Толстая кишка , intestinum crassum , начинается от тонкой кишки и заканчивается задним проходом. В толстой кишке завершается переваривание и всасывание пищевых веществ, происходит всасывание воды и формирование каловых масс. В толстой кишке различают следующие части:
слепая кишка , cecum , и червеобразные отросток , appendix vermiformis ;
ободочная кишка , colon , в которой выделяют 4 части:
восходящая ободочная кишка , colon ascendens ;
поперечная ободочная кишка , colon transverses ;
нисходящая ободочная кишка , colon descendens ;
сигмовидная ободочная кишка , colon sigmoideum ;
прямая кишка , reсtum (proctos ).
Общая длина толстой кишки составляет 1,0-1,5 м. Диаметр толстой кишки равен 5-8 см, в конечном отделе – около 4 см.
Отличительные признаки слепой и ободочной кишки
Ленты ободочной кишки , teniae coli , продольные тяжи мышечной оболочки. Различают три ленты, которые начинаются у основания червеобразного отростка и тянутся до начала прямой кишки:
брыжеечная лента , tenia mesocolica , идет по линии прикрепления брыжеек поперечной и сигмовидной ободочных кишок или по линии прикрепления восходящей и нисходящей ободочных кишок к задней брюшной стенке;
сальниковая лента , tenia omentalis , идет по линии прикрепления большого сальника к поперечной ободочной кишке и продолжается на другие ее отделы;
свободная лента , tenia libera , идет по передней поверхности слепой кишки, восходящей и нисходящей ободочных кишок и по задней поверхности поперечной ободочной кишки.
Гаустры ободочной кишки , haustrae coli , мешкообразные выпячивания стенки кишки, расположенные между лентами ободочной кишки. Гаустры образовались за счет того, что ленты ободочной кишки короче (на 1/6) самой кишки.
Сальниковые отростки , appendices epiploicae , выпячивание серозной оболочки, заполненные жировой тканью, расположены вдоль свободной и сальниковой лент.
Слепая кишка является начальным отделом толстой кишки.
Голотопия : лежит в правой подвздошной ямке и проецируется на правую паховую область. Длина слепой кишки 5-8 см, диаметр 7-7.5 см.
Синтопия : спереди к слепой кишке прилежит передняя брюшная стенка, сзади – подвздошная и большая поясничная мышцы. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), но не имеет брыжейки.
Червеобразный отросток отходит от заднемедиальной поверхности слепой кишки, длиной от 2 до 20 см (в среднем 8,5 см). Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное положение) и имеет брыжейку , mesappendix . Червеобразный отросток, как правило, лежит в правой подвздошной ямке, но может занимать иное положение: а) нисходящее положение – отросток опускается малый таз; б) восходящее положение – отросток лежит позади слепой кишки; в) латеральное положение по отношению к слепой кишке; г) медиальное положение по отношению к слепой кишке; д) ретроцекальное положение – отросток располагается позади слепой кишки, в забрюшинном пространстве.
На месте перехода подвздошной кишки в слепую кишку находится подвздошнослепокишечное отверстие , ostium ileocecalis , вокруг которого слизистая оболочка образует две складки – подвздошнослепокишечный клапан , valva ileocecalis , в толще складок циркулярный слой мышц образует сфинктер , m. sphincter ileocecalis . Клапан и сфинктер регулируют продвижение содержимого тонкой кишки, где имеется щелочная среда, в толстую, где среда вновь кислая, и препятствует обратному прохождению содержимого толстой кишки в тонкую.
Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки. Она поднимается к правой доли печени и здесь образует правый изгиб ободочной кишки , flexura coli dextra , после чего переходит в поперечную ободочную кишку.
Голотопия : восходящая ободочная кишка проецируется на правую боковую область живота.
Синтопия : сзади прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, к правой почке, спереди и латерально – к передней брюшной стенке, медиально граничит с петлями тонкой кишки. Брюшиной восходящая ободочная кишка покрыта с трех сторон (мезоперитонеальное положение).
Поперечная ободочная кишка идет от правого изгиба ободочной кишки до левой подреберной области, где образует левый изгиб ободочной кишки , flexura coli sinistra, и переходит в нисходящую ободочную кишку.
Голотопия : находится на границе между эпигастрием и мезогастрием.
Синтопия : сверху прилежит печень, желудок, селезенка; снизу – петли тонкой кишки; сзади – двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа. Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное положение), имеет брыжейку , mesocolon transversum , которая прикрепляется к задней брюшной стенке. К передней поверхности поперечной ободочной кишки прикрепляется большой сальник.
Нисходящая ободочная кишка начинается от левого ободочного нагиба, идет вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную кишку.
Голотопия : проецируется на левую боковую область живота.
Синтопия : сзади прилежит квадратная мышца поясницы, подвздошная мышца и левая почка; спереди и слева – передняя брюшная стенка; справа – петли тонкой кишки. Нисходящая ободочная кишка брюшиной покрыта с трех сторон (мезоперитонеальное положение).
Сигмовидная кишка начинается на уровне гребня подвздошной кости и доходит до III крестцового позвонка, где продолжается в прямую кишку.
Голотопия : проецируется на левую паховую область.
Синтопия : спереди к сигмовидной кишке прилежит передняя брюшная стенка, сзади – подвздошная и большая поясничная мышцы. Брюшиной сигмовидная кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), имеет брыжейку , mesosigmoideum , которая прикрепляется к задней брюшной стенке.
Строение стенки слепой и ободочной кишки
Слизистая оболочка и подслизистая основа образуют полулунные складки , plicae semilunaris , которые располагаются тремя рядами между мышечными лентами. В слизистой оболочке находятся кишечные железы и одиночные лимфатические фолликулы.
Мышечная оболочка имеет наружный продольный слой, который образует три мышечные ленты, и внутренний циркулярный слой, расположенный по всей длине кишки.
Серозная оболочка покрывает отделы ободочной кишки по-разному: слепая, поперечная и сигмовидная ободочные кишки покрыты брюшиной со всех сторон, а восходящая и нисходящая ободочные кишки – с трех сторон.
Прямая кишка является конечной частью толстой кишки. Ее длина составляет 15 см, а диаметр от 2.5 до 7.5 см. Функция – накопление и выведение каловых масс.
Голотопия: прямая кишка расположена в малом тазу.
Синтопия: сзади находятся крестец и копчик; спереди у мужчин мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки; у женщин – матка и влагалище. Прямая кишка имеет два изгиба:
крестцовый изгиб , flexura sacralis , соответствует вогнутости крестца;
промежностный изгиб , flexura perinealis , расположен в области промежности и направлен выпуклостью вперед.
Внешнее строение прямой кишки
На уровне крестца прямая кишка образует расширение, которое называется ампулой прямой кишки , ampulla recti . В ней накапливаются каловые массы. Более узкая часть, называется заднепроходным каналом , canalis analis . Заднепроходный канал открывается наружу задним проходом , anus .
Строение стенки прямой кишки
Слизистая оболочка прямой кишки с подслизистой основой образуют поперечные и продольные складки. Поперечные складки , plicae transvers a e , в количестве 2-3, находятся в ампуле прямой кишки и напоминают полулунные складки сигмовидной кишки. Непостоянные продольные складки имеются в ампуле прямой кишки, они сглаживаются при наполнении кишки. Постоянные продольные складки, в количестве 6-10, находятся в заднепроходном канале и называются заднепроходными столбами , columnae anales . Между ними образуются углубления – заднепроходные пазухи , sinus anales , в которых скапливается слизь, облегчающая прохождение кала. Между заднепроходными пазухами и задним проходом находится геморроидальная зона , zona hemorroidalis . Эта зона лишена складок, здесь под слизистой оболочкой лежит прямокишечное венозное сплетение.
Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев мышц. Циркулярный мышечный слой вокруг заднепроходного канала образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода , m. sphincter ani int . Наружный (производный) сфинктер заднего прохода , m. sphincter ani ext . , находится под кожей и входит в состав мышц промежности.
Серозная оболочка по-разному покрывает отделы прямой кишки. Верхняя ее часть покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное положение), имеет брыжейку , mesorectum , средняя часть – с трех сторон (мезоперитонеальное положение), а нижняя часть не покрыта брюшиной (лежит экстраперитонеально) и ее наружная оболочка образована соединительной тканью.
Возрастные особенности толстой кишки. Толстая кишка новорожденного короткая, отсутствуют гаустры ободочной кишки и сальниковые отростки. Окончательно они формируются к 6-7 годам.
Слепая кишка новорожденного нечетко отграничена от червеобразного отростка, ширина ее преобладает над длиной. Располагается слепая кишка выше крыла подвздошной кости. В правую подвздошную ямку кишка опускается к середине подросткового возраста (до 14 лет), по мере роста восходящей ободочной кишки. Формирование клапана, закрывающего вход в червеобразный отросток, начинается с появления в конце 1-го года жизни складки у входа в отросток. Длина червеобразного отростка в этот период составляет в среднем 6 см, а к 20 годам – 20 см. Его слизистая оболочка на 1-м году жизни содержит большое количество лимфоидных узелков.
Восходящая ободочная кишка развита слабо, у новорожденных она прикрыта печенью. К 7 годам ее спереди покрывает сальник. Максимальное ее развитие отмечается в 40-50 лет.
Поперечная ободочная кишка новорожденного имеет короткую брыжейку. Спереди кишка покрыта печенью. У детей первого года жизни длина поперечной кишки составляет 26-28 см. К 10 годам ее длина возрастает до 35 см. Наибольшую длину поперечная ободочная кишка имеет у старых людей.
Нисходящая ободочная кишка у новорожденных длиной около 5 см. К году ее длина удваивается, в 5 лет составляет 15 см, в 10 лет – 16 см.
Сигмовидная ободочная кишка новорожденного (длина около 20 см) находится высоко в брюшной полости, имеет длинную брыжейку. К 5 годам петли сигмовидной кишки располагаются над входом в малый таз. К 10 годам длина кишки увеличивается до 38 см, а петли ее спускаются в полость малого таза. В 40 лет просвет сиговидной кишки наиболее широк. После 60-70 лет кишка становится атрофичной вследствие истончения ее стенок.
Прямая кишка у новорожденного цилиндрической формы, не имеет ампулы и изгибов, складки не выражены, длина ее равна 5-6 см. В период первого детства завершается формирование ампулы, а после 8 лет – формирование изгибов. Заднепроходные столбы и пазухи у детей хорошо развиты. Значительный рост прямой кишки наблюдается в период второго детства (после 8 лет). К концу подросткового возраста прямая кишка имеет длину 15-18 см.
Аномалии и пороки развития толстой кишки
Аплазии слепой кишки и червеобразного отростка.
Атрезии и стенозы. Чаще наблюдаются в восходящей и нисходящей ободочных кишках и сочетаются с аномалиями мочеполовой системы.
Удвоение толстой кишки. Наблюдается удвоение всей толстой кишки, только слепой кишки с червеобразным отростком или удвоение только червеобразного отростка. Относится к редким порокам развития.
Долихоколон – длинная толстая кишка. Образуется при избыточном росте поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочных кишок.
Долихосигма – аномальное удлинение сигмовидной кишки.
Врожденный мегаколон. Обусловлен недоразвитием ганглиев нервных сплетений толстой кишки. В пораженных отделах кишки отсутствует перистальтика, а в вышележащих отделах наступает атония, они резко расширяются, что приводит к запорам и непроходимости.
Атрезия заднего прохода. Является следствием неперфорации клоакальной мембраны у плода.
Врожденные свищи прямой кишки. Соединяют прямую кишку с мочеполовыми органами или открываются на промежности.
Печень
Печень , hepar , самая большая пищеварительная железа. Основные функции печени: 1) секреция желчи, необходимой для пищеварения; 2) обезвреживание токсических веществ; 3) кроветворение у плода; 4) депонирование гликогена и крови; 5) участие в различных видах обмена веществ.
Внешнее строение печени
У печени различают две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Диафрагмальная поверхность , facies diaphragmatica , обращена вверх и вперед, прилежит к диафрагме. Висцеральная поверхность , facies visceralis , обращена вниз и назад, граничит с органами брюшной полости. Диафрагмальную и висцеральную поверхности разделяет спереди острый нижний край , margo inferior . Задний край закруглен.
В печени различают две доли – большую правую , lobus dexter , и меньшею левую , lobus sinister ; границей между ними является серповидная связка печени , lig. falciforme . У нижнего края печени эта связка переходит в круглую связку печени , lig. teres hepatis , которая содержит заросшую пупочную вену. При переходе брюшины с диафрагмы на задний край печени образуются венечная связка , lig. coronarim , и правая и левая треугольные связки , lig . triangulare dex . et sin .
На висцеральной поверхности печени различают три борозды: правая и левая сагиттальные и поперечная. Поперечная борозда соединяет обе сагиттальные борозды и образует ворота печени , porta hepatis . В ворота печени входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы; выходят – общий печеночный проток и лимфатические сосуды.
На висцеральной поверхности печени между правой и левой сагиттальными бороздами находятся квадратная и хвостатая доли. Квадратная доля , lobus quadratus , лежит кпереди от ворот печени, а хвостатая доля , lobus caudatus , кзади от ворот печени.
Голотопия : печень проецируется на правую подреберную, надчревную и левую подреберную области.
Скелетотопия : верхняя граница печени находится по правой срединноключичной линии на уровне IV межреберья, а по левой окологрудинной линии – на уровне хряща VII ребра. Нижняя граница печени идет по краю реберной дуги. В надчревной области нижний край печени проецируется между пупком и мечевидным отростком. Нижняя и верхняя границы печени соединяются справа на уровне X межреберья по средней подмышечной линии, а слева на уровне соединения VIII и VII реберных хрящей.
Синтопия : сверху печень граничит с диафрагмой. На ее висцеральной поверхности имеются вдавления, которые соответствуют прилежанию соседних органов. На левой доле находятся желудочное и пищеводное вдавления. На квадратной доле – дуоденальное вдавление. На правой доле – почечное, надпочечниковое и ободочно-кишечное вдавления. Печень покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеальное положение), ее задняя поверхность срастается с диафрагмой и брюшиной не покрыта.
Внутреннее строение печени
Под серозной оболочкой печени находится фиброзная капсула , capsula fibrosa . Эта оболочка вместе с сосудами входит в вещество печени и проникает между ее дольками. Долька печени , lobulus hepatis , является морфофункциональной единицей печени (рис. 6). В печени человека имеется около 500 000 долек. Печеночная долька построена из радиально расположенных печеночных балок, состоящих из печеночных клеток, вырабатывающих желчь. Между печеночными клетками идут внутридольковые желчные протоки , ductuli biliferi ; они открываются в междольковые протоки , ductus interlobulares , которые объединяются в правый и левый печеночные протоки. Эти протоки выходят из долей в ворота печени и там соединяются, при этом образуется общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь.
Рис. 6. Схема микроскопического строения печеночных долек: 1 – портальная триада (внутридольковый желчный проток, артерия, вена); 2 – трабекулы печеночных клеток (гепатоцитов); 3 – клетки Купфера; 4 - центральная вена; 5 - синусоид
Особенность кровеносных сосудов печени заключается в том, что кроме артериальной крови, она получает еще и венозную кровь. В ворота печени входит воротная вена, vena portae, которая несет кровь от непарных органов брюшной полости. Воротная вена делится в печени до венозных капилляров, из которых кровь, после дезинтоксикации, поступает в центральные вены, venae centrales. Выйдя из дольки печени, центральные вены впадают в собирательные вены, которые, соединяясь между собой, образуют печеночные вены, venae hepaticae. Печеночные вены в количестве 3-4 выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену, v. cava inferior. Такое строение венозных сосудов, когда из вены вновь образуется вена, называется чудесной венозной сетью.
Возрастные особенности. Печень новорожденного больших размеров и занимает более половины объема брюшной полости. Масса печени 135 г, что составляет 4,0-4,5 % от массы тела (у взрослых 2-3%). Левая доля печени по размерам равна правой или больше ее. У новорожденных нижний край печени по правой среднеключичной линии выступает из-под реберной дуги на 2,5-4,0 см ниже мечевидного отростка. У детей 3-7 лет нижний край печени находится ниже реберной дуги 1,5-2,0 см (по среднеключичной линии). После 7 лет нижний край печени из-под реберной дуги не выходит. Начиная с этого времени скелетотопия печени ребенка почти не отличается от взрослого человека. У детей печень очень подвижна, и ее положение легко изменяется при изменении положения тела.
Аномалии печени
Гиперплазия – врожденное увеличение печени.
Гипоплазия – врожденное уменьшение печени.
Добавочная печень – скопление печеночной ткани на поверхности желчного пузыря или в большом сальнике.
Диссеминированный туберкулез – заболевание, которое характеризуется формированием множества очагов воспаления. Эти очаги возникают вследствие воздействия микобактерий, которые могут распространяться по организму лимфогенно или гематогенно. Это заболевание может протекать в генерализованной форме с преобладающим поражением легких и других органов. В более чем 90% случаев диагностируется именно диссеминированный туберкулез легких. Чаще всего такое заболевание возникает у людей пожилого возраста.
В медицине выделяют несколько видов этого заболевания:
- лимфогенный;
- гематогенный;
- лимфобронхогенный.
Классифицируются формы туберкулеза в зависимости от пути, по которому осуществляется распространение микобактерий, которые и являются причиной воспаления. Любой из этих видов туберкулеза может быть острый, подострый или протекать в хронической форме. Острый диссеминированный туберкулез в большинстве случаев относится к гематогенному виду. При такой форме протекания заболевания возможны разные по размеру очаги воспаления. Выделяют две разновидности такого туберкулеза: мелко- и крупноочаговый. Во втором случае диаметр очагов воспаления может достигать 1 см.
Подострый туберкулез предполагает распространение микобактерий либо гематогенным, либо лимфогенным путем. Чаще всего при такой форме заболевания очаги воспаления образуются в верхней части легких (в верхних отделах). Очаги могут иметь разные размеры от средних до крупных.
Данное заболевание порой протекает в хронической форме. Хронический диссеминированный туберкулез возникает из-за повторного распространения микобактерий. В периоды обострений заболевания очаги увеличиваются в размере. В легких возможно формирование диффузного пневмосклероза, также нередко у таких больных наблюдаются фиброзные изменения верхних долей легких.
Причины
Диссеминированный туберкулез – патология, которая развивается на фоне уже имеющегося первичного туберкулеза. В таком случае эту форму туберкулеза можно считать осложнением. Возникает и развивается это заболевание из-за распространения микобактерий. Для развития этой патологии необходимо выполнение таких условий:
- Туберкулезная бактериемия.
- Гиперсенсибилизация к туберкулезной инфекции.
- Резкое снижение общей резистентности.
Есть и другие причины, которые могут способствовать распространению микобактерий по организму и по легким, в частности. Причинами нередко выступают другие инфекционные заболевания, такие как корь, ВИЧ или грипп. Также распространению микобактерий способствуют аллергические реакции, алкоголизм и наркомания, переохлаждение организма, иммунодефицит. Данная форма туберкулеза нередко развивается у пациентов, которые имеют эндокринные нарушения. Например, причиной развития этой формы туберкулеза порой выступает сахарный диабет. Этому заболеванию могут быть подвержены дети, которым не делали прививку БЦЖ.
Причиной возникновения данной патологии часто является контакт с больными открытой формой туберкулеза. При открытой форме выделяются микобактерии, которые при контакте с больным легко попадают в организм здорового человека и начинают распространяться в нем.
Симптоматика
У каждой из клинических форм такого заболевания есть свои симптомы. Примерно в 30% случаев диагностируется это заболевание после прохождения флюорографии. В остальных случаях диагноз ставится после обращения пациентов с жалобами на плохое самочувствие.
На начальных стадиях развития данная патология проявляется как ОРВИ. Симптомы могут напоминать пневмонию. Температура тела повышается до 38 градусов. Появляется сухой кашель, головная боль. Больной чувствует резкое недомогание. Появляются неспецифические симптомы, такие как цианоз или одышка.
В течение одной недели симптоматика нарастает. Температура тела может повышаться до 40 градусов. Кашель меняется на влажный с выделением мокроты. В период фазы инфильтрации распада возможно кровохарканье. Выражена тахикардия. Возможна ночная потливость.
При тяжелой форме протекания этой болезни возможно развитие дыхательной недостаточности. При туберкулезном сепсисе, который чаще всего возникает у пациентов со слабым иммунитетом, наблюдается лихорадка, спутанность сознания, боль в боку. В некоторых случаях наблюдается легочно-сердечная недостаточность.
В целом клиническая картина часто маскируется под бронхит. Но от последнего данная разновидность туберкулеза отличается общей слабостью, несильным кашлем, гипертермией, которая возникает периодически, а также снижением работоспособности, потерей аппетита и снижением массы тела, общей слабостью организма. Нередко такой симптоматике предшествует туберкулезный плеврит.
При длительном лечении этого заболевания, которое протекает в хронической форме, возможно проявление симптомов дыхательной недостаточности. Из-за повышения давления в сосудах малого круга возможно развитие «легочного сердца».
Диагностика
Для диагностики этого заболевания проводят физикальное обследование, в ходе которого выявляют влажные хрипы. Наблюдаются существенные сдвиги на гемограмме: лейкоцитоз трансформируется в лейкопению, развивается нейтрофилез, увеличивается СОЭ, развивается оэзинопения, лимфопения. Микобактерии в анализе мокроты выявляются только в 50% случаев. Если есть подозрение на наличие данного заболевания в миненгиальной форме, назначают люмбальную пункцию и исследование спинно-мозговой жидкости.
Для получения более подробной информации о протекании туберкулеза назначается рентген. Если в обоих легочных полях наблюдается большое количество однотипных симметричных очагов, которые расположены в виде цепочки, это свидетельствует об острой форме заболевания. Если очаги сливаются и возможно образование полостей распада, это свидетельствует о подострой форме заболевания. Для хронической формыхарактерно асимметричное расположение очагов разного размера и формы. Для дополнительного исследования назначается КТ. Во многом помочь диагностировать туберкулез помогает история болезни пациента, поскольку часто причиной развития этого заболевания являются предшествующие патологии, способствующие распространению микобактерий.
Лечение
Лечение этой формы туберкулеза предполагает госпитализацию больного. Если болезнь выявлена впервые, назначаются такие препараты, как Изониазид, Этамбутол, Рифампицин. Если болезнь протекает особенно тяжело, добавляют еще один препарат – Пиразинамид. Активную медикаментозную терапию продолжают до тех пор, пока полностью не исчезнут очаги воспаления. Прием препаратов можно прекращать только после того, как прекратится выделение микобактерий. После этого еще в течение определенного периода (от 6 месяцев) пациент должен принимать антибиотики. Обычно назначают два противотуберкулезных антибиотика из тех, что больной принимал во время общей терапии. Также лечение этой патологии нередко предполагает прием кортикостероидов, иммуномодуляторов. В некоторых случаях требуется проведение оперативной коллапсотерапии.
Заразно ли данное заболевание
Да, этой формой туберкулеза можно заразиться от контакта с больным, а именно с носителем палочки Коха с активной формой заболевания. Во многих случаях диагностирования этого заболевания прослеживается связь между постановкой диагноза и предшествующим контактом с больным туберкулезом. Пути передачи инфекции:
- воздушно-капельный;
- контактный (через одежду, посуду и т. д.);
- пищевой;
- внутриутробный (от матери к ребенку через плацентарный барьер).
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Поздравляем! Так держать!
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.
Туберкулёз – инфекционное бактериальное заболевание, провоцируемое крайне живучими и распространенными в окружающем мире микобактериями. Микобактерии являются особыми микроорганизмами, которые по строению своего ДНК, а также по физическим свойствам находятся в промежуточной стадии между бактериями и грибками, что, возможно, обуславливает их способность приспосабливаться к различным лекарствам и выживать в экстремальных условиях.
На данный момент, несмотря на то, что туберкулёз мучает человечество с незапамятных времён, ещё не создано адекватных способов его профилактики, полностью защищающих людей от заражения, а потому инфекция является очень распространённой несмотря на все предпринимаемые меры, что зачастую вызвано безответственностью уже заражённых людей и несерьёзным отношением ещё пока здоровых.
Туберкулёзная инфекция насчитывает несколько разновидностей, из которых наиболее опасными для человека являются только два вида: палочка Коха и БЦЖ (бычий туберкулёз), а остальные атакуют представителей животного мира либо лиц с иммунодефицитом.
Это заболевание разрушает ткани не только лёгких, но и других органов в зависимости от способа заражения (воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём, через кожу, кровь, слизистые глаз, слизистую кишечника, от матери в период внутриутробного развития и т.д.).
По форме протекания различают открытую и закрытую формы болезни, отличающиеся друг от друга по интенсивности поражения тканей организма и эпидемиологической опасности больного.
Закрытая форма представляет собой относительно щадящие протекающее заболевание, во время которого возбудитель ещё сдерживается иммунитетом, который не позволяет ему выйти из локализованных болячек (фиброзных капсул) и распространиться по организму. У таких больных бациллы слабо выделяются с мокротой, поэтому преимущественно от них заражаются через кровь или при длительном совместном проживании.
Фиброзная капсула (коверна) представляет собой очаг тканей, пораженных туберкулёзом, в которых активно протекает специфическое «холодное» воспаление. Эти очаги организм покрывает твёрдой защитной оболочкой из соединительной ткани, дабы огородить остальной орган от заразы, образуя то-то вроде кисты.
Открытая форма является острой формой туберкулёза, во время которой бациллы распространяются со всеми возможными выделениями больного: кал, моча, кровь, конечно же, мокрота и др. Это происходит из-за того, что инфекция больше ничем не сдерживается и поражает весь организм. При этом туберкулёзные очаги могут перейти на другие органы, а ткани массово гибнут под натиском бацилл.
Открытая и закрытая формы не являются разными заболеваниями, это стадии одной болезни, способные перетекать одна в другую в зависимости от качества лечения, силы собственного иммунитета и других факторов, способных повлиять на течение заболевания и защитную способность иммунитета.
Кроме того, определить переход закрытой формы в открытую симптоматически можно только через определённое время, а так как симптомы можно легко проглядеть, применяют лабораторные профилактические анализы, которые также проводятся через определённые промежутки времени. Именно поэтому среди здоровых людей можно встретить человека больного открытой формой.
Что такое диссеминированный туберкулёз
Диссеминированный туберкулёз лёгких представляет собой разновидность туберкулёза по анатомически-топографическому признаку, то есть по месту локализации очагов поражения. Диссеминированный туберкулёз представляет собой множество мелких очагов поражения по всему органу или даже всему организму, вместо одной или нескольких фиброзных капсул. Различают два его вида:
- Гематогенный.
- Лимфобронхогенный.
При этом заболевание вызвано распространением инфекции МБТ (микобактерий туберкулёза) по всему органу или организму вместе с токами внутренних жидкостей: лимфогенный туберкулёз распространяется через лимфатическую систему, а гематогенный – с кровотоком. При этом из-за огромного количества очагов данный вид туберкулеза является одним из наиболее опасных разновидностей заболевания.
Диссиминированный туберкулёз делится по размеру очагов на крупноочаговый с размером каверн до 10 мм и мелкоочаговый (милиарный), когда каверны не больше 1-2 мм, а также бывает острым, подострым и хроническим, в зависимости от формы протекания. Острая форма данной разновидности недуга является результатом туберкулёзного сепсиса и проявляется в густой «просовидной» локализации большого количества мелких или крупных очагов по всем лёгким и чаще всего имеет гематогенное происхождение. Подострая форма может быть любого происхождения, как гематогенного, так и лимфогенного, при этом очаги располагаются только в определённых частях органа.
Хронический диссеминированный туберкулёз лёгких является результатом множественного поражения лёгких, приобретённых в разное время во время обострения хронического туберкулёза. Также встречается диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, во время которого новые очажки образуются в одном месте и, постепенно разрастаясь, сливаются в единую область поражения.
Что провоцирует диссеминированный туберкулёз
Развитие этого заболевания происходит либо из-за частых обострений, когда поражаются разные участки органа в разное время, либо из-за попадания МБТ в кровь или лимфоток больного также во время обострения. Данная разновидность недуга является результатом перехода туберкулёза в открытую форму, когда иммунная система больше неспособна его сдерживать, а бациллы проникают в кровоток.
Спровоцировать такой переход могут самые разные факторы:
- Иммунодефицит.
- Снижение иммунитета.
- Сопутствующие инфекционные заболевания.
- Сахарный диабет.
- Вредные привычки.
- Другие факторы, негативно влияющие на способность организма бороться с инфекцией.
Образование диссеминированного туберкулёза лёгких в фазе инфильтрации МБТ может происходить на фоне активизации старых туберкулёзных изменений тканей лёгких или также в результате местного распространения инфекции.
Симптомы
Симптомы диссеминированного туберкулёза лёгких являются обычными симптомами туберкулеза в виде следующих проявлений:
- Кашля.
- Слабости.
- Потере веса.
- Гормональных сбоев.
- Утомляемости.
Также к симптоматике при острой и подострой форме заболевания могут добавиться:
- Кровохарканье.
- Температура.
- Озноб.
- Боли в груди.
- Одышка.
- Интоксикация.
- Кожные высыпания и посинение губ.
- Симптомы развития туберкулёзного менингита – поражения мозговых оболочек МБТ.
Помимо легочных симптомов, при диссеминированном туберкулёзном поражении тканей всего организма присутствуют симптомы поражения органов, где образовались другие очаги.
Диагностика
Диагностика туберкулёза происходит путём проведения анализов крови, мочи, мокроты и проведения туберкулиновых проб. Наличие именно диссеминированной формы определяется путём рентгеновского, флюорографического или томографического обследования, на котором видны очаги поражения и их размеры. Способ распространения МБТ можно определить путём анализа лимфы и крови, в которых будут находиться активные бациллы. Также довольно часто при этой форме заболевания проводят исследование спинномозговой жидкости для выявления наличия туберкулёзного менингита.
Лечение
Лечение диссименированного туберкулёза проводится только в стационаре, так как при острой форме заболевания больной становиться крайне заразен, а также потому что ему срочно требуется медицинская помощь для предотвращения летального исхода.
Помимо применения повышенных доз стандартной индивидуально подобранной химиотерапии и симптоматического лечения, острая и подострая формы диссеминированного туберкулёза могут потребовать срочного проведения реанимационных процедур и даже оперативного вмешательства в случае образования гнойных абсцессов, массового некроза тканей и др.
Заразно или нет?
На вопрос диссеминированный туберкулёз заразен или нет, можно ответить, скорее всего, да, так как он вызван проникновением в кровь бацилл возбудителя, а, следовательно, является открытой формой туберкулёза. В случаях, когда множественное поражение лёгких вызвано разными обострениями хронического заболевания, больной также является носителем открытой формы инфекции в эти периоды.
Диссеминированная разновидность туберкулёза лёгких является очень опасным заболеванием, которое заканчивается благоприятно только в случае своевременного и правильного лечения. При этом лечение очень долгое с продолжительным периодом реабилитации и часто с большим количеством осложнений. Самое частое осложнение недуга – туберкулёзный менингит, который нередко ведёт к смерти больного.
