Эпи-ласик: лазерная коррекция зрения. Эпи ласик – метод лазерной коррекции зрения Эпи ласик что

Проводя операцию методом LASIK, хирург посредством микрокератома (лазера) снимает поверхностный лоскут . Нередко это бывает сопряжено с некоторыми осложнениями, к примеру неполным срезом или потерей лоскута, даже при том, что современное оборудование процент подобных осложнений сводит к минимуму.

LASEK предполагает построение тончайшего поверхностного лоскута из эпителия посредством применения спиртового раствора. И это имеет свои недостатки.

При Эпи-ЛАСИК, отделяя поверхностный тончайший лоскут хирург применяет специальный эпикератом, который отделяет слой эпителия вдоль естественной границы раздела слоев роговицы. Такой способ исключает возможность нежелательной реакции спиртового раствора в отношении клеток эпителия роговицы.

Проведения Эпи-ЛАСИК особенно подходит пациентам со слабой либо средней степенью , так как их роговица более плоской формы. При высокой степени миопии роговица имеет достаточно выпуклую форму, что является основным затруднением для этой методики.

Последующий ход операции от других методов не отличается. Оформленный лоскут аккуратно отводят в сторону. Затем эксимерлазер испаряет роговичную ткань по определенной программе, и отведенный лоскут аккуратно укладывается на прежнее место. В конце операции, хирург устанавливает , имеющую высокий индекс газопроницаемости, что значительно ускоряет процесс регенерации роговичного эпителия. Контактная линза при этом является надежной защитой, препятствуя смещению лоскута.

Кому показана операция Эпи-ЛАСИК?

Наибольшее количество операций лазерной коррекции зрения приходится на методику ЛАСИК. Однако, существует ряд показаний по которым ЛАСИК не может быть применен, но возможно проведение Эпи-ЛАСИК. К примеру, случаи, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу, не позволяющую сформировать для ЛАСИК полноценный лоскут.

Эпи-ЛАСИК, также более предпочтителен физически активным людям и представителям определенных профессий - военным, полиции, пожарным и пр., у которых существует риск получить травму глаза, со смещением роговичного лоскута. Проведение операции Эпи-ЛАСИК такую возможность сводит к нулю.

После операции Epi-LASIK

По окончании операции пациент может ощущать некоторый дискомфорт в глазах: ощущение инородного тела или песка, резь и . Однако, они менее выражены, чем после или ЛАСЕК, причем становятся практически неощутимы при применении капель, назначенных врачом.

Обычно, процесс восстановительной эпителизации практически завершен к третьему послеоперационному дню. После этого доктор снимает линзу защиты. К этому же времени восстанавливается на 50 и более процентов. Спустя неделю прооперированные могут водить машину. Возможно эффект операции полностью сразу не проявится, и улучшение зрения будет происходить постепенное в течение 3-6 месяцев - это нормально. В отличие от операции , когда пациент ощущает эффект уже на следующий день, а восстановительный период продолжается несколько недель.

Окончательный результат операции в большей степени зависит от дисциплинированности и сознательности самого пациента. Это подразумевает тщательное выполнение предписаний хирурга и строгое следование схеме послеоперационного лечения каплями, а также контрольных осмотров у лечащего врача.

Где можно сделать Эпи-ЛАСИК

Операция Эпи-ЛАСИК проводится во многих специализированных офтальмологических центрах. При выборе клиники необходимо обращать внимание, в первую очередь, на наличие современного оборудования и специалиста, который будет проводить операцию. Кроме того, важную роль играет и предоперационная диагностика, позволяющая спрогнозировать необходимые результаты.Далее приводим рейтинг московских офтальмологических клиник, предоставляющих услуги по лазерной коррекции зрения Epi-LASIK.

Epi LASIK – один из современных методов эксимерлазерной коррекции зрения. Разработанный «первопроходцем» методики ЛАСИК, греческим офтальмохирургом Иоаннисом Полликарисом в 2003 году, Эпи-ЛАСИК, в силу имеющихся ключевых отличий, стал логическим решением проблем, связанных с операциями ЛАСИК и ЛАСЕК.

ЛАСИК, ЛАСЕК, Эпи-ЛАСИК

Операция LASIK, как метод коррекции зрения лазером, предусматривает срез поверхностного слоя роговицы для формирования доступа лазерному лучу к глубинным тканям. Этот срез выполняется офтальмохирургом вручную с использованием специального устройства – микрокератома. И хотя современная медицинская техника сводит к минимуму возможность осложнений, иногда действия хирурга сопряжены с потерей лоскута роговицы либо неполным его срезом.

В методике ЛАСЕК данную процедуру выполняют посредством нанесения спиртового раствора, применение которого также может повлечь негативные последствия.

По методике Эпи-ЛАСИК с целью моделирования лоскута роговицы применяют специально разработанный прибор — эпикератом. Он способен отделять эпителий роговицы вдоль анатомической границы ее слоев. Подобное новшество полностью исключило риск смещения лоскута, а также негативного воздействия спиртовых растворов на клетки роговичной ткани.

Дальнейший процесс оперативного вмешательства никак не отличается от практикующихся методик коррекции зрения лазером. Полученный лоскут роговицы отводится хирургом в сторону и эксимерный лазер, путем выпаривая ткани изменяет форму роговицы, исправляя аномалию рефракции. В окончании хирургических манипуляций, роговичный клапан восстанавливается в первоначальных границах, а на глаз устанавливается специальная линза, которая ускорит регенерацию эпителия и предохранит место вмешательства от влияния извне.

Необходимо указать, что в силу конструктивных особенностей эпикератома, методика EpiLASIK, наилучшим образом подходит пациентам со слабой и средней степенями близорукости. Это объясняется уплощенной формой их роговицы, в отличии от пациентов с высокими степенями миопии, чья роговица имеет более сферическую форму и создает определенные трудности для работы устройства.

Вместе с тем, восстановления зрения после Эпи-ЛАСИК значительно дольше, чем после ЛАСИК, когда результат ощущается буквально на следующий день, а полное восстановление зрения занимает только несколько недель.

Когда показан Эпи-ЛАСИК?

Подавляющее большинство случаев эксимерлазерной коррекции зрения в мире проводится методикой ЛАСИК. Однако, при ряде показаний, его выполнение невозможно, тогда достойной альтернативой становится операция ЭпиЛАСИК.

Основным показанием для выполнения коррекции Эпи-ЛАСИК служит недостаточная для проведения ЛАСИК толщина роговицы пациента. Кроме того, по отзывам специалистов, эпи Ласик предпочтительнее выполнять людям ведущим активный образ жизни или имеющим сопряженные с риском профессии: спортсменам, военным, пожарным, спасателям. Ведь данная операция полностью исключает смещение роговичного клапана, что возможно в случае травмы после операции ЛАСИК.

Послеоперационный период Epi-LASIK

Послеоперационный дискомфорт Эпи-Ласик может быть связан с резью в глазах, слезотечением, ощущением попавшего в глаз песка. Правда, пациентов подобные проявления беспокоят в значительно меньшей степени, чем после выполнения ФРК и ЛАСЕК. К тому же, их скорейшему исчезновению способствуют назначенные после операции капли. Восстановительная эпителизация роговицы к третьему послеоперационному дню обычно завершается и защитную линзу снимают.

К этому времени пациенты имеют обычно 50% итоговой остроты зрения, а спустя неделю уже могут садиться за руль. Нередко эффект операции сразу полностью не проявляется, и улучшение зрения наступает постепенно, в течение нескольких месяцев, что считается нормой.

Отсутствие негативных последствий и наилучший результат операции Epi-LASIK, как правило, зависят от дисциплинированности пациента. Ведь именно от него зависит аккуратное выполнение предписаний лечащего врача, соблюдение графика осмотров и следование схеме послеоперационного лечения выданными каплями.

Лазерная коррекция зрения - это операция на глазах с применением лазера направленная на коррекцию оптической системы глазного аппарата, так чтобы изображение фокусировалось непосредственно на сетчатке – как у человека с хорошим зрением. При различных видах аметропий ( и ) и нарушается рефракция: при близорукости лучи от предмета зрения сходятся в одну точку перед сетчаткой, при дальнозоркости – за сетчаткой, а при астигматизме лучи вообще не сходятся в один фокус. Все это ведет к ухудшению качества зрения: предметы не выглядят четкими.

К оптической системе глаза относится роговица, влага передней камеры, стекловидное тело, а также . Последний выполняет так называемую динамическую рефракцию: сокращаясь хрусталик меняет свою форму на более выпуклую или плоскую, тем самым влияя на точку заднего фокуса.

Остальные вышеперечисленные структуры глаза относятся к статической рефракции: за счет выпуклого строения и водянистого строения они способны преломлять проходящий свет.

Так оптическая сила роговицы составляет примерно 40 диоптрий. Именно она и является предметом воздействия при лазерной коррекции. За счет изменения толщины роговицы меняется ее кривизна, а также преломляющая способность, что в конечном счете приводит к улучшению зрения.

Стоит отметить, что впервые изменять толщину роговицы предложил Святослав Николаевич Федоров. Он наносил микроразрезы на роговицу по направлению от центральной области к краям. По аналогии с кожной раной микроразрезы на роговице срастались с небольшим натяжением, что в итоге приводило к изменению формы роговицы. Так как роговица является частью оптической системы глаза, то вслед за изменением ее преломляющей силы, улучшалось зрение. Но впоследствии данный метод был признан слишком грубым.

Требовался тонкий почти что микроскопический инструмент, который мог бы воздействовать более деликатно. Филигранная работа на роговице стала возможна с использованием не механической техники, а лазерной.

Изначально лазерный луч имел ограниченное применение и в основном использовался в компьютерной промышленности. В середине восьмидесятых ученые обратили внимание на это устройство. Тонкое воздействие не могло ни впечатлить врачей. После испытаний данного вида лазера на роговице раскрылись его потенциальные возможности в офтальмохирургии.

Стало возможным послойное удаление вместо травматизации всей толщи роговицы. Так с каждым импульсом убирается слой, толщина которого меньше в 500 раз по сравнению с человеческим волосом, что обеспечивает хороший функциональный результат. Этот факт обусловил широкое применение лазерной коррекции зрения.

Показания и противопоказания

Лазерная коррекция показана при:

• высокой степени;
• Гиперметропии низкой степени;
• Астигматизме.

Критерий высокой степени миопии обусловлен тем, что коррекция будет наиболее успешной, так как на начальных этапах развития близорукости еще можно вернуть зрение нехирургическими методами, а также достаточно сложно удалить тонкий слой роговицы.

При дальнозоркости, наоборот, критерием включения является низкая степень, так как чем больше степень, тем тяжелее сформировать необходимую кривизну роговицы.

Противопоказания:

• Не установившая миопия или гиперметропия;
• Воспалительные заболевания глаз;
• Дегенеративно-дистрофические процессы в глазном яблоке;
• Отслоения сетчатки;
• Инфекционные заболевания в остром периоде;
• Беременность;
• Детский возраст;
• Наличие только одного глаза.

Перед проведением операции опытный врач должен оценить все показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Виды лазерной коррекции зрения

ФРК является самым старым методом и, конечно, имеет множество недостатков. Основным его минусом является воздействие на все слои роговицы, в том числе и поверхностные. Это приводит к более длительному восстановительному периоду, так как необходимо время для регенерации поверхностного эпителия. В течение 3-4 дней пациент ощущает боль, резь в глазах вследствие того, что отсутствует защитный слой роговицы. Часты эпизоды слезотечения. Самым грозным осложнением является воспаление незащищенной части роговицы, но это, как правило, происходит в редких случаях. Также применение этого метода сопряжено с риском частичного восстановления качества зрения. Примерно в 1 операции из 10 не получается достигнуть запланированного 100% результата.

Еще одной неприятной стороной ФРК является субэпителиальное помутнение роговицы. Пациент ощущает туман перед глазами, что и обусловило название данного осложнения как хейз (с английского – туман). Оно носит доброкачественный и временный характер, хотя имеются данные что в 1-6% хейз не исчезает.

Тем не менее этот метод успешно применяется и сейчас благодаря значительным преимуществам даже перед новым методиками:

• Не формируется крышечка;
• Меньшая глубина операции;
• Недорогая;
• Быстро проводится.

Казалось бы, воздействие на все слои является скорее минусом нежели плюсом. На самом деле формирование крышечки сопряжено с рядом ограничений.

Первое – достаточно сложно выкроить роговичный лоскут необходимой толщины у людей с тонкой роговицей. В том случае даже если это удается, не всегда лоскут остается жизнеспособным. Восстановление в этом случае идет даже дольше, чем при полном повреждении поверхностных слоев.

Второе – несмотря на то, что роговичный лоскут срастается с оставшейся частью, все же в течение года становится заметным небольшой рубец. Это представляет неудобство для людей, которые хотели бы скрыть факт выполнения лазерной операции. К примеру, летчикам, которые подлежат периодическому офтальмологическому осмотру, предпочтительнее использовать ФРК.

Меньшая глубина операции позволяет использовать ее на малых и средних степенях миопии. Также становится возможной корректировка. Стоит отметить, что именно этот факт является основным преимуществом перед методикой LASIK. Иногда удобнее произвести ФРК, а после скорректировать полученные результаты, нежели раз и навсегда удалить средний слой роговицы.

Относительно меньшая стоимость и быстрота выполнения операции безусловно является плюсом.

LASIK

Лазерная коррекция зрения методом LASIK (ЛАСИК) по праву занимает лидирующие позиции по частоте выполнения.

Преимущества перед ФРК:

• Меньше болезненных ощущений;
• Короче послеоперационный период.

Но операцию невозможно производить на тонкой роговице (менее 500 мкм). Также имеются случаи помутнения, но только более глубоко расположенных слоев. Возможна деформация роговичного лоскута, а также травма роговицы при его формировании. Не исключен риск развития воспалительных осложнений внутри роговицы.

Вследствие выкраивания лоскута нарушается опорная целостность роговицы. Наподобие выпуклого купола при повреждении его центрального элемента периферические его части спадаются. То же самое происходит с роговицей и называется – или выпячиванием.

Невозможна докоррекция зрения. Существующие проблемы возможно решить с помощью методики EPI-LASIK.

EPI-LASIK

Отличие методики операции EPI-LASIK состоит в формировании роговичного окошка. Используется не лезвие, как при LASIK, а эпикератом. Он отделяет лоскут по естественным линиям, как бы мягко отрывая его от основного слоя. Это обеспечивается более естественное и мягкое восстановление

Плюсом является формирование более тонкого лоскута, что особенно актуально для пациентов с тонкой роговицей. Тем не менее провести классический провести классический EPI-LASIK удается в менее чем 50% операций. Это обусловлено индивидуальными особенностями роговицы. Известно, что на строение роговицы влияет использование контактных мягких линз. Учитывая, что большинство кандидатов на лазерную операцию – это люди, отказывающиеся от очков в сторону линз, то найти подходящего пациента бывает достаточно сложно.

Таким образом, все три метода лазерной коррекции могут применяться в равной степени с учетом показаний и противопоказаний. Офтальмохирург должен быть знаком со всеми методиками и выбрать наиболее подходящий для определенного пациента способ.

Как проходит лазерная коррекция зрения

На данный момент существует несколько методик проведения лазерной коррекции зрения, о которых будет рассказано ниже, но суть проведения их одна и та же: воздействие на роговицу.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Лазерная коррекция зрения методом фоторефракционной кератэктомии (ФРК) заключается в том, что лазер испаряет с высокой точностью ткани на поверхности роговицы, что приводит к изменению ее кривизны.

В отличие от метода Федорова, ФРК является безболезненной и относительно безопасной, и применяется до сих пор. Впоследствии было установлено, что эффективнее воздействовать на средние слои роговицы, сохраняя при этом поверхностные слои, чего не происходит при ФРК. Это стало возможным в 1989 году с появлением методики LASIK. Суть метода состоит в лазерном кератомиелезе. Именно так и расшифровывается аббревиатура. Новшество технологии заключается в формировании своеобразного дефекта на ножке, который откидывается в сторону подобно крышке люка. Таким образом становятся доступными для лазерного воздействия средние слои роговицы после чего и проходит основная коррекция лазером.

Ход операции:

• Формирование роговичного лоскута с помощью специального прибора – микроскопического кератома. Прибор ставится перпендикулярно глазному яблоку на область роговицы. После происходит вспышка света, о которой обычно предупреждает доктор. Именно в этот момент и вырезается лоскут;
• Отведение роговичного лоскута в сторону и открытие средних слоев роговицы;
• Лазерное воздействие;
• Возращение роговичного лоскута на место.

LASIK

При проведении операции ЛАСИК, роговичный лоскут не требуется ушивать, роговица срастается самостоятельно в короткий период при соблюдении правил послеоперационного периода. При проведении операции LASIK не сохраняется эпителий роговицы, что делает послеоперационный период болезненным.

EPI-LASIK

Сохранения эпителий роговицы глаза при проведении лазерной коррекции зрения обусловило появление новой методики - Эпи-ЛАСИК, которая была впервые применена в 2003 году. Новая технология переняла суть предыдущей, вобрав в себя некоторые улучшения.

Отличительной ее чертой является более тонкий роговичный лоскут. Окошко в роговице формируется с помощью эпикератома. Впоследствии роговичный лоскут также возвращается на место. За счет сохранного эпителиального слоя достигает лучшая репарация тканей. На время раннего послеоперационного периода показано ношение защитной контактной линзы.

Преимущества и недостатки лазерной коррекции зрения

Разумеется, преимущества лазерной коррекции невозможно недооценить! Возвращается зрение. Конечно, видеть мир четким возможно, используя очки или линзы.

Но ношение очков связано с рядом минусов:

• их можно потерять или забыть;
• запотевают на морозе;
• доставляют неудобство во время активных физических занятий;
• невозможно использовать под водой.

Также очки влияют на внешний вид. Несмотря на то, что сейчас очки являются элементом стиля, не все поддерживают данную моду.
Больший комфорт и иллюзия сохранного зрения отмечается при использовании контактных линз. Современные линии крайне удобны в эксплуатации и практически незаметны при ношении.

Тем не менее достаточно дорого стоят, их необходимо снимать во время сна, а также невозможно их длительное ношение без отдыха. При несоблюдении правил личной гигиены возможны различные воспалительные заболевания. Таким образом, неоспоримым преимуществом лазерной коррекции зрения является возвращение качества зрения.

Но, к сожалению, лазерная коррекция не так идеальна, как кажется, на первый взгляд:

• Это операция, которая как любое хирургическое вмешательство сопряжена с риском травмы глазного яблока;
• Большая стоимость;
• Прогрессирование близорукости.

Дело в том, что за развитие близорукости ответственны два фактора: уплощение глазного яблока вследствие дефекта соединительной ткани, составляющей его каркас, или слабости связочного аппарата хрусталика. Так или иначе несмотря на коррекцию зрения близорукость будет прогрессировать, просто в более замедленном варианте.

Ограничения после лазерной коррекции зрения

Послеоперационный период после лазерной коррекции имеет множество ограничений. Основной задачей данного этапа является дать возможность глазам отдохнуть и эффективно восстановиться.

Поэтому в течение недели, пока не восстановится роговица запрещается:

• Умывать и трогать глаза
• Пользоваться косметикой;
• Напрягать зрительный аппарат (исключается любой вид чтения, рукоделия, просмотр телевизора и так далее).

В течение полугода после операции нельзя:

• Посещать водоемы, бани, сауны, бассейны;
• Заниматься спортом;
• Употреблять спиртные напитки;
• Курить;
• Смотреть на источник яркого света (касается лучей стробоскопа, фейерверков);
• Беременеть.

Также необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей, в связи с чем рекомендуется носить солнцезащитные очки даже при пасмурной погоде. К перечисленному списку может добавиться еще ряд ограничений на усмотрение лечащего врача.

Реабилитация после лазерной коррекции

Реабилитация после лазерной коррекции занимает примерно первые полгода, в которые четко должны соблюдаться ограничения, а также при необходимости продолжается до года. По прошествии данного периода можно обоснованно судить об эффективности оперативного вмешательства.

Таким образом, лазерная коррекция зрения является отличным способом улучшить качество зрения, но необходимо помнить, что это не панацея. Лет через 15-20, а то и раньше эффект от проведенного оперативного вмешательства пропадет, и зрение вновь начнет ухудшаться.

Также операция не влияет на дистрофические изменения в сетчатке, которые прогрессируют несмотря на оперативно достигнутую стопроцентную остроту зрения. Поэтому гораздо легче и эффективнее беречь зрение смолоду: соблюдать режим работы и отдыха, не читать или смотреть телевизор в темноте, выполнять специальные упражнения.

Рассматриваемая методика лечения плохого зрения является актуальной для тех людей, у которых роговичный слой материи слишком тонкий, имеется низкий уровень близорукости, а также в ряде других случаев, когда операцию ЛАСИК проводить недопустимо.

Эпи ЛАСИК совместил в себе положительные моменты , и представляет собой более новую его разновидность.

Операция выполняется при помощи

Суть эпи ЛАСИК – преимущества лазерной коррекции зрения

Рассматриваемая методика лечения наделена рядом достоинств , которые используют в конкретных случаях с тем или иным пациентом:

• Составные элементы роговичной материи не разрушаются в ходе осуществления манипуляции. Такое явление достигается, благодаря специальному углу лезвия, которое применяют при операции: оно не рассекает — расслаивает поверхностные слои материи роговицы.
• При создании лоскута на глазном яблоке оперирующий не применяет спирт. Благодаря этому возможно сберечь структуру более чем 80% клеток материи роговицы. Это способствует быстроте заживления, минимизации риска возникновения обострений в будущем.
• Возможность коррекции зрения у тех людей, чья роговичная материя отличается тонкостью. В процессе процедуры происходит отслаивание эпителия мизерной толщины. Посредством этого процесс заживления в дальнейшем будет происходить быстрее, чем при коррекции по методике ЛАСИК.
• Роговичный лоскут быстро восстанавливается, чему способствует использование специальной защитной линзы по окончанию коррекции. Под влиянием линзы, прооперированное место будет защищено от влияния вредных микроорганизмов, возобновление функций роговицы произойдет быстро. Благодаря этому, практически исключен риск помутнения роговицы, пересушивания слизистой оболочки глаза. Что касается болевых ощущений — они не должны быть продолжительными. Практика констатирует тот момент, что после оперирования по методике ЛАСИК период дискомфорта, боли у пациентов меньший, нежели при эпи ЛАСИК. Это объясняется применением упомянутой линзы, которая создает небольшое давление на место операции.
• Острота зрения восстанавливается в течение короткого периода времени. Согласно статистическим данным, в первые сутки после манипуляции этот показатель достигает 50%, в последующие два дня возрастает до 80%. Абсолютное возобновление зрительных функций происходит на протяжении 6-7 дней. В некоторых случаях этот период может достигать 30 дней, что связано с манипуляциями в рамках поверхностных слоев эпителия, без проникновения вглубь.
• Безопасность осуществления операции по методу эпи ЛАСИК подтверждена практическими данными. Указанная манипуляция никогда не сопровождалась случаями рассечения стромы. Вероятность зарождения негативных последствий здесь не исключена, но степень таких обострений, их продолжительность, частота будут незначительными.

Если говорить о российских клиниках, то рассматриваемая операция проводится далеко не в каждом учреждении.

Стоимость коррекции по этой методике будет составлять порядка 22 тыс. рублей за один глаз . Если существует необходимость проведения коррекции сразу обоих органов зрения, пациент может все это осуществить в рамках одного дня.

Показания к операции эпи ЛАСИК – есть ли противопоказания?

Рассматриваемую манипуляцию можно проводить, если:

• Ранее имела место быть подобная операция по иной методике, но положительных результатов она не дала.
• Пациент занят в активных видах спорта, которые предусматривают риск травмирования, механических столкновений, иные факторы, что не допускают ношение очков/контактных линз (боевые искусства, лыжный спорт, плавание). Сюда также относят людей тех специальностей, что предусматривают агрессивные условия труда: милиционеры, шахтеры, военные.
• Толщина роговичной материи у пациента такова, что не позволяет проводить ему коррекцию по иным методикам.
• Желание пациента минимизировать риск возникновения обострений после проведения манипуляции.

Поводом для отказа в проведении рассматриваемой процедуры являются следующие моменты:

Этапы операции эпи ЛАСИК – видео операции

Перед непосредственным проведением манипуляций, связанных с исправлением погрешностей в аспекте остроты зрения необходимо пройти обследование , которое будет содержать:

• Общие анализы на наличие воспалительных процессов в организме.
• Печеночные пробы.
• Показатели внутриглазного давления.
• Данные относительно остроты зрения, установление точных показателей дефектности.
• Исследование глазного дна.
• Характеристики структуры глазного яблока, которые получают посредством ультразвукового обследования. На указанном этапе доктор также фиксирует параметры глазного яблока, толщину роговичной материи, диаметр зрачка, другие показатели, что важны при осуществлении операции эпи ЛАСИК.

Собственно операция эпи ЛАСИК проходит в несколько этапов:

• По приходу в клинику пациенту закапывают в зону оперирования анестезирующие капли. В рамках этой процедуры не применяют инъекции.
• После начала действия препарата посредством векорасширителя фиксируют открытое положение глаза.
• При помощи эпикератома производят отслаивание верхнего шара материи роговицы. Этот эффект достигается благодаря специальному углу, под которым закреплено лезвие инструмента. Продолжительность этого этапа не превышает 2-х минут. Данный период может быть увеличен, если у пациента имеются сложность в аспекте строения роговицы.
• Отслоенный участок эпителия отводиться специальным стерилизованным прибором, после чего имеет место быть полирование роговицы лазером. Благодаря этому достигается адекватная форма роговицы, — устраняется ее кривизна. Период влияния лазерной энергии на роговицу глаза будет варьироваться от 10 секунд до 1 минуты.
• Прооперированный участок дезинфицируют лекарственными препаратами, после чего отслоенный шар роговицы возвращают в исходное положение. Налаживание швов при данной операции не предусмотрено – скрепление отделенных слоев происходит без влияния извне.
• На участок, где имела место быть манипуляция, налаживают специальную защитную линзу, которая препятствует проникновению вовнутрь эпителия инфекций. Эта линза вызывает дискомфорт у пациентов, что провоцирует жалобы с их стороны. Длительность ношения такой линзы в теории составляет около 4-х дней, однако на практике указанный период продлевают до 7 дней.

Восстановление после операции

Ограничения в аспекте рассматриваемой операции аналогичны тем, что присутствуют при идентичных процедурах лазерной коррекции зрения:

Посещать офтальмолога в первый год после проведения операции эпи ЛАСИК надо регулярно.

В том случае, если у пациента констатируются следующие обострения, следует нанести внеплановый визит к доктору:

• помутнение роговичной ткани;
• сильная боль, сухость в глазах;
• отсутствие продвижений в аспекте улучшения остроты зрения. Это может быть поводом для осуществления докоррекции.

Отзывы тех, кто проходил через операцию

Эпи ласик делали мне в 2010 году осенью. Зрение было ужасное+небольшая разница между правым и левым глазами: соответственно -8, -8,5. Перед процедурой – обследование, где выяснили толщину роговицы (550 мкм). Клиника – частная, в Ярославле. Здесь же после обследования мне сделали лазерную коагуляцию. Врачи перед операцией предупредили, чтобы на больше, чем 80% не рассчитывала. Сейчас днем вижу 100%, с ночным временем суток посложнее: ореолы перед глазами, отсвечивание. Очень рада, что решилась на коррекцию, хотя с отрицательных моментов хочу выделить послеоперационный период: болело страшно, особенно после операции. Дискомфорт преследовал долго, зрение восстанавливалось около месяца.

Мой совет тем, кто решится делать операцию: будь-то фемто ЛАСИК, эпи ЛАСИК, коррекцию по иной методике (лично я делал эпи ЛАСИК, — меня привлек принцип проведения процедуры, незначительный период восстановления) – отнеситесь внимательно к выбору доктора! Чем больше практики у будущего Вашего хирурга – тем лучше. То же самое могу сказать и о больнице. Те больнички, что только начинают работать, зачастую арендуют у других клиник медицинскую аппаратуру, которую эксплуатировали на протяжении нескольких лет. Обращаясь в то или иное учреждения, уточните у медперсонала год выпуска оборудования, его характеристики, количество проделанных на нем процедур.

Насчет колебаний в плане безопасности, не следует бояться, — многие знаменитости делают себе коррекцию (особенно хоккеисты!). Регулярное ношение контактных линз оказывает плохое воздействие на глазное яблоко: может произойти инфицирования, врастание сосудов в роговицу. Неудобно постоянно менять их.

Здравствуйте! Процедуру эпи ласик по исправлению зрения делала в московской частной лечебнице. Утром следующего дня была кратковременная боль, будто кто-то иголочкой колит в глаз. Длилось это ощущение максимум секунд 10. После – глаз начал сильно слезиться. Переживала, что занесла инфекцию в прооперированный глаз. Пошла к врачу на плановый прием, тот сказал, что это нормальное явление, напомнил, чтобы регулярно капала антибиотик в глаза. Запретил умываться водой с-под крана в течение недели. Через неделю все закончилось, но зрение восстанавливалось больше месяца. Зарядку делала уже через два дня после операции, на прогулку выходила только в солнцезащитных очках (несмотря на то, что был январь месяц).

Были жалобы на близорукость: -4,5 два глаза. При обследовании в поликлинике сообщили, что с такой толщиной роговицы (480 мкм) нужна операция эпи ЛАСИК. Доктор мой запланировала делать 100% зрение: мне 41 год+регулярно занимаюсь активными видами спорта. О последствиях: на следующий день был способен читать газету, смотреть телевизор. Линзу сняли на 4-е сутки, что спровоцировало отечность роговицы. Все объекты были словно в тумане, глаза слезились. Рассказал об этом доктору, он приписал Корнерегель и еще какие-то противовоспалительные капли. Продолжал капать глаза Полуданом, Тоброптом. Назначенный гель помог убрать отек с роговицы буквально на следующие сутки. По истечению 3-х недель после операции острота зрения ровнялась 70%. Практически месяц прошел, — нету изменений. Доктор сказал капать глаза (прописала новые капли), ждать. При плановом посещении офтальмолог осматривал роговицу, сказал, что последняя недостаточно прозрачная, поэтому надо подождать, что я и делаю. Внутриглазное давление в норме. Могу машину водить, читать, смотреть телевизор. Если требуется что-то напечатать на компьютере – сложно – почти носом упираюсь в экран монитора. В супермаркетах чтоб на ценник посмотреть, надо подходить почти впритык.

Добрый день. Мне 35 лет, в прошлом году делала операцию в Киеве по поводу коррекции зрения. Толщина роговицы позволяла делать любой вид коррекции, но остановилась на эпи ласик. Нужно было устранить близорукость: оба глаза видели на -3. Сразу совет тем, кто учится в университете: планируете осуществлять обследование, лечение – не идите на следующий день на лекции. При процедуре используют капли, что расширяют зрачок – что-либо записать/напечатать нереально! Не приезжайте на обследование/операцию на своем авто (по указанной выше причине). Девушкам перед операцией сразу надо вымыть голову, потому что потом нельзя этого делать несколько дней. Про макияж тоже следует забыть. Да и боль будет настолько сильной, что будет не до косметики в первые дни. Спустя полторы недели после коррекции зрение мое начало возвращаться, но возникла другая проблема: двоение. К доктору ехала в другой город – там же проводила операцию. После осмотра мне сообщили, что такое явление – спазм, оно исчезнет, если я буду делать гимнастику ежедневно: концентрировать взгляд на отдаленные предметы, потом на приближенные. Неделя таких тренировок успехом не увенчалась, решила посетить другого специалиста. Там мне разъяснили, что двоение стало следствием неправильного срастания верхней оболочки роговицы, но это на время – через месяц все должно закончиться. Исчезло все через 1.5 месяца, но до того момента было очень некомфортно. На данный момент зрение восстановилось, 100%. В темноте иногда сложно ориентироваться.

Эпи-ЛАСИК – одна из разновидностей широко применяемой в офтальмологии методики лазерной коррекции зрения ЛАСИК. При сохранении всех преимуществ базового лечения (высокая эффективность, безопасность и безболезненность, быстрая реабилитация) метод позволяет проводить коррекцию близорукости, дальнозоркости и астигматизма даже пациентам с тонкой роговицей.

Один из ключевых этапов лазерной коррекции зрения – отделение верхнего роговичного слоя и формирование эпителиального лоскута для обеспечения доступа к средним слоям роговицы. До недавнего времени только пациенты с достаточной толстой роговицей могли рассчитывать на такое лечение. Некоторые патологии глаза (аберрации высшего порядка, «синдром сухого глаза», тонкая роговица) являлись противопоказанием к восстановлению зрения с использованием лазера. Таким пациентам приходилось либо вовсе отказываться от коррекции либо идти на операцию методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или ЛАСЕК (лазерная субэпителиальная кератэктомия). Существенный дискомфорт во время процедуры и длительная реабилитация для многих стали причиной отказаться от лечения.

Исходя из потребностей таких пациентов был разработан ещё один метод лазерной коррекции зрения – Эпи-ЛАСИК. Он сочетает в себе преимущества ЛАСИКа и возможность воздействия даже на глаза с проблемной роговицей. Безболезненность, быстрое восстановление зрительных функций и безопасность этой методики существенно расширили круг больных, которые могут рассчитывать на лазерную коррекцию зрения.

Границы применения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK:

• ​ Миопия до - 10,0 D
• ​ Миопический астигматизм до −4,0 D
• ​ Гиперметропия до + 6,0 D
• ​ Гиперметропический астигматизм до +4 D

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK

1. ​ Закапывание анестетика непосредственно в глаз без применения внутримышечного или внутривенного обезболивания.
2. ​ После того, как подействует обезболивание, устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию и другим непроизвольным движениям век.
3. ​ При помощи эпикератома отделяется тончайший роговичный лоскут, включающий только эпителиальные клетки. Эпителиальный кератом в отличие от микрокератома не имеет лезвия. Он расслаивает роговицу очень точно и сверхтонко.
4. ​ Проводится лазерная коррекция поверхности роговицы, расположенной под отделённым эпителиальным лоскутом.
5. ​ Заключительный этап операции не требует наложения швов. Эпителиальный лоскут размещается на исходное место и закрывается защитной контактной линзой для скорейшего заживления. В зависимости от темпов восстановления линза снимается на 3-5 день после операции.
6. ​ При необходимости аналогичным образом проводится коррекция на втором глазу.

Видео о Эпи-ЛАСИК Epi-Lasik (Ephithelial LASIK)

Преимущества методики Эпи-ЛАСИК:

1. ​ Зрительные функции восстанавливаются разу после коррекции;
2. ​ Не затрагивается целостность структуры роговицы;
3. ​ Поверхностный лоскут формируется без разрезов стальным хирургическим инструментом;
4. ​ Эпителиальный лист формируется без применения спирта и сохраняет высокую жизнеспособность;
5. ​ Коррекция показана даже при тонкой роговице и ряде других нарушений;
6. ​ Эпителий роговицы восстанавливается полностью;
7. ​ Послеоперационные субэпителиальные помутнения маловероятны;
8. ​ Дискомфорт во врем процедуры незначителен и носит преимущественно психологический характер.

Результаты

Наблюдения пациентов после коррекции методом Эпи-ЛАСИК показали эффективность и безопасность. Максимальное восстановление зрения происходит на 2-3 день после процедуры. Дискомфорт и болевые ощущения больных во время лечения и реабилитации в среднем субъективно оцениваются на уровне 1,34 балла по 10-бальной шкале, где «0» - абсолютное отсутствие боли, «10» - максимально возможные болевые ощущения.

Поскольку восстановление после коррекции в большой степени зависит от первого этапа процедуры – отделения роговичного листа, – то существенную положительную роль здесь играет техника его формирования, затрагивающая только самые поверхностные эпителиальные слои. Эпи-ЛАСИК обеспечивает во время этого этапа минимальное сопротивление тканей и сохранение жизнеспособности у порядка 80%клеток роговицы.

Безопасность

Длительные наблюдения показали, что в ходе тысяч операций лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК не было ни одного случая серьёзных осложнений, таких как: рассечение стромы или перфорация лоскута в центре оптической зоны. Также не было случаев существенного помутнения роговицы после операции. Эти данные подтверждают безопасность и предсказуемость такого восстановления зрения.

Послеоперационное восстановление при проведении коррекции методом Эпи-ЛАСИК

По статистике, 97% операций по лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК приводят к отличному результату по качеству лоскута и стромального ложа. Во всех случаях эпителий восстанавливался полностью. около 90% прооперированных больных были готовы вернуться на рабочее место уже на 2-3 день после лазерной коррекции зрения.