Эфир диэтиловый серный. Формула диэтилового эфира структурная химическая

Формула: C4H10O, химическое название: 1,1-окси-бис-этан.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ наркозные средства.
Фармакологическое действие: наркозное.

Фармакологические свойства

Диэтиловый эфир является лекарственным средством для ингаляционного наркоза. Диэтиловый эфир представляет собой прозрачную, бесцветную, очень подвижную, летучую жидкость со жгучим вкусом и своеобразным запахом. Эфир для наркоза содержит 96 - 98 % диэтилового эфира. Плотность эфира медицинского составляет 0,714 - 0,717, эфира для наркоза - 0,713 - 0,714, температура кипения - соответственно 34 - 36 и 34 - 35 градусов Цельсия. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара, который имеет плотность - 2,6 и относительную молекулярную массу - 74. Диэтиловый эфир разлагается под действием тепла, света, влаги и воздуха с образованием токсичных кетонов, пероксидов, альдегидов, которые раздражают дыхательные пути. Растворимость диэтилового эфира в воде составляет 1 к 12. Диэтиловый эфир смешивается с бензолом, спиртом, жирными и эфирными маслами во всех соотношениях. Диэтиловый эфир легко воспламеняется, включая его пары. В определенном соотношении с воздухом, кислородом, динитрогена оксидом пары эфира для наркоза являются взрывоопасными.
Диэтиловый эфир неспецифически взаимодействует с мембранами нервных клеток, в основном с двуслойными липидными мембранами аксонов спинного, продолговатого и головного мозга, и обратимо изменяет их функции и ультраструктуру. Диэтиловый эфир угнетает центральную нервную систему: препятствует синаптической передаче возбуждения (преимущественно афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия, при этом сохраняется активность бульбарных центров. Диэтиловый эфир оказывает наркотическое, мышечно-расслабляющее и анальгезирующее действие. При применении диэтилового эфира отчетливо развиваются выраженные классические стадии наркоза: анальгезия, возбуждение, хирургический наркоз с тремя уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками - угнетение рефлекторных реакций, отсутствие всех видов чувствительности и сознания, расслабление скелетной мускулатуры. Диэтиловый эфир вызывает наркоз, который характеризуется выраженной стадией возбуждения. Наркоз наступает медленно и нередко сопровождается сильным возбуждением и двигательной активностью. Выход из наркоза также происходит медленно.
При премедикации и на фоне других неингаляционных или ингаляционных общих анестетиков классическая картина наркоза диэтилового эфира изменяется значимо.
На стадии анальгезии диэтиловый эфир снижает функциональную активность нейронов коры головного мозга, оказывает амнестическое действие.
В стадии возбуждения диэтиловый эфир угнетает кору головного мозга, выключает субординационные механизмы, которые контролируют состояние подкорковых структур (преимущественно среднего мозга). Увеличение активности подкорковых образований проявляется вариабельностью артериального давления, частоты пульса, дыхания, психомоторным возбуждением и другими признаками. У взрослых данная стадия выражена в большей степени, чем у детей, и выражена в меньшей степени (или отсутствует) при премедикации и базисном наркозе. Диэтиловый эфир раздражает слизистые оболочки, включая ротовой полости, вызывает гиперсаливацию (усиливает секрецию слюнных желез). Через рецепторные зоны гортанного, тройничного, блуждающего нервов диэтиловый эфир увеличивает бронхиальную секрецию, вызывает ларингоспазм, кашель, спазм бронхов (который сменяется расширением бронхов при глубоком наркозе), гипертензию, расстройства деятельности сердца (брадикардия или тахикардия, остановка сердца) и дыхания (рефлекторная стимуляция или угнетение, вплоть до апноэ). При попадании слизи или слюны, которые насыщены диэтиловым эфиром, в желудок препарат раздражает его слизистую оболочку, рефлекторно стимулирует рвотный центр, вызывает тошноту и рвоту как вначале наркоза, так и при пробуждении.
В стадии хирургического наркоза диэтиловый эфир существенно угнетает передачу между нейронами в спинном и головном мозге. Диэтиловый эфир увеличивает активность отделов гипоталамуса, которые регулируют функцию симпатической нервной системы и системы гипофиз - кора надпочечников, повышает секрецию катехоламинов и глюкокортикоидов. Диэтиловый эфир увеличивает выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников, вызывает спазм сосудов внутренних органов, гипергликемию, повышает артериальное давление, частоту и силу сердечных сокращений (не повышает чувствительность сердечной мышцы к действию катехоламинов). Активация симпатической нервной системы снимает угнетающее воздействие на сосудистый тонус, артериальное давление и функцию сердца. Диэтиловый эфир увеличивает кровоточивость капилляров, угнетает моторику и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта (в начале наркоза). Диэтиловый эфир повышает концентрацию в крови молочной и пировиноградной кислот, увеличивает потребление организмом кислорода. Диэтиловый эфир уменьшается объем циркулирующей крови и плазмы приблизительно на 10 %. Диэтиловый эфир расслабляет скелетные мышцы, так как блокирует распространение местного потенциала на постсинаптической мембране скелетной мышцы и нарушает центральную регуляцию мышечного тонуса.
В высоких концентрациях диэтиловый эфир непосредственно угнетает сосудодвигательный и дыхательный центр (гипотензия, нарушение легочной вентиляции), оказывает прямое кардиодепрессивное воздействие. Диэтиловый эфир вызывает охлаждение ткани легких, что вместе с бронхиальным скоплением слизи (вследствие раздражающего эффекта) способствует развитию пневмонии, в особенности у детей младшего возраста. Диэтиловый эфир нарушает обмен веществ (жировая инфильтрация, потеря запасов гликогена), и функциональное состояние печени, включая ее дезинтоксикационную функцию. Диэтиловый эфир оказывает индуцирующее действие на микросомальные ферменты системы цитохрома Р450. Диэтиловый эфир угнетает функциональное состояние почек и снижает диурез, из-за сужения сосудов почек и высвобождения антидиуретического гормона. Диэтиловый эфир имеет небольшую широту наркозного действия (терапевтический индекс не превышает 1,5) и относительно низкую органную токсичность (печень, сердце, почки).
Наркоз диэтиловым эфиром отличается хорошей управляемостью и контролируемостью. При масочном способе применения диэтилового эфира эффект развивается медленно, через 15 - 20 минут (у детей младшего возраста быстрее) наступает стадия хирургического наркоза. Пробуждение происходит постепенно, через 20 - 40 минут. И в последующий период в течение продолжительного периода времени сохраняется угнетение центральной нервной системы, анальгезия, сонливость; через несколько часов функции мозга восстанавливаются полностью. На фоне миорелаксантов и барбитуратов, как правило, нет стадии возбуждения (введение в наркоз не сопровождается страхом, удушьем и прочими неприятными ощущениями), усиливается миорелаксация и уменьшается выраженность посленаркозной депрессии.
При ингаляции диэтиловый эфир всасывается в кровь и проникает в головной мозг. Относительно низкая растворимость диэтилового эфира в крови ведет к тому, что альвеолярная концентрация постепенно нарастает в начале общей анестезии и постепенно уменьшается при прекращении поступления в организм вдыхаемого препарата. Диэтиловый эфир хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, является низкомолекулярным незаряженным соединением, легко диффундирует через межнейронную жидкость к нейронам. Диэтиловый эфир неравномерно распределяется в органах: концентрация в мозге выше концентрации в крови и других органах. При этом из-за большей концентрации липидов в нервных проводниках уровень диэтилового эфира в спинном и продолговатом мозге приблизительно на 50 % выше, чем в головном мозге. Концентрации диэтилового эфира в крови составляет 10 - 25 мг% (на стадии анальгезии), 25 - 70 мг% (в стадии возбуждения) и 80 - 110 мг% (в стадии хирургического наркоза). Диэтиловый эфир проникает через плацентарный барьер и создает в организме плода высокие концентрации. Диэтиловый эфир откладывается в мембранах клеток печени. Парциальный коэффициент диэтилового эфира для соотношения крови и газа составляет 12, жира и крови - 33. Диэтиловый эфир метаболизируется в незначительной степени (на 10 - 15 %). Диэтиловый эфир быстро выводится в течение первых нескольких минут, далее элиминация постепенно замедляется: 85 - 90 % выводится в неизмененном виде легкими, остальное выделяется почками. Запах выдыхаемого диэтилового эфира может сохраняться в течение суток и более.
Диэтиловый эфир при местном нанесении на ткани зуба вызывает «подсушивающий» эффект (так как при комнатной температуре испаряется быстро), проявляет местно анестезирующую и слабую антибактериальную активность (вследствие раздражающего действия). Местнораздражающее действие диэтилового эфира на кожные покровы может применяться для отвлекающего лечения (растирания). Так же при наружном использовании диэтиловый эфир оказывает местное охлаждающее действие.

Показания

обработка корневых каналов и кариозных полостей зуба (для подготовки к пломбированию).
ингаляционный наркоз (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах) (комбинированный, смешанный, потенцированный) в том числе для поддержания наркоза (обычно в смеси с динитрогена оксидом и кислородом, на фоне вводного наркоза барбитуратами, миорелаксантами, или динитрогена оксидом).
В виде раствора для приема внутрь и наружного применения: наружно - для растираний; внутрь - при рвоте.

Способ применения диэтилового эфира и дозы

Диэтиловый эфир используется ингаляционно по полузакрытой, закрытой, полуоткрытой, открытой (фракционно, капельно, аппаратно) системам.
Концентрация диэтилового эфира зависит от чувствительности пациента и способа наркотизирования; обычно - вначале после привыкания к запаху 15 - 20 объемных процентов (в случае необходимости для усыпления применяют до 25 объемных процентов), далее после выключения сознания - до 10 объемных процентов, для поддержания наркоза 2 - 12 объемных процентов; при полуоткрытой системе для поддержания наркоза: при анальгезии - 2 - 4 объемных процента, при поверхностном наркозе - 4 - 8 объемных процентов, при глубоком наркозе - 4 - 12 объемных процентов.
Наркоз диэтиловым эфиром проводят масочным открытым капельным способом или аппаратным способом (так же с использованием маски), добавляя кислород (как минимум один литр в минуту). Наркоз начинают с подачи диэтилового эфира в концентрации 1 объемный процент, далее постепенно повышают концентрацию до 10 - 12 объемных процентов (у некоторых пациентов постепенно повышают до 16 - 18 объемных процентов). Наркотический сон наступает через 12 - 20 минут, далее наркоз поддерживают концентрацией 2 - 4 объемных процента. После окончания наркоза пациента переводят на дыхание воздухом, который обогащен кислородом.
Для наружного использования и приема внутрь максимальные дозы диэтилового эфира для взрослых составляют разовая - 0,33 мл (20 капель), суточная - 1 мл (60 капель).
Диэтиловый эфир должен вводиться только медицинским персоналом, который обучен проведению общей анестезии. Ингаляционная общая анестезия диэтиловым эфиром не должна проводиться глубже 1 - 2 уровня хирургической стадии.
Иногда начинают наркоз с закиси азота, а диэтиловый эфир применяют для поддержания общей анестезии.
При подаче больших концентраций диэтилового эфира (от 10 - 12 до 20 - 25 объемных процентов) в период вводной общей анестезии для сокращения времени, которое необходимо для наступления хирургической стадии общей анестезии, раздражающее действие высоких концентраций паров диэтилового эфира может привести к развитию слюнотечения, кашля, ларингоспазма, выраженных нарушений гемодинамики. Поэтому вводная общая анестезия диэтиловым эфиром в настоящее время используется редко.
Для снижения вызываемых рефлекторных реакций и ограничения секреции пациентам перед общей анестезией необходимо вводить атропин или прочие холиноблокирующие лекарственные препараты.

Для премедикации применяют нейролептики (хлорпромазин), наркотические анальгетики (тримеперидин), противогистаминные лекарственные препараты (прометазин, дифенгидрамин). Для профилактики рвоты и прочих рефлекторных реакций, в том числе гиперсекрецию, используются м-холинолитики (метоциния йодид, атропин).
Частое вдыхание паров диэтилового эфира вызывает лекарственную зависимость.
При открытом способе применения избегать попадания диэтилового эфира на кожу и в глаза.
У пациентов, которые страдают хроническим алкоголизмом, наблюдается толерантность к диэтиловому эфиру.
Диэтиловый эфир в виде раствора для приема внутрь и наружного применения используют для приготовления экстрактов, настоек.
Пары эфира с воздухом, кислородом и закисью азота в определенных концентрациях образуют взрывоопасную смесь. Предельно допустимый уровень паров эфира в воздухе рабочей зоны составляет 300 мг/м2. При применении диэтилового эфира необходимо соблюдать меры взрывобезопасности, учитывая, что в операционных у поверхности пола может накапливаться легковоспламеняющийся слой (так как диэтилового эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 месяцев обязательна проверка на наличие примесей.
Диэтиловый эфир для общей анестезии хранят во флаконах из темного стекла с плотно притертой пробкой, так как под действием света, воздуха, повышенной температуры препарат разлагается с образованием вредных примесей (альдегиды, перекиси и другие), которые вызывают сильное раздражение слизистой дыхательных путей. Диэтиловый эфир для проведения общей анестезии должен быть химически чистым и содержать стабилизатор, предотвращающий окисление диэтилового эфира. Поэтому флаконы с диэтиловым эфиром откупоривают непосредственно перед началом общей анестезии.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, туберкулез легких, повышенное внутричерепное давление, гипертоническая болезнь, заболевания системы кровообращения со значительным повышением артериального давления, декомпенсация сердечной деятельности, сердечная недостаточность, общее истощение, кахексия, тяжелые заболевания печени, тяжелые заболевания почек, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, судороги в анамнезе, миастения, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ацидоз, состояние возбуждения, операции с применением электрохирургических инструментов, включая электрокоагуляцию, применения электроника.

Ограничения к применению

Использование масочного наркоза с применением только диэтилового эфира, операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности), беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватные и строго контролируемые клинические исследования применения диэтилового эфира при беременности и кормлении грудью не проводились, неизвестно, выделяется ли диэтиловый эфир с грудным молоком. Применение диэтилового эфира при беременности и кормлении грудью возможно с осторожностью, когда ожидаемая польза применения препарата выше возможного риска для плода или ребенка.

Побочные действия диэтилового эфира

Дыхательная система: кашель, гиперсекреция бронхиальных желез, ларингоспазм, бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение дыхания, угнетение дыхания, апноэ, бронхит, ларингит, трахеит, пневмония и бронхопневмония (в послеоперационном периоде), отек легких, диффузионная гипоксия (при нарушении функции сердца и легких или при продолжительном применении в высоких концентрациях).
Сердечно-сосудистая система и кровь (кроветворение, гемостаз): брадикардия, тахикардия, повышение артериального давления, остановка сердца, гипертензия, аритмия, коллапс, гипотензия, кровоточивость.
Пищеварительная система: тошнота, гиперсаливация, рвота, снижение тонуса и моторики желудочно-кишечного тракта, паралитический илеус (при продолжительном наркозе), токсический парез кишечника, изменение печеночных проб, транзиторная желтуха, снижение секреции желчи.
Нервная система и органов чувств: психомоторное возбуждение, двигательная активность, сонливость, судороги (в особенности у детей), депрессия (после операции).
Прочие: гипоальбуминемия, метаболический ацидоз, гипогаммаглобулинемия, нарушение кислотно-щелочного состояния, альбуминурия, снижение клубочковой фильтрации, снижение диуреза, уменьшение выделения мочи, раздражение кожи (при наружном использовании).

Взаимодействие диэтилового эфира с другими веществами

При совместном использовании диэтиловый эфир взаимно усиливает действие лекарственных препаратов, которые угнетающих центральную нервную систему.
При совместном использовании диэтиловый эфир усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина.
При совместном использовании диэтилового эфира с миорелаксантами периферического действия происходит усиление мышечно-расслабляющего действия.
При совместном использовании диэтиловый эфир усиливает гипотензивное действие бета-адреноблокаторов.
Мышечно-расслабляющее действие диэтилового эфира не устраняется антихолинэстеразными лекарственными препаратами.
При совместном использовании диэтиловый эфир снижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины.
При совместном использовании диэтиловый эфир снижает эффект окситоцина и других гормональных стимуляторов матки.
Диэтиловый эфир несовместим с психостимуляторами и аналептиками.
При совместном использовании диэтилового эфира и закиси азота снижаются значения минимальной альвеолярной концентрации.
Ингибиторы моноаминоксидазы угнетают метаболизм и усиливают наркозное действие диэтилового эфира.
При совместном использовании диэтилового эфира с эуфиллином и эпинефрином возрастает риск развития аритмий.
При совместном использовании антигистаминные лекарственные препараты и м-холиноблокаторы нивелируют побочные реакции диэтилового эфира.
При совместном использовании миорелаксанты в два раза уменьшают расход диэтилового эфира.
При совместном использовании диэтилового эфира и аминофиллина возрастает риск развития аритмий.
Диэтиловый эфир угнетает центральную нервную системы при совместном использовании с анксиолитиками, психотропными лекарственными препаратами, седативными и снотворными лекарственными средствами, усиливая их действие.

Передозировка

При острой ингаляционной передозировке диэтиловым эфиром развиваются сначала тошнота, головная боль, боль в пояснице, неадекватное поведение, возбуждение, далее сонливость, общая слабость, потеря сознания, редкое, поверхностное, дыхание, акроцианоз, цианоз, тахикардия, нитевидный пульс, максимально расширены зрачки, снижение артериального давления, угнетение дыхательного центра, угнетение сосудодвигательного центра, асфиксия, апноэ, сердечная недостаточность, коллапс, остановка сердца, кома. При хронической передозировке диэтиловым эфиром развиваются потеря аппетита, тошнота, запор, рвота, апатия, головная боль, бледность кожных покровов, головокружение, непереносимость алкоголя.
немедленное прекращение подачи диэтилового эфира при проведении общей анестезии; удаление пострадавшего из зоны воздействия токсического соединения в хорошо проветриваемое помещение или на свежий воздух; обеспечение проходимости дыхательных путей, ингаляции увлажненным кислородом, щелочными масляными растворами; при упорном кашле применяют этилморфина гидрохлорид (дионин), препараты кодеина; внутривенное введение 20 - 30 мл 40 % раствора декстрозы с 5 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты; трансфузионная терапия; введение допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), бемегрида (5 - 10 мл 0,5 % раствора внутривенно медленно), гидрокортизона, кофеина (1 мл 10 - 20 % раствора подкожно); подкожное введение сердечных препаратов: кофеин бензоат натрия (10 % раствор), камфора (20 % раствор), никетамид (1 - 2 мл) или другие аналептические лекарственные препараты; при необходимости седативные лекарственные препараты; при необходимости проведение искусственной вентиляции легких с гипервентиляцией, которую нужно проводить с учетом возможного токсического отека легких; проведение мероприятий по профилактике пневмонии, включая согревание пациента; при необходимости непрямой массаж сердца. При случайном попадании диэтилового эфира в желудочно-кишечный тракт необходимо вызвать рвоту, промыть желудок (8 - 10 литров) водой, 2 % раствором натрия гидрокарбоната, принять 2 - 3 столовых ложки мелко растолченного активированного угля, вызвать повторную рвоту, через 10 - 15 минут принять солевое слабительное, далее проводится симптоматическое лечение.

Диэтиловый эфир представляет собой простой эфир, получаемый воздействием концентрированной серной кислоты на этиловый спирт. Впервые диэтиловый эфир был получен еще в XVI веке немецким фармацевтом Валерием Кордусом. Уже тогда Кордус отметил анестезирующие свойства полученного им вещества.

Свойства эфира

Диэтиловый эфир представляет собой прозрачную подвижную жидкость, обладающую высокой летучестью и характерным сильным запахом. В воде эфир растворяется мало - при комнатной температуре его растворимость не превышает 6-7%.

Медицинский эфир огнеопасен - его пары чрезвычайно легко воспламеняются. В смеси с воздухом они образуют взрывоопасную смесь.

Применение в медицине

В медицине эфир применяется, как средство проведения общей анестезии. Диэтиловый эфир может использоваться как самостоятельное средство для наркоза, либо входить в состав сложных смесей, содержащих несколько наркотических газов.

Эфирный наркоз - классика . Диэтиловый эфир отличается широким терапевтических воздействием, сильным анальгетическим и наркотическим эффектом. Параллельно с общим наркозом, эфир вызывает общее расслабление гладкой мускулатуры и способен усиливать миорелаксацию, вызванную действием курареподобных средств.

Диэтиловый эфир представляет собой одно из самых безопасных наркотических средств. Он не повышает чувствительность миокарда к катехоламинам, не угнетает дыхание и выводится из организма практически в неизменном виде.

Отдельный плюс использования диэтилового эфира состоит том, что он не требует применения специальных наркозных аппаратов и его не нужно предварительно смешивать с кислородом. Поэтому зачастую для эфирного наркоза достаточно использовать простую наркозную маску.

В случае прекращения подачи диэтилового эфира на любой стадии проведения анестезии пациент постепенно приходит в сознание, у него восстанавливаются рефлексы и мышечный тонус - то есть человек в обратном порядке проходит все стадии наркоза.

К отрицательным свойствам эфира следует отнести медленное достижение хирургической стадии наркоза, наличие ярко выраженного периода возбуждения, раздражение дыхательных путей и вероятность послеоперационных осложнений.

Для проведения наркоза используют препараты «Эфир для наркоза» и «Эфир для наркоза стабилизированный». Они отличаются высокой чистотой. Препарат «Эфир медицинский» содержит менее чистый диэтиловый эфир и для наркоза не применяется - его используют для приготовления экстрактов, для наружного применения. Иногда медицинский эфир используют для купирования рвотного рефлекса.

Диэтиловый эфир – распространенное средство для наркоза, выполняемого с помощью ингаляций. Данное лекарственное средство активно используется в сфере хирургии для выполнения ингаляционного наркоза. Эфир для наркоза применяется для осуществления различных медицинских манипуляций.

Это прозрачная, не имеющая цвета, летучая, подвижная, легковоспламеняющаяся жидкость с температурой кипения в пределах 34-35 градусов. При воздействии прямого света начинает разлагаться с образованием перекисей и альдегидов.

Действие

Стабилизированный эфир имеет достаточно выраженное наркотическое действие. На ЦНС лекарственное средство воздействует следующим образом: сначала на головной мозг, потом на подкорковую область, продолговатый и спинной мозг. Важнейшие центры продолговатого мозга стойки к данному анестетическому средству, поэтому врачи могут получить при его применении глубокий наркоз, при котором будут полностью отсутствовать двигательные спинномозговые рефлексы.

Если имеет место передозировка эфиром, то наблюдается быстрое снижение давление крови и может остановиться дыхание. Глубокого наркоза можно достигнуть при уровне вещества в размере 140 мг%. С другой стороны, при 200 мг% происходят достаточно серьезные негативные реакции организма на вещество.

Метод использования анестетика

Диэтиловый и вообще эфир применяется для проведения наркоза при любых хирургических вмешательствах = операциях вне независимости от сложности и продолжительности. Возможно проведение масочного, мононаркоза эфиром или комбинированного многокомпонентного интубационного наркоза. Всё зависит от профессионализма анестезиолога.

Применяется анестетическое средство для анальгезии: в полуоткрытой системе во вдыхаемой смеси 2-4 об. % эфира анестетик оказывает поддерживающее действие и помогает отключить сознание. При 5-8% достигается поверхностный наркоз, при 10-12% - глубокая анестезия. Чтобы усыпить больного, зачастую требуется большая концентрация (20-25%). При использовании данного средства анестезия сравнительна безопасна, достаточно легко управляется.

Наблюдается хорошее расслабление скелетной мускулатуры. Если сравнивать с циклопропаном, хлороформом, фторотаном, то эфир никак не влияет на чувствительность сердечной мышцы к норадреналину и адреналину.

Вместе с этим, усыпление с его помощью для пациентов довольно-таки тягостное и длительное (зачастую по 15-20 минут). Примерно через полчаса по завершению подачи анестетика наступает пробуждение. Депрессия, которая обычно наблюдается после такой анестезии, может держаться пару часов.

Чтобы снизить рефлекторные реакции, перед выполнение процедуры пациентам обязательно вводится холинолитический препарат атропин. Чтобы снизить возбуждение, эфирная анестезия зачастую используется только после вводной анестезии барбитуратами. В ряде стран и больниц анестезию начинают с помощью закиси азота, после чего поддерживают ее с помощью эфира.

Последние исследования показывают, что использование лекарственных средств для расслабления мышц (миорелаксанты) во время проведения процедуры позволяет не только улучшить расслабление мускулатуры, но и существенно снизить объем анестетика, требуемого для поддержания наркоза.

Побочные эффекты

Данное анестетическое средство известно своими побочными эффектами, среди которых можно выделить:

• Пары препарата раздражают слизистую оболочку дыхательных путей. Это становится причиной увеличения секреции бронхиальных желез и усилению слюноотделения;
• Зачастую в начале процедуры после подачи анестетика наблюдается спазм гортани;
• Увеличение артериального давления, наблюдается тахикардия, что связано с увеличением концентрации в крове адреналина и норадреналина;
• После проведения операции зачастую у пациентов регистрируется рвота, угнетение дыхания;
• Из-за раздражения слизистой дыхательных путей вполне может начать развиваться бронхопневмония.

Противопоказания к применению

Конечно, препарат, имеющий столь обширный список побочных эффектов, имеет массу противопоказаний для использования в качестве наркоза:

• Острые воспалительные заболевания легких и дыхательных путей.
• Выраженные формы почечной и печеночной недостаточности.
• Операции, требующие применения электроножа или электрокоагуляции.
• Миастения и недостаточность надпочечников.
• Судороги, связанные с эфирным наркозом в анамнезе.

Как уже было отмечено выше, передозировка препарата крайне опасна.

Преимущества эфирного обезболивания:

• Достаточная наркотическая сила.
• Большой диапазон от терапевтической до токсической дозы.
• В концентрациях, которые достаточны для проведения операции (при уровне наркоза III1 – III2)), не угнетает функции органов кровообращения и стимулирует дыхание.
• Возможность применения без спец. аппаратуры с помощью простых устройств.
• Возможность использования воздуха вместо кислорода.

Недостатки:

• Воспламеняемость и взрывоопасность.
• Неприятные для больного длительные периоды введения и выведение из наркоза с выраженным периодом возбуждения.
• Раздражающее действие на слизистую дыхательных путей, избыточное выделение слюны и слизи и как следствие спазм гортани.
• Часто наблюдается тошнота и рвота в послеоперационном периоде.
• Нарушение метаболизма.

Почему считается лечебной, читай в другой статье.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Брутто-
формула ? Классификация Фарм.
группа Наркозные средства АТХ N01AA01 МКБ-10 Y56.7 56.7 Лекарственные формы жидкость для ингаляций,
жидкость для местного применения Торговые названия эфир для наркоза, эфир для наркоза стабилизированный, эфир медицинский

Фармакологическое действие

Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфира относительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину.

Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов.

Фармакокинетика

При ингаляционном введении эфир всасывается в кровь и проникает в головной мозг. Относительно низкая растворимость эфира в крови обусловливает постепенное нарастание его концентрации в альвеолах в начальной стадии анестезии и постепенное снижение при прекращении его поступления в организм. Почти весь эфир выводится из организма в неизмененном виде через дыхательные пути (незначительная часть выводится почками). Запах эфира в выдыхаемом воздухе может сохраняться в течение более 24 ч.

Применение

Показания

Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах).

Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, внутричерепная гипертензия, артериальная гипертензия; ХСН, печеночная и/или почечная недостаточность, кахексия, сахарный диабет, ацидоз.

Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или использования электроножа.

Побочное действие

Кашель, психомоторное возбуждение, повышение АД, тахикардия, гиперсекреция бронхиальных желез; тошнота и рвота.

В послеоперационном периоде - рвота, угнетение дыхательного центра; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, отек легких (токсического генеза), парез кишечника, снижение секреции желчи, метаболический ацидоз, снижение клубочковой фильтрации и диуреза.

Режим дозирования

При полуоткрытой системе: 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8% - поверхностная общая анестезия, 10-12% - глубокая общая анестезия. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25%.

Передозировка

Симптомы: при острой ингаляционной интоксикации - головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение; затем - астения, сонливость, потеря сознания. Дыхание редкое и поверхностное, цианоз , акроцианоз, тахикардия , нитевидный пульс, выраженный мидриаз , снижение АД, остановка сердца.

При хронической интоксикации - снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, непереносимость этанола.

Лечение. Немедленное прекращение подачи эфира, удаление пострадавшего из зоны действия токсичного соединения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Ингаляции увлажнённого кислорода, щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле - этилморфин , кодеин . В/в вводят 20-30 мл 40% раствора декстрозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, аналептики, при необходимости - седативные ЛС. При угнетении дыхания - ИВЛ (нужно учитывать возможность развития токсического отека легких), при остановке сердца - непрямой массаж сердца.

При случайном попадании эфира в ЖКТ - вызывать рвоту, промыть желудок (8-10 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната), дать выпить мелкоистолченный активированный уголь (2-3 ст.ложки), после чего вызвать повторную рвоту, а через 10-15 мин дать солевое слабительное. В дальнейшем - симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, анксиолитиков, антипсихотических, седативных и снотворных ЛС.

Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении динитроген оксида.

Особые указания

Эфир для наркоза должен применяться только персоналом, обученным для проведения общей анестезии.

Ингаляционная эфирная общая анестезия должна не проводиться глубже III (1-2) уровня хирургической стадии.

При подаче больших концентраций эфира (10-25%) в период вводной общей анестезии вследствие раздражающего влияния могут появиться раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, ларингоспазм и слюнотечение (в настоящее время вводную эфирную анестезию применяют редко).

Для уменьшения вызываемых рефлекторных реакций и снижения гиперсекреции предварительно вводят атропин.

Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, динитроген оксидом образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.

Предельно допустимая концентрация паров эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/куб.м.

При проведении общей эфирной анестезии по закрытой системе необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность взрыва.

С целью уменьшения возбуждения эфирную общую анестезию часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают введение в анестезию с помощью динитроген оксида, а эфир используют для поддержания общей анестезии.

Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира - до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе).

Миорелаксирующее действие эфира не устраняется антихолинэстеразными ЛС.

Для общей анестезии можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией (при воздействии света, воздуха, повышенной температуры и влаги в эфире образуются вредные продукты - перекиси, альдегиды, кетоны, вызывающие сильное раздражение дыхательных путей).

Частое вдыхание паров эфира вызывает лекарственную зависимость.

Формы выпуска

Одной из разновидностей эфира для наркоза является стабилизированный эфир (лат. Аеthеr pro nаrсоsi stаbilisatum ). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.

Помимо эфира для наркоза выпускается также медицинский эфир (лат. Аеthеr medicinalis ). Этот препарат менее очищен, чем предыдущий, и для наркоза непригоден. Применяют местно в стоматологической практике, наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,33 мл (20 капель) , суточная - 1 мл (60 капель) .

Хранение

Список Б . Хранить в защищённом от света, прохладном месте, вдали от источников огня.

Примечания

Общие анестетики (N01A )
Эфиры	Эфир диэтиловый Виниловый эфир
Галогенизированные углеводороды	Галотан Хлороформ Метоксифлуран * Энфлуран * Трихлороэтилен Изофлуран Десфлуран Севофлуран

В современной мире нужно постоянно развиваться, узнавать что-то новое, нельзя стоять на месте. Однако, по непонятным причинам, под развитием многие понимают только лишь погоню за моделями айфонов, освоение появляющихся и уже существующих социальных сетей, просмотр видеороликов (в большинстве случаев абсолютно бесполезных) или же изучение лишь определенной тематики. Едва ли многие не химики могут сказать, что такое серный эфир. Или рассказать о его свойствах. А кто знает, где применяется это вещество? Почему серный эфир называется именно так? К сожалению, ответить на все эти вопросы могут лишь единицы. Что же такое эфир в принципе? Какова формула, свойства и применение серного эфира?

Классы соединений под названием "Эфир"

Изначально все классы соединений, относящиеся к эфирам, так и назывались - эфиры, не было разделения на три группы, которые существуют на сегодняшний день:

• Простые эфиры - это класс соединений, в которых между двух углеводородных радикалов находится кислород, то есть, оба радикала имеют по связи с одним и тем же кислородом. Наиболее известным представителем этого класса является этиловый эфир.
• Сложные эфиры - так называют производные карбоновых и минеральных кислот (так называемых оксикислот), у которых в молекуле вместо гидроксильной группы (-ОН) кислой функции находится спиртовой остаток. Безусловно, определение сложное и непонятное, общая формула таких соединений: R-C(=O)-R". Представителями являются этилацетат, бутилбутират, бензилформиат.
• Полиэфиры - это класс высокомолекулярных соединений. Их получают в результате поликонденсации многоосновных кислот, то есть они содержат два атома и более водорода. Например, соляная кислота - HCl - одноосновная кислота, азотная - HNO 3 - тоже. А вот серная - H 2 SO 4 - и фосфорная - H 3 PO 4 - многоосновные (серная - двухосновная, фосфорная - трех), как и их альдегиды с многоатомными спиртами (у этих спиртов две и более гидроксильных -ОН групп).

Что такое серный эфир?

Достоверно неизвестно где, когда, как и кем был впервые получен диэтиловый эфир. Причем здесь это вещество? Да просто у серного эфира несколько названий, в числе которых еще и этиловый. Этоксиэтан (еще одно название) - это простой эфир, молекула которого состоит из двух этильных групп (-С 2 Н 5) и кислорода, с которым оба радикала (этильные группы) связаны. Доподлинно неизвестно, когда и кем был впервые получен - по этому вопросу имеется несколько точек зрения. Есть предположения, что в девятом веке Джабир ибн Хайян был первым, кто получил диэтиловый эфир. Но также возможно, что лишь в 1275 году каталанский миссионер Раймунд Луллий смог стать первопроходцем в области синтеза этоксиэтана. Относится вещество к алифатическим простым эфирам (то есть не имеет ароматических связей).

Способы получения

Название серного эфира тесно связан со способом получения, которым был освоен еще в средние века. Речь идет о перегонке этилового спирта и серной кислоты. Но название было дано этому веществу, точнее именно эфиром он назван, лишь в 1729 году. До этого момента можно встретить такое название как «сладкое купоросное масло» (раньше серную кислоту называли купоросным маслом).

Однако это не единственный метод синтеза диэтилового эфира. Его можно получить в качестве побочного продукта в результате гидратации этилена в среде серной или фосфорной кислот. Основная часть диэтилового эфира образуется на стадии гидролиза сульфатов. Химическая формула серного эфира выглядит следующим образом: (С 2 Н 5) 2 О. Систематическое название (по международной системе СИ) - 1,1-окси-бис-этан. Брутто-формула вещества - С 4 Н 10 О.

Физические свойства

Серный эфир является легколетучей жидкостью, которая очень подвижна. Он не имеет цвета, полностью прозрачен. У этой жидкости достаточно специфический запах и очень жгучий вкус. Диэтиловый эфир разлагается под воздействием света, влаги, воздуха. При нагревании он также разлагается, как и от вышеперечисленных факторов. В результате его разложения образуются достаточно токсичные вещества, которые оказывают раздражающее действие на дыхательные пути.

Этиловый эфир относится к легковоспламеняющимся жидкостям, его пары образуют с воздухом и кислородом взрывоопасные смеси. При взаимодействии с водой образует азеотропную смесь.

Серный эфир: свойства химические

Для диэтилового эфира, как представителя класса простых эфиров, характерны свойства этого класса соединений. В результате разложения образует альдегиды, пероксиды, кетоны. При взаимодействии с сильными кислотами образует оксониевые соли, которые являются весьма нестойкими соединениями. С кислотами Льюиса (химические соединения, которые являются акцепторами электронной пары), напротив, образует достаточно стабильные соединения. Смешивается с этиловым спиртом, бензолом в любых соотношениях.

Применение этоксиэтана

Существует две основные области применения этилового эфира: медицина (фармакология) и техника. С точки зрения действия на организм человека, диэтиловый эфир является общеанестезирующим веществом, то есть используется в качестве наркоза, обезболивающего. Во время проведения подготовительных операций для пломбирования (стоматологическая практика) используется местно "дырочек" в зубах от кариеса и корневого канала. Хирурги же применяют этоксиэтан в качестве ингаляционного наркоза: пациент вдыхает пары эфира, в результате воздействия которого центральная нервная система «обездвиживается». Такой эффект полностью проходит.

Нашел применение серный эфир и в качестве растворителя. Речь идет уже о технической области применения. Также может применяться в качестве теплоносителя, гораздо реже выступает в роли хладагента. В авиамодельных двигателях компрессионного типа используется как один из компонентов топлива.

Алкилсерные кислоты (сложные эфиры серной кислоты)

Алкилсерные кислоты являются одними из важнейших представителей сложных эфиров неорганических кислот (минеральных), которые имеют немаловажное значение в области синтеза органических соединений. Сложный эфир формула общая этих соединений, представители наиболее значимые являются интересной темой для обсуждения. Итак, общая формула алкилсерных кислот выглядит следующим образом: R-CH 2 -O-SO 2 -OH. Эти вещества достаточно просто получить - они легко образуются при взаимодействии серной кислоты со спиртами. В ходе реакции также выделяется вода. Наиболее важными представителями этого класса соединений являются эфиры метилового (метилсерная кислота) и этилового (этилсерная кислота) спиртов.

Выводы

Итак, серный эфир - это алифатический простой эфир, который представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Получается из спирта этилового при воздействии на него кислот (в частности серной). Применяется в медицине и технике.