Эмбриональный источник развития печеночной паренхимы. Строение печени

Селен в организме человека играет роль антиоксиданта. Он защищает клеточки в организме от действия свободных радикалов. Этот химический элемент принимает участие в обмене веществ и энергетических процессах. Пару десятилетий назад врачи назначали препараты с селеном разным группам пациентов. При избыточном потреблении этого химического вещества может быть отравление селеном, которое не менее опасно, чем недостаточность. Необходимо знать первые признаки отравления этим элементов, чтобы уберечь себя и близких от необратимых изменений в организме.

Польза селена

В организме человека может быть от 10 до 14 мг селена. Основная масса этого химического элемента сконцентрирована в сердце, печени, почках, селезёнке и мужских половых органах. Пользу селена трудно не оценить. Химическое вещество оказывает такое влияние на человеческий организм:

• Способствует укреплению иммунной системы. Селен принимает участие в окислительных процессах и защищает клетки от разных повреждений. Именно благодаря действию химического элемента ВИЧ длительное время протекает в скрытой форме и не переходит в СПИД.
• Улучшает работу щитовидки и предотвращает болезни эндокринологического характера.
• Способствует быстрому усвоению некоторых витаминов и йода.
• При умеренном поступлении селена в организм снижается риск развития заболеваний сердца и сосудов.
• Препараты на основе селена используются для лечения разных видов бесплодия у мужчин.
• Необходим селен и для протекания нормальной беременности. Недостаток этого микроорганизма повышает угрозу выкидыша.
• Химический элемент способствует выводу из организма тяжёлых металлов. Людям, которые проживают в неблагополучных районах или работают на вредном производстве, просто необходимо принимать селен.
• Минерал обладает выраженными противовоспалительными свойствами, поэтому будет незаменим при лечении и артрита, патологий дыхательных путей и пищеварительных органов.
• Способствует восстановлению клеточек печени и нормализует работу поджелудочной железы.

Суточная потребность взрослого человека в селене составляет от 80 до 200 мкг. При диагностировании заболеваний, которые могут быть вызваны недостатком микроэлемента, суточная дозировка может быть повышена до 1000 мкг. Стоит помнить, что если регулярно превышать дозировку микроэлемента, прописанную доктором, может быть сильнейшее отравление.

При регулярном потреблении небольших доз селена значительно снижается риск развития онкологических заболеваний – рака лёгких, простаты и молочной железы.

Как происходит отравление

Химический элемент попадает в организм различными путями. Это могут быть продукты питания, богатые этим веществом, витаминные комплексы и загрязнённый воздух. Передозировка активного селена особенно часто наблюдается у работников вредных производств – нефтеперерабатывающей, стекольной и химической промышленности. Нередко отравление химическим элементом наблюдается у фармацевтов.

На вредных производствах соединения с селеном попадают в организм человека с загрязнённым воздухом. Не заметить селеноводород в воздухе невозможно, так как он имеет неприятный и очень специфический запах.

При контакте некоторых соединений минерала с водой образуются едкие вещества, которые разъедают слизистые и кожу. Это приводит к образованию обширных язв и ожогов.

При попадании соединений селена в дыхательные органы микроэлемент соединяется с водой и образует едкие вещества, которые разъедают слизистую дыхательных органов. За счёт этого возникают хрипы, сильный насморк и болезненные ощущения при дыхании. Если больному не оказать первую помощь, то лёгкие перестают нормально функционировать и человек страдает от недостатка кислорода.

При попадании химического элемента в глаза органы зрения сильно отекают и слезятся.

Симптоматика

Передозировка селена бывает острой и хронической. При остром отравлении в организм сразу попадает много активного вещества, что проявляется характерными симптомами. Хроническая форма отравления наблюдается, когда человек регулярно вдыхает химический элемент, что часто бывает при работе на вредных производствах.

Острое отравление селеном проявляется такими специфическими признаками:

• Появляются симптомы интоксикации – слабость, головная боль и сильное головокружение.
• Наблюдается слезоточивость и сильный насморк.
• Развиваются диспепсические расстройства.
• Появляется болезненность в правом подреберье и в области селезёнки.
• Артериальное давление сильно снижается, пострадавший начинает сильно потеть.
• От человека исходит характерный чесночный запах.
• Пострадавший жалуется на металлический привкус во рту.

Если произошло отравление сернистым ангидридом, то это может привести к отёку лёгких и судорогам.

Передозировка микроэлемента может в последующем стать причиной воспаления лёгких.

Хроническая передозировка возникает, если человек регулярно контактирует с селеном. Это может быть в условиях производства или при проживании недалеко от места добычи химического элемента. В этом случае признаки передозировки выглядят так:

• Больной часто страдает от мигрени и нарушения координации.
• Появляется раздражительность и заметно ухудшается аппетит.
• Часто беспокоит боль в области печени.
• Насморк не проходит длительное время.
• Наблюдаются частые кровотечения из носа.
• Человек часто болеет бронхитом.
• Заметно ухудшается состояние волос и кожных покровов.

Если человек контактировал с селенистыми соединениями, то на коже наблюдаются ожоги и характерная пигментация сероватого цвета.

При проявлении первых симптомов отравления микроэлементом пострадавшему незамедлительно оказывают помощь.

Лечение

Для начала пострадавшему оказывают первую помощь, которая заключается в таких мероприятиях:

• Больного выводят на свежий воздух.
• Больного тепло закутывают и дают горячий, сладкий чай.
• Если поражена кожа, то её хорошенько промывают водой.
• При поражении глаз их промывают раствором соды, который готовят из чайной ложечки сухого вещества и стакана воды.

В обязательном порядке вызывают скорую помощь или же доставляют пострадавшего в больницу своим ходом. Дальнейшие лечебные мероприятия выглядят так:

• Больному вводят внутримышечно Димедрол.
• Если у пострадавшего наблюдаются судороги, то показано введение витамина В1.
• Вводят внутримышечно сульфат магния.
• Показано внутривенное введение тиосульфата магния.
• Могут быть назначены кодеиновые препараты.

Чтобы предотвратить отравление соединениями селена на производстве, необходимо строго соблюдать технику безопасности и не пренебрегать средствами защиты.

Человеку не обязательно принимать витамины, для восполнения дефицита селена. Это вещество содержится во многих продуктах – жирной сметане, сале, морской капусте, яйцах, чесноке, фисташках и сухих вешенках. Поэтому для поддержания нормального баланса химического вещества в организме достаточно рационально питаться.

По имеющимся данным, на почвах, богатых селеном, растения могут накапливать довольно много селена. Так, из зарубежных источников известно, что содержание селена в растениях может составлять 0,2-0,6 мг%, а в некоторых растениях достигать 1,5 мг%. Имеются указания, что в зерне кукурузы, пшеницы, ржи в районах, где почвы богаты селеном, содержание последнего может достигать 25-30 мг в 1 кг.

По современным представлениям, токсическое действие избыточных количеств селена, поступившего в организм, обусловливается прежде всего вызываемым им нарушением обмена серы в организме. Последнее, в частности, находится в связи с вытеснением селеном серы из серусодержащих органических соединений, например из некоторых аминокислот-метнонина, цпстииа и др. Наряду с этим отрицательное действие избытка селена зависит от свойственного ему химического сродства с гемоглобином, чем может вызываться еще нарушение функций последнего и снижение уровня тканевого дыхания.

Вместе с тем давно установлено, что обогащение травы и других кормов селеном в местностях, где в почвах содержится много селена, часто служит причиной особой болезни животных, называемой в Англии «щелочной болезнью» домашнего скота. Такое название она получила потому, что причиной ее издавна считали высокую щелочность воды. В. Стайльс указывает, что только в 1931 г. было установлено, что «щелочная болезнь» (алкалоз) возникает в результате отравления селеном. В последние годы отравления селеном отмечались при применении в больших дозах селенита натрия для профилактики и терапии беломышечной болезни у ягнят и молодняка других видов животных.

Отравлению селеном подвержены все-виды домашних животных. Однако чувствительность к селену у разных видов животных неодинакова: наибольшей чувствительностью отличаются лошади и наименьшей - свиньи. Минимальная смертельная доза селена (при дачах его в форме селенистого натрия) составляет для лошадей около 3,3 мг на 1 кг живого веса, для крупного рогатого скота - около 10 мг, для свиней - 15-18 мг.

Клинические признаки. Отравления селеном могут протекать в острой и хронической формах. При более частых хронических отравлениях наблюдаются сонливость и апатичность животных, исхудание, выпадение шерсти, особенно из гривы и хвоста (у свиней выпадает щетина); нередко расстройство координации движений, как, например, при «щелочной болезни». Нарушается нарастание копытного рога, который иногда даже сбрасывается. Часто развивается анемия. Отмечается задержка роста молодняка.

У овец отмечалась перемежающаяся гематурия. У птиц, как отмечает X. Бренной, ухудшаются рост и яйценоскость, падает выводимость яиц. Птица делается возбужденной, оперение ее взъерошено.

Острые же отравления протекают при таких клинических явлениях: отсутствие аппетита, угнетенное состояние; дыхание учащенное, пульс ускоренный. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной, либо пониженной. При тяжелых отравлениях у животных постепенно развивается очень затрудненное, ускоренное, конвульсивное дыхание. Животное стоит как бы пригвожденное к месту, с сильно расширенными ноздрями. Температура несколько повышается. Пульс учащенный и слабый, часто с трудом прощупывается. Иногда наблюдается сильное потение; в некоторых случаях понос. Часто цианоз слизистых оболочек.

У крупного рогатого скота симптомы отравления обычно выражены менее ярко. У свиней часто отмечается рвота, они скрежещут зубами. У овец ослабление и замедление руминации, отсутствие жвачки, малоподвижность (животные больше лежат).

При тяжелых отравлениях смерть может наступить очень скоро - в тот же день или на следующий; но чаще животные погибают спустя 2-3 дня и больше после отравления.

Патологоанатомические изменения. Из изменений, обнаруживаемых при вскрытии павших животных, наиболее обычными являются несвернувшаяся кровь черного цвета, геморрагии в сердце (под эндокардом, вдоль сердечных сосудов) и на селезенке (под капсулой). В некоторых случаях петехии в корковом Слое почек и жировое перерождение печени.

По описанию И. А. Ленеца, у овец наиболее резко выраженным признаком был отек легких; в бронхах и носовой полости пенистая жидкость; в легких эмфизематозные участки; сосуды слизистой дыхательных путей инъецированы. В грудной и брюшной полостях, а также под эпикардом умеренное количество жидкости розового цвета. Мышца сердца дряблая, с кровоизлияниями. Пред-желудки, сычуг, а иногда и тонкий кишечник розового цвета, слизистая их легко соскабливается. Печень дегенерирована; в почках явления нефроза. От трупов исходит неприятный запах, напоминающий запах гнилой редьки.

Лечение - симптоматическое. Корма, богатые селеном, необходимо исключить из рациона животных. Имеются указания, что при хронических отравлениях положительный эффект наблюдается при добавлении в питьевую воду арсенита натрия из расчета 10 мг на 1 л.

Профилактика. В профилактике этих заболеваний животных существенное значение может иметь искусственное понижение содержания селена в кормовых культурах, произрастающих на почвах, богатых селеном, путем удобрения серой или гипсом. По данным зарубежных опытов, зерно пшеницы, выращенной на одной и той же почве, без внесения в нее серы, содержало селена 12 мг/кг, а при внесении в эту почву кристаллической серы или гипса - всего 4 мг/кг.

Оксид селена, который превращается в селенистую кислоту, и оксохлорид селена, который разлагается с образованием соляной кисло­ты, вызывают болезненные ожоги кожи. При накоплении этих соеди­нений под ногтями развивается мучительная . Ожоги от селени­стой кислоты могут приводить к образованию пустул и язв.

Попадание оксида селена в глаза может вызвать ожог роговицы с резкой болью, слезотечением и конъюнктивы.

Вдыхание

При вдыхании все соединения селена оказывают раздражающее дейст­вие. Системное действие свободного селена выражено слабее, чем тех его соединений, которые превращаются в селенистую кислоту. Селеноводород в высоких концентрациях вызывает боль в глазах и горле, насморк, сухие хрипы в легких и пневмомедиастинум с остаточными обструктивными и рестриктивными дыхательными нарушениями. Па­ры оксидов селена (IV) и (VI) в дыхательных путях реагируют с водой, образуя селенистую кислоту. Первые симптомы отравления селеном - бронхоспазм, раз­дражение дыхательных путей и чувство жжения. Возможны артериаль­ная гипотония, тахикардия и тахипноэ, которые вскоре проходят. Позднее может развиться пневмонит, а также лихорадка, озноб, голов­ная боль, рвота и понос. Гексафторид селена - едкий газ, который применяется в промышленности как электрический изолятор. Его ед­кие свойства связаны с тем, что в присутствии воды он разлагается на селен и фтороводород. Клиническая картина такая же, как при отрав­лении плавиковой кислотой.

Попадание в ЖКТ

Случаи острого отравления свободным селеном неизвестны. Попада­ние в ЖКТ солей селена вызывает главным образом желудочно-ки­шечные нарушения, как правило, с благоприятным исходом. Однако селенистая кислота даже в небольших количествах почти всегда приво­дит к смертельному исходу. Оксиды селена (VI) и (IV) при попадании в ЖКТ также очень токсичны, предположительно из-за того, что пре­вращаются в селенистую кислоту.

Для тяжелых отравлений селеном характерны слабость, повышение активно­сти КФК в сыворотке, ОПН, обусловленная прямым повреждением почек, миоглобинурией и гемолизом. Состояние пострадавшего еще больше ухудшают ожоги пищевода и желудка, инфаркт миокарда или кишечника, метаболический ацидоз. Часто развиваются полиорганная недостаточность, РСДВ, отек головного мозга, которые приводят к смерти.

Хроническое отравление селеном

Множественные случаи хронического отравления селеном описаны в 1961 - 1964 гг. в китайской провинции Хубэй. Как правило, симптомы отравления развивались при среднем потреблении селена 5 мг/сут (наименьшая величина составляла 910 мкг/сут). Хроническое отравле­ние селеном напоминает отравление мышьяком, чаше всего поража­ются волосы и ногти. Волосы становятся очень хрупкими, легко лома­ются у самой поверхности головы, новые вырастают обесцвеченными, на волосистой части головы появляется зудящая сыпь. Ногти тоже ста­новятся хрупкими, на них появляются белые или красные бороздки, продольные либо поперечные. Первыми обычно поражаются большие пальцы. Возможна паронихия. Кожа гиперемирована, покрывается отеками и волдырями; повреждения кожи заживают медленно, упорно сохраняется краснота. Усиливается кариес. Среди неврологических симптомов - гиперрефлексия, парестезия конечностей, потеря чувст­вительности, гемиплегия. Хроническое отравление возможно также на производстве и в результате неумеренного приема витаминных доба­вок, содержащих селен.

Диагностика отравления селеном

В организме этот элемент постепенно включается в белки крови и эритроци­тов. Оценивать тяжесть хронического отравления лучше по концен­трации селена в цельной крови и в эритроцитах: концентрация в плаз­ме быстро меняется в зависимости от поступления селена извне, и ее лучше измерять при острых отравлениях. Как правило, уровень селена в плазме свыше 1 мг/л указывает на легкое отравление, а свыше 2 г/л - на тяжелое. По уровню селена в моче можно выявить лишь совсем не­давнее попадание в организм, так как его выведение максимально в первые 4 ч. Концентрация селена в моче в норме обычно ниже 0,03 мг/л. Измерять содержание селена в волосах в таких странах, как США, где широко применяются шампуни с сульфидом селена, смысла не имеет.

Среди других исследований - ЭКГ, исследование функции щито­видной железы, подсчет количества тромбоцитов, определение актив­ности аминотрансфераз, уровня креатинина и КФК в сыворотке.

Лечение отравления селеном

Раствор тиосульфата натрия (10%) или мазь с ним уменьшают боль при ожогах кожи, ногтевого ложа и глаз; возможно, это объясняется восстановлением оксида селена до свободного селена. При ожогах от гексафторида селена на пораженные места наносят гель с глюконатом кальция - метод, который применяется при ожогах плавиковой ки­слотой.

Как и при любых отравлениях, стараются как можно скорее устра­нить контакт с отравляющим веществом. При попадании селена на ко­жу его немедленно смывают водой. Данных, говорящих о необходимо­сти удаления соединений селена из ЖКТ, практически нет, поскольку токсичность этих соединений невелика. Однако при наличии систем­ного токсического действия (как у селенитов) показано промывание желудка через орогастральный зонд или назначение активированного угля. Особый случай - селенистая кислота: с одной стороны, это едкое вещество, что затрудняет ее удаление из ЖКТ, с другой - сильный яд с системным действием. Промывать ли желудок с помощью назогастрального зонда, зависит от времени, прошедшего с момента отравле­ния, количества попавшего внутрь селена, того, была ли рвота, и со­стояния пострадавшего.

Специфических антидотов при отравлении селеном нет. Исследования на животных и скуд­ные клинические данные говорят о том, что димеркапрол, кальциево-динатриевая соль ЭДТА и сукцимер образуют с селеном нефротоксичные комплексы и не только не ускоряют выздоровление, а наобо­рот, могут ухудшить состояние пострадавшего. При регулярном проведении гемодиализа или гемофильтрации у больных ХПН снижа­ется концентрация селена в крови. Однако из-за того, что значитель­ная часть селена связана с белками, экстракорпоральная детоксика­ция при отравлении селеном дает заметные результаты лишь при частом проведе­нии гемодиализа.

Лечение главным образом симптоматическое. Особенно нужно сле­дить за состоянием пострадавшего и поддерживать деятельность всех систем организма при отравлениях селенистой кислотой, когда есть серьезная угроза жизни.