Гнойный артрит бурсит. Виды бурсита коленного сустава и методы современного лечения

Травма коленного сустава

Возникновение гнойного бурсита легко допустить, если не следить за здоровьем, халатно относиться к гигиене, подвергать тело постоянному воздействию чрезмерных физических нагрузок.

Болезненность колена

Любые из перечисленных симптомов должны заставить больного обратиться к доктору - гнойный процесс иногда развивается настолько быстро, что даже лишний час, проведённый дома, приведёт к непоправимым последствиям.

Если человек не лечится, лечится неправильно, бурсит будет прогрессировать, со временем скажется на коленном суставе, других частях тела, на организме в целом. Это приведёт к прорыву в стенке синовиальной сумки, гной попадёт в кровь, лимфу, растечётся по всему организму, что станет причиной развития:

• флегмоны – воспаление жировой клетчатки, через которую гной проникает в ткани мышц, сухожилий, поражает весь организм. Возникает нагноение кровеносных сосудов - приведёт к ампутации повреждённых частей тела, к летальному исходу, если не будет проведено своевременное лечение;
• лимфаденита – воспаление лимфатических узлов, отвечающих за иммунитет организма. В случае имеющихся инфекционных, онкологических заболеваний, лимфаденит даст им возможность активно прогрессировать;
• лимфангита – поражение инфекцией лимфатических сосудов. Если болезнь не вылечить вовремя, нарушится лимфообращение, что приведёт к проблемам в работе внутренних органов, тканей, мышц;
• гнойного артрита – воспаление сустава, нарушается его целостность, функции.

Гнойный артрит

Бурсит коленного сустава не безобидное заболевание. При запущенной форме имеет тяжелейшие последствия, вплоть до инвалидности, смерти.

В зависимости от того, насколько острый характер течения имеет заболевание, определяют методы лечения: консервативные, оперативные. К консервативным относятся:

• Употребление таблеток, имеющих антибактериальный, противовоспалительный эффект. Часто назначаются антибиотики, выбор должен предоставляться врачу. Он пропишет антибиотики общего спектра действия, чаще назначаются лекарства против конкретного возбудителя. Выявляют его с помощью пункции (из синовиальной сумки проводится забор жидкости, изучается в лабораторных условиях на наличие болезнетворных микроорганизмов).
• Капельницы, если поражение начало расходиться по всему организму. Так очищается кровь от вредных микроорганизмов, инфекции.
• Инъекции. Делают внутримышечно, внутривенно, в зависимости от необходимого места воздействия. Иногда уколы делают в колено, рядом с местом поражения, чтобы снять воспаление, обеззаразить ткани, больше всего нуждающиеся в этом.
• Мази, проникающие в место воспаления. Прибегают к антисептическим средствам. Часто используется мазь Вишневского, способная вытягивать гнойные скопления через кожу наружу.
• Компрессы. Делаются из противомикробных составляющих. Часто при гнойном бурсите коленного сустава с целью обеззараживания используется лист алоэ (лучше в измельчённом виде, активное действие имеет сок).

Если консервативные способы не приносят результата или необходимо срочное лечение, так как болезнь запущена, наносит сильный вред всему организму, прибегают к операции. Проводится вскрытие синовиальной сумки, из которой с помощью специального приспособления отсасывается гной. Внутрь вливаются противомикробные препараты с целью промывания, дезинфекции места воспаления.

После хирургического вмешательства больной сразу ощущает облегчение. Рекомендовано несколько дней покоя, лучше постельного режима, чтобы раны затянулись, бурса восстановила свои функции. Для предотвращения рецидивов проводят противобактериальную терапию: капельницы, таблетки, уколы. Больному назначается курс, способствующий повышению иммунитета, с применением показаний:

• иммуностимуляторы;
• режим дня, предполагающий своевременный отдых от физических, умственных нагрузок, полноценный сон;
• правильное питание (качественная еда, правильно приготовленная, приём состоит из пяти раз в день маленькими порциями), употребление необходимого количества жидкости. Рекомендовано кушать продукты, обладающие антибактерицидным действием: чеснок, лук, грецкие орехи, грейпфруты, морская капуста;
• избегание нервных, стрессовых ситуаций.

Пациенту прописывается лечебная, профилактическая гимнастика, способствующая укреплению околоколенных мышц, чтобы в случае нагрузки, падения они могли защитить суставы, внутренние ткани от повреждений.

Иногда назначаются массажи, но после полного выздоровления. Растирание в месте поражения способствует быстрейшему разнесению инфекции по организму. Массаж оказывает положительное влияние на ткани, разгоняет в них кровь, позволяет получать необходимые питательные вещества.

Назначение лечения

Физиопроцедуры с применением лекарственных препаратов способствуют выздоровлению, укреплению мышц. Чаще назначается электрофорез, магнитолазер.

Если человек связан с работой, требующей постоянной нагрузки на колени, лучше сменить её. Для полного восстановления нужен длительный период времени. Если ослабленные перенесённой болезнью, операцией, ткани снова нагрузить, болезнь проявит себя опять.

Многие люди игнорируют болезнь, надеясь, что она пройдет сама. Занимаются самолечением. Они выполняют процедуры, противопоказанные при гнойном бурсите коленного сустава, то, что приводит к прогрессированию болезни. Нельзя:

1. Греть место поражения, бактерии размножаются в тепле быстрее. Это вызывает разрыв синовиальной сумки. Запрещено прикладывать тёплые компрессы, грелки, использовать согревающие мази.
2. Массажировать колено, что травмирует ткани, стенки бурсы, без того ослабленные воздействием инфекции, излишним растяжением.
3. Делать зарядку, активно двигаться, поднимать тяжести, опираться на поражённое место. Подобные действия нагружают колено, не давая ему противодействовать болезни. Бактерии при ускорении кровотока распространяются по организму, вызывают инфекции в других органах.
4. Пить антибиотики. Неправильный выбор не поможет справиться с болезнью, микрофлору кишечника убьёт быстро. Ухудшится состояние ослабленной иммунной системы, которая не сможет противостоять размножению бактерий.

Гнойный бурсит коленного сустава – запущенная форма болезни, при которой часто проводится вскрытие синовиальной сумки. Это не проходит бесследно – ослабленные ткани легче поддаются повторной болезни, что приводит к хроническому характеру течения, доставляет неудобства.

Гнойный бурсит – это такая болезнь, при которой происходит воспаление слизистых сумок суставов. Провоцировать ее развитие могут стрептококки и стафилококки. Иногда возбудителями являются кишечная палочка или специфические виды бактерий. Через мелкие порезы или ссадины, расположенные в области суставов, микроорганизмы попадают в организм и способствуют ускорению воспалительного процесса.

Подробнее о бурсите читайте в статье - Бурсит: виды, симптомы и лечение.

В том случае, когда происходит прямое повреждение слизистой сумки, болезнь развивается довольно быстро. Некоторые заболевания, например, ревматизм либо ангина могут осложняться острыми бурситами, после которых нередко диагностируются и гнойные формы. Острая стадия указанного недуга в основном протекает в слизистых сумках плечевого, локтевого или коленного суставов.

К развитию гнойного бурсита нередко приводит специфическая профессиональная деятельность, а также повреждения кожного покрова в результате микротравм.

Главными симптомами заболевания называют припухлость в области пораженного сустава, а иногда и незначительные нарушения функций конечностей. Во время пальпации врач без труда определяет болезненную опухоль округлой формы, отечность кожи и даже местное повышение температуры тела.

Для диагностики гнойного бурсита также используется рентгенологический метод и ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить воспаление сустава и скопление жидкости в месте локализации сумки.

Лечение гнойного бурсита осуществляется хирургическим путем. Врач проводит вскрытие сумки для аспирации и последующего исследования экссудата. Для того чтобы успешно вылечить этот недуг необходимо точно установить род инфекции, которая его вызвала.

На ранних стадиях болезни может быть достаточно пункции жидкости из сумки и промывание ее специальными антисептическими растворами. В том случае, когда данный способ оказывается не эффективным, проводят полноценное хирургическое вмешательство, при котором вскрывается полость бурсы и удаляется гной. Впоследствии пациентам лечат гнойную рану, которая обычно заживает довольно медленно. Кроме того из нее еще долго вытекает серозно-гнойная жидкость.

В самых серьезных случаях слизистая сумка удаляется без вскрытия под местной анестезией. Хирург проводит разрез сбоку от сумки и осторожно ее извлекает. Рану врач может оставлять открытой или же в случае отсутствия воспалительной инфильтрации тканей наглухо зашивать.

Решение о том, как лечить гнойный бурсит принимает исключительно медработник, однако болезнь может рецидивировать, поэтому удаление сумки по праву считается наиболее рациональным способом.

Острые формы болезни, характеризующиеся присоединением инфекции, требуют проведения соответствующей антибактериальной терапии, а также назначения эффективных обезболивающих препаратов. При необходимости пациентам проводят повторное удаление жидкости из сумки или же промывают полость бурсы растворами антисептиков и антибиотиков.

Несвоевременное лечение недуга может приводить к расплавлению стенок синовиальной сумки, в таком случае инфекция распространяется на соседние ткани. Описанная болезнь может приводить к таким серьезным осложнениям как флегмона, лимфаденит, лимфангит, либо гнойный артрит.

Единственным действенным способом профилактики заболевания считается предупреждение травматизма синовиальных сумок, а также полноценное лечение гнойных воспалительных процессов в области суставов. Только при неотложном обращении за медицинской помощью возможен положительный исход и возвращение человека к нормальной жизни.

Ниже на видео вы можете посмотреть проведение пункции локтевого сустава.

Суставные поверхности локтя закрыты своеобразной капсулой - сумкой (по-латински: бурсой), роль которой - не только внешняя защита сустава, но и смягчение трения между его компонентами. Сумка наполнена жидкостью, которая и обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда может развиться воспалительное заболевание этой капсулы, название которому - бурсит. Особенно часто бурсит поражает плечевой, локтевой и коленный суставы .

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая - поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

Готовят почву для бурсита:

• Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
• Артроз с синовитом - скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
• Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
  • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
  • Старательные усидчивые студенты и т. д.
• Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
  • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине:

• Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
• Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
  • рожистого воспаления
  • подкожной флегмоны
  • гнойничкового поражения кожи и т. д.
• Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
• Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.)

Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:

• анатомическому расположению
• типу воспалительного процесса
• характеру протекания болезни

Характер заболевания :

Острое, подострое и хроническое.

Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях

Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:

• Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
• Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
• Температура тела может подняться до высоких значений
• Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
  • боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
• Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
  • при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
  • при бурсите - четко локализованная припухлость
• Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях

Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит :

• К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
• Образованию свищей и флегмон
• К хронической форме болезни:
  • Постоянные ноющие боли в локте
  • Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
• К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами

Диагностика бурсита

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

• Сдаются общие анализы крови и мочи
• Анализ на уровень сахара в крови:
  • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
• Производится пункция, цель которой - забор экссудата:
  • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
• Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:

При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается:

• Иммобилизацией локтя при помощи косынки
• Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
• Накладыванием тугой повязки
• Физиотерапией:
  • согревающие процедуры
  • электрофорез, УВЧ, УЗТ и т. д.

При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки

• Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
• Назначают антибактериальную терапию
• Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами

Хирургическое лечение необходимо при:

• Обширном гнойном бурсите, переходящем на соседние поверхности
• Наличии геморрагических симптомов
• Длительном безрезультатном консервативном лечении

Радикальная операция - полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита

Чтобы не допустить гнойной стадии воспаления суставной сумки необходимо:

• Не допускать постоянных травм локтя:
  • защищать локоть накладкой (суппортом) во время спортивных занятий
  • подкладывать под него что-то мягкое при сидячей настольной работе или учебе
• Вовремя лечить раны на локтевой поверхности
• Устранять специфические хронические гнойные процессы

Внимание :

Чаще всего причиной длительных болей в локте является не артроз, и не бурсит, а эпикондилит, воспаление места крепления локтевых сухожилий, которое можно излечить самостоятельно.

Подробнее об эпикондилите локтевого сустава расскажет видео ниже.

Видео: Что такое эпикондилит

P. S. Мы даже не подозреваем о том, что многие болезни лечатся гораздо проще, нежели в сочиненных о них медицинских мифах. О многих секретах лечения болезней ОДС и не только рассказывает доктор Шперлинг, как всегда авторитетно и с юмором.

Оценка статьи:

оценок, среднее:

Гнойный бурсит – это воспаление оболочки синовиальной сумки, при котором в ней происходит скопление экссудата гнойного характера. Синовиальная сумка – это полость, которая окружает крупные суставы и их сухожилия, заполоненная синовиальной жидкостью.

Синовиальная жидкость представляет собой густое вещество, служащее смазкой для хрящевой прослойки сустава. От ее количества и качества напрямую зависит то, как будет функционировать сам сустав. Основная функция синовиальной сумки – защита костей, сухожилий и других суставных элементов от трения при движении.

Суставная сумка берет на себя большую часть механического воздействия, возникающего при ходьбе и других движениях. Поэтому нередко именно в этой суставной части развивается воспаление, причина которого – в проникновении инфекции через открытую рану или из расположенного в непосредственной близости очага другого воспаления.

Гнойный артрит, фурункулы, флегмоны – все эти патологии могут спровоцировать развитие такого заболевания, как гнойный бурсит в области коленного сустава.

Гнойный бурсит в области коленного сустава всегда вызывается бактериями, которые проникли в полость синовиальной сумки снаружи или из другого инфицированного органа – чаще всего это стафилококки или стрептококки. Наиболее распространенная клиническая картина болезни:

• Вначале происходит травма коленного сустава;
• Через открытую рану в суставную полость проникаются патогенные микроорганизмы;
• Начинается воспалительный процесс, при котором происходит скопление гнойного экссудата.

На ранней стадии воспаление обычно серозное или катаральное. Но если вовремя не будет начато лечение, воспаление становится гнойным. Гнойный бурсит в области коленного сустава в запущенной стадии нередко переходит в хроническую форму.

Очень часто развитие болезни связано с профессиональной деятельностью пациента, например, при опоре на локтевые или коленные суставы длительное время. В группе риска оказываются грузчики, носильщики, граверы, писатели, наборщики текстов, ювелиры.

Люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, находясь длительное время в одном положении с опорой на локти или колени, также могут заболеть гнойным бурситом.

Если в непосредственной близости от коленного сустава есть очаг инфекции, накожные гнойнички, другие воспаления, это может стать основной причиной развития гнойного бурсита коленного сустава или же спровоцировать болезнь при механических повреждениях конечности.

Чаще всего гнойный бурсит поражает синовиальные полости локтевого, плечевого или коленного сустава. Симптомы несколько отличаются в зависимости от характера воспалительного процесса.

1. При воспалении серозного характера в синовиальной полости скапливается жидкость, вследствие чего суставная сумка увеличивается в размерах. Визуально заметна припухлость сустава, сглаженность его контуров. Эта опухоль обычно безболезненна, на ощупь упругая, движения сустава она не затрудняет.
2. Если серозное или катаральное воспаление переходит в гнойное, кожа над припухлостью становится красной и горячей. Отек сильнее и может распространяться на соседние органы – это говорит о том, что воспалительные процесс распространился за пределы сустава. При открытой ране на суставе может отмечаться скопление гнойного экссудата.

При поражениях локтевого сустава припухлость локализуется на верхушке локтя, если же гнойный бурсит поразил коленный сустав, отекает верхняя передняя часть надколенника. Если же поражается плечевой сустав, то пациент будет ощущать боль при отведении руки в сторону или выполнении вращательных движений.

Это объясняется тем, что воспаленные синовиальные сумки расположены под мышечными тканями, которые задействуются при выполнении подобных движений.

Функциональность плечевого сустава будет ограничена из-за болевых ощущений, которые испытывает пациент, и давления на ткани опухоли.

Для того чтобы диагностировать это заболевание, не требуется никаких особых обследований с использованием специальной аппаратуры – клиническая картина четкая, в большинстве случаев достаточно визуального осмотра пациента.

Если локализация гнойного бурсита нетипичная – например, на тазобедренном суставе, - назначается рентгенография или УЗИ.

Обязательно нужно сделать клинические анализы мочи и крови. Кровь также проверяется на уровень содержания глюкозы. Важно при диагностике исключить сахарный диабет. Если же сахарный диабет подтвержден, лечение корректируется в зависимости от его формы и стадии развития.

Чтобы оценить характер жидкости, заполняющей синовиальную полость, делается пункция. Рентгенография и ультразвуковое исследование помогают четко определить локализацию опухоли и ее размеры.

Гнойный тип бурсита можно спутать только с гнойным артритом – симптомы этих двух заболеваний очень схожи. Главное отличие: при бурсите пациент не испытывает болей при движениях пораженным суставом.

При гнойном артрите боли очень резкие, ощущаются внутри сустава, подвижность ограничена.

Острый бурсит можно лечить как консервативными методами, так и хирургическим путем. Консервативное лечение возможно только если диагностирован острый бурсит серозного характера. Если воспаление перешло в гнойное, потребуется оперативное вмешательство, бурсэктомия.

При серозном воспалении лечение проводится по такой схеме:

1. Пострадавший сустав фиксируют на косынке.
2. Проводят пунктирование – откачивание серозной жидкости из синовиальной полости.
3. Синовиальная полость промывается антисептическим раствором.
4. На конечность накладывается тугая повязка и проводится ее иммобилизация.

Если же развилось гнойное воспаление, необходимо полностью вскрыть синовиальную сумку, чтобы удалить гнойное содержимое. Иногда, если в патологический процесс были вовлечены ткани полости, проводить их частичное иссечение. Затем суставная полость обрабатывается антисептиком.

При гнойном бурсите рана оставляется открытой до полного заживления. Часто отмечается повторное образование свищей с серозным содержимым, которое продуцируется тканями самой сумки. Если гнойное воспаление плохо поддается лечению и рецидивирует, пораженная сумка удаляется полностью.

После этого проводится курс терапии антибиотиками, для быстрого и безболезненного заживления раны назначаются физиопроцедуры и препараты с обезболивающим действием.

Если лечение не проводится своевременно, гнойное содержимое расплавляет стенки синовиальной сумки и распространяется на находящиеся рядом органы. Это чревато такими осложнениями:

• Флегмона – гнойное подкожное воспаление мышечных тканей, проявляющееся как покраснение кожных покровов не только в области сустава, но и вокруг него;
• Лимфангит – воспаление лимфатических протоков в тканях кожи, при этом на поверхности кожи заметны сеточки и прожилки красного цвета, направленные в разные стороны от очага воспаления;
• Лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах, часто переходящее в абсцесс;
• Гнойный артрит – воспаление при этом переходит на соседние суставы, при этом отмечаются резкие боли и ограничение подвижности.

Есть только один способ предупредить развитие гнойного бурсита – не допускать механических повреждений суставов и вовремя лечить инфекционные болезни других органов, которые могут стать источником распространения бактерий.

Бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс, затрагивающий ткани локтя, который выражен в виде отростка. Локтевой сустав окружает синовиальная сумка, которая внутри состоит из жидкости, выступающей в качестве смазочного состава. Именно содержимое синовиальной сумки, звучащее на латыни как «бурса», помогает избежать травматизации суставов при движении.

Изучение строения локтевого сустава позволило выявить медикам несколько видов бурсы:

• межкостную;
• находящуюся под кожей;
• межкостную, переходящую в локоть.

Читайте также: Как правильно выбрать стул первокласснику

В каждой сумке содержится нужный объем жидкости для того, чтобы обеспечить человеку безболезненность при сгибах рук.

Но по некоторым причинам содержимое сумки может меняться, а жидкости становится все больше, тогда локтевой сгиб начинает воспаляться и отекать. Это неприятное явление как раз носит название бурсит локтевого сустава.

Локтевой бурсит различается по нескольким параметрам:

• в зависимости от расположения по отношению к синовиальным сумкам;
• в соответствии с особенностями течения недуга – может приобретать острый, предострый или хронический характер;
• по составу бурсы в сумке – гнойный, серозный, фиброзный, геморрагический;
• бурсит, появившийся вследствие заражения микроорганизмом, делится на 2 группы: неспецифический (вызванный стрептококками) и специфический (если источник заражения – гонококки, туберкулезная палочка или сифилис).

По статистике бурсит локтевого сустава занимает 2-е место по количеству пациентов, обращающихся к травматологу или хирургу.

Каждое заболевание имеет свои причины, что касается воспаления локтя, медики выделили сразу несколько основных:

1. Артрит на любой стадии болезни – он может быть псориатическим, ревматоидным или подагрическим. Острый воспалительный процесс, захватывающий хрящ, провоцирует скопление большого количества жидкости в синовиальной сумке, итогом чего становится бурсит локтевого сустава.
2. Воспаление тканей также происходит из–за полученной микротравмы, чаще связанной с профессиональной деятельностью пациента – выявлено, что причина всему – одни и те же монотонные движения. Среди людей, подверженных риску получить гнойный или любой другой бурсит локтевого сустава, отмечают шахматистов, студентов, инженеров и граверов. Какая именно бурса приведет к отеку, зависит от распределения нагрузки в локте.
3. В редких случаях воспаление провоцирует травма или повреждение локтя.
4. Об инфекциях тоже не стоит забывать – если нарушена целостность кожных покровов и рана вовремя не обработана, это может стать причиной проникновения внутрь болезнетворных бактерий. Кроме того, инфекция легко перемещается по организму через кровь и лимфу. Поэтому лечение затрагивает прежде всего борьбу с инфекцией.
5. Считается, что бурсит локтевого сустава тревожит людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть ряд серьезных хронических заболеваний, к таким недугам, к примеру, относится сахарный диабет, нарушение обмена веществ.

Диагностика и последующее лечение недуга проводятся на основе соответствия жалоб больного симптомам заболевания. Ведущие доктора выделяют такие симптомы бурсита, связанного с локтем:

1. Отек локтевого сустава, необязательно болезненный или препятствующий сгибу руки.
2. Со временем сустав еще больше нальется жидкостью, изменится в размерах и начнет болеть.
3. Кожные покровы меняют свой обычный цвет, на смену бледности приходит краснота.
4. Повышается температура тела, больной может испытывать лихорадку. Болевой симптом увеличивается в разы.
5. К боли в локте добавляется головная боль. Пациента тревожит общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, депрессивные расстройства, апатия и нежелание принимать пищу.
6. Рука теперь не такая подвижная, как раньше, опухлость уже невозможно не замечать, любой сгиб локтя приводит к боли локтевого сустава.
7. Именно на этой стадии заболевания бурсит приобретает гнойный характер, что требует незамедлительного курса лечения.
8. Если лечение по каким-то причинам откладывается, воспалительный процесс приводит к возникновению свищей, которые располагаются, в том числе, снаружи, а также подкожных флегмон.
9. Следствием распространения воспалительного процесса и усугубления ситуации становится увеличение лимфатических узлов.

Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание, которое сопровождается воспалением В результате этого патологического процесса вокруг сустава накапливается жидкость и гнойные массы. Разумеется, очень важно вовремя диагностировать недуг и обеспечить адекватное лечение — только в таком случае можно рассчитывать на полное выздоровление.

Конечно, многие люди ищут дополнительную информацию о гнойном бурсите. МКБ-код, основные причины развития воспаления, его симптомы — это важные сведения. Так, чем опасен недуг и какие методы терапии может предложить врач?

Гнойный бурсит МКБ-10, общее описание

Для начала стоит изучить основную информацию о недуге. Как известно, вокруг локтевого сустава располагается синовиальная сумка, которая заполнена небольшим количеством жидкости, — именно эту структуру и называют бурсой. Жидкость, содержащаяся внутри, выполняет роль смазки, не позволяя суставным поверхностям тереться друг о друга.

Гнойный бурсит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной сумки, в результате чего в полости бурсы начинает накапливаться жидкость, а затем и гнойные массы. Разумеется, патологический процесс вызывает массу неприятных ощущений. Согласно МКБ-10, этой патологии присвоен код М70.2.

Основные причины развития воспаления

Причины развития воспалительного процесса могут быть разными и с их списком стоит ознакомиться:

• Гнойное воспаление в той или иной степени связано с активностью бактериальных микроорганизмов. В роли возбудителей могут выступать стафилококки, стрептококки и т. д. Порой инфекция попадает в синовиальную сумку извне — это происходит, например, при различных открытых травмах, а также во время хирургического вмешательства.
• Патогенные микроорганизмы нередко попадают в структуры сустава вместе с кровью или лимфой.
• К факторам риска относят также некоторые системные заболевания, в частности, сахарный диабет, метаболические нарушения, иммунодефицитные состояния. На фоне подобных патологий организм становится более восприимчивым к различным инфекциям.
• Потенциально опасными являются травмы. Речь идет не только об ушибах, переломах и прочих повреждениях, полученных, например, во время падения или удара. К группе риска относятся спортсмены и работники, профессия которых связана с постоянным перенапряжением и микротравмами локтевого сустава.
• Иногда причины развития бурсита установить не удается — в таком случае говорят об идиопатической форме заболевания.

Гнойный бурсит локтевого сустава: фото и информация о симптомах

Воспалительный процесс сопровождается появлением весьма неприятных симптомов:

• В области локтевого сустава появляется небольшой отек. Поначалу припухлость безболезненна, но по мере прогрессирования недуга она увеличивается, причиняя пациенту боль.
• Кожа вокруг сустава краснеет, становится горячей на ощупь.
• Острый гнойный бурсит локтевого сустава сопровождается и системными нарушениями, в частности, лихорадкой, слабостью, ознобом, тошнотой и прочими симптомами интоксикации.
• Подвижность руки в локтевом суставе нарушается. Любое движение сопровождается острыми, резкими болями, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
• При отсутствии терапии в полости синовиальной сумки накапливается гной. Если игнорировать подобное заболевание, то возможно формирование подкожных флегмон с дальнейшим образованием свищей.
• Боль становится постоянной, она присутствует даже во время покоя. При гнойном бурсите пациенты отмечают ощущение распирания и болезненной пульсации в локтевом суставе.
• Возможно увеличение, а порой и воспаление локальных лимфатических узлов.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Гнойный бурсит локтевого сустава — недуг, который ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. При отсутствии своевременной терапии высока вероятность развития опасных осложнений:

• Возможно развитие флегмоны. Патология сопровождается воспалением мышечных тканей вокруг пораженного сустава с дальнейшим скоплением в них гноя.
• Лимфангит — еще одно возможное осложнение, которое характеризуется воспалением лимфатических протоков. Иногда патогенная микрофлора распространяется в лимфатические узлы, что приводит к развитию лимфаденита. При отсутствии своевременной терапии в полости узлом начинает накапливаться гной, что приводит к формированию абсцесса.
• К перечню осложнений можно отнести и гнойный артрит. В данном случаев воспалительный процесс переходит и на соседние суставы. Недуг сопровождается резкими, острыми болями, ограничением подвижности.

Диагностические мероприятия

При появлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу. Как правило, общего осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить наличие воспалительного процесса. В дальнейшем проводятся анализы. Например, во время лабораторного исследования крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, что подтверждает наличие воспалительного процесса.

Проводится и рентгенологическое обследование. На снимке можно обнаружить наличие остеофитов — а таких случаях пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Иногда пациенту назначают пункцию синовиальной сумки — это дает возможность подтвердить наличие гнойных масс, а также определить природу возбудителя.

Что может сделать врач?

К лечению приступают только после тщательной диагностики. Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание, которое игнорировать не стоит.

Если имеет место скопление в суставной сумке большого количества жидкости, то проводится пункция. С помощью специального катетера врач очищает сустав от гноя и прочих выделений, после чего тщательно промывает ткани антисептическим раствором и антибиотиками. Процедура не слишком приятная, поэтому часто проводится под местной анестезией.

Руку обязательно нужно обездвижить — с этой целью используются специальные повязки-фиксаторы, которые пациенты носят до момента полного выздоровления. В дальнейшем врач составляет схему медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение гнойного бурсита начинается с приема антибиотиков в форме таблеток или инъекций. Для начала врач назначает антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Если нужный эффект от лечения отсутствует, то проводятся дополнительные лабораторные анализы, позволяющие определить степень чувствительности патогенных бактерий к тем или иным группам препаратов.

В схему лечения гнойного бурсита локтевого сустава включаются и нестероидные противовоспалительные средства. Эффективными считаются такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак». Эти лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде гелей/мазей для наружного применения. Препараты позволяют справиться с воспалительным процессом и быстро унять боль.

В более тяжелых случаях применяются стероидные лекарства, которые обладают более выраженными противовоспалительными свойствами.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, операция при гнойном бурсите локтевого сустава порой просто необходима. Хирургическом вмешательство, как правило, рекомендуют в том случае, если недуг быстро прогрессирует, тем самым повышая риск развития осложнений, или же консервативная терапия не дает нужного результата.

Операция проводится под контролем рентген-оборудования — так врач после рассечения кожи и подкожных тканей сможет увидеть края синовиальной сумки. Проводится резекция стенок сумки, после чего хирург тщательно осматривает все структуры сустава. Если на костных поверхностях имеются выросты (остеофиты), то дополнительно требуется их удаление. В дальнейшем специалист послойно зашивает кожные ткани.

Стоит отметить, что после подобной операции следует длительная реабилитация для того, чтобы восстановить подвижность конечности.

Терапия на стадии ремиссии

Иногда лечение требуется и на стадии ремиссии. Отечность снимают с помощью криотерапии. Кроме того, пациентам назначают процедуры УВЧ и электрофореза — это помогает снять мышечный спазм, улучшить самочувствие, вернуть конечности нормальную подвижность. В дальнейшем рекомендуются регулярные сеансы массажей и прогревающие парафиновые аппликации. Такая же терапия проводится и во время реабилитации после оперативного вмешательства.

Профилактика: как избежать рецидивов?

Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание. Крайне важно его вовремя диагностировать и начать лечение — это единственная гарантия полного выздоровления. Если вы заметили любые тревожные нарушения, то стоит обратиться к врачу.

Профилактика в данном случае сводится к предупреждению бытового, профессионального и производственного травматизма. Если во время работы конечность постоянно напряжена в локте, то периодически нужно делать разминки и массажи. Поскольку часто причиной воспаления является активация условно патогенных микроорганизмов, то важно поддерживать нормальную работу иммунной системы, в частности, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую форму. Помните, что все воспалительные и инфекционные заболевания нужно вовремя лечить.

Гнойный бурсит – это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава. Синовиальные сумки располагаются вокруг крупных суставов и в проекции крупных сухожилий, представляют из себя замкнутую полость, заполненную небольшим количеством синовиальной жидкости. Функция суставной сумки заключается в снижении трения и механического воздействия между сухожилиями, мышцами и костями во время движения в суставах. По этой причине суставные сумки, постоянно подверженные механическим воздействиям, часто поражаются гнойно-воспалительными процессами. Возбудители инфекции попадают в синовиальную сумку при открытом повреждении, а также из гнойных очагов, расположенных по соседству (подкожная флегмона, рожа, фурункул, гнойный артрит и другие).

Причины развития гнойного бурсита.

Гнойный бурсит развивается вследствие бактериальной инфекции полости сумки. Возбудителями являются преимущественно стафилококки и стрептококки. Развитию бурсита в большинстве случаев предшествует механическая травма. Микроорганизмы проникают через полученные ссадины и царапины кожи в полость сумки. Прямое повреждение синовиальной сумки почти во всех случаях приводит к развитию воспалительного процесса. При этом на начальном этапе воспаление носит серозный или катаральный характер. При отсутствии должного лечения процесс переходит в стадию гнойного воспаления. При неадекватном лечении процесс может принимать хроническое течение.

Нередко заболевание носит профессиональный характер, связанный с вынужденным положением с опорой на локти, колени (например, у граверов, мастеров, носильщиков при длительном ношении тяжестей на плече). А также возникает при длительном статичном положении с опорой на них во время алкогольного или наркотического опьянения.

Наличие рядом расположенных очагов инфекции, гнойничковое поражение кожи (пиодермия) может как самостоятельно обусловить развитие заболевания, так и способствовать более быстрому переходу в гнойную стадию при механической травме.

Симптомы гнойного бурсита.

Наиболее часто поражаются сумки локтевого, коленного и плечевого суставов.

При развитии серозного воспаления суставной сумки вследствие накопления жидкости в просвете сумки происходит ее увеличение в размерах и в области сустава образуется хорошо очерченная припухлость, обычно безболезненная, упругая при пальпации и не затрудняющая движения сустава, в проекции которого она находится.

При присоединении инфекции появляются боли в области припухлости, кожа над ней краснеет, становится горячей на ощупь, появляется отек окружающих тканей, повышается температура тела до 37,5°С и выше. Краснота и отек могут распространяться за пределы границ опухолевидного образования, что говорит о возможности распространения гнойного процесса на окружающие синовиальную сумку анатомические образования. При наличии проникающей в полость сумки раны, из нее может поступать гнойное отделяемое (фото ниже).

Фото1. Гнойный бурсит локтевого сустава

Фото 2. Острый бурсит коленного сустава

Такая клиническая картина характерна для бурсита коленного и локтевого суставов. При локтевом бурсите припухлость будет располагаться на верхушке локтя, при коленном бурсите – по передней поверхности надколенника (препателлярный бурсит).

При поражении синовиальных сумок в области плечевого сустава появляются боли при отведении и вращении кнутри верхней конечности, что связано с расположением сумок под мышцами, выполняющими указанные движения. Подвижность плеча при гнойном характере воспаления из-за болевого синдрома и высокого давления гнойного содержимого ограничена. Отмечается сглаживание межмышечных борозд в области сустава, увеличение объема сустава, но только по наружной поверхности плеча.

Обследование при гнойном бурсите.

При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к хирургу поликлиники по месту жительства. Следует сдать кровь на общий анализ и на уровень глюкозы (сахара) крови, а также общий анализ мочи. Определение уровня глюкозы крови необходимо для исключения наличия сахарного диабета, а при его наличии определения степени тяжести и коррекции лечения. Инструментальные методы обследования применяют редко ввиду четкой клинической картины. Однако в сомнительных случаях и при нетипичном расположении бурсита (например, в области тазобедренного сустава) возможно применение дополнительных методов исследования. К последним относятся рентгенография сустава и ультразвуковое исследование.

Рентгенография сустава позволяет исключить воспалительный процесс в полости самого сустава. Ультразвуковое исследование устанавливает локализацию и размеры полости, позволяет выполнить диагностическую пункцию под контролем ультразвука.

Пункция полости суставной сумки позволяет оценить жидкостное содержимое, определить его характер.

Единственное заболевание, с которым необходимо дифференцировать гнойный бурсит – это гнойный артрит . Различие между ними заключается в сохранении движений в суставе при бурсите. При артрите движения резко болезненны и ограничены. При бурсите боли ощущаются около сустава, а не внутри.

Лечение гнойного бурсита.

Консервативное лечение острого бурсита возможно только при серозном характере воспаления. В таких случаях руку иммобилизуют на косынке, выполняют пункцию суставной сумки с эвакуацией жидкого содержимого, полость сумки промывают раствором антисептика. Далее на область сумки накладывают тугую повязку эластичным бинтом.

В целях ускорения рассасывания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия и другие.

При гнойном характере процесса необходимо вскрытие гнойного очага с частичным иссечением стенок сумки, вовлеченных в воспалительный процесс, обработкой полости растворами антисептиков и открытое ведение раны, которая заживает вторичным натяжением. Нередко заживление происходит медленно с образованием свищей с серозным отделяемым, что объясняется продукцией жидкости самой сумкой.

При рецидивирующем течении гнойного бурсита показано полное иссечение синовиальной сумки. В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение и обезболивающие.

Осложнения гнойного бурсита.

При отсутствии своевременного лечения происходит гнойное расплавление стенок синовиальной сумки и процесс распространяется на соседние структуры. В результате развивается:

Флегмона – гнойное расплавление подкожных и межмышечных клетчаточных пространств, сопровождающееся переходом красноты и отека на окружающую кожу;
лимфангит – воспаление лимфатических протоков кожи, которые становятся заметными в виде сеточки или протоков красного цвета на коже направленных центростремительно от гнойного очага;
лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, к которым оттекает лимфа от гнойного очага, может закончиться формированием абсцесса;
гнойный артрит – переход гнойного процесса на соседний сустав с нарушением его подвижности.

Профилактика гнойного бурсита.

Единственным способом профилактики является предупреждение травматического воздействия на область синовиальных сумок, своевременное лечение гнойных процессов в области суставов.

Применение народных средств не рационально, поскольку приведет к прогрессированию гнойного процесса и развитию осложнений. Поэтому самолечение опасно и может приводить к трагическим последствиям.

Положительный исход при данном заболевании возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Гнойный бурсит – это воспаление оболочки синовиальной сумки, при котором в ней происходит скопление экссудата гнойного характера. Синовиальная сумка – это полость, которая окружает крупные суставы и их сухожилия, заполоненная синовиальной жидкостью.

Синовиальная жидкость представляет собой густое вещество, служащее смазкой для хрящевой прослойки сустава. От ее количества и качества напрямую зависит то, как будет функционировать сам сустав. Основная функция синовиальной сумки – защита костей, сухожилий и других суставных элементов от трения при движении.

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

• ушибы;
• растяжения связок;
• трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

• ревматизм;
• волчанка;
• артриты, артрозы;
• инфекции других частей тела (путь передачи - через кровь и лимфатическую жидкость);
• продолжительные физические нагрузки;
• сдавливание колена, вибрация;
• аллергия;
• отравления;
• подагра;
• псориаз;
• авитаминоз;
• гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
• нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

информация для прочтения

Все бурситы можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Классификация

В зависимости от воспаленной синовиальной сумки выделяют виды:

1. Препателлярный характеризуется развитием воспаления над коленной чашечкой, часто выявляется у людей, которые постоянно опираются на коленный сустав.
2. Супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается при поражении сумки под коленной чашечкой, чаще травматического происхождения.
3. Подколенный определяется при воспалении в области подколенной ямки, выявляется у лиц, страдающих ожирением.

По течению он бывает:

• острым;
• подострым;
• хроническим;
• рецидивирующим.

В зависимости от вида экссудата:

• серозный;
• геморрагический;
• гнойный;
• смешанный.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

1. Наложение не тугой повязки (лангеты).
2. Покой.
3. Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
4. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств - Нурофен, Найс.
5. Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) - Дипроспан, Гидрокортизон.
6. Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей - мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей - Дипроспан.
7. Массаж.
8. Лечебная физкультура, гимнастика.
9. Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии - устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения - массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом).

Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез.

Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры.

Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения - макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

• гнойный бурсит;
• рецидивирующий;
• хронический;
• абсцесс;
• известковый (большое количество солей);
• кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

• Пункция - прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы - гноя, серозной жидкости, крови.
• Вскрытие суставной сумки - на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Бурсит колена и его основные признаки в зависимости от формы заболевания

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

• боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
• болезненная припухлость;
• повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

Симптомы

При развитии бурсита коленного сустава отмечается появление болезненности в области расположения синовиальных сумок.

Визуально кожные покровы над областью краснеют и не имеют четкого отграничения со здоровыми участками.

Проводимая врачом пальпация позволяет определить уплотнение и отечность тканей в области развития патологии, которые плотные на ощупь и имеют более высокую температуру по отношению к окружающим здоровым тканям.

Патология при своем развитии проходит определенные стадии, они характеризуются определенными клиническими проявлениями:

• Острая – запускание и быстрое нарастание выраженности воспалительного процесса в синовиальной сумке, повышение температуры тела вплоть до лихорадки, ухудшение общего состояния. Местно – определяется отечность тканей, горячих на ощупь.
• Подострая характеризуется улучшением общего состояния, уменьшением лихорадки и отечности в области воспаления, притуплением болезненности.
• При хронической форме появляется ограниченность совершения активных движений пораженным суставом, из-за увеличения толщины оболочек синовиальной сумки и разрастания соединительной ткани. В запущенных случаях полость сумки разделена на несколько, что создает благоприятные условия для некроза.
• Рецидивирующая сопровождается сменой периодов обострения, провоцируемых неблагоприятными факторами, ремиссией.

Если не проводится терапия, то у больного формируется киста Беккера, которая может достигать огромных размеров, полностью заполняя подколенную ямку. Она может опускаться ниже на голень, что приводит к сдавливанию нервных волокон.

При этом больному трудно выполнить сгибание нижней конечности в коленном суставе именно по этой причине приходится ее выпрямлять в положении сидя или лежа. При попытке выполнить сгибание отмечается нарастание болезненности, а после совершения подъема по лестнице она иррадиирует в бедро.

После перехода патологии в хроническую форму предсказать наступление обострения невозможно из-за большого количества провоцирующих факторов. Частые обострения негативно влияют на работоспособность и на качество жизни человека, страдающего от бурсита коленного сустава.

Это создает благоприятные условия для развития артроза - появлением интенсивной болезненности в утренние часы, при быстром присаживании и вставании, прочими признаками.

Самые опасные для жизни больного осложнения развиваются при гнойной форме патологии(гнойный бурсит коленного сустава):

• сепсис;
• остеомиелит;
• формирование свищей.

Диагностировать заболевание можно на основании жалоб и физикального обследования больного. Для определения возбудителя - его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится пункция воспаленной сумки.

Для оценки состояния сустава и синовиальных сумок используются:

• методы рентгенологического исследования;

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию.

1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
3. Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения - в подколенной ямке.
4. В случае подколенного бурсита прибегают к инструментальным методам - ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

В целом диагностирование данного заболевания не является проблемой - опытному специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Прежде, чем поставить диагноз, врач тщательно опрашивает пациента. Особое внимание уделяется наличию травм, перенесенных болезней, профессиональным обязанностям и занятиям спортом.

Затем доктор осматривает колено, определяя наличие припухлости, покраснения, боли, ограничения движений.

Во время обострения процесса из синовиальной полости путем ее пункции забирают небольшое количество жидкости для определения ее состава, наличия микробов и их чувствительности к антибиотикам.

Для решения спорных вопросов пациенту назначают:

• рентгенографию сустава;

Лечение

Методы терапии специалисты выбирают в зависимости от течения заболевания. В первую очередь все врачебные силы будут направлены на устранение болей и снятие воспаления, затем будут произведены закрепляющие манипуляции. При этом обычно врачи не запрещают использовать к основному лечению рецепты из народной медицины, не противоречащие здравому смыслу.

Медикаменты в помощь

При остром течении заболевания в первую очередь необходимо обездвижить конечность с пораженным суставом – таким образом снимется нагрузка, еще больше провоцирующая болевые ощущения.

В особо тяжелых случаях специалисты в стационаре используют блокады новокаином для временного блокирования боли, в менее печальном случае подойдут холодные компрессы.

Если наблюдается чрезмерное образование экссудата, его удаляют путем высасывания через шприц и последующим дренажем.

Основное лечение состоит из таких медикаментов:

1. Антибиотики. Антибактериальные препараты применяют при наличии инфекционного бурсита. Изначально проводят тест на чувствительность к антибиотикам. Возможно назначение сразу нескольких препаратов, при этом используют внутримышечные или внутривенные инъекции и уколы, которые вводят в бурсу. Обычно применяют Амоксиклав, Доксициклин.
2. Противовоспалительные препараты. Обычно используют стероидные средства – Гидрокортизон, Дипроспан. Однако длительное применение таких препаратов ведет к нарушению гормонального фона, поэтому через 5–7 дней стероидные средства заменяют на нестероидные (Диклофенак, Ибупрофен). Такие препараты можно использовать в виде таблеток, мазей или инъекций. Отек, воспаление и болевые ощущения заметно снизятся.
3. Компрессы с мазью Вишневского или любым другим обеззараживающим препаратом. Такие компрессы прикладывают для самостоятельного выведения воспалительной жидкости из сумки.

После того как воспаление снято, а гнойные образования в бурсе ликвидированы, применяют инъекции гиалуроновой кислоты, которая сходна по составу с внутрисуставной жидкостью и предохранит сустав от повторных воспалений.

Выбор препаратов, как и их дозировок, необходимо доверить врачу, поскольку все медикаменты имеют противопоказания и оказывают взаимное действие друг на друга.

Физиопроцедуры и их эффект

Терапия с помощью физического действия наиболее действенна сразу после снятия основных симптомов. Физиопроцедуры способствуют уменьшению болей, улучшению кровотока в области коленного сустава, а значит, ускорению обменных процессов и скорейшему восстановления.

Применяют такие виды физиотерапии:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• терапия ультразвуком.

Электрофорез можно проводить с новокаином или противовоспалительным препаратом, действие электрического тока усилит эффект.

Активно помогают в лечении бурсита аппликации лечебных трав, иногда возможны грязевые ванны, если бурсит неинфекционный.

Парафинотерапию, лечение теплом, применяют на окончательном этапе терапии, поскольку в период обострения и сильного воспаления тепло противопоказано.

Физиотерапия может быть противопоказана при наличии открытых травм, кожных заболеваний или кардиологических проблем.

Для справки! Используют и рефлексотерапию – раздражающее воздействие на определенные точки с помощью иглоукалывания, укусов пчел, пиявок или использования вакуума.

Массаж и физкультура

Массаж вместе с физическими упражнениями проводят уже при завершении лечения. Возможно проведение таких сеансов для профилактики рецидивов заболевания.

Массаж можно проводить с применением эфирных масел (эвкалиптовое, облепиховое, масло чайного дерева), таким образом, действие его будет лучше.

Массаж основан на растирающих круговых и продольных движениях, после чего можно сразу приступить к физическим упражнениям.

Физкультура для лечения колена довольно проста – необходимо сгибать и разгибать конечность, затем совершать круговые движения. Таким образом укрепятся мышцы в этой области.

Оперативное вмешательство

Радикальные меры применяют тогда, когда не помог комплекс из медикаментозного и физиотерапевтического методов.

При чрезмерном количестве воспалительной жидкости в сумке сустава проводят ее извлечение (высасывание через маленький прокол), после этого вводят дренажную трубку. Через нее проводят промывания антисептиками.

Возможно вскрытие синовиальной сумки для очищения ее от гноя, рану после этого лечат обычным способом.

При развитии заболевания до тяжелой стадии в суставной сумке образуются отложения кальция, которые необходимо удалять. Для этого вскрывают бурсу и производят очищение.

В сложных случаях, когда часты рецидивы бурсита, врач может принять решение об удалении воспаленной бурсы.

Рецепты из народа

Народные рецепты направлены на устранение болей и воспаления в больном суставе в основном с помощью холодных или горячих компрессов, или растирок. Стоит только заметить, что теплом лечить необходимо в конце лечения, а холодом – в начале.

Наиболее популярные рецепты такие:

1. В 1 л кипятка добавить 2 ложки перемолотого корня лопуха, прокипятить в течение 15 минут. Смочить таким отваром марлевый компресс и приложить к пораженной области на 1–2 часа. Компрессы помогут снять воспаление.
2. Алоэ, масло чайного дерева и медицинскую желчь взять в равных количествах, смешать и втирать в сустав. Боли при таком лечении заметно снизятся.
3. Настойка меда. Мед всем известен противовоспалительным действием, поэтому поможет при бурсите. Необходимо растопленный мед смешать с водкой (1 к 2), поставить в темное место и забыть на 7 дней. После этого можно пить по 1 ч. л. трижды в день, можно использовать в качестве компресса. Мед можно заменить прополисом.
4. Ванночки из отвара ромашки, календулы или еловой хвои успокоят ноющий сустав.

Такие средства можно чередовать или совмещать в течение нескольких недель. Однако если у пациента есть аллергия на какой-либо из представленных компонентов, использовать рецепт нельзя.

Бурсит проще вылечить, пока он не перешел в гнойную стадию, поэтому при болях в суставе и при визуально заметном увеличении суставной сумки следует без промедлений обратиться к травматологу или хирургу.

Гнойный бурсит легко перепутать с гнойным артритом, но при артрите боль чувствуется внутри сустава, при бурсите – около сустава. Чтобы точно определить болезнь, необходимо обследование.

Оно включает в себя, в крайнем случае, рентген и УЗИ, потому что симптомы гнойного бурсита ярко выраженные и опытный врач их вряд ли с чем-то спутает.
.

Терапия подбирается индивидуально и зависит от причины, спровоцировавшей развитие патологии.

Такой подход помогает достичь эффекта, но при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Лечение бурсита коленного сустава неинфекционного происхождения:

• Ограничение совершения активных движений пораженной ногой, наложение холодных компрессов, сдавливающих повязок.
• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофена, Сургама, Флексена, с целью уменьшения выраженности болевого синдрома, отечности в области развития воспаления.
• При накоплении большого объема экссудата в полости воспаленной синовиальной сумки производится его аспирация, после окончания процедуры полость промывается антисептической жидкостью.
• При выраженном болевом синдроме внутримышечно вводятся глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан.
• При выявлении спазма мышечных волокон и кровеносных сосудов назначаются миорелаксанты – Диазепам.

Терапия бурситов инфекционного происхождения заключается в назначении:

• антибактериальных препаратов группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов для приема внутрь и внутримышечного введения;
• НПВС и системные глюкокортикостероиды с целью устранить интенсивную болезненность;
• для освобождения сумки от гнойного содержимого используется аспирация и дренирование ее полости.

Для проведения лечения могут назначаться средства для наружного нанесения – мази и кремы, содержащие нестероидные противовоспалительные средства:

• Диклофенак.
• Индовазин.
• Вольтарен.

Наложение на область воспаления компрессов с Димексидом, повязок с мазью Вишневского, кремом Апизартрон или мазью Мелливенон дает превосходный результат.

При тяжелом течении патологии с формированием спаек проводят оперативного вмешательства – бурсэктомии.

Методы терапии:

• методами физиотерапии – сухое тепло, парафиновыми аппликациями, воздействием микротоков для уменьшения воспалительного процесса;
• лучевой терапией, позволяющей улучшить питание пораженных тканей, уменьшить боль;
• сеансами ударно-волновой терапии;
• электрофорезом с противовоспалительными средствами;
• мануальной терапией, которая способствует улучшению кровотока в области поражения.

Лечение бурсита коленного сустава будет зависеть от участия в воспалении микробов.

Инфекционный бурсит

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Гомеопатия и народные средства

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Среди народных методов лечения бурсита коленного сустава выделяются следующие:

1. Настойка - 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
2. Овощная терапия - берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
3. Маска - на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
4. Ледяной компресс - лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

• проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
• избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
• заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
• контролировать физические нагрузки;
• соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям - абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Гнойный бурсит коленного сустава: операция

Хирургического вмешательства при гнойном бурсите избежать невозможно, но перед ним желательно сдать кровь на глюкозу, чтобы исключить диабет, который дает на ноги множество осложнений. В ходе операции воспаленная сумки разрезается, убирается гной, полость бурсы промывается. А ткани, уже вовлеченные в процесс гниения, иссекаются.

Операции бояться не стоит, она длится меньше часа, если нет осложнений гнойного бурсита, пациента отправляют уже через два часа после хирургического вмешательства. Период восстановления после операции не слишком длительный, около недели, а вот последствия при бездействии страшные: лимфангит, флегмона, лимфаденит и гнойный артрит.

Возможно заражение крови. Поэтому лучше переоценить свои симптомы и отправится к врачу, если нужно – согласиться на операцию, в обратном случае – можно поплатиться возможностью свободного передвижения, а то и жизнью.

Операция при бурсите требуется редко и назначается как крайняя мера, когда традиционная медикаментозная терапия не дала результата.

Бурсит локтевого сустава: лечение народными средствами

Медикаментозное лечение может дополняться средствами народной медицины, но только после предварительного согласования с лечащим врачом.

Уменьшить выраженность воспаления поможет отвар семян сельдерея, примочки с прополисом. Для борьбы с болевым синдромом и отечностью используется бальнеотерапия – хвойные ванны.

Улучшить кровоток поможет свежий лист белокочанной капусты. Общеукрепляющим действием обладают лекарственные травы, например, зверобой. Из них готовится настой для приема внутрь.

Для предотвращения развития патологии необходимо стараться избегать травм и повреждений коленных суставов.

При ссадинах и ранах в этой области необходимо проводит их обработку антисептическими растворами для предотвращения инфицирования, которое может привести к попаданию возбудителя в синовиальную сумку.

При определении неприятных ощущений и боли в области колена не стоит затягивать с посещением специалиста, потому что ранее начало терапии поможет предотвратить развитие грозных осложнений.

Прогноз на выздоровление

Бурсит, как и любое другое заболевание, лучше поддается терапии на начальной стадии. В некоторых случаях, если вовремя обратиться к врачу, можно проводить лечение в домашних условиях. Острую же форму бурсита с наличием гноя в бурсе лечат только в стационаре.

Лечение не будет быстротечным, однако прогноз в 80 % случаев нетяжелой стадии заболевания превосходный. Поскольку способов лечения достаточно, при этом каждый может дополнять другой, эффективность терапии высока.

Пациент надолго забудет о боли в суставе, если разумно отнесется к лечению, после него не станет перегружать колено, а в профилактических мерах будет использовать физические упражнения и массаж.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

– это воспаление околосуставной синовиальной сумки, вызванное гноеродной микрофлорой. Обычно протекает остро. Сопровождается нарастающей болью, появлением локального отека, гиперемии и гипертермии в зоне поражения, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и последующим формированием очага флюктуации. При хроническом гнойном бурсите клинические проявления сглажены, в области сустава образуется свищ с гнойным отделяемым. Заболевание диагностируется на основании жалоб и данных осмотра, для исключения поражения костей и определения распространенности процесса назначается рентгенография. Лечение – вскрытие, дренирование гнойного очага, антибиотикотерапия.

МКБ-10

M71.1 Другие инфекционные бурситы

Общие сведения

Синовиальная сумка (бурса) – небольшое анатомическое образование, представляющее собой щелеобразную полость, заполненную жидкостью. Бурсы располагаются около суставов в области костных выступов, предохраняют окружающие мягкие ткани от повреждения при давлении или трении. Воспаление синовиальных сумок является распространенной патологией, однако обычно носит асептический характер. Гнойные бурситы встречаются реже. Первое место по частоте занимает инфекционно-септическое воспаление локтевой, второе – препателлярной сумки. Встречаемость других видов бурситов (при Hallux valgus , в области большого вертела и др.) существенно ниже. Среди пациентов преобладают лица мужского пола молодого и среднего возраста.

Причины

Непосредственной причиной гнойного бурсита становится попадание гноеродных микробов в полость синовиальной сумки. Обычно воспалительный процесс возникает вследствие инфицирования монокультурой стафилококка или его ассоциациями с другими микроорганизмами. Реже в качестве возбудителя выступают стрептококки, протей, синегнойная палочка. Возможны два варианта развития заболевания:

• Первичное инфицирование . Патогенные микробы проникают в полость неизмененной сумки в результате острой травмы. Причиной повреждения обычно становятся колотые, резаные или рваные раны околосуставной области.
• Вторичное инфицирование . Гноеродные бактерии попадают в экссудат, образовавшийся на фоне уже существующего асептического воспаления. Преобладают лимфогенный и контактный пути распространения микроорганизмов из других очагов (фурункула , остеомиелита , абсцесса , рожистого воспаления и пр.), реже наблюдается гематогенное инфицирование.

Вероятность нагноения при первичном инфицировании зависит от обсемененности раны, временного периода с момента повреждения до обращения к врачу, объема ПХО и некоторых других факторов. Риск развития гнойного бурсита при первичном и вторичном бактериальном обсеменении синовиальной сумки увеличивается при хронических соматических заболеваниях (особенно – сахарном диабете), местных нарушениях кровообращения, снижении иммунитета на фоне общих инфекционных заболеваний, алкоголизма , истощения, переохлаждения, лечения глюкокортикоидами.

Патогенез

Внедрение и размножение патогенных микроорганизмов провоцирует выброс медиаторов воспаления. Возникают местные нарушения кровообращения, включающие повышение проницаемости мелких сосудов, выход плазмы в воспалительный очаг с образованием экссудата, содержащего большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Погибшие лейкоциты, микробы, продукты распада поврежденных тканей и жидкая часть экссудата образуют гной. Количество жидкости в сумке резко увеличивается. В результате местных воспалительных реакций, воздействия медиаторов и сдавления нервных волокон возникают боль, отек и гиперемия. Попадание токсинов в общий кровоток обуславливает явления интоксикации. При отсутствии лечения гной расплавляет тонкие стенки бурсы с формированием затеков.

Симптомы гнойного бурсита

Динамика развития клинических проявлений на начальных стадиях заболевания зависит от вида инфицирования. При первичном проникновении микробов в бурсу болевой синдром, отек, гиперемия и локальная гипертермия возникают в первые дни после травмы. Симптоматика быстро прогрессирует, боли становятся «дергающими», нарушают ночной сон. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Через 1-2 дня после появления симптомов в проекции синовиальной сумки образуется очаг флюктуации.

При вторичном попадании инфекционных агентов в полость бурсы болезнь развивается постепенно. В области поражения под неизмененной кожей формируется безболезненное или слабоболезненное флюктуирующее образование. Признаки интоксикации отсутствуют. При инфицировании асептической жидкости присоединяются боли, покраснение кожи и отек мягких тканей. В дальнейшем патология протекает так же, как при первичном инфицировании. При хроническом бурсите в пораженной области обнаруживается свищ, общие симптомы отсутствуют, местные слабо выражены. Закрытие свища провоцирует обострение процесса с клиникой острого бурсита. Открытие свища обеспечивает дренирование бурсы и уменьшение воспалительных явлений.

При поражении локтевой сумки воспалительный очаг располагается по задней поверхности локтевого сустава. Размер бурсы может достигать 7-8 сантиметров. При бурсите в препателлярной области зона поражения локализуется на передней поверхности коленного сустава. Воспаление сумки, находящейся между задней поверхностью большого вертела бедренной кости и большой ягодичной мышцей, считается трудным для распознавания из-за глубокого расположения очага, сопровождается симптомами глубокого абсцесса. Все перечисленные бурситы склонны к острому течению с быстрым расплавлением стенок бурс и проникновением гноя в окружающие клетчаточные пространства. При поражении сумки в области деформированного Hallux valgus I плюснефалангового сустава из-за поверхностной локализации гнойник чаще прорывается на кожу, воспаление приобретает хронический характер.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением острых гнойных бурситов являются флегмоны , возникшие вследствие проникновения гноя в окружающую клетчатку. При локтевом бурсите затеки обычно располагаются поверхностно в области плеча или предплечья. При воспалении препателлярной сумки гной распространяется под кожей в зоне сустава и передней поверхности бедра. При прорыве гноя из околовертельной бурсы формируется глубокая флегмона области ягодицы. Местное распространение гнойных процессов влечет за собой утяжеление состояния больного, может стать причиной сепсиса . Артриты близлежащих суставов наблюдаются редко, что обусловлено отсутствием сообщения между сумками и суставными полостями. При хроническом течении, неадекватном хирургическом лечении возможно развитие контактного остеомиелита.

Диагностика

Постановка диагноза гнойного бурсита обычно не вызывает затруднений. В зависимости от этиологии заболевания диагностику осуществляют травматологи (при наличии острой травмы) или гнойные хирурги (при инфицировании асептического содержимого сумки). План обследования включает следующие объективные методики и дополнительные исследования:

• Опрос, внешний осмотр . Врач собирает анамнез, выясняет наличие предшествующей травмы либо асептического воспаления, длительность заболевания и динамику развития симптомов. Производит пальпацию пораженного участка, уточняет границы воспалительного очага и зоны флюктуации.
• Лабораторные анализы . О наличии гнойно-септического процесса свидетельствует повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево в ОАК. В БАК выявляются маркеры воспаления (антистрептолизин-О, С-реактивный белок). В ходе микробиологического исследования жидкости из полости бурсы обнаруживаются возбудители, определяется чувствительность высеянной микрофлоры к антибиотикам.
• Рентгенография. Стандартное рентгенологическое исследование назначается для оценки состояния близлежащих суставов и костных структур. При хронической форме дополнительно выполняется фистулография для уточнения расположения свищевого хода.

Дифференциальную диагностику проводят с другими процессами, вызванными гноеродной микрофлорой: гнойным артритом , остеомиелитом, абсцессом и флегмоной конечности. В пользу гнойного бурсита свидетельствует характерный анамнез и типичное расположение очага, соответствующее локализации бурсы, в сочетании с четкими границами зоны воспаления. В процессе обследования исключают наличие осложнений (гнойных затеков, контактного остеомиелита).

Лечение гнойного бурсита

После выявления острой формы заболевания пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение гнойной хирургии или травматологии . При хронической патологии рекомендуется плановая госпитализация. Основной метод лечения – оперативный. Производится вскрытие гнойного бурсита и его дренирование на фоне антибиотикотерапии. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия, после проведения микробиологического исследования осуществляют коррекцию медикаментозной терапии с учетом чувствительности возбудителя. План хирургических мероприятий обязательно включает в себя иссечение синовиальной сумки для предупреждения хронизации процесса или устранения источника хронического воспаления.

Вид вмешательства определяется локализацией нагноившейся сумки. При локтевом и препателлярном гнойном бурсите гнойник вскрывают продольными разрезами по боковым поверхностям бурсы, избегая повреждения более толстых кожных покровов над ее центром. При околовертельном бурсите используют доступ кзади от большого вертела. В последующем при всех перечисленных видах бурсита показано открытое ведение раны для обеспечения оттока содержимого, выявления и дополнительного иссечения оставшихся участков бурсы. При воспалении в зоне плюснефалангового сустава сумку удаляют без вскрытия, рану ушивают и дренируют.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном оперативном лечении прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. При отказе от лечения или недостаточном дренировании бурсы возможно развитие гнойно-септических осложнений, представляющих угрозу для жизни больного. Профилактические меры включают в себя предупреждение бытового и производственного травматизма, обеспечение условий профессиональной деятельности, снижающих вероятность хронической травматизации синовиальных сумок и возникновения асептического бурсита. Существенную роль играют мероприятия по поддержанию иммунитета: отказ от вредных привычек, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, лечение соматических и инфекционных заболеваний.

• Total: 0
• Вконтакте0
• Google+0
• ОК0
• Facebook0