Деперсонализация личности лечение. Что такое деперсонализация личности: причины, симптомы, лечение

Порой возникает ощущение, что все события будто происходят не с вами. «Такого не может быть», «Это не я», «Как так получилось?», «Я от себя такого не ожидал». Если одни люди редко сталкиваются с таким явлением, порой поражаясь собственным возможностям, то у других деперсонализация личности часто проявляет свои симптомы. Чем чаще причины провоцируют деперсонализацию, тем больше человек нуждается в лечении.

У каждого здорового человека возникает деперсонализация. Это ощущение, будто вы находитесь не в своем теле, все происходящее случается не с вами, а кем-то, кого вы ощущаете как себя. Вы, но в то же время не вы! Такое может случиться с каждым, особенно когда внешние события не радуют своим наличием.

Если периодичность деперсонализации случается редко, человек при этом четко осознает, что он переживает, мыслит и как себя чувствует, то можно не волноваться. Сайт психиатрической помощи сайт указывает, что с любым человеком могут случаться подобные переживания.

Совсем по-другому разворачиваются события, когда речь заходит о постоянном ощущении «не-себя». Когда деперсонализация становится постоянным или периодическим (достаточно частым) явлением, тогда следует задуматься о помощи специалистов.

Что такое деперсонализация?

Что такое деперсонализация? Чтобы понимать, как бороться, следует определиться с понятием самого явления. Деперсонализация личности подразумевает ощущение у человека нереальности самого себя. Это аномальное состояние, сопровождающееся отчуждением от самого себя, нарушением самосознания, разладом психических процессов. Простыми словами деперсонализацию можно передать как потерю целостности самого себя.

В данном состоянии человек будто расщепляется на две составляющие:

1. Я наблюдающий.
2. Я действующий.

Наблюдатель следит за тем, что делает действующий, при этом ему кажется, что действующая часть не относится к нему самому. Обе части воспринимаются как отдельные, чуждые друг другу, будто человек разделился на два человека, у каждого из которых есть свое тело, чувства, мысли, идеи, только почему-то на физическом уровне оба продолжают оставаться в одном теле.

При этом человек не теряет способности осознавать окружающую реальность и оценивать ситуацию, которая происходит вокруг.

Не всегда деперсонализация является проявлением исключительно психологического расстройства. У 70%, как отмечают социологи, наблюдается данное состояние с некоторой краткочастной периодичностью. Это сопровождается ощущением нереальности происходящего, потерей принадлежности самого себя.

Пожалуй, каждый читатель может вспомнить подобные ощущения. Однако со временем они проходят и не скоро возвращаются. Это говорит о здоровом состоянии психики, что не требует лечения.

Подобное состояние часто проявляется при формировании у личности самосознания. Это присуще в детском возрасте каждому человеку, когда он только осознает самого себя, формирует свою самооценку, начинает разделять себя от окружающего мира и т. д.

Патологией данное состояние не считается, если оно периодически возникает с большим промежутком во времени. Однако уже требующим лечения данное состояние становится, когда проявляется достаточно часто или постоянно. Человек теряется в самом себе и не может попросить о помощи.

Причины деперсонализации

Деперсонализацию иногда называют дезориентацией, поскольку при ней проявляется расстройство самоощущения. Человек перестает чувствовать то, что переживал ранее, и начинает ощущать новые эмоции, которые ему чужды. Какие причины провоцируют деперсонализацию?

Частой причиной данного состояния является стрессовое переживание длительного характера, при котором человек чувствует страх смерти. Если ему что-то очень длительное время угрожает, тогда он как бы отгораживается от происходящего путем отказа от самого себя. Такое состояние нередко проявляется у женщин, чьим детям грозила смертельная опасность.

Другими причинами деперсонализации являются:

• Гормональные сбои, при которых отмечается нарушение работы щитовидной железы.
• Поражение головного мозга, например, наличие опухоли.
• Пережитые стрессовые ситуации.
• Употребление химических веществ, влияющих на работу головного мозга (например, алкоголя).
• Последствия шизофрении или эпилепсии.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Употребление каннабиса.
• Неврологические патологии.
• Подверженность увеличению кровяного давления.
• Обмороки.
• Перенесенные в детстве судороги, черепно-мозговые или родовые травмы головы, инфекционные заболевания с высоким повышением температуры.

Чаще всего деперсонализация личности проявляется у женщины моложе 30 лет, нежели у мужчин. Причиной являются стрессовые ситуации, сопровождающиеся тревожно-паническими расстройствами и депрессией. У человека возникает желание скрыться от психических переживаний, которые провоцируются внешними обстоятельствами, что становится возможным путем отказа от самого себя.

Еще одной причиной деперсонализации является , который провоцирует разделение самого себя на два противоборствующих лагеря.

По течению заболевания можно разделить его на такие виды:

1. Соматодеперсонализация – искаженное восприятие собственного тела. Человек при этом понимает нереальность своих переживаний.
2. Аутодеперсонализация – ощущение, что произошли какие-то изменения в самом себе, только не понятно какие. Снижается эмоциональная сфера, теряется собственное мнение, утрачиваются друзья.
3. Дереализация – ощущение, будто мир изменился. Между человеком и окружающим миром будто возник некий барьер, который мешает.

Симптомы деперсонализации

Деперсонализацию может определить только сам человек, который переживает конкретные симптомы. Это проявляется в отчужденном восприятии самого себя, что сопровождается различными эмоциями:

• Тревогой.
• Паникой.
• Депрессией.
• Страхом.

Обычно симптомы деперсонализации пропадают, как только исчезает , которая ее спровоцировала. Однако патологическое проявление длится дольше данного времени.

У некоторых людей происходит зацикленность на тех переживаниях, которые с ними произошли. Это и провоцирует развитие деперсонализации у здоровых личностей. Получается замкнутый круг, когда человек не избавляется от переживаний, о которых вспоминает, поскольку боится, чем и провоцирует очередной страх, который заставляет его отгораживаться от травмирующих ситуаций путем отчуждения от самого себя.

Первоначальными симптомами деперсонализации являются искажения самовосприятия. Собственное тело кажется чужим и даже принадлежащим кому-то другому. Окружающий мир воспринимается неизвестным, несуществующим, театральным, безжизненным.

Другими симптомами деперсонализации являются:

• Сохранение сознания.
• Потеря острого ощущения раскаяния, обиды, радости, печали или гнева.
• Нейтральное настроение.
• Отсутствие реакции на происходящее, поскольку мир кажется серым и неинтересным.
• Временная и пространственная дезориентация.
• Потеря теплых чувств к близким людям.
• Утрата интереса к жизни.
• Сложности в воспоминании того, что ранее происходило.
• Замкнутость и отрешенность.
• Подавленность состояния.
• Чувство дублирования, при котором человек наблюдает за самим собой на расстоянии.
• Суицидальные наклонности.
• Циничное отношение ко всему, снятие с себя ответственности.
• Бесчувственное, негуманное отношение к людям.

Лечение деперсонализации

Чтобы приступить к эффективному лечению, необходимо разобраться в причинах появления у человека ощущения нереальности и отчужденности от себя. Это возможно посредством общения со специалистом, который может направить человека на диагностику организма, если отмечаются физиологические факторы провоцирования болезненного состояния. Деперсонализация нередко является следствием другой психической болезни. Чтобы ее устранить, необходимо излечиться от первоначального недуга.

Нередко деперсонализация является следствием депрессии или шизофрении. При этом важным становится выделение деперсонализации на первый план. Если данное состояние является доминирующим в человеке, тогда ставится соответствующий диагноз, который и подвергается лечению.

Симптомы болезни могут чередоваться, сохраняться на длительный период или беспричинно исчезать. Также следует знать о том, что деперсонализация носит хронический характер. Нередко симптоматика развивается постепенно (хотя не исключаются случаи внезапного проявления синдрома). У некоторых лиц это занимает от 15 до 30 лет. Могут страдать от деперсонализации 10-летние дети. К 30-ти годам болезнь окончательно формируется. В более позднем возрасте она никогда не развивается.

Терапевтическими методами лечения деперсонализации являются различные мероприятия, которые успокаивают человека:

1. Общение с приятными людьми.
2. Чтение книг.
3. Самогипноз.
4. Слушание музыки и пр.

Что же касается использования фармакологии, то здесь имеются неоднозначные сведения. Например, тревожность устраняют анксиолитиками. Только в тяжелых случаях больного госпитализируют. Здесь врач старается улучшить состояние пациента путем устранения паники и страха. Эффективно используются:

1. Снотворные препараты.
2. Нейролептики.
3. Антидепрессанты.
4. Транквилизаторы.
5. Массаж.
6. Физиотерапия.
7. Гомеопатия.

Итог

Деперсонализация присуща многим, если не всем людям. Это своеобразный способ самоотстранения от травмирующей ситуации, что порой возможно, если отказаться от самого себя (своего тела, мыслей, чувств и пр.). Итог становится очевидным, поскольку человек успокаивается, думая, что все происходящее его вообще никак не затрагивает.

Однако при прогрессирующем развитии симптомов деперсонализации следует задуматься об отказе таким образом избегать стрессовых ситуаций. Можно подобными способами окончательно потерять самого себя и интерес к жизни. В результате это может сказаться на продолжительности жизни, поскольку нередко у людей в состоянии деперсонализации возникают мысли о самоубийстве.

Деперсонализация часто становится показателем того, что человек ведет неправильный образ жизни:

• Он не решает насущные проблемы, а убегает от них.
• Он перекладывает ответственность на других.
• Сильно утомляется физически.
• Недосыпает или недоедает.

Следует пересмотреть свой образ жизни, если есть желание исправить ситуацию и не стать пациентом психиатра. В противном случае ограждение себя от стрессовых ситуаций путем деперсонализации перерастет в привычку, от которой потом придется лечиться.

Деперсонализация — это расстройство, при котором человек искаженно воспринимает собственное «я», отчуждается от своей личности, тела.

Индивид воспринимает себя как наблюдателя за собственным телом, а свой голос, мысли и действия воспринимает как действия другого человека. При этом человек сохраняет ощущение реальности и может давать объективную оценку окружающей обстановке.

Деперсонализацию не относят к психическим расстройствам. Приступ данного синдрома хотя бы единожды случался у 70% населения.

Наиболее часто деперсонализационное расстройство наблюдается в детском возрасте во время формирования самосознания. Это выражается в восприятии происходящих событий как нереальных, ощущение непринадлежности самому себе. Эпизодически возникающие приступы не являются патологичными. Диагноз ставится, когда приступы имеют стойкий характер и длятся продолжительное время.

История открытия диагноза

Впервые синдром деперсонализации был описан в публикациях французского психиатра Жана Эскироля в 1838г., а также в работах Жака де Тура в 1840г. Они обратили внимание на существовавшие у некоторых больных симптомы, которые выражались в ощущении чуждости собственной личности и тела.

Первая работа, полностью посвященная данному синдрому была опубликована Кришабером, и содержала в себе 38 клинических наблюдений.

Термин «деперсонализация» как обозначение потери своего «Я», отделения от своей личности, был предложен в 1898 г. Людовиком Дуга, французским философом и филологом. Позже Дуга опубликовал работу, в которой обобщил опыт изучения синдрома, который накопился за все годы.

Разновидности проявления синдрома

Под деперсонализацией понимают несколько видов расстройства, при каждом из них чувство нереальности выражается по-разному:

Аллопсихическая деперсонализация (дереализация) рассматривается и как отдельное нарушение, и как часть синдрома «деперсонализации-дереализации» (в случае присутствия симптомов аутопсихической и аллопсихической разновидностей синдрома).

Факторы, которые провоцируют «размытие личности»

Деперсонализация может свидетельствовать о наличии у пациента таких психических расстройств как шизофрения, шизотипическое расстройство, биполярное расстройство, паническое расстройство, депрессия.

В случае если в анамнезе пациента нет психических расстройств, то можно говорить о том, что практически всегда деперсонализация является защитной реакцией психики человека на , эмоциональные потрясения. Среди причин возникновения синдрома также называют:

Клиническая картина и симптоматика

Деперсонализация может развиваться как постепенно, так и внезапно, симптомы и частота их проявления варьируются от пациента к пациенту. Среди признаков расстройства можно назвать:

Большинство пациентов с деперсонализацией не утрачивают контроль над своими действиями, могут контролировать мыслительный процесс, способны контролировать проявление эмоций, сохраняют интеллектуальные способности, имеют критичное восприятие свои действий и переживаний, осознают нереальность своих ощущений.

Постановка диагноза

Больных с жалобами на деперсонализацию необходимо тщательно обследовать. Следует определить, является ли она симптомом психиатрических заболеваний, или имеет неврологическую природу. Этот синдром может быть следствием серьезных нарушений мозговой функции, опухоли мозга, .

Деперсонализацию диагностируют если:

• пациент жалуется на искаженное восприятие своего тела и его частей , раздвоенность сознания, принадлежность своих чувств и эмоций чужому телу;
• у индивида сохраняется критичное мышление , больной осознает болезненность своих проявлений, понимает, что все искажения реальности заметны только ему;
• у пациента сохраняется ясное сознание ;
• пациент жалуется на ощущение нереальности мира , искаженность предметов, на то, что не узнает окружающую действительность.

Существует надежный метод для определения и разграничения , депрессии и деперсонализации – диазепамовый тест, предложенный российским профессором Ю.Л. Нуллером. Пациенту вводится раствор (обычная доза – 30 мг, пожилым и ослабленным пациентам – 20 мг). Существует три ожидаемых реакции:

1. Депрессивная – симптомы не изменяются, пациент испытывает сонливость, засыпает.
2. Тревожная – быстро пропадают аффективные симптомы, наступает ощущение эйфории.
3. Деперсонализационная – положительная реакция приходит через 20 минут, расстройство частично или полностью редуцируется.

Особенности течения

Симптомы деперсонализации развиваются внезапно у большинства пациентов. Большая часть больных относятся к возрастной группе от 15 до 30 лет. Иногда заболевание возникает у детей до 10 лет, реже наблюдается в возрасте после 30 лет, и практически не наблюдается у людей пожилого возраста.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких лет. В начале развития заболевания могут временно исчезать все симптомы.

Деперсонализация личности практически не поддается лечению , . Резистентность возможно снизить при помощи плазмофереза. Синдром часто выступает как защитный механизм организма, и способствует повышению общего уровня иммунитета.

Если синдром развивается на фоне шизотипического или депрессивного расстройства, то он относится к «негативной симптоматике». Это означает, что проявляется резистентность к лечению. В таком случае назначаются препараты с антинегативным действием (Амисульприд, Кветиапин, СИОЗС Эсциталопрам).

Деперсонализация может быть вызвана приемом психотропных препаратов. Ошибочная диагностика депрессивных и тревожных расстройств, а также ошибочное назначение препаратов приводит к развитию расстройства.

К таким препаратам относят нейролептики и антидепрессанты группы СИОЗС. Также возможно развитие синдрома при недостаточном лечении , при назначении слишком мощных антидепрессантов, при усилении тревожности и депрессии в начале курса терапии антидепрессантами.

Ремиссия может наступать как в течение нескольких месяцев, так и внезапно. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить отравления препаратами из-за исчезновения резистентности.

Как преодолеть чувство нереальности и потери себя

Перед назначением терапии необходимо провести исследования и установить факторы, которые вызвали развитие данного синдрома. Лечение деперсонализации должно быть направлено на устранение основной причины деперсонализации: заболеваний органического происхождения, психического заболевания, неврологической патологии. В случае если у пациента нет в анамнезе других заболеваний, то терапия направлена на деперсонализацию, как отдельное патологическое состояние.

Не зависимо от формы деперсонализации, терапевтические мероприятия должны начинаться с разъяснительной беседы, в которой врач поясняет природу болезни, и методы борьбы с ней, информирует о непатологичности этого состояния.

Если деперсонализация является самостоятельным заболеванием, то основное лечение заключается в психотерапевтических методах. Задача психотерапии заключается в переключении внимания индивида с внутренних переживаний и ощущений на внешний мир. Пациента необходимо обучить способам взаимодействия с окружающим миром, социумом. Эффективными методами считаются гипноз и аутотренинг.

Также используется мотиваторная техника внушения, при которой пациенту поясняется, что он способен переключить свое внимание на окружающий мир во время возникновения приступов. Подобное внушение помогает ослабить интенсивность проявления синдрома. Сходный механизм работы имеют и сеансы аутотренинга. Регулярные сеансы терапии направлены на улучшение социальной активности пациента, устранение нарушений, а также на социальную реабилитацию.

При нетяжелых состояниях специалисты назначают прием витаминов, антиоксидантов, психостимулирующих препаратов.
В случае более тяжелых форм синдрома применяют электросудорожную, атропинокоматозную терапию.

Пациентам с тревожными приступами, приступами паники назначают прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. При сопутствующих нарушениях в работе опиоидной системы головного мозга применяют препараты антагонисты опиоидных рецепторов, ингибиторы серотонина и антиконвульсивые лекарственные средства.

В программе терапии деперсонализации могут быть использованы антидепрессанты с седативным эффектом, антипсихотики, ноотропы, цитопротекторы.

В качестве вспомогательного лечения могут быть назначены: прием , курс массажа, фитотерапия, иглоукалывание.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного, которое наступает в процессе лечения, является эмоциональным стимулом для больного.

Достигнутые успехи в лечении, достижения больного в социальной сфере увеличивают желание больного продолжать лечение. Пациенты с тяжелыми формами деперсонализации проявляют негативное, либо пассивное отношение к терапии.

Деперсонализация – распространенное психическое расстройство, механизм возникновения которого в полной мере не изучен. На фоне представленного нарушения у пациента появляется ощущение нереальности происходящего, возникает чувство отстраненности от событий. Психиатры связывают возникновение симптомов дереализации с нарушением самовосприятия. В настоящий момент синдром деперсонализации принято считать признаком психического расстройства, а не самостоятельной патологией.

Причины патологии

Механизм возникновения деперсонализации точно неизвестен. Считается, что расстройство развивается в период формирования самосознания. Существует мнение о том, что с явлением деперсонализации сталкивается практически каждый человек. Это своеобразное побочное явление возникает на фоне протекающих психических изменений. В норме деперсонализация личности проявляется редко. О патологическом характере этого расстройства свидетельствует систематическое или постоянное проявление симптомов.

К возможным причинам относятся:

1. Систематические стрессы. Основным провоцирующим фактором считается сильное переживание. Синдром часто возникает на фоне кризисных ситуаций, эмоциональных потрясений, психических травм, неврозов, вызванных пребыванием в экстремальных ситуациях. Деперсонализация на нервной почве связана с защитным психическим механизмом. Происходит ограждение личности от негативного воздействия, за счет чего снижается психоэмоциональная нагрузка.
2. Эндокринные заболевания. Развитию симптомов деперсонализации сопутствуют гормональные нарушения. В особенности патологию отмечают на фоне заболеваний, влияющих на работу надпочечников. Эти железы производят стрессовые гормоны, избыток которых провоцирует развитие описанной выше защитной реакции.
3. Сопутствующие болезни. Нарушения самовосприятия часто сопровождают тяжелые заболевания. В особенности синдром деперсонализации возникает на фоне шизофрении. Также расстройство проявляется при вегетососудистой дистонии, эпилепсии, и других неврологических болезнях.
4. Травмы и поражения мозга. У большинства людей, страдающих патологической формой деперсонализации, в анамнезе присутствуют черепно-мозговые травмы, врожденные аномалии развития. Кроме этого, деперсонализация может провоцироваться инфекционными поражениями мозга, а также болезнями, при которых у пациента длительное время повышена температура тела.
5. Наркомания. Состояние деперсонализации провоцируется воздействием различных веществ на опиоидные рецепторы. Нарушение часто возникает при систематическом употреблении марихуаны, средств на основе кетамина. Патология нередко встречается у зависимых от алкоголя.

Таким образом, рассматриваемая аномалия провоцируется различными причинами, в числе которых стрессы, прием психоактивных веществ, функциональные и органические расстройства.

Виды и симптомы недуга

Варианты течения деперсонализации личности отличаются. Определить тип расстройства крайне важно для того, чтобы в дальнейшем вылечить болезнь. В некоторых случаях нарушение носит смешанный характер и, следовательно, сопровождается симптомами, характерными для нескольких видов деперсонализации.

Классификация расстройства:

1. Аутопсихическая деперсонализация является наиболее распространенной и выраженной формой нарушения. Личность больного буквально отчуждается от протекающих психических процессов, вследствие чего искажается нормальное восприятие мира. У пациента возникает ощущение раздвоенности, создается впечатление, будто тело контролируется кем-то другим. Переживания человека не проявляются, и он кажется бесчувственным. Пациенту с аутопсихической формой болезни тяжело находиться в обществе, так как при контакте с другим человеком он чувствует себя отстраненным. Иногда отмечаются потеря памяти, отказ от общения.
2. Аллопсихическая деперсонализация. На фоне данного расстройства у больного возникает ощущение нереальности окружающего мира. Происходящие события воспринимаются неполноценно. Звуки и визуальные образы становятся менее выраженными и яркими. Распространенным признаком такого типа недуга является дезориентация в пространстве, возникающая у больного в хорошо известных местах.
3. Соматопсихическая деперсонализация. При этой разновидности аномалии пациент осознает нереальность своих ощущений. Патология проявляется неправильным восприятием собственного тела. Некоторые начинают чувствовать себя слишком тяжелыми или неподвижными, асимметричными. В сложных случаях болезнь может характеризоваться ощущением, будто тело изготовлено из синтетического материала.

Опасность патологии заключается в том, что многие пациенты не воспринимают изменения самовосприятия и считают их нормой. При осознании проблемы существует возможность избавиться от дереализации самостоятельно, что, как правило, происходит при легких формах расстройства.

Часто дереализация носит приступообразный характер. Стремительное развитие симптомов приводит к нарушению самоконтроля, возникновению тревоги, иногда паники. У пациента возникает ощущение собственной ничтожности и беспомощности. На фоне этих проявлений, а также при ограничении контактов с социумом развивается депрессия, приводящая к попытке суицида. К тому же состояние усугубляется ощущением невосприимчивости к физической боли.

Критическое мышление при деперсонализации сохраняется. Однако больной утрачивает способность к выражению чувств. Он не испытывает радости, сострадания, раздражения, злости, страха или обиды.

К распространенным признакам деперсонализации относятся:

• потеря интереса к работе и хобби;
• временная и пространственная дезориентация;
• замкнутость;
• проблемы с памятью;
• снижение двигательной активности;
• ощущение стирания личностных характеристик;
• отсутствие реакции на звуки и изображения;
• отсутствие внутреннего диалога;
• нарушение последовательности мыслей при выполнении повседневных задач;
• проблемы с воображением или восстановлением увиденных образов.

В целом симптомы деперсонализации варьируются в зависимости от формы заболевания, провоцирующих факторов и индивидуальных особенностей больного.

Диагностика

При возникновении симптомов деперсонализации необходимо подтвердить наличие нарушения. С этой целью нужно посетить психиатра. Предварительный диагноз ставится на основе клинической картины по совокупности определенных признаков. Путем изучения симптомов исключается возможность других психических расстройств. Не менее важным диагностическим критерием считается наличие в анамнезе травм, заболеваний нервной системы.

Распространенным методом проверки является диазепамовый тест. «Диазепам» предназначен для лечения большой группы психических расстройств. Лекарство обладает широким спектром воздействия. При деперсонализации прием приводит к временному улучшению состояния пациента, обострению его чувств. С помощью препарата можно избавиться от тревоги, страха, устранить панический приступ.

Средняя разовая дозировка составляет 30 мг. Уменьшенные назначают пациентам пожилого возраста или людям с признаками физического истощения. Увеличение дозировки практикуется для больных с ярко выраженным синдромом дереализации.

Варианты реакции при приеме:

1. Депрессивная. После введения препарата состояние пациента не меняется либо подвижки слабо выражены. Как правило, происходит быстрое засыпание больного или же возникает сонливость. Такая реакция отмечается преимущественно у людей, страдающих шизофренией или длительное время употребляющих психоактивные вещества.
2. Тревожная. Характеризуется быстрым исчезновением симптомов. У некоторых пациентов развивается легкое чувство эйфории.
3. Деперсонализационная. Реакция на ввод лекарства проявляется спустя 20–30 минут. Симптомы болезни становятся менее выраженными. К пациентам возвращается нормальная способность испытывать эмоции, чувствительность, приходит ощущение прояснения.

Таким образом, тестовый ввод «Диазепама» требуется для определения характера реакции на препарат. В свою очередь, это позволит исключить депрессию или другие психические расстройства.

Шкала Нуллера

Еще одним способом выявления патологии является шкала деперсонализации, разработанная психологом-психотерапевтом Нуллером. Это небольшой перечень признаков, разбитых по группам. За каждый симптом начисляется определенное количество баллов:

• менее 10 – можно говорить о легкой степени болезни;
• 10–15 – средняя степень патологии;
• 16–23 – средне-тяжелый вид;
• более 23 – тяжелая (тотальная) форма деперсонализации.

Принято считать, что данный способ позволяет определить даже те редкие признаки, которые часто пропускаются при стандартном обследовании в клинике, а также выявить распространенность патологии и оценить эффективность проведенной терапии.

Пройти тест на деперсонализацию можно .

Лечение

В большинстве случаев причина синдрома связана с пережитой стрессовой ситуаций или психоэмоциональной травмой. Если определить провокатор не удалось, но известно, что он не связана с заболеваниями или травмами, пациенту рекомендуется посетить психотерапевта. Общение со специалистом позволяет выявить возможные провоцирующие факторы, снизить их негативное влияние на психику. В некоторых случаях этого достаточно для полного устранения симптомов деперсонализации.

В тяжелых ситуациях пациента помещают в стационарное психиатрическое учреждение. В такой клинике применяются сильнодействующие медикаменты, после которых за пациентом требуется постоянный присмотр. Кроме этого, тяжелая форма деперсонализации приводит к нарушению ориентации и самоконтроля, из-за чего больной может нанести себе вред.

Если причина патологии связана с наркотической и алкогольной зависимостью, пациенту необходимо в первую очередь бороться с этими причинами. При сильной интоксикации проводится вспомогательная терапия, направленная на очищение организма от остатков психоактивных веществ.

Лечение дереализации на фоне шизофрении проводят при помощи нейролептиков, а также препаратов группы антидепрессантов. Распространенным средством, которым проводится терапия, является «Этаперазин». Лекарство обладает выраженным антипсихотическим действием и применяется при депрессиях, тревожных расстройствах, эмоциональном перенапряжении.

Гормональные препараты назначаются при наличии эндокринных патологий. В частности, применяются лекарства, относящиеся к группе кортикостероидов. Во вспомогательных целях больным назначают витаминные комплексы, седативные и ноотропные препараты.

Психотерапевтическая помощь оказывается путем сеансов гипноза, обучения самогипнозу, выработки положительных реакций на негативные события. Психологическая помощь осуществляется в домашних условиях, а также в специализированных центрах.

Способ лечения деперсонализации и прогноз зависят от провоцирующих нарушение факторов. В обязательном порядке используются психотерапевтические методы и процедуры, направленные на устранение первопричины.

Профилактические мероприятия

Учитывая тот факт, что деперсонализация не всегда выступает в качестве патологического признака и может быть побочным явлением деятельности психики, специфической профилактики описанного нарушения не существует. Для снижения риска развития расстройства рекомендуется исключить стрессовую нагрузку, источники тревожности и беспокойства, а также избавиться от раздражающих факторов.

Деперсонализация – это синдром, при котором нарушается нормальное восприятие себя и окружающего мира. Сознание человека будто раздваивается: одна часть личности становится нейтральным наблюдателем, который смотрит на все происходящее со стороны, а вторая часть испытывает дискомфорт и панику из-за кажущегося ощущения потери контроля над собственным телом и разумом.

Подобное состояние нередко возникает как защитная функция психики на сильное потрясение и стресс, может быстро пройти само собой, не вызывая патологии, и не требовать специального лечения. Однако затяжной синдром опасен неадекватным поведением, причинением вреда себе и окружающим и склонностью к суицидальному настроению. При глубоком неврозе человеку требуется медикаментозная и психотерапевтическая помощь.

Описание синдрома

Деперсонализацию личности описывали французские психиатры в начале XIX века. Ученые того времени обращали внимание на чувство отчуждения от своего тела, на которое жаловались пациенты. Такая диссоциация собственному «Я» и стала основой для изучения странного синдрома.

В современной диагностике деперсонализация входит в симптоматику клинической картины целого ряда психических расстройств. Например, таких заболеваний как:

• депрессия;
• биполярное расстройство;
• шизофрения и др.

Синдром часто наблюдается после панических атак, фобий или при каком-либо неврозе. Но нередко возникает и сам по себе, как ощущение нереальности происходящего. Особенно в состоянии физического переутомления, эмоционального потрясения или резкого испуга.

Стремясь абстрагироваться от возникшей стрессовой ситуации, мозг человека переключается в «защитный» режим, снижая эмоциональную окраску и сенсорную чувствительность: краски кажутся поблекшими, звуки – приглушенными, предметы – странными на ощупь. Из-за всего этого появляется ощущение неузнаваемости окружающей обстановки и необычности собственного восприятия мира.

Эпизодически такое чувство возникает более чем у 75% людей. Лечить его нет нужды, оно не относится к расстройствам психики.

Настоящую же патологию определяет длительность периода деперсонализации и определенные «стойкие» симптомы, которые со временем не исчезают, а только усиливаются.

Клиническая картина

Деперсонализация характеризуется по целому ряду признаков, которые условно делятся на три группы:

• снижение эмоциональной окраски восприятия окружающего мира;
• притупление сенсорно-физических ощущений;
• состояние психической невосприимчивости.

Первая группа – это симптомы эмоциональной «холодности»:

• отсутствует чувство радости от общения с детьми, родителями, близкими друзьями;
• равнодушие к страданиям окружающих людей;
• невозмутимость и отстраненность в ситуациях, в которых раньше человек испытывал гнев и раздражение;
• потеря чувства юмора и восприимчивости к музыке.

Из всех чувств ярко могут проявиться только страх перед дезориентацией в пространстве и потерей контроля над собственным телом. Человек испытывает растерянность, не узнавая привычных мест, не понимая, как он здесь оказался и что ему нужно сейчас делать. Это чувство со временем гложет и угнетает все больше.

К нарушениям нормального физического восприятия мира относят следующие симптомы:

• яркие краски могут казаться серыми, в некоторых случаях даже появляется дальтонизм;
• отдельные предметы будто размыты и не имеют четких границ;
• звуки воспринимаются приглушенными, словно человек находится в воде;
• снижается чувствительность к холодному и горячему;
• может отсутствовать боль при незначительных уколах и порезах;
• нарушаются вкусовые ощущения.

К физическим проявлениям патологии относят дезориентацию в пространстве, нарушение координации и потерю аппетита из-за отсутствия чувства голода.

Психические симптомы синдрома выражаются в следующем:

• Частичная потеря индивидуальности: человек не помнит, что ему нравится, а что нет.
• Дезориентация во времени: человек может просидеть без действия несколько часов и не знать, сколько времени прошло. В некоторых тяжелых случаях люди не ориентируются, который наступил день недели или месяц.
• Потеря мотивов и стимулов. Люди, страдающие деперсонализацией, не желают ходить на работу, в магазин, стирать свои вещи и готовить еду, так как не видят в этом необходимости.

Человеку при подобном неврозе постоянно кажется, что он играет какую-то роль в скучной пьесе. Он видит свою жизнь со стороны, словно сновидение.

Одним из главных признаков деперсонализации психологи называют чрезмерную погруженность человека внутрь себя. На первых этапах синдрома, люди ясно осознают, что как-то неправильно воспринимают собственную личность, и испытывают по этому поводу душевное смятение, которое сильно угнетает. Они пытаются понять, что с ними происходит, но еще больше укрепляются в личном ощущении нереальности или нелепости действительности и избегают общения.

Причины возникновения

Деперсонализация практически всегда связана со стрессовыми ситуациями, в которых психика сопротивляется, переключая внимание человека на взгляд «извне». Это помогает снизить эмоциональную нагрузку, но оставляет возможность мыслить логически. Отсюда и притупленное сенсорное восприятие мира, и глубокая рефлексия.

Исключением является клиническая шизофрения, при которой раздвоение личности имеет несколько иные причины. В случае этого серьезного психического расстройства деперсонализация является лишь одним из симптомов недуга, лечить который довольно сложно.

Физиологические процессы, как причины возникновения синдрома, описываются следующим образом: в ответ на сильный стресс организм вырабатывает повышенное количество эндорфинов, которые усиленно атакуют рецепторы. В результате система, отвечающая за эмоции (лимбическая система), не в состоянии справляться с хаотической стимуляцией и частично отключается.

Причины запуска описанного механизма – это реакция не только на стресс психоэмоциональный, но и физический:

• приступ эпилепсии;
• травма головы;
• нейрохирургическая операция;
• опухоль мозга;
• инсульт или микроинсульт.

Интенсивную выработку эндорфинов может спровоцировать интоксикация организма. В первую очередь – прием наркотиков. Потому в Америке изучением феномена деперсонализации занимается специальная национальная организация по вопросам наркотической зависимости.

В более редких случаях причины деперсонализации скрыты в генетической предрасположенности или патологиях нервной системы.

Виды деперсонализации

В современной психологии синдром подразделяется на разновидности:

• аутопсихический;
• аллопсихический;
• соматопсихический.

Эти виды отличаются друг от друга акцентами своеобразного восприятия себя и окружающего мира.

Аутопсихическая деперсонализация.

Человек сильно страдает из-за внутреннего самоотталкивания и раздвоения личности. Ему кажется, что внутри него живет еще один, незнакомый человек, который «хозяйничает» в душе по своему усмотрению. Этому виду расстройства присущи признаки:

• внешняя эмоциональная бесчувственность, сочетающаяся с внутренней ранимостью;
• в толпе человек видит себя со стороны и ощущает одним из многочисленных винтиков в огромной бездушной машине;
• частичная потеря памяти (пациент не помнит отдельные эпизоды из своей жизни, некоторых людей и т. д.);
• нелюдимость, уединенный образ жизни и нежелание общаться;
• ощущение нереальности происходящего и механичности собственных действий.

Акцент аутопсихического невроза направлен на патологическое ощущение собственного «Я».

Аллопсихическая деперсонализация.

В психологии аллопсихическое состояние человека обычно называют дереализацией, то есть патологическое восприятие окружающего, как нечто нереальное (например, сон). Пациенты жалуются на то, что видят мир, словно через пелену или мутное стекло:

• звуки раздаются гулко или глухо;
• предметы теряют очертания или цвет;
• прохожие кажутся на одно лицо;
• преследует ощущение дежавю;
• наблюдается дезориентация в знакомом пространстве.

Основной акцент в ощущениях при подобном неврозе – чувство растерянности: мир кажется чужим и враждебным.

Соматопсихическая деперсонализация.

Этот вид – самый необычный, он сопровождается странными жалобами пациентов:

• человеку кажется, что каждая часть его тела живет своей, отдельной жизнью;
• пропадает чувство голода или появляются серьезные проблемы с приемами пищи, так как «горло отказывается проталкивать еду»;
• больному может казаться, что на нем нет одежды или волос;
• снижается чувствительность к изменению температуры воздуха или воды;
• появляются ложные вкусовые ощущения (соленое кажется горьким, сладкое – кислым и т. д.).

То есть, соматопсихический синдром – это патологическое восприятие собственного тела и отдельных его функций.

Современная диагностика

Деперсонализация обычно выявляется на основании жалоб пациента, описании его поведения родственниками и специального тестирования. Физический осмотр и анализы не дают никакой пищи для подозрения в душевной патологии. Напротив, человек с подобным синдромом кажется абсолютно здоровым, имеющим прекрасный иммунитет и крепкий организм, не обремененный хроническими заболеваниями.

Однако функциональная магнитно-резонансная томография показывает явные изменения в активности отдельных частей головного мозга. А специальные лабораторные исследования могут подтвердить нарушения в работе гипофиза, модификации белковых рецепторов и другие патологии, на основании которых и ставится точный диагноз.

Лечение

Деперсонализация в каждом случае индивидуальна, а потому и ее лечение требует различных подходов. В случаях, когда человек пожаловался на непродолжительный период дискомфортных ощущений, терапия сводится к психоанализу. В качестве дополнительного, не основного лечения, врач может прописать:

• принимать антидепрессанты;
• пройти курс успокоительного массажа;
• иглоукалывание;
• физиотерапию;
• фитотерапию.

А вот при затяжном неврозе, особенно когда у пациента наблюдаются суицидальные наклонности, лечение проводится в стационаре, под постоянным наблюдением психоневролога, так как в тяжелых случаях прописываются нейротропные препараты или сильнодействующие транквилизаторы, нейролептики и седативные лекарства, причем в больших дозах.

Популярные препараты, которые применяются для комплексного лечения деперсонализации при депрессии:

• «Клопирамин», «Амитриптилин», «Кветиапин» и «Сонапакс» в сочетании с витамином С;
• ноотропы с антиоксидантным эффектом («Кавинтон» или «Цитофламин»);
• «Налтрексон» или «Налоксон» (для нормализации работы опиоидной функции головного мозга);
• сочетание «Анафранила» с «Сероквелем» (для устранения паники и тревоги);
• антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина;
• «Декортен» для устранения нарушений работы надпочечников и др.

После того как удается устранить симптоматические проявления синдрома в виде патологических ощущений себя и окружающего мира, пациенту прописывается психотерапия. На сеансах специалист выявляет психологические причины, приведшие к деперсонализации, и учит пациента справляться с похожими приступами в случае рецидива.

Основное направление в лечении психотерапией считается переключение внимания человека с себя на других людей или окружение: расширение круга общения, посещение театров и выставок и т. д.

Одной из эффективных методик борьбы с синдромом считается приучение человека не бояться появляющихся ощущений. Врач просит пациента запоминать (а лучше записывать) те чувства, которые кажутся странными и описывать их на сеансах. Со временем человек замечает, что таких признаков становится все меньше, пока и вовсе не отпадает необходимость посещать психолога.

Деперсонализация (синдром деперсонализации) – расстройство психологического характера, которое выражается в невосприятии своей личности. Другими словами, человек как бы со стороны наблюдает все, что с ним происходит, свои мысли и действия. Следует отметить, что в большинстве случаев нарушение такого характера является не отдельным патологическим процессом, а симптомом определенного заболевания психиатрического характера или ЦНС.

Чаще всего деперсонализация личности обусловлена , или . Для того чтобы полностью устранить патологию такого характера, нужно подходить к решению вопроса комплексно, а значит, не заниматься самолечением или игнорировать проблему.

Деперсонализация может быть как длительной, так и кратковременной. Необходимо понимать и следующее – если лечение не будет начато своевременно, то существует большая вероятность осложнений. Зафиксированы случаи, когда нарушение такого характера приводило к суициду.

Диагностика осуществляется путем физикального осмотра, сбора личного и семейного анамнеза. Стандартные лабораторные анализы, как правило, не проводят, так как диагностической ценности они не представляют.

Тактика лечения избирается сугубо в индивидуальном порядке. Вопрос о госпитализации решается исходя из текущего состояния пациента и первопричинного фактора. Справиться с деперсонализацией можно, если своевременно обратиться за помощью.

Этиология

Причины деперсонализации следующие:

• сильное эмоциональное потрясение, причем этот фактор также нужно рассматривать индивидуально – что вполне приемлемо для одного, может оказаться сильным потрясением для другого;
• частые , постоянное нервное перенапряжение;
• психиатрические расстройства в анамнезе;
• заболевания центральной нервной системы, травмы головного мозга;
• нарушения неврологического характера;
• шизофрения;
• панические расстройства;
• маниакальный синдром;
• психиатрические расстройства из-за физических травм.

В группу риска попадают те люди, в личном или семейном анамнезе которых есть случаи психиатрических заболеваний.

Кроме этого, предрасполагающими факторами для развития такого нарушения может быть:

• тяжелая моральная обстановка дома, на работе, в школе;
• негативное моральное воздействие со стороны взрослых в детском возрасте;
• критически недостаточное количество отдыха, напряженная работа.

Следует отметить и то, что деперсонализация личности в стрессовых ситуациях может выступать неким защитным фактором. В таком случае синдром не является проявлением патологии, и специфического лечения не требует. Однако консультация у врача не будет лишней.

Классификация

Современная классификация такого психиатрического расстройства подразумевает разделение на следующие виды:

• Аутопсихическая деперсонализация – присутствует некоторое . Больной как бы наблюдает за собой со стороны, воспринимает свои действия как механические, несвойственные ему. Постепенно такие пациенты отдаляются от близких, родных, становятся эмоционально притупленными.
• Аллопсихическая деперсонализация – у этой формы существует второе название – . Больные воспринимают окружающий мир как нечто из другой реальности, фантастическое. Могут не восприниматься звуки, меняться очертания предметов. Довольно часто пациенты с таким диагнозом не узнают даже близких.
• Соматопсихическая деперсонализация – пациенты предъявляют жалобы на то, что части тела живут отдельной жизнью, могут возникать ложные ощущения, меняться вкус.

Синдром деперсонализации имеет следующие стадии развития:

• легкая – происходит нарушение самосознания, больной иногда теряется в пространстве, могут быть кратковременные потери памяти;
• средняя – происходит потеря индивидуальной чувствительности, расстройства психиатрического характера становятся более выраженными;
• тяжелая – наступает анестетическая депрессия с полной бесчувственностью.

Вылечить деперсонализацию на ранних стадиях вполне реально, если соблюдать все рекомендации врачей. Однако ответить однозначно на вопрос о том, излечима ли деперсонализация, нельзя, так как многое зависит не только от формы и стадии течения патологического процесса, но и от первопричинного фактора.

Симптоматика

На начальном этапе развития расстройство деперсонализации может протекать в латентной форме, поэтому клинические признаки, если и будут присутствовать, особую тревогу у пациента не вызывают. По мере усугубления патологического процесса, симптоматика будет более выраженной.

В целом деперсонализация симптомы имеет следующие:

• невосприятие личности, черт характера;
• притупленность эмоций, апатичное состояние;
• эмоциональное безразличие к окружающим, в том числе и близким людям;
• отсутствие восприятия звуков, речи;
• снижение остроты слуха и зрения;
• потеря тактильных ощущений, снижение болевого порога;
• отношение к своему телу, как к чему-то механическому, неодушевленному, а в некоторых случаях наоборот, больной начинает относиться к отдельным частям тела, как к отдельным живым существам;
• подавленность, ощущение душевной опустошенности;
• потеря ориентации в пространстве и времени;
• ухудшение координации движений;
• проблемы с памятью – человек может забывать те события, которые происходили с ним давно или буквально только что;
• отсутствие температурной чувствительности.

Под влиянием такой клинической картины может развиваться депрессивное расстройство, что только усугубляет самочувствие человека.

В некоторых случаях специфическая клиническая картина может дополняться симптомами общего характера:

• головные боли, головокружение;
• ухудшение аппетита, вплоть до полного истощения;
• бледность кожных покровов;
• нарушение цикла сна;
• слабость, нарастающее недомогание.

Деперсонализация при может сопровождаться повышенным артериальным давлением, общим ухудшением самочувствия.

Деперсонализация при неврозе, как правило, носит кратковременный характер, но при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму. Наиболее сложным течением характеризуется деперсонализация при шизофрении: в этом случае специфическая клиническая картина самого синдрома будет сопровождаться симптоматикой первопричинного фактора.

Диагностика

Стандартные лабораторные и инструментальные методы исследования проводят только в том случае, если есть подозрение на травму головы или заболевания ЦНС, которые выступают как первопричинный фактор.

В целом диагностическая программа может состоять из следующих мероприятий:

• Осмотр пациента, сбор личного и семейного анамнеза. При возможности это следует делать с родными или близкими пациента, так как сам больной не всегда может адекватно отвечать на вопросы врача.
• Проведение психиатрических тестов.
• КТ или МРТ головного мозга.

Диагностическая программа при деперсонализации составляется сугубо в индивидуальном порядке, так как все зависит от текущей клинической картины и собранного анамнеза.

Лечение

Если присутствуют явно выраженные приступы, которые сопровождаются неадекватным поведением и другими тому подобными симптомами, при которых человек не может себя контролировать, госпитализация в психиатрическое отделение обязательна.

В целом лечение проводят посредством медикаментозных препаратов.

Врач может назначить такие препараты, как:

• Грандаксин;
• Диазепам;
• Сонапакс;
• Адаптол.

Данные препараты может назначать только лечащий врач. Принимать самостоятельно транквилизаторы, седативные и антидепрессанты нельзя. Это может привести к крайне негативным последствиям.

Подводя итог необходимо отметить, что лечение деперсонализации требует только комплексного подхода, поэтому при наличии симптомов, которые описаны выше, нужно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением или же вовсе игнорировать проблему.

К сожалению, специфических мер профилактики нет. Целесообразно в данном случае внимательно относиться к своему психологическому и физическому здоровью, а при наличии каких-либо проблем психологического или психиатрического характера, обращаться за помощью к специалистам.