При эмфиземе легких легочная ткань теряет свою эластичность и растягивается. Возникает эмфизема легких либо в качестве осложнения при хроническом бронхите и при бронхиальной астме, либо без бронхиальной астмы под влиянием других причин, Когда эмфизема легких сопровождается бронхиальной астмой, то комплексы лечебной гимнастики можно соединить в один общий, так как при обоих заболеваниях страдает фаза выдоха.
При эмфиземе легких, вследствие потери эластичности легочной ткани, затруднен выдох. После обычного выдоха в растянутых легких остается еще значительное количество воздуха, и, чтобы его удалить, приходится искусственно с напряжением сдавливать грудную клетку и увеличивать ее подвижность в фазе выдоха. Таким образом, весь комплекс специальных физических упражнений при эмфиземе легких построен на углублении фазы выдоха. Для этой цели можно применить выдох с протяжным произношением гласных букв, как и при бронхиальной астме, и выдох прерывистый, со счетом вслух, до полного прекращения звучания. Во время выдоха надо сжимать грудную клетку руками и опускать ее вниз. Дыхание с произношением согласных букв с вибрацией не применяется при лечении эмфиземы легких без бронхиальной астмы, так как эмфизема легких спазмов бронхов не дает.
Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики может быть представлен в следующем виде.
ПРИМЕРНЫИ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ (без бронхиальной астмы)
ИП – лежа, дыхание под контролем рук. Обратить внимание на максимальное удлинение выдоха, нажимая руками на грудь и живот. 6-8-10 раз.
ИП - лежа, руки под спину.
Сесть, с помощью рук наклониться вперед, активно углубив выдох пружинистыми повторными наклонами. 4-8 раз.
ИП - сидя, руки перед грудью.
Повернуть туловище вправо и влево попеременно, добавляя пружинящими движениями глубину поворотов, углубляя выдох. 4-6 раз в каждую сторону.
ИП - сидя, дыхание с углубленным выдохом под контролем рук. На выдохе счет: 1-2-3-4-5 и т. д. максимально длительно. 5-7 раз.
ИП - сидя, ноги врозь, руки в стороны. Наклониться и достать правый левый носок попеременно, пружинящими движениями туловища углубить наклон, углубив выдох. 4-5 раз к каждой ноге.
ИП - стоя, руки вверх. Подтянуть колено к груди попеременно с углубленным выдохом. 4-5 раз каждой ногой.
ИП - стоя, дыхание с углубленным выдохом и протяжным громким произношением гласных букв «а», «о», «у», «и».
ИП - стоя, руки на бедра.
Наклон туловища вправо и влево попеременно с пружинящими движениями, углубляющими наклон, выдох. 4 - 5 раз в каждую сторону.
Спокойное глубокое дыхание.
ИП - стоя, ноги врозь. Подняться на носки, подняв локти кверху согнутых рук.
ИП - ноги вместе, стоя, руки вверх.
Пригнуться, как бы готовясь к прыжку, руки назад до отказа, резкий углубленный выдох. 4-6 раз.
Дыхание ровное и глубокое. Ходьба 2-4 мин.
ИП - сидя, успокаивающее дыхание с акцентом на выдохе и с расслаблением мышц. 3-8 раз.
Эмфизема легких - хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол легких, сопровождающееся атрофией альвеолярных перегородок и понижением эластичности легочной ткани. Эмфизема легких - необратимый процесс, приводящий вначале к легочной недостаточности, а затем и к сердечной. При этом заболевании грудная клетка расширяется, экскурсия ее уменьшается, выдох затруднен, постоянная напряженная работа дыхательных мышц вызывает их утомление, развивает поверхностное дыхание и уменьшается жизненная емкость легких (ЖЕЛ); минутный объем дыхания обеспечивается только за счет частоты дыхания, а не глубины.
Эмфизема легких чаще всего бывает следствием бронхита, пневмосклероза (разрастания соединительной ткани в легких). Она может развиваться также в результате профессионального заболевания, если работа связана с сопротивлением при выдохе (у музыкантов, стеклодувов).
Развитие патологического процесса при эмфиземе легких можно разделить на три стадии: 1) стадию компенсации (бронхитическую), 2) стадию с явлениями легочной недостаточности, 3) стадию сердечно-легочной недостаточности.
В первой стадии основными задачами лечебной физической культуры являются: 1) общее укрепление и закаливание организма; 2) увеличение подвижности грудной клетки; 3) обучение диафрагмальному дыханию; 4) укрепление дыхательных мышц для улучшения выдоха с помощью специальных дыхательных упражнений; 5) укрепление сердечной мышцы. Применяются следующие формы лечебной физической культуры: лечебная гимнастика, дозированные гребля, плавание, ходьба на лыжах.
Во второй стадии болезни, когда наблюдаются выраженные явления эмфиземы легких и нарастающая легочная недостаточность, средства лечебной физической культуры используются с учетом нарушений функций дыхательного аппарата и кровообращения.
Задачами лечебной физической культуры являются: 1) борьба с легочной недостаточностью; 2) укрепление дыхательных мышц; 3) улучшение кровообращения; 4) укрепление миокарда; 5) повышение функциональной приспособляемости больных к умеренным трудовым и бытовым физическим нагрузкам. Для решения этих задач применяются занятия лечебной гимнастикой, дозированные ходьба и прогулки.
Третья стадия болезни характеризуется явлениями не только легочной, но и сердечно-сосудистой недостаточности. Основные задачи лечебной физической культуры: 1) поднятие эмоционального тонуса; 2) улучшение деятельности дыхательного аппарата; 3) борьба с легочной недостаточностью; 4) устранение венозного застоя; 5) улучшение кровоснабжения миокарда; 6) повышение приспособляемости организма больных к умеренным физическим нагрузкам.
Применяются следующие формы лечебной физической культуры: занятия лечебной гимнастикой, дозированные прогулки в медленном темпе. При возникновении во время прогулки значительной одышки необходимо сделать остановку и для урегулирования дыхания и кровообращения выполнить дыхательные упражнения.
В занятиях лечебной гимнастикой рекомендуется чередовать гимнастические упражнения со специальными дыхательными упражнениями и паузами отдыха. Учитывая пониженную функциональную приспособляемость организма больных к физическим нагрузкам, не рекомендуется проводить упражнения в большой дозировке. Упражнения с вовлечением в работу мелких и средних мышечных групп следует повторять 4-6 раз, с вовлечением крупных мышечных групп - 2-4 раза; специальные дыхательные упражнения - 3-4 раза. Темп выполнения упражнений - медленный.
Это хроническое заболевание, к которому приводит хронический обструктивный бронхит. Эластическая соединительная ткань легких заменяется фиброзной, развивается пневмосклероз, легкие расширяются, увеличивается остаточный объем легких, развиваются поверхностное дыхание, ригидность и малоподвижность грудной клетки
Задачи ЛФК и массажа
Усилить локальную вентиляцию легких, уменьшить гипоксемию и одышку, усилить обмен веществ во всех тканях, особенно в сердечной мышце и нервной системе, улучшить функцию дыхательной мускулатуры.
Особенности методики ЛФК
Применяют экспираторную гимнастику, то есть упражнения, способствующие полноценному выдоху, укрепляющие мышцы туловища и брюшного пресса, которые участвуют в дыхании и сохраняют подвижность грудной клетки и позвоночника – статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими. ИП при постельном и полупостельном режиме – лежа и сидя с опорой на спинку стула, а при общем режиме – стоя, чтобы не затруднить функцию диафрагмы. Выдох производить через сжатые губы медленно, а вдох – через нос. Это способствует лучшей подвижности диафрагмы и углублению дыхания. Не допускать быстрого и сильного выдоха, так как при этом еще больше растягиваются альвеолы. Упражнения выполнять в медленном и среднем темпе (из-за наличия гипоксемии), по 2-4 раза. После упражнений обязательны паузы для отдыха. Рекомендуется самостоятельное выполнение дыхательных упражнений 2-3 раза в день, дозированная ходьба, плавание.
- ходьба в ритм дыханию на 2 счета вдох, на 4-6 – выдох;
- стоя, руки на нижней части грудной клетки. Подняться на носки – вдох, опуститься на полную ступню, сдавливая руками грудную клетку – выдох;
- стоя лицом к гимнастической стенке, держась руками за рейку на уровне груди. Сделать полное приседание – выдох; вернуться в исходное положение – вдох;
- сидя верхом на гимнастической скамейке, руки в стороны. Повороты туловища поочередно в обе стороны самостоятельно или с помощью;
- сидя, опираясь на спинку стула, руки на животе. Глубокий выдох с втягиванием живота и надавливанием на него руками;
- сидя, руки на животе. Отведение локтей назад – вдох; сближение локтей с надавливанием пальцами на стенку живота – углубленный выдох;
- лежа на спине. Глубокое диафрагмальное дыхание с увеличением длительности выдоха;
- ИП – то же. Согнуть ноги, обхватив их руками, прижать к груди – выдох; вернуться в исходное положение – вдох;
- ИП – то же. Сесть, нагнуться вперед, стараясь коснуться руками пальцев ног, – выдох; вернуться в исходное положение – вдох;
- лежа на животе. Прогнуться в пояснице с одновременным подниманием ног и головы вверх – вдох; вернуться в исходное положение, расслабив мышцы – выдох.
Особенности методики массажа
Массаж аналогичен массажу при бронхиальной астме (см. массаж при бронхиальной астме).
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это заболевание инфекционно-аллергической этиологии, которое проявляется приступами экспираторной (на выдохе) одышки. В основе одышки лежит спазм мелких и средних бронхов и набухание их слизистой оболочки. Заболевание приводит к увеличению остаточного объема легких, развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу и легочно-сердечной недостаточности.
Задачи ЛФК и массажа
Снять патологические кортико-висцеральные рефлексы и восстановить нормальную регуляцию дыхания (снять спазм бронхов) путем урегулирования нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга. Укрепить дыхательную мускулатуру, облегчить откашливание
Особенности методики ЛФК
ЛФК проводят в межприступном периоде в форме лечебной гимнастики, гигиенической гимнастики, дозированной ходьбы, игр, спортивных упражнений, бега.
Специальные дыхательные упражнения: с удлинением выдоха и произношением на выдохе звуков (у, а, о, ф, с, ш) в течение 5-7 секунд до 15-20 секунд, упражнения для урежения дыхания, укрепляющие дыхательную мускулатуру. Особое внимание уделяют диафрагмальному дыханию и укреплению мышц брюшного пресса для улучшения выдоха. Вдох осуществляют через нос, а выдох – через рот (носолегочный рефлекс уменьшает спазм бронхиол). Показаны упражнения на расслабление мышц, массаж грудной клетки вначале и конце занятия. Хорошо расслабляет мышцы вибрирующее надавливание руками со стороны спины под лопатками на грудную клетку по направлению к грудине в положении больного полулежа (массажист спереди от больного) по 5-6 раз.
Лучшие ИП – сидя и стоя. Значительные мышечные усилия противопоказаны. Темп медленный, а для мелких и средних мышц – средний или быстрый
Примерный комплекс упражнений при бронхиальной астме (палатный режим)
- ИП сидя, руки на коленях. Статическое дыхание с его произвольным урежением. 30-40 секунд.
- ИП то же. Руки к плечам, сжимая кисти в кулак – вдох, ИП – выдох. Темп медленный. 8-10 раз.
- ИП то же. Согнуть одну ногу вперед, обхватив руками и подтянув к животу – выдох, ИП – вдох. 5-6 раз каждой ногой.
- ИП – то же. Поворот в сторону с отведением одноименной руки ладонью вверх – вдох, ИП – выдох. 3-4 раза в каждую сторону.
- Дыхательные упражнения с удлинением выдоха и произношением звуков «ш» и «ж» на выдохе. 5-6 раз.
- ИП то же. Наклон в сторону, одноименная рука скользит по ножке стула вниз – выдох, ИП – вдох. 3-4 раза в каждую сторону.
- ИП – стоя, ноги врозь, кисти на нижних ребрах сбоку. Отвести локти назад, сдавливая руками грудную клетку – вдох, свести локти вперед – выдох. 4-5 раз.
- ИП – стоя, держась за спинку стула. Присесть – выдох, ИП – вдох. 4-5 раз.
- ИП – стоя, ноги врозь, руки на пояс. Дыхательные упражнения с удлинением выдоха и произношением звуков «а» и «о» на выдохе, вытянув губы трубочкой. 5-6 раз.
- Медленная ходьба в сочетании с дыханием: 2 шага – вдох, 3-4 шага – выдох. 1 минута.
- ИП – стоя, ноги врозь, руки на поясе. Наклон вперед, доставая руками сидение стула, – выдох. ИП – вдох. 4-5 раз.
- ИП – лежа на спине. Приподнять руку – вдох, расслабить мышцы руки и «уронить» ее на постель – выдох. 3-4 раза каждой рукой.
- ИП – то же. Поднять ногу – выдох, ИП – вдох. 5-6 раз каждой ногой.
- ИП – то же. Диафрагмальное дыхание с произвольным урежением его частоты. 30-40 секунд.
- Медленная ходьба с дыханием: 2 шага – вдох, 3-4 шага – выдох. 1 минута.
- ИП – сидя, руки на коленях. Наклон вперед, руки скользят по ногам вниз – выдох, ИП – вдох. 6-7 раз.
- ИП – сидя, руки на коленях. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах с одновременным сжиманием и разжиманием пальцев в кулак. Дыхание произвольное. 12-16 раз.
Массаж проводят до выполнения физических нагрузок с приподнятым изножием кушетки. Массируют воротниковую область, сильно – спину (особенно паравертебральные области), дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные мышцы, межреберные, мышцы живота). Продолжительность массажа – 10-15 минут. Курс – 15-20 процедур.
Туберкулез легких
Туберкулез легких – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Наиболее часто поражаются легкие. В очагах воспаления мелкие бугорки или более крупные очаги, которые под влиянием бактериальных токсинов могут подвергаться казеозному некрозу и расплавлению. При хорошем иммунитете они рассасываются, а чаще всего обызвествляются с образованием плотной капсулы либо в результате некроза образуется полость – каверна. Возникает легочная недостаточность. Интоксикация организма приводит к дистрофическим изменениям в сердечной мышце, возбуждению ЦНС вначале, а затем к прогрессированию торможения, дисфункциональным изменениям вегетативной нервной системы и гормонального аппарата.
Задачи ЛФК
Общеукрепляющее воздействие, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дезинтоксикация организма.
Особенности методики ЛФК
Применяют при всех формах туберкулеза по стихании острого процесса (субфебрильная температура и повышенное СОЭ не являются противопоказанием). При постельном режиме назначают общеразвивающие и дыхательные упражнения без значительных мышечных усилий и углубления дыхания (не повышать внутригрудное давление) 3-4 раза в день по 5-8 минут. При палатном режиме включают упражнения для туловища с небольшой амплитудой и ходьбу (8-12 минут многократно в течение дня). При свободном режиме и в санаториях нагрузку увеличивают, включают упражнения с предметами, игры, бег, прогулки на лыжах.
При всех формах туберкулеза исключают максимальные нагрузки, перегревание, переохлаждение, гиперинсоляцию.
Эмфизема легких чаще всего является следствием хронического обструктивного бронхита. Легочная соединительная ткань перестает быть эластичной, она заменяется фиброзной. Поскольку легкие утрачивают возможность эффективно сжиматься, они увеличиваются в размере, развивается пнемвосклероз. Симптомы — поверхностное дыхание, ригидность (твердость, неэластичность), малая подвижность грудной клетки при дыхании. Выполнение специальных дыхательных упражнений усиливает локальную вентиляцию легких, уменьшает одышку, развивает дыхательную мускулатуру.
Особенности заболевания
Эмфизема легких бывает острой (встречается при острых приступах астмы и из-за удаления одного легкого) и хронической диффузной (встречается чаще, возникает как следствие болезней — бронхит, астма, пневмосклероз). Возникает спазм, отек слизистой оболочки, что приводит к накоплению мокрот в бронхах и они теряют свою проходимость. Далее болезнь сопровождается воспалительным процессом, который приводит к дистрофии стенки бронхов и бронхиол, легкие теряют тонус, перестают полностью сокращаться.
Возникает одышка, причем часто без физической нагрузки, вдох становится более длительным. Больной кашляет как при бронхите, но с небольшим количеством вязкой мокроты. Человек приобретает своеобразный вид — грудная клетка в виде бочки, при дыхании двигается мало, наблюдается синюшность кожи. Лечат при эмфиземе симптоматически, лекарства в основном как при бронхите и бронхопневмонии, но также помогает дыхательная гимнастика.
Особенности занятий и режима
Дыхательная гимнастика является экспираторной — выполняются упражнения, которые приводят к возникновению полноценного вдоха, укрепляют туловищные и брюшные мышцы, участвующие в дыхании, возобновляют подвижность грудной клетки.
Гимнастикой можно заниматься, даже если приписан постельный или полупостельный режим, в таком случаи можно лежать или сидеть на стуле, оперевшись на спинку. Но, если позволяют силы, лучше стоять, так диафрагма лучше функционирует.
При эмфиземе вдыхать нужно медленно, через сжатые губы, выдыхать носом, так дыхание углубляется и диафрагма работает лучше. Быстрый вдох не допускается, чтобы альвеолы не слишком растягивались. Каждое упражнение нужно выполнять по три раза, заниматься следует три раза в день. Дышать нужно свежим воздухом, поэтому проветривайте помещение.
Также полезно ходить, заниматься плаванием, обязательно наличие здорового питания, следует отказаться от вредных привычек, особенно от курения. При эмфиземе возможно нужно сменить климат на крымский, кисловодский, но не в жаркий сезон.
Упражнения
Дыхательная гимнастика – это специальные упражнения, которые направлены на укрепление и развитие мышц, участвующих в дыхательном движении. Такая гимнастика относится к комплексам ЛФК (лечебная физкультура) и в зависимости от подобранной методики может включать в себя как упражнения для развития правильного дыхания, так и для укрепления межреберных мышц, живота, спины. Такая гимнастика полезна не только при эмфиземе, но и при отсутствии патологии легких у здорового человека, потому что она улучшает общее самочувствие, препятствует появлению кислородного голодания, улучшает контроль дыхания и мышечную координацию.
Подробная информация о эмфиземе легких находится
Зачем нужна ЛФК при эмфиземе легких
Эмфизема легких – заболевание дыхательной системы человека, которое характеризуется нарушением сокращения альвеол, вследствие чего они перерастягиваются и не могут нормально сокращаться. Из-за такого патологического процесса кислород не поступает в кровь в нормальных количествах, а углекислый газ плохо выводится. Данное состояние чревато появлением дыхательной недостаточности.
Дыхательная ЛФК при заболеваниях легких в первую очередь направлена на облегчения состояния пациента – борьбы с одышкой, дыхательной недостаточностью. Упражнения при этом направлены на достижение таких факторов:
- Обучения правильного вдоха и выдоха
- Наработка длительного выдоха
- Улучшение газообмена в легких
- Развитие диафрагмального типа дыхания (такой тип лучше подходит больным эмфиземой, так как при нем эффективней проходит газообмен)
- Укрепление мышц кора, которые участвуют в дыхательном процессе
- Обучение контроля дыхания в бытовых условиях
- Нормализация психического и эмоционального состояния пациента.
Во время проведения ЛФК следует придерживаться таких общих правил:
- На выполнение упражнений нужно выделять по 15-20 минут в день не реже 3-4 раз
- Ритмичность дыхания всегда должна быть одинаковой
- Выдох всегда длиннее вдоха
- Нельзя задерживать вдох, спешить и чрезмерно напрягаться
- Упражнения должны состоять из динамических и статических элементов, дыхательная гимнастика всегда должна начинаться со статики, которая чередуется с динамическими элементами.
Упражнения при эмфиземе легких
Существует много вариантов упражнений. Расписано будет несколько из них.
Первое упражнение – вытягивание в положении лежа. Нужно лечь на живот и при этом согнуть руки. На вдохе руки поднимаются вверх вместе с корпусом с лежачего положения, голову при этом также можно приподнимать. На выдохе нужно снова лечь в исходную позицию. Так повторить 5 раз, а перерыв между подходами 5-10 секунд.
Второе – вытягивание в положении лежа на спине. Надо лечь на спину, при этом она должна плотно прилегать к полу, руки выравниваются вдоль корпуса, ноги лежат ровно. На вдохе следует как можно ближе подогнуть к себе ноги и обхватить их руками. На выдохе следует как можно сильнее надуть живот и выровнять ноги, снова лечь в исходное положение. Повторять так надо 6 раз, отдых между подходами не более пяти секунд.
Пример упражнения для развития дыхания – повторение гласных звуков. Следует сесть ровно на стул и расслабиться. Спина при этом должна быть максимально прямой, а руки надо положить себе на колени. Надо глубоко и медленно вдохнуть, а на выдохе следует повторять любой гласный звук медленно и с растягиванием.
