Гипербарическая оксигенация синдром раздраженного кишечника. Как проводится гипербарическая оксигенация

Использование гипербарической оксигенации с лечебной целью обусловлено тем, что с помощью физического насыщения жидкостных сред организма кислородом, существенно увеличивается его транспорт к клеткам. При избыточном давлении в 3 ата например, возросшая кислородная емкость плазмы может удовлетворить потребности организма в кислороде без участия гемоглобина.

Позитивные эффекты гипербарии являются результатом устранения не только самой гипоксии, но и во многом обусловлены влиянием гипербарического кислорода на нейрогуморальную регуляцию органов и систем организма. Прослеживается связь гипероксии с метаболической активностью, и, в первую очередь, с внутриклеточным потреблением кислорода. В условиях гипероксии облегчается диффузия кислорода в клетку, активируется окислительное фосфорилирование с увеличением синтезирующих макроэргов, стимулируется микросомальное окисление, повышается утилизация токсических продуктов, ускоряется окисление глюкозы и снижается уровень лактозы, что свидетельствует об активизации цикла Кребса.

В условиях гипероксии системы организма переходят на более низкий и экономичный уровень функционирования: урежается дыхание и частота сердечных сокращений, уменьшается сердечный выброс и минутный объем кровообращения, функционируют плазматические капилляры, улучшается координирующиее действие коры головного мозга.

Действие гипербарического кислорода не заканчивается по окончании сеанса. Обусловлено это тем, что после гипербарической оксигенации тканевое рО2 не возвращается к исходному уровню в течение часа и более, в то время как напряжение кислорода в крови падает до начального уровня через 20-30 мин. Таким образом, основанием к лечебному применению гипербарии является изменение параметров кислородного режима организма и возникающие при этом клинико-физиологические эффекты. Основные из них:

Антигипоксический (увеличение сниженного рО2);

Биоэнергетический (нормализация энергетического баланса клетки);

Дезинтоксикационный (предупреждение образования токсических метаболитов и активирование их разрушения);

Регулирование метаболической активности;

Биосинтетический (ускорение синтеза белка);

Морфорепарационный (активация репарационных процессов);

Иммуннокоррегирующий (стимуляция или, в зависимости от дозы кислорода, подавление иммунной системы);

Антибактериальный (подавление жизнедеятельности микроорганизмов);

Фармакологический (усиление или ослабление действия лекарственных средств);

Деблокирующий (деблокирование инактивированного гемоглобина и цитохромоцидазы);

Радиомодифицирующий (повышение радиочувствительности злокачественных опухолей);

Вазопрессорный (увеличение спазма артериол, уменьшение внутричерепного давления, противоотечное действие);

Компрессионный (уменьшение объема газов кишечника, пузырьков свободного газа в кровеносных сосудах при декомпенсационной болезни, баротравме легких и посттравматической эмболии);

Экономизирующий (снижение уровня функционирования органов и систем организма);

Микроциркуляторный (увеличение количества функционирующих сосудов за счет плазменных капилляров).

Сеансы гипербарической оксигенации проводят в одноместных и многоместных барокамерах. Принципиальное отличие их состоит в том, что больной в одноместной барокамере находится в среде кислорода, который подается непосредственно в камеру. В многоместных бароаппаратах избыточное давление создается за счет воздуха, а дыхание осуществляется с помощью маски, подсоединенной к системе подачи кислорода. Многоместные лечебные барокамеры бывают специальной постройки или переоборудованные из водолазных декомпрессионных барокамер. В них создаются условия для работы медицинского персонала, в том числе и для проведения реанимационных мероприятий. Несмотря на то, что область применения многоместных барокамер более широка, чем одноместных, последние обладают рядом существенных преимуществ: они относительно недороги и более просты в эксплуатации. Наибольшее распространение из них получили "Ока-МТ", "БЛКС" в разных модификациях, "Енисей МТ" и другие.

Для всех типов барокамер необходимо выполнение определенных требований к оборудованию помещений, в которых они устанавливаются. Основным принципом применения кислородных бароаппаратов является принцип безопасности и, прежде всего, – пожаро – и взрывоопасности. Поэтому непременным условием проведения сеансов ГБО должно быть строгое сооблюдение правил техники безопасности всеми сотрудниками отделения.

Показания к проведению гипербарической оксигенации вытекают из ее многочисленных клинико-функциональных эффектов. При некоторых тяжелых патологических состояниях: отравлении окисью углерода, развитии клостридиальной инфекции, баротравме легких, полученной в аварийной ситуации водолазом под водой, гипербария превосходит все имеющиеся способы лечения и является методом выбора. При лечении многих заболеваний, когда трудно ожидать положительного результата от одного метода лечения, ГБО используется в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

В благоприятных ситуациях состояние больных улучшается, стабилизируются показатели дыхания и гемодинамики, возрастает активность, разрешается гемоконцентрация, увеличивается масса циркулирующей крови. При определении показаний к проведению сеансов гипербаротерапии у больных реанимационного профиля необходимо учитывать и действие ряда неблагоприятных факторов.

Известно, что различные по этиологии критические состояния вызывают истощение антиоксидантной системы. Проведение сеансов ГБО в этих условиях приводит к еще большему ослаблению антиоксидантной защиты, возникает опасность токсического действия кислорода. Назначение в этих случаях прямых антиоксидантов и актопротекторов позволяет предупредить эти нежелательные явления. Важно, чтобы возможные последствия не превышали пользы от ГБО-терапии.

Противопоказаниями к проведению гипербарической терапии являются: клаустрофобия, эпилепсия, тяжелые формы гипертонической болезни, нарушения проходимости слуховых труб, острые респираторные заболевания, сливная двусторонняя пневмония, пневмоторакс, повышенная чувствительность к кислороду. Следует отметить, что при наличии абсолютных жизненных показаний к ГБО, большинство противопоказаний может быть устранено (введение седуксена при эпилепсии, парацентез барабанных перепонок, назначение гипотензивных средств при гипертонической болезни и т.д.).

Перед проведением сеанса ГБО необходимо оценить состояние больного, уточнить, нет ли продолжающегося кровотечения, клинически и рентгенологически исследовать состояние легких. По показаниям выполнить санационную бронхоскопию, оценить возможности спонтанного дыхания у больного в условиях гипербарии, если он находится на вспомогательной вентиляции легких, заменить воздух в раздуваемых манжетах эндотрахеальной или трахеотомической трубок стерильным изотоническим раствором. Следует проверить и укрепить все дренажи и катетеры. При необходимости ввести мочевой катетер и дренировать желудок. Предшествует сеансу ГБО снятие повязок, удаление мазей с кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Производится смена одежды на хлопчатобумажную, удаляются все посторонние предметы.

С транспортных носилок на ложе барокамеры пациента перекладывают на простынях. По показаниям фиксируют руки и ноги больного, открывают дренажи, концы их опускают в соответствующие сосуды.

Во время выполнения сеанса проводится постоянное наблюдение за больным и динамикой его клинико-физиологических параметров. Компрессию лучше вести "ступенчатым" способом (через 0,3-0,4 ата), останавливаясь на каждой "ступеньке" 3-5 мин и проверяя реакцию больного на гипербарический кислород. Отсутствие двигательного беспокойства, урежение пульса и дыхания, порозовение кожи и слизистых, нормализация ЭКГ, свидетельствуют о благоприятном действии гипербарии. И, наоборот, учащение пульса и дыхания, углубление интервала S-T на ЭКГ говорят об отрицательном влиянии всего комплекса факторов, действующих на больного в барокамере. Нередко в начале компенсации у пациентов возникают боли в ушах. В этих случаях снижение давления, а затем вновь его увеличение обычно позволяет пройти "болевой барьер" и выполнить сеанс на расчетном режиме.

Непременным условием достижения максимального лечебного эффекта баоротерапии является правильный выбор режимов, их последовательность и периодичность. При определении этих параметров основываются на клинических показаниях состояния пациента, характере и тяжести заболевания, а также на опыте лечения больных с аналогичными заболеваниями. При этом необходимо учитывать сниженную толерантность этих пациентов к значительным режимам ГБО, что может вызвать перенапряжение адаптации и компенсации функций. Первый сеанс всегда проводится в пробном режиме при компрессии не более 1 ата и с продолжительностью 30 мин. При удовлетворительной переносимости гипербарической оксигенации в малых дозах появляется возможность постепенно наращивать величину давления кислорода. Известно, что диапазон действия между терапевтическим и токсическим действием кислорода достаточно велик. Обычно ГБО применяют в виде курса, состоящего из 5-20 сеансов с периодичностью от 1 до 6 сеансов в сутки и продолжительностью 60-90 мин.

При неотягощенном анамнезе пациенты хорошо переносят давление в 2 ата в течение 30-60 мин. Больным пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями показаны более низкие режимы. Продолжительность курса лечения 10-15 сеансов. При выполнении короткого курса (5-7 сеансов) возможно его повторение через 3-5 дней.

Применение гипербарической оксигенации при острых нарушениях мозгового кровообращения и травматических повреждениях центральной нервной системы основано на том, что в условиях гипербарии продолжительность жизни мозга при нарушениях мозгового кровотока увеличивается в 1,5-2 раза. Гипербарическая оксигенация позволяет повысить парциальное давление в поврежденных тканях, предотвратить развитие необратимых процессов, выиграть время развития компенсаторных реакций организма. Гипероксия улучшает кровообращение в ишемизированной зоне, способствует повышению тонуса мозговых сосудов, уменьшению венозного застоя и снижению внутричерепного давления.

При относительно нетяжелой нейротравме ГБО предотвращает развитие менингита и менингоэнцефалита, предупреждает развитие пневмоний и снижает возникновение пролежней, улучшает показатели энцефалографии.

Иначе рассматриваются случаи с тяжелыми повреждениями головного мозга, особенно сочетанными. Пациенты переносят лечение гипербарическим кислородом тяжело. Выполнение сеансов у этой категории пострадавших мало оправдано и связано с большим риском. Гипербаротерапия будет эффективна тогда, когда будут устранены повреждения, вызывающие расстройства дыхания и кровообращения. По восстановлении основных клинико-физиологических показателей ГБО-терапия является важным фактором в регрессе неврологической симптоматики.

В целом при гипоксических повреждениях мозга более предпочтительны "мягкие" режимы (1,5-2 ата).

Гипербарический кислород, корригируя функции жизнеобеспечивающих систем, повышает устойчивость организма к инфекциям. Бактериостатическое и, в меньшей степени, бактерицидное действие на возбудителя инфекционного процесса создали предпосылки для применения гипербарии в комплексе лечебных средств при лечении хирургической инфекции. Клинические наблюдения показывают, что ГБО усиливает антибактериальную терапию. Антибиотики начинают действовать более эффективно. Одновременно гипербария оказывает стимулирующее влияние на систему иммунной защиты. Нарастает бактерицидная активность крови, нормализуется содержание иммуноглобулинов основных классов, повышается титр антител к стафилококку.

Наиболее демонстративна роль ГБО в отношении анаэробных возбудителей. Это связано с отсутствием у них антиоксидантных ферментов.

Гипербарический кислород уже с первых сеансов позволяет уменьшить уровень токсемии и темпы тканевой деструкции. Гипероксия препятствует развитию инфекционно-токсического шока, а также токсическому поражению печени и почек. Раннее применение ГБО-терапии часто позволяет избежать таких хирургических вмешательств, как ампутация конечностей, обширные некрэктомии, лампасные разрезы и др., которые приводят к инвалидизации пострадавших.

Выбор режимов при лечении газовой гангрены принципиально не отличается от изложенных ранее положений. В начале лечения обычно давление в барокамере поднимают до 2-3 ата, экспозиция составляет 30-90 мин, интервалы между сеансами 6-8 ч. В дальнейшем идет постепенное снижение режимов.

Аналогичные принципы положены в основу лечения гипербарическим кислородом гнойных ран, длительно не заживающих пролежней, радиационных поражений. ГБО на первых этапах приводит к быстрому отторжению некротических участков, усиливает раневое отделяемое, восстанавливая микроциркуляцию, способствует ликвидации отека тканей и является важной мерой в профилактике раневой инфекции.

Отмечены положительные эффекты гипероксии при лечении инфекционных деструкций легких.

Режимы для проведения сеансов ГБО при сепсисе определяются индивидуально. Наиболее рационально выполнять первые сеансы каждые 18 ч в течение 3-4 дней и в последующие дни – 1 раз в сутки.

В основу применения ГБО при перитонитах и паралитической кишечной непроходимости положена необходимость нейтрализации гипоксии кишечной стенки. Отсутствие улучшения состояния больного после проведения 5-6 сеансов ГБО нередко свидетельствует о недостаточной санации брюшной полости, требующей повторного оперативного вмешательства.

Первые сеансы гипербарии при тяжелых формах перитонита начинают с компрессии 2-2,5 ата через 12 ч в течение 2-3 суток. В последующем по мере улучшения состояния больного сеансы проводятся один раз в сутки.

Включение гипербарической оксигенации в терапию ожоговой болезни обусловлено тяжелыми нарушениями различных функциональных систем организма, и в первую очередь, формированием тяжелой смешанной гипоксии. В проведении ГБО у обожженных, однако, существуют большие трудности, связанные с помещением их в барокамеру и удалением мази с пораженных участков тела.

Лечение проводится под давлением 2-3 ата 2 раза в сутки в период ожогового шока, в последующие дни – 1 раз в сутки.

Лечение сеансами повышенного давления кислорода приводит к улучшению показателей метаболизма и способствует восстановлению водно-электролитного баланса. Уменьшается отек тканей, быстрее происходит отторжение струпа и развитие эпителизации.

Полученные экспериментальным путем положительные результаты лечения острого инфаркта миокарда не были подтверждены клиническими наблюдениями. Это связано с тем, что влияние гипербарического кислорода на миокард является результатом не только прямого воздействия гипероксии, но и опосредованными изменениями других систем. В большей степени это касается системы нейроэндокринной регуляции сердечной деятельности, сложности при определении показаний и выборе оптимальных режимов гипербарии, а также организационно-технические трудности не позволяют широко использовать гипербаротерапию в комплексе лечебных средств.

Гипербарическая оксигенация абсолютно показана при лечении отравлений окисью углерода. Попадая в организм, СО образует карбоксигемоглобин, неспособный транспортировать кислород. Блокируя одновременно дыхательные ферменты в тканях и нарушая кислородосвязующие функции гемоглобина, угарный газ вызывает в организме изменения, приводящие к глубокому кислородному голоданию тканей.

Высокое парциальное давление кислорода способствует быстрому насыщению плазмы кислородом и его транспорту к митохондриям клеток. Гипоксия блокирует гемоглобин, активизирует выведение окиси углерода из организма. Другие средства без ГБО оказываются по существу неэффективными. Чрезвычайно важно начинать лечение в токсикогенной фазе отравления. Это поможет избежать гипоксических повреждений тканей и в первую очередь головного мозга. При определении режимов исходят из того, что для выполнения заместительной антигипоксической терапии требуются более "жесткие" режимы. Для этой цели больше подходит изопрессия в течение часа при давлении в 2,5-3 ата. Временные интервалы между сеансами зависят от тяжести состояния больного при общем количестве сеансов 10-12.

Накопленные в последние годы данные экспериментальных исследований и клинических наблюдений позволяют придти к заключению, что гипербарическая оксигенация в комплексе с антидотной терапией является высоко эффективным средством при лечении отравлений метгемоглобинообразователями и цианидами.

Раннее применение гипербарии при лечении больных ботулизмом приводит к сокращению числа пациентов, нуждающихся в переводе на искусственную вентиляцию легких.

Гипербарическая оксигенация представляет собой процесс, при котором происходит обогащение организма кислородом в специальных барокамерах, которые есть в специализированных клиниках. Метод гипербарической оксигенации способен компенсировать дефицит кислорода в тканях кожи, а также в некоторых органах. Уже спустя пять процедур самочувствие пациентов гораздо улучшается. Один сеанс гипербарической оксигенации составляет около сорока минут , а стоимость такой процедуры варьируется в зависимости от клиники и оборудования. В среднем цена за сеанс составляет от 1.500 рублей до 3.000.

Прежде, чем безоговорочно соглашаться на сеанс такой процедуры, необходимо посетить доктора, который проведет исследование на предмет противопоказаний и показаний. Без предварительного осмотра гипербарическую оксигенацию проводить не рекомендуется.

Для начала давайте разберемся с показаниями и противопоказаниями, чтобы наверняка определить, нужен ли вам сеанс гипербарической оксигенации.

Показания и противопоказания

Как и любая другая SPA-процедура, гипербарическая оксигенация имеет показания и противопоказания , которые необходимо соблюдать, чтобы не нанести организму вред. Прежде всего хочется заметить, что вес тела пациента, который желает записаться на сеанс гипербарической оксигенации, не должен превышать 120 килограммов, так как барокамеры не рассчитаны на большую массу. Что касается роста, то в данном случае нет ограничений.

Применение гипербарической оксигенации показано при следующих заболеваниях :

• сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз или сердечная недостаточность;
• заболевания, связанные с органами зрения;
• болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как язва, гастрит или болезни двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• заболевания центральной нервной системы (ЦНС);
• склероз и осложнения после инсультов или инфарктов;
• заражение крови;
• импотенция, бесплодие и простатит;
• поражение слуховых каналов;
• чрезмерная утомляемость;
• синдром похмелья;
• нервный срыв;
• лишний вес.

Что касается противопоказаний к применению гипербарической оксигенации в больнице, то не рекомендуется использование такой процедуры тем, у кого наблюдаются такие болезни: эпилепсия, полипы и воспаления носа и носоглотки, пневмония, ОРЗ, клаустрофобия, злокачественные опухоли и гнойные раны . Также не рекомендуется проводить процедуру при беременности и кормлении грудью.

Напоминаем, что перед тем как посетить клинику и заказать процедуру гипербарической оксигенации просто необходимо посетить врача и пройти необходимый курс обследований .

Вред и польза гипербарической оксигенации

Полезные свойства гипербарической оксигенации в том, что благодаря этой процедуре существует возможность ускорить обмен веществ в организме , за счет чего наступит похудение. Также гипербарическая оксигенация стимулирует ускорение регенерации тканей, благодаря чему заживление ран и ссадин проходит гораздо быстрее.

Данная процедура может помочь быстро снять усталость, а также значительно повысить активность мозга и работоспособность. Очень часто к гипербарической оксигенации прибегают спортсмены и люди, чья профессия связана с чрезмерной мозговой деятельностью.

Похмельный синдром теперь не проблема, так как один сеанс гипербарической оксигенации способен снять признаки похмелья и значительно улучшить самочувствие.

Метод гипербарической оксигенации помогает излечить множество неприятных заболеваний, благодаря чему сильно снижается потребность в приеме медикаментозных препаратов.

По данным исследователей из Университета Райса и институтов в Израиле, женщины, которые страдают от фибромиалгии, получают пользу от лечебного режима в камере гипербарической оксигенации.

Клиническое испытание включало женщин с диагностированной фибромиалгией и показало, что болезненные ощущения уменьшились у каждой из 48 участниц, которые завершили два месяца гипербарической оксигенации (ГБО). Сканы головного мозга до и после лечения увеличили доверие к теории, что ненормальные условия в связанных с болью областях головного мозга могут быть ответственны за развитие этого синдрома.

Результаты исследования были опубликованы в журнале PLOS ONE.

Фибромиалгия является хроническим болевым синдромом, который может сопровождаться – а, возможно, быть связан с – другими физическими и психическими состояниями, которые включают усталость, когнитивные нарушения, синдром раздраженного кишечника и нарушения сна.

«Более 90% людей с этим диагнозов являются женщины», – сказал Эшель Бен-Яков, ведущий автор исследования, разработавший аналитический метод, который был использован для обнаружения связи между улучшениями у пациентов и изменениями в их головном мозге. Он также является профессором биологических наук в Университете Райса, старший исследователь в Центре теоретической биологической физики и профессор физики Школы неврологии Сагола в Университете Тель-Авива.

«Симптомы у около 70% женщин, принимавших участие в исследовании, были связаны с интерпретацией боли в их мозге, – сказал Бен-Яков. – Они являются теми, кто показал самое большое улучшение при ГБО. Мы обнаружили значительные изменения в активности их головного мозга».

Ученые не были скованы поиском причины синдрома, хотя другое недавнее исследование обнаружило биомаркер на основе РНК для его диагностики. «Были испробованы разные методы лечения – от препаратов до изменения образа жизни –для облегчения страданий пациентов, но с ограниченным успехом», – сказал Бен-Яков.

«Большинство людей никогда не слышали о фибромиалгии, – говорит он. – А многие, которые слышали, включая некоторых врачей, не считают ее настоящей болезнью. Я узнал от моих друзей, что это не единственный случай, когда расстройства, поражающие преимущественно женщин, вызывают скептицизм у медицинском сообществе – реальные они или нет. Тем не менее, в настоящее время прилагается много усилий для того, чтобы понять влияние пола на нарушения организма».

Ученые из Центра гипербарической медицины и исследований Сагола в медицинском центре “Асаф-ха-Рофэ” и Университета Тель-Авива изучали пациентов после травматического повреждения головного мозга, когда они поняли, что ГБО может помочь больным с фибромиалгией.

«Пациенты, которые страдали фибромиалгией в дополнение к их симптомам после сотрясения головного мозга, имели полное разрешение ее симптомов», – сказал доктор Шай Ефрати, который отметил, что его мать страдает от этого синдрома. Ефрати является ведущим автором исследования, главой научно-исследовательского отделения и отделения разработки в медицинском центре “Асаф-ха-Рофэ” и член Школы неврологии Сагола в Университете Тель-Авива.

Камеры ГБО, которые подвергают пациентов воздействию чистого кислорода при более высоком, чем атмосферное, давлении обычно используются для лечения пациентов с эмболией, ожогами, отравлении угарным газом и декомпрессионной болезнью и другими заболеваниями.

Одним из эффектов ГБО является обогащение крови кислородом, которая доставляет его в мозг. Ранние испытания доктора Ефрати обнаружили, что ГБО вызывает нейропластичность, что приводит к восстановлению хронически нарушенных функций головного мозга и улучшению качества жизни у пациентов после инсульта и нетяжелого травматического повреждения мозга, даже через несколько лет после первоначального повреждения.

Бен-Яков сказал, что два пациента дали толчок началу исследования. Один из них был аспирантом Оксфордского университета, у которого фибромиалгия развилась после перенесенной черепно-мозговой травмы в аварии поезда. «Случайно, секретарь отдела, где пациентка работала, была матерью медсестры, работавшей с ГБО. Она сказала, что пациентка должна пойти и испробовать этот метод», – вспомнил он.

«Другая, – продолжил он, – является профессором социологии, и специализируется на посттравматических стрессовых расстройствах из-за жестокого обращения с детьми. Профессор страдала от фибромиалгии много лет. К концу лечения у обеих женщин наблюдалось значительное улучшение».

Ефрати сказал, что некоторые пациенты, вероятно, будут требовать дальнейших сеансов ГБО. «Аномалии в областях мозга, ответственных за ощущения хронической боли у пациентов с фибромиалгией, могут запускаться различными событиями, – сказал он. – Соответственно, долгосрочный ответ на лечение может быть разным. Мы узнали, например, что когда фибромиалгия вызвана черепно-мозговой травмой, можно ожидать полного выздоровления без необходимости дальнейшего лечения. Тем не менее, если триггер связан с другими причинами, например, заболевания с повышением температуры, пациенты, возможно, будут нуждаться в периодической поддерживающей терапии».

В клиническом испытании принимали участие 60 женщин, которым диагностировали фибромиалгию, по крайней мере, два года назад. Дюжина покинула исследование по разным причинам, но половина из 48 пациентов, которые завершили его, получили 40 сеансов ГБО за пять дней в неделю в течение двух месяцев. Во время процедуры пациент 90 минут подвергался воздействию чистого кислорода при давлении, в 2 раза превышающем атмосферное.

Другая половина пациентов составляла часть, которую Бен-Яков назвал контрольной группой. Они были обследованы до исследования и после контрольного периода, который не обнаружил никакого улучшения в их заболеваниях. После двухмесячного контроля, им провели такую же ГБО, как и первой группе; по словам исследователей, при этом наблюдалось такое же облегчение симптомов.

Исследователи отмечают, что успешное лечение позволило пациентам кардинально уменьшить или совсем прекратить прием обезболивающих препаратов. «Прием лекарственных средств облегчал боль, но не лечил заболевание, тогда как ГБО излечивало его», – написали ученые.

Ефрати заявил, что эти результаты нуждаются в дальнейшем изучении. «Полученные результаты имеют важное значение, поскольку, – в отличие от существующих методов лечения, предлагаемых пациентам с фибромиалгией, – ГБО не нацелена только на симптоматическое улучшение, – сказал он. – ГБО нацелена на фактическую причину – патологию головного мозга, ответственную за развитие синдрома. Это значит, что восстановление мозга, включая даже регенерацию нейронов, возможно даже при хронических, долговечных болевых синдромах, а мы можем и должны стремиться к разработке будущим методов лечения».

В исследовании были использованы две 20-местных камеры ГБО в Центре гипербарической медицины и исследований Сагола в Израиле для того, чтобы посмотреть, как гипербарическая оксигенотерапия может помочь пациентам с фибромиалгией.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Важнее кислорода в жизни человека нет ничего, поступление кислорода в организм через легкие обеспечивает кровь достаточным количеством веществ, которые нужны для полноценной работы клеток и органов в целом. В случае когда организм не получает нужного количества кислорода, очень быстро появляется симптом кислородного голодания, проявления этого могут быть разными. Сперва это отражается на клеточном уровне, когда клетки начинают отмирать, затем переходит на ткани, которые также очень быстро погибают, собственно после этого наступает смерть. Но это в крайних случаях, в большинстве случаев гипоксия протекает долго.

Большинство патологий развиваются именно по причине кислородного голодания, когда ткани начинают отмирать и появляются разнообразные воспалительные процессы. Поэтому главной причиной появления и успешного развития хронических заболеваний является именно гипоксия. Помимо хронических заболеваний, механизм кислородного голодания также становится причиной появления раковых заболеваний. Ведь для злокачественной опухоли очень важна правильная среда, в которой есть возможность развиваться и противостоять препаратам. А именно таким благоприятным болотом является ткань, где клетки испытывают недостаток кислорода, вследствие этого они не получают необходимое питание, а раковая опухоль имеет возможность успешно разрастаться.

Спустя некоторое время, когда ученые в мире пришли к пониманию и важности этого процесса нехватки кислорода, появилась мысль о том, что болезнь, которая развивается из-за недостатка кислорода, можно лечить не медикаментами, а именно обогащением кислорода. Этот метод получил название ГБО, что означает гипербарическая оксигенация. Открытие произошло еще в середине 20 века, в 1955 году, долгое время он совершенствовался и по всей день имеет только лучшие отзывы.

Как действует гипербарическая оксигенация

По клеткам организма кислород разносится с помощью крови, которая в свою очередь обогащается через легкие. Если в сосудах есть проблемы, типа тромбов, отеков и прочих заболеваний, то кровь не попадает во все органы в том количестве, в котором нужна, вследствие этого начинается гипоксия. Когда же кислород начинает поступать в такие клетки и ткани, то запускается процесс регенерации, и на месте отмерших клеток появляются живые, мертвые клетки удаляются, заболевшие восстанавливаются и помогают очищать организм. Нужно сказать, что клетки способны очень быстро восстановиться.

Для этого человек помещается в специально созданную барокамеру, в ней искусственно нагнетается давление определенной величины, при этом подается обогащенный кислород. В итоге кровь максимально насыщается кислородом, больше нормы, что позволяет ей проникнуть в те участки организма, куда ранее доступа не было. При этом определенные органы получают столь необходимый кислород, после чего клетки сразу начинают заниматься восстановительной и очищающей работой. Стоит отметить, что это касается абсолютно всех видов тканей, мышечной и хрящевой, костной и даже нервной. Более того, такой метод подачи кислорода способствует нормализации жировой ткани, т.е. при этом жировая ткань не будет наращиваться, как это происходит с другими тканями, а наоборот лишние жировые ткани сжигаются, в то время как содержание жира в нервных миелиновых волокнах укрепляется.

Кому полезно кислородное лечение

Учитывая характер многих болезней, кислородное лечение будет полезно при огромном количестве заболеваний, везде, где имеет место периферическое нарушение кровоснабжения. Как уже говорилось, сюда можно отнести все без исключения хронические формы заболеваний, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой. Помимо лечения уже имеющихся заболеваний метод ГБО очень хорош в качестве профилактики, для укрепления организма и иммунитета человека. Зная, как работает этот метод, обогащая организм ценным кислородом, его можно направлять в любом направлении, нередко он используется для лечения онкологических заболеваний.

Вот лишь основной список заболеваний, которые можно лечить с помощью кислорода:

• фурункулез;
• анемия;
• парадонтоз;
• проблемы с обращением крови в конечностях, в т.ч. при диабетической стопе;
• при сахарном диабете;
• болезнь Рейно;
• склеродермия;
• ишемия сердца;
• облитерирующий эндоартериит;
• при хроническом энтероколите;
• после инсультов и инфарктов с тяжелыми последствиями;
• при ;
• при гепатите;
• диффузно-токсическом зобе;
• в случае хронического и острого панкреатита;
• тугоухость;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• пролежни;
• при абстиненции из-за употребления наркотиков или алкоголя;
• язвы 12-ти перстной кишки или желудка;
• при ряде психических болезней, которые возникают на почве не правильно кровообращения мозга;
• при ожирении;
• больным онкологией, когда они прошли курс радио и химиотерапии.

Гипербарическая оксигенация является едва ли ни единственным способом восстановления при сильном токсикозе из-за углекислого газа, а также других продуктов и ядохимикатов, выделяющихся при горении. Сюда стоит отнести и те вещества (цианиды), которые связывают кислород в кровеносных клетках. Очень полезен метод ГБО при воздушной эмболии и при проведении декомпрессии, в случае газовой гангрены, если раны подолгу не заживают, в случае удушья или обморожения. Необходимо упомянуть травматические ишемии и при сильном травматическом сдавливании.

Подобные кислородные курсы не только помогают выздоровлению, но и исключают возможность осложнения из-за травм или тяжелых операций. ГБО применяется для реабилитации после сложных травм спортсменов, при тяжелых физических нагрузках и чрезмерном утомлении. Если есть хроническая бессонница, этот метод также крайне действенный. Благодаря возможностям кислорода, иногда можно вообще не использовать медикаментозное лечение или же частично облегчить. Подобный подход очень полезен для детей или же при сильном нарушении работы печени, также это может помочь беременным избежать приема опасных антибиотиков.

Гипербарическая оксигенация противопоказана

Как это ни странно, но даже лечение кислородом может быть противопоказано людям с некоторыми заболеваниями или же находящимся в определенном состоянии. Иногда метод ГБО может привести к ухудшению, нередко это психические заболевания. Итак:

• при ОРЗ;
• эпилепсии;
• при кисте, абсцессе;
• каверны в легком;
• если есть артериальная гипертензия, которая устойчива к формам терапии, когда АД показатели выше, чем 160/90 мм рт. ст.;
• при двухстороннем воспалении легкого;
• при клаустрофобии;
• при пневмотораксе, если нет дренажа;
• при болезни пазух носа, с наличием полипов, с воспалением пазух, с аномалиями, с нарушением евстахиевых труб или проблемах в придатках носа, при отечности.

Проведение ГБО

Человек размещается в барокамере, это сосуд или капсула похожая на подводный батискаф, она герметична, для наблюдения сделаны несколько окошек. В камере человек размещается в горизонтальном положении на спине. Все, что от него требуется это спокойно лежать и дышать обогащенным и чистым кислородом. В капсуле установлено множество разнообразных датчиков, которые отвечают за правильную работу аппарата, за кислород и давление внутри камеры. Кроме того, датчики контролируют общее состояние человека. Данные поступают на компьютер врача и медсестры, они находятся в течение всего сеанса ГБО рядом.

Барокамера не зря похожа на батискаф, там создаются условия, будто на глубине 5 м под водой. Временами человек чувствует, что уши закладывает из-за давления, но это ненадолго, иногда помогает просто глотнуть слюну, кроме этого других странных ощущений нет. Полный курс ГБО зависит от болезни и показания врача, как правило, это 5-10 сеансов, каждый сеанс по длительности также зависит от заболевания, от 20 минут до одного часа.

Однозначно отмечено, что после успешного окончания всего курса, человек ощущает улучшение по своему заболеванию, а кроме того, его общее самочувствие намного улучшается. Именно по этой причине гипербарическая оксигенация рекомендована в качестве профилактики и курса общего восстановления организма, без каких-либо заболеваний.

Любой медицинский портал или справочник вам подскажет, что гипербарическая оксигенация – это физиотерапевтическая процедура, в основе которой лежит использование кислорода (О2) под повышенным давлением. Показаниями к применению этого метода служат состояния, связанные с нарушениями тканевого метаболизма, в том числе и сосудистые заболевания – атеросклеротическое поражение артерий или трофические язвы при варикозном расширении вен. Давайте разберемся, на чем основано действие гипербарической оксигенации (ГБО), как и где ее проводят, отзывы о ней и какое оснащение должны иметь отделения ГБО.

Основы лечебного эффекта

Как известно, в основе гипоксии лежит падение парциального давления кислорода (pО2) в тканях организма. Это может происходить вследствие ухудшения газотранспортной функции гемоглобина или при расстройствах внешнего дыхания. Также снижение тканевого pО2 наблюдается при нарушениях кровообращения: атеросклерозе питающих артерий или при избыточном застое крови, как, например, в случае варикозного расширения вен нижних конечностей. И основной вопрос, решаемый при лечении любой формы гипоксии, – как увеличить pО2 в тканях.

Во многих случаях терапевтический принцип гипербарической оксигенации заключается в значительном повышении pО2 в биологических жидкостях. При гипербарической оксигенации кислородная емкость крови повышается благодаря насыщению плазмы О2. При этом плазма крови становится способна снабжать ткани кислородом столь же эффективно, как и эритроциты, т.е. происходит определенное замещение их кислородтранспортной функции (т. е. увеличивается кислородная емкость крови). В то же время в обычных условиях транспорт О2 плазмой практически не осуществляется.

Во время гипербарической оксигенации кислород подается под давлением, превышающим 1 атмосферу. В этих условиях возникает прямая зависимость между pО2 во вдыхаемой смеси и повышением pО2 в плазме крови и других биологических жидкостях. Это приводит к существенному повышению интенсивности диффузии О2 в гипоксические участки тканей. Кроме того, оксигенобаротерапия значительно увеличивает расстояние, на которое транспортируется О2, что особенно важно при нарушениях периферического кровообращения в результате атеросклероза сосудов или варикозного изменения вен.

Лечение проводится повышенным давлением кислорода в барокамерах.

Таким образом, увеличение pО2 в тканях при гипербарии обеспечивает их метаболические потребности и устраняет гипоксическое состояние вне зависимости от причины гипоксии. Поэтому показаниями к применению данного метода являются все формы кислородной недостаточности:

• Дыхательная.
• Сосудистая.
• Тканевая.
• Смешанная.

Причем по быстроте эффекта при кислородной недостаточности ни один другой метод не может сравниться с ГБО.

Помимо описанного антигипоксического эффекта гипербарической оксигенации современная медицина принимает и адаптационно-метаболическую теорию А. Н. Леонова. Согласно ей, гипероксия является специфическим раздражителем. В ответ на него развиваются специфические адаптационные реакции: повышается активность эндогенной системы антиоксидантной защиты; усиливаются или ингибируются различные зависимые от концентрации О2 химические реакции; мобилизуются защитные резервы организма.

Кроме того, известно, что польза гипербарической оксигенации проявляется и неспецифическими приспособительными реакциями, в которые вовлекается большинство систем организма, активирующихся в ответ увеличение концентрации О2, например: центральная нервная система (ЦНС), эндокринная, сердечно-сосудистая системы. Отмечено положительное влияние гипербарической оксигенации на состояние свертывающей системы крови в плане снижения концентрации фибриногена и повышения фибринолитической активности. Этот факт является дополнительным показанием к назначению метода для купирования тканевой гипоксии на фоне болезней артериальных сосудов или варикозного изменения вен.

Особую значимость имеет губительное воздействие оксигенобаротерапии на микроорганизмы, особенно на анаэробную флору. Доказано, что О2 нарушает процессы жизнедеятельности микроорганизмов и снижает их устойчивость к антибиотикам.

Когда нужна или противопоказана ГБО

Учитывая мощный антигипоксический, адаптационный, фибринолитический и антибактериальный эффекты гипербарической оксигенации, показаниями для изолированного применения метода являются следующие заболевания:

• Хирургическая анаэробная инфекция (газовая гангрена).
• Отравление угарным газом, барбитуратами и другими токсичными веществами.
• Поражение мозговых, коронарных или периферических сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Декомпрессионная болезнь и газовая эмболия.
• Краш-синдром.

Асфиксия новорожденных.

• Длительно не заживающие раны и трофические язвы при сахарном диабете, атеросклеротическом поражении сосудов или варикозном расширении вен.
• Ожоговая болезнь.

Оксигенобаротерапия губительно воздействует на микроорганизмы.

При этом газовая гангрена, отравление угарным газом или сенильной кислотой и декомпрессионная болезнь являются абсолютными показаниями. В остальных случаях показания определяются на усмотрение лечащего врача.

Отдельно хотелось бы отметить пользу оксигенобаротерапии в лечении сосудистой патологии, вызванной диабетической ангиопатией и варикозным расширением вен. Эти состояния, хотя и не являются абсолютными показаниями к лечению в барокамере, обусловливаются грубыми изменениями стенки сосудов, препятствующими обеспечению тканей О2. Основные изменения происходят в мембране капилляров, которая расслаивается и утолщается в 5, а иногда в 8-10 раз. Отмечается ее расщепление на слои, между которыми располагаются коллагеновые волокна. Возникающая в результате этих изменений тканевая гипоксия вызывает деструктивные изменения вплоть до развития гангренозно-некротического процесса. В этой связи трофические язвы, вызванные поражением сосудов при сахарном диабете и варикозном расширении вен, также могут рассматриваться как весомый аргумент для показаний к гипербарической оксигенации.

Одним с противопоказаний являются серьезные воспалительные болезни легких.

В ряде случаев гипербарическая оксигенация применяется в сочетании с другими методами. Для комбинированного ее применения могут быть следующие показания:

• В сочетании с искусственным кровообращением и гипотермией: при операциях на сердце и магистральных сосудах.
• В сочетании с искусственным кровообращением, гипотермией и гемодиализом: при септических абортах, перитонитах.
• В сочетании с ионизирующей радиацией, региональной химиотерапией: при злокачественных новообразованиях.

Противопоказаниями к проведению оксигенобаротерапии относят:

• Артериальную гипертензию с высокими цифрами АД.
• Эпилепсию.
• Заболевания среднего уха и придаточных пазух носа.
• Серьезные воспалительные болезни легких.
• Острое респираторное заболевание.
• Некоторые расстройства, при которых страдает психика, например клаустрофобию.

Если для проведения лечения в барокамере имеются абсолютные показания, но по другим причинам процедура оказывается противопоказана, ряд противопоказаний можно нивелировать медикаментозно, например применением общей анестезии у больных с клаустрофобией. Отзывы о такой вынужденной мере в основном положительные.

При отсутствии противопоказаний гипербарическая оксигенация обычно хорошо переносится. Однако следует отдавать себе отчет о возможном развитии осложнений, таких как провоцирование латентных патологических процессов, баротравмы и кислородной интоксикации. На первых этапах действия кислорода наблюдается сужение сосудов легких, мозга, сердца. Однако при кислородной интоксикации наблюдается расширение капилляров и увеличение кровотока в тканях. Вред кислородной интоксикации заключается в повреждении эндотелиальных клеток сосудов и их набухании, что ведет к стазу, увеличению вязкости и плотности крови. Поэтому при варикозном расширении вен и другой патологии сосудов микроциркуляторного русла неправильное проведение процедуры может вызвать дополнительные повреждения.

Как проводится процедура

Гипербарическая оксигенация проводится в специальном аппарате отделения ГБО – барокамере. Это герметичная прозрачная капсула, куда пациент помещается лежа. Барокамера может быть одноместной, а может быть рассчитана и на нескольких человек одновременно. В многоместных барокамерах можно даже разместить оборудование операционной и проводить хирургические операции.

Существует два вида гипербарического воздействия кислородной камеры:

• При ингаляционном воздействии газовая смесь на 99% состоит из кислорода и около 1% азота.
• При общем воздействии состав кислорода в одноместной барокамере в газовой смеси составляет 100%.

В одноместную барокамеру пациента помещают на лежаке, двигающемся по рельсам. В начале сеанса медсестра начинает медленно повышать давление в камере и подавать в нее кислород. В это время может возникнуть ощущение заложенности в ушах и общий дискомфорт. Поскольку барокамера позволяет больному свободно общаться с медицинским персоналом, о состоянии дискомфорта можно сообщить, и напор газа на время понизят.

Как только давление установится на целевом уровне, пациента просят надеть маску, через которую подается 100% О2. Давление во время сеанса поднимают до 2-3 атмосфер, что приблизительно соответствует погружению в море на 6-12 метров. Поэтому никаких особенных ощущений при проведении процедуры обычно не возникает. Тем не менее, медицинский персонал в это время должен уметь распознать признаки токсической «передозировки» О2.

Гипербария продолжается от 30 минут до 1 часа. По окончании сеанса давление в камере постепенно снижают до обычного. После процедуры больной может вернуться к соблюдению прописанного режима.

При старте процедуры могут возникнуть ощущения заложенности в ушах и общий дискомфорт.

Где проводят ГБО и сколько это стоит

Гипербарическая оксигенация осуществляется в лечебных учреждениях, имеющих в своем составе отделения ГБО. Такие отделения в России официально существуют с 1975 года, хотя использоваться метод стал почти на 10 лет раньше. Но именно в 1975 году был издан приказ Минздрава СССР «О развитии гипербарической оксигенации в стране», в котором утвержден стандарт функционирования отделения подобного типа. Несмотря на то, что с тех пор в области гипербарической медицины был накоплен существенный международный опыт, ряд положений данного стандарта является актуальным и в настоящее время.

Требования к техническому оснащению и безопасности таких отделений достаточно высоки, что приводит к существенному ограничению количества медицинских учреждений, располагающих возможностями оксигенобаротерапии. Например, в Москве довольно ограниченное число клиник, имеющих отделение гипербарической оксигенации. Цены в них сильно варьируют.

Названия некоторых клиник и цена гипербарической оксигенации указана в таблице.

Медицинское учреждение	Цена\руб.
ОАО «Медицина»
ДКБ им.Семашко
ЦКБ гражданской авиации
ФМБЦ имени А. И.Бурназяна
ГКБ № 1 им. Н. И.Пирогова
ЦКБ УДП РФ
ФНКЦ ФМБА
НИИ СП им. Н. В.Склифосовского

Таким образом, гипербарическая оксигенация – это метод физиотерапевтического лечения, основанный на вдыхании О2 в герметичной камере с давлением, превышающим 1 атмосферу. Гипербарическую оксигенацию (ГБО) можно использовать а лечении широкого спектра заболеваний. В том числе показаниями к ее применению являются трофические язвы, вызванные заболеваниями артерий или варикозным расширением вен. Терапия легко переносится при грамотном регулировании давления барокамеры и имеет небольшое количество противопоказаний. Однако высокие требования к технике безопасности и оснащению отделения ГБО ограничивают возможности клиник по открытию таких отделений.