Для чего делают мрт глазных орбит. Мрт глазных орбит

Ниже представлены медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать МРТ глазных орбит и зрительных нервов.

Что такое МРТ глазных орбит и зрительных нервов

Магнитно-резонансная диагностика глазного дна и его содержимого включая зрительные нервы – это новейший метод выявления серьезных патологий, который тяжело диагностировать с помощью стандартных и всем известных методов неивазионной диагностики.

Для проведения магнитно-резонансной томографии глазных орбит и зрительных нервов не требуются никаких медицинский инструменты. Пациент помещается в специально оборудований туннель томографа, где перебывает на протяжении 30-40 минут в абсолютно неподвижном состоянии.

Что показывает МРТ глазных орбит и зрительных нервов

Магнитно-резонансная томография – это наиболее эффективный метод диагностики, который используется для исследования глазного дна и всех его составляющих.

Благодаря такому открытию как МРТ глазных орбит и зрительных нервов можно диагностировать любую патологию, мешающую комфортной жизни пациента. Помимо этого, глаз – это самый важный орган человеческого организма, с помощью которого воспринимается окружающий мир, поэтому любая патология – это серьезная угроза.

МРТ глазных орбит и зрительных нервов назначается в редких случаях, так как в большинстве случаев офтальмологические патологии диагностируются с помощью других методов диагностики, более доступных и распространенных.

Однако при подозрении на развитие опухолевого образования, нарушении кровоснабжения, дегенеративных процессах которым подвергаются зрительные нервы и других серьезных нарушениях лучше всего использовать именно магниторезонансную томографию.

Наиболее эффективной томография глазного яблока является в случае травматического или химического повреждения.

Зачем делать МРТ глазных орбит и зрительных нервов

Особенность магнитно-резонансной томографии заключается в том, что при исследовании можно увидеть диагностируемый орган в самых разных проекциях или в трехмерном изображении.

В зоне глазницы локализуется большое количество нервов, сосудов, мышц и жировой клетчатки. При магнитно-резонансном исследовании можно определить их целостность, структуру, наличие опухолей или воспалительных процессов, различного рода повреждения, тромбозы, аневризмы, разрывы или дегенеративные изменения. Главный зрительный нерв — это одно из самых сложных образований человеческого организма, который состоит из множества чувствительных волокон. Помимо этого, он является основным передатчиком информации полученной глазом головному мозгу. Поэтому вовремя не диагностируемые патологии могут повлечь за собой полную потерю зрения.

Своевременное начало лечения серьезных патологических процессов, поражающих орган зрения позволяет не только приостановить патологический процесс, но и частично восстановить зрение после его утраты.

Показания

Магнитно-резонансная томография дает уникальную возможность диагностировать различные патологии на всех этап их развития. Существует ряд специфических показаний:

• при серьезных травмах глазного яблока;
• попадании в глаз инородных тел;
• воспалительные процессы, поражающие все структуру глаза;
• инфекционное заражение;
• нарушении работы зрительного нерва;
• тромбообразование;
• нарушение кровоснабжения;
• при подозрении на развитии опухолевого образования;
• при наличии метастаз, проникающих во всех окружающие орган ткани;
• болевой синдром неясной этиологии;
• резкое и беспричинное снижение остроты зрения;
• при некачественных результатах других методов исследования;
• предоперационная диагностика;
• послеоперационный контроль эффективности проведенных мероприятий.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению томографии без контрастирования являются:

• возраст до 7 лет;
• масса тела свыше 120 кг;
• наличие металлических элементов, имплантированных в организм человека (спицы, клапаны на сосуды, штифты и так далее);
• имплантаты, изготовленные из неизвестного материала;
• электронные устройства (кардиостимулятор, инсулиновые помпы);

Относительные противопоказания:

• беременность в первом триместре (негативное влияние магнитного поля на внутриутробное развитие плода);
• повышенное внутриглазное давление;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
• гиперкинезы (непроизвольные движения конечностей);
• алкогольное и наркотическое опьянение.

Помимо этого, магнитно-резонансная томография с введением контраста противопоказана людям, имеющим аллергию на составляющие контрастного препарата, а также с заболеваниями почечного аппарата.

Подготовка

Подготовка к проведению магнитно-резонансной диагностике глазных орбит и зрительных нервов состоит из нескольких этапов, выполнение которых просто обязательно:

• при исследовании с введением контрастного вещества не рекомендуется употреблять пищу за несколько часов до начала;
• людям, которые носят линзы период исследование необходимо их снять.

Как делают и как проходит процедура

Начало процедуры начинается с того, что пациент заполняет анкету в которой необходимо указать все сведения о хронических патологиях и всех аллергических реакциях. На основании собранных данных врач выясняет все возможные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии.

Следующим этапом в проведении МРТ глазных орбит и зрительных нервов является переодевания пациента (если это необходимо) в свободную медицинскую форму и устранения всех металлических предметов, которые могут помешать проведению исследования:

• съемные электронные аппараты;
• ювелирные украшения;
• очки, банковские карточки, ключи, мелочь;
• заколки, резинки, ободки и так далее.

После проведения всех подготовительных процедур медсестра фиксирует пациента на подвижном столе с помощью специально оборудованных ремней, катушек и валиков. Это необходимо для обеспечения полной неподвижности во время сканирования тела аппаратом.

Процедура исследования длится в обще сложности 40-50 минут, с введением контрастного вещества время нужно больше до 1 -1, 5 часа, в зависимости от диагностируемой области.

Во время проведения магнитно-резонансной томографии пациент должен находиться в состоянии полного спокойствия, поэтому в некоторых случаях врач назначает прием легких седативных препаратов.

Контрастная магнитно-резонансная томография

Этот вид диагностики чаще всего назначают при подозрении на опухолевые образования, так как контраст проникает в самые недоступные места организма человека.

Магнитно-резонансная томография – метод диагностического исследования различных органов человека, объединивший в себе знания ядерной физики и медицины. Этому методу чуть менее 60 лет, но активно он начал применяться лишь на рубеже прошлого и нынешнего столетий непосредственно для исследования внутренних органов и головного мозга. Немного позже метод завоевал большую популярность и в офтальмологии для диагностики заболеваний глаз, причина которых не просматривается при визуальном осмотре. МРТ орбит и зрительных нервов позволяет выявлять малейшие изменения в различных тканях и структурах глаза, которые влияют на способность человека видеть. А значит, этот метод помогает выявить болезнь в начальной ее стадии и начать лечение тогда, когда оно будет максимально результативным.

, , , , , , , , ,

Показания

Магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее безопасных и эффективных способов выявить различные патологии глаз, внимательно изучив внутренние структуры, не видимые невооруженным глазом и не просматривающиеся во время исследования микроскопом. К тому же более современный метод МРТ помогает увидеть столь мизерные изменения в глазу, которые недоступны изучению старыми методами.

В связи с высокой диагностической ценностью МРТ орбит его могут назначать при диагностике самых разных патологий глаза:

• воспалительных процессов с локализацией в различных слоях органа зрения,
• повреждений сетчатки глаза, например, ее отслоения ,
• опухолевых процессов в области органа с определением их точного расположения и размера (определяются даже новообразования маленьких размеров от 1 мм),
• кровоизлияний в глаз с определением их причины, тромбоза сосудов глаза ,
• травм с определением степени тяжести и объема поврежденных тканей, с выявлением остатков инородных тел, вызвавших травму глаза,
• изменений роговичного слоя,
• нарушения функционирования зрительных нервов (например, при подозрении на глаукому), снижение остроты зрения, появление непонятных болей в глазу с определением их причины,
• состояние органа зрения при сахарном диабете , гипертонии и других патологиях, при которых нарушается кровоснабжение глаза.

Посредством МРТ можно определять расположение инородных тел во внутренних структурах глаза, выявлять воспалительные очаги и оценивать их размер, находить скрытые опухоли и под контролем МРТ брать материал на биопсию.

Если имела место травма глаза, МРТ позволяет оценить ее последствия и осложнения, размер и характер повреждений внутренних структур в результате травмы, возможности лечения в каждом конкретном случае.

Когда у человека ухудшается зрение или нарушается двигательная активность глаз (появляется косоглазие , пациент не может сфокусировать зрение на определенном предмете) определить причину без исследования внутренних структур просто невозможно. МРТ дает возможность увидеть и оценить степень поражения (атрофии) мышц или нервов, ответственных за движение глаз, и наметить меры по коррекции дефекта.

Довольно часто причина нарушений зрения и болей скрыта от нас, и обнаружить ее можно, лишь виртуально проникнув внутрь глаза, понаблюдав за его работой, оценив происходящие там изменения. Именно эту возможность и предоставляет магнитно-резонансная томография. И хотя процедуру называют МРТ орбит, на самом деле она позволяет также визуализировать нарушения работы зрительных мышц, нервов и слезных желез, патологии глазного яблока, изменения в жировой клетчатке, благодаря чему ее востребованность все более растет.

, , ,

Подготовка

МРТ орбит и зрительных нервов считается несложной и в целом безопасной процедурой, не требующей специальных мер по подготовке к диагностике. Обычно ее назначает офтальмолог во время приема и осмотра пациента, если постановка точного диагноза вызывает у него затруднения.

Пройти обследование человек может в этот же день или позже, когда появится такая возможность. Дело в том, что не все лечебные заведения снабжены необходимой аппаратурой. К тому же процедура МРТ будет бесплатной не для всех.

Основным условием получения качественного снимка считается неподвижность пациента во время обследования, о чем человека предупреждают заранее. Если пациент сильно нервничает, у него наблюдаются симптомы клаустрофобии или сильные боли, не позволяющие сохранять неподвижность, показан прием седативных средств, снижающих нервную возбудимость.

Пациенты с психическими расстройствами или серьезными травмами глаза, при которых они испытывают невыносимую боль, требуют дополнительной фиксации конечностей. Если вышеописанные меры не помогают, врач может прибегнуть к наркозу, вводимому внутривенно.

Поскольку исследование органов проводится при помощи магнитного поля, любые металлические предметы, которые могут его исказить, должны быть сняты. Речь идет об украшениях и одежде с металлическими элементами (замки, пряжки, кнопки, пуговицы, декоративные накладки и т.д.). Если в организме есть метал в виде коронок, имплантатов органов, электронных устройств, поддерживающих функции организма, о нем нужно сказать врачу еще во время приема. Возможно, потребуется уточнить материал зубных протезов, если пациент не уверен в своих сведениях.

Во время проведения МРТ могут использоваться контрастные вещества, которые облегчают диагностику опухолевых и воспалительных процессов, помогают оценить состояние кровеносных сосудов. Этот вопрос также оговаривается заранее, ведь накануне процедуры (за 5 часов до нее) пациенту придется отказаться от еды, чтобы никакие компоненты из пищи не смогли повлиять на результат исследования. Оптимальным вариантом считается введение контраста натощак.

Чтобы исключить непереносимость контрастного вещества и анафилактические реакции перед введением препарата проводят пробу, нанося препарат на открытые участки кожи в области запястья. Врач обязательно уточняет вес пациента, ведь от этого зависит объем вводимого контраста.

Препарат вводят внутривенно в виде инъекций или инфузий (капельно) в область локтевого сгиба. Пациент может при этом чувствовать головокружение, жар, приливы, тошноту, но это не страшно, поскольку считается нормальной реакцией организма на контрасты. Введение препаратов для МРТ орбит с контрастированием проходит под контролем врача. В течение последующих 30 минут за пациентом наблюдает медперсонал.

Спустя полчаса после введения препаратов, активное вещество которого накапливается в разных тканях в различных концентрациях, можно приступать к МРТ-диагностике. За это время лекарство разнесется по кровеносному руслу и достигнет исследуемой области.

Техника проведения МРТ глазных орбит

МРТ орбит, как и любая другая диагностическая процедура, проводится не ради интереса. Поэтому к ней нужно относиться серьезно. После осмотра пациента специалистом тот дает направление на диагностическое исследование. С этим направлением и результатами предшествующих исследований органов зрения пациент и направляется в диагностический кабинет.

Привычная для нас рентгенография несколько отличается от магнитно-резонансной томограммы, хотя оба исследования идентичны и преследуют те же цели. Непосвященного человека может немного шокировать аппарат в виде длинной объемной трубы, расположенной горизонтально. Именно в этой трубе (капсуле) и создается магнитное поле, позволяющее получить на экране изображение исследуемого органа во всех подробностях.

Чтобы снять напряжение и страх перед аппаратом и процедурой пациенту объясняют, как делают МРТ глаза, что процедура может показать в каждом конкретном случае, какие последствия для организма имеет это исследование.

Принцип работы магнитно-резонансных установок открытого или закрытого типа основан на фиксации движения атомов водорода, насыщающих ткани организма, под действием магнитного поля. Освещенность различных участков изображения зависит от количества скопившихся там молекул газа.

Процедура МРТ довольно сложна в исполнении и требует от пациента неподвижности. Легче всего это осуществить в горизонтальном положении, когда человек максимально расслаблен. Для этих целей в томографе предусмотрен выдвижной стол, на который и укладывают пациента, фиксируя его голову в специальном приспособлении. При необходимости ремнями могут фиксироваться и другие части тела.

Поскольку исследуется лишь область головы, стол смещается таким образом, чтобы внутри аппарата оказалась лишь она. Туловище находится за пределами томографа.

Перед началом процедуры пациентам предлагают воспользоваться берушами, поскольку аппарату свойственен не очень приятный монотонный звук, который может вызывать беспокойство и стать причиной нежелательных движений.

Сама процедура по сравнению с рентгенографией считается довольно продолжительной. По времени она занимает от 20 до 40 минут, в течение которых человек должен лежать неподвижно. Если во время исследования используют контрастные вещества, процедура может затянуться еще минут на двадцать.

Во время исследования врач обычно находится за пределами диагностического кабинета, но пациент в любой момент может связаться с ним по громкой связи, если возникнет приступ клаустрофобии или любая иная проблема, например появятся боли в груди, одышка, чувство нехватки воздуха, что случается во время процедуры с контрастированием. Таким же образом врач может давать необходимые указания пациенту.

Чтобы снизить нервное напряжение и успокоить исследуемого разрешается пригласить на процедуру родственников. Это особенно важно, если диагностику проводят ребенку. Все-таки аппарат для МРТ универсален, поэтому имеет большие размеры и может пугать маленького пациента.

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается одной из наиболее безопасных процедур, ведь в отличие от компьютерной томографии (КТ) и рентгенографии для ее проведения нет необходимости использовать вредные рентгеновские лучи. Магнитное поле в томографе не приносит вред здоровью человека любого возраста и состояния, поэтому нарушения здоровья скорее являются показаниями к проведению исследования, чем противопоказаниями к нему.

Единственным абсолютным противопоказанием к проведению МРТ считается наличие в организме человека ферромагнитных сплавов и электронных приборов (кардиостимуляторов, электронных имплантатов среднего уха и т.д.). Магнитное поле может негативно влиять на работу кардиостимулятора, имитируя сердечный ритм и вызывать сбои в работе электронной микроскопической аппаратуры, имплантированной в тело.

Что касается металлических имплантатов из ферромагнитных сплавов и застрявших в организме осколков металла (например, после ранений), то опасность влияния сильного магнитного поля заключается в том, что под его воздействием ферромагнетики могут заметно нагреваться, вызывая ожог тканей, и сдвигаться с места. Таким образом магнитное поле может негативно отразиться на ферромагнитных и больших металлических имплантатов, аппаратов Элизарова, ферромагнитных симуляторов среднего уха, протезов внутреннего уха, содержащих ферромагнитные элементы, сосудистых клипс из ферромагнетиков, установленных в области головного мозга.

Некоторые металлические имплантаты (инсулиновые помпы, нервные стимуляторы, клапанные протезы, кровеостанавливающие клипсы, зубные протезы, брекеты, эндопротезы и т.д.) могут быть изготовлены их материалов, имеющих слабые ферромагнитные свойства. Такие имплантаты относятся в категории относительных противопоказаний, но о них обязательно нужно сообщить врачу с указанием материалов, из которых сделан прибор. Ведь даже эти приборы могут содержать ферромагнитные элементы, и врач должен оценить, насколько опасным будет воздействие на них магнитного поля.

Что касается зубных протезов, то большинство из них изготовлены из титана – металла со слабыми ферромагнитными свойствами, т.е. магнитное поле при проведении МРТ вряд ли вызовет реакции со стороны металла. А вот соединения титана (например, диоксид титана, применяемый в красках для тату) на сильное магнитное поле могут реагировать уже иначе, вызывая ожоги на теле.

Помимо неферромагнитных имплантатов к относительным противопоказаниям относятся:

• ранние сроки беременности (нет достаточной информации о влиянии магнитного поля на развитие плода в этот период, но этот метод считается более предпочтительным и безопасным, чем КТ или рентген),
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тяжелое состояние больного, необходимость постоянного мониторинга работы организма, бронхиальная астма, сильная дегидратация
• боязнь замкнутого пространства или клаустрофобия (из-за невозможности провести исследования у человека, который от страха не может сохранять неподвижное положение в течение получаса и более),
• неадекватное состояние пациента (алкогольное или наркотическое опьянение, психические расстройства не позволят сделать четкие снимки из-за постоянных двигательных реакций),
• татуировки на теле, сделанные с использованием красок, содержащих частицы металлов (есть риск ожога тканей, если это частицы ферромагнетиков).
• протезы внутреннего уха, которые не содержат ферромагнетики.

В этих случаях решение о возможности проведения МРТ орбит принимает врач с учетом возможного негативного влияния. В некоторых случая процедуру целесообразнее отложить на время, необходимое для нормализации состояния пациента.

Если речь идет о проведении МРТ с контрастированием, список противопоказаний становится больше, все-таки здесь требуется введение химических веществ в организм, реакция на которые может быть опасной.

МРТ с контрастированием не проводится:

• беременным женщинам вне зависимости от срока беременности из-за легкости проникновения препаратов сквозь плацентарный барьер (влияние контрастов на плод пока не изучено),
• при хронической почечной недостаточности (контраст выводится из организма в течение 1,5-2 суток, но при нарушениях функции почек может задерживаться на более длительный период, ведь рекомендуемое употребление большого количества жидкости считается неприемлемым),
• при гиперчувствительности к контрастным препаратам из-за опасности развития тяжелых аллергических и анафилактических реакций.
• пациентам с гемолитической анемией.

Перед проведением процедуры МРТ для своего же блага пациент обязан рассказать о любых металлических предметах в его организме включая осколки от ранений, татуировках и используемой косметике (а лучше косметику не использовать), снять с себя все виды украшений, часы, одежду с металлическими элементами.

Нормальные показатели

МРТ орбит и зрительных нервов – это диагностическое исследование, которое назначается с определенной целью. Цель исследования состоит в том, чтобы выявить патологические процессы в тканях глаза либо оценить результаты лечения, если МРТ назначается повторно.

МРТ позволяет подробно изучить форму и качество развития глазниц , расположение и форму глазных яблок, состояние глазного дна, структуру и ход зрительного нерва , выявить дистрофические изменения в нем и другие отклонения.

Посредством МРТ орбит можно оценить состояние глазных вен и мышц, ответственных за движения глазного яблока (их расположение, наличие уплотнений и опухолей), жировой клетчатки глазниц.

При помощи МРТ выявляют повреждения сетчатки, которая является внутренней оболочкой глаза. Дело в том, что повреждения сетчатки не обязательно должны быть связаны с травмой глаза или головы. Некоторые патологии внутренней оболочки органа зрения связывают с различными системными заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, патологии почек и надпочечников). Магнитно-резонансное исследование помогает выявить такие патологии, как отслойка сетчатки, диабетическая или гипертоническая ретинопатия, поражение сосудов, обеспечивающих питание сетчатки, дистрофию или дегенерацию этой части глазного яблока, опухолевые и воспалительные процессы, разрыв сетчатки.

МРТ орбит с контрастом позволяет оценить состояние сосудов глаза, их кровенаполнение, наличие тромбов и разрывов. При помощи контрастных веществ легче распознать внутренние воспаления. Но чаще всего методика все же используется для выявления опухолей при подозрении на онкологию. Про помощи МРТ можно не просто обнаружить опухоль в определенной области глаза, но и оценить ее форму и размер, наличие метастазов, влияние на близлежащие структуры и возможности удаления.

Любые отклонения в форме, размерах, плотности тканей, выявленные при помощи МРТ орбит, дают врачу ценную информацию, необходимую для постановки окончательного диагноза. Кроме того, во время диагностических мероприятий можно обнаружить некоторые повреждения головного мозга, который также просматривается на томограмме.

Пример протокола МРТ орбит может выглядеть следующим образом:

Тип исследования: первичное (если исследование повторное, указывают также дату предыдущего, с которым и будут сравнивать результаты).

Глазницы имеют правильное развитие, пирамидальную форму с четкими и ровными контурами стенок. Очагов деструкции или уплотнений не наблюдается.

Глазные яблоки имеют шаровидную форму и симметричное расположение относительно глазниц. Ткани стекловидного тела однородные, изменений МР-сигнала не наблюдается (это говорит о нормальном состоянии органа, например, при воспалительных процессах МР-сигнал будет гиперинтенсивным, при опухолях – изоинтенсивным или гиперинтенсивным).

Утолщения оболочек глаза не наблюдается. Они имеют ровные и четкие контуры.

Зрительные нервы характеризуются правильным ходом и четкими контурами без дистрофических изменений или локальных утолщений.

Структуры орбит : Мышцы глазного яблока имеют правильное расположение, утолщения на них отсутствуют. Жировая клетчатка, глазные сосуды и слезные железы без особенностей. Борозды конвекситальной поверхности мозга без изменений.

Видимые структуры головного мозга : Отсутствует смещение срединных структур. Цистерны мозгового основания не деформированы. Боковые желудочки мозга имеют нормальные размеры и симметричное расположение. Участки патологической плотности в области мозговых структур отсутствуют.

Другие находки : нет.

Описанный выше протокол (расшифровка) МРТ говорит о том, что никаких патологических изменений в органах зрения у человека не выявлено.

После получения на руки снимка и протокола исследования (а ждать их придется порядка 30 минут) пациент направляется на прием к офтальмологу, а иногда и к невропатологу для постановки окончательного диагноза и назначения необходимого лечения.

, , , , , , , ,

МРТ орбит – неинвазивная процедура, т.е. рассмотреть внутренние структуры глаза можно без вскрытия тканей. Это является еще одним плюсом современного диагностического метода.

Под контролем МРТ можно проводить дополнительные диагностические исследования, например, биопсию при подозрении на злокачественный опухолевый процесс внутри глаза. Да и выявить опухоль можно легко на ранней стадии ее развития при небольших размерах. Это помогает сделать идеально МРТ с контрастированием.

Трехмерное изображение позволяет во всех деталях оценить состояние органа, единственное, что не удается получить четкого изображения стенок глазниц, но все остальные структуры определяются с большой точностью и без опасности для здоровья, существующей при проведении КТ. Безопасность магнитно-резонансного метода позволяет применять его в диагностике офтальмологических и других заболеваний у детей. Правда назначают процедуру деткам старше 7 лет, которые уже способны находиться без движения длительное время и выполнять требования врача.

Недостатками метода считается высокая стоимость, сравнительно большая длительность процедуры с необходимостью сохранять статическое положение в течение всего периода обследования (что не так просто, как кажется), вероятность нарушения сердечного ритма и большое количество противопоказаний, связанное с металлическими и электронными имплантатами.

Тем не менее, безопасность для организма важнее любых денег, а время не вопрос, когда речь идет о точной диагностике и здоровье человека. Те категории людей, которые не могут пройти МРТ- обследование, могут прибегнут к помощи других диагностических методов (рентген, щелевая лампа, биомикроскопия глаза и т.д.), так что без помощи врачей они не останутся.

Осложнения во время проведения МРТ орбит могут быть лишь в случае игнорирования противопоказаний к проведению процедуры. И то в большинстве случае они ограничиваются небольшими ожогами тканей или искажением результатов исследования, если пациент не заявит о татуировке или имплантате. Обычно те люди, которым устанавливают приборы, контролирующие работу жизненно важных органов и систем, не забывают о них и всегда сообщают перед назначением диагностических исследований. Но если информация была скрыта намеренно, это уже ответственность самого пациента, которому еще до начала процедуры сообщили о требованиях к качественному проведению диагностики.

, , , , ,

Важно знать!

Сегодня магнитно-резонансная томография все чаще применяется для диагностики различных, как внутренних, так и внешних повреждений и травм. Применяется в различных областях медицинской практики: от гастроэнтерорлогии и нейрохирургии до травматологии и ортопедии.

Краткое описание процедуры

Время проведения : 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества : по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию : нет
Наличие противопоказаний : да
Ограничения : имеются
Время подготовки заключения : 30-60 минут
Дети : старше 7 лет

Патологии глазных орбит и зрительных нервов

Заболевания органов зрения встречаются довольно часто и возникают по разным причинам. В настоящее время насчитывается более 2000 видов глазных патологий. Их условно разделяют на несколько групп:

Заболевания зрительных нервов . К основным патологиям относятся неврит (выражается в воспалении участка между глазным яблоком и схождением зрительных нервных окончаний), атрофия нерва (проявляется в отмирании нервных волокон и часто является следствием неврита), ишемическая нейропатия (проявляется в нарушении кровообращения в зрительном аппарате).

Заболевания сетчатки: отслойка (ее отделение от сосудистой оболочки), кровоизлияния , ретинит (одностороннее или двухстороннее воспаление), опухоли (доброкачественные или злокачественные новообразования), дистрофия (патологии сосудов), разрывы .

Заболевания глазных орбит : воспаление надкостницы орбиты, целлюлит орбиты (воспаление тканей), флегмона (при этой патологии воспалительный процесс часто распространяется в полость черепа, затрагивает головной мозг и вызывает тромбоз сосудов).

К основным причинам нарушений в зрительном аппарате относятся:

• нарушение кровообращения глаза, повреждение и воспаление сосудов;
• воздействие токсических и наркотических веществ, чаще всего суррогатов алкоголя (метиловый спирт), хинина, никотина;
• заболевания головного мозга, такие как менингит, рассеянный склероз, опухоли;
• травмы черепа, затрагивающие мозговые структуры и зрительные нервные окончания;
• инфекции и вирусные заболевания.

Каждая патология характеризуется своими специфическими симптомами, однако, при появлении общих признаков нарушений в работе зрительного аппарата необходимо обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и своевременного начала лечения.

Выделяют следующие симптомы, которые могут появиться при поражении зрительных нервов и глазных орбит:

• сужение угла обзора, полное или частичное выпадение участков поля зрения;
• нарушение цветовосприятия, пятна и вспышки перед глазами;
• повышение глазного давления;
• возникновение ощущения «песка», «тумана» или инородного тела в глазу;
• болевые ощущения при моргании, повороте глаза, недостаточная подвижность глазного яблока;
• покраснение и выделения;
• отеки и зуд;
• острая резь и обильное слезотечение;
• изменение формы зрачков и из размеров;
• головные боли со стороны поврежденного глаза.

Диагностика заболеваний

Медицинские центры оснащены современным высокотехнологичным диагностическим оборудованием, которое помогает быстро и точно выявлять патологии глазных орбит и нервов органов зрения. Среди методов обследования наиболее информативными являются:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) - позволяет проводить дифференциальную диагностику кист и внутриглазных опухолей, а также помогает специалисту определить толщину хрусталика, выявить отслоение и дистрофию сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, отеки.
• ЭФИ (электрофизиологическое исследование) - дает информацию об особенностях функционирования зрительного анализатора и состоянии центральной зоны сетчатки и помогает в диагностике глаукомных изменений.
• HRT (лазерная конфокальная томография) назначается для диагностики глаукомы на ранней стадии, а также для оценки отека и состояния роговицы в динамике. Аппарат исследует состояние зрительного органа на молекулярном уровне.
• Рентгенография назначается для визуализации инородных тел в глазнице и признаков костной травмы;
• Цветовое доплеровское картирование применяется для оценки состояния кровеносных сосудов в области глаза, выявления тромбоза или эмболии (закупоривание сосуда пузырьками воздуха или инородными частицами).
• КТ (компьютерная томография) - используется для определения опухолей глазного яблока, их локализации. Обследование помогает установить причины заболеваний.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) - один из самых информативных и точных методов диагностики патологий органов зрения. Исследования на томографе позволяют получить высокочеткие 3D-снимки анатомических срезов глазницы, которые помогают диагностировать разные заболевания на ранних стадиях, что особенно важно при появлении новообразований. Лечащий врач может назначить МРТ головного мозга и исследование орбит из-за близости их расположения.

Показания и противопоказания к МРТ глазных орбит и зрительных нервов

Основными показаниями для проведения обследования зрительных нервов и глазных орбит являются:

• подозрения на опухоль глазного яблока, кровоизлияния, отслоение сетчатки;
• метастазы и воспаления стенок глазницы;
• травмы глаза и наличие инородных тел;
• атрофия зрительных нервных окончаний;
• сосудистые тромбозы и нарушения в системе кровообращения глазного аппарата;
• внезапное ухудшение зрения неясной этиологии;
• уточнение результатов предыдущих обследований для постановки диагноза;

МРТ глазных орбит и зрительных нервовных окончаний проводится по направлению лечащего врача.

Случаются ситуации, когда МРТ органов зрения проводить не рекомендуется. К основным противопоказаниям можно отнести:

• Наличие в теле пациента предметов из металла или медицинских электронных устройств: сердечного стимулятора, инсулиновой помпы, сосудистой клипсы. Действие магнитного поля томографа может нарушить их работу.
• Наличие татуировок также может стать относительным противопоказанием для проведения МРТ-обследования: в некоторых красителях, которые используются в татуаже, присутствуют частицы металла.
• Проведение МРТ для беременных и кормящих матерей назначается с осторожностью. Это связано с тем, что контрастное вещество, вводимое в организм, может оказать неблагоприятное влияние на развивающийся плод или попасть в грудное молоко.
• Пациентам с почечной недостаточностью также не рекомендуется проведение диагностики при помощи томографа: нарушается выведение контраста из организма.
• Трудности при проведении обследования возникают, если пациент боится замкнутого пространства или не может долгое время находиться в неподвижном состоянии.

Перед началом обследования пациент должен обязательно предупредить лечащего врача о возможных противопоказаниях. В этом случае ему будет назначена альтернативная диагностика.

Как проводится МРТ глазных орбит и зрительных нервов?

Непосредственно перед процедурой в организм пациента внутривенно вводится специальное контрастирующее вещество . Оно способно окрашивать сосуды, переходить в ткани и накапливаться в них. Благодаря этим скоплениям улучшается качество снимков. Количество контраста подбирается индивидуально, в зависимости от веса пациента. Вещество является нестоксичным и безопасным для организма и выводится за 1.5 суток. Контрастирование используется для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований.

МРТ - безопасная и безболезненная процедура, которая проходит без последствий и не вызывает аллергических и других побочных реакций.

Перед проведением обследования пациент должен снять с себя украшения и другие металлические предметы (часы, пирсинг, зубные протезы) и улечься на выдвижной стол. Ассистент фиксирует его ремнями и валиками и задвигает в тоннель томографа, настраивая сканер на обследуемую область. В течение всего времени работы сканера важно не совершать движений.

Продолжительность томографического обследования органов зрения может длиться до 40 минут. Результаты диагностики выдаются через 30-60 минут после обследования.

Внутри аппарата предусмотрена вентиляция и двухсторонняя связь с ассистентом. При желании обследуемый может воспользоваться берушами, так как работающий томограф издает негромкий монотонный шум.

Что показывает обследование?

Томография глазных орбит и зрительных нервов - это максимальная информативность при минимальной нагрузке на организм в целом и зрительный аппарат в частности. В результате обследования специалисты получают снимки, на которых в нескольких проекциях видно все содержимое глазницы, а также отдельно выделяются глазное яблоко, зрительные мышцы и нервные окончания, жировая клетчатка, слезные железы, зона ретробульбарного пространства.

Своевременная диагностика зрительных патологий при помощи МРТ быстро и максимально точно выявляет степень поражения и локализацию его очага. Это позволяет начать лечение уже на ранних этапах и предупредить дальнейшее развитие патологического процесса.

МРТ глаза выявляет:

• опухоли и локализацию очагов воспалительных процессов зрительного аппарата и прилегающих областей;
• особенности кровоснабжения и кровоизлияния, сосудистые аномалии;
• наличие инородных тел;
• отслоение сетчатки;
• дегенеративные изменения и атрофию зрительного нерва;
• поражения нервных окончаний;
• особенности протекания биохимических процессов.

Преимущества метода:

• Отсутствие лучевого и ионизирующего влияния, что особенно важно для сложной структуры глаза и головного мозга, который находится в непосредственной близости к обследуемой области.
• Отсутствие инвазивного вмешательства (нарушения кожных покровов): при МРТ не используются инъекции, катетеры, зонды и другие механические приспособления.
• Высокая информативность: некоторые аномалии, выявленные при помощи томографа, могут не диагностироваться другими методами.
• МРТ может показать специалистам работу зрительного органа в режиме реального времени и позволяет записать результаты на электронные носители.

Метод магнитно-резонансной томографии применяется в офтальмологии для уточнения характера патологических изменений в области глазных орбит. Точная диагностика осуществляется с помощью электромагнитных импульсов направленного действия. На полученной картине можно увидеть изменения в структуре элементов глаза, наличие опухолей, кровоизлияний.

Высокая стоимость обследования вполне оправдывается его результативностью. МРТ глазных орбит и зрительныхнервов позволяет определить дефекты, которые невозможно обнаружить другими методами. Это позволяет вовремя начать лечение, частично или полностью восстановить зрение. МРТ с контрастированием позволяет выявить опухоли на ранней стадии, а также детально изучить состояние глазных сосудов.

Показания для проведения МРТ глаза

Такое обследование назначается в следующих случаях:

• Необходимо изучить состояние глаз после черепно-мозговой травмы;
• Происходит повреждение мягких тканей глаз, а также глазницы;
• Существует подозрение на закупорку сосудов тромбами при инсульте;
• Требуется исследование глазных сосудов в связи с наличием врожденной патологии вен и артерий головного мозга;
• Обнаружена опухоль головного мозга, вызывающая изменение зрения;
• Часто появляются необъяснимые головные боли, а также боли в глазах;
• Планируется удаление опухоли глаза;
• Проводится послеоперационный контроль состояния глаз.

Показанием к обследованию является появление воспалительных процессов в глазу, слезных протоках. Метод эффективен при отслоении сетчатки, атрофии глазного нерва. Томография глаз применяется для детального осмотра при попадании инородных частиц.

Симптомы, с которыми пациенты могут быть направлены на такое обследование – это сильные головные боли, резкое ухудшение зрения, боли в глазницах, слезотечение и выделение гноя из глаз, уменьшение угла обзора, покраснение и отек глазных тканей.

Что показывает МРТ глаза

На компьютерном экране получается трехплоскостное изображение глаза. Оно показывает:

• Воспаления или повреждения глазниц;
• Патологии глазного яблока;
• Расширение, сужение, повреждение глазных артерий и вен;
• Повреждение мышц, отвечающих за движение глазных яблок;
• Состояние зрительного нерва;
• Изменения в жировой ткани вокруг глаза.

МРТ орбит позволяет также осмотреть область между глазным яблоком и стенкой глазницы (ретробульбарное пространство), обнаружить попавшее туда инородное тело.

На снимке четко выделяются образующиеся опухоли, а также любые нарушения тока крови, возникающие при травмах. С помощью такого обследования можно установить причину повышения глазного давления, появления глаукомы.

Исследование внутренней поверхности глазного яблока (глазного дна) позволяет изучить структуру зрительного нерва и сосудов, обнаружить патологии, связанные такими заболеваниями, как сахарный диабет, сердечная недостаточность. С помощью МРТ орбит и глазного дна можно обнаружить отслоение сетчатки, пороки развития.

Безопасность и противопоказания

МРТ глазных орбит в отличие от компьютерной томографии применяется для контролирования процесса заживления глаза после операции. Метод можно использовать для диагностики воспалительных процессов, для наблюдения за динамикой процессавосстановления глазных тканей после травм. Это обусловлено его безопасностью, так как в магнитно-резонансном томографе не используется вредное рентгеновское излучение.

У этого метода есть противопоказания. Пребывание в электромагнитном поле противопоказано людям, имеющим имплантированные в тело приборы для регулирования сердечного ритма, усиления слуха. Магнитное поле портит приборы, что можетвызвать ухудшение состояния пациентов. Процедуру нельзя проходить, если в теле имеются металлические частицы или медицинские приспособления.

МР томография с контрастированием не применяется для женщин в первом триместре беременности, при кормлении грудью.

Подготовка к МРТ глаз и проведение процедуры

Пациент предупреждается о том, что получению точного снимка и достоверных результатов могут помешать любые металлические предметы (украшения, ключи, заколки). Мобильные телефоны, электронные карты брать с собой на процедуру МРТ орбит также запрещается, так как они могут исказить результаты. Кроме того, магнитное поле сотрет с них информацию.

При необходимости контрастирования перед введением препарата проводится проверка на аллергию: контрастное вещество вводится подкожно. Если реакция отрицательная, то вещество вводится внутривенно. Оно попадает с кровью в сосуды глаза.

Томография глаза занимает около получаса. Пациент должен лежать на столе неподвижно. Поэтому на нем должна быть удобная одежда. Капсула томографа закрывает лишь голову пациента. Получаемое изображение выводится на экран компьютера, записывается на диск. Внутри трубы томографа имеется освещение. Воздух вентилируется. За состоянием пациента ведется постоянное наблюдение. Врач общается с ним при помощи разговорного устройства. Наблюдать за процедурой МРТ глазных орбит могут родственники.
Контрастное вещество безвредно, выводится из организма в течение 1 часа.
Результаты обследования можно получить через 40 минут.
Необходимо иметь с собой заключение лечащего врача о состоянии здоровья. Результаты предыдущих обследований (снимки и данные ультразвукового исследования, компьютерной томографии) помогут выбрать оптимальный вариант процедуры. При себе надо иметь паспорт. Для проведения МРТ глазных орбит требуется направление офтальмолога. По итогам исследования врач определит необходимость направления к другим специалистам (хирургу,онкологу, невропатологу).

В современной медицине МРТ разрешает врачам визуализировать заболевания сложнейших систем организма человека, как глаза. Сложнейшая зрительная система организма позволяет глазу видеть. Эта система включает в себя глазные яблоки и многие другие звенья, которые ведут непосредственно к необходимым центрам нашего головного мозга. При визуальном осмотре врач может увидеть всего лишь наружную часть глаза, веки и конъюнктиву, а все остальные сложные части этой системы находятся за костями черепа. Все это в целом и формирует глазницы. Важнейшее место в обследовании и диагностике отклонений и патологий всей системы зрения занимает МРТ глаз и глазных орбит.

Что показывает МРТ глаз?

Диагностика МРТ глаз и глазных орбит после сканирования позволяет визуализировать всю сложную зрительную систему в различных проекциях и плоскостях, и дает возможность получить 3D изображение.
Система глазницы состоит из различных структур таких как, нервы и сосуды, мышцы и жировая клетчатка. МРТ глаз и глазных орбит дает прекрасную возможность исследовать их однородность, визуализировать все возможные новообразования, диагностировать воспалительные процессы различного характера. В процессе обследования производится оценка состояния зрительного нерва, выявляются повреждения и всевозможные травмы глазницы, тромбозы и разрывы, аневризмы и многие другие отклонения и патологии. Большое внимание специалист уделит для обследования зрительного нерва, состоящему из миллионов чувствительных волокон. Для исследования зрительного нерва, во избежание потери зрения, требуется очень высоко информативный метод диагностики.
Показания для проведения диагностики МРТ глаз и глазных нервов:

• повреждение глазного яблока вследствие травм и повреждений;
• попадание инородных тел;
• при наличии воспалительных процессов в области глаз различного характера;
• при инфицировании системы органов зрения;
• при нарушении или изменении функций зрительного нерва (назначается практически всем пациентам обязательно);
• при тромбообразовании в области глаз;
• назначается больным с нарушенным кровоснабжением, которое оказывает влияние на зрение;
• при подозрениях на образование опухоли в области;
• назначается в составе комплексной диагностики при обнаружении метастаз и новообразований в окружающих тканях органов зрения;
• при невозможности другими способами установить причину различных болей в глазах;
• резкое понижение уровня зрения;
• назначается перед назначенным хирургическим вмешательством и после операций проводимых на глаза.

Противопоказания для проведения:

• • данная диагностика не рекомендуется для проведения маленьким детям без особой необходимости;
  • если вес пациента превышает технические возможности аппарата томографа. В большинстве случаев он ограничивается 120 кг;
  • диагностика противопоказана пациентам, в теле которых присутствуют металлические и электронные приборы и предметы: осколки, различные имплантаты, протезы, штифты, кардиостимуляторы и др.;
  • относительные противопоказания: беременные женщины в первом триместре беременности, наличие клаустрофобии у пациента, повышение внутриглазного давления;
  • при проведении диагностики с применением контраста: наличие аллергической реакции на контрастирующий препарат.

Как проводится исследование?

МРТ глаз и зрительных нервов проводится на специальном аппарате томографа в виде большого цилиндра, внутри которого создается постоянное электромагнитное поле. Далее пациент ложится на подвижной стол, на котором его помещают в камеру цилиндра таким образом, чтобы внутри магнитного поля оказалась исследуемая область. В некоторых случаях исследуемую область фиксируют специальными приспособлениями, для гарантии неподвижности. Это необходимо для получения изображений срезов высокого качества.

В течение проведения всего исследования происходит вращение кольца внутри цилиндра по кругу, для активации магнитного поля. Далее осуществляется сканирование исследуемой области, в процессе которого изображения выводятся на экран монитора компьютера — их обрабатывает врач-рентгенолог. Для лучшей визуализации и оценки кровеносной системы глазниц и сетчатки глазного яблока может быть назначена диагностика с применением контрастирующего вещества.

В качестве контраста при МРТ используются соли гадолиния, которые не несут вреда здоровью человека и легко выводятся почками. Для исследования с применением контраста, перед прохождением процедуры, пациенту внутривенно вводится контрастирующий препарат. Вся диагностика проводится в лежачем положении на спине. Время исследования примерно 30-40 минут. Заключение и снимки выдаются в день процедуры.

Для прохождения МРТ глазных орбит какой-либо специальной подготовки не требуется. Лучше заранее позаботиться об одежде, которая должна быть без металлических предметов, и оставить дома все возможные украшения, съемные имплантаты, пирсинг и т.д.

КТ орбиты глаза и глазного нерва

Компьютерная томография орбиты глаза, как правило, назначается для визуализации состояния костных систем в случаях подозрения на онкологические заболевания. Но стоит отметить, что при КТ орбит глаза отлично визуализируются различные изменения, происходящие в мягких тканях. Основная разница исследований КТ и МРТ заключается в том, что метод МР-томографии позволяет гораздо лучше визуализировать обогащенные водой и водными растворами мягкие ткани, кровеносные сосуды, лимфотоки и нервные ткани, хрящевидные образования. А костные структуры видны на МРТ хуже, чем на КТ.

Компьютерная же томография глазницы отлично диагностирует наличие новых кровоизлияний или кровотечений при травмах. Выявление новообразований, их измерение и определение расположения, проникновения опухолей в область глаза, диагностика КТ глаза и глазного яблока стоит наравне с МРТ, в особенности при диагностике с применением контрастирующего вещества.

Методом компьютерной томографии сетчатки глаза можно отлично исследовать всевозможные отслоения в сетчатке глаза, любое проникновение жидкости в область соединения сетчатки и сосудистой оболочки. Чем раньше пациент сможет обнаружить такие отклонения, что предоставляет исследование КТ, тем своевременнее и эффективней будет лечение, которое также даст возможность предотвратить появление необратимых процессов гибели элементов сетчатой оболочки.

КТ по цене немного дешевле, чем МРТ, но ее основное отличие — это то, что там присутствует рентген-облучение, пусть и не в значительной степени, что не позволяет ее проводить слишком часто. В любом случае выбор диагностики должен сделать ваш лечащий врач.