная задача первой помощи, которую можно решить с помощью тепловых процедур и применения спазмолитических и обезболивающих препаратов.

Алгоритм оказания первой помощи:

• вызвать врача;
• обеспечить покой;
• определить сторону и место, где боль имеет интенсивный характер;
• контролировать температуру;
• собрать мочу для визуального изучения;
• положить грелку на область поясницы или наполнить ванну водой;
• сделать уколы одного из перечисленных спазмолитических и обезболивающих препаратов: ношпа, баралгин, кетан, цистенал, папаверин.

Если процедуры не принесли желаемого эффекта, можно использовать медикаменты. Лучший препарат для купирования боли – баралгин. Нельзя использовать мочегонные средства, ведь их применение может спровоцировать движение камня в мочеточнике или другие нежелательные эффекты.

Приступ должен купироваться в течение 2-3 часов. При отсутствии положительного эффекта нужна экстренная госпитализация в урологическое отделение.

Если приступ почечной колики осложнен острым пиелонефритом и есть высокая температура, то проводить тепловые процедуры нельзя, надо срочно вызывать врача.

В большинстве случаев усиленный прогрев больного места или уменьшает боль, или снимает ее полностью.

Правильная и своевременная помощь восстановит функции органа и предотвратит тяжелые осложнения.

Потом нужно обязательно обследоваться у врача, который назначит более детальное обследование и дальнейшее лечение в зависимости от тяжести заболевания.

Прием антибиотиков, установка стента для оттока мочи, новокаиновая блокада, хирургическое вмешательство – вариантов лечения много.

Ограничения и противопоказания при оказании первой помощи

Почечная колика вызывает сильнейшую боль, которую необходимо срочно ликвидировать. Оказать ее не сложно, если знать список необходимых действий.

Неотложная помощь при почечной колике должна быть оказана с учетом:

• возраста больного;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• причин возникновения приступа.

Пожилому человеку, имеющему перечень заболеваний, помощь нужно оказывать с большой осторожностью, ведь горячая ванна – это нагрузка на организм. Если он перенес инсульт или инфаркт, то ванну категорически нельзя принимать. Надо положить на больное место горчичники, грелку, теплый песок.

Нельзя делать обезболивающие уколы, не зная, как они будут взаимодействовать с другими лекарствами, которые больной принимал до приступа.

Первая помощь в таких случаях должна заключаться в вызове специалиста, который примет срочные меры по ликвидации дискомфорта. Он четко знает алгоритм оказания скорой помощи, который заключается в установлении предварительного диагноза и оказании помощи по соответствующим ему показаниям.

popochkam.ru

Отчего возникает почечная колика?

Главными факторами в механизме нарушений, вызывающих почечную колику, служат все заболевания мочевыделительной системы, способствующие обтурации (нарушению просвета) путей оттока и росту отложения солей. Это могут быть:

• хронические воспаления (пиелонефрит, цистит, туберкулез почки);
• перенесенные травмы и операции;
• аномалии развития, нефроптоз;
• болезни, влияющие на общий обмен веществ (подагра, сахарный диабет).

У 70% пациентов патология приводит к мочекаменной болезни.

Кристаллы солей постепенно формируют каменное образование. Размер, форма и структура зависит от химического строения. Наиболее травматичными последствиями обладают оксалатные камни из солей щавелевой кислоты. Они отличаются острыми краями, игольчатыми окончаниями.

Местом формирования камня чаще служат лоханки и чашечки почек. Здесь откладываются кристаллические соединения, которые не выводятся с мочой. Если камень неподвижен, он может не вызывать никаких симптомов или проявляться тупыми непостоянными болями в пояснице.

Признаки почечной колики появляются при передвижении камня в мочеточник и вызваны:

• спазмом мускулатуры мочевыводящих путей в ответ на раздражение нервных рецепторов, расположенных в подслизистом слое;
• присоединением рефлекторного спазма сосудов почки, что воздействует на особые зоны барорецепторов, реагирующих на перепад давления;
• одновременным резким повышением давления внутри лоханок и чашечек;
• перерастяжением фиброзной капсулы скоплением мочи, возникновением отека и увеличения размеров почки.

Мы разобрались в том, что такое почечная колика, с точки зрения патогенетических нарушений мочевыделительных путей. Теперь рассмотрим ведущую симптоматику и проблемы диагностики.

Клинические проявления болевого синдрома

Клинику можно условно разделить на:

• период боли;
• постболевые признаки.

Чаще всего приступ почечной колики является первым проявлением мочекаменной болезни и заставляет больного прибегнуть к неотложной помощи в любое время дня и ночи. Обычно пациенты связывают проявление болезни с предшествующей длительной ходьбой, тряской в транспорте, физической нагрузкой, приемом алкоголя.

Классическими признаками считаются:

• схваткообразные боли в пояснице с одной стороны, появившиеся внезапно;
• иррадиация (распространение) идет в пах, по внутренней поверхности бедра.

Продвижение камня по мочеточнику вызывает изменение иррадиации. Мужчины жалуются на боли в яичке и половом члене. Симптомы при почечной колике у женщин сопровождаются болями в половых губах.

Раздражение солнечного сплетения способствует возникновению:

• тошноты и рвоты на высоте болей;
• пареза кишечника с задержкой стула;
• вздутия живота;
• выявлению одностороннего напряжения брюшных и поясничных мышц.

Боли сопровождаются:

• выраженным беспокойством пациента, попытками принять удобное положение тела;
• чувством жажды;
• побледнением кожных покровов;
• сокращением выделения мочи вплоть до полного прекращения (олигурия, анурия);
• ознобом с повышением температуры;
• снижением частоты сердечных сокращений;
• повышением артериального давления;
• ложными позывами и резями при мочеиспускании.

Очень интенсивные боли и низкий порог чувствительности пациента способствуют возникновению шокового состояния с:

• падением артериального давления;
• выделением липкого холодного пота.

Характеристика послеболевых признаков

Помощь при почечной колике снимает или уменьшает болевые ощущения, но в клинике остаются признаки постболевого периода.

Гематурия

Выделение крови с мочой (гематурия) - встречается в 90% случаев. Вызывается:

• повреждением слизистой почечной лоханки, чашечек, мочеточника продвигающимся камнем;
• разрывом мелких артериол паренхимы почек в связи с резким повышением внутрилоханочного давления от скопившейся мочи;
• аналогичный разрыв возможен после отхождения камня при быстрой нормализации давления.

Гематурия служит дифференциальным диагностическим признаком с болевым синдромом при опухолях. Она бывает только в послеболевом периоде, а у пациентов с опухолью и в предболевом.

Признаки гематурии находят после поколачивания по пояснице (определение симптома Пастернацкого).

Гематурия не обнаружится, если взять анализ мочи во время приступа при сохраняющемся блоке одного мочеточника. Через другой (неповрежденный) мочеточник будет поступать нормальная моча.

Нарушение мочевыделения

Если камень длительно находился в нижних отделах мочеточников, прилегающих к мочевому пузырю, то наблюдаются:

• никтурия (повышенное выделение мочи ночью);
• поллакиурия (частое мочеиспускание);
• дизурические нарушения (рези, боли, ложные позывы).

Признаки вторичного цистита возникают при быстром присоединении инфекции. При этом в моче обнаруживают множество лейкоцитов и бактерий (лейкоцитурия, бактериурия). Возможно начало формирования калькулезного пиелонефрита.

Выход камня

Самым достоверным признаком и исходом почечной колики считается отхождение камней с мочой. У 1/5 пациентов процесс носит безболевой характер.

Обычно этот признак наблюдается вскоре после болевого приступа. На вымывание камня оказывают влияние:

• форма (оксалаты впиваются острыми краями глубоко в стенку);
• состояние путей мочевыделения (возможны врожденные сужения, сопутствующее воспаление).

Что способствует приступу колики?

К факторам, провоцирующим симптомы почечной колики, относятся:

• нарушение диеты (переедание мясных блюд, жареной и острой пищи);
• слишком большое или, наоборот, недостаточное употребление жидкости;
• алкоголь, значительное количество пива;
• тряска при езде по плохой дороге;
• перенапряжение физических сил;
• инфекционные заболевания.

Эти причины могут сорвать компенсационные механизмы работы почек, нарушить метаболизм, ускорить поражение мочевыделительных путей при скрытом течении мочекаменной болезни.

Особенности почечной колики у женщин и детей

Почечную колику у женщин могут вызвать беременность и гинекологические заболевания:

• патологические состояния матки (нарушенное расположение, перегиб);
• воспалительные заболевания придатков (аднексит);
• повреждение при трубной беременности;
• перекрут «ножки» при кистозных изменениях яичника;
• кровоизлияние и разрыв (апоплексия) яичника;
• самопроизвольный выкидыш.

Поэтому любую женщину, доставленную в стационар «Скорой помощью» с диагнозом «почечная колика», должен осмотреть гинеколог.

Некоторые женщины с большим сроком беременности воспринимают боли, как начало схваток, и отправляются в род. дом. При выяснении отсутствия признаков родовой деятельности пациентку переводят в отделение для патологии, где полностью обследуют и проводят возможное лечение до родов.

У детей формирование камня часто зависит от наличия воспалительных заболеваний почек. Камни состоят из слизи, фибрина, слущенного эпителия, лейкоцитов, бактерий. В возникновении почечной колики педиатры придают значение семейной предрасположенности. Это связано с генетически обусловленным течением обмена веществ.

К факторам риска раннего детского возраста относят:

• повышенную потерю жидкости (при частом поносе, рвоте, развитии синдрома мальабсорбции);
• лечение лекарственными средствами с токсическим действием на почки.

В младшем детском возрасте локализация боли не соответствует классическим признакам. Она возникает в области пупка, сопровождается вздутием живота и рвотой. Ребенок находится в возбужденном состоянии, испуган, плачет. Возможно небольшое повышение температуры.

Как правильно установить диагноз?

При беседе с пациентом или родителями больного малыша нужно выяснить все, что касается причины и характера заболевания.

Поэтому придется вспомнить и ответить на вопросы:

• как начинались боли внезапно или постепенно;
• куда отдают и насколько изменялись по времени;
• был ли озноб, тошнота или рвота;
• имеются ли трудности, рези при мочеиспускании;
• является приступ первым или ранее уже бывали подобные проявления;
• ставился ли диагноз мочекаменной болезни самому пациенту и его родственникам.

При осмотре врач обращает внимание на:

• вид пациента;
• болезненную пальпацию почки на стороне поражения;
• положительный симптом Пастернацкого;
• вздутие живота и напряжение мышц брюшной стенки и в пояснице.

Нарушения фильтрационной функции почек с накоплением азотистых веществ, подозревается при изменении содержания электролитов. Анемию обнаруживают при формировании почечной недостаточности. В анализе мочи выявляют значительное количество эритроцитов, слизи, соли в виде цилиндров, умеренную лейкоцитурию, эпителиальные клетки.

Почечную колику необходимо отличать от других патологий с похожими симптомами. К ним относятся все состояния, называемые одним термином «острый живот»:

• острый аппендицит;
• дискинезия желчных путей, холецистит и панкреатит с печеночной коликой;
• прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• приступ кишечной непроходимости;
• такие сосудистые заболевания, как расслоение аорты, тромбоэмболия мезентериальных артерий.

У женщин обязательно необходимо исключить:

• аднексит (воспаление придатков);
• внематочную беременность;
• возможный перекрут ножки кисты яичника.

Боли в пояснице с иррадиацией в пах сопутствуют:

• межреберной невралгии;
• грыже межпозвонкового диска с корешковым болевым синдромом;
• опоясывающему лишаю, вызванному герпетической инфекцией.

Для каждого заболевания необходимо учитывать анамнез, возраст пациента, характеристику болей и сопутствующих симптомов. От правильной диагностики зависит выбор мер, необходимых для целенаправленной терапии, чтобы сделать их наиболее результативными.

Максимум информации врач может получить при проведении:

• ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря, если он полностью наполнен;
• рентгеновского исследования (экскреторной урографии);
• хромоцистоскопии - эндоскопического способа выявления непроходимости мочеточников с введением индигокармина.

Какую первую помощь нужно оказать при приступе?

Первая помощь при почечной колике может быть оказана до вызова «Скорой помощи» в домашних условиях. Важно только быть уверенным в мочекаменной болезни, как причине болей. Это возможно, если больной уже ранее переносил аналогичные приступы и при обследовании ему установлен диагноз.

В подобных случаях допустимо использовать такие способы доврачебной помощи, как:

• прикладывание горячей грелки к пояснице;
• помещение пациента в ванну с теплой водой;
• введение внутримышечно спазмолитического препарата (Но-шпы, Платифиллина, Баралгина);
• прием внутрь Цистенала.

Необходимо помнить, что тепловые процедуры категорически противопоказаны при воспалительных заболеваниях, опухолях, поражении сосудов малого таза, на фоне беременности. Будущей маме можно разрешить принять таблетку Но-шпы. Прогревание способствует прерыванию беременности, маточному кровотечению.

Алгоритм действий при оказании помощи пациенту складывается из доврачебных мер и применения специальных медикаментов медицинскими работниками. При болевом приступе необходимо:

• вызвать «Скорую помощь;
• успокоить пациента, выяснить симптомы и предшествующее течение заболевания;
• поставить термометр для измерения температуры;
• определить совместно с больным максимальную локализацию болей, иррадиацию;
• налить в грелку горячей воды, обернуть полотенцем и приложить к пояснице на стороне поражения;
• дать Цистенал для приема внутрь, если навыки позволяют, сделать инъекцию одного из спазмолитиков.

При длительной задержке «Скорой» допустимо помещение пациента в горячую ванну с водой. Своевременно оказанная неотложная помощь при почечной колике помогает сохранить почки и улучшает результат дальнейшего лечения.

Когда больного кладут в стационар?

Приступ обычно купируется в домашних условиях мероприятиями, оказанными близкими людьми и «Скорой помощи». В дальнейшем человек должен обратиться к врачу в поликлинику для полного обследования и назначения лечения.

Госпитализация считается обязательной при:

• неудачных действиях персонала «Скорой» и неустраненной боли у пациента;
• единственной почке или выраженном приступе с болью в пересаженном донорском органе;
• высокой температуре тела, подозрении на инфицирование;
• беременности.

В стационаре:

• продолжают использовать препараты спазмолитического действия;
• применяют более сильные обезболивающие;
• при сохранении болей проводят паранефральную новокаиновую блокаду;
• назначают симптоматические средства против рвоты;
• контролируют артериальное давление и состояние сердечной деятельности;
• при появлении признаков воспаления проводят курс антибиотикотерапии;
• назначают витамины.

Для определения дальнейшей тактики ведения пациента учитывают результаты обследования, решают вопрос о плановом оперативном лечении с целью установки стента и извлечения камня, о показаниях для использования ультразвуковой терапии.

Пациенты должны понимать, что выведение камня после приступа не означает полного выздоровления. Изменения обмена солей в организме остаются. Это означает, что через какое-то время сформируется другой камень и приступ повторится. Поэтому следует внимательно относиться к рекомендациям по диете, физической нагрузке, приему лекарственных средств.

Почечная колика - приступ острых болей в поясничной области, вызванный острой закупоркой верхних мочевых путей, нарушение гемодинамики в почке. Наблюдается при многих заболеваниях почек и мочеточников (камни, опухоли, туберкулез, гидронефроз), а также при появлении сгустков крови, слизи, гноя, закрывающих просвет мочевых путей. В результате происходит растяжение почечной лоханки и фиброзной капсулы почки. Симптомы : приступообразные боли в пояснице и боковых отделах живота, иррадиирующие на внутреннюю поверхность бедра, паховую область, половые органы. Поведение больного беспокойное, он мечется, не может найти себе места. Иногда боль настолько интенсивна, что может вызвать обморочное и коллаптоидное состояние. Мочеиспускание учащено, болезненно. Наблюдаются тошнота, рвота. Иногда могут быть болезненность при пальпации живота и небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки. зкая болезненность при поколачивании поясничной области. При наличии единственной почки может наблюдаться анурия или олигурия В моче - протеинурия эритроцитурия, лейкоцитурия. При полной закупорке просвета мочеточника моча может быть и неизмененной. Диагноз . Основывается на характерной клинической симптоматике. Дифференцировать почечную колику необходимо от острого аппендицита, кишечной непроходимости, острого холецистита, кишечной колики. Неотложная помощь . Тепловые процедуры (горячая ванна или грелка на поясницу); подкожные инъекции: 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 02% раствора платифиллина, 1 мл 2% раствора папаверина, 1-2 мл 2% раствора промедола или омнопона; в/м или в/в введение 5 мл баралгина, 2 мл 2,5% раствора галидора. Хороший эффект оказывают уролесан (15-20 капель на кусочке сахара), цистенал (до 20 капель на сахаре), олиметин - 1-2 капсулы 3-5 раз в день (05 г в капсуле), пинабин (до 20 капель на сахаре), келлин - 1-2 таблетки на прием (0,02 г в таблетке; но-шпа -1-2 таблетки по 0,04 г или 2-4 мл 2% раствора в/м или медленно в/в, спазмолитин в порошках - по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день. Госпитализация . При сомнении в диагнозе, отсутствии эффекта - срочная госпитализация, транспортировка в лежачем положении.

lekmed.ru

Причины колики и первая помощь

Для того чтобы понимать, что делать при почечной колике, надлежит разобраться, какова природа происхождения данного явления. Болезнь характеризуется внезапными спазмами и может являться следствием таких патологических изменений в организме, как:

• опухоли в почечных тканях;
• наличие камней в мочевыделительной системе;
• механическое повреждение почек;
• туберкулезное поражение органов;
• сужение просвета мочеточника;
• опущение почки;
• различного характера новообразования в матке, предстательной железе или органах пищеварения.

Наличие данных патологий в организме красноречиво указывает на возможность возникновения внезапного спазма в паренхиме и сбоях в системе выведения мочи. Почечная колика внезапна, и помощь пациенту следует оказывать, ориентируясь на причины возникновения спазма. Они могут иметь разноплановое происхождение:

• камни, сформировавшиеся в почечном пространстве;
• кровяные комочки;
• гнойные пробки;
• перегиб или отек мочеточника.

Следует также ориентироваться на симптоматику, проявляющуюся при сильном спазме. Боль при почечной колике слишком мучительна и может спровоцировать шок и потерю сознания. Другие признаки такого состояния не менее характерны:

Кроме этого, у заболевшего может появиться боль в мочеиспускательном канале, резкое повышение температуры тела, головокружение, тошнота или рвота.

При появлении этих симптомов необходима неотложная помощь при почечной колике во избежание серьезных последствий.

Специалисты утверждают, что боль при почечной колике развивается вследствие движения камней, а также возникновения гноя в почечном пространстве. Такие новообразования способны закупорить проток верхних мочевых путей и принести мучительный спазм внезапно, несмотря на общее состояние организма.

В таком случае купирование почечной колики должно производиться медикаментозно, а лечение должно быть комплексным. Однако в ряде случаев больной испытывает сильные муки и ему требуется экстренная первая помощь. Облегчить страдания можно в домашних условиях, соблюдая следующий алгоритм действий:

До приезда медицинского персонала обезболивающие препараты лучше не принимать. Доврачебная помощь при почечной колике такого характера может затруднить постановку диагноза.

Однако в случае нестерпимой боли можно принять анальгетики: Кетонал, Нурофен.

Методы купирования болевого синдрома

Необходимо понимать, что самолечение бывает опасным, и приступать к нему следует с особой осторожностью. Если, например, отвар ненадолго снял боль, не стоит думать, что болезнь отступила навсегда, нужно обязательно обратиться к специалисту для последующего лечения.

Альтернативные средства снятия боли

При почечной колике помощь может быть оказана посредством лекарственных растений.Среди народных рецептов, снимающих боль, отеки и спазмы, выделяются следующие средства:

1. Запаренные кипятком семена моркови настаивают в течение суток и принимают до 5 раз в день внутрь по полстакана.
2. В настой проваренного на водяной бане брусничного листа добавляют ложку меда. Настой необходимо принимать 3 раза в сутки по 500 мл для растворения мочекислых камней.
3. Чайную ложку кашицы из натертого хрена принимают по чайной ложке непосредственно перед едой.
4. Сок черной редьки с медом принимать каждые 2-3 часа по столовой ложке внутрь.
5. Свежеприготовленный сок пустырника нужно разбавить 100 мл кипяченой воды и сразу принять внутрь. Процедуру повторяют до трех раз в день.
6. Отвар из березовых листьев, почек проваривают 20 минут и принимают свежеприготовленным в горячем виде.
7. Сок небольшой луковицы пить по столовой ложке несколько раз в сутки, он способен растворять и выводить камни.
8. Компрессы на область паха и почек из запаренной овсяной соломы. Тепло снимает отеки с пораженной области.
9. Трава хвоща полевого, которую заливают кипятком и настаивают полчаса (столовая ложка сырья на стакан кипятка). Полученный настой употреблять до двух раз в сутки по полстакана или добавить в ванну.

Часто симптомы почечной колики схожи с симптоматикой при аппендиците, язвенной болезни желудка, панкреатите, кишечной непроходимости, разрыве маточной трубы или перекруте ножки яичника. Поэтому необходимо точно знать диагноз, рассматривая, как снять боль в почках народными средствами, ведь некоторые травы могут серьезно навредить организму.

Специализированная медицинская помощь

Оказать наиболее грамотную и квалифицированную помощь, а также правильно диагностировать почечную колику сможет врач-уролог или хирург. Однако чаще всего боль возникает непредвиденно, и при почечной колике первая помощь приходит от врачей экстренной госпитализации. После осмотра медик скорой помощи принимает решение о транспортировке пациента в терапевтическое или урологическое отделение. Немедленной госпитализации подлежат больные со следующей динамикой развития болезни:

При почечной колике неотложная помощь предполагает алгоритм действий следующего характера:

1. Введение препаратов, снимающих болезненную симптоматику и купирующих патогенную причину преимущественно внутривенно или внутримышечно. Обычно самым действенным является сочетание противовоспалительных инъекций Кеторолака или Диклофенака и противорвотных инъекций Метоклопрамида. Одновременно вводят миотропные спазмолитики при почечной колике.


2. В случае неэффективности предыдущей комбинации лекарств, применяют наркотические обезболивающие средства Трамадол, Кодеин, Морфин в комплексе с инъекциями спазмолитического Атропина.
3. При наличии камней в почках прибегают к использованию препаратов, ощелачивающих урину, таких как Цитрат калия, Бикарбонат натрия. Они способствуют растворению и выведению новообразований.

После купирования острой боли при слишком выраженной симптоматике больного госпитализируют для точной постановки диагноза. Для этого проводится ряд исследований, таких как:

• клиническое;
• ультразвуковое;
• рентгенологическое;
• лабораторное.

Кроме этого, проводится комплексная терапия устранения патологии у больного с использованием витаминно-минеральных комплексов, мочегонных препаратов. В отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство, в частности, при таких осложнениях мочекаменной болезни, как:

В заключение необходимо еще раз отметить, что внезапный приступ боли может быть симптомом серьезной патологии. Самостоятельно облегчить страдания больного можно только в случае, если диагноз больному был поставлен ранее. В противном случае, лучше вызвать бригаду скорой помощи. Специалист подскажет, как снять боль и устранить почечные колики без негативных последствий для организма, а также госпитализирует больного для дальнейшего обследования и лечения.

vsepropechen.ru

Отчего возникает почечная колика?

Главными факторами в механизме нарушений, вызывающих почечную колику, служат все заболевания мочевыделительной системы, способствующие обтурации (нарушению просвета) путей оттока и росту отложения солей. Это могут быть:

• хронические воспаления (пиелонефрит, цистит, туберкулез почки);
• перенесенные травмы и операции;
• аномалии развития, нефроптоз;
• болезни, влияющие на общий обмен веществ (подагра, сахарный диабет).

У 70% пациентов патология приводит к мочекаменной болезни.

Кристаллы солей постепенно формируют каменное образование. Размер, форма и структура зависит от химического строения. Наиболее травматичными последствиями обладают оксалатные камни из солей щавелевой кислоты. Они отличаются острыми краями, игольчатыми окончаниями.

Местом формирования камня чаще служат лоханки и чашечки почек. Здесь откладываются кристаллические соединения, которые не выводятся с мочой. Если камень неподвижен, он может не вызывать никаких симптомов или проявляться тупыми непостоянными болями в пояснице.

Признаки почечной колики появляются при передвижении камня в мочеточник и вызваны:

• спазмом мускулатуры мочевыводящих путей в ответ на раздражение нервных рецепторов, расположенных в подслизистом слое;
• присоединением рефлекторного спазма сосудов почки, что воздействует на особые зоны барорецепторов, реагирующих на перепад давления;
• одновременным резким повышением давления внутри лоханок и чашечек;
• перерастяжением фиброзной капсулы скоплением мочи, возникновением отека и увеличения размеров почки.

Мы разобрались в том, что такое почечная колика, с точки зрения патогенетических нарушений мочевыделительных путей. Теперь рассмотрим ведущую симптоматику и проблемы диагностики.

Клинические проявления болевого синдрома

Клинику можно условно разделить на:

• период боли;
• постболевые признаки.

Чаще всего приступ почечной колики является первым проявлением мочекаменной болезни и заставляет больного прибегнуть к неотложной помощи в любое время дня и ночи. Обычно пациенты связывают проявление болезни с предшествующей длительной ходьбой, тряской в транспорте, физической нагрузкой, приемом алкоголя.

Классическими признаками считаются:

• схваткообразные боли в пояснице с одной стороны, появившиеся внезапно;
• иррадиация (распространение) идет в пах, по внутренней поверхности бедра.

Продвижение камня по мочеточнику вызывает изменение иррадиации. Мужчины жалуются на боли в яичке и половом члене. Симптомы при почечной колике у женщин сопровождаются болями в половых губах.

Раздражение солнечного сплетения способствует возникновению:

• тошноты и рвоты на высоте болей;
• пареза кишечника с задержкой стула;
• вздутия живота;
• выявлению одностороннего напряжения брюшных и поясничных мышц.

Боли сопровождаются:

• выраженным беспокойством пациента, попытками принять удобное положение тела;
• чувством жажды;
• побледнением кожных покровов;
• сокращением выделения мочи вплоть до полного прекращения (олигурия, анурия);
• ознобом с повышением температуры;
• снижением частоты сердечных сокращений;
• повышением артериального давления;
• ложными позывами и резями при мочеиспускании.

Очень интенсивные боли и низкий порог чувствительности пациента способствуют возникновению шокового состояния с:

• падением артериального давления;
• выделением липкого холодного пота.

Характеристика послеболевых признаков

Помощь при почечной колике снимает или уменьшает болевые ощущения, но в клинике остаются признаки постболевого периода.

Гематурия

Выделение крови с мочой (гематурия) - встречается в 90% случаев. Вызывается:

• повреждением слизистой почечной лоханки, чашечек, мочеточника продвигающимся камнем;
• разрывом мелких артериол паренхимы почек в связи с резким повышением внутрилоханочного давления от скопившейся мочи;
• аналогичный разрыв возможен после отхождения камня при быстрой нормализации давления.

Гематурия служит дифференциальным диагностическим признаком с болевым синдромом при опухолях. Она бывает только в послеболевом периоде, а у пациентов с опухолью и в предболевом.

Признаки гематурии находят после поколачивания по пояснице (определение симптома Пастернацкого).

Гематурия не обнаружится, если взять анализ мочи во время приступа при сохраняющемся блоке одного мочеточника. Через другой (неповрежденный) мочеточник будет поступать нормальная моча.

Нарушение мочевыделения

Если камень длительно находился в нижних отделах мочеточников, прилегающих к мочевому пузырю, то наблюдаются:

• никтурия (повышенное выделение мочи ночью);
• поллакиурия (частое мочеиспускание);
• дизурические нарушения (рези, боли, ложные позывы).

Признаки вторичного цистита возникают при быстром присоединении инфекции. При этом в моче обнаруживают множество лейкоцитов и бактерий (лейкоцитурия, бактериурия). Возможно начало формирования калькулезного пиелонефрита.

Выход камня

Самым достоверным признаком и исходом почечной колики считается отхождение камней с мочой. У 1/5 пациентов процесс носит безболевой характер.

Обычно этот признак наблюдается вскоре после болевого приступа. На вымывание камня оказывают влияние:

• форма (оксалаты впиваются острыми краями глубоко в стенку);
• состояние путей мочевыделения (возможны врожденные сужения, сопутствующее воспаление).

Что способствует приступу колики?

К факторам, провоцирующим симптомы почечной колики, относятся:

• нарушение диеты (переедание мясных блюд, жареной и острой пищи);
• слишком большое или, наоборот, недостаточное употребление жидкости;
• алкоголь, значительное количество пива;
• тряска при езде по плохой дороге;
• перенапряжение физических сил;
• инфекционные заболевания.

Эти причины могут сорвать компенсационные механизмы работы почек, нарушить метаболизм, ускорить поражение мочевыделительных путей при скрытом течении мочекаменной болезни.

Особенности почечной колики у женщин и детей

Почечную колику у женщин могут вызвать беременность и гинекологические заболевания:

• патологические состояния матки (нарушенное расположение, перегиб);
• воспалительные заболевания придатков (аднексит);
• повреждение при трубной беременности;
• перекрут «ножки» при кистозных изменениях яичника;
• кровоизлияние и разрыв (апоплексия) яичника;
• самопроизвольный выкидыш.

Поэтому любую женщину, доставленную в стационар «Скорой помощью» с диагнозом «почечная колика», должен осмотреть гинеколог.

Некоторые женщины с большим сроком беременности воспринимают боли, как начало схваток, и отправляются в род. дом. При выяснении отсутствия признаков родовой деятельности пациентку переводят в отделение для патологии, где полностью обследуют и проводят возможное лечение до родов.

У детей формирование камня часто зависит от наличия воспалительных заболеваний почек. Камни состоят из слизи, фибрина, слущенного эпителия, лейкоцитов, бактерий. В возникновении почечной колики педиатры придают значение семейной предрасположенности. Это связано с генетически обусловленным течением обмена веществ.

К факторам риска раннего детского возраста относят:

• повышенную потерю жидкости (при частом поносе, рвоте, развитии синдрома мальабсорбции);
• лечение лекарственными средствами с токсическим действием на почки.

В младшем детском возрасте локализация боли не соответствует классическим признакам. Она возникает в области пупка, сопровождается вздутием живота и рвотой. Ребенок находится в возбужденном состоянии, испуган, плачет. Возможно небольшое повышение температуры.

Как правильно установить диагноз?

При беседе с пациентом или родителями больного малыша нужно выяснить все, что касается причины и характера заболевания.

Поэтому придется вспомнить и ответить на вопросы:

• как начинались боли внезапно или постепенно;
• куда отдают и насколько изменялись по времени;
• был ли озноб, тошнота или рвота;
• имеются ли трудности, рези при мочеиспускании;
• является приступ первым или ранее уже бывали подобные проявления;
• ставился ли диагноз мочекаменной болезни самому пациенту и его родственникам.

При осмотре врач обращает внимание на:

• вид пациента;
• болезненную пальпацию почки на стороне поражения;
• положительный симптом Пастернацкого;
• вздутие живота и напряжение мышц брюшной стенки и в пояснице.

Нарушения фильтрационной функции почек с накоплением азотистых веществ, подозревается при изменении содержания электролитов. Анемию обнаруживают при формировании почечной недостаточности. В анализе мочи выявляют значительное количество эритроцитов, слизи, соли в виде цилиндров, умеренную лейкоцитурию, эпителиальные клетки.

Почечную колику необходимо отличать от других патологий с похожими симптомами. К ним относятся все состояния, называемые одним термином «острый живот»:

• острый аппендицит;
• дискинезия желчных путей, холецистит и панкреатит с печеночной коликой;
• прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• приступ кишечной непроходимости;
• такие сосудистые заболевания, как расслоение аорты, тромбоэмболия мезентериальных артерий.

У женщин обязательно необходимо исключить:

• аднексит (воспаление придатков);
• внематочную беременность;
• возможный перекрут ножки кисты яичника.

Боли в пояснице с иррадиацией в пах сопутствуют:

• межреберной невралгии;
• грыже межпозвонкового диска с корешковым болевым синдромом;
• опоясывающему лишаю, вызванному герпетической инфекцией.

Для каждого заболевания необходимо учитывать анамнез, возраст пациента, характеристику болей и сопутствующих симптомов. От правильной диагностики зависит выбор мер, необходимых для целенаправленной терапии, чтобы сделать их наиболее результативными.

Максимум информации врач может получить при проведении:

• ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря, если он полностью наполнен;
• рентгеновского исследования (экскреторной урографии);
• хромоцистоскопии - эндоскопического способа выявления непроходимости мочеточников с введением индигокармина.

Какую первую помощь нужно оказать при приступе?

Первая помощь при почечной колике может быть оказана до вызова «Скорой помощи» в домашних условиях. Важно только быть уверенным в мочекаменной болезни, как причине болей. Это возможно, если больной уже ранее переносил аналогичные приступы и при обследовании ему установлен диагноз.

В подобных случаях допустимо использовать такие способы доврачебной помощи, как:

• прикладывание горячей грелки к пояснице;
• помещение пациента в ванну с теплой водой;
• введение внутримышечно спазмолитического препарата (Но-шпы, Платифиллина, Баралгина);
• прием внутрь Цистенала.

Необходимо помнить, что тепловые процедуры категорически противопоказаны при воспалительных заболеваниях, опухолях, поражении сосудов малого таза, на фоне беременности. Будущей маме можно разрешить принять таблетку Но-шпы. Прогревание способствует прерыванию беременности, маточному кровотечению.

Алгоритм действий при оказании помощи пациенту складывается из доврачебных мер и применения специальных медикаментов медицинскими работниками. При болевом приступе необходимо:

• вызвать «Скорую помощь;
• успокоить пациента, выяснить симптомы и предшествующее течение заболевания;
• поставить термометр для измерения температуры;
• определить совместно с больным максимальную локализацию болей, иррадиацию;
• налить в грелку горячей воды, обернуть полотенцем и приложить к пояснице на стороне поражения;
• дать Цистенал для приема внутрь, если навыки позволяют, сделать инъекцию одного из спазмолитиков.

При длительной задержке «Скорой» допустимо помещение пациента в горячую ванну с водой. Своевременно оказанная неотложная помощь при почечной колике помогает сохранить почки и улучшает результат дальнейшего лечения.

Когда больного кладут в стационар?

Приступ обычно купируется в домашних условиях мероприятиями, оказанными близкими людьми и «Скорой помощи». В дальнейшем человек должен обратиться к врачу в поликлинику для полного обследования и назначения лечения.

Госпитализация считается обязательной при:

• неудачных действиях персонала «Скорой» и неустраненной боли у пациента;
• единственной почке или выраженном приступе с болью в пересаженном донорском органе;
• высокой температуре тела, подозрении на инфицирование;
• беременности.

В стационаре:

• продолжают использовать препараты спазмолитического действия;
• применяют более сильные обезболивающие;
• при сохранении болей проводят паранефральную новокаиновую блокаду;
• назначают симптоматические средства против рвоты;
• контролируют артериальное давление и состояние сердечной деятельности;
• при появлении признаков воспаления проводят курс антибиотикотерапии;
• назначают витамины.

Для определения дальнейшей тактики ведения пациента учитывают результаты обследования, решают вопрос о плановом оперативном лечении с целью установки стента и извлечения камня, о показаниях для использования ультразвуковой терапии.

Пациенты должны понимать, что выведение камня после приступа не означает полного выздоровления. Изменения обмена солей в организме остаются. Это означает, что через какое-то время сформируется другой камень и приступ повторится. Поэтому следует внимательно относиться к рекомендациям по диете, физической нагрузке, приему лекарственных средств.

2pochki.com

Причины возникновения почечной колики

Развитие почечной колики всегда обусловлено резким нарушением отвода мочи из почки, что происходит из-за внешнего сдавления или внутренней закупорки мочевыводящих путей. Сопровождается это состояние венозным стазом почки, повышением гидростатического внутрилоханочного давления, рефлекторным спастическим сокращением мышц мочеточника, отеком паренхимы, перерастяжением фиброзной капсулы и ишемией почки. Вследствие этого развивается внезапный болевой синдром, именуемый почечной коликой.

Непосредственной причиной такого нарушения могут стать механические преграды, которые препятствуют пассажу мочи из мочеточника или почечной лоханки. Более чем в 50% всех случаев колика возникает при мочекаменной болезни из-за ущемления конкремента в любом из отделов мочевыводящих путей. Иногда состояние провоцирует перекрут или перегиб мочеточника при его стриктурах, дистопии почки или нефроптозе.

Также причиной закупорки мочевых путей могут быть сгустки гноя или слизи при пиелонефрите, отторгнувшиеся некротизированные сосочки или казеозные массы при туберкулезе почки.

Внешнее сдавление мочеточника могут вызывать опухоли предстательной железы (рак или аденома простаты), почек (например, папиллярная аденокарцинома), мочевого протока, а также посттравматические гематомы в забрюшинной области.

Еще одна группа причин развития почечной колики обусловлена застойными, воспалительными или сосудистыми заболеваниями мочевых путей: гидронефрозом, простатитом, уретритом, периуретритом, флебостазом, тромбозом почечных вен, инфарктом почки, эмболией и др.

Уродинамика в верхних мочевыводящих путях может нарушаться при врожденных аномалиях, например, при губчатой почке, дискинезии, ахалазии и мегакаликозе.

Симптомы почечной колики

Внезапная схваткообразная и очень интенсивная боль в реберно-позвоночном углу или в поясничной области – классический симптом почечной колики. Чаще всего болевой приступ развивается во время сна ночью, но иногда этому состоянию предшествует тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, езда с тряской, прием большого количества жидкости или мочегонных препаратов. Из поясницы боль может распространяться в прямую кишку, бедро, подвздошную или мезогастральную область, у женщин – в промежность и половые губы, у мужчин – в мошонку и половой член.

Длительность приступа почечной колики может составлять от 3 до 18 и более часов, при этом локализация боли, ее интенсивность и иррадиация могут меняться. В этот период у человека отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, в дальнейшем развивается метеоризм, рвота, сухость во рту, рези в уретре, тенезмы, анурия или олигурия. На фоне колики возникает тахикардия, озноб, умеренная гипертензия, субфебрилитет. Сильная по выраженности боль может стать причиной шокового состояния, проявляющегося брадикардией, бледностью кожных покровов, холодным потом и гипотонией.

После окончания приступа, как правило, выделяется значительный объем мочи, в которой пациент может обнаружить кровь.

Неотложная помощь при почечной колике

Помощь при почечной колике должен оказывать врач, поэтому при появлении сильной боли в области живота и поясницы нужно срочно вызвать скорую помощь. Дело в том, что по клиническим признакам колика схожа со многими другими болезнями и патологиями, которые также сопровождаются поясничными и абдоминальными болями: с острым аппендицитом, аневризмой аорты, перекрутом яичника, внематочной беременностью, межреберной невралгией, острым панкреатитом, тромбозом мезентериальных сосудов, холециститом и др.

В том случае если почечная колика возникла у человека не в первый раз, и он уверен в этом диагнозе, то до приезда бригады скорой помощи можно облегчить состояние больного.

Неотложная помощь при почечной колике заключается в:

• Прикладывании грелки к пояснице или укладывании пациента в теплую ванну с целью уменьшения спазма мочеточника и кровеносных сосудов, при этом улучшится кровоснабжение почки, а сгусток крови или камень может проскочить в мочевой пузырь;
• Принятии любого спазмолитического и обезболивающего препарата, лучше всего Папаверина, Баралгина или Но-шпы, в крайнем случае, если этих лекарств в аптечке не оказалось, можно принять Нитроглицерин.

Необходимо понимать: описанные процедуры помогут при условии, что это действительно почечная колика. В противном случае тепловые процедуры и обезболивающие медикаменты могут только навредить, например, при остром аппендиците состояние человека после принятия ванны и Но-шпы резко ухудшается.

По приезду врач скорой помощи для снятия приступа также применяет анальгезирующие средства и спазмолитики, но в виде инъекций – так они более эффективны.

Лечение почечной колики

После снятия приступа лечение почечной колики подразумевает устранение фактора, который привел к обструкции мочевых путей, т.е. терапию основного заболевания. Для этого пациенту рекомендуют пройти следующие обследования:

• Обзорную рентгенографию брюшной полости;
• Исследование мочи;
• Урографию;
• Хромоцистоскопию;
• УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза и брюшной полости;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек.

ㅡ один из сильнейших болевых приступов, отдающих в нижнюю часть спины. Провоцируют его камни, выходящие из почек в мочеточник. Приступ имеет нарастающий характер или проявляется внезапно в виде рези. Боль ощущается не только со стороны поражённого органа, но и перемещается в паховую, лобковую область или внутреннюю часть бёдер.

Основная причина почечной колики ㅡ нарушение отхождения урины из-за сдавливания или закупоривания мочевыводящих каналов. В выделительной системе происходит рефлекторный спазм мышц, повышения давления в почечной лоханке и отёк тканей.

Самыми опасными причинами являются патологии:

1. Механическое препятствие, связанное с выходом конкремента по мочеточнику при мочекаменной болезни (частота случаев составляет около 58%).
2. Закупоривание мочеточника сгустками слизи или гнойных выделений при осложнённом пиелонефрите.
3. Появление некротических и казеозных масс при туберкулёзе почки.
4. Перекручивание или сгибание мочеточника при нефроптозе, неправильном расположении почки или сужении мочеточника.
5. Воздействие опухолей (аденокарцинома почек, аденома и рак простаты, гематомы после травмы).
6. (прогрессирующее расширение почечной лоханки).
7. Сильное опухание слизистой при уретритах различного типа, простатите и застое крови в периферических венах.

Симптомы

Приступообразную боль можно легко спутать с проявления других патологий, но в совокупности специфических симптомы указывают именно на почечную колику:

1. При учащённых позывах мочеиспускание становится затруднительным. Походы в туалет могут совершаться каждые 20 минут.
2. У больного проявляются общие расстройства ㅡ тошнота, рвота, повышенное газообразование и диарея (жидкий стул).
3. Приступ боли обычно возникает во время активности при беге, ходьбе, пробежке и занятиях спортом. Но и в спокойном состоянии больной нередко ощущает дискомфорт.
4. За короткий период боль становится нестерпимой, человек быстро перемещается, не может устоять в одном положении и найти облегчающую позу.
5. Для приступа характерно образование боли в поясничной области, затем она перемещается от мочеточников в нижнюю часть живота.
6. В осложнённых случаях почечная колика имеет длительный характер, отступая лишь на время.
7. Во время мочеиспускания происходит сильная боль, если выходят мелкие камни и соль. Моча становится красноватого оттенка из-за травмирования стенок мочевого или уретры.

Другие патологии, схожие по симптомам с почечной коликой:

• внематочная беременность;
• аппендицит;
• острый приступ панкреатита или холецистита.

Вышеперечисленные патологии являются угрозой для здоровья человек, их необходимо отличить от колики. Попытки самостоятельного купирования болевого приступа должны быть при полной уверенности, что он вызван мочекаменной болезнью, а не другим серьёзным заболеванием.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы оказать первую помощь нужно:

1. Больному необходимо обеспечить полный покой. При болевом синдроме возникает желание перемещать положение тела в поисках облегчения, но любая физическая нагрузка только ухудшает состояние.
2. Почечная колика быстро проходит при оказании тепловой процедуры. Наилучший вариант ㅡ сухое прогревание области поясницы. Необходимо залить в грелку горячую воды и приложить её через сухую хлопчатобумажную ткань в районе поясницы или живота.
3. Отлично заменяет сухое тепло горячая ванна. Она расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует снятию спазма.
4. Одного воздействия тепла для купирования приступа недостаточно. Облегчить состояние при колике могут обезболивающие препараты. Но некоторые из них бывают слабо эффективными при таком болевом синдроме.

Препараты для снятия боли

Средства этой группы предназначаются для купирования приступа и улучшения оттока мочи. Некоторые анальгетики и спазмолитики действуют уже через 15 минут после приёма. Обычно при коликах используют:

• Комбинированные препараты

Обладают высоким эффектом при резкой внезапной зубной, головной и мышечной боли. В их составе находятся спазмолитические, противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Принимаются перорально или вводятся внутримышечно. Разовая доза составляет 1 таблетку, но при шоковых болях допускается приём двух штук.

Спазмалгон, Ревалгин, Спазган, Баралгетас.

• Чистые анальгетики

Антипиретики . Самая простая группа анальгезирующих средств. Их эффективность зависит от нескольких факторов ㅡ уровень болевого порога организма, восприимчивость к активным компонентам и интенсивность болевого приступа. Не всегда простые анальгетики в сочетании с парацетамолом помогают при почечной колике, но если в домашней аптечке больше нет подобных более сильных средств, то для облегчения можно принять такие препараты. Если у больного сохраняется температура, то они быстро снизят её.

Анальгин, Темпалгин, Реналган.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Обладают не только обезболивающим действием, но и значительно угнетают воспаление, быстро снижают температуру. НПВС относят к более действенным препаратам, чем простые анальгетики, но злоупотреблять ими крайне вредно. Лечение большинством средств этой группы не может продолжаться более трёх дней. При нарушении инструкции у больного наблюдаются побочные эффекты.

Цитрамон, Диклофенак, Ортофен, Цитрамон, Ацетилсалициловая кислота.

• Наркотические анальгетики

Это особая группа лекарственных средств, продающихся только по предписанию врача. К ним относятся все препараты на основе кодеина или опиума. Иногда их назначают для устранения нестерпимой боли и облегчения тяжёлого состояния пациента перед оперативным вмешательством.

Фентанил, Промедол и Кодеин.

• Чистые спазмолитики

Обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры, отчего упрощается проход конкремента в мочевой пузырь. После приёма спазмолитика восстанавливается проходимость просвета мочеточника. Это способствует снятию напряжения в пояснице. Но для усиления эффекта вместе с одним из средств необходимо принять анальгетик.

Папаверин, Но-шпа, Платифиллин.

Также о помощи при почечной колике вы можете узнать из этого видео.

Почечная колика возникает при внезапном препятствии в путях оттока мочи из почечной лоханки (конкремент, перегиб мочеточника, закупорка его сгустком крови).

Клинические симптомы. Внезапное начало болевого приступа в поясничной области с распространением в подреберье, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки, половых губ, на бедра часто после физической нагрузки, обильного питья, без видимой причины ночью. Боль режущая, волнообразно меняющаяся по интенсивности, с учащенными позывами к мочеиспусканию и резью в уретре. Сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, позывами на дефекацию. В моче может быть кровь (макрогематурия). Объективно выявляется возбуждение, беспокойство больного, повышение артериального давления, тахикардия. В анализе мочи – гематурия, лейкоцитурия, протеинурия.

Лечение:

1) Горячая грелка на область поясницы или горячая ванна.

2) Аналгетики: метамизол (анальгин) 2 мл 50% раствора внутримышечно, или баралгин 5 мл – внутривенно.

3) Спазмолитики: папаверин или но-шпа 1-2 мл 2% раствора внутримышечно.

20.Неотложная помощь при гипергликемической (кетоацидотической) коме у больных сахарным диабетом

Гипергликемическая (диабетическая) кома развивается при дефиците инсулина как следствие невозможности усвоения глюкозы как источника энергии. В результате усиливается липолиз, что приводит к кетоацидозу.

Клинические симптомы . Характерно постепенное развитие: умеренный кетоацидоз, прекома, кома. Жалобы (при сохраненном сознании) на слабость, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, неопределенные боли в животе. Объективно: заторможенность в прекоме, отсутствие сознания – в коме; запах ацетона, дыхание шумное, учащенное, с удлиненным выдохом и паузой перед вдохом (дыхание Куссмауля); сухость кожи и слизистых, тургор, эластичность, температура кожи снижены; язык малинового цвета, обложен; пульс учащен, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление снижено; живот вздут, напряжен, может быть болезненным. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови: гипергликемия. Общий анализ мочи: глюкозурия, протеинурия, кетонурия.

Лечение:

1) Оксигенотерапия.

2) Регидратация: хлорид натрия 0,9% р-р 1 л в час до 5 – 6 л в сутки.

3) Инсулинотерапия на догоспитальном этапе не проводится.

Инсулинотерапия в условиях стационара:

Инсулин короткого действия 8 – 10 ЕД в/венно струйно, а затем 12 – 16 ЕД в час внутривенно капельно на 0,9% растворе хлорида натрия (1 л).

При снижении гликемии на 20% - инсулин короткого действия 8 – 12 ЕД в час внутривенно капельно на 0,9% растворе хлорида натрия (1 л).

При снижении гликемии до 15 – 16 ммоль/л – инсулин короткого дей-ствия 4 – 8 ЕД в час внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы (500 мл).

При снижении гликемии до 11 ммоль/л – инсулин короткого действия 4 – 6 ЕД подкожно каждые 4 часа.

Допускается внутримышечное введение инсулина (в дельтовидную мышцу): первое введение – 20 ЕД, затем по 6 – 8 ЕД каждый час до достижения гликемии 11,0 ммоль/л.

4) По мере снижения гликемии в стационаре: калия хлорид 5 – 10 мл 10% раствора внутривенно капельно (добавляют в каждые 500 мл 5% раствора глюкозы).

5) При артериальной гипотонии – 5 мл 0,5% раствора допамина с 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором хлорида натрия (400 мл) внутривенно капельно.