Гипотонус кишечника симптомы и лечение у взрослых. Гипотония желудка и кишечника: симптомы, отличия от атонии, принцип лечения

В большинстве случаев воспаление подает о себе признаки, которые беспокоят больного и заставляют обращаться в лечебное учреждение. Симптомы воспаления кишечника:

Боль в области живота. Зачастую пациенты не могут точно указать локализацию боли, но характеризуют ее как сдавливающую или распирающую, не подозревая, что у них воспалился кишечник. Как правило, таблетки такую боль купируют лишь на незначительный период времени. Состояние напоминает синдром раздраженного кишечника.
Появление тошноты после еды (зачастую этот признак указывает на воспаление тонкого кишечника или двенадцатиперстной кишки).
Рвота после еды, указывающая на воспаление в верхних частях.
Вздутие живота. Этот признак указывает на недостаточность ферментов, которые участвуют в процессе пищеварения.
Расстройства стула (либо длительные запоры, либо частая диарея).
Потеря веса, говорящая о недостаточности всасывания жизненно важных веществ стенками кишечника.
Малокровие, возникающее из-за невозможности пораженным органом «забрать» нужное количество железа из поступающей в организм пищи.
Повышенная температура (от высокой до субфебрильной) – классический признак нагноительных процессов в организме.

Воспалительные заболевания кишечника по характеру течения подразделяют на острые (болезнь протекает тяжело, сроком до одного месяца) и хронические (течение заболевания может быть вялым с периодами обострения, длится такой период до одного года). По локализации нагноительного процесса недуг подразделяют на следующие заболевания:

энтерит – воспалительный процесс, локализующийся в кишечнике, захватывающий как отдельную его часть, так и весь орган;
дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки; болезнь в большинстве случаев начинается с первого отдела, где желудок переходит в кишечник;
мезаденит – воспаление лимфатических узлов, которое может провоцировать патологии слизистой; в большинстве случаев нагноение возникает из-за проникновения вирусов и инфекций;
колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника; в большинстве случаев воспаление затрагивает весь орган, но бывает и нагноение в отдельных его частях.

Причины воспалительных заболеваний

Патология может провоцироваться целым рядом причин. Наиболее распространенные из них:

Рассмотрим симптомы наиболее распространенных и тяжелых поражений – язвенного колита и болезни Крона.

Язвенный колит

Язвенный колит представляет собой хроническое воспаление отделов толстого кишечника или всего органа. Заболевание обычно развивается очень медленно, поэтому обнаруживается уже в хронической форме. На фоне язвенного колита у пациентов возникают кровоточащие язвы, переходящие на прямую кишку. Язвенный колит может протекать в форме:

проктита (участок воспаления локализуется в области прямой кишки);
проктосигмоидита (сочетанного воспаления сигмовидной и прямой кишки);
левостороннего колита (воспаления сигмовидной и ободочной кишок);
панколита (всеобщего поражения толстой кишки);
молниеносного колита (воспаление кишечника с быстрой некротизацией участков).

Наиболее тяжелая форма у взрослых – панколит, молниеносный колит встречается довольно редко, однако именно эта форма заболевания дает наибольшую летальность.

Болезнь Крона

Тяжелое заболевание кишечника, сопровождающееся некрозом и гранулематозом, именуется болезнью Крона. Патологические поражения распространяются не только на слизистую оболочку кишечника, но и на ткани, лежащие глубже. В запущенных случаях патологический процесс может привести к образованию свищей, последующему рубцеванию тканей, возникновению спаек. Болезнь Крона становится причиной сильнейших болей и частого поноса. Это происходит из-за нарушения всасываемости питательных веществ.

Клиническая картина болезни Крона разнообразна – от самого легкого течения до тяжелого состояния. Симптомы появляются как внезапно, так и постепенно. Болезнь Крона можно заподозрить по следующим признакам:

частые приступы диареи;
судороги и боль в области живота;
снижение аппетита;
примесь крови в кале;
тошнота, рвота;
резкая потеря веса;
появление язв.

Диагностика заболевания

Обычно уже после сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз – «воспаление кишечника», однако для уточнения картины недуга и точной постановки диагноза необходимо провести некоторые дополнительные исследования.

Клинический анализ крови. В результате анализа крови можно установить увеличенную скорость оседания эритроцитов – классический симптом для воспалительных заболеваний. Также определяется избыточное количество лейкоцитов.
Копрограмма – исследование каловых масс, позволяющее установить количество пищевых ферментов и оценить качество работы желудка.
Бактериологический анализ кала – исследование на бактерии. С помощью этого анализа удается не только выявить те или иные болезнетворные бактерии, но и определить их чувствительность к антибиотикам.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия – многофункциональное исследование с помощью оптоволоконной системы (трубки с камерой и встроенным освещением), которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка. При необходимости во время проведения анализа врачи могут взять частичку тканей на биопсию.
Колоноскопия – анализ, сходный с ФЭГДС, однако система вводится через задний проход и оценивается слизистая оболочка толстой кишки. Можно диагностировать воспаления и оценить их.
Видеокапсульная эндоскопия – самый современный метод исследования, во время которого пациент проглатывает капсулу, проходящую через все отделы кишечника. Информация, воспринимаемая капсулой, передается на специальный компьютер посредством радиоволн и обрабатывается программой. Таким образом врачи получают все данные о состоянии желудочно-кишечного тракта пациента.

Лечение воспаления кишечника

Выбор терапии, чем лечить воспаление кишечника, основывается на выяснении причины воспаления. В зависимости от того, что вызвало воспаление, подбирается основной комплекс препаратов и определяется стратегия, как лечить недуг наиболее действенными медикаментами.

Чтобы снять воспаление кишечника, чаще всего применяют антибиотики (Сумамед, Клацид, Флемоксин Солютаб, Флагил), иммунодепрессанты, противоглистные средства (Альбендазол, Пиперазин, Празиквантел) и свечи с метилурацилом.

Немаловажным фактором при лечении воспалительных заболеваний является соблюдение диеты. Больным запрещается употреблять в пищу жирное мясо, копчености, жареную пищу, соленые и кислые продукты. Пища готовится на пару, пациентам советуют придерживаться диеты № 5, как при гастрите и язве желудка. Питаться лучше в домашних условиях, нежели закусывать фаст-фудами. По рекомендации врача возможно пить травы, снимающие воспаление.

Для выведения токсинов больным назначают сорбенты, связывающие вредные вещества и обеспечивающие нормальную работу кишечника. При недостатке ферментов рекомендуют такие лекарства: Мезим, Панкреатин, Пангрол и Креон. Для снятия спазмов традиционно назначают спазмолитики – Но-шпу, Тримедат, Спазмомен или Мебеверин.

Симптомы поражения при болезнях толстого кишечника

Толстый кишечник - конечная часть пищеварительного тракта. В его функции входит «доработка» по всасыванию полезных организму веществ (белков, витаминов, микроэлементов, жидкости), формирование и удержание каловых масс, своевременная очистка и опорожнение.

Заболевания толстого кишечника связаны с нарушением этих задач. Признаки указывают на воспалительный процесс, нарушение моторики (передвижения каловых масс), механическое препятствие. Часто симптомы болезней толстого кишечника образуются за счет нарушения иннервации или кровоснабжения отдельных участков.

Симптомы повреждения толстого кишечника

В отличии от болезней тонкого кишечника не наблюдается похудения, авитаминозов и отсутствуют симптомы нарушенного всасывания минералов. Основные признаки:

нарушение стула в виде поноса или запора;
появление в каловых массах обильного выделения слизи, крови;
болевой синдром - характерны боли по ходу кишечника в боковых отделах, усиление при дефекации, после употребления молока, продуктов, богатых клетчаткой, носят тупой ноющий характер, облегчаются после стула;
повышенное газообразование, вздутие живота, урчание;
для пациентов типичны выраженные признаки неврастении (зависимость настроения от стула, раздражительность, бессонница). При длительных запорах возможны нарушения психического состояния: депрессия, плаксивость.

Все поражения можно разделить на:

заболевания толстой кишки функционального характера - обратимы, не имеют конкретной органической патологии;
органические болезни кишечника, сопровождающиеся анатомическими и физиологическими изменениями.

Дискинезии

Функциональные заболевания толстой кишки имеют несколько синонимов: дискинезия, раздраженная толстая кишка, неврогенный колит. Все они объединены одним признаком - отсутствием органических изменений.

Причины функциональных расстройств чаще всего связаны с нарушением нервной регуляции при стрессах. Реже они являются последствиями перенесенных кишечных инфекций, низкой физической активности, переедания. Срыв нормальной нервной регуляции функций кишки вызывает 2 варианта последствий:

Симптомы гипертонуса - ускоренная моторика, повышение выделения слизи и воды. В результате возникают понос, спастические боли по ходу кишечника.
Признаки гипотонуса - задержка каловых масс, сухость слизистой, что приводит к длительным атоническим запорам, тупым болям в животе.

Поскольку у таких больных нет никаких изменений в анализах, а исследование кишки не показывает каких-либо нарушений в стенке, лечение осуществляется с помощью неврологических препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии, народных растительных средств.

Воспалительные болезни

Язвенный колит - болезнь чаще локализуется в прямой кишке, но может распространяться на весь толстый кишечник. Причина на настоящий момент не ясна. Больше данных за наследственные дефекты. На слизистой образуются язвы. Боли локализуются в левой половине живота. В кале находят примеси крови.

Болезнь Крона - является заболеванием толстого и тонкого кишечника, захватывает желудок и пищевод. Этиология неясна. Характерные симптомы: упорный понос, снижение веса, обезвоживание организма, высокая лихорадка, поражение суставов, глаз. В кишечнике имеются глубокие язвы, которые могут образовать свищи в органы малого таза, увеличены лимфоузлы.

Аппендицит - воспаление отростка толстой кишки, связанное с перекрытием выходного отверстия каловыми массами, отеком. Эта болезнь толстой кишки проявляется болями в правой стороне живота, повышением температуры с ознобом, рвотой. Требуется срочная хирургическая помощь. Поскольку воспаленный аппендикс быстро превращается в гангрену, разрывается, вызывает перитонит.

Болезни, создающие механические препятствия

Болезни толстой кишки не заканчиваются воспалением и изъязвлением. Эти изменения рассматриваются, как провоцирующие факторы для перерождения клеток слизистой оболочки в опухолевые (доброкачественные или злокачественные).

Разновидностью доброкачественных опухолей являются полипы. Они образуются из разросшегося эпителия. 80% полипов связаны с ворсинчатым эпителием. Никаких клинических проявлений может не быть. Выявляется полип при профилактическом осмотре или кишечном кровотечении. Наиболее изученные причины: наследственность, переедание животной пищи, атонические запоры. Важно, что каждый пятый полип перерождается в раковую опухоль. Поэтому лучше своевременно удалить его хирургическим способом.

Опухоль может расти наружу и длительно не вызывать нарушений в прохождении каловых масс. При внутреннем направлении роста наблюдается сужение просвета кишки, что служит механическим препятствием в моторной функции кишечника. «Излюбленное» место для развития - прямая кишка. Это создает благоприятные условия для диагностики. Симптомы заболевания толстой кишки проявляются, как правило, болями при значительном размере опухоли, кровотечении из поврежденных сосудов. Лечение только оперативное в сочетании с использованием цитостатиков, лучевой терапией.

Дивертикулы - мешотчатые единичные или множественные образования, образованные в местах истончения стенки при запорах у пожилых людей. Проявляются общими симптомами болезней толстой кишки. Способны вызвать частичную или полную непроходимость кишечника.

Сосудистые заболевания

Есть заболевания толстой кишки, которые зависят от нарушения кровоснабжения.

Ишемический колит - характерен для пожилых людей с распространенным атеросклерозом сосудов кишечника.

Геморрой - мучительные боли в области анального отверстия в связи с воспалением венозного кольца сосудов.

Болезни толстой кишки нуждаются в ранней диагностике с использованием лабораторных анализов и методов визуального осмотра прямой кишки. Эффект лечения зависит от выявленной стадии поражения.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

-->

Дивертикулёз толстой кишки и способы его лечения

Дивертикулёз толстой кишки – это патологическое образование дивертикул на стенках толстого кишечника.

Дивертикулы – это мышечные мешковидные выпячивания. Дивертикулы образовываются вследствие дистрофических изменений, происходящих в толстом кишечнике.

Частота возникновения заболевания прямо пропорционально связана с возрастом человека, чем он старше, тем больше возрастает риск возникновения болезни. У каждого второго жителя Европы в возрасте от 75 лет диагностируется наличие дивертикул. Наиболее распространённая локализация дивертикул – это проекция дистального отдела толстой кишки, больше половины случаев приходиться на сигмовидную кишку.

В 10% случаев выпячивания определяются в правых отделах кишки. Как правило, эти выпячивания не беспокоят человека до момента их воспаления.

Причины возникновения

Болезнь возникает в результате множества причин и считается полиэтиологической.

Факторы, способствующие образованию дивертикул:

наиболее значимым фактором, способствующим образованию мышечных мешков, считается нехватка клетчатки в рационе питания;
частые запоры, вследствие которых происходит повышение давления в кишечнике;
избыточный вес;
пожилой возраст;
малоподвижный образ жизни;
чрезмерное употребление кофеина, алкоголя;
частое применение слабительных средств.

Симптомы заболевания

Симптомы, дивертикулёза во время образования мышечных мешков, как правило, никак себя не проявляют. У небольшого количества пациентов симптомы могут возникать периодически и проявляться в виде боли в области левых отдела живота, вздутия, урчания.

Эти признаки обычно исчезают после акта дефекации. Наиболее ярко симптомы проявляются, когда происходит воспаление выпячиваний, вследствие скопления в них каловых масс.

Одним из характерных симптомов, является появление боли в левой подвздошной области, без каких-либо признаков перитонита и других патологий, связанных с болями в этой области.

Признаки заболевания варьируются от легкой степени проявления до осложнённой степени, которая сопровождается симптомами перитонита.

Наиболее распространённые симптомы дивертикулёза:

боль в нижней части живота с левой стороны, ноющая или спастическая. Боль может иррадиировать в поясницу, крестец, задний проход;
нарушение стула в виде поносов и запоров;
тошнота;
рвота;
повышение температуры тела – в острой стадии заболевание практически всегда сопровождается лихорадкой, высокая температура также может указывать на возникновение осложнений;
вздутие.

Диагностика

Диагностика патологии заключается в опросе больного, осмотре и проведении дополнительных методов обследования. Занимается этой проблемой врач гастроэнтеролог.

Исследования необходимые для уточнения диагноза

Анализ крови – если дивертикулёз находится в стадии обострения, то в анализах крови будет наблюдаться лейкоцитоз.
Анализ кала – патология может сопровождаться рядом последствий, среди которых и кровотечение, для выявления данного осложнения проводится этот анализ.
УЗИ – для диагностики особого значения не имеет, и производится в основном для исключения других патологий.
Ирригоскопия – используется для диагностики лёгкой формы дивертикулёза. Процедура проведения заключается в наполнении толстого кишечника контрастным веществом (бариевая смесь), после чего производятся рентгеновские снимки.
КТ – используется в острой стадии болезни и позволяет оценить состояние кишечной стенки и тканей вокруг него.
Колоноскопия – исследование толстой кишки, помощью колоноскопа. Часто используется для определения возможных последствий болезни (язвы, прободения и другие).

Лечение

Для того чтобы добиться хороших результатов необходимо длительное лечение. Если патология протекает без осложнений, то допустимо амбулаторное лечение.

Диета

Диета при данном заболевании является самой важной составляющей в процессе лечения. Питание больного должно включать в себя продукты богатые пищевыми волокнами.

Такое питание способствует тому, что содержимое кишечника находится в полужидком состоянии, что способствует снижению давления в кишечнике.

Обязательно в питание должны быть включены продукты содержащие отруби, они содержат большое количество клетчатки.

Диета должна основываться на таких правилах:

Изменение в питание должно происходить постепенно. Начинать употреблять продукты богатые клетчаткой необходимо только на завтрак, постепенно увеличивая их количество.
Подстраиваться под собственный организм, контролируя своё самочувствие.

Диета должна ограничивать такие продукты:

торты, пирожные, хлеб;
кофе, крепкий чай;
молоко;
диета при этой патологии должна полностью исключать, курение и алкоголь;
макаронные изделия;
орехи, зерновые;
виноград, арбузы.

Продукты, которые следует включить в рацион:

зерновые - гречка, черный хлеб;
овощи и фрукты;
диета должна предусматривать употребление большого количества воды;
перед сном желательно выпить стакан кефира;
кисломолочные продукты, кроме молока;
чернослив.

Помимо правильного питания, необходимо вести активный образ жизни. Диета способствует предотвращению появления осложнений. В первые дни изменений в питании, диета способна усилить боли в животе, в это период назначаются обезболивающие средства.

Лекарственная терапия

Лечение лекарственными препаратами зависит от состояния больного и наличия осложнений. При бессимптомном течении медикаменты не назначаются, таким больным рекомендована только диета.

Лечить воспалительный процесс без осложнений возможно амбулаторно.

Для лечения назначаются такие препараты:

препараты, улучшающие пищеварение (ферменты) – мезим и фестал;
антибактериальные препараты (клиндамицин);
стимуляторы моторики (мотилак, мотилиум);
слабительные растительного происхождения (дюфалак, послабин);
медикаменты, нормализующие микрофлору кишечника (лактиале, лактовит, бифидумбактерин);
спазмолитики (дротаверин, спазмол).

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами должно проводиться под наблюдением медицинского работника. Наиболее распространенные рецепты для терапии болезни это отвар из коры вяза, отрубей, сборов трав. Лечить заболевание народными средствами необходимо в комплексе с традиционными методами, правильным питанием и здоровым образом жизни.

Симптомы повреждения толстого кишечника

нарушение стула в виде поноса или запора;
появление в каловых массах обильного выделения слизи, крови;
болевой синдром - характерны боли по ходу кишечника в боковых отделах, усиление при дефекации, после употребления молока, продуктов, богатых клетчаткой, носят тупой ноющий характер, облегчаются после стула;
повышенное газообразование, вздутие живота, урчание;
для пациентов типичны выраженные признаки неврастении (зависимость настроения от стула, раздражительность, бессонница). При длительных запорах возможны нарушения психического состояния: депрессия, плаксивость.

Все поражения можно разделить на:

заболевания толстой кишки функционального характера - обратимы, не имеют конкретной органической патологии;
органические болезни кишечника, сопровождающиеся анатомическими и физиологическими изменениями.

Дискинезии

Симптомы гипертонуса - ускоренная моторика, повышение выделения слизи и воды. В результате возникают понос, спастические боли по ходу кишечника.
Признаки гипотонуса - задержка каловых масс, сухость слизистой, что приводит к длительным атоническим запорам, тупым болям в животе.

Воспалительные болезни

Болезни, создающие механические препятствия

Сосудистые заболевания

Есть заболевания толстой кишки, которые зависят от нарушения кровоснабжения.

Ишемический колит - характерен для пожилых людей с распространенным атеросклерозом сосудов кишечника.

Геморрой - мучительные боли в области анального отверстия в связи с воспалением венозного кольца сосудов.

Болезни толстой кишки нуждаются в ранней диагностике с использованием лабораторных анализов и методов визуального осмотра прямой кишки . Эффект лечения зависит от выявленной стадии поражения.

Гипотония кишечника — это состояние, при котором снижена его моторика и, как следствие, нарушены функции (опорожнение и вывод каловых масс). В норме время между выводом каловых масс не должно превышать 48 часов.

При гипотонии промежутки между опорожнением кишечника увеличиваются, вызывая хронические запоры. Гипотония может встречаться на каком-то участке толстого и тонкого кишечника, а может быть диффузной.

Причины появления гипотонии кишечника

По статистике, гипотония встречается чаще в пожилом возрасте, но может быть и в более молодом, если на то имеются причины. Гипотония кишечника может проявляться как самостоятельное заболевание, но в некоторых случаях является симптомом другого заболевания, чаще всего это болезни желудочно-кишечного тракта.

Причины, которые могут вызвать это заболевание, следующие:

Нездоровый образ жизни и наличие вредных привычек.
Нерациональное и несбалансированное питание. Здесь нужно отметить, что к гипотонии ведет употребление жирной, углеводистой, рафинированной пищи.
Врожденные аномалии развития разных отделов кишечника, например, удлинение какого-то участка кишечника (долихосигма).
Спаечный процесс в брюшной полости.
Стеноз различных отделов толстого кишечника, который может возникнуть при опухолях толстой кишки.
Длительное голодание, которое обычно предпринимают для похудения.
Малоподвижный или неподвижный образ жизни.
Отсутствие даже небольших физических нагрузок.
Длительные стрессы и нервное перенапряжение.
Непривычные для акта дефекации место и условия.
Заболевания органов эндокринной системы (гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Аддисона, 1 и 2 типа, гиперпаратиреоз, акромегалия).
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, гепатохолецистит, панкреатит, энтероколит, ).
Болезни прямой кишки и ректальной клетчатки (трещины, геморроидальные узлы, проктит, парапроктит и другие).
Заболевания мочеполовой системы (гипотония почек, нарушение менструального цикла у женщин, аденома простаты, простатит).
Токсическое действие некоторых медикаментов и химических веществ.
Мышечная слабость пресса и мышц тазового дна.
Нарушение кровообращения в отделах брыжейки толстого кишечника.
Поражение участков нервной системы головного и спинного мозга, отвечающих за регуляцию деятельности кишечника.
Длительно протекающий дисбактериоз кишечника.

Симптомы и признаки развития болезни

При заболевании гипотония кишечника симптомы бывают постоянными, так как пока не решена проблема опорожнения кишечника, больных беспокоят связанные с этим признаки заболевания.

Как уже говорилось, главным симптомом при этом состоянии является редкий стул, который может быть 1 или 2 раза в неделю, не больше.

Также к симптомам относится тот факт, что больные могут опорожнять кишечник ежедневно, но сам акт дефекации затруднен или остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом кал приобретает форму плотных шариков, напоминающих овечий кал. Даже если последующие каловые массы более мягкие, то на них видны прожилки слизи белого цвета.

Когда запоры становятся упорными (постоянными), может возникнуть запорный понос, названный так из-за жидкого кала, который разжижается слизью прямой кишки, образующейся в результате длительного нахождения в ней каловых масс. К этим симптомам присоединяются:

вздутие живота;
головные боли;
раздражительность и слабость;
нарушение сна;
плохой аппетит;
повышенная потливость;
нарушение ритма сердцебиения;
недержание каловых масс;

Конечно, гипотония толстой кишки не может оставаться без лечения, потому что при запущенном течении заболевания могут возникнуть такие осложнения, как кишечника, вторичный колит, энтерит, гепатит, холецистит, панкреатит, кишечная непроходимость, толстой кишки и даже раковые заболевания.

Лечение гипотонии толстого кишечника

При заболевании гипотония кишечника лечение должно быть направлено, прежде всего, на ликвидацию причин, вызвавших это состояние. Поэтому важная роль в лечении заболевания принадлежит методам диагностики. Выявление причин является залогом успешного лечения.

Кроме того, необходимо принять следующие меры, которые помогут опорожнять кишечник:

Нормализовать естественную микрофлору кишечника (прием бифидо- и лактобактерий).

У меня проблемы: 38 лет пью слабительные, и они уже не помогают. Врачи признали хронический гипотонус всех отделов кишечника. Я занимаюсь зарядкой, но особых сдвигов нет. Подскажите народные средства для борьбы с этим заболеванием.
Крылова Лариса. Московская обл.

Помогут фитотерапевтические средства. Принимайте их в течение 2-3 недель (повторные курсы через 2 недели, проводите такое лечение до 4-х раз в год под контролем врача). Вот три рецепта, их можно чередовать.

Рецепт из аира

Отвар корневища аира болотного : 3 ст. ложки сухих, измельченных корней, залейте 2-мя стаканами воды, варите 15 минут, процедите.

Выпейте в несколько приемов в течение дня.

Рецепт из череды

2 ст. ложки сухой травы залейте 1 стаканом воды и держите на кипящей водяной бане 15-20 минут, помешивая.

Настаивайте 1 час, пейте по 1 ст. ложке 2-3 раза в день.

Рецепт из семян укропа

И, наконец, настой семян укропа: 1 ст. ложку измельченных семян залейте 1 стаканом кипятка и настаивайте 30 минут, процедите.

Пейте по 0,5 стакана дважды в день до еды.

Будьте здоровы.

Источник: «ЗОЖ В Украине» № 18 (2011 год)

Материалы по теме:

Боли в кишечнике (лепешка из глины, лист лопуха)

Боли в кишечнике – лечение глиной Прошлой весной у меня появились боли в кишечнике, газообразование. Запоры чередовались с жидким стулом. До пенсии я работала медицинской...

СРК (запор, диарея, травы)

СРК рецепты Непонятная аббревиатура СРК расшифровывается как синдром раздраженного кишечника. Это специфическое состояние, которое проявляется функциональными нарушениями в работе кишечника. Если вам назначили медикаментозное лечение данного...

Анальная трещина (конский щавель)

Анальная трещина - настой конского щавеля. Недавно мне сделали операцию: иссечение анальной трещины. Прошло совсем немного времени и у меня опять появились неприятные ощущения в...

Спайки кишечника (рецепты читателей вестника ЗОЖ)

Спайки кишечника (рецепты читателей) Спайки кишечника – вот как избавились от кишечных спаек читатели вестника ЗОЖ У меня после операции аппендицита появились спайки. Помог справиться с...

Воспаление кишечника (огурцы, яблочный сок)

Воспаление кишечника – рецепт из бабушкиной копилки При воспалении кишечника в бабушкиной копилке нашелся простой и действенный рецепт лечения. Воспаление кишечника (рецепт) Три дня употреблять в пищу...

1. Пациент и жалобы
Пол: Женщина
Возраст: 26 лет
Дата поступления: 2013-10-01
Жалобы при поступлении: отсутствие самостоятельного стула, появление стула только после клизм и свечей, кал с тяжами слизи, боли в оклопупочной области и нижних отделах живота до и во время дефекации

2. Anamnesis morbi (Анамнез заболевания)
Впервые отметила запоры в старших классах школы, по этому поводу обследование не проходила. Принимала чернослив без эффекта. Около 3-х лет отмечает отсутствие самостоятельного стула, принимала препараты сенны с кратковременным положительным эффектом, затем фрутолакс, дюфалак без эффекта, в последние полгода - эффект только на фоне клизм и свечей с глицерином.

3. Anamnesis vitae (Анамнез жизни)
Вредные привычки: курит 0.5 пачки в день в течение 2 лет Аллергоанамнез не отягощен Наследственный анамнез без особенностей Работает бухгалтером

4. Локальный статус
5. Общий статус
Состояние: удовлетворительное
Сознание: ясное
Кожные покровы и видимые слизистые: бледно-розовые
Лимфатическая система: без патологии
Пульс: 80 уд. в мин.
АД: 110/70 мм. рт. ст.
Тоны сердца: ясные
ЧД: 17 в мин.
Органы дыхания: дыхание жесткое, хрипов нет
Язык: влажный, обложен(белым налетом)
Живот: вздут, мягкий, болезненный(в нижних отделах)
Перистальтика: ослаблена
Перитониальная симптоматика: отсутствует
Стул: оформленный
Патологические примеси: нет
Мочеиспускание: свободно
Симптом Пастернацкого: отрицательный с обеих сторон
Другие данные общего осмотра: астеничного телосложения, ИМТ=18

6. Проведенные исследования
Название исследования: ОАК
Эритроциты –4.6 х 1012 /л, гемоглобин –142г/л, гематокрит – 40%, лейкоциты – 6.91 х 109/л, нейтрофилы- 67%, лимфоциты- 24%, моноциты- 7.5%, эозинофилы- 1%, базофилы- 0.7%, тромбоциты – 301 х109/л, СОЭ по Вестегрену 18 мм/час.
Название исследования: Биохимический анализ крови
Калий – 4.6 мэкв/л, Натрий – 141 мэкв/л, АСТ 20 ед/л; АЛТ 23 ед/л; Общий белок 74 г/л; Альбумин 40 г/л; Креатинин 0.9 мг/дл; Глюкоза 5.0 ммоль\л, Общий билирубин 8.0 мкмоль/л, О.холестерин – 4.77 ммоль/л, Амилаза – 76 ед/л, Диастаза мочи – 74 ед/л, Железо – 16.2 ммоль/л.
Название исследования: Серология
Hbs Ag – отр, HCV Ab отр., АТ к ВИЧ в ИФА – отр. РФ – отр., СРБ – отр.
Название исследования: Общий анализ кала
цвет – коричневый, форма – оформленный, бензидиновая проба – отр., реакция на стеркобилин – полож., слизь – нет, мышечные волокна сохр. /потер. полосатость +-/+-, соед.ткань -, нейтр. жир -, жир.к-ты -, мыла +-, крахмал ++/+++, клетчатка перевар./неперевар +++/+, иодофильная флора -., лейкоциты -, яйца глист и простейшие не найдены.
Название исследования: УЗИ брюшной полости
Печень не увеличена, контуры ровные. Паренхима повышенной эхогенности, уплотнена по портальным трактам. Воротная вена – 9.6 мм. Желчный пузырь с перегибом в шейке, стенки уплотнены, желчь образует осадок. Поджелудочная железа 19-12-20 мм, контуры ровные, паренхима гиперэхогенная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка 100 х 44 мм, контуры ровные, паренхима средней эхогенности, однородная. Селезеночная вена в воротах 6.1 мм. По ходу толстой кишки выраженный пневматоз.
Название исследования: ЭГДС
Пищевод проходим, слизистая его «жемчужная» в дистальном отделе. Кардия полностью не смыкается, зубчатая линия смещена примерно на 3.0 см выше уровня диафрагмы. Во время исследования отмечается пролаббирование слизистой желудка в просвет пищевода. В провеете желудка умерено слизистого содержимого с примесью мутной желчи. Желудок расправляется недостаточно из-за постоянного срыгивания пациенткой воздуха. Слизистая на доступных осмотру участках неравномерно гиперемирована, в антральном отделе с множественными мелкими очагами атрофии, по большой кривизне с единичной очаговой гиперплазией до 0.2 см в диаметре. Привратник, луковица 12перстной кишки свободно проходимы, не деформированы. Слизистая кишки розовая, бархатистая, с множеством лимфагиэктазий по типу «манной крупы». Область ЮС визуально не изменена. В просвете кишки светлая пенистая желчь. Заключение: Умеренно выраженный гастрит с очаговой атрофией слизистой в антральном отделе. Дуоденогастральный рефлюкс. Признаки патологии органов панкреатобилиарной системы. Хронический рефлюкс-эзофагит.
Название исследования: Колоноскопия
Колоноскоп проведен в подвздошную кишку на 30 см, просвет не изменен, слизистая имеет характерный бархатистый рельеф, розового цвета, эластичная. Купол слепой кишки не деформирован, Багугиниева заслонка губовидной формы, ориентирована в купол слепой кишки. Устье червеобразного отростка конусовидной формы с просветом до 0.3 см, слизистая кго идентична окружающей. Тонус снижен во всех отделах. Кишка удлинена, петлиста с формированием острых углов, перегибов. В просвете следы кишечного содержимого с примесью желчи, вязкого слизистого секрета. Слизистая бледно-розовая, блестящая, сосудистй рисунок не изменен. Биопсия для исключения ВЗК. Заключение: Эндоскопические признаки долихоколон, гипотонус толстой кишки.

7. Предварительный диагноз
Синдром раздраженного кишечника с запорами

8. Лечебно-диагностические мероприятия
Как видно из анамнеза, ни одно слабительное средство больной не помогло. С учетом эндоскопических данных назначен прукалоприд 2 раза в день, на этом фоне отмечена абсолютная нормализация стула, больная впервые за долгое время регулярно отмечает стул. Проводился диф.диагноз с ВЗК, биопсии не показали отклонений от нормы. Анализы на целиакию (бываю ведь варианты и с запорами) отрицательные.

9. Заключительный диагноз
Гипомоторная дискинезия толстой кишки ("инертная кишка")

10. Исход
В настоящий момент на фоне приема прукалоприда и пробиотиков стул нормальный, боли в животе не беспокоят.

11. Комментарии автора
При поступлении у больной заподозрен СРК с запорами, однако при обследовании диагноз изменен. Колоноскопия проводилась в данном случае под анестезией и ее выполнение с учетом очень длинной сигмы заняло около 1.5 часа.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0