Эктропион шейки матки — в чем опасность, как лечить. Что нужно знать о маточной инверсии — как лечить выворот шейки матки после родов

Содержимое

Среди различных гинекологических патологий особое место занимает эрозированный эктропион шейки матки. Это доброкачественное состояние шейки матки, которое может провоцировать возникновение других патологий.

Термин «эктропион» означает своеобразный выворот эпителия цервикального канала и образование эрозированной поверхностью. Обычно выворот наблюдается в нижней части маточной шейки. Гинекологи отмечают, что между эктропионом и эрозией прослеживается определённая взаимосвязь. Поскольку эктопия, как и эктропион, могут стать причиной различных осложнений, рекомендовано своевременное лечение данных патологий.

Эктропион маточной шейки может быть:

• врождённым;
• приобретённым.

При вывороте шеечного канала наблюдаются очаги красноватого цвета, похожие на эрозию. Именно поэтому доброкачественное состояние называют эрозированным эктропионом.

Причины возникновения

Специалисты выделяют несколько провоцирующих патологию факторов. Примечательно, что врождённый и приобретённый эктропион имеет разные причины развития.

Причины появления эрозированного эктропиона шейки матки.

• Травма эпителия шейки матки. Различные травмы механического характера, например, во время родов, могут отличаться формированием рубца. Впоследствии этот рубец может провоцировать выворот или эктропион, который наблюдается в области цервикального характера. Изначально в результате травмы происходит разрыв мышечных волокон, а затем образуется рубец. Такая рубцовая деформация отличается ухудшением кровообращения в пределах повреждённых участков. Со временем слизистая канала шейки матки начинает выворачиваться, что и вызывает эрозированный эктропион.
• Хирургические манипуляции, в частности, аборты и выскабливания, предполагают использование специальных гинекологических инструментов, расширяющих искусственно шейку матки. Таким образом, проведение различных вмешательств на шейке матки способствует развитию эрозированного эктропиона.
• Врождённый эрозированный выворот наблюдается у девочек и девушек. Данное патологическое состояние связано с недостатком некоторых половых гормонов. Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на слизистую шейки матки. При условии нормализации гормонального фона врождённый эрозированный эктропион исчезает самостоятельно.

Лечение эрозированного эктропиона зависит от его формы. Например, врождённая разновидность дефекта шейки матки в лечении не нуждается. Эктропион исчезает самостоятельно до 25-летнего возраста. При присоединении инфекции рекомендовано использование консервативных тактик.

Клиническая картина

Как правило, выворот тканей цервикального канала не сопровождается симптоматикой. В особенности это касается врождённой формы эктропиона. Данное состояние является физиологическим этапом развития и протекает без признаков.

Известно, что врождённый эктропион обычно регрессирует по мере наступления половой зрелости. При нехватке эстрогена этот закономерный процесс нарушается. Таким образом, физиологическое состояние выявляется у молодых девушек после начала половой жизни. Если врождённый эктропион не регрессирует к двадцати пяти годам, возможно присоединение инфекции. Кроме стандартного наблюдения, требуется противовоспалительная терапия.

Эрозированный эктропион практически всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые обуславливают характерную клиническую картину. В таком случае признаки зависят от конкретной патологии.

Среди признаков, которые могут присутствовать при сочетании эрозированного эктропиона и других болезней, выделяют следующие проявления.

• Нарушения цикла. Женщина может заметить как укорочение, так и удлинение цикла.
• Изменение характера месячных. Возможно появление скудных или обильных выделений.
• Мажущие выделения. Возникновение мажущих выделений до и после месячных являются отличительным признаком сопутствующего эндометриоза, например, шейки матки.
• Кровотечения. Ациклические выделения, не связанные с циклом, могут наблюдаться при прогрессировании миомы, которая иногда сопровождает эрозированный эктропион.
• Болевые ощущения. Интенсивные болевые ощущения могут быть симптомом различных патологий, в частности, воспалительного характера. Миома и эндометриоз также проявляются болевым синдромом.
• Дискомфорт. Неприятные ощущения во влагалище нередко появляются при половых контактах и воспалении.
• Патологические выделения. При наличии инфекций половых органов и развитии воспалительного процесса, как правило, присутствуют выделения разной консистенции и окраса. При некоторых заболеваниях выделения могут иметь неприятный запах.
• Ухудшение общего самочувствия. Подъём температуры, слабость являются проявлениями воспалительных процессов в малом тазу.

При неотягощённом эрозированном эктропионе единственным симптомом являются слизистые, а также контактные выделения. Появление слизи обусловлено активностью желез цилиндрических клеток эрозии. Контактные выделения связаны с травматизацией участка эрозии, цилиндрические клетки которой находятся в несвойственной для них среде.

Эрозированный эктропион, расположенный на шейке матки, врачи рекомендуют лечить. Хронический очаг является уязвимым участком для многочисленных патогенных микроорганизмов. Со временем отсутствие лечения может привести к таким патологиям:

• цервицит;
• эндоцервицит;
• эндометрит;
• лейкоплакия;
• атрофия цервикального канала;
• дисплазия;

Чтобы определиться с необходимостью лечения и с конкретной тактикой устранения эрозированного эктропиона, необходимо пройти обследование.

Диагностика

Выявление эрозированного эктропиона шейки матки зачастую происходит при осмотре гинекологом и обычно является диагностической находкой. Иногда пациентка обращается к специалисту по другому поводу, а в процессе обследования диагностируется эрозированный эктропион.

При оценке шейки матки врач визуализирует наличие красного пятна рядом с наружным зевом. По визуальным признакам гинеколог может предположить разновидность эктропиона и отличить его от истинной эрозии шейки матки.

Врождённый эктропион имеет ровную форму и чёткие границы. Обычно данный дефект не имеет признаков воспаления. Особенностью врождённой формы эктропиона также является смещение переходной зоны, которая становится видимой без использования специального оборудования.

Эрозированный эктропион приобретённого характера обычно не имеет определённой формы. Зачастую пятно сопровождается воспалением. Однако чтобы дифференцировать дефект шейки матки, следует провести тщательное обследование.

Диагностика при эктропионе шейки матки включает:

• простую кольпоскопию, подразумевающую осмотр шейки матки под микроскопом;
• расширенную кольпоскопию, означающую использование специальных реагентов, которые наносятся на шейку матки;
• биопсию при наличии онкологической настороженности;
• мазки на флору, бакпосев с целью выявления воспалительного процесса;
• цитологическое исследование для обнаружения атипичных клеток;
• ПРЦ-метод определения половых инфекций.

Объём диагностических методов варьируется в зависимости от особенностей дефекта. Результаты диагностики влияют на выбор лечебной тактики.

Лечение

Гинекологи подчёркивают, что не каждый дефект шейки матки нуждается в его устранении. В частности, врождённое пятно следует наблюдать. Данное образование имеет низкий риск перерождения в злокачественную опухоль. При выявлении воспалительного процесса рекомендовано проведение консервативного лечения, которое может включать:

• антибактериальные препараты;
• антисептики;
• противогрибковые средства;
• противовирусные лекарства.

Данная тактика также рекомендована при приобретённой форме недуга в случае сопутствующих инфекций. Консервативная терапия является этапом хирургического лечения. Прежде чем осуществлять хирургическое вмешательство, необходимо провести санацию. В противном случае после проведённой манипуляции возможно появление осложнений. Инфекции препятствуют заживлению раны после прижигания и способствуют развитию воспалительному процессу.

Устранение эрозированного эктропиона осуществляют посредством современных тактик прижигания. В действительности, большинство тактик подразумевают бесконтактное воздействие. Но поскольку первая тактика означала именно процесс прижигания, последующие тактики имеют то же название.

Гинекологами применяются следующие тактики устранения эрозированного эктропиона шейки матки.

• Диатермокоагуляция. Такой метод прижигания используется для устранения эрозии шейки матки многие годы. Он является самым первым, однако, очень эффективным способом прижигания шейки матки. Диатермокоагуляция подразумевает воздействие на ткани электрическим током. В процессе этого воздействия образуется ожог, который покрывается струпом или корочкой. Струп отторгается через несколько дней после вмешательства. Весь период восстановления занимает около двух месяцев. Диатермокоагуляция является болезненной процедурой, после которой нередко возникает рубцовая деформация, инфицирование раны.
• Криодеструкция. Как и метод диатермокоагуляции, прижигание посредством жидкого азота довольно длительное время применяется в гинекологии. Тактика устранения доброкачественного дефекта подходит только при его незначительных размерах. При воздействии жидким азотом клетки кристаллизуются и затем разрушаются. Особенностью тактики является наличие обильных водянистых выделений после лечения.
• Химическая коагуляция. Методика является эффективным способом устранения небольших по размеру эрозий. Это связано с тем, что процедура подразумевает многократную обработку шейки матки специальными растворами, которые не проникают на значительную глубину.
• Лазерная вапоризация. Воздействие лазерными лучами применяется при различных патологиях шейки матки. Лазер положительно воздействует на женский организм, способствуя нормализации уровня гормонов. Во время процедуры ткани нагреваются до больших температур, что вызывает выпаривание клеточной жидкости. Таким образом, вся структура разрушается. Из недостатков метода можно выделить захват небольших областей здоровых тканей, а также риск возникновения рецидивов из-за возможности обсеменения клетками эрозии шейки матки.
• Радиоволновая деструкция. В современной гинекологии данная методика считается самой щадящей и эффективной процедурой, обладающей минимумом недостатков и противопоказаний. Бесконтактное воздействие осуществляется радиоволнами, которые устраняют патологические очаги, осуществляют коагуляцию и стерилизацию раны. Восстановительный период довольно непродолжительный, а осложнения минимальны.

Прижигание противопоказано в следующих случаях:

• воспалительный процесс;
• сахарный диабет;
• нарушения свёртываемости крови;
• злокачественная опухоль шейки матки.

Противопоказания выявляются в процессе диагностики и анализа анамнеза пациентки. Некоторые противопоказания имеют обратимый характер. После их устранения возможно проведение вмешательства.

Выворот слизистой оболочки шейки матки обозначается в гинекологии термином эктропион (греч. — «выворачивать»). Причины возникновения эктропиона, симптомы, последствия и лечение - об этом вы сможете прочесть ниже.

Причины формирования выворота шейки матки

Причинами формирования эктропиона бывают многие патологические явления.

• Разрывы матки (канала шейки матки) при родах, когда идет крупный плод, когда разгибательное предлежание плода или есть ригидность тканей в шейке матки.
• Следствие неправильного наложения швов на порванные ткани.
• Операции по родоразрешению: например, наложение полостных щипцов.
• Повреждение тканей шейки матки, вызванное действиями при аборте.

При сильной травматизации матки затрагиваются все слои, включая мышечный слой шейки матки. Рубцевание тканей, следующее за травмой, приводит к тому, что ткани шейки не получают нужного питания. Цервикальный канал (слизистая внутреннего слоя шейки матки) зияет в влагалищную полость, подвергаясь повреждению химическим содержимым влагалища, его кислой средой. Результат - восходящие инфекции и нарушение репродуктивной функции женщины.

Симптомы выворота шейки матки

Специфические симптомы у заболевания отсутствуют. Диагностирование проходит при гинекологическом осмотре специальными зеркалами, с помощью которых обнаруживаются зияющий цервикальный канал, слизистые мутные выделения, деформирующие рубцы на шейке. Расширенная кольпоскопия позволяет подтвердить правильность поставленного диагноза - при кольпоскопии обнаруживаются вывернутые участки эпителия. Цилиндрический эпителий граничит с многослойным плоским эпителием и с зоной трансформации, что и называется эктропионом шейки матки. Цитологическое исследование поможет удостовериться в доброкачественности процесса.

Возможные последствия выворота шейки матки

Эктропион, или выворот приводит цервикальный канал в нефизиологмческое состояние. Железистый секрет цервикального канала должен иметь щелочную реакцию, а при вывороте кислая среда, действующая на слизистую, нарушает физиологическую секрецию шейки матки. Сам по себе секрет имеет серьезное значение в осуществлении репродуктивной функции и предупреждении инфекции. Поэтому, при изменении барьерной функции шейки матки, вывернутая слизистая оболочка заселяется микроорганизмами из влагалища, из-за чего развивается воспалительный процесс.

Что сопутствует эктропиону?

• Энджоцервицит и .
• Выраженный очаг гмипертрофии слизистой, атрофия эпителия.
• Предраковое состояние.
• Псевдоэрозия.
• Эктопия.

Лечение выворота шейки матки

Лечением эктропиона является коррекция строения шейки матки. Среди методов лечения можно назвать

• диатермокоагуляцию и диатермопунктуру,
• реконструктивно-пластическую операцию,
• конизацию шейки матки,
• радикальное вмешательство

Роды - процесс сложный. Прохождение ребёнка по родовым путям ведёт к растяжению шейки матки и влагалища. При неблагоприятных условиях возможны осложнения. Лечат их разными способами, в том числе и при грудном вскармливании.

Осмотр шейки матки после родов: зачем его проводить

Независимо от того, тяжёлыми или лёгкими были роды, сразу после появления на свет ребёнка врач осматривает матку, шейку и влагалище, чтобы определить их состояние, выявить разрывы и принять соответствующие меры. Осмотр проводится с помощью специального зеркала, которое позволяет обследовать родовые пути женщины.

Гинекологическое зеркало - акушерский инструмент, предназначенный для осмотра влагалища и шейки матки

Изменения, считающиеся нормальными

Шейка матки после родов сильно растягивается, достигая диаметра 10–12 см. Это необходимо для того, чтобы ребёнок мог пройти по родовым путям. Через сутки этот показатель уменьшается до 4 см, а к десятому дню просвет полностью закрывается.

Шейка матки рожавшей женщины отличается от шейки матки нерожавшей щелевидной формой. Именно по внешнему виду гинеколог при осмотре может определить, были ли роды у пациентки.

Шейка матки у рожавшей женщины имеет щелевидную форму, а у нерожавшей - круглую

Патологические изменения шейки матки после родов

После родов возможны следующие патологические изменения шейки матки:

• выворот или эктропион;
• дисплазия;
• рубцовая деформация;
• киста;
• полипы;
• воспаление;
• опущение.

Они возникают вследствие разрывов, которые не были зашиты или зашиты неправильно. Травма шейки матки возможна при:

• стремительных родах;
• затяжных родах;
• больших размерах плода;
• переношенной беременности;
• родовспоможении (извлечение плода щипцами, вакуумом или другими методами).

Что такое эктропион (выворот) шейки матки

Ткань, которой покрыта шейка матки в канале, называется цилиндрической. Влагалищная же часть выстелена многослойным плоским эпителием. Они отличаются по своему внешнему виду, функциям и предназначению:

• многослойный плоский эпителий приспособлен к кислой среде влагалища;
• цилиндрический эпителий отвечает за выделение слизи, защищает от инфекций и играет важную роль в репродуктивной функции женщины.

Эктропион - патологическое состояние шейки матки, при котором наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища

При разрывах шейки матки в родах, которые не были должным образом ушиты, развивается эктропион или выворот слизистой шеечного канала во влагалище. Он возникает, потому что при заживлении тканей образуются рубцы, нарушается кровообращение, а это влияет на тонус мышц детородного органа, которые не могут вернуться в нормальное состояние.

Эктропион диагностирует гинеколог при очередном осмотре родовых путей женщины. Заболевание само по себе протекает без симптомов, но соприкосновение цилиндрического эпителия с кислой средой влагалища приводит к воспалению шейки матки, её канала и самой матки. Также возможно развитие эрозии, дисплазии и даже рака. При наличии сопутствующих заболеваний молодая мама отмечает обильное выделение слизи из половых органов, боль в лобковой зоне, нарушение менструального цикла, кровь после секса, долгой ходьбы и спринцевания.

Иногда выворот шейки матки диагностируют у беременной женщины. Это заболевание не является противопоказанием для вынашивания ребёнка и родов. Лечение проводят после появления малыша на свет.

Способы лечения выворота шейки матки

Прежде чем приступить к исправлению анатомии шейки матки, необходимо вылечить воспаление (если оно имеется). Терапия эктропиона осуществляется следующими способами:

Прижигание электрическим током, обработка жидким азотом и лазерная терапия - это деструктивные методы лечения эктропиона, которые разрушают патологическую ткань. Они эффективны при слабо и умеренно выраженном вывороте слизистой цервикального канала. Конизация и эксцизия - это хирургия, при которой поражённая ткань удаляется из шейки матки и исследуется на наличие злокачественных образований.

Рубцовая деформация после родов

При рубцовой деформации происходит изменение тканей в канале шейки матки, вследствие чего он деформируется. Это приводит к анатомическим аномалиям, которые способствуют развитию воспаления, проникновению инфекции в детородный орган, ставят под угрозу вынашивание беременности, приводят к раку.

Деформация шейки матки развивается после разрывов в процессе родов при травмировании тканей во время аборта и проведения диагностических процедур. Симптомы, указывающие на наличие проблемы, типичны для многих заболеваний:

• обильные выделения;
• тянущие боли;
• нарушение цикла менструальных кровотечений;
• увеличение обильности месячных;
• болезненные ощущения при половом контакте.

Лечение рубцовой деформации

Эффективными для лечения рубцовой деформации считаются:

• криодеструкция (замораживание жидким азотом);
• воздействие лазера;
• прижигание электрическим током.

В некоторых случаях рубцовая деформация устраняется хирургическим путём. Если удаляется большое количество поражённых тканей, то женщине может дополнительно потребоваться пластика шейки матки.

Дисплазия шейки матки: причины и симптомы

Дисплазия шейки матки представляет собой изменение клеточной структуры ткани органа, которое влечёт за собой развитие рака. Заболевание протекает без повышения температуры, боли и других неприятных симптомов. Обычно женщина узнаёт о проблеме на приёме у гинеколога. Только в запущенной стадии и в случае развития воспалительного процесса наблюдаются неприятные выделения (иногда с примесью крови).

При дисплазии шейки матки здоровые клетки слизистой постепенно заменяются аномальными

Причины развития дисплазии различны:

• ослабление иммунитета;
• недостаток витаминов А и С;
• воздействие вирусов, в частности, вируса папилломы человека;
• гормональные сбои;
• большое количество родов.

Лечение при грудном вскармливании

Способ лечения дисплазии зависит от её причины: если это инфекционное заболевание, то необходимо назначение соответствующих препаратов, при ослабленном иммунитете проводится иммуномодулирующая терапия, гормональные сбои требуют коррекции функционирования гормональной системы. При незапущенной форме такого подхода достаточно, чтобы аномальные клетки перестали распространяться, а уже имеющиеся патологические ткани зарубцевались.

На начальной стадии дисплазии шейки матки применяются препараты для обработки поражённых тканей (например, Солковагин, Ваготид), но при лактации она запрещены.

Если медикаментозное лечение не приводит к выздоровлению, то прибегают к помощи:

Если у молодой мамы установлена дисплазия лёгкой формы, и она не прогрессирует, то врач может отложить терапию на срок до двух лет. Но при этом важно своевременно лечить венерические инфекции и воспаления (если они появляются), придерживаться сбалансированной диеты, отказаться от вредных привычек. В большинстве случаев этого времени достаточно для естественного окончания грудного вскармливания, после чего доктор прибегает к помощи перечисленных методов.

Дисплазия и рак шейки матки

Ткань шейки матки состоят из трёх слоёв:

• плоского эпителия;
• базальных клеток;
• мышечной ткани.

Дисплазия шейки матки - опасная патология, которая может привести к раку

Врачи выделяют три степени дисплазии в зависимости от глубины поражения:

• первая - аномальными клетками заменена 1/3 часть плоского эпителия;
• вторая - аномальными клетками заменены 2/3 части плоского эпителия;
• третья - аномальные клетки полностью заменили плоский эпителий.

Если аномальные клетки проникли в мышечный слой, то врачи диагностируют рак.

Многие женщины после родов с трудом находят время на себя. Часто молодые мамы не ходят гинекологу на протяжении двух лет и даже больше. Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно, а успех лечения во многом зависит от степени заболевания при его обнаружении. Посещение кабинета женского врача дважды в год - эффективная мера профилактики, которая помогает избежать множества проблем.

Киста на шейке матки: причины, признаки

Влагалищная часть шейки матки содержит особые клетки (железы Набота), которые отвечают за выделение слизи. При закупорке протоков секрет скапливается внутри, а железы увеличиваются, что приводит к появлению кист - округлых образований белого или бело-жёлтого цвета.

Киста шейки матки - это белое или бело-жёлтое плотное образование

Киста может появиться у женщины любого возраста, но беременность и роды - особый фактор, ведь при разрывах шейки матки и их дальнейшем рубцевании меняется структура ткани, а это влияет на функционирование желёз и проходимость протоков.

Если киста маленького размера, то она никак себя не проявляет. Проблема выявляется при очередном посещении гинеколога и при отсутствии сопутствующих заболеваний (воспаление, инфицирование) обычно не требует вмешательства. Но некоторые образования имеют тенденцию к росту и достигают внушительных размеров (до 2 см и более). В этом случае женщина может отмечать:

• усиление выделений из влагалища, не связанных с сексуальным возбуждением;
• боль внизу живота;
• неприятные ощущения при половой близости;
• кровотечения.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, специалисты настаивают на оперативном лечении.

Лечение

Для лечения кисты применяют:

Киста шейки матки никак не влияет на вынашивание беременности и роды. Если проблема обнаружена у женщины в положении, не стоит беспокоиться. Лечение можно провести после появления малыша на свет.

Полипы на шейке матки и их лечение

Полип шейки матки - это образование, вырастающее из выстилающего орган эпителия. Женщина, страдающая заболеванием, как правило, не имеет жалоб, поэтому выявляют его во время осмотра у гинеколога. Симптомы появляются только при травмировании полипа, появлении воспалительного процесса и инфицировании:

• обильные бели;
• тянущие боли в лобковой зоне;
• выделения с кровью.

Точные причины возникновения полипов неясны, но учёные отмечают, что вероятность их появления возрастает при гормональных изменениях в организме и травмировании шейки матки. Именно поэтому недавно родившие женщины находятся в группе риска, а значит регулярное посещение гинеколога после родов обязательно.

Полипы считаются доброкачественными образованиями, но они могут переходить в рак шейки матки

Единственный метод лечения полипа - это его удаление. Для этого ножка образования откручивается, а слизистая в месте появления нароста выскабливается и обрабатывается радиоволновым, лазерным или криогенным методом.

Перед проведением операции необходимо пролечить инфекционные заболевания и воспаление, чтобы предотвратить осложнения. Назначаемые при этом препараты должны выбираться с учётом того, кормит ли женщина ребёнка грудью.

Воспаление шейки матки (цервицит)

Цервицит - это воспаление оболочки шейки матки и её канала, которое сопровождается:

• обильными и неприятно пахнущими выделениями (иногда с примесью крови);
• покраснением и раздражением влагалища;
• болью внизу живота;
• нарушением цикла менструальных кровотечений;
• болью при интимной близости.

Цервицит часто приводит к образованию полипов и эрозии шейки матки

При выборе метода терапии важно учитывать, кормит ли мама ребёнка грудью. Современная медицина предлагает много лекарственных средств, разрешённых при лактации. Если же по каким-либо причинам их использование не представляется возможным, то на время следует прервать грудное вскармливание, ведь цервицит - опасное заболевание, лечение которого откладывать на потом нельзя.

Опущение шейки матки: что делать

Опущение шейки матки (пролапс) происходит из-за ослабления мышц, поддерживающих детородный орган. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин старше 40 лет. Оно развивается вследствие:

• нелёгких, частых родов;
• неправильного зашивания внутренних разрывов после родоразрешения;
• тяжёлого физического труда;
• лишнего веса;
• гормональных нарушений.

При опущении матки женщина:

• чувствует тяжесть внизу живота;
• жалуется на тянущие боли;
• отмечает снижение или, наоборот, увеличение обильности выделений при менструации;
• замечает кровавые выделения после секса.

Прогрессирование заболевания приводит к появлению проблем с мочеиспусканием, нарушению работы пищеварительного тракта (запоры или, наоборот, недержание содержимого кишечника, повышенное газообразование, колиты).

Часто опущение шейки матки сопровождается смещением мочевого пузыря или прямой кишки

Для лечения опущения на начальной стадии достаточно выполнять упражнения Кегеля, которые укрепляют мышечную ткань тазового дна.

Упражнения Кегеля помогут молодой маме не только предотвратить опущение шейки матки, но и укрепят мышцы влагалища, что необходимо для восстановления полноценной сексуальной жизни.

Если опущение шейки матки не было вовремя обнаружено, и детородный орган достиг выхода из влагалища, то женщине необходимо хирургическое вмешательство. При проведении операции матки закрепляется в нормальном положении. Кроме того, может потребоваться помощь пластического хирурга для коррекции формы влагалища и укрепления мышц.

Видео: как делать упражнения Кегеля

Кольпоскопия как метод диагностики

При выявлении заболеваний шейки матки обычно проводится кольпоскопия - изучение слизистой с помощью специального аппарата, который увеличивает ткани органа в 10–40 раз. Это позволяет врачу более детально рассмотреть проблемные участи и определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения. Назначают процедуру при:

• эрозии;
• цервиците;
• полипах;
• дисплазии;
• подозрении на рак и других женских заболеваниях.

Проведение кольпоскопии не предполагает введение кольпоскопа во влагалище, аппарат располагается на некотором расстоянии от половых органов женщины

Проведение процедуры предусматривает обработку влагалищной части шейки матки специальным раствором (уксусной кислоты и Люголя). При их попадании на слизистую происходит спазм сосудов, что позволяет врачу определить, какой участок тканей здоровый, а какой нет.

Кольпоскопия - процедура неопасная и безболезненная, поэтому кормящим мамам не стоит бояться её проведения.

Кольпоскопия противопоказана:

• в критические дни;
• в первые два месяца после родов;
• 3–4 недели после проведения аборта;
• при индивидуальной чувствительности к йоду и уксусной кислоте.

Пластика шейки матки

Пластика шейки матки - не роскошь, как считают многие, а средство, к которому прибегают для устранения анатомических дефектов, мешающих забеременеть, выносить и родить ребёнка. Операция требуется при:

• эктропионе (вывороте шейки матки);
• рубцовой деформации;
• опущении и выпадении (пролапсе) матки;
• удлинённой шейке матки.

Пластика шейки матки чаще всего проводится женщинам одновременно с оперативным вмешательством, призванным устранить проблему. Но иногда она нужна для коррекции анатомического строения органа.

Пластику шейки матки проводят разными способами.

Влагалищная пластика выполняется с помощью обычного скальпеля, ультразвука или лазера. Операция проводится по методу Эммета (применяется при разрывах, когда не затрагивается слизистая цервикального канала), Штурмдорфа (удаление конусовидного участка тканей), Шредера (удаление клиновидного участка тканей), с использованием трансплантов для формирования анатомически правильной формы органа.

Пластическая хирургия шейки матки противопоказана при:

• беременности;
• злокачественных образованиях;
• воспалении.

Операция при показаниях может быть проведена в период лактации. Но в послеоперационном периоде нужно принимать антибиотики, поэтому необходимость оперативного вмешательства решается в индивидуальном порядке.

Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 30 лет. Получила высшее техническое образование, инженер программист. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой.

Одним из гинекологических заболеваний является эктропион шейки матки, при котором выворачивается слизистая оболочка цервикального канала. Результатом становится обращенная в полость влагалища слизистая цервикального канала.

Международная классификация болезней (МКБ-10) не регистрирует эктропион как заболевание. Оно характеризуется как физиологическая особенность. Подобное патологическое состояние нуждается в лечении и имеет свой код №86, занесенный в протокол МКБ-10.

А если простыми словами то..

Выделяют две разновидности эктропиона, в зависимости от причины, которая привела к патологии:

Врожденная форма

Врожденный эктропион может возникать в утробе под воздействием эстрогенов матери и сохраняется до наступления переходного возраста. Такая форма считается физиологическим состоянием и не требует лечения.

Диагноз устанавливается при первичном гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Подобное функциональное расстройство влечет за собой гормональный сбой и нарушение менструального цикла. Редко бывают случаи, когда болезнь наблюдается у нерожавших девушек.

Приобретенная (травматическая) форма

Патология появляется в результате воздействия определенных факторов, таких как: беременность и , протекающие с осложнениями; вмешательства на шейке матке, требующие ее фиксации.

Эрозированный эктропион

Эрозивный эктропион является осложненной формой . К развитию болезни могут привести несколько причин:

1. К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матка с последующим образованием . Рубец препятствует нормальному кровотоку, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище, и образуется эктропион.
2. цервикального канала в процессе операции или аборта на позднем сроке, с применением искусственного шейки матки.
3. Гормональный сбой может стать причиной врожденного эрозированного эктропиона даже в юном возрасте.

ВАЖНО!!! К лечению эрозированной формы необходимо подойти очень серьезно. Подобная патология может стать причиной рака детородных органов. Чтобы приступить к лечению своевременно, стоит четко представлять симптомы болезни.

Зачастую наличие болезни выявляется только при гинекологическом осмотре, поскольку патология не имеет выраженных симптомов. На наличие проблемы с выворотом могут указывать несколько признаков:

• Выделения с кровью после ;
• Сбой в менструальном цикле;
• Боли внизу живота при поднятии тяжелых предметов;
• Боль в спине и животе;
• Естественные стали иметь неприятный запах;
• Большое количество прозрачных ли молочных белей.

Эктропион увеличивает вероятность развития других патологий и инфекций в шейке матки. Это обусловлено отсутствием защитного клеточного барьера. Есть ряд заболеваний, которые могут сопутствовать эктропиону:

1. , при котором воспаляется цервикальный канал. Заболевание не имеет определенный выраженный симптом, поэтому выявляется в результате сбора мазка из влагалища.
2. . Если не приступить к своевременному лечению эктопии, ткани шейки матки начинают перерождаться и становиться твердыми. Для определения диагноза требуется осмотр, и биопсия.
3. . Риск заболевания увеличивается на фоне выворота и может перейти в рак.

Кроме описанных заболеваний на фоне эктропиона может образовываться истинный вид эрозии.

Диагностика эктропиона несложная. Плановый гинекологический осмотр позволит врачу обнаружить измененную поверхность больного органа. На ней появится покраснение. Врожденная форма болезни имеют правильную округлую форму, схожую с монетой. Приобретенный выворот может различаться как по размеру, так и по форме. На это влияет причина болезни.

Дополнительные методы диагностики позволяют выявить уровень распространенности, возможные осложнения и сопутствующие воспаления. В число диагностических процедур входят:

• Кольпоскопия;
• Биопсия;
• Мазок или ;
• Гистероскопия при наличии дополнительных образований;
• Мазок на флору.

Вовремя проведенное обследование и обнаружение заболевания первый шаг к успешному и продуктивному лечению.

Методы лечения эктропиона

После подтверждения диагноза врач назначит лечение, индивидуально для каждой пациентки. Терапия проводится с учетом возраста женщины, и желания рожать детей в дальнейшем.

В ходе лечения удаляется патологический участок. Для нанесения минимальной травмы организму пациентки, специалист подбирает максимально щадящий вариант для борьбы с проблемой. В дополнение к хирургическому вмешательству предусматривается лечебный курс с помощью медикаментов. Перечень лекарственных препаратов состоит из антибиотиков, иммуномодуляторов, комплекса витаминов и пробиотиков.

ВНИМАНИЕ!!! Важную роль в выздоровлении играет нормальный гормональный уровень женщины, поэтому в обязательном порядке назначается гормонотерапия.

Эктропион шейки матки лечат одним из методов:

1. Химическая коагуляция

Этот вариант лечения часто применяется для пациенток, у которых диагностирована эрозия. На пораженную область оказывается воздействие различными кислотами, то есть прижигают участок с патологией. Далее на этом месте образуется , который отделяется самостоятельно в течение десяти дней. Полное обновление и восстановление тканей происходит не раньше, чем через месяц.

Эта методика используется при наличии небольших патогенных областей. При лечении подобным образом больших территорий, химическое воздействие может привести к интоксикации всего организма и деформации детородного органа.

1. Электрохирургия

В этом случае пораженный участок прижигается с помощью . Способ подходит пациенткам, не планирующим дальнейшую беременность. Это обусловлено спецификой процедуры, в ходе которой удаляется патогенная область, либо часть больного органа.

В последствие лечения на поверхности останутся рубцы, которые могу помешать процессу зачатия. Для полного восстановления и рубцевания тканей потребуется минимум три месяца.

1. Термическая коагуляция

Поврежденная область прижигается с помощью разогретого коагулятора. Температура органа остается неизменной, нагревается только область вокруг пораженного места. В результате подобного вмешательства на ткани остается рубец, поэтому ее не назначают нерожавшим больным.

1. Криохирургия

Метод заключается в удалении патогенной области с помощью заморозки жидким азотом. В ходе воздействия обрабатывается измененная ткань и окружающие участки в диаметре трех миллиметров.

1. Лазерная вапоризация

Вариант лечения помогает устранить обычный и эрозированный эктропион. Лазерный луч позволяет удалить пораженные участки большого размера, с помощью послойного выпаривания патогенных клеток. Спустя месяц на обработанное место покрывается здоровой слизистой оболочкой.

1. Радиохирургическое лечение

Операция позволяет достичь высоких результатов, но стоит довольно дорого. Ее рекомендуют нерожавшим пациенткам. Удаление эктопии методом проходит бесследно, без образования рубцовой ткани.

От состояния шейки матки зависит, сможет ли женщина выносить плод во время беременности, а также нормально родить. Разрывы шейки, нарушение структуры слизистой оболочки, воспаление – все это серьезные патологии, способные привести к значительному ухудшению репродуктивного здоровья и даже тяжелым осложнениям. Одним из распространенных заболеваний является эктропион шейки матки. Опасность состояния зависит от причины его возникновения. Если женщина хочет стать мамой, она должна особенно внимательно отнестись к своевременному лечению этого заболевания.

Эктропион – это состояние, при котором примерно 1/3 нижней части канала вывернута наружу, так что цилиндрический эпителий оказывается во влагалище. Но в область плоского эпителия он не переходит.

Существуют и другие виды заболеваний, созвучные по названию.

Эктопия. При этой патологии цервикальный канал не видоизменен, но его слизистая переходит границу между ним и зевом шейки. Клетки цилиндрического эпителия оказываются поверх плоского эпителия, что приводит к образованию кист (их называют наботовы). Такое заболевание еще называют псевдоэрозией.

Эрозия шейки – это повреждение слизистой оболочки ее зева при нормальной форме канала и расположении эпителиальных клеток.

Возможно возникновение осложненных форм заболевания, когда эктропион сопровождается эктопией и эрозией.

Видео: Эктропион и другие заболевания. Методы диагностики

Виды эктропиона, причины возникновения

Различают 2 вида эктропиона: врожденный и приобретенный. Патология может себя никак не проявлять и не вызывать дискомфорта, если отсутствует воспаление. Оно обнаруживается, как правило, во время первого гинекологического осмотра женщины, начавшей жить половой жизнью.

Врожденный эктропион

Формирование эктропиона шейки матки может произойти при закладке половых органов у плода. Происходит это в результате определенного гормонального сдвига в организме будущей матери. Обычно по мере роста и развития девочки эктропион у нее исчезает. К подростковому возрасту цервикальный канал, как правило, принимает нормальный вид.

Если этого не происходит, то говорят о функциональном расстройстве развития половых органов, причиной которого является нарушение гормонального баланса в организме. Такое нарушение может проявляться и другими симптомами: нерегулярностью цикла, отклонениями в характере месячных.

Приобретенный эктропион

О его возникновении говорят в том случае, когда изменение формы цервикального канала произошло у женщины, не имевшей ранее такой патологии. Подобное состояние еще называют посттравматическим. Эктропион появляется в результате разрывов стенки цервикального канала, которые могут произойти во время родов, абортов, введения инструментов при проведении диагностических и лечебных процедур.

Причинами разрывов во время родов являются:

• рождение крупного ребенка;
• рождение нескольких детей;
• неправильное расположение плода в матке;
• слишком стремительное протекание родов;
• преждевременное рождение ребенка, когда шейка еще недостаточно эластична;
• необходимость введения в шейку акушерских щипцов для извлечения ребенка;
• проведение искусственных родов на поздних сроках беременности, когда приходится использовать специальные инструменты.

После зашивания на месте разрывов остаются рубцы, деформирующие цервикальный канал, вызывающие его выворачивание наружу.

Возможные последствия эктропиона

Нарушение структуры шеечного канала при эктропионе шейки матки приводит к тому, что отверстие зева остается приоткрытым, что облегчает проникновение в матку инфекции из влагалища.

Кислая среда слизистой влагалища губительна для вредоносных микробов (бактерий, грибков, вируса папилломы человека). Проникая внутрь канала, они попадают в среду, имеющую гораздо меньшую кислотность, что способствует их размножению. В результате развивается цервицит (воспаление слизистой оболочки зева), (воспаление слизистой в полости матки).

Выворачивание цервикального канала приводит к тому, что его эпителиальная оболочка оказывается под воздействие кислой среды, что способствует ее раздражению и появлению псевдоэрозии и истинной эрозии. Может произойти отмирание эпителиальных клеток (атрофия слизистой).

Возможными последствиями бывает дисплазия (постепенное атипичное перерождение клеток слизистой оболочки). Атипичные клетки (с нарушенным строением) зачастую перерождаются в раковые. Поэтому эктропион в запущенной и осложненной форме может стать причиной злокачественной опухоли.

Влияние на зачатие и беременность

Само по себе выпячивание шеечного канала не может препятствовать попаданию спермы в матку, поэтому зачатие происходит вполне успешно.

Если у женщины, имеющей такую патологию, как эктропион, наблюдается бесплодие, то причиной его являются не механические помехи, препятствующие проникновению сперматозоидов, а сопутствующие патологии. К ним можно отнести гормональный сбой, непроходимость маточных труб, аномальное перерождение эндометрия и другие состояния. Гормональный дисбаланс, в свою очередь, провоцирует нарушение выработки слизи в шейке матки, изменение структуры эпителиальных клеток и усугубление развития эктропиона.

Осложнения в ходе беременности бывают связаны с процессами, очень часто сопровождающими эктропион шейки матки (инфекционные заболевания, рубцевание тканей после воспаления). Поэтому нередко последствиями подобной патологии становятся выкидыши, внутриутробное инфицирование плода. Потеря формы и эластичности шейки ведет к осложнению родов: появлению разрывов, снижению тонуса матки и необходимости делать кесарево сечение, а также развитию послеродовых воспалительных процессов.

Примечание: После устранения своевременно обнаруженного эктропиона и проведения противовоспалительного лечения зачатие происходит нормально, беременность протекает без осложнений.

Симптомы при эктропионе

Эктропион как самостоятельная патология симптомов не имеет. Однако практически всегда у женщины репродуктивного возраста такое состояние сопровождается воспалительными процессами и эрозией. Поэтому нередко обнаруживается у женщин, обратившихся к гинекологу по поводу следующих симптомов:

1. Обильные белые или желтоватые влагалищные выделения. Иногда в слизи наблюдаются примеси гноя, имеется резкий неприятный запах, она раздражает кожу.
2. Появление кровянистых выделений между менструациями или после полового контакта, физической нагрузки.
3. Жжение и зуд во влагалище .
4. Чувство дискомфорта в нижней части живота или боли, отдающие в поясницу и область крестца.
5. Расстройство цикла - обильные частые месячные или скудные и редкие.

При обычном гинекологическом осмотре с помощью зеркал выпячивание шейки можно заметить визуально. Эрозированный эктропион шейки матки проявляется не только выворачиванием слизистой, но и образованием на ней белых и красных пятен – участков смещения и повреждения эпителия.

Диагностика

Для уточнения состояния эпителия шейки после визуального осмотра в зеркалах производится кольпоскопия – изучение поверхности канала с помощью оптического прибора, который освещает ее и многократно увеличивает изображение.

Кольпоскопическими признаками врожденного эктропиона является наличие равномерно расположенных складок в канале, а приобретенного – их хаотичное расположение. Об осложнениях говорит неравномерная окраска и структура слизистой.

При обнаружении признаков воспаления проводится микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала, позволяющее обнаружить инфекции. Для уточнения их вида применяются такие методы, как бактериологический посев слизи, генетический анализ микрофлоры (ПЦР).

Если на шейке обнаруживаются подозрительные участки, их проверяют на онкологию, для чего проводят биопсию и гистологическое исследование материала. Чтобы выяснить причину эктропиона, который сопровождается менструальными расстройствами, проводят исследование крови на гормоны.

Лечение

Лечение направлено на устранение повреждений шейки матки хирургическим способом и последующее проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение

В качестве малоинвазивных хирургических методов используется криодеструкция, лазерная терапия, радиоволновая деструкция, электрокоагуляция, диатермокоагуляция.

Иногда проводится конизация шейки матки (удаление конусообразного участка пораженного эпителия с помощью радиоволнового ножа) или электроэксцизия (удаление тканей с помощью специального электрода). Такие операции проводятся, если ярко выраженный эктропион шейки матки осложняется дисплазией слизистой оболочки, то есть в ней имеются предраковые изменения. В некоторых случаях проводится коррекция формы матки методом пластической хирургии.

При обнаружении эктропиона у беременной женщины ведется постоянный контроль ее состояния для предупреждения осложнений. Операция по устранению патологии производится через несколько месяцев после родов.

Медикаментозная терапия

При проведении медикаментозного лечения воспалительных и инфекционных осложнений применяются противовирусные и противовоспалительные таблетки (ципролет, ацикловир, виролекс), а также свечи (супорон, депантол, гексикон). При необходимости назначаются антибактериальные (доксициклин, метронидазол), а также противогрибковые препараты (дифлюкан).

При гормональных нарушениях проводится терапия средствами, регулирующими уровень эстрогенов в организме. Среди них Диане 35, Ярина и другие.

Для того чтобы исключить риск повреждения шейки матки и возникновения в ней патологий, врачи советуют предупреждать наступление нежелательной беременности, используя подходящие контрацептивы. Это позволит избежать абортов. При появлении признаков гинекологических заболеваний необходимо сразу обращаться к врачу, особенно если планируется зачатие и рождение ребенка.