Мочевая система служит для очищения крови от продуктов обмена и выведения их наружу. К органам мочевой системы относятся почки, где образуется моча, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, которые служат для накопления и выделения мочи наружу. Основным органом мочевой системы являются почки. Они очищают плазму крови от некоторых веществ, концентрируя их в моче. Значительная часть таких веществ представляют собой конечные продукты обмена (мочевина, мочевая кислота, креатин), которые организм не может использовать. Все эти вещества должны быть выведены наружу, так как их избыточное накопление вызывает отравление организма. Многие лекарственные препараты растительного и синтетического происхождения не могут полностью разрушиться в организме, потому выводятся с мочой. В состав мочи также входят вещества, необходимые для жизнедеятельности организма (ионы натрия, кальция, неорганический фосфат, вода). Выведение их из организма должно быть таким, чтобы содержание их в плазме оставалось постоянным, несмотря на значительные изменения в их суточном потреблении. Выведение этих веществ из организма регулируется специальными гормонами. Следовательно, почки регулируют водный состав, состав электролитов и кислотно-щелочное равновесие. Все это способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма - гомеостаза. Почкам свойственна и секреторная функция, они выделяют ферменты. Ренин участвует в поддержании артериального давления и объема циркулирующей крови. Эритропоэтин стимулирует образование эритроцитов.
Почка (рис. 4.5) - парный орган, главный орган мочеобразования и мочевыведения. Почки располагаются у взрослого в поясничной области, забрюшинно, на уровне XII грудного и I-II верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой на 2-3 см. Почка имеет бобовидную форму. В почке различают переднюю и заднюю поверхность и два края - выпуклый (латеральный) и вогнутый (медиальный). На вогнутом медиальном крае имеются ворота почки, куда входят кровеносные сосуды и нервы, выходит мочеточник. Вес почки - 120-200 г.
Рис. 45.
- 1 - верхний конец почки; 2 - почечная пазуха; 3 - почечные ворота; 4 - малая почечная чашка; 5 - почечная лоханка; в - большая почечная чашка; 7 - мочеточник;
- 8 - нижний конец почки; 9 - мозговое вещество почки; 10 - корковое вещество
почки; 11 - почечные столбы;
12 - почечный сосочек
Почки покрыты тонкой, но плотной фиброзной капсулой. Снаружи они окружены слоем жировой клетчатки (жировой капсулой).
Почки представляют собой экскреторную железу. Специфическая функция обеспечивается обильным кровоснабжением (1700 л крови в течение суток).
Паренхима почки (рис. 4.6) представлена корковым веществом (наружным) и мозговым веществом (внутренним). Корковое вещество богато сосудами, поэтому имеет темный цвет. Оно образует главную массу почки и лежит не только но периферии, но и заходит в глубину органа. Мозговое вещество почек более светлое, содержит меньше кровеносных сосудов и заложено внутри почек в виде отдельных образований - почечных пирамид. Структурно-функциональной единицей почки, где происходит образование мочи, является нефрон.
В почках человека насчитывается 2 млн нефронов. Одновременно обычно функционируют 1/3 нефроиов, остальные служат физиологическим резервом (в этом состоит обоснование возможности удаления одной почки).
Нефрон состоит из почечного тельца и почечного канальца. Начало нефрона расширено и представлено капсулой Боумена - Шумлянского.
Почечный каналец имеет следующие отделы, последовательно переходящие друг в друга:
- - главный извитой каналец (проксимальный);
- - петля Генле;
- - дистальный извитой каналец;
- - вставочный отдел.
Рис. 4.6.
сосудов в почке:
- 1 - звездчатая вена; 2 - клубочки капилляров; 3 - междольковая вена;
- 4 - междольковая артерия; 5 - дугообразная артерия; 6 - дугообразная вена;
- 7 - мсждолсвая вена; 8 - междолевая артерия; 9 - прямая артерия;
- 10 - прямая вена; 11 - сосочек пирамиды; 12 - отверстие сосочка;
- 13 - собирательная почечная трубка; 14 - петля нефрона; 15 - проксимальный извитой мочевой каналец; 16 - почечное тельце; 17 - дистальный извитой мочевой
каналец; 18 - выносящий сосуд; 19 - приносящий сосуд; 20 - капсула клубочка
Вес эти образования находятся в корковом веществе почки. Выделительные канальцы (их дистальный отдел) впадают в собирательные трубочки. Они находятся в мозговом веществе почки.
Почечный клубочек образован капиллярами, представляющими собой разветвление приносящей артерии. Затем капилляры собираются в выносящий сосуд. Причем диаметр приносящего сосуда вдвое превышает диаметр выносящего сосуда.
Высокое давление крови в капиллярах клубочка способствует процессу клубочковой фильтрации. Почечный кровоток составляет около 1 л/мин (в состоянии относительного покоя).
В образовании мочи принимают участие все отделы нефрона. Начинается процесс с фильтрации - прохождения крови через клубочки путем клубочковой фильтрации. Происходит образование «первичной мочи». Первичная моча - это плазма крови, лишенная высокомолекулярных веществ. Ее количество равняется 150-180 л/сут. В дальнейшем фильтрат проходит через почечные канальцы и собирательные трубочки. При этом состав первичной мочи существенно изменяется в результате обратного всасывания воды и растворенных веществ (канальцевая реабсорбция). Собирательные трубочки открываются почечными сосочками. Несколько малых почечных чашек образуют большие почечные чашки, которые переходят в почечную лоханку. Почечная лоханка, постепенно суживаясь, переходит в мочеточник.
Мочеточники - цилиндрические трубочки с просветом в 4-5 мм. Стенки мочеточников имеют три оболочки: внутренняя - слизистая; средняя оболочка - мышечная (внутренний слой - продольный, наружный - циркулярный); наружная оболочка - соединительнотканная. Сокращение мышечных слоев мочеточника (до 5 раз в минуту) вызывает движение мочи из лоханки в мочевой пузырь. Мочеточники, пробадывая по косой заднюю стенку мочевого пузыря, открываются на его дне.
Мочевой пузырь - полый орган с тремя отверстиями. Стенки пузыря в растянутом виде составляют 2-3 мм, в опорожненном - 15 мм; состоят из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек.
Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием; образует многочисленные складки; в устье каждого мочеточника есть постоянная складка, или заслонка, играющая роль клапана. Эта складка, а также косое направление при прохождении мочеточников через стенку мочевого пузыря исключают возможность обратного поступления мочи из пузыря в мочеточник.
Мышечная оболочка мочевого пузыря представлена гладкой мускулатурой, имеет три слоя. Во внутреннем и наружном слоях мышечные пучки идут продольно, в среднем - спирально. Сокращение мышечной оболочки ведет к опорожнению мочевого пузыря. Отверстие мочеиспускательного канала в стенке мочевого пузыря окружено круговыми мышечными волокнами - сфинктером, расслабляющимся при выведении мочи.
В мочевом пузыре выделяют несколько отделов:
- - суженный, направленный вверх конец, - верхушка;
- - расширенный отдел, обращенный вниз и назад, - дно;
- - средняя часть - тело.
У новорожденных мочевой пузырь имеет относительно больший объем и расположение его выше, чем у взрослых. В старости мочевой пузырь опускается, становится шире, емкость его увеличивается. Мочевой пузырь вмещает в среднем 750 см 3 жидкости.
Мочеиспускательный канал - конечный отдел выделительной системы. Мочеиспускательный канал мужчины служит для выведения мочи и спермы. Длина у взрослых - 16-22 см. В мочеиспускательном канале выделяют три части: предстательную (около 3 см), перепончатую (1,0- 1,5 см) и самая длинную - губчатую (14-15 см). Женский мочеиспускательный канал более широкий и короткий, около 3,5 см.
Половые органы разделяются на мужские и женские. У зародыша половые органы закладываются у обоих полов одинаково. При дальнейшем развитии у одних индивидуумов развиваются зачатки мужского пола, а женские половые органы подвергаются обратному развитию и рудимен- тируются, у других индивидуумов - развитие идет по женскому полу. У обоих полов самой существенной частью половой системы являются половые железы (гонады) - яичко у мужчин и яичник у женщин. Половые гонады вырабатывают половые клетки (сперматозоиды у мужчин и яйцеклетки у женщин), а также половые гормоны (андрогены и эстрогены).
Мужские половые органы представлены внутренними и наружными (рис. 4.7)
Рис. 4.7.
- 1 - почка; 2 - корковое вещество почки; 3 - почечные пирамиды; 4 - почечная лоханка; 5 - мочеточник; 6 - верхушка мочевого пузыря; 7 - срединная пупочная связка; 8 - тело мочевого пузыря; 9 - тело полового члена; 10 - спинка полового члена; 11 - головка полового члена; 12 - дольки яичка; 13 - яичко;
- 14 - придаток яичка; 15 - семявыносящие протоки; 16 - корень полового члена; 17 - бульбоуретральная железа; 18 - перепончатая часть мочеиспускательного канальца; 19 - предстательная железа; 20 - семенной пузырек; 21 - ампула семявыносящего протока; 22 - дно мочевого пузыря; 23 - почечные ворота;
- 24 - почечная артерия; 25 - почечная вена
К внутренним половым мужским органам относятся яички (с их оболочками и придатками), семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. Наружные половые органы мужчин представлены мошонкой и половым членом.
Яичко - мужская половая железа - парное образование; выполняет две важные функции: секрецию сперматозоидов и половых гормонов, влияющих на развитие первичных и вторичных половых признаков. Яичко имеет размеры 3 х 4 х 2 см и располагается в мошонке. Левое яичко обычно располагается ниже правого. До периода полового созревания яичко и придатки развиваются медленно. У новорожденного яичко весит 0,2 г, у годовалого - 1 г, в 15-16 лет - 8 г, а у взрослого - 15-25 г.
Яичко покрыто белочной оболочкой, от которой внутрь органа радиально отходят перегородки, которые своими противоположными краями переходят в утолщение оболочки - средостение яичка (задний край).
Перегородки делят яичко на 100-300 долек, в каждой дольке располагаются по 2-3 извитых семенных канальца. Вблизи средостения извитые канальцы переходят в прямые канальцы, которые впадают в сеть яичка, расположенную в области средостения. Из сети яичка выходят выносящие канальцы, которые входят в придаток яичка. Стенки извитых семенных канальцев образованы клетками сперматогенного эпителия и поддерживающими клетками. Клетки сперматогенного эпителия располагаются в несколько рядов и находятся на различных стадиях сперматогенеза.
Сперматогонии , располагаясь на базальной мембране извитого канальца, проходят несколько стадий митотического деления. Часть клеток остаются стволовыми, т.е. сохраняют способность к делению, являясь недифференцированными. Остальные клетки продвигаются к просвету канальца и дифференцируются в сперматоциты первого порядка. Каждый спер- матоцит первого порядка дважды делится, образуя спсрматоцит второго порядка и сперматиды.
Сперматиды , созревая, превращаются в сперматозоиды.
Сперматозоиды имеют гаплоидный набор из 23 хромосом. По современным данным, продолжительность сперматогенеза у человека составляет приблизительно 64 дня. У взрослого мужчины в 1 мм 3 спермы содержится до 100 млн сперматозоидов. Во время одного семяизвержения выделяется 300-400 млн сперматозоидов.
По заднему краю к яичку плотно прирастает придаток яичка. Он представляет собой систему канальцев, заполненных созревшими сперматозоидами. В придатке яичка сперматозоиды не только хранятся, но и становятся способными к оплодотворению. Проток придатка опускается в хвост придатка, а затем переходит в семявыносящий проток. Этот проток в составе семенного канатика проходит через паховый канал, по боковой стенке таза вниз и назад, направляясь ко дну мочевого пузыря, где оба протока сближаются. Он имеет мощную мышечную оболочку, поэтому плотный на ощупь. Конечный отдел семявыносящего протока расширяется и образует ампулу. В конце каждого семявыносящего протока образуется боковой вырост, который называется семенным пузырьком. Складчатая внутренняя поверхность пузырька выделяет густой желтоватый секрет. Он поступает в семявыносящий проток, смешивается со спермой, разжижает ее, питает и активирует сперматозоиды. Выделительный проток семенного пузырька и конечный отдел семявыносящего протока образуют семявыбрасывающий проток длиной около 2 см, который проходит через предстательную железу и открывается в мужскую уретру.
Предстательная железа по форме напоминает каштан; имеет основание, которое прилежит к мочевому пузырю, верхушку, обращенную к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность простаты отделена рыхлой соединительной тканью, задняя поверхность примыкает к прямой кишке. Размеры простаты у взрослого: длина - 3 см, толщина - 2 см, поперечник - 4 см, масса - 18-22 г. Предстательная железа - это железисто-мышечный орган, имеющий альвеолярно-трубчатое строение. Выделяет беловатый жидкий секрет; до полового созревания выполняет функции внутреннего мочеиспускательного канала. У взрослого функционирует как железа внешней секреции (секрет разжижает эякулят) и внутренней секреции (секре- тирует гормоны простагландины). Предстательную железу пробадывают ссмявыбрасывающие протоки, которые открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала узкими отверстиями на семенном холмике. В семенном холмике много нервных волокон и окончаний, которые являются точками наибольшей половой чувствительности. Их раздражение приводит к развитию отдельных фаз эрекции и эякуляции. Семенной холмик при эрекции препятствует затеканию эякулята в мочевой пузырь.
Бульбоуретральная (куперова ) железа - парная сложная альвеолярнотрубчатая железа размером с горошину; располагается сзади от перепончатой части мочеиспускательного канала, кверху от луковицы полового члена. Железы вырабатывают вязкий секрет, который предохраняет слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражающего действия мочи.
Семенной канатик - тяж длиной 15-20 см, расположенный в паховом канале и доходящий до верхнего конца яичка. Семенной канатик образован семявыносящим протоком, артериями и венами яичка, лимфатическими сосудами, нервными сплетениями, рудиментом влагалищного отростка брюшины, пучками мышечных волокон, соединительной тканыо, оболочками.
Наружные мужские половые органы - мошонка и половой член.
Мошонка - кожно-фасциальный мешок, содержащий яички и их придатки. Мошонка располагается между корнем полового члена и промежностью. Кожа мошонки нежная, тонкая, складчатая, пигментированная. Может легко растягиваться, снабжена потовыми и сальными железами, содержит волосяные фолликулы. Посередине мошонки в сагиттальной плоскости проходит шов, который спереди продолжается на заднюю поверхность полового члена, а сзади доходит до заднего прохода. Мошонка это «физиологический термостат», поддерживающий температуру яичка на более низком уровне, чем температура тела. В составе мошонки выделяют семь оболочек яичка, которые являются производными передней брюшной стенки:
- 1) внутренняя оболочка - влагалищная оболочка яичка. Это серозная оболочка, состоящая из двух листков. Внутренний листок срастается с белочной оболочкой яичка и переходит в придаток;
- 2) внутренняя семенная фасция - представляет собой продолжение фасции поперечной мышцы живота;
- 3) мышца, поднимающая яичко, - продолжение поперечной мышцы живота;
- 4) фасция мышцы, поднимающей яичко;
- 5) наружная семенная фасция - продолжение поверхностной фасции живота;
- 6) мясистая оболочка расположена под кожей, является продолжением подкожной соединительной ткани из паховой области и промежности;
- 7) кожа мошонки.
Мужской половой член служит для выведения мочи и эякулята. Имеет три части: заднюю (корень), прикрепленную к лобковым костям и скрытую под кожей, среднюю (тело), переднюю утолщенную часть - головку. На вершине головки находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа полового члена тонкая, подвижная, у основания головки образует циркулярную свободную складку, прикрывающую головку, которая называется крайней плотью. На нижней поверхности головки располагается уздечка, которая соединяет крайнюю плоть с кожей головки. Крайняя плоть образована двумя листками кожи: наружным и внутренним. Между внутренним листком и кожей головки имеется небольшое щелевидное пространство, в него выделяется секрет многочисленных желез крайней плоти (смегма).
Половой член образован парными пещеристыми и непарным губчатым веществом. Пещеристое тело полового члена цилиндрической формы, передний его конец заострен, а задний прикрепляется к нижним ветвям лонной кости. В желобке между пещеристыми телами располагается губчатое тело, которое кпереди заканчивается головкой, а сзади - луковицей. В нем проходит мочеиспускательный канал. Внутренняя поверхность пещеристых тел при помощи трабекул делится на многочисленные ячейки, представляя собой систему сосудистых полостей. Эрекция возникает при заполнении ячеек кровью.
Женские половые органы (рис. 4.8) делятся на внутренние (яичники, маточные трубы, матку, влагалище), расположенные в области малого таза, и наружные. Наружные половые органы представлены женской половой областью и клитором.
Яичники - парный орган, выполняющий секреторную (образование яйцеклеток) и эндокринную (выработка женских половых гормонов) функции. Яичник имеет овальную форму и располагается в малом тазу. В яичнике различают два конца: верхний (трубный) обращен к маточной трубе; нижний (маточный) соединен с маткой собственной связкой яичника. У яичника два края: один свободный, а второй (брыжеечный) прикреплен к брыжейке. Яичник снаружи образован корковым веществом, которое содержит соединительную ткань и фолликулы (первичные, созревающие, атрофирующиеся желтые тела, рубцы). Мозговое вещество расположено внутри и содержит соединительную ткань, в которой располагаются сосуды и нервы. Размножение женских половых клеток начинается во внутриутробном периоде, в результате чего образуются первичные фолликулы, каждый из которых содержит женскую половую клетку - яйцеклетку. У новорожденной девочки в обоих яичниках находится 2 млн первичных фолликулов. После рождения число фолликулов быстро уменьшается рассасыванием. Ко времени наступления половой зрелости общее число их достигает 300 тыс., большинство из которых гибнет. Во время созревания яйцеклетка претерпевает два деления (мейоз), вследствие чего образуется зрелая яйцеклетка II порядка. У женщины созревает около 450 яйцеклеток. У взрослой женщины яичник имеет следующие размеры: длина 3-5 см, ширина - 1,5-3 см, толщина - 1 - 1,5 см, масса - 5-8 г. В возрасте 40-50 лет начинается атрофия яичников, и их масса уменьшается почти в два раза.
Рис. 4.8.
- 1 - почка; 2 - мочеточник; 3 - дно матки; 4 - полость матки; 5 - тело матки;
- 6 - брыжейка маточной трубы; 7 - ампула маточной трубы; 8 - бахромки трубы;
- 9 - брыжейка матки; 10 - мочевой пузырь; 11 - слизистая оболочка мочевого пузыря; 12 - устье мочеточника; 13 - ножка клитора; 14 - тело клитора;
- 15 - головка клитора; 16 - наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретра); 17 - отверстие влагалища; 18 - большая железа преддверия (бартолиниева железа); 19 - луковица преддверия; 20 - женский мочеиспускательный канал;
- 21 - влагалище; 22 - влагалищные складки; 23 - отверстие матки; 24 - канал шейки матки; 25 - круглая связка матки; 26 - яичник; 27 - фолликул яичника;
- 28 - везикулярный привесок; 29 - придаток яичника; 30 - трубные складки
У женщин созревание и выделение яйцеклетки из пузырчатого фолликула происходит циклически и называется овуляцией. Овуляция сопровождается значительными изменениями во всей половой системе. Весь цикл управляется гормонами яичника и передней доли гипофиза. Овариальноменструальный цикл длится 28 дней. Складывается он из трех фаз.
- 1. Фаза десквамации при 28-дневном цикле менструации длится около четырех дней. Функциональный слой слизистой оболочки матки отторгается, сосуды вскрываются, наступает кровотечение.
- 2. Постменструальная фаза - происходит восстановление внутренней оболочки матки под влиянием эстрогена. Эта фаза длится с пятого дня от начала менструации но 14-15-й день. В это время иод влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) растет новый пузырек, достигая зрелости к 14 дню, стенка его лопается, яйцеклетка выходит в брюшную полость. На месте лопнувшего фолликула в яичнике формируется желтое тело. Это происходит под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ). Матка становится способной к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
- 3. Предменструальная фаза (15-20 дней) - желтое тело продуцирует прогестерон, который подготавливает матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворилась, начинается обратное развитие желтого тела и наступает очередная менструация. Цикл повторяется.
Маточная труба - парное, цилиндрической формы образование, расположенное в верхнем крае широкой связки матки. Длина ее у зрелой женщины - 8-18 см, диаметр просвета - 2-4 мм. В трубах различают четыре части:
- - маточная часть - проходит через матку и открывается в полость маточным отверстием;
- - перешеек - лежит вблизи матки;
- - ампула;
- - воронка - расширенная часть ампулы - открывается отверстием в брюшную полость вблизи яичника. Отверстие ограничено бахромкой.
Стенка трубы трехслойная и имеет три оболочки: внутреннюю (слизистую); среднюю (мышечную); наружную (серозную).
Благодаря сокращению мышечной оболочки и движению ресничек эпителия слизистой оболочки яйцеклетка продвигается по трубе в сторону матки. Оплодотворение яйцеклетки происходит в трубе.
Матка - полый мышечный орган грушевидной формы. У нее различают дно, обращенное вверх, тело и суженую часть - шейку, которая охватывается передним и задним сводом влагалища. Шейка открывается отверстием во влагалище, которое ограничено передней и задней губами. У матки имеется две поверхности. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю, задняя поверхность - к прямой кишке. Физиологическое расположение матки следующее: при незначительном наполнении мочевого пузыря и прямой кишки матка наклонена вперед, а устья маточных труб находятся симметрично по отношению к срединной плоскости (антеверзио). Между телом и шейкой образуется угол, открытый кпереди, тело согнуто кпереди по отношению к шейке (антефлексио), поэтому дно матки лежит на мочевом пузыре.
Степка матки состоит из трех слоев: эндометрия (внутренняя слизистая оболочка), миометрия (средняя мышечная оболочка), периметрия (наружная серозная оболочка). Шейка матки окружена околоматочной клетчаткой - параметрием. Матка покрыта брюшиной со всех сторон. Листки брюшины, покрывающие матку, переходят в широкую связку матки. Круглая связка матки берет начало от боковой поверхности, проходит через паховый канал и направляется к лобку. Масса матки у нерожавшей женщины - 40-50 г, длина - 7-8 см, ширина - 3-4 см, толщина - 2-3 см.
Влагалище - трубка длиной 7-9 см, уплощенная спереди назад. Наружное отверстие открывается в его преддверии, у девственниц - закрыто плевой. Имеет три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную. Реакция влагалищной слизистой - кислая.
Наружные женские половые органы. Женская половая область включает: лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. У женщин в области лобка и больших половых губ хорошо выражена подкожная жировая клетчатка. Большие половые губы ограничивают половую щель. Обе губы соединяются передней и задней спайками, малые половые губы - складки кожи, лишенные жировой клетчатки, - пигментированы. Они лежат внутри больших губ и отделены от них бороздой. Передний (верхний) край малых губ раздваивается, окружая клитор. Верхние части образуют крайнюю плоть клитора, нижние - уздечку.
Клитор - орган размером от 2,5 до 3,5 см, подобен мужскому половому члену мужчин, образован двумя пещеристыми телами, разделенными перегородкой и головкой. Ножки клитора прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.
Преддверие влагалища - щель между малыми половыми губами, в него открываются наружные отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и бартолиниевых желез. Луковица преддверия влагалища содержит большое количество пещеристой ткани, которая располагается симметрично но бокам. Наружные половые органы, особенно клитор и преддверие влагалища, содержат большое количество нервов и нервных волокон.
Промежность - мышечная фасциальная пластинка, закрывающая вход из полости малого таза, по форме напоминает ромб. Спереди ограничена лобковым симфизом, снизу - верхушкой копчика и по бокам - седалищными буграми. Условная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две области треугольной формы. Верхний треугольник называется мочеполовой областью и занят мочеполовой диафрагмой. Она образована мышцами и фасциями (глубокой поперечной мышцей промежности, луковично-губчатыми мышцами, седалищно-пещеристой мышцей, поверхностной поперечной мышцей промежности, фасциями - поверхностной и глубокой). У женщин мочеполовую диафрагму пробадывает мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин - мочеиспускательный канал.
Заднепроходная часть образована диафрагмой таза, в состав которой входят мышцы и фасции (мышца, поднимающая задний проход, копчиковая мышца, фасции таза и поверхностная фасция промежности). У мужчин и женщин через диафрагму таза проходит копчиковый отдел прямой кишки. Мышцы мочеполовой диафрагмы более сильны у мужчин, но более прочны у женщин.
При физических нагрузках мышечная деятельность сопровождается перераспределением крови за счет притока ее к скелетным мышцам. Как следствие, происходит уменьшение кровоснабжения внутренних органов. Так, при тяжелой работе почечный кровоток может уменьшаться до 250-200 мл/мин, что приводит к уменьшению, а в некоторых случаях, прекращению мочеобразования.
Допплерография сосудов полового члена сегодня является главным диагностическим методом для выявления сосудистой эректильной дисфункции. Метод представляет собой обследование сосудов полового органа с помощью ультразвука для определения кровотока. Данное исследование выполняет андролог на фоне эрекции, которая вызывается путем введения в кавернозные …
Виды УЗИ органов малого таза различаются в зависимости от органа, через который проводится сонография. Каждый из них имеет свои особенности и рассчитан на определенную категорию пациентов. трансабдоминальный метод диагностики, при котором наблюдение ведется через переднюю стенку живота трансвагинальный способ, при …
УЗИ полового органа (члена) – очень информативный метод диагностики состояния мужского органа при различных его заболеваниях. Это доступное и безопасное исследование, которому иногда нет альтернативного, при этом проводить его можно многократно. Данный вид УЗИ редко проводится как самостоятельное обследование – …
УЗИ почек и мочевого пузыря – вид неинвазивного диагностического исследования этих органов. Оно позволяет визуализировать их структуру, определить, есть ли препятствия оттоку мочи, в чем может быть возможная причина этого состояния. Данное ультразвуковое обследование позволяет также косвенно судить о функции …
УЗИ почек и мочевого пузыря у детей – один из основных методов диагностики, позволяющий выявить широкий спектр патологии мочевыделительной системы. УЗИ почек у детей за полчаса безболезненной и безопасной диагностики покажет, произошло ли изменение структуры данного органа вследствие различных заболеваний …
УЗИ органов мошонки – это процедура исследования мошонки при помощи высокочастотных ультразвуковых волн, которые позволяют увидеть ее внутреннюю структуру. Данный метод относится к первичной диагностической мере, способствующей выявлению наличия патологий мужского здоровья.Нет необходимости говорить о важности раннего выявления заболеваний, поскольку …
Как делают УЗИ почек – этот вопрос может интересовать человека, которому нужно пройти данный вид диагностики.Спешим уверить: методика проведения процедуры абсолютно безболезненна и безопасна для организма, так как в основе получения данных о строении органов – визуализация их с помощью …
УЗИ шейки матки – диагностическая процедура, являющаяся незаменимой для определения патологии этого отдела репродуктивной системы. Проведенная на современной аппаратуре с использованием специальных режимов, она помогает диагностировать предраковые и воспалительные заболевания, карциному шейки матки на ее начальных стадиях. Процедура требует предварительной …
УЗИ предстательной железы – это информативный метод исследования, использующий свойства ультразвуковой волны. Он помогает определить характер и качество заболевания простаты и расположенных рядом половых органов. Эту процедуру рекомендуется проходить как рутинную диагностику мужчинам после 40 лет, а также в случае …
УЗИ матки и придатков – обследование, позволяющее определить анатомию, размеры, структуру и состояние репродуктивных органов женщины.Проводится такая диагностика в качестве скрининговых исследований, а также для диагностики патологий, контроля над проведенным лечением. Для проведения данного вида УЗИ требуется проведение подготовки. Расшифровка …
УЗИ мочевого пузыря – обследование, основанное на свойствах ультразвуковой волны отражаться от органа, формируя его изображение на мониторе аппарата. Используется данная диагностика людям разного возраста – и новорожденным, и беременным, и пожилым. Имеет широкий круг показаний, не имеет противопоказаний, требует …
УЗИ яичек — это одна из методик ультразвуковой диагностики, позволяющая визуализировать органы мошонки, в том числе и яички.Диагноз при этом ставится почти с 99-процентной вероятностью. Хорошо определяются и воспалительные заболевания, осложнения травм. При этом метод абсолютно безболезненный и не требующий …
Что такое фолликулометрия — это наблюдение в динамике за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла.Диагностика позволяет определить, был данный цикл овуляторным или нет, в какой день овуляция имела место. Также проводится наблюдение за созреванием и …
Как делают УЗИ малого таза должно быть известно каждому, так как оно позволяет диагностировать множество заболеваний репродуктивной системы и прямой кишки на начальных стадиях. Ультразвуковое исследование абсолютно безболезненно и длится не более 15 минут. Кроме того, оно полностью безвредно, что …
УЗИ яичников показывает форму, размеры, расположение этого парного органа. Благодаря ультразвуку появилась возможность также визуализировать фолликулярный аппарат, то есть получить косвенное представление о фертильности женщины. Данный вид исследования может проводиться несколькими способами, для каждого из них имеются свои особенности подготовки. …
Ультразвуковая диагностика заболеваний половой и мочевыделительной систем очень популярна, благодаря своей информативности, безопасности и приемлемой стоимости. В рубрике, посвященной УЗИ органов мочеполового отдела, вы найдете актуальные для вас сведения об УЗ-методе обследования.При многих болезнях мочевыделительного аппарата назначается УЗИ почек и в отдельных случаях мочевого пузыря. Подробный перечень показаний вы узнаете, прочитав сведения этого раздела. УЗ-исследование почек у детей имеет индивидуальные особенности. Расшифровка данных при осмотре ребенка зависит от его возраста. Информацию о специфике ультразвукового обследования детей вы также найдете в этой рубрике.
Если вы относитесь к прекрасному полу, предлагаем познакомиться со статьями о гинекологическом УЗИ или диагностическом осмотре органов малого таза у женщин. Во время беременности повышается риск развития пиелонефрита (воспаления чашечно-лоханочной структуры почек). Ультразвуковая диагностика почек при беременности помогает выявить это заболевание.В данном разделе вы прочтете об УЗИ надпочечников, при каких состояниях оно показано, особенности подготовки к нему.Исследование матки и проходимости маточных труб предоставляет возможность диагностировать воспаление, новообразования, внематочную беременность, сужение просвета труб и другие заболевания. Информацию о подготовительных мероприятиях к осмотру женских органов и его прохождении вы найдете в статьях данной рубрики.
Если же вы относитесь к мужскому полу, для вас в этом разделе сайта опубликованы полезные данные об УЗИ и ТРУЗИ предстательной железы (диагностика через прямую кишку), органов мошонки, в том числе и яичек, исследовании полового члена. После знакомства с предоставленной информацией вы узнаете, какие нормы должны быть у здорового мужчины и другие важные сведения.Кроме основных данных об ультразвуковом обследовании мочеполовой системы, в каждой статье вы найдете сведения о цене на услугу в медицинских учреждениях и о том, какие отзывы на процедуру преобладают.
1.Мочеполовой аппарат.
Строение и функции почек, мочеточников, мочеиспускательного канала.
Мужские и женские половые органы.
Сегменты почек.
Литература
1.Мочеполовой аппарат
Мочеполовой аппарат, состоит из мочевых органов,которые обеспечивают образование и выведение из организма мочи и половых органов,осуществляющие функцию размножения. Функционально они никак не связаны между собой. Из-за их близкого анатомического расположения и из-за их совместного происхождения из эмбриональной ткани рассматривают обе системы совместно.
К мочевым органам относятся:
1.Почки <#"justify">К половым органам мужчины, относятся:
1.Яички.
2.Семявыносящие протоки <#"justify">К половым органам женщины, относятся: 1.Яичники <#"justify">2.Строение и функции почек,мочеточников, мочеиспускательного канала
Почки - парные органы. Они лежат рядом с поясничным отделом позвоночника в ретро-перитональном пространстве. В среднем они прибл. длиной 12 см, шириной 6 см, толщиной 3 см. Их форму можно сравнить с формой фасоли. Кора почек имеет темный внешний слой, в который погружены микроскопически маленькие почечные тельца - нефроны. Нефрон представляет собой капсулу, состоящую из однослойного эпителия, и извилистый почечный каналец. В капсулу погружены клубочки капилляров, образованный разветвлением почечной артерии. Мозговое вещество представлено многочисленными извилистыми канальцами, идут от капсул нефронов и возвращаются к коре почек. Светлый внутренний слой состоит из собирательных трубок, образующих пирамидки, возвращены верхушками внутрь, и заканчиваются отверстиями. Почечная миска имеет воронкообразная форму, широкой стороной повернута к пирамидок, а узкой - к воротам почки. Ворота почки - вогнутый сторону почки, от которого отходит мочеточник. Здесь же в почку входит почечная артерия и отсюда получается печеночная вена. Функция почек заключается в следующем: В нефрона образуется первичная моча. Почечная артерия приносит кровь, подлежащей очистке от конечных продуктов жизнедеятельности организма и избытка воды. В клубочке создается повышенное кровяное давление, благодаря чему через стенки капилляров в капсулу фильтруется вода, соли, мочевина, глюкоза, где они находятся в меньшей концентрации. Извилистыми почечными канальцами, густо оплетенными капиллярами, из капсул проходит первичная моча. Из первичной мочи до капилляров возвращается часть воды, глюкоза. Более концентрированная вторичная моча, которая осталась, поступает в пирамидки. Трубочками пирамидок, через сосочки, вторичная моча просачивается в почечную лоханку, где собирается и проводится в мочеточники. Мочеточником вторичная моча постоянно стекает в мочевой пузырь. Печеночной артерией непрерывно поступает кровь, подлежащей очистке от конечных продуктов жизнедеятельности. После прохождения через сосудистую систему почки кровь с артериальной становится венозной и выносится в печеночную вену. Мочеточники состоят из парных трубок 30-35 см длиной, из гладкой мускулатуры, выстланы эпителием, снаружи покрыты соединительной тканью. К функции мочеточников относится соединение почечной лоханки с мочевым пузырем. Мочевыводящий канал имеет строение мышечной трубки, стенки которой выстланы эпителием. И функция мочевыводящего канала - выводить мочу во внешнюю среду.
Мужские и женские половые органы
По гормональному действию различаются мужские и женские половые органы. Под первичными половыми признаками понимают половые железы, которые развиваются согласно информации хромосом. Под вторичными половыми признаками понимают все те свойства тела, которые возникают под влиянием секреции половых желез. Ко вторичным половым признакам относятся: развитие выносящих половых путей с соответствующими железами и формирование внешних половых органов волосяной покров и половой инстинкт распределения жировых отложений развитие молочных желёз Мужские половые органы К мужским половым органам относятся яички с их придатками, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы, мошонка и половой член. Внутренние мужские половые органы Яичко - парная мужская половая железа. Функцией яичек является образование мужских половых клеток и гормонов, поэтому яички одновременно еще и железы внешней и внутренней секреции. Яички, или семенники, расположены в области промежности в особом вместилище - мошонке, причем левое яичко ниже правого. Они отделены друг от друга перегородкой мошонки и окружены оболочками. Поверхность каждого яичка гладкая, блестящая. Длина яичка в среднем составляет 4 см, ширина - 3 см, толщина - 2 см. Масса яичка равна 20-30 г. Яичко имеет плотную консистенцию, овальную форму и несколько сплющено с боков. Придаток яичка расположен вдоль заднего края яичка. Различают закругленную расширенную верхнюю часть - головку придатка яичка,переходящую в среднюю часть - тело придатка яичка. Тело придатка яичка продолжается в суживающуюся нижнюю часть - хвост придатка яичка.На головке придатка яичка имеется привесок придатка яичка в виде пузырька на ножке, являющийся рудиментарным отростком мезонефрального протока. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся трубочки - отклоняющиеся проточки - остатки канальцев. Семявыносящий проток - парный орган, является непосредственным продолжением протока придатка яичка и заканчивается у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Длина семявыносящего протока около 50 см, поперечник - около 3 мм, а диаметр просвета не превышает 0,5 мм. Стенка протока имеет значительную толщину, поэтому он не спадается и легко прощупывается в составе семенного канатика. Семенной пузырек - парный орган, располагается в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Семенной пузырек является секреторным органом. Его железистый эпителий выделяет секрет, содержащий вещества, необходимые для питания и активации сперматозоидов. Предстательная железа - непарный мышечно-железистый орган. Железа выделяет секрет, входящий в состав спермы. Секрет разжижает сперму, способствует подвижности сперматозоидов. Бульбоуретральная железа (железа Купера) - парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой. Бульбоуретральные железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железы отстоят друг от друга на расстоянии около 0,6 см. Бульбоуретральная железа округлая, имеет плотную консистенцию и желтовато-бурый цвет, слегка бугристую поверхность; диаметр ее равен 0,3-0,8 см. Наружные мужские половые органы представлены половым членом и мошонкой. Половой член служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени в половые пути женщины. Половой член состоит из передней свободной части - тела, которое заканчивается головкой имеющей на своей вершине щелевидное наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала.У головки полового члена различают наибольшее широкую часть - венец головки и суженную - шейку головки Задняя часть - корень полового члена прикреплен к лобковым костям. Верхне переднюю поверхность тела называют спинкой полового члена Тело полового члена покрыто тонкой, легкой, сдвигающейся кожей, переходящей в кожу лобка вверху и кожу мошонки внизу. Мошонка представляет собой выпячивание передней брюшной стенки, имеющее две разобщенные камеры для мужских половых желез. Располагается мошонка книзу и позади корня полового члена. Внутри мошонки и в каждой ее камере находится мужская половая железа. Женские половые органы К женским половым органам относятся яичники и их придатки, матка и маточные трубы, влагалище, а также клитор и женская половая область. Соответственно их положению женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные. Внутренние женские половые органы Яичник- парный орган, женская половая железа, располагается в полости малого таза позади широкой связки матки. В яичниках развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны. Яичник имеет овоидную форму, несколько уплощен в переднезаднем направлении. Придатки яичника. Возле каждого яичника расположены рудиментарное образование - придаток яичника, околояичник (придаток придатка), везикулярные привески, остатки канальцев первичной почки и ее протока. Матка- непарный полый мышечный орган, в котором развивается зародыш и вынашивается плод. Расположена матка в средней части полости малого таза позади мочевого пузыря и впереди от прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении. У матки различают дно, тело и шейку. Маточная труба- парный орган, служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Маточные трубы расположены в полости малого таза и представляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от матки к яичникам. Каждая труба залегает в верхней части широкой связки матки, которая является как бы брыжейкой маточной трубы. Влагалище- непарный полый орган, имеющий форму трубки, расположен в полости малого таза и простирается от матки до половой щели. Внизу влагалища проходит через мочеполовую диафрагму. Длина влагалища 8-10 см, толщина стенки - около 3 мм. Влагалище несколько изогнуто кзади, его продольная ось с осью матки образует тупой угол (несколько больше 90°), открытый кпереди. Наружные женские половые органы Наружные женские половые органы включают женскую половую область и клитор. К женской половой области относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища. Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, от бедер - тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят. Книзу волосяной покров продолжается на большие половые губы. В области лобка хорошо развита подкожная основа (жировой слой). Большие половые губы представляют собой парную кожную складку, упругую, длиной 7-8 см и шириной 2-3 см Они ограничивают с боков половую щель.Между собой большие половые губы соединяются спайками: более широкой передней спайкой губ и узкой задней спайкой губ.Внутренней поверхностью большие половые губы обращены друг к другу. Эта поверхность розового цвета и похожа на слизистую оболочку. Кожа, покрывающая большие половые губы, пигментирована, содержит многочисленные сальные и потовые железы. Малые половые губы - парные продольные тонкие кожные складки. Они располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Наружная поверхность малых половых губ обращена к большим половым губам, а внутренняя - в сторону входа во влагалище. Передние края малых половых губ истончены и свободны. Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парного пещеристого тела клитора - правого и левого. Каждое из них начинается ножкой клитора на надкостнице нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются под нижней частью лобкового симфиза, образуя тело клитора длиной от 2,5 до 3,5, заканчивающееся головкой. Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой.
Сегменты почек
В почке 4 трубчатые системы: артерии, вены, лимфатические сосуды и почечные канальцы. Отмечается параллелизм между сосудами и экскреторным деревом (сосудисто-экскреторные пучки). Наиболее выражено соответствие между внутриорганными ветвями почечной артерии и почечными чашками. Исходя из этого соответствия, для хирургических целей в почке различают сегменты, составляющие сегментарное строение почки. ) верхний сегмент - соответствует верхнему полюсу почки; 3) верхний и нижний передние - расположены спереди лоханки; ) нижний сегмент - соответствует нижнему полюсу почки; ) задний сегмент - занимает две средние четверти задней половины органа между верхним и нижним сегментами. мочеточник почка половой орган
Каждый сегмент объединяет 2-3 доли. Кровеносное русло почки представлено артериальными и венозными сосудами и капиллярами, по которым в течении суток проходит от 1500 до 1800 л крови. Кровь поступает по почечной артерии,которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. Встречаются добавочные артерии почки, которые вступают в ворота почки или проникают в почку через её поверхность. В почечной пазухе передняя и задняя ветви поперечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментные артерии. Передняя ветвь отдаёт четыре сегментные артерии: к верхнему, верхнему переднему, нижнему переднему и нижнему сегментам. Задняя ветвь почечной артерии продолжается в задний сегмент органа под названием задней сегментарной артерии. Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии, которые идут между соседними почечными пирамидами в почечных столбах. На границе мозгового и коркового вещества междолевые артерии ветвятся и образуют дуговые артерии, располагающиеся над основанием почечных пирамид. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам. Каждая приносящая клубочковая артериола распадается на каппиляры, петли которых образуют клубочек. Из него выходит выносящая клубочковая артериола, по диаметру меньшая, чем приносящая. Выйдя из клубочка выносящая клубочковая артериола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества. Такое разветвление получило название чудесной сети.
5.Литература
1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека 9-е изд. - М.: Медицина, 1985. 2. Сапин М.Р. Анатомия человека, т.2,-М.;Медицина 1986 Хем А., Кормак Д. Гистология. М.: Наука, 1983. Т. 2; Т.5.
