Вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Основная опасность сальпингита заключается в том, что после этого заболевания у женщины может развиться непроходимость маточных труб и бесплодие.
Сальпингит нередко сочетается с воспалением яичников (оофоритом). Сальпингит в сочетании с оофоритом называют аднекситом, что переводится с латинского языка как воспаление придатков матки.
Причины сальпингита
Наиболее распространенная причина воспаления маточных труб (сальпингита) это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем: и .
Более редкие возбудители сальпингита это: , кишечная палочка, гарднерелла, стафилококк, стрептококк, а также вирусы (вирус герпеса, цитомегаловирус) и грибки (кандида).
У кого повышен риск сальпингита?
Повышенный риск воспаления маточных труб наблюдается в следующих случаях:
- Если у женщины было много половых партнеров, с которыми она практиковала секс без .
- Если у женщины ранее уже было одно из заболеваний, передающихся половым путем ( , и др.)
- Спринцевание повышает риск сальпингита, так как способствует забросу бактерий из влагалища в полость матки и к маточным трубам.
- Гинекологические процедуры (биопсия эндометрия, выскабливание, гистероскопия, аборты и др.)
- Наличие повышает риск сальпингита в первые 4 месяца после установки спирали.
Виды сальпингита
В зависимости от активности воспалительного процесса в маточных трубах различают острый и хронический сальпингит:
Острый сальпингит, как правило, проявляется выраженными симптомами, протекает с повышением температуры тела, болями внизу живота, выделениями из влагалища. Если на фоне воспаления в маточных трубах образуется гной, то говорят об остром гнойном сальпингите. Наиболее распространенная причина острого гнойного сальпингита это гонорея.
Хронический сальпингит вызывает менее выраженные симптомы, либо вовсе протекает бессимптомно. На фоне хронического воспаления маточных труб нередко развивается их непроходимость, что может привести к или бесплодию.
Так как в женском организме имеется две маточные трубы, правая и левая, различают односторонний и двусторонний сальпингит:
Односторонний сальпингит это воспаление только одной маточной трубы. Если воспалена левая маточная труба, то это левосторонний сальпингит, если воспалена правая маточная труба, то это правосторонний сальпингит. Односторонний сальпингит наблюдается реже двустороннего и, как правило, является следствием воспаления соседних с маточной трубой органов. Так, например, при воспалении аппендикса (аппендиците) инфекция может распространиться на правую маточную трубу, что приведет к развитию правостороннего сальпингита.
Двусторонний сальпингит это воспаление обеих маточных труб.
При скоплении в маточных трубах жидкости или гноя говорят о гидросальпинксе и пиосальпинксе:
Гидросальпинкс это скопление жидкости в одной или обеих маточных трубах, которое в будущем может привести к бесплодию.
Пиосальпинкс представляет собой скопление гноя в одной или обеих маточных трубах. Наиболее часто пиосальпинкс развивается вследствие острого гнойного сальпингита.
Симптомы сальпингита
Симптомы сальпингита обычно появляются после окончания очередной менструации. Основные признаки сальпингита это:
- Боли внизу живота (посередине или сбоку), которые могут отдавать в область поясницы или в ногу
- с неприятным запахом
- Боли и жжение во время мочеиспускания
- Боли во время полового акта
- Повышение температуры тела до 37,5С и выше
- Тошнота, рвота, диарея
- Нарушение менструального цикла: задержка месячных, маточное кровотечение
Осложнения и последствия сальпингита
Оофорит, или воспаление яичников, является наиболее распространенным осложнением сальпингита. Оофорит наблюдается в том случае, если инфекция и воспалительный процесс распространяются с маточных труб на яичники. Симптомы сальпингоофорита (воспаления маточных труб и яичников) практически не отличаются от симптомов сальпингита: боли внизу живота или сбоку, выделения из влагалища, повышение температуры тела и т.д.
Тубоовариальный абсцесс это другое опасное осложнение сальпингита, которое представляет собой гнойное воспаление маточной трубы и яичника. Основные симптомы тубоовариального абсцесса это повышение температуры тела и выраженные боли внизу живота. Опасность этого осложнения состоит в том, что гнойное воспаление может распространиться на брюшину, приводя к развитию опасного для жизни перитонита, а также к заражению крови (сепсису). В связи с этим, подозрение на тубоовариальный абсцесс является показанием к немедленной госпитализации.
Перенесенный в прошлом сальпингит может вызывать отдаленные последствия:
Хроническая тазовая боль появляется примерно у каждой четвертой женщины, переболевшей сальпингитом. Она проявляется периодическими болями внизу живота, которые могут быть связаны с менструальным циклом, могут усиливаться во время физической активности и во время полового акта.
Бесплодие это другое частое осложнение сальпингита. Бесплодие, как правило, бывает обусловлено непроходимостью маточных труб.
Лечение сальпингита
Лечение сальпингита зависит от причины его развития, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Адекватное лечение может назначить только врач-гинеколог, который ознакомился с историей болезни и с результатами проведенных анализов.
Как правило, для лечения сальпингита применяются антибиотики. Так как наиболее распространенными возбудителями сальпингита являются гонококк и хламидия, врачи в первую очередь назначают антибиотики, эффективные против этих инфекций. Наиболее часто в лечении сальпингита применяются следующие препараты:
Азитромицин (торговые наименования: Сумамед, Азитрокс, Азитрал и др.)
Цефтриаксон (торговые наименования: Роцефин, Азаран, Форцеф, Цефаксон и др.)
Цефотаксим (торговые наименования: Клафоран, Цефабол, Цефосин и др.)
Доксициклин (торговые наименования: Юнидокс Солютаб, Вибрамицин и др.)
Метронидазол (торговые наименования: Трихопол, Метрогил, Флагил, Клион и др.)
Клиндамицин (торговые наименования: Далацин, Клиндацин и др.)
Гентамицин и др.
Перечисленные выше лекарства могут назначаться по отдельности или в комбинациях.
Внимание: выбор, дозировка препарата и длительность лечения определяются лечащим врачом. Не пытайтесь заниматься самолечением!Хирургическое лечение сальпингита (лапароскопия и лапаротомия) производятся при наличии гнойных осложнений, в том числе, при тубоовариальном абсцессе и пиосальпинксе. В ходе операции хирург удаляет гной, по возможности восстанавливает проходимость маточной трубы, либо, если трубу сохранить невозможно, удаляет ее.
Сальпингит во время беременности
Сальпингит достаточно редко развивается во время беременности, однако, если это происходит, последствия могут быть самыми серьезными. Сальпингит на ранних сроках беременности (до 12 недели) может привести к и выкидышу. Сальпингит на более поздних сроках беременности может стать причиной гибели плода.
Если у беременной обнаруживают сальпингит, ее немедленно госпитализируют и назначают необходимое лечение.
Сальпингит и планирование беременности
У женщин, перенесших сальпингит, риск бесплодия и повышен в несколько раз.
Если в результате сальпингита и его осложнений вы лишились маточных труб, единственным вариантом остается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможных вариантах лечения бесплодия в вашей ситуации.
- От чего возникает патология?
- Признаки заболевания
- Чем опасна патология?
- Способы диагностики
- Как лечить заболевание?
Хронический сальпингит представляет собой заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит двустороннее поражение маточных фаллопиевых труб. Болезнь имеет достаточно широкое распространение, поскольку, согласно статистическим данным, с этой проблемой сталкивается до 30% представительниц прекрасного пола.
От чего возникает патология?
Хроническая форма развивается на фоне запущенной стадии течения острого сальпингита. В большинстве случаев это происходит в результате несвоевременного, неправильного или недостаточного лечения, при отсутствии курсов закрепляющей терапии. Часто заболевание бывает спровоцировано болезнетворными организмами. К наиболее распространенным возбудителям относятся:
- Кишечная палочка.
- Гонококки.
- Хламидии.
- Стафилококки.
- Трихомонады.
- Стрептококки.
Непосредственно в фаллопиевы трубы данные бактерии и микроорганизмы проникают через аппендикс, брюшные органы и влагалище. Специалисты выделяют и такие причины патологии:
- Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов.
- Раннее начало половой жизни.
- Сексуальные контакты во время менструации.
- Беспорядочная половая жизнь.
- Возрастной фактор (наиболее подвержены данному заболеванию женщины в возрасте до 35 лет).
- Аборты.
- Кесарево сечение.
- Наличие недолеченных гинекологических заболеваний в запущенной стадии.
- Перенесенные ранее травматические повреждения и хирургические вмешательства в области матки.
- Беременность.
- Климакс.
- Наличие внутриматочной спирали.
- Ослабленный иммунитет.
- Частые стрессы.
- Хроническое переутомление.
- Неправильное питание.
- Общее переохлаждение организма.
- Гистероскопия.
- Гистеросальпингография.
- Острые воспалительные процессы в матке и ее придатках.
- Спринцевание.
Все эти факторы способствуют возникновению и развитию хронического сальпингита, служат причинами обострений и осложнений.
В зависимости от места локации патология подразделяется на несколько видов:
- Правосторонний - возникает при воспалении правой маточной трубы.
- Левосторонний - формируется на основе поражения левой маточной трубы.
- Двусторонний - наблюдается при воспалительном процессе, поражающем обе стороны матки.
Очень часто сальпингит в хронической форме длительное время протекает без ярко выраженной симптоматики. Характерные признаки могут проявляться лишь в периоды обострений.
Это существенно усложняет диагностику заболевания, и в значительной степени повышает риск развития сопутствующих осложнений и переход патологии в тяжелую, запущенную стадию.
Хроническому сальпингиту присущи следующие симптомы:
- Болевые ощущения внизу живота с тенденцией к усилению во время менструации.
- Сбои в менструальном цикле.
- Сопутствующий оофорит.
- Возможные выделения из половых путей.
- Повышенная температура тела.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Болезненные ощущения, сопровождающиеся кровянистыми выделениями при половом контакте.
- Повышенная утомляемость.
- Общее ослабление организма.
- Сонливость.
- Беспричинная, повышенная раздражительность.
- Раздражение кишечника.
В запущенной стадии могут наблюдаться следующие проявления:
- Лихорадка.
- Тошнота, приступы рвоты.
- Болезненные ощущения в области поясницы и нижних конечностей.
- Выделения гнойного характера со специфическим, неприятным запахом.
- Вздутие живота.
- Перманентное отсутствие аппетита.
- Затрудненный процесс дефекации.
Хронический двусторонний сальпингит в запущенном состоянии чреват развитием ряда тяжелых осложнений, вплоть до поражения близлежащих органов и бесплодия.
Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков рекомендуется не откладывая обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
Двухсторонний сальпингит в хронической форме опасен своими осложнениями.
К таковым относятся:
- Оофорит - это воспалительный процесс, поражающий яичники. Проявляется болями в боку и нижнем отделе живота, влагалищными выделениями. Заболевание возникает в случае проникновения инфекции из фаллопиевых труб в область яичников.
- Тубоовариальный абсцесс является гнойным воспалением, протекающим в яичниках и фаллопиевых трубах. Его основные симптомы: ярко выраженные болезненные ощущения в области живота и высокая температура, порой достигающая критических показателей. При отсутствии своевременного лечения воспаление переходит на область брюшины и становится причиной развития сепсиса или же перитонита.
- Тазовые боли хронического характера считаются одним из наиболее распространенных последствий перенесенного сальпингита. Согласно статистическим данным, это явление наблюдается у каждой 4 пациентки, столкнувшейся с данной проблемой. Болевые ощущения могут распространяться на область живота и иметь тенденцию к усилению при физических нагрузках, переохлаждении или же во время менструаций.
- Бесплодие является одним из самых серьезных осложнений, к которым может привести сальпингит. По причине активного распространения воспалительного процесса в маточных трубах развивается непроходимость, которая уменьшает шансы на успешное зачатие ровно наполовину.
- Внематочная беременность является результатом трубчатой непроходимости. У представительниц прекрасного пола риск этого патологического явления повышается на 20-50%.
Сальпингит, развивающийся в период беременности, несет серьезную угрозу как для матери, так и для плода.
Такое сочетание является крайне неблагоприятным и может привести к таким последствиям:
- Выкидыш.
- Преждевременные роды.
- Гибель плода.
- Осложненный родовой процесс.
Во избежание столь неблагоприятных последствий, сведения вероятности их проявления к минимальным показаниям беременная женщина с диагнозом «сальпингит» подлежит немедленной госпитализации и тщательному врачебному наблюдению.
Сальпингит в хронической форме диагностируется врачом-гинекологом в ходе изучения клинической картины, результатов анамнеза, путем гинекологического осмотра. Однако, учитывая тот факт, что патология зачастую протекает без ярко выраженной симптоматики, для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания пациентке назначаются такие исследования:
- Общий анализ крови.
- Ультразвуковое исследование, необходимое для подтверждения наличия воспаления, изучения общего состояния маточных труб.
- Пункция фаллопиевых труб берется для дальнейшего анализа в целях определения возбудителя заболевания.
- Лапароскопия является одной из самых информативных видов диагностических процедур, применяемых при хроническом сальпингите. Точность ее результатов приравнивается к 80%.
- Микробиологический анализ влагалищных и уретровых выделений.
- ПЦР-диагностика.
- Анализ мочи.
- ИФА-диагностика.
Терапия при хроническом сальпингите во многом зависит от стадии развития заболевания, степени его тяжести, наличия или же отсутствия возможных осложнений.
Для борьбы с ним применяется два вида лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение заключается в приеме антибиотиков. Препараты подбираются врачом индивидуально в зависимости от типа возбудителя заболевания.
Кроме того, пациентам назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Активно применяются витаминотерапия и физиопроцедуры. В некоторых случаях бывает показана дезинтоксикационная терапия.
Хирургическое лечение обычно назначается в случае тубоовариального абсцесса, гнойных осложнений, при отсутствии эффективности консервативной терапии. Современная медицина отдает предпочтение методам лапаротомии и лапароскопии.
При проведении операции удаляется гной и восстанавливается проходимость фаллопиевых труб. В особо критических ситуациях удаляются сами маточные трубы.
Хронический сальпингит считается тяжелым гинекологическим заболеванием, требующим адекватного и своевременного лечения.
Только грамотно подобранный курс терапии и строгое следование врачебным рекомендациям позволит избежать ряда осложнений.
Источник: http://GinekologDoma.ru/stati/xronicheskij-salpingit.html
Сальпингит
Изолированно сальпингит встречается редко; гораздо чаще протекает с вовлечением яичников – сальпингоофорит (аднексит).
Также сальпингит может сочетаться с эндоцервицитом и эндометритом – воспалениями матки. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью всех отделов половой системы.
Острые сальпингиты и оофориты являются патологией, которую гинекология диагностирует наиболее часто.
Причины и развитие сальпингита
По этиологии сальпингиты подразделяются на неспецифические и специфические.
Неспецифический сальпингит может вызываться золотистым или эпидермальным стафилококком, стрептококком, энетерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококками, пептострептококками, протеем, грибками рода Candida, а также смешанной флорой.
Микробные ассоциации, вызывающие сальпингит, как правило, резистентны к широко используемым антибиотикам. Для септической этиологии характерно одностороннее поражение маточной трубы.
Развитию неспецифического сальпингита способствует ослабление соматического статуса, гинекологическая патология (гипофункция яичников, опущение влагалища), родовые травмы, осложненные аборты, различные внутриматочные манипуляции (метросальпингография, диагностическое выскабливание матки, гистероскопия, введение и удаление ВМС). Воротами для проникновения возбудителей в этих случаях служат поврежденные эпителиальные покровы матки.
Специфические формы сальпингита вызываются гонококками, трихомонадами, хламидиями, которые проникают в организм половым путем. Микобактерии туберкулеза попадают в маточные трубы гематогенным путем, чаще из очагов легочной инфекции, внутригрудных или мезентериальных лимфоузлов. Специфические сальпигиты, как правило, двусторонние.
Вначале воспаление захватывает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), в которой происходит развитие воспалительной реакции – гиперемии, расстройств микроциркуляции, экссудации, отека, клеточной инфильтрации. При распространении воспалительного отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация.
Экссудативное содержимое с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость, вызывая поражение серозного покрова трубы и окружающей брюшины с развитием перисальпингита и пельвиоперитонита. В дальнейшем, при разрыве фолликула может происходить инфицирование гранулезной оболочки граафова пузырька – возникает сальпингоофорит.
При сальпингите в устье и ампулярной части маточной трубы за счет экссудации и утолщения фимбрий быстро прогрессирует облитерация. Скопление секрета в трубе приводит к образованию гидросальпинкса и пиосальпинкса.
Между воспалительно измененными маточными трубами, брюшиной, петлями кишечника, аппендиксом развивается спаечный процесс – перисальпингит.
Хронические сальпингиты являются основным фактором, обусловливающим трубное бесплодие.
Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации.
Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку.
Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.
Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» – частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.
При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей.
Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины.
Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту.
Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее, кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка.
Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита, цервицита, эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие.
Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.
Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности, гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т.д. При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.
При остром сальпингите гинекологическое исследование резко болезненно. Через переднюю брюшную стенку пальпируется одно- или двусторонняя инфильтрация в области придатков, без четких границ ввиду отечности тканей.
В случае хронической формы, вследствие склерозирования и фиброзирования, придатки становятся малоподвижными.
При пельвиоперитоните выявляются симптомы раздражения брюшины; скопление экссудата в дугласовом кармане – выбухание и резкая болезненность заднего свода влагалища.
Изменение периферической крови при сальпингите характеризуется лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево, увеличением СОЭ. Микробиологический анализ отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала позволяет выявить возбудителей и определить их восприимчивость к антибиотикам. Диагноз гонорейного, туберкулезного и хламидийного сальпингита может быть подтвержден методами ПЦР и ИФА.
С помощью УЗИ (трансвагинального, трансабдоминального) визуализируется утолщение фаллопиевых труб, наличие спаек и выпота в малом тазу; при гидро- или пиосальпинксе – опухолевидное изменение трубы.
УЗГСС показана для оценки проходимости маточных труб при хроническом сальпингите. В случае скопления экссудата в дугласовом пространстве выполняется пункция заднего свода влагалища.
Проведение диагностической лапароскопии целесообразно для исключения острого аппендицита, внематочной беременности, разрыва пиосальпинкса, апоплексии яичника.
Лечение сальпингита
Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита.
Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия.
Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.
Сальпингиты, вызванные анаэробной флорой и трихомонадой, лечатся с помощью метронидазола; терапия туберкулезных и гонорейных сальпингитов проводится по принципам лечения туберкулеза и гонореи.
При хроническом сальпингите и в период восстановления после острого процесса широко используется физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, диадинамотерапия, водолечение (радоновые, сульфидные, хлоридно-натриевые ванны, талассотерапия), теплолечение (озокеритотерапия, парафинотерапия).
Сеансы иглорефлексотерапии при сальпингите способствуют снятию болевого синдрома и регрессу патологических изменений.
При формировании тубоовариальных опухолей проводят диагностическую лапароскопию; при необходимости выполняют тубэктомию или аднексэктомию. Иногда прибегают к трансвагинальному аспирационно-промывному дренированию и санации малого таза.
Прогноз и профилактика сальпингите
После перенесенного сальпингита часто страдает менструальная, половая и репродуктивная функции. У пациенток нередко наблюдается бесплодие, внематочная беременность, тазовые боли, обусловленные спаечным процессом.
Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/salpingitis
Двухсторонний сальпингит: причины, лечение, последствия
Частой причиной бесплодия пациенток репродуктивного возраста считается двухсторонний сальпингит. Причин его возникновения множество. Поэтому женщинам нужно знать, как проявляется патология, и какие методы предпринимают для лечения заболевания.
Сальпингит: что это такое?
Сальпингитом называется воспалительный процесс в трубах матки. При патологии часто поражается слизистая придатков, затем воспаление распространяется на мышцы фаллопиевых труб и наружную серозную оболочку. При двухстороннем сальпингите воспаление наблюдается в обеих трубах.
Вследствие этого процесса мышечный слой утолщается и деформируется, что провоцирует формирование спаек. Это чревато развитием непроходимости труб, в которых может скапливаться гной (пиосальпинкс) или жидкость (гидросальпинкс).
Специалисты утверждают, что заболевание обнаруживается у 30 процентов женщин, возрастом от 20 до 40 лет. Патология обычно имеет такие степени течения: острая, хроническая или подострая форма. По характеру воспалительного процесса различают серозный и гнойный сальпингит.
Причины
Болезнь развивается при инфицировании половой системы женщины патогенными микроорганизмами. Наиболее часто возбудителями являются:
- стрептококки;
- палочка Коха;
- хламидии;
- трихомонада;
- стафилококк;
- кишечная палочка;
- грибки.
Чаще всего двусторонний сальпингит возникает при гонококковой инфекции.
Провоцируют патологии следующие факторы:
- аборты;
- выкидыш;
- внутриматочная спираль;
- не вылеченные гинекологические болезни;
- роды;
- внематочная беременность.
Часто заболевание возникает как осложнение хронического воспаления придатков. В группу риска попадают женщины, которые начали рано половую жизнь или имели много половых партнеров. Благоприятными факторами для развития болезни считаются злоупотребление алкоголем, ослабленная иммунная система, наркомания, несбалансированное питание.
Симптомы
Признаки зависят от формы заболевания. При остром течении наблюдаются симптомы, которые можно перепутать с аппендицитом:
- гипертермия;
- боль в нижнем отделе живота (острая и резкая);
- влагалищные выделения с примесями гноя;
- болезненность при половом контакте;
- затрудненность мочеиспускания;
- боль в пояснице;
- тахикардия.
Подострая и хроническая форма сопровождается такими признаками:
- ноющая боль внизу живота;
- зуд и чувство жжения при мочеиспускании;
- повышенная температура;
- общая слабость;
- потеря аппетита;
- выделения из коричневого, желтого цвета с неприятным запахом;
- пенистые или жидкие бели;
- болезненность и кровомазанье во время полового акта.
При хронической болезни нарушается менструальный цикл: месячные могут быть сильными или скудными, нерегулярными и болезненными. Возможна тошнота, метеоризм и рвота.
При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима консультация опытного специалиста.
Можно ли беременеть и рожать при болезни?
Забеременеть при сальпингите очень проблематично. Нормальное зачатие возможно лишь в том случае, если заболевание лечить своевременно. Когда болезнь запущена, развивается непроходимость, приводящая к бесплодию.
Методы диагностики
Определяет патологию гинеколог, который сначала собирает анамнез и осматривает пациентку. К другим методам обследования двухстороннего сальпингита относятся:
- ультразвуковая диагностика;
- эхография;
- гинекологическое исследование (бакпосев из шейки матки, мазок на микрофлору);
- метросальпингография.
Достоверным методом диагностики является лапароскопия (в трубы вводят через воронку специальное приспособление, которое называется сальпингоскоп).
Обязательными являются и другие лабораторные исследования: анализы мочи и крови. В некоторых случаях может понадобиться осмотр уролога или хирурга.
Методы лечения
Схему лечения должен подбирать квалифицированный специалист в зависимости от степени тяжести и формы двухстороннего сальпингита, индивидуальных особенностей организма. В любом случае терапия должна быть комплексной. Медикаментозное лечение заключается в использовании следующих групп лекарственных средств:
- антибиотики;
- противовоспалительные лекарства;
- иммуномодуляторы;
- витаминные комплексы.
Назначается симптоматическое лечение. Для этого используют жаропонижающие средства, спазмолитики или анальгетики.
Также применяются физиотерапевтические процедуры: грязелечение, электрофорез, магнитотерапия.
Антибактериальная терапия
При патологии назначаются антибактериальные препараты широкого спектра воздействия. Выбор средства зависит от возбудителя болезни. Могут применяться антибиотики следующих групп:
- Пенициллиновый ряд. Назначают обычно Оксациллин, Ампициллин, Ампиокс.
- Тетрациклиновая группа. Применяется при воспалительном процессе Тетрациклин.
- Цефалоспорины. Эффективными препаратами этой группы считаются Цефотаксим, Цефалексин, Клафоран и Экоцефрон.
- Макролидная группа. Чаще всего выписывают Азитромицин, Эритромицин, Сумамед.
Их применяют в таблетках или инъекциях для внутримышечного или внутривенного введения.
Может использоваться также Метронидазол, Зомакс, Канамицин, Далацин, Абактал, и Фуразолидон.
Чтобы антибиотикотерапия не привела к дисбактериозу, назначают пробиотики (Линекс, Лактовит, Хилак Форте, Витафлор, Лактобактерин).
Противовоспалительные препараты
При заболевании назначают средства, эффективно снимающие воспаление в фаллопиевых трубах. К таким относятся:
- Бутадион
- Ацетаминофен
- Адвил
- Ибупрофен
- Фенилбутазон
Эффективными противовоспалительными средствами при сальпингите считаются Вольтарен и Диклофенак.
Могут применяться средства для местного использования – противовоспалительные суппозитории (Вольтарен, Гексикон, Индометацин, Мовалис, свечи с красавкой).
Капельницы
При воспалении труб делают капельницы с глюкозой. Для регуляции восстановительного процесса применяют аскорбиновую кислоту.
Чтобы предотвратить интоксикацию, капельницу ставят с кальцием хлористым.
Если медикаментозное лечение неэффективно, то назначают хирургическое вмешательство.
Возможные осложнения
Если лечение заболевания было нерезультативным или несвоевременным, то это чревато развитием тяжелых осложнений. Гной, скапливающийся в трубах, распространяется на органы малого таза, вызывая опасные последствия: пельвиоперитонит или перисальпингит.
Патология может осложняться возникновением колита, оофорита и аппендицита. Хроническая болезнь приводит к нарушенному менструальному циклу, проявляясь олигоменореей (скудные выделения при месячных) и альгодисменореей (сильные спазмы при менструации).
Двусторонний сальпингит приводит к развитию непроходимости труб: просвет их сужается, что утрудняет продвижение яйцеклетки, поэтому она гибнет. Такое состояние – частая причина бесплодия женщины. Частым осложнением считается также внематочная беременность.
Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно вовремя диагностировать патологию и начать лечить её.
Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/salpingit/dvuhstoronnij-salpingit.html
Сальпингит: симптомы и лечение
Сальпингит – это инфекционный недуг, сопровождающийся односторонним или двусторонним воспалением фаллопиевых труб (яйцеводов). При этом сначала поражается только слизистая оболочка маточных труб, но, при развитии заболевания, происходит поражение и других слоев с нарушением их перистальтики.
Этиология
Существует огромное количество причин, которые могут вызвать воспаление яйцеводов. Клиницисты выделяют три существенных причины развития сальпингита – ИППП, механические повреждения эпителия яйцеводов и матки, воспаление рядом расположенных органов.
ИППП
Наиболее часто половым путём передаётся цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, вирус простого герпеса (2-й тип), трихомониаз, гонорея.
Все эти инфекции могут вызвать воспаление не только половых органов, но и мочеиспускательных. Их особенностью является то, что протекать они могут совершенно бессимптомно.
По этой причине женщины очень долгое время не обращаются за медицинской помощью. Без должного лечения недуг переходит в хроническую форму.
Если бактерии или же вирусы будут длительное время находиться в слизистой оболочке влагалища, то это приведёт к ослаблению иммунитета (местного). Под воздействием неблагоприятных факторов (стресс), она поднимается и поражает шейку, матку и, в конечном результате, маточные трубы.
Механические повреждения эпителия
Распространению патогенных микроорганизмов препятствует полностью здоровая и не повреждённая слизистая оболочка матки и яйцеводов. Если её повредить, то она превратиться в ворота для патогенных микроорганизмов.
Медицинские манипуляции, приводящие к нарушению целостности эпителия:
- сальпингоскопия;
- аборты;
- установка спиралей.
Воспаление органов, расположенных близко к яйцеводам
В прогрессировании сальпингита большую роль играют воспалительные процессы, которые могут развиваться в соседних органах. Из-за анатомически близкого расположения, инфекция из них может попадать в яйцеводы.
Проявление сальпингита
Виды
Согласно месту локализации выделяют:
- двусторонний сальпингит;
- левосторонний;
- правосторонний.
Согласно характеру протекания:
- подострый сальпингит;
- острый;
- хронический.
Острый сальпингит
Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины (аппендицит, оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне внематочной беременности. Симптомы этого заболевания очень выражены.
Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.
Симптомы:
- рвота;
- тошнота;
- сильная головная боль;
- боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
- выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.
Хронический сальпингит
Хронический сальпингит имеет очень скудную и невыраженную симптоматику. Состояние пациентки обычно удовлетворительное. Температура тела повышается в крайне редких случаях. Единственный симптом, важный для диагностики – боли в животе, тупого или ноющего характера. Недуг протекает волнообразно. Периодически он может обостряться (из-за стресса или переохлаждения) или же затихать.
Характерный симптом для хронического сальпингита – НМЦ. Месячные обычно обильные и очень болезненные. Несмотря на то что все клинические симптомы хронического сальпингита выражены очень слабо и не доставляют женщине значительного дискомфорта, прогноз будет неблагоприятным – развивается бесплодие.
Левосторонний сальпингит
Левосторонний сальпингит развивается вследствие воспаления толстой кишки (той её части, которая располагается с левой стороны). Воспалительный процесс сначала атакует слизистую оболочку яйцевода, а затем распространяется на мышечные ткани. Из-за этого слизистая оболочка краснеет, отекает, и её эпителий покрывается язвами.
Симптомы левостороннего сальпингита могут быть либо выраженными, либо смазанными.
Прогноз недуга будет положительным в том случае, если женщина, как только обнаружит у себя признаки сальпингита, сразу же посетить квалифицированного врача.
Правосторонний сальпингит
Правосторонний сальпингит характеризуется возникновением воспалительного процесса в правой трубе. Прогрессирование патологии может быть вызвано хламидиями и прочими патогенными микроорганизмами.
Причины проникновения инфекции во влагалище:
- половой акт без защиты;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- механические повреждения во время проведения гинекологических операций.
Если инфекция проникла в яйцевод, то он сразу же отекает и ток крови в нём нарушается. Сначала воспаление охватывает мышечные ткани и из-за этого придатки в значительной мере утолщаются. Через некоторое время утолщения слипаются с брюшиной и формируют патологическую спайку.
Если вовремя провести диагностику и назначить лечение правостороннего сальпингита, то прогноз будет положительным. Все симптомы исчезнут через 3 недели и женщина полностью выздоровеет.
Гнойный сальпингит
Гнойный сальпингит чаще всего возникает и прогрессирует из-за гонорейной инфекции. Причиной развития этого недуга также может стать выкидыш, криминальный аборт, установка маточных спиралей с вышедшим сроком годности.
При этом заболевании в полости трубы скапливается большое количество гноя. Если он проникнет в полость живота, то течение заболевания осложнится перитонитом.
Симптомы гнойного сальпингита выражены очень ярко. У пациентки повышается температура, появляются боли внизу живота. Влагалищные выделения гнойные. Единственно верный метод лечения гнойного сальпингита – операция. Консервативные методы не применяются, так как являются неэффективными.
Симптом гнойного сальпингита – боли внизу живота
Сальпингит и оофорит
Сальпингит и оофорит – одномоментное воспаление яйцеводов и яичников. Эта форма заболевания встречается чаще всего. Поражение обычно одностороннее, редко – двустороннее. Хронический сальпингит и оофорит возникает после попадания микроорганизмов на слизистую яйцеводов.
Воспаление касается сначала слизистой оболочки и мышечной ткани, а потом переходит на эпителий яичника. Как результат, яичник и яйцевод объединяются в один патологический элемент – конгломерат.
Лечение сальпингита следует проводить незамедлительно, чтобы избежать развития осложнений и полностью восстановить репродуктивную функцию.
Многие уверены, что сальпингит и беременность несовместимы, и что в случае развития недуга женщина уже не сможет забеременеть. Это заблуждение. Бесплодие наступает только в том случае, если своевременно не провести диагностику и лечение сальпингита.
Диагностика
- осмотр;
- лапароскопия;
- рентген с применением контрастных веществ;
- БАК исследование мазка, взятого из шейки матки.
Лечение
Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, воспаления, а также повышение иммунитета. С этой целью назначают следующие группы препаратов:
- антибактериальные;
- противогрибковые;
- пробиотики;
- витамины;
- антиоксиданты;
- иммуномодуляторы.
Лечение сальпингита при помощи операции проводится в следующих случаях:
- наличие гнойных образований;
- консервативное лечение было неэффективным;
- бесплодие;
- опухоли.
Операция не проводится при наличии острых инфекционных недугов, плохой свёртываемости крови. Суть её состоит в том, чтобы восстановить проходимость маточной трубы и очистить её от гнойного содержимого. Если же провести это возможности нет, то часть трубы удаляется. Сейчас это оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом.
Если Вы считаете, что у вас Сальпингит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Заболевания со схожими симптомами:
Параметрит (совпадающих симптомов: 9 из 17)
Параметрит – воспалительный процесс околоматочной клетчатки, в которой в большом количестве локализованы венозные и лимфатические сосуды.
В большинстве случаев такое заболевание развивается на фоне осложнённого аборта или родовой деятельности, установления внутриматочных спиралей с повреждением тканей матки.
Какие-либо хирургические вмешательства только провоцируют распространение и развитие инфекции.
… Пельвиоперитонит (совпадающих симптомов: 8 из 17)
Воспаление брюшины малого таза в женском организме называется пельвиоперитонитом. Недуг вызывается такими возбудителями, как стафилококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии и различные вирусы. В редких случаях присуще комплексное провоцирование заболевания, что усложняет не только протекание недуга, но и борьбу с ним.
… Эхинококкоз (совпадающих симптомов: 8 из 17)
… Лучевая болезнь (совпадающих симптомов: 8 из 17)
Лучевая болезнь – это патологическое состояние человека, которое вызвано систематическим воздействием на организм радиоактивного облучения. Клиническая картина проявляется, если доза излучения превышает 100 рад (1 Гр). Если доза будет меньше указанной, то можно говорить о бессимптомном течении лучевой болезни.
… Гемолитический стрептококк (совпадающих симптомов: 8 из 17)
Гемолитический стрептококк – грамположительная бактерия, имеющая специфическую форму. Относится к семейству лактобацилл. Часто она одновременно сосуществует с золотистым стафилококком. Бактерия может поразить организм любого человека – как взрослого, так и маленького ребёнка.
- ВКонтакте
Задачей женщины является сохранение своего здоровья, чтобы быть способной рожать детей. Если по каким-то причинам возникают определенные , то их необходимо лечить. В 20% случаев пренебрежительное отношение к собственному половому здоровью приводит к бесплодию. Одной из болезней, которые могут провоцировать данное осложнение, является сальпингит, все о котором будет говориться в статье на сайт.
Что это такое – сальпингит?
Анатомически женская половая система состоит из влагалища, матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников. Какую из этих частей затрагивает сальпингит? Что это такое? Сальпингитом называют воспаление маточных (фаллопиевых) труб. Редко оно протекает, не затрагивая соседние органы. Так, сальпингит часто протекает вместе с воспалением яичников , что называется сальпингоофоритом. Но в пределах данной статьи обсудим лишь сальпингит.
Классификация
Следует рассмотреть классификацию сальпингита, который имеет такие виды:
- По форме течения:
- Острый – проникновение инфекции и яркая симптоматика проявления;
- Подострый;
- Хронический – вялая и скудная симптоматика.
- По локализации:
- Односторонний – правосторонний или левосторонний. Развитие аднексита – воспаление яичника;
- Двухсторонний.
- По воспалительному процессу:
- Серозный;
- Гнойный – является зачастую следствием поражения гонорейной инфекцией или хламидией.
- Инфекционный вид:
- Гонококковый;
- Стрептококковый;
- Герпесный;
- Туберкулезный и т. д.
- Сальпингоофорит – воспаление фаллопиевых труб и яичников.
- По типу:
- Экссудативный;
- Кавеозный.
- По этиологии:
- Специфический;
- Неспецифический.
Причины сальпингита маточных труб
Главной причиной сальпингита маточных труб является поражение микробными ассоциациями или вирусами. Существует три способа, как они проникают в фаллопиевые трубы:
- Восходящий – переход инфекции из близлежащих органов: матки (эндометрит, киста), влагалища (вагинит, вульвовагинит) или мочевыводных протоков.
- Контактный – переход инфекции из инфицированных органов других систем, например, при аппендиците.
- Гематогенный – перенос инфекции из любого инфицированного органа через кровь.
Какие причины становятся факторами развития сальпингита?
- Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, герпес, трихомониаз и пр.
- Аборты с выскабливанием.
- Внутриматочные спирали.
- Роды с травмами.
- Внутриматочные диагностические меры – метросальпингография, сальпингоскопия.
- Болезни соседних органов: колит, оофорит, аппендицит, пельвиоперитонит.
Способствующими факторами, которые позволяют бактериям и вирусам проникнуть в маточные трубы, являются:
- Стресс;
- Сниженный иммунитет;
- Отсутствие лечения инфекционного заболевания;
- Простуда;
- Гормональные нарушения;
- Вредные привычки;
- Неправильное питание.
Симптомы и признаки
Рассмотрим симптомы и признаки воспаления маточных труб по характеру их течения и видам:
- Острый сальпингит:
- Высокая температура;
- Озноб;
- Недомогание;
- Частое сердцебиение;
- Боль в паху;
- Тошнота и рвота;
- Патологические выделения из влагалища: гнойные, обильные, даже кровянистые;
- Слабость;
- Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
- Понос;
- Расстройство мочевыводной функции, которую путают с циститом.
- Хронический сальпингит:
- Слабые, тупые, ноющие, постоянные боли внизу живота;
- Незначительная до 37,2ºС температура;
- Небольшие выделения;
- Волнообразная симптоматика, которая то усиливается, то успокаивается. Обострения наступают при стрессах и переохлаждениях;
- Нарушение менструаций, которые вызывают боль (альгодисменорея) и скудность (олигоменорея).
- Гнойный сальпингит:
- Острые и сильные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от очага воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу;
- Лихорадка;
- Озноб;
- Гнойные выделения из влагалища.
Общей симптоматикой сальпингита можно назвать следующие признаки:
- Боли внизу живота, которые сначала локализуются в месте воспаления, а потом иррадируют. Боль может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, сильной, жгучей и т. д.
- Высокая температура, которая повышается особенно сильно при острых и гнойных видах сальпингита.
- Выделения из влагалища, которые обычно являются слизисто-гнойными, скудными или незначительными.
- Нарушение менструации, которая становится болезненной и обильной, при этом нерегулярной и порой короткой.
- Боли во время интима. Носят тянущий и ноющий характер.
- Женское бесплодие, которое является осложнением сальпингита.
- Жидкий стул, метеоризм.
- Переутомление.
Сальпингит у взрослых
Сальпингит преимущественно развивается у взрослых людей, а точнее, у женщин. У мужчин он не развивается из-за анатомических особенностей, но передача венерических инфекций может вызвать свои патологии. Если у партнерши наблюдается сальпингит, то следует провериться и партнеру.
Сальпингит у ребенка
У ребенка сальпингит практически никогда не наблюдается. У мальчиков он не развивается. У девочек может стать патологическим осложнением другой инфекционной болезни в соседних или отдаленных органах. Преимущественно, воспаление маточных труб развивается только у взрослых женщин. Кавеозный сальпингит может проявляться в подростковом возрасте.
Диагностика
Как проводится диагностика сальпингита? Все начинается с обращения пациентки к гинекологу, который на основе ее жалоб проводить гинекологический осмотр при помощи зеркал и пальцевым методом, чтобы найти патологию. Для постановки точного диагноза проводятся процедуры, которые дают полную картину болезни:
- УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное) малого таза;
- Рентгеноконтрастные методы – метросальпингография;
- Бактериологический анализ мазка;
- Анализ крови и мочи;
- Исследование выделений из маточных труб;
- Ультразвуковая гистеросальпингоскопия;
- Лапароскопия;
- Пункция заднего свода влагалища;
- ИФА и ПЦР диагностика.
Лечение
Как лечить? Лечение сальпингита проводится тремя способами: медикаментозным, хирургическим и народными средствами. Рассмотрим их чуть более подробно.
Чем лечить сальпингит? Лекарствами, которые назначает гинеколог:
- Антибиотики: ампициллин, цефалаксин, цефотаксим, эритромицин, фуразолидон, тетрациклин, канамицин, метронидазол;
- Противовоспалительные лекарства: ацетаминофен, фенилбутазон, ибупрофен;
- Жаропонижающие препараты;
- Инъекции;
- Антигистаминные лекарства;
- Пробиотики и противогрибковые лекарства для профилактики дисбактериоза;
- Витамины: Е, С, кокарбоксилаза;
- Антиоксиданты и другие медикаменты, нормализирующие метаболизм;
- Иммуномодуляторы, которые показали свое эффективное воздействие, предотвращающее развитие осложнений: полиоксидоний, гроприносин, имунофан.
В качестве дополнения к медикаментам проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лидазой, импульсный ультразвук, рефлексотерапия, бальнеотерапия (орошение влагалища и ванны), дезинтоксикационная терапия, инфузионная терапия, аутогемотерапия, диадинамотерапия, теплотерапия.
Хирургическое лечение проводится при следующих показателях:
- Неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
- Опухоль в маточных придатках;
- Бесплодие;
- Образование гнойников;
- Спайки, которые делают непроходимость фаллопиевых труб.
Диета
Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:
- Употреблять побольше витаминов через продукты;
- Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо;
- Обильно пить жидкость;
- Кушать сухарики.
Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.
Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:
- Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
- Спринцевания из сборов трав.
- Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
- Фиточаи из различных сборов трав.
Прогноз жизни
Сальпингит является несмертельным заболеванием. Сколько живут пациентки? Полноценную жизнь, если не наступают осложнения.
Хронический сальпингит является неблагоприятным. Именно он приводит к бесплодию женщины. Односторонний сальпингит поддается лечению и дает положительные результаты. Двухсторонний лечится тяжелее, но не дает осложнений, если лечится своевременно. Гнойный вид имеет благоприятный исход. При отсутствии его лечения возможно развитие перитонита и эндометрита. При сальпингоофорите прогноз жизни является благоприятным, если проводится лечение. В противном случае развиваются бесплодие и гипофункция яичников. Ко всему добавляются хронические непрекращающиеся боли в малом тазу и нарушенный менструальный цикл.
Таким образом, следует соблюдать гигиену половых органов, вовремя лечить венерические и инфекционные заболевания, а также не затягивать с лечением сальпингита.
Статистика
По статистике, сальпингит диагностируют более, чем у 30% пациенток, пришедших к гинекологу с жалобами на боли внизу живота. В последние десятилетия заболевание все чаще протекает малосимптомно или совсем без клинических проявлений. Это особенно опасно, так как в этих случаях лечение начинается только при обращении женщины уже с симптомами осложнений - нарушением менструального цикла или бесплодием.
Чаще всего заболевание диагностируется у женщин 18-25 лет. Этому способствует раннее начало половой жизни, смены половых партнеров, перенесенные половые инфекции у женщины или ее партнера, а также проведение инструментальных гинекологических вмешательств (абортов, диагностических выскабливаний, введение внутриматочных контрацептивов).Среди всех случаев заболеваний около 35% приходится на воспаления, возникшие после родов. Это связано с тем, что организм ослабевает и не может эффективно противостоять патогенной микрофлоре, вирусам, бактериям.
Очень серьезным осложнением воспаления становится бесплодие. По статистике, около 20% женщин, перенесших заболевание, остаются бесплодными.
Причины заболевания
В подавляющем большинстве случаев причина воспаления - инфекция.Заражение чаще происходит половым путем. Возможно также развитие заболевания, вызванное микроорганизмами, присутствующими в организме, но активизирующиеся только при ослаблении иммунной защиты - при хронических заболеваниях, после родов или операций. Возбудители проникают в фаллопиеву трубу и вызывают воспаление в слизистой. Результатом может стать непроходимость трубы. Бактерии попадают в фаллопиевы трубы из влагалища, матки или шейки матки, крайне редко - через кровеносную или лимфатическую систему. При этом источником заболевания часто становится микробная ассоциация: сразу несколько болезнетворных микроорганизмов. Крайне редко сальпингит возникает из-за одного возбудителя.
Инфекция, вызывающая воспаление, делится на:
- специфическую (например,гонорейную) флору;
- патогенную неспецифическую - к ней относятся хламидии, вирусы;
- условно-патогенную микрофлору - грибки, кишечная палочка и другие.
Представители последней группы - микробы условно-патогенной микрофлоры - есть в организме любой женщины. При здоровом иммунитете их количество минимальное - такое, которое не может навредить. Но при определенных условиях они начинают активно размножаться и вызывают развитие болезни.
Дополнительными факторами, повышающими риск возникновения заболевания, служат:
- Ослабление местного или общего иммунитета.
- Наличие очага хронической инфекции.
- Переохлаждение организма.
- Физические или психоэмоциональные стрессы.
- Сниженная функция яичников, вызывающая недостаток гормонов.
- Опущение влагалища.
- Родовые травмы.
- Внутриматочные манипуляции.
- Установка внутриматочной спирали.
- Пренебрежение нормами личной гигиены, особенно в период менструации.
Патогенез сальпингита
Патогенные микроорганизмы, попадая в фаллопиевы трубы, начинают размножаться в слизистой оболочке. Из-за этого в эндосальпинксе - слизистой маточной трубы - происходит развитие воспалительной реакции: экссудация, отек, клеточная инфильтрация, гиперемия, расстройство микроциркуляции. Если лечение не начинается вовремя, воспаление переходит со слизистой на мышечный слой фаллопиевой трубы. Происходит ее деформация и утолщение, вследствие чего возникает непроходимость.
Реже воспаление переходит на соседние органы, в том числе органы малого таза и мочеполовой системы.
Воспаление редко локализуется в одной фаллопиевой трубе и часто протекает без ярко выраженных специфических симптомов, поэтому его можно спутать с другими воспалительными заболеваниями женских половых органов.
- Правосторонний сальпингит . Локализуется в правой фаллопиевой трубе. Если воспаление вызывает непроходимость, женщина имеет шанс забеременеть около 50%, потому что левая фаллопиева труба не теряет своей репродуктивной функции. Правосторонний сальпингит характеризуется резкими болями в правой части живота, но иногда боль локализуется во всей нижней части живота.
- Левосторонний сальпингит . Локализуется в левой фаллопиевой трубе. Точно так же женщина сохраняет шанс забеременеть в 50%, если левая маточная труба деформируется. Левосторонний сальпингит, как и правосторонний, не имеет специфической симптоматики.
- Двухсторонний сальпингит . Наиболее распространенная форма воспаления. Распространяется на обе фаллопиевы трубы, поэтому лечится тяжелее по сравнению с левосторонним или правосторонним типом заболевания.
- Острый сальпингит . Характеризуется внезапным началом заболевания, быстрым развитием и выраженной симптоматикой. Часто поражает обе фаллопиевы трубы, при этом внутри них скапливается экссудат - воспалительная жидкость. Самая опасная форма - острый гнойный сальпингит.
- Подострый сальпингит . Отличается постепенным развитием и смазанной клинической картиной. Симптомы часто неспецифические, воспаление может никак не проявляться в течение длительного времени. В клинической картине различают периоды ремиссии и обострения.
- Хронический сальпингит . В большинстве случаев развивается из острого воспаления при неправильном лечении, но бывает и первичный хронический сальпингит. Отличительная черта - воспаление, переходящее на серозную оболочку органа. При длительном течении воспалительного процесса снаружи и внутри фаллопиевых труб образуются спайки, нарушающие функцию и анатомию органов.
- Гнойный сальпингит . Характеризуется большим содержанием гноя в отделяемом веществе - погибших лейкоцитов, скопления микроорганизмов и ферментов, расплавляющих ткани.
- Серозный сальпингит . В отделяемом веществе содержатся белки плазмы.
- Казеозный сальпингит . Отличается содержанием возбудителей туберкулеза в отделяемом веществе. Воспаление часто возникает из-за туберкулезной палочки.
Симптомы
Признаки сальпингита неспецифические и не относятся только к этому виду заболевания. Симптомы легко перепутать с признаками аппендицита или воспаления других репродуктивных органов, мочевого пузыря или кишечника.
Первые симптомы сальпингита обычно проявляются на пятый-седьмой день цикла, после окончания менструации. Как правило, это сильная боль в нижней части живота и повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия, сопровождающееся ознобом. Ярко выраженные признаки характерны для острого воспаления, а при хроническом течении они могут быть «смазанными» или почти полностью отсутствовать. В последние годы все чаще заболевание протекает малосимптомно или совсем бессимптомно, когда недомогание женщина списывает на утомление или “простуду”, а к врачу обращается уже с осложнениями - нарушением менструальной функции или бесплодием. Поэтому так важно регулярно проходить осмотр гинеколога, чтобы диагностировать воспалительный процесс как можно раньше, пока он не привел к тяжелым последствиям.
Сальпингит также диагностируют по косвенным признакам:
- Разнообразные нарушения менструального цикла.
- Необычные межменструальные выделения, чаще всего гнойные.
- Долгие безуспешные попытки забеременеть.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.
- Интоксикация организма, сопровождающаяся слабостью и головокружением.
- Эмоционально-невротические нарушения - например, чрезмерная раздражительность.
В зависимости от типа воспаления, сальпингит может характеризоваться дополнительными симптомами. Например, туберкулезная форма отличается болями во время дефекации и мочеиспускания и болями в области паха и крестца. Острый сальпингит характеризуется усилением болевых ощущений во время полового акта или сильных физических нагрузок. При хламидийном сальпингите ярко выражены симптомы уретрита - различные нарушения мочеиспускания.
Осложнения
Осложнения и последствия сальпингита у женщин проявляются при неэффективном или не вовремя начатом лечении. Самое распространенное осложнение - оофорит, когда воспаление с фаллопиевой трубы переходит на яичник. Реже возникает сальпингоофорит - одновременное воспаление маточных труб и яичников. Его симптомы схожи с клиническими симптомами острого сальпингита.
Если пациентка не принимает лекарственные препараты, назначенные специалистом, ее ждут более серьезные осложнения. Например, образуется слипание конечного отдела маточной трубы - сактосальпинкс или пиосальпинкс, если в просвете трубы скапливается гной. Может образоваться тубоовариальный инфильтрат - спайка воспаленных придатков, в центре которой может сформироваться абсцесс.Такое состояние является прямым показанием к госпитализации, потому что может вызвать перитонит или сепсис.
У сальпингита есть менее выраженные осложнения. Например, около 25% женщин, проходящих лечение или полностью вылечивших воспаление, испытывают хроническую тазовую боль. Она часто связана с менструальным циклом или проявляется во время полового акта.
Заболевание часто дает осложнения в виде проблем с репродуктивной функцией. Из-за частичного сохранения просвета маточной трубы нарушается ее проходимость и оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в просвете трубы, не дойдя до полости матки. Если вовремя не диагностировать это состояние, плодное яйцо может разорвать фаллопиевую трубу. Бесплодие - серьезное последствие. Оно часто возникает из-за спаечного процесса, осложняющего хроническое течение болезни при хроническом сальпингите. Воспаление распространяется на брюшину, покрывающую органы малого таза. В результате листки брюшины могут слипаться, а затем формировать плотные соединительнотканные тяжи, нарушающие нормальное расположение и функционирование внутренних органов. Результатом спаечного процесса могут стать хронические тазовые боли, трубно-перитонеальное бесплодие и даже кишечная непроходимость, требующая хирургического вмешательства.
Диагностика
Диагностика воспаления начинается со сбора анамнеза. Гинеколог внимательно выслушивает жалобы, записывает их и задает наводящие вопросы - например, о возможных причинах заболевания. После этого осматривает пациентку на гинекологическом кресле. При осмотре признаками сальпингита являются резкая болезненность, а также воспалительный инфильтрат в области фаллопиевых труб при остром течении болезни, а при хроническом воспалении - малая подвижность придатков.
Для постановки точного диагноза гинеколог назначает дополнительные обследования. Чаще всего это:
- Общий анализ крови - на воспаление указывает повышенное количество лейкоцитов.
- Исследование мазка (микробиологический анализ) - позволяет выявить возбудителя заболевания и назначить более эффективное лечение.
- Ультразвуковое исследование: трансвагинальное или трансабдоминальное - показывает состояние труб, спаечные процессы и возможные осложнения сальпингита.
- Лапароскопия - является высокоточным методом диагностики и позволяет в деталях рассмотреть воспалительный процесс.
- Пункция заднего свода влагалища - назначают при скоплении жидкости в области малого таза и используют преимущественно при подозрении на внутреннее кровотечение.
Лечение острого и хронического сальпингита
Адекватная схема лечения может быть назначена только гинекологом. Общие принципы лечения острого и хронического воспаления схожи. При остром течении заболевания пациентку госпитализируют в стационар. При хроническом сальпингите возможно амбулаторное лечение - пациентка принимает лекарства дома и периодически посещает гинеколога для контроля эффективности лечения. Но если хроническое воспаление сопровождается выраженным болевым синдромом или серьезными осложнениями, или протекает на фоне беременности - пациентку также госпитализируют.
Главные задачи лечения - устранить возбудителя заболевания, прекратить воспалительный процесс, восстановить пораженные ткани и не допустить развития возможных осложнений.
- антибактериальные средства, подобранные в соответствии с чувствительностью микрофлоры или широкого спектра действия, чтобы охватить наибольшее количество потенциальных возбудителей заболевания;
- противовирусные препараты, если воспаление вызвано вирусом;
- противогрибковые средства при грибковой природе воспаления.
Помимо лекарств, воздействующих на возбудителя заболевания, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Сначала они локализуют воспалительный процесс, не дают ему распространиться на другие органы малого таза, а затем устраняют его. Для предотвращения отдаленных последствий перенесенного воспаления и увеличения эффективности базовой терапии назначают противоспаечные средства. В комплексной терапии также используют постельный режим, и щадящую диету.
Для стимуляции метаболических процессов и ускоренного заживления тканей назначают витаминные комплексы. Когда острая фаза процесса стихает или хронический сальпингит не поддается стандартному медикаментозному лечению, назначают различные процедуры. В их числе электрофорез, тепловое лечение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, воздействие ультразвуком и другие.
Хирургическое лечение сальпингита назначают крайне редко, при гнойных образованиях или полном отсутствии эффекта от консервативного лечения. Тогда хирург освобождает фаллопиевы трубы от гноя и возможного спаечного процесса. При радикальном хирургическом лечении маточную трубу приходится удалять.
После улучшения состояния пациентки врач назначает дополнительное лечение:
- физиотерапевтические процедуры - электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, гирудотерапию, лазеротерапию;
- иммуностимуляторы для повышения общей иммунной защиты организма;
- лекарственные средства для восстановления микрофлоры кишечника;
- сосудистые лекарства для улучшения кровообращения в области яичников.
Продолжительность и особенности курса лечения зависят от вида воспаления. Например, острый оофорит лечат преимущественно в стационаре лекарственными препаратами, а хронический оофорит - и препаратами, и физиотерапевтическими процедурами.
Сальпингитом называется заболевание маточных труб, при котором в них возникает инфекционно-воспалительный процесс. Заболевание может протекать как остро, так и в более стертой форме. При остром течении женщине часто нужна госпитализация. Сальпингит может привести к перитониту, сепсису и даже закончиться летальным исходом, поэтому обращение к врачу при болях внизу живота является обязательным.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое «сальпингит»?
Сальпингитом называют воспалительный процесс в маточных трубах, который появился в результате попадания в них патогенной флоры. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, поражая сначала слизистой слой органа, а затем более глубокие ткани. При сальпингите функция маточных труб нарушается – они становятся неспособны к перистальтическим движениям, а в просвете труб могут появляться спайки или полости с жидкостью. Хроническое течение сальпингита приводит к распространению процесса на яичники и матку.
При острой форме женщине требуется срочная госпитализация. При хроническом течении симптомы могут доставлять лишь легкий дискомфорт, что опасно прогрессированием патологии и вовлечении соседних органов и тканей.
В большинстве случаев, врачи диагностируют двустороннее поражение маточных труб.
Как выглядит сальпингит с фото
Примеры того, как выглядит сальпингит, приведены ниже.
Виды сальпингита
По характеру течения различают несколько видов сальпингита.
- Гнойный сальпингит. Из-за наличия бактериальной инфекции в полости маточных труб скапливается гной. У пациентки сильно повышается температура, появляется озноб и сильные . Гной может выделяться из влагалища вместе с менструациями или с ежедневными выделениями.
- Двухсторонний или односторонний сальпингит. Диагноз ставится на основании того, какая труба поражена. Достаточно часто встречается двусторонний сальпингит, который значительно увеличивает риск бесплодия. При неэффективности медикаментозного лечения, женщине потребуется удаление маточных труб, что при двустороннем поражении приведет к невозможности иметь детей.
- Острый сальпингит. Начинается резко и сопровождается сильными болями. Острое состояние чаще является следствием воспаления яичников, или кисты.
- Хронический сальпингит. Появляется после незаконченного лечения острой формы, протекает со стертой симптоматикой. Хроническое воспаление очень сложно поддается лечению, а бактериальная флора часто вырабатывает устойчивость к большинству антибиотиков.
- Рецидивирующий. Поражение тканей маточной трубы и их неполное восстановление делает их более восприимчивыми к действию неблагоприятных факторов. При наличии провокатора (переохлаждения, снижения иммунной защиты, стресса, переутомления) воспалительный процесс может возникнуть вновь.
Первые признаки сальпингита
Чаще всего первые неприятные симптомы женщина ощущает после окончания менструации. В зависимости от характера течения заболевания, это могут быть одно- или двусторонние боли, общее недомогание, повышение температуры.
Так как сальпингинит – инфекционный процесс, то симптомы затрагивают общее самочувствие пациентки. Одновременно с этим, обязательно ощущается локальный дискомфорт внизу живота.
Острая форма провоцирует симптомы, которые заставляют женщину обратиться к врачу. Хроническое течение может долгое время оставаться незамеченным и обнаруживаться при очередном гинекологическом осмотре.
Симптомы сальпингита
Острый сальпингинит вызывает клинические симптомы не только со стороны женских половых органов. Как инфекционный процесс это заболевание может провоцировать общий дискомфорт, гастроэнтеральные и другие расстройства.
Из признаков острого сальпингинита можно выделить:
- ухудшение общего самочувствия;
- озноб;
- повышение температуры;
- , которая отдает в крестец;
- тошнота, ;
- слабость и боль в мышцах из-за интоксикации;
- изменения психоэмоционального состояния.
Характерным признаком, по которому можно отличить сальпингинит от других заболеваний со схожей симптоматикой, являются серозно-гнойные выделения из половых путей. Нестандартные зеленоватые бели могут появляться также из уретры.
Механизм развития заболевания следующий:
- в маточной трубе возникает воспаление в результате попадания инфекции или механической травмы;
- воспалительный процесс затрагивает все слои органа – возникает гиперемия, отек, экссудация, нарушение кровообращения и обмена веществ в пораженной области;
- из-за отечности труба утолщается и деформируется, что приводит к уменьшению ее просвета и нарушению функций;
- если экссудативное содержимое выходит в брюшную полость, развивается перитонит, опасный для жизни пациентки;
- в полости маточной трубы постоянно происходит скопление секрета, из-за чего развивается .
Если воспалительный процесс затрагивает мочевыводящие пути, возникают дизурические симптомы – рези, позывы к мочеиспусканию, мутность мочи, болезненность при половом акте.
Подострое течение может сопровождаться такими же симптомами, только их выраженность будет слабее. Температура пациентки обычно субфебрильная, общее состояние не нарушено, но сохраняются постоянно. При несвоевременном обращении к врачу это может закончиться пиосальпинксом или даже выходом гнойного содержимого в брюшную полость.
В некоторых случаях патогенным возбудителем выступает туберкулезная палочка, хламидия или гонококк. Такие типы сальпингинита могут вызывать дополнительные симптомы, по которым врач сможет предположить характер инфекции.
Причины и профилактика сальпингита
Сальпингинит возникает в результате попадания в маточные трубы патогенной микрофлоры. Она может быть специфическая и неспецифическая. Во втором случае заболевание будет вызвано стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, кандидой или некоторыми другими условно-патогенными микроорганизмами. Почему обитатели нормальной микрофлоры начинают активизироваться и становятся патогенами? Этому могут способствовать:
- родовые травмы;
- гинекологические заболевания ( и другие);
- внутриматочные диагностические и лечебные манипуляции;
- аборты, гипофункция яичников;
- раннее начало половой жизни или нестандартные сексуальные эксперименты.
В большинстве случаев, возбудитель сальпингинита вырабатывает устойчивость к наиболее популярным антибактериальным препаратам.
Специфическим возбудителем, который провоцирует сальпингинит, может быть хламидия, гонококк, трихомонада, микобактерия туберкулеза. Как правило, они попадают в маточные трубы через системный кровоток и вызывают двустороннее воспаление.
Существует два пути попадания инфекции в маточные трубы:
- восходящий - через влагалище и матку;
- нисходящий – из сигмовидной кишки или по системному кровотоку от других очагов инфекции в организме.
Для предупреждения сальпингита врачи рекомендуют женщинам внимательно относиться к своему интимному здоровью. Сюда относится защищенный секс, отсутствие абортов и других хирургических вмешательств, рискованных экспериментов в области влагалища и матки.
Пропаганда женского здоровья должна проводиться с раннего возраста девочки и становиться ежедневной привычкой. Особенно это касается гигиенического ухода за половыми органами и профилактических осмотров у гинеколога.
Прогноз
Даже после полного излечения сальпингит может оставить негативный отпечаток на здоровье женщины. Запущенные формы и отсутствие лечения нередко заканчивались смертью пациенток.
Перенесенное заболевание влияет на функционирование репродуктивной системы женщины – в течение длительного времени они не могут забеременеть или выносить ребенка.
Дискомфортные ощущения в области таза не исчезают сразу после лечения. Женщина может ощущать боль еще в течение нескольких месяцев. Маточные трубы, которые были поражен спаечными процессами, практически невозможно полностью восстановить, однако на общей работоспособности женщины это не отражается.
Диагностика
Врач может предположить сальпингинит на основе жалоб пациентки и анамнеза. Очень часто заболевание возникает после осложненных родов, абортов, частой смены половых партнеров. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные, лабораторные и физикальные методы обследования.
При обычном гинекологическом осмотре пациентка с сальпингинитом испытывает резкую боль. Гинеколог может почувствовать инфильтрацию в маточных трубах при обычной пальпации. Заметна также отечность тканей и увеличение размеров трубы. При хроническом течении сальпингинитиа в придатках происходят структурные изменения, из-за чего они становятся малоподвижными.
Результаты анализа крови показывают характерные изменения для инфекционной болезни – количество лейкоцитов повышено, лейкоцитарная формула сдвинута влево, увеличено СОЭ. Перед назначением антибактериальной терапии необходимо сделать бактериальный посев отделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала, чтобы определить чувствительность к препаратам. Специфические возбудители могут быть выявлены с помощью ПЦР или ИФА.
Состояние фаллопиевых труб исследуется с помощью УЗИ. На изображении монитора хорошо заметно утолщение органа, а также выявляются участки спаек или полости с выпотом. Скопление секрета в просвете трубы выглядит как шаровидное образование.
Лечение сальпингита
В домашних условиях можно проводить только поддерживающую терапию на стадии ремиссии заболевания или выздоровления. В острые периоды женщине необходима госпитализация и медицинская помощь в стационаре. Схема лечения обычно комплексная. Она всегда направлена на борьбу с возбудителем, а также устранение основной причины, которая привела к воспалительному процессу.
Сложность терапии заключается в том, что анализы часто показывают устойчивость возбудителя ко многим антибиотикам. Тем не менее, по результатам бакпосева можно точно выявить патогенный микроб и найти против него эффективное лекарство. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы для поднятия собственных защитных сил организма.
В схему лечения также включаются средства, которые способствуют рассасыванию отека, размягчению рубцов и восстановлению структуры фаллопиевых труб.
В большинстве случаев, антибактериальная терапия проводится как местно, так и системно, а другие вспомогательные лекарства назначаются в форме вагинальных свечей.
Некоторые методы физиотерапии могут ускорить процесс восстановления тканей и рассасывания спаек. Врачи часто назначают лечение минеральными водами, иглотерапию и другие способы.
Если клиническое улучшение не наступает, врач может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Оно может включать как удаление скопившегося секрета, так и полную резекцию маточных труб.
