А.Г. Хитарьян , д.м.н., профессор, О.А. Соловьев , к.м.н., А.О. Соловьев , к.м.н., А.З. Алибеков , к.м.н., С.А. Ковалев , к.м.н., И.Ю. Бурдаков, Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
В статье освещена проблема лечения хронического геморроя III степени; приведены результаты исследования по склерозирующему лечению геморроидальных узлов в сочетании с ультразвуковой кавитацией для обеспечения более интенсивного и равномерного распространения лекарственных средств в зоне воздействия с предоперационной подготовкой пациентов путем применения флеботропных препаратов.
Геморрой является наиболее частым заболеванием прямой кишки (распространенность составляет 120-160 человек на 1000 взрослого населения), а удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41% . В последнее время склерозирующее лечение геморроидальных узлов сочетают одновременно с воздействием на ткань ультразвуковой кавитации . Известно, что воздействие ультразвуком может способствовать более равномерному распространению склерозирующего препарата в ткани геморроидального узла. Ультразвуковая кавитация относится к наиболее важному из эффектов ультразвука, обеспечивающему интенсивное распространение лекарственного препарата в зоне воздействия и импрегнацию им тканей . Несмотря на высокий процент положительных результатов УЗ- склерозирования, эффективность вмешательства зависит от стадии заболевания .
Материалы и методы
В исследование были включены 100 пациентов с хроническим ге- морроем III степени, находившихся на лечении в центре амбулаторной проктологии НУЗ «ДКБ» на ст. Ростов-Гл. ОАО «РЖД». Все больные были разделены на 2 группы по 50 человек, сопоставимые по полу, возрасту и сопутствующей патологии. При этом пациентам II группы за 3 нед. до оперативного вмешательства был назначен курс препарата Детралекс в дозировке 1000 мг/сут, тогда как пациенты I группы не получали предоперационной подготовки. Для определения эффективности предоперационной подготовки использовали трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) с допплеровским картированием при помощи трансректального датчика (7,5 МГц) на аппарате SonoScape 6 .
Данное исследование у пациентов I группы проводили непосредственно перед оперативным вмешательством, тогда как у пациентов II группы - за 3 нед. до вмешательства, т. е. перед началом курса препаратом Детралекс, и непосредственно перед оперативным вмешательством. Для выполнения ультразвуковой склеротерапии использовался ультразвуковой хирургический комплекс Проксон (рис. 1).
При помощи комплекса Проксон после введения склерозирующего раствора в подслизистый слой прямой кишки, соблюдая строгий контроль за погружением иглы не более 1-1,5 см в области геморроидального узла, в течение 40-60 сек на каждый узел проводилась обработка тканей низкочастотным ультразвуком. Всем пациентам инъекции выполнялись непосредственно в толщу геморроидального узла, на границе его центральной части и основания. В качестве склерозирующего раствора вводили Этоксисклерол 1% объемом 2 мл на каждый узел. Все пациенты были осмотрены в сроки 2 мес. и 1 год после операции. С целью оценки и сравнения эффективности лечения использовали балльную оценку симптомов хронического геморроя по Благодарному Л.А. с соавт. (2008) (табл. 1).
Пункты балльной системы распределены от 1 до 14 по возрастающей, каждый последующий пункт отличается от предыдущего на 1 балл. Хороший результат склерозирующего лечения геморроя - до 5 баллов, удовлетворительный - от 5 до 12, неудовлетворительный - свыше 12 баллов. Статистический анализ результатов проводили с применением программы Statistica 7.0.
Результаты
По данным ТРУЗИ нами были выделены 2 типа геморроидальных узлов:
1) со сниженным кровенаполнением, что трактовалось как выраженное развитие воспалительно-тромботических процессов в геморроидальном узле;
2) с нормальным кровенаполнением, что свидетельствовало о минимальном развитии воспалительно-тромботических процессов (рис. 2,
3).
У пациентов I группы непосредственно перед оперативным вмешательством сниженное кровенаполнение отмечалось в 12 (24%) случаях, тогда как у пациентов II группы за 3 нед. до оперативного вмешательства (перед началом приема препарата Детралекс) сниженное кровенаполнение геморроидальных узлов выявлено в 13 (26%) случаях. После 3-недельного курса препаратом Детралекс в дозировке 1000 мг/сут во II группе отмечалось уменьшение количества пациентов со сниженным кровенаполнением геморроидальных узлов до 5 (10%) больных. В таблице 2 представлено распределение больных в зависимости от кровенаполнения геморроидальных узлов. Как вариант нормального течения в раннем послеоперационном периоде отмечалось незначительное кровотечение из мест прокола иглой, купирующееся самостоятельно. Результаты лечения у больных хроническим геморроем III степени представлены в таблице 3. Характеристика результатов склерозирующего лечения через 2 мес. выявила положительный результат у 42 (84%) пациентов I группы и 47 (94%) пациентов II группы. Неудовлетворительные результаты отмечены в 8 (16%) и 3 (6%) случаях в I и II группах соответственно. Через 1 год после вмешательства неудовлетворительные результаты лечения выявлены у 13 (26%) и 6 (12%) пациентов I и II групп соответственно.
Вывод
Проведенное исследование выявило зависимость качества УЗ-склерозирования от кровенаполнения внутренних геморроидальных узлов. При замещении ткани геморроидального узла соединительно-тканными элементами эффективность изучаемого воздействия снижается. Также в процессе исследования было выявлено статистически достоверное увеличение числа пациентов с нормальным кровенаполнением геморроидальных узлов, связанное с 3-недельным курсом приема препарата Детралекс. Увеличение кровенаполнения геморроидальных узлов нами связывалось с уменьшением воспалительно-тромботических процессов в геморроидальных узлах, что подтверждалось выполнением ТРУЗИ с цветным картированием.
Источники
1. Благодарный Л.А., Фролов С.А., Капуллер Л.Л., Орлова Л.П., Костарев И.В. Особенности морфологических изменений в геморроидальных узлах и характер распространения ле- карственного препарата после склерозирующего лечения геморроя. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2008, 3: 66-72.
2. Благодарный Л.А., Шелыгин Ю.А., Костарев И.В. Непосредственные и отдаленные результаты склерозирующего лечения геморроя. Анналы хирургии, 2008, 3: 76-80.
3. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. 2-е издание. М.: Литтера, 2010. С. 188. 4. Костарев И.В., Благодарный Л.А., Фролов С.А. Отдаленные результаты после различных вариантов склерозирующего лечения геморроя детергентами. Колопроктология, 2008, 4(26): 17-22. 5. Соловьев О.Л., Саврасов Г.В. Способ, система и инструмент для ультразвукового воздействия на кровеносный сосуд или кавернозное тело. Пат. РФ №2214193. Бюлл. 2003, 29: 215-216.
6. Хитарьян А.Г., Савченко С.В., Ковалев С.А., Ромодан Н.А., Орехов А.А. Сравнение эффек- тивности склерозирования и ИНЛК геморроидальных узлов в клинической практике. Ам- булаторная хирургия, 2016, 1-2: 66-71.
7. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012: 64-89
Геморрой является одной из самых распространенных болезней в мире. Справиться с данным заболеванием при помощи народных средств невозможно. В таком случае только угасает симптоматика на некоторое время и потом возобновляется с новой силой. Многие специалисты считают, что полностью избавиться от геморроя невозможно даже при помощи медикаментозных препаратов. Через некоторое время наблюдаются рецидивы и возникают осложнения.
Развивается геморрой на фоне целого ряда факторов:
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная предрасположенность;
- хронические проблемы со стулом (диарея, запоры);
- чрезмерные физические нагрузки;
- беременность и роды естественным путем.
Все из перечисленных выше факторов способствуют усилению притока крови к сосудистому сплетению в области прямой кишки. Большие объемы крови способствуют расширению и деформации кавернозных вен. При этом происходит выпячивание сосудистых стенок, что способствует формированию карманов – геморроидальных узлов, или шишек.
Не последнюю роль при развитии геморроя играют дегенеративно-дистрофические процессы в ректальной кишке – в области мышечно-связочного аппарата. С течением времени образовавшиеся геморроидальные шишки выпадают наружу по причине несостоятельности связок и мышц, которые, по сути, должны удерживать их в прямой кишке.
На начальных стадиях развития геморроя симптоматика, как правило, отсутствует. Возможно наличие кратковременного зуда и дискомфорта в области прямой кишки, которые не принимаются во внимание. Некоторые пациенты стыдятся проблемы и не обращаются к врачу вовремя. Заболевание с течением времени прогрессирует и уже не поддается медикаментозному лечению.
Среди наиболее действенных способов для борьбы с геморроем следует выделить ультразвук. Данная методика позволяет быстро удалить геморроидальные узлы и имеет минимальный период реабилитации. В этом случае исключается вероятность развития таких осложнений, как ущемление геморроидальных шишек, некроз и тромбоз, гнойное воспаление параректальных тканей и прямой кишки.
Симптоматика заболевания
Удаление геморроя ультразвуком осуществляется несколькими способами. Выбор тактики лечения зависит от степени прогрессирования заболевания. Методику подбирает врач-проктолог после проведения пальпационного исследования. Это необходимо для определения узлов и определения степени прогрессирования болезни.
На начальных этапах прогрессирования болезни назначаются мази, свечи и флеботоники. Если вовремя не принять меры, то геморрой прогрессирует и переходит во вторую стадию развития. В данном случае больной страдает от дискомфорта при ходьбе и сидении. При дефекации появляется боль. В данном случае возникает необходимость в принятии мер для устранения отеков, снятия воспаления и уменьшения геморроидальных узлов, препятствующих процессам дефекации.
При третьей стадии геморроя симптоматика прогрессирует. У пациента затрудняются процессы дефекации, нарушается аппетит, сон и снижается трудоспособность. Наблюдается сильная отечность узлов и происходит воспаление окружающих тканей. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела.
Необходимость в проведении срочной операции возникает при выпадении узлов и невозможности вправления и при недостаточной эффективности медикаментозной терапии. Возможно только хирургическое удаление геморроидальных узлов.
Суть ультразвукового лечения геморроя
Следует понимать, что после проведения обычного хирургического вмешательства возможно развитие осложнений, среди которых следует выделить воспаление обработанного участка. Работоспособным пациент становится только через 30 суток.
Во время операции происходит удаление того участка толстой кишки, который находится непосредственно над узловым образованием. Оно перевязывается, иссыхает и постепенно исчезает. Если при этом не использовать ультразвук, то пациент может ощущать боль на протяжении длительного периода. Болезненным будет мочеиспускание и процессы дефекации. Не исключено выделение крови.
Ультразвуковое является отличным дополнением к стандартному вмешательству, способствуя запеканию сосудов и сворачиванию белка, что предотвращает возникновение кровотечений и развитие воспалительного процесса.
Ультразвуком называется движение частиц со скоростью около 20 тыс. герц. Ультразвуковые колебания широко используются в терапии геморроя в качестве основного или дополнительного лечения.
Показания к ультразвуковому удалению геморроя:
- обработка нагноившихся карманов и раневых поверхностей прямой кишки;
- наличие фистул и введение в них медикаментозных препаратов;
- возникновение необходимости в проведении малоинвазивных оперативных вмешательств.
Методы лечения ультразвуком
В зависимости от выраженности симптоматики и степени прогрессирования заболевания следует выделить несколько основных методик использования ультразвука. Так, для иссечения геморроидальных узлов широко используется ультразвуковой скальпель. При помощи данного инструмента удается коагулировать ткани в области операционной раны, что позволяет закрыть поврежденные сосуды с целью остановки кровотечения.
При геморроидэктомии
Геморроидэктомией называют радикальное хирургическое вмешательство, которые назначаются преимущественно при запущенных формах заболевания, если иные методики не дают ожидаемого результата.
Виды геморроидэктомии:
- открытая;
- закрытая;
- подслизистая.
Суть хирургической операции – удаление определенной части ректального канала, где имеются геморроидальные шишки. При открытом типе хирургического вмешательства операционная рана не сшивается. Закрытый тип геморроидэктомии сопровождается ушиванием кетгутом. Ультразвуковые коагуляторы при этом используется в качестве скальпеля.
Среди основных преимуществ использования ультразвука при проведении радикальных операций против геморроя следует выделить минимальные кровопотери, высокую скорость проведения процедуры и низкий уровень дискомфорта. Реабилитация проходит гораздо быстрее, и риски развития осложнений минимальны.
При склерозировании геморроидальных вен
Склерозирование варикозных вен в области толстой кишки проводится при 1-3-й степени прогрессирования геморроя. Данная методика является малоинвазивным хирургическим вмешательством. Суть проведения – введение склерозанта в области пораженного сосуда, туда, где образовалась геморроидальная шишка. Сосуд при этом закупоривается, и останавливается процесс кровоснабжения. Стенки самого образования склеиваются, что приводит к уменьшению его размеров.
В данном случае ультразвук используется, как вспомогательная процедура, которая необходима для подготовки мягких тканей геморроидального образования и прямой кишки к введению склерозанта. Ультразвук увеличивает эффект проводимого воздействия в несколько раз.
Среди основных преимуществ склерозирования геморроидальных вен с использованием ультразвука следует выделить:
- малая травматичность и малоинвазивность;
- минимальные риски развития осложнений и безболезненность.
При дезартеризации
Процедура дезартеризации представляет собой малоинвазивную хирургическую методику. Назначается с целью удаления геморроидальных шишек на 2-3-й стадии развития геморроя. Принцип методики заключается в том, что сосудистые структуры, которые снабжают кровью образование, лигируются с помощью кетгута. В результате шишки в области прямой кишки сначала высыхают, а через некоторое время рассасываются.
В обязательном порядке предварительно проводится визуализация артерий, что исключает вероятность ошибочной перевязки. Для этого используется такая диагностическая методика, как допплерометрия.
Среди основных преимуществ дезартеризации с ультразвуком следует выделить:
- высокую скорость проведения операции;
- короткий восстановительный период (несколько дней);
- безболезненность и отсутствие осложнений после операции.
Преимущества и недостатки применения ультразвука
Среди плюсов использования ультразвука в лечении геморроя следует выделить следующие моменты.
- Уменьшение болевого синдрома в момент проведения процедуры и в будущем.
- Снижение длительности проведения операции до 20-25 минут.
- Отсутствие необходимости в госпитализации пациента после удаления геморроидальных шишек.
- Снижение длительности периода реабилитации и отсутствие вероятности появления рубцов в обрабатываемой области.
- Снижение рисков развития осложнений и полное удаление образований.
- Уменьшение воспалительного процесса и устранение трещин в области анального отверстия.
Среди недостатков следует выделить высокую стоимость проводимого лечения. Следует отметить, что финансовые вложения перекрываются достаточно быстро, т. к. исключаются риски рецидивов и отсутствует необходимость в использовании дорогостоящих медикаментозных препаратов.
Пройдя малоинвазивное лечение с использованием ультразвука, больной надолго или навсегда избавляется от геморроя. Если речь идет о множественных шишках, то возникает необходимость в проведении повторной процедуры, т. к. имеются риски прогрессирования заболевания. Рецидивы могут произойти как через несколько месяцев, так и через несколько лет.
Заключение
Внедрение ультразвука в хирургические методики лечения геморроя – инновационное решение. При помощи такого подхода к лечению удается уменьшить риски развития осложнений, повысить эффективность используемых методик и уменьшить кровопотери. Послеоперационный период в таком случае занимает гораздо меньше времени. Дополнительное использование ультразвука при геморроидэктомии, склерозировании и дезартеризации – залог высокой эффективности процедуры.
Только врач может подобрать наиболее подходящий способ хирургического воздействия, учитывая стадию прогрессирования заболевания. Несмотря на то что применение ультразвука – недешевое удовольствие, гораздо выгоднее провести лечение один раз и навсегда забыть о том, что такое геморрой, чем на протяжении многих лет принимать медикаментозные препараты.
Таким образом, при своевременно обращении к врачу и применении ультразвука увеличивается вероятность в получении быстрого и стойкого результата.
Успех лечения геморроя напрямую связан с комплексным подходом к проблеме, включающего воздействие на симптоматику болезни и на патогенез. Удаление геморроя ультразвуком - это кардинальный метод избавления от недуга. Малоинвазивное вмешательство с использованием ультразвуковых волн дает стойкий эффект с минимальным количеством осложнений и негативных последствий.
Суть метода
Лечение геморроя ультразвуком - это инновационный способ лечения болезни. Методика оперативного вмешательства проходит по тому же алгоритму, что и традиционная операция с использованием стандартного набора инструментов. Эту процедуру осуществляют УЗ-скальпелем. Малоинвазивная операция избавляет от заболевания безболезненно, в кратчайшие сроки и навсегда. Терапия геморроя УЗ-волнами - оптимальный выбор, если требуется избавиться от внешнего, внутреннего или комбинированного геморроя. Во время операции под воздействием ультразвука геморроидальные образования испаряются и со временем замещаются соединительной тканью. Наружные узлы отрезаются. Операция проходит безболезненно, с минимальными кровопотерями и коротким восстановительным периодом.
Когда используется лечение геморроя ультразвуковым методом?
Ультразвуковой метод терапии используется для разреза тканей, во время контроля проводимых манипуляций при небольших или обширных оперативных вмешательствах. Действенность разных способов увеличивается при использовании УЗ-волн. Воздействие этих волн во время геморроидэктомии приводит к прижиганию ткани, во время которого она коагулирует и снижает возможную кровопотерю. Использование УЗ-волн при дает возможность глубокого проникновения химического вещества в ткани узла. Кроме, вышеуказанного применения ультразвук используют:
- для обработки раневых поверхностей и нагноившихся карманов прямой кишки;
- при введении медпрепаратов в фистулы;
- при проведении малоинвазивных оперативных вмешательств.
Преимущества и недостатки метода
Процедура заживляет еще и анальные трещины. Положительные моменты лечебных манипуляций:
- отсутствие болезненных ощущений;
- минимальные сроки проведения оперативного вмешательства - четверть часа;
- нет необходимости госпитализации;
- короткий восстановительный период;
- низкий риск осложнений;
- отсутствие рубцевания;
- удаление геморроидальных узлов;
- устранение анальных трещин;
- снятие воспаления.
Существенный недостаток лечения при помощи УЗ-волн - это высокая стоимость. Качественное лечение, которое избавляет пациента от геморроя в короткие сроки и с минимальными осложнениями не может иметь низкую стоимость. Пройдя , больные навсегда избавляются от недуга. При геморройных образованиях больших размеров проводят неполное их удаление. Через некоторое время возможны рецидивы.
Склерозирование внутренних геморроидальных узлов ультразвуком
Склерозирование УЗ-волнами осуществляют, вводя в геморроидальные наросты химическое средство при помощи специальных аппаратов. После поступления вещества в геморроидальное образование, сразу проводят обработку шишки ультразвуковыми волнами. Воздействие ультразвуком благоприятствует попаданию склерозанта в ячеистую ткань и мелкие сосуды. Узел мгновенно стухает, уменьшаясь в размерах. Регенерация тканей происходит быстро и почти без болезненных ощущений.
УЗ-склерозирование показано при первых трех стадиях геморроя. Ультразвуковое склерозирование позволяет ускорить период реконвалесценции. Метод склерозирования значительно сокращает возможность осложнений в периоде после оперативного вмешательства. Вероятность рецидива сведена к минимуму. Токсическое влияние склерозанта на организм пациента снижено за счет его выведения из геморроидального нароста после окончания процедуры. Склерозирование геморроидальных узлов показано при 1-3 стадиях заболевания.
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций!
Ультразвуковые волны используются как в радикальных, так и в малоинвазивных хирургических операциях. При ультразвуковом удалении геморроя с помощью УЗ-ножа рассекаются ткани и выделяются геморроидальные узлы. Затем ножка узла перевязывается, и он отсекается от слизистой прямой кишки. После операции рана не ушивается, остается открытой. Ее поверхность под действием ультразвука покрывается тонкой коагуляционной пленкой, надежно защищающей от проникновения патогенных микроорганизмов и препятствующей развитию воспаления. Радикальное вмешательство применяется на поздних стадиях заболевания, а также при возникновении осложнений.
После стандартной геморроидэктомии с помощью хирургического скальпеля пациент возвращается к нормальной жизни не ранее, чем через месяц, послеоперационный период часто сопровождается кровотечениями, инфицированием раны, проблемами с мочеиспусканием. При использовании ультразвукового ножа удается избежать этих проблем - период реабилитации не превышает двух недель, практически исключены гнойно-инфекционные осложнения, пациент не испытывает болезненных ощущений и ему не требуется прием анальгетиков.
Ультразвуковое удаление геморроя , так же как и другие методики лечения ультразвуком, хорошо переносится пациентами, практически не имеет противопоказаний и может использоваться у пациентов любого возраста.
Залогом успешности лечения геморроя является комплексный подход к проблеме, который подразумевает одновременное воздействие как на симптомы заболевания, так и на его патогенез.
Современная противогеморроидальная терапия предполагает назначение диеты, венотонизирующих, противовоспалительных, болеутоляющих, ангиопротекторных и других медикаментозных средств, а при необходимости и хирургических методик.
Среди последних различают малоинвазивные и радикальные операции. Особой популярностью пользуется удаление геморроя ультразвуком, которое практикуется при всех видах операций и заключается в том, что вместо скальпеля используют ультразвуковые волны. Также ультразвук может использоваться для визуализации хирургической манипуляции.
Предлагаем рассмотреть, что же такое ультразвуковое лечение геморроидальных узлов, при каких операциях его применяют, в чем суть методик, преимущества и недостатки. Но сначала разберем причины и патогенез геморроя, а также как он проявляется, чтобы лучше ориентироваться в данной теме.
Геморрой: причины, патогенез и симптомы
Спровоцировать геморрой может целый ряд факторов, например, малоподвижный образ жизни, длительная сидячая работа, отяжеленная наследственность, хронический запор или диарея, тяжелый физический труд, беременность, естественные роды и другие.
Указанные предрасполагающие факторы способствуют увеличению притока крови к прямокишечному сосудистому сплетению, которое не справляется с такой нагрузкой. Поэтому кавернозные вены под воздействием объема крови расширяются и деформируются. Таким образом стенки сосудов выпячиваются, формируя карманы, которые принято называть геморроидальными узлами или шишками.
Несомненно, важную роль в патогенезе геморроя играют дегенеративно-дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата ректальной кишки. Ведь со временем геморроидальные шишки начинают выпадать наружу из заднего прохода, а причина этому – несостоятельность мышц и связок, которые до этого времени удерживали их внутри прямой кишки.
В начале заболевание в большинстве случаев протекает незаметно, ведь не каждый больной обратит внимание на кратковременный дискомфорт или зуд в прямой кишке.
К тому же многие пациенты, если даже и подозревают неладное, то стыдятся своей проблемы. Невнимательность к своему здоровью и стыд – это основные причины несвоевременного обращения за медицинской помощью.
Со временем геморрой прогрессирует: появляются боли во время опорожнения кишечника, нарастает зуд в анальном отверстии, геморроидальные шишки начинают кровить и выпадают наружу. Также могут присоединиться осложнения заболевания, такие как ущемление геморроидальных шишек, их тромбоз и некроз, гнойное воспаление прямой кишки или параректальных тканей и другие.
Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов
Время тестирования не более 2 минут
7
простых
вопросов
94%
точность
теста
10
тысяч успешных
тестирований
Чтобы избежать запущенных случаев геморроя, а также минимизировать риск его осложнений, необходимо при первых признаках болезни обратиться за помощью к профильным специалистам – врачу-проктологу или врачу-колопроктологу. Также не рекомендуется заниматься самолечением, так как это не всегда приносит ожидаемый эффект и может негативно сказаться на здоровье.
Ультразвуковое лечение при геморрое: принцип метода
Ультразвук представляет собой колебание частиц среды с частотой выше 20 тысяч герц. В средах с разной плотностью ультразвук создает различные явления, что и взято за принцип в работе ультразвукового диагностического аппарата.
В терапии геморроя ультразвуковые волны используются как самостоятельный вид лечения, а также как вспомогательное мероприятие. Но любое использование ультразвука имеет ряд преимуществ и положительных отзывов пациентов.
Например, при радикальном удалении геморроидальных образований ультразвуком заменяют скальпель, благодаря чему уменьшается травматизация тканей и объем кровопотери.
Немного с другой целью применяется ультразвук при лигировании сосудов, которые кровоснабжают геморроидальную шишку. В данном случае его используют для определения нужной артерии, чтобы ошибочно не перевязать другой сосуд.
Ультразвук применяют при следующих операциях:
- геморроидэктомия;
- склерозирование геморроидальных шишек;
- дезартеризация геморроидальных шишек.
Ультразвук при геморроидэктомии
Геморроидэктомия – это вид радикальных операций, к которым прибегают при запущенных стадиях геморроя или когда другие методы лечения не принесли эффекта.
Различают несколько видов геморроидэктомии: открытая, закрытая и подслизистая.
Суть операции заключается в удалении части ректального канала с геморроидальными шишками. При открытой геморроидэктомии операционная рана не сшивается, а при закрытой – ушивается кетгутом.
Ультразвук используют в качестве скальпеля.
Существует несколько ультразвуковых коагуляторов, которые применяются в проктологической практике.
Самыми популярными электрохирургическими приборами являются Harmonic Ace и «Проксон». Эти аппараты оснащены ультразвуковым ножом, который коагулирует и рассекает ткани.
Применение ультразвука при радикальном лечении геморроя имеет ряд таких достоинств, как:
- минимальная кровопотеря;
- сокращение времени выполнения оперативного вмешательства;
- менее выраженная болезненность;
- менее длительный период реабилитации;
- низкий риск осложнений.
Роль ультразвука при склерозировании геморроидальных шишек
Склерозирование геморроидальных образований показано при геморрое первой-третьей стадий. Этот метод представляет собой малоинвазивную хирургическую методику. В основе операции лежит введение специального вещества-склерозанта непосредственно в геморроидальную шишку и сосуд, который ее кровоснабжает.
Вследствие такой манипуляции стенки шишки склеиваются, и она уменьшается в размерах.
Ультразвук при данной операции применяется в качестве вспомогательной процедуры, которая подготавливает ткани прямой кишки и геморроидального узла к инъекции склерозанта.
Ультразвук в данном случае повышает эффективность методики в разы, облегчая проникновении склерозанта в ткани.
Среди преимуществ комбинации ультразвука и склерозирование можно выделить следующие:
- малоинвазивность;
- малотравматичность;
- безболезненность;
- минимальный риск рецидива.
Ультразвук при дезартеризации геморроидальных шишек
Дезартеризация геморроидальных шишек – это малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится пациентам с второй-третьей стадиями геморроя.
Принцип методики состоит в том, что сосуд, который кровоснабжает геморроидальное образование, лигируют кетгутом. Вследствие такой процедуры шишки высыхают и рассасываются.
Ультразвук при этой операции нужен для контроля процесса. Таким образом визуализируются артерии, что исключает риск ошибочной перевязки сосуда.
Благодаря ультразвуковому сопровождению, дезартеризация имеет множество достоинств, а именно:
- быстрота выполнения процедуры;
- безболезненность;
- минимальный период реабилитации (1-2 дня);
- практически не возникают осложнения во время операции и послеоперационном периоде.
Геморроидэктомия. Марьяна Абрицова в передаче Доктор И на ТВЦ.
Склерозирование внутренних узлов
В итоге можно сказать, что внедрение ультразвука в оперативные методики лечения геморроя – это отличное инновационное решение, которое позволяет существенно снизить риск осложнений, повышает эффективность операций, уменьшает объем кровопотери, сокращает операционный и послеоперационный период.
Единственным недостатком использования ультразвука при геморрое является высокая стоимость. Но финансовые затраты перекрываются с лихвой многочисленными преимуществами.
