Это одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются родители новорожденных малышей в первый месяц их жизни. Пупок воспаляется приблизительно у каждого десятого младенца. При этом одни из нас просто-таки начинают паниковать по этому поводу, другие - часто недооценивают всю серьезность ситуации.
Здравый смысл находится посередине: начав своевременное и грамотное лечение омфалита, от него можно успешно избавиться, но промедления и пренебрежения проблемой способны обернуться настоящей трагедией.
Причины омфалита у новорожденного ребенка
Как и большинство подобных медицинских терминов, этот обозначает воспалительный процесс (окончание «ит») и указывает на его локализацию («omphalos» в переводе с греческого обозначает «пупок»). Таким образом, омфалитом называют воспаление, поражающее дно пупка, его кольцо и/или близлежащие ткани, подкожно-жировую клетчатку, а в тяжелых случаях - даже пупочные кровеносные сосуды.
Причиной воспалительного процесса в пупке являются бактерии. Чаще всего это стафилококки и стрептококки, но также вызывать болезнь могут и другие микроорганизмы (кишечная, дифтерийная или синегнойная палочка, пневмококки, протей).
Почти всегда инфекция проникает внутрь сквозь пупочную ранку или через культю (пуповинный остаток), но в редкостных случаях это может произойти еще внутриутробно сквозь плаценту. Иногда развитие омфалита провоцируют дерматологические заболевания (пузырчатка , пиодермия, пеленочный дерматит , фолликулит и прочие).
Заражение происходит вследствие ненадлежащего ухода за пупком младенца, когда в ранку попадают бактерии из внешней среды: испражнения с поверхности кожи ребенка, микробы с рук медсестры или мамы, с используемых в уходе за новорожденным предметов. Инфекция может проникать контактным или капельным путем, развиваться вследствие проведения разного рода манипуляций с пупком.
Омфалит пупка у новорожденного: симптомы
В норме культя отпадает уже спустя несколько дней после рождения, образуя пупочную ранку . Если за ней правильно ухаживать, то практически сразу она подсыхает (на поверхности образуется корочка), а ко второй неделе жизни ребенка эпителизируется (то есть зарастает и заживает). Зажившая пупочная рана полностью сухая.
Но нередко случается, что ее заживление осложняется развитием омфалита, ведь она (то есть рана) открывает доступ для проникновения болезнетворных бактерий.
В зависимости от степени поражения и выраженности течения, разделяют несколько видов этой патологии. По мере усугубления процесса один вид омфалита быстро переходит в другой, неся с собой все большие риски для здоровья, а порой даже для жизни ребенка. Вот почему крайне важно начать действовать сразу же, как только появились первые признаки проблемы.
Классификация этого заболевания выглядит следующим образом. Различают первичный и вторичный омфалит у новорожденных детей, а также катаральный, флегмонозный и некротический.
Катаральный омфалит у новорожденных детей
Это простая форма недуга, которую в народе еще называют «мокнущий пупок», несмотря на то, что мокнутие может наблюдаться и при нормальном заживлении без развития воспаления. Начинается все с незначительных выделений из пупочной ранки: они могут быть серозными или кровянистыми (возможно даже с гнойными фрагментами), исчезать и появляться. Пупочное кольцо при этом припухает и краснеет (хотя и не всегда), кожа вокруг пупка натягивается и блестит.
Возможно образование гранулезных тканей (появляется грибовидный нарост), тогда говорят о фунгусе. Это плотное образование бледно-розового цвета. Оно не доставляет ребенку дискомфорта, но способно нагнаиваться, если в ранку попадет инфекция (часто это случается вследствие травматизации фунгуса во время обычного ухода за младенцем - пеленания , переодевания).
Общее состояние здоровья новорожденного при развитии катарального омфалита не нарушается: малыш ест, спит, набирает вес. Но если уже сейчас не начать действовать, то процесс будет прогрессировать.
Гнойный омфалит у новорожденного ребенка
Это следующая стадия развития воспаления, когда малыша уже следует показать хирургу. Образуется гной, который начинает вытекать из пупочной ранки. Общее состояние больного ухудшается: повышается температура тела, снижается аппетит и ухудшается сон , проявляется беспокойство и прочие признаки интоксикации организма. Пупок выступает над кожей на подобии конуса, становится горячим на ощупь. Из него сочатся гнойные выделения с неприятным запахом.
Флегмонозный омфалит у новорожденных
Эта патология образуется вследствие распространения воспалительного процесса на кровеносные сосуды - вены и артерии. Малыш чувствует себя хуже, теряет или не набирает вес ввиду плохого аппетита и беспокойства, появляются расстройства пищеварения. При обширной флегмоне температура тела новорожденного может повышаться и до 40 градусов.
Воспаление обретает остро выраженный характер: пупок сильно опухает, краснеет, становится горячим и выпуклым, постоянно мокнет. Покрасневший вокруг него очаг увеличивается в диаметре, принимая вид медузы или осьминога.
Под краями гноящейся раны определяется ход к гнойничковой язве. Если надавить на близлежащие ткани, то отсюда будет сочиться гной. При данной форме недуга существует высокая вероятность перехода флегмоны на ткани брюшной стенки.
Некротический омфалит у новорожденного
Флегмона становится фиолетовой, сине-красной. В глубине пупка образуется отверстие, сквозь которое могут даже выпячиваться фрагменты кишечника (эвентрация). Под отслаивающимися тканями зияет большая рана. Это самая тяжелая и опасная форма, вследствие которой развивается сепсис. Она чаще поражает ослабленных, недоношенных детей . Заболевший малыш отличается вялостью, апатией, температура тела может резко снижаться.
Лечение омфалита у новорожденных детей
Несмотря на то, что воспалительный процесс довольно быстро прогрессирует, устранить его можно также быстро и несложно, если начать своевременно.
Что же делать, если у ребенка мокнет пупок и ранка долго не заживает? Об этом Вам расскажет педиатр. Следует стерильной пипеткой закапывать в пупочную ранку несколько капель 3% перекиси водорода. Вспенившуюся вследствие такой процедуры массу необходимо аккуратно вымочить чистым ватным диском или палочкой. Затем просушить воспаленную поверхность другим диском (или стерильной марлевой салфеткой) и аккуратно обработать ее антисептическим раствором (Фурацилином, Диоксидином, 1% спиртовым раствором йода, бриллиантовой зелени или хлорофиллипта, 5% раствором нитрата серебра или перманганата калия). Вначале обрабатываются внешние ткани, затем - внутри пупка. Лучше применять бесцветные антисептики, чтобы они не закрашивали реальную картину заживления или ухудшения состояния.
Эти манипуляции следует повторять 2-3 раза в день (злоупотреблять не нужно!). Кроме того, как можно чаще устраивайте малышу воздушные ванны, ни в коем случае не заклеивайте пупок, не накладывайте повязок, не закрывайте его подгузником: воздух лечит лучше всего! Купать ребенка не запрещено, можно в травяных настоях ( , календулы, ромашки, чистотела) или слабом марганцевом растворе. А вот сдирать образующиеся на поверхности пупочной ранки корочки ни в коем случае не нужно!
Если дело дошло до более выраженных форм омфалита, то лечение производится только в стационарных условиях. В зависимости от вида недуга и степени поражения могут применяться различные медикаментозные препараты: местные и системные антибиотики , витаминная и иммуностимулирующая терапия, дезинтоксикационные и пробиотические средства. Часто применяется физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез). В самых тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.
Лечить омфалит у новорожденных непременно нужно! Осложнения его могут быть весьма серьезными: энтероколит, перитонит, флегмона брюшной стенки, пилефлебит, гематогенный остеомиелит, абсцесс печени, нагноение легких, портальная гипертензия в будущем (нарушение кровотока и повышение давления в портальных венах) и самое страшное - сепсис.
Но мы ни в коем случае не хотим, чтобы у Вас сложилось ложное мнение, будто все это всегда очень страшно. Правильный уход за ребенком позволит предотвратить или быстро вылечить омфалит без каких-либо серьезных последствий.
Специально для - Лариса Незабудкина
Серозный или катаральный омфалит - это воспалительный процесс пупочной ранки, для которого характерны серозные выделения из пупка и явления инфильтрации. Это приводит к длительному заживлению пупочной ранки.
Серозный омфалит имеет также другое название «мокнущий пупок». В большинстве случаев пупочную ранку в обычных условиях покрывает кровянистая корочка, которая со временем отпадает, а к 10-14 дню жизни новорожденного пупочная ранка полностью заживает. При омфалите это происходит намного позже.
Воспаление пупочной ранки, которое сопровождают серозные выделения, в основном вызывают бактерии стафилококка, реже - другая грамотрицательная и грамположительная флора.
Способствуют возникновению данной проблемы перинатальная гипоксия, нарушения правил асептики при обработке пупка новорожденного малыша, слабое сокращение пупочного кольца, чрезмерно толстая пуповина.
Симптомы
Серозный омфалит проявляется в конце первой недели жизни новорожденного ребенка в виде незначительных выделений их пупка. Это легкая форма заболевания, при которой общее состояние ребенка не изменяется, так как она проявляется исключительно местными изменениями, которые возникают в пупочной ранке.
Ребенок спокойный, у него нормальная температура тела, хороший аппетит и спокойный сон. В пупочной ранке можно увидеть прозрачную светлую жидкость. Края ранки при этом могут быть немного отечны или не изменяются, пупочные сосуды нельзя пропальпировать.
И хотя данная форма омфалита не нарушает общего состояния ребенка, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать возможности перехода болезни в более тяжелые формы.
При длительном течении серозный омфалит может вызвать возникновение соединительнотканных грибовидных разрастаний в области пупка. Они имеют неблагоприятное воздействие на ее заживление и исчезают только после использования прижигающих растворов.
Своевременное лечение и диагностика способствуют тому, что пупочная ранка заживает на протяжении нескольких недель. В случае неблагоприятного течения патологический процесс может распространяться на пупочные сосуды и ткани, которые прилегают к пупку.
Диагностика
Диагностировать серозный омфалит можно на основе характерной симптоматики – серозных выделений из пупка.
Очень редко возможны изменения в общеклиническом анализе крови – повышение СОЭ и уровня лейкоцитов.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие у новорожденных омфалита, необходим тщательный уход за пупочной ранкой. Дважды в день ее следует промывать антисептическими средствами, это поможет предотвратить проникновение в нее бактерий.
Обязательно нужно наблюдать за цветом пупочного кольца.
Лечение
Лечение серозного омфалита проводится в амбулаторных условиях. Пупочная ранка 3-4 раза в день обрабатывается одним из антисептических растворов: 70% спиртом, 3% раствором перекиси водорода, раствором перманганата калия 5%. При обработке пупка обязательно необходимо снимать корочки, которые образуются. Множественные грануляции прижигают раствором нитрата серебра.
Серозный омфалит - это наиболее благоприятный вариант течения данной патологии. Он легко поддается лечению и имеет благоприятный исход.
Возникновение воспалительного процесса кожи в области пупка может быть не только у новорождённых, но и у детей старшего возраста.
- Одной из причин, отчего может быть омфалит у ребёнка, является врождённые анатомические особенности строения пупка.
- Пупочный канал может быть узким или втянутым, из-за чего повышается риск скопления отмерших клеток кожи и сальных желез.
- Повреждение пупка у ребёнка также может привести к развитию омфалита. При получении травмы, может произойти инфицирование и начаться воспалительный процесс.
- Если за раной, возникшей в пупочном канале, не будет происходить правильный уход, возникает омфалит.·
- Особенно вероятно развитие недуга у детей с пониженным иммунитетом. При сниженной эффективности работы иммунной системы, организм не может справиться с развитием инфекции. У таких детей вероятность возникновения осложнений значительно повышается.
Симптомы
Определить воспалительный процесс у ребёнка на коже в области пупка легко. Признаки омфалита различаются в зависимости от формы заболевания.
- При гнойном омфалите в пупочном канале образуются гнойные массы, а также появляется отёчность и покраснение кожи вокруг пупка.
- Происходит расширение вен на передней брюшной стенке, что хорошо заметно.
- Ребёнок может капризничать, испытывать беспокойство, плохо спать, у него снижается аппетит.
- При стремительном развитии гнойного омфалита пупок начинает выпирать над поверхностью кожного покрова.
- Если у малыша наблюдается мокнущая форма омфалита, вместо гноя в пупочном канале возникает жидкость.
- В случае подсыхания жидкости происходит образование корочек на пупке.
- При мокнущем омфалите ребёнок может чувствовать себя хорошо, но эта форма недуга провоцирует распространение воспалительного процесса на соседние участки кожи.
Диагностика омфалита у ребёнка
- Диагностировать воспалительный процесс пупочного канала может врач при первичном осмотре. Ребёнка необходимо показать педиатру и хирургу.
- Чтобы определить возбудителя инфекционного заболевания, необходимо сдать образец выделений на бактериологический посев.
- Бак-посев помогает определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
- Ребёнку может быть назначено проведение ультразвукового исследования для предотвращения осложнений в виде абсцессов или флегмоны брюшной полости.
- Рентгенография брюшной полости может быть проведена также для выявления осложнений омфалита у ребёнка.
- Для определения общего состояния организма ребёнку назначается сдача общего анализа крови и мочи.
Осложнения
Возникновение осложнений недуга у детей наблюдается редко. При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении, последствий и осложнений после омфалита не возникает. Но чем опасно заболевание, в случае возникновения осложнений? Существует вероятность развития патологий различных органов и систем.
- Возможно развитие воспалительного процесса лимфатических узлов под названием лимфангит.
- Возникновение гнойного процесса в мягких и костных тканях, а также в костном мозге.
- Развитие флебита - воспаления вен.
- Начало воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника или энтероколита.
- Развитие сепсиса. Сепсис - заражение крови, которое может привести к летальному исходу.
- Начало воспаления в артериях под названием артрит.
- Воспалительный процесс в брюшной стенке.
Поэтому ребёнок может быть госпитализирован, чтобы не допустить развитие осложнений.
Лечение
Что можете сделать вы
- Если недуг протекает без осложнений, лечение ребёнка происходит в домашних условиях.
- Определять лечение самостоятельно нельзя: необходимо малыша показать доктору и придерживаться врачебных рекомендаций.
- При простой форме омфалита лечение происходит с помощью обработки пупка раствором перекиси водорода, после чего применяется спиртовой или водный раствор антисептика.
- Родители должны своевременно обрабатывать образовавшуюся рану, не реже 3 раз в день.
- Мамы и папы должны использовать чистые ватные тампоны или палочки для предотвращения дополнительного заражения воспалённого участка кожи.
- Купание ребёнка на время лечения следует осуществлять в воде с добавлением слабого раствора марганцовки.
- Если используются повязки и пластыри, их необходимо своевременно менять.
Что делает врач
- Если у ребёнка наблюдается осложнённая форма заболевания, лечение происходит в стенах стационара под наблюдением врачей.
- Врач назначает приём антибактериальных препаратов.
- Чтобы вылечить омфалит в кратчайшие сроки применяются физиотерапевтические процедуры, лазер, УВЧ.
- При осложнённом омфалите в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Доктор удаляет повреждённые и омертвевшие ткани. Для снижения интоксикации организма ребёнка, внутривенно вводятся специальные препараты.
- Для скорейшего выздоровления назначаются антибиотики и иммунноповышающие лекарства.
- Чтобы рана после оперативного вмешательства зажила, используют ранозаживляющие средства.
Профилактика
Предотвратить развитие воспалительного процесса у ребёнка в области пупка можно с помощью соблюдения простых правил.
- Если анатомическое строение пупочного канала предрасполагает развитие омфалита, необходимо следить за кожным покровом в этой области.
- При получении повреждения пупка, образовавшуюся рану следует своевременно дезинфицировать. Для этого используются водные или спиртовые антисептики, а также перекись водорода.
- По необходимости нужно использовать перевязочные материалы или пластырь, которые необходимо часто менять.
- Повышать эффективность работы иммунной системы с помощью свежих овощей и фруктов, а также витаминно-минеральных комплексов. Но приём витаминов должен происходить после консультации врача. Для повышения иммунитета ребёнок должен ежедневно находиться на свежем воздухе, соблюдать режим дня и полноценно питаться.
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга омфалит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить омфалит у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания омфалит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание омфалит у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
Одно из достаточно часто встречающихся заболеваний пупка в детском возрасте – это гнойный омфалит. Эта болезнь нередко возникает в период новорожденности при нарушении ухода за малышом, так как в области пупка первые недели жизни имеется открытая ранка. Кроме того, кожа новорожденных высоко чувствительна к различным повреждениям и трению, а организм ребёнка в силу физиологических особенностей не может полноценно бороться с инфекциями. Поэтому, в период новорожденности родителям нужно быть особенно внимательными при уходе за кожными покровами и областью пупка.
Что называют омфалитом?
Омфалитом от латинских слов «омфалос» - пупок и «итис» воспалительный процесс, называют воспалительный процесс в области кожи и подкожной клетчатки детей в области пупка. Зачастую процесс воспаления может постепенно переходить на область пупочных сосудов, что может приводить к развитию артериита (воспалительный процесс в артериях) или флебиту (воспалительному процессу) в области пупочных сосудов. Самыми частыми из возбудителей омфалитов являются кишечная палочка и стафилококки. Эти микроорганизмы проникают в область поврежденных тканей, которые непосредственно окружают пупок, либо через область пуповинного остатка, либо непосредственно в ранку, которая остается на месте отпадения остаточка от пуповины.
Виды омфалитов.
В зависимости от того, насколько тяжел и распространен процесс, различается несколько различных форм омфалитов – это простой омфалит, флегмонозный омфалит и некротический. Последний является самой тяжелой и самой опасной из форм омфалита, которую сложно лечить.
При простой форме омфалита, ее еще называют катаральным омфалитом или мокнущим пупком, проявления не сильно выражены. Эта форма встречается чаще всего, и протекает достаточно доброкачественно. Обычно, на момент выписки с родильного дома, в срок от четырех до шести суток, пупочная ранка покрывается кровянистой корочкой, а пупочный остаток отпадает. В обычных условиях эта корочка постепенно отпадает примерно к десятому – четырнадцатому днюпупочная ранка должна полностью эпителизироваться (это значит, что пупочная ранка полностью покрывается эпителием, тканью, которая представлена на всей коже малыша).
Если же процесс заживления зоны пупочной ранки затягивается, она постоянно покрыта корочками, либо если из области ранки выделяется прозрачная серозная жидкость или желтовато-зеленоватое, серозно-гнойное содержимое, это является одним из признаков начинающегося омфалита. При этом может еще и присоединяться краснота области пупочного кольца. Периодами, пупочная ранка может покрываться корочкой или под нею скапливается не очень обильное отделяемое. При длительном мокнутии более двух недель, на дне пупочной ранки могут образовываться грибовидные разрастания эпителия и соединительной ткани – это состояние называют фунгусом пупка. Эти разрастания мешают нормальному заживлению пупочной ранки. Их обычно прижигают, чтобы они удалились. При простой форме омфалита общее состояние ребенка не нарушается, может иногда отмечаться незначительное повышение температуры, не выше 37.5 градусов.
Итак, признаками простого омфалита будут являться такие симптомы, как:
- длительно заживающая пупочная ранка, более двух недель.
- наличие отделяемого из области пупочной ранки, при нормальном процессе заживления отделяемого нет или оно может быть очень скудным только в первые дни жизни. Ко второй неделе жизни отделяемое прекращается. После двух недель жизни нормальный пупок должен быть абсолютно сухим.
- краснота в области пупочного кольца, при нормальном заживлении области пупочной ранки красноты вокруг пупочка и корочки нет.
Флегмонозная форма.
Это более серьезная форма течения омфалита, она протекает уже более тяжело и приводит к более серьезным последствиям. При такой форме поражения пупочка воспалительный процесс затрагивает уже зону окружающих пупочек тканей. Обычно это заболевание начинается с простой формы омфалита, которая формируется на десятый-четырнадцатый дни жизни малыша. Пупочек при этом постоянно мокнет, затем из области пупочной ранки помимо мокнутия начинает отделяться обильный гной (возникает гноетечение), а сам пупок начинает выбухать, его область сильно краснеет и проявляется отечность кожи и тканей вокруг пупка. Кожа пупочной ранки краснеет и становится на ощупь горячей. Может быть формирование изъязвлений в области пупочной ранки, это изъязвление может покрываться налетом, окружается плотным валиком из воспаленной кожи.
При незначительном надавливании на область около пупка, начинает отделяться гнойное содержимое, которое может еще и дурно пахнуть. При таком состоянии пупка страдает и общее состояние ребенка, оно прогрессивно ухудшается, повышается температура, ребенок становится вялый, плохо прикладывается к груди, много срыгивает, его может рвать, страдает прибавка массы тела. Однако, нужно помнить, что если ребенок недоношенный, при развитии омфалита у них может не быть изменений вокруг пупка или они будут минимальными, поскольку их иммунная система еще не в силах активно бороться с инфекциями, активно формируя процесс воспаления. У таких малышей будут преобладать признаки общего токсикоза с повышением температуры и вялостью, отказами от груди и другими проявлениями. Тогда болезнь быстро переходит в тяжелую форму и высокой становится вероятность осложнений. Другими словами – местная симптоматика не соответствует проявлениям общего характера.
Некротический омфалит.
Такая форма самая опасная, но и встречается реже всего, в основном у болезненных и резко ослабленных детей с низкой массой тела, резко пониженным иммунитетом и другими проблемами. Воспаление также возникает как мокнущий пупок, но очень быстро распространяется вглубь тканей, поражая сосуды пупка и подкожную клетчатку. При этом кожные покровы и подкожная клетчатка приобретают синюшный оттенок, отмирают (некротизируются). Процесс некротического поражения может захватить все слои на передней брюшной стенке, при этом может сформироваться даже перитонит (это воспаление брюшины, покрывающей все органы в брюшной стенке). При этом состояние ребенка бывает очень тяжелым, он требует нахождения в реанимации, температура может быть как высокой, так и резко пониженной из-за истощения защитных реакций организма. Может быть заторможенность, нарушение реакций и истощение.
Как это лечится?
Лечение будет зависеть от формы болезни, простые формы омфалита можно полечить дома, но под строгим контролем со стороны врача, а вот остальные – только в стационаре. Важно не давать скапливаться гнойному содержимому и не допускать разрастаний ткани под корками. Это достигается постоянными обработками пупка.
Простая форма лечится таким образом – изначально промываем пупок раствором перекиси водорода, пока не отойдут все корки и не прекратится шипение раствора. Затем необходимо обработать область пупка спиртом или фурациллином, диоксидином, хлорофиллиптом. Обработку проводят 3-4 раза в день. Каждая обработка разными растворами проводится отдельной ваткой или ватной палочкой, остатки перекиси стираются стерильными ватными дисками, корочки все тщательно отмачиваются. Если не смотря на все ваши усилия на пупке разросся фунгус, это прижигает врач в условиях поликлиники ляписным карандашом. На время лечения пупка назначаются ванны с раствором марганцовки (слабо-розовый раствор).
При флегмонозных и некротических формах в лечении принимают участие уже хирурги. Кроме регулярных обработок пупка антисептическими растворами, могут быть назначены мази с антибиотиками на область пупка, если необходимо, назначаются антибиотики внутрь и противостафиллококковый иммуноглобулин в уколах. Все виды омфалита также подразумевают прохождение курса физиотерапии в восстановительном периоде – это облучение ультрафиолетом зоны пупочной ранки, либо применение лазера, свч или УВЧ-терапия.
Профилактика омфалитов.
Как вы уже догадались. Самой основной профилактикой омфалитов является ежедневная гигиена и правильная обработка пупка. Обработку проводят до полного заживления всей пупочной ранки, с первого же дня после выписки. Первоначально обработку проводят любым раствором антисептиков, не имеющих цвета – это хлорофиллипт или спирт, зеленка или марганцовка могут скрыть признаки начинающегося воспаления из-за окраски кожи вокруг ранки. Йодом у детей пользоваться нельзя, он наносит ожоги нежной коже. Не нужно насильно сдирать корочки на ранке, чтоб не спровоцировать кровотечения, также не нужно накладывать повязок или заклеивать пупок. При ношении подгузников нужно подгибать край или делать вырез под пупок, чтоб край подгузника не тер по ранке.
Обработку обязательно проводить после купания, и утром, после пробуждения и подмывания. Если вас что-то смущает в состоянии пупка, позвоните в поликлинику и вызовите врача на дом, или обратитесь в поликлинику на прием к хирургу. Врач сразу определит – если с пупочком что-то будет не так.
Омфалит - это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области , вызываемое инфицированием пупочной ранки. Основной причиной омфалита является несоблюдение санитарно-гигиенических правил . Чаще омфалит развивается у ослабленных детей, родившихся от матерей с неблагоприятно протекавшими беременностью и родами.
Клиническая картина омфалита характеризуется местными изменениями и общей реакцией ребенка. Область пуповинного остатка или пупочной ранки, а также окружающие ткани гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Остатки пуповинных сосудов на передней поверхности брюшной стенки уплотнены и инфильтрированы. Из пупочной ранки или пуповинного остатка выделяется гнойный секрет, который, подсыхая, образует гнойные корочки. Нередко можно наблюдать гнойное расплавление и изъязвление пупка. При вяло текущем омфалите в результате постоянного раздражения тканей гнойным отделяемым развиваются избыточные грануляции, затрудняющие заживление. При отсутствии энергичных лечебных мероприятий омфалит осложняется передней брюшной стенки, в тяжелых случаях или .
Заболевание, как правило, сопровождается повышенной температурой, беспокойством или вялостью ребенка, отказом от груди, нарушением сна.
Лечение омфалита должно быть энергичным, комплексным и проводится под контролем врача. Пупочную рану ежедневно промывают 0,02% раствором или 3% раствором с последующим смазыванием ее 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Ребенку при тяжелом течении заболевания назначают антибактериальную терапию в оптимальных дозах и длительным курсом. Антибиотики назначают с учетом чувствительности флоры, высеваемой из пупочного отделяемого, к тем или иным препаратам. Применяют внутривенные вливания плазмы и одногруппной крови из расчета 5 мл на 1 кг веса тела, витамины (группы В и С). Местно назначают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, (1:1000), 1% синтомициновую эмульсию, тетрациклиновую мазь, а также ультрафиолетовое облучение (по назначению физиотерапевта). Грануляции удаляют путем 10% раствором нитрата .
Омфалит (omphalitis; от греч. omphalos - пупок) - воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, вызываемое инфицированием пупочной ранки. Инфицирование может произойти сразу после рождения ребенка, во время первого туалета, и позднее - через пуповинный остаток, а также после его отпадения, пока пупочная ранка еще не покрылась эпителием. До введения асептики омфалит был одним из частых заболеваний новорожденного; нередко наблюдались эпидемии омфалита с высокой летальностью. В настоящее время омфалит встречается редко. Заболевание чаще всего вызывают стрептококки, стафилококки, реже - кишечная и синегнойная палочка.
Начинается омфалит обычно на 2-3-й неделе жизни ребенка. Кожа в окружности пупка краснеет, напряжена и блестяща, вены расширены, появляются инфильтрация и отек. Инфицированная пупочная ранка чаще закрыта серозными или гнойными корочками. Область пупка выпячена в виде конуса. Ребенок становится беспокойным, держит ножки крепко прижатыми к животу для ослабления напряжения брюшной стенки. Температура может повышаться, прибавка веса задерживается, аппетит снижается. Гнойное отделяемое свидетельствует о бленнорее пупка (blennorrhea, s. pyorrhea, umbilici).
Затянувшееся заживление гноящейся пупочной раны может привести к язве пупка (ulcus umbilici) - круглому или овальному дефекту ткани с воспаленными краями и покрытым гноем дном. Если на дне язвы имеется налет, необходимо исключить дифтерию пупка. Разрастание грануляционной ткани при затянувшемся заживлении пупочной раны образует небольшую опухоль - гриб пупка (fungus umbilici). В тяжелых случаях инфекция может распространиться за пределы пупка с развитием флегмоны или даже сепсиса.
Неправильно относят к омфалиту мокнущий пупок, который встречается и при чистой пупочной ране с небольшим серозным отделяемым. После отпадения пуповинного остатка пупочная ранка окончательно заживает через 1-2 недели; в течение этого срока может наблюдаться мокнутие.
Для установления диагноза омфалита следует учитывать характер и длительность мокнутия пупочной ранки.
Лечение омфалита состоит в ежедневном промывании пупочной раны 0,02% раствором фурацилина или 3% раствором перекиси водорода с последующим смазыванием ее 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, 5% раствором марганцовокислого калия или 70% спиртом. При разрастании грануляций и образовании гриба пупка необходимо промывать ранку 3% раствором перекиси водорода с последующим прижиганием грануляций палочкой ляписа. При большом грибе рекомендуется перевязать его у основания стерильной шелковой лигатурой. При тяжелом течении с общей реакцией проводят не только местное, но и общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Наряду с применением антибиотиков имеет значение повышение сопротивляемости организма новорожденного хорошим уходом и правильным грудным вскармливанием, введением гамма-глобулина, гемотерапией и переливанием крови.
Для предупреждения инфицирования пупка необходимо тщательное соблюдение асептики при перевязке пуповины и при уходе за ее остатком и пупочной ранкой в дальнейшем (применение асептических высушивающих повязок). Ускоренное отпадение пуповинного остатка при усовершенствованных методах ее перевязки (скобки по В. Е. Роговину, обработка пуповинного остатка спиртовым раствором грамицидина 1: 100) способствует более быстрой эпителизации пупочной раны и предупреждает ее инфицирование.
