Грыжа межпозвонкового диска l1 l2. Межпозвонковая грыжа - живем, боремся, побеждаем

Поясница — это та область спины, на которую всегда приходится много нагрузок. Поэтому именно здесь сосредоточена большая часть болезней позвоночника, в том числе и грыжа. До 90% случаев этого заболевания зафиксированы именно в поясничном отделе.

— это деформация диска со сдвигом ядра, приводящая к разрыву фиброзного кольца, в области L1 — L5 позвонков. Она отличается разнообразной симптоматикой, зависящей от того, какой именно позвонок поражен.

Серьезные опасения в том, что у вас может быть грыжа, вызывают такие признаки и симптомы:

1. возникла сразу после резкого движения или наклона, при подъеме тяжестей. Особенно должно насторожить появление внезапной острой боли при попытках поднять что-то тяжелое в положении наклона — именно такая ситуация чаще всего провоцирует смещение или даже выпадение диска. Это происходит из-за того, что высота поясничных дисков выше, чем в других отделах позвоночника, а продольные связки — слабее и уже
2. Поясничная люмбалгия сосредоточена не в одном месте, а иррадиирует в икроножные мышцы и ступни. Если при этом в процесс вовлекается седалищный нерв, то боль может приобрести характерные особенности ишиаса, отдаваясь в крестец, ягодичные мышцы, пах, бедро
3. Одновременно наблюдаются и другие ощущения: потеря чувствительности, чувство онемения, покалывания, ползания мурашек, слабости в коленном суставе, в голеностопе, ступне
4. Появляются кишечные колики, нарушаются мочеиспускание и потенция

Причиной всех этих симптомов является давление выпирающего диска позвоночника на определенный нервный корешок. Если вы заметили такие признаки у себя, немедленно идите к врачу.

Лечение грыжи поясничного отдела ведется обычно консервативным методом с применением всего необходимого комплекса мер. Такое лечение длительно — месяц, и даже больше. Но речь о полном восстановлении может идти лишь спустя полгода при соблюдении всех требований реабилитационного периода. Поэтому самые важные факторы успеха в борьбе с этим недугом -настойчивость и терпение. Если консервативное лечение не приводит к успеху или в здоровье больного начинают наблюдаться признаки, описанные в п. 4, то как альтернативу начинают рассматривать удаление грыжи.

Грыжа поясничного отдела позвоночника имеет типичные симптомы, характерные для патологии каждого из пяти позвонков.

• Грыжа в L1 — L2 может спровоцировать колики в кишечнике и боли, напоминающие симптомы аппендицита
• L2 — L3 — вызвать боли в коленях и расстройства мочевых и половых органов
• L3 — L4 — ишиас и люмбаго, проблемы с мочеиспусканием и предстательной железой, болезненность и ограничения подвижности коленных суставов и стоп
• L4 — L5 — отечность, болезненность или потеря чувствительности стоп и пальцев ног, особенно большого пальца, Боль может отдаваться и в ягодицу, и бедро. Онемение, чувство ползания «мурашек» и покалывания — все эти симптомы парестезии — чаще всего возникают при длительном сидении. При попытках встать долгого сидения и пройтись, первые шаги даются с трудом, ноги «не слушаются»

Позвонки L4 — L5 считаются наиболее уязвимыми. Поясничная грыжа диагностируется в большинстве случаев именно в них, а так как следующий соседний позвонок S1 находится в крестцовом отделе, прогрессирующая поясничная грыжа неизбежно приобретает симптомы пояснично-крестцовой. Грыжа L5 — S1 вызывает боли в крестце и все симптомы, описанные выше при поражении позвонков L4 — L5

Основные причины образования поясничной грыжи

Причины образования грыжи в пояснице во многом такие же, как и для любого . Это:

1) Поднятие тяжестей, несоразмерных со своими физическими возможностями: это бывает не только у «дохликов», но и у спортсменов-тяжелоатлетов.

2) Наличие неизлеченного остеохондроза в запущенных стадиях.

3) Слишком большой вес.

4) Абсолютно неправильный образ жизни:

• малая степень подвижности
• отсутствие занятий спортом и хотя бы 5-минутной утренней зарядки в дневном графике

5) Неправильное питание:

• без витаминов и нужных минералов, из-за чего все костные ткани голодают
• без нужного объема потребляемой жидкости, что нарушает водный баланс во всем организме и также в позвоночнике

6) Вредные привычки:

• злоупотребление кофе и алкоголем нарушают кровообращение и энергетический баланс
• курение снижает количество кислорода в тканях

7) Слишком много нервов и стрессов: надо помнить, что они подстегивают любой патологический процесс, и что вылечиться в состоянии депрессии ни от чего невозможно.

Однако есть и чисто специфические причины патологий поясничного отдела позвоночника, которые могут возникнуть:

• на базе травм в автокатастрофах: при резком наклоне туловища вперед и назад почти неизбежны травмы позвоночного отдела именно в области поясницы
• после перенесенной в детском возрасте дисплазии тазобедренного сустава, в результате неудачного лечения может возникнуть перекос ТБС с последующим развитием таза

Но такие причины достаточно редки, и надо признать, изучив еще раз внушительный список вверху, что в основном, в этом заболевании виноваты мы сами. Если в вашей жизни сегодня наблюдаются все эти плачевные явления и вы нисколько не работаете над собой, то ждите в гости рано или поздно грыжу. И наверное понятно, почему этой ранее «старческой» болезнью болеют все больше те, кто перешагнул недавно 30-летний рубеж, и кому еще нет 40. За свои небольшие с хвостиком тридцать лет молодые люди сегодня умудряются перенять столько вредных привычек, сколько пожилые люди не смогли за всю свою жизнь. Понятно, что у них не было такого зла, как компьютер, а зато были и спорт, и нормальная жизнь, полная движений и эмоций. Вот и бегают такие старички до сих пор на вечерних пробежках без особых проблем с позвоночником, а молодой человек, согбенно сидящей перед монитором, уныло забивает в поисковой системе «лечение грыжи». Помните: ни один доктор вам не поможет, если вы не измените свой образ жизни, по сути приведший к болезни.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Это лирическое отступление необходимо было перед вашей мысленной установкой на успешное лечение, которое должно проходить при вашем активном участии. Полностью рассчитывать на одного лишь себя не получится:

1) Врач должен установить точный диагноз и локализацию грыжи при помощи КТ или же КМТ.

2) Выписать препараты, угнетающие внешние болевые симптомы грыжи поясничного отдела:

• анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства
• миорелаксанты

3) Провести лечение сопутствующих болезней, возникающих при данной патологии: нарушения кровообращения, обмена веществ и т. д.

4) Затем наступает долгий период восстановления по крупинкам вашей двигательной способности, где многое уже зависит от вас.

Сюда войдут:

• Лечебная физкультура: ее лучше проходить под руководством специалиста. Он покажет, как делать все правильно и даст вам комплексы упражнений, которые будете выполнять дома долгое время, а скорее всего всю жизнь, если не хотите рецидива
• Физиотерапия в виде большого количества разных процедур: электрофорез, ультразвук, лечение магнитом и лазером, грязевые ванные и т. д.
• Массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия

Конечно, все эти восстановительные методы лечения подбираются индивидуально, с учетом вашего здоровья и возможных противопоказаний к данным процедурам.

Хирургическое лечение, а именно поясничного отдела, рассматривается в самом крайнем случае. До этого нужно использовать все возможные методы консервативного лечения. К удалению прибегают тогда, когда состояние больного непрерывно ухудшается, наблюдаются признаки перехода патологии на крестцовый отдел со стойким болевым симптомом и ограничениями подвижности, делающими жизнь невыносимой, появляются тревожные симптомы нарушения работы внутренних органов. Прежние методы крупномасштабных дискэктомий (удаление диска вместе с грыжей) сейчас практически не применяются. Сегодня удаление грыжи поясничного отдела ведется в основном следующими способами

1. Нейрохирургическая микродискэктомия — тонкая микрооперация с разрезом от 3 до 5 см
2. Эндоскопия — операция, осуществляемая при помощи специального эндоскопа и микроинструментов с разрезом до 5 мм.
3. Лазерное удаление

При всех операциях, особенно при эндоскопии, восстановление и заживление происходит быстро, однако, чтобы избежать рецидива грыжи в других местах, больному нужно кардинально пересмотреть свою прежнюю жизнь, подчинив ее новым условиям. И первым таким условием будет поддержание себя в нужной физической форме. Это достигается специально разработанными комплексами упражнений лечебной физкультуры, при помощи которых постепенно, без нагрузок и перенапряжений будет происходить восстановление позвоночника, его прежней подвижности и силы.

Позвоночный канал сужается, при этом нервные корешки и оболочка спинного мозга сдавливаются. При воспалении окружающих тканей человек начинает испытывать дискомфорт. Развиваясь, патология вызывает сильные боли в области появления межпозвоночной грыжи.

Виды грыж позвоночника

Все виды межпозвоночных грыж хорошо изучены медициной, найдены эффективные способы лечения и профилактики. Оценивая состояние, специалист может диагностировать грыжу сразу нескольких дисков. Состояние патологии чаще всего оценивают по размеру. По этому критерию грыжи классифицируют на три вида:

• Пролабирование (выпячивание грыжи на 2-3 мм);
• Протрузия (выпячивание от 5 до 15 мм);
• Экструзия (выпадение ядра диска).

Из указанных видов самой частой патологией считается протрузия дисков. Наиболее опасной является дорзальная протрузия. Она характерна для поясничной зоны и сопровождается сдавливанием спинного мозга. При малейшем движении патология вызывает очень сильные боли. Лечению такие грыжи поддаются, но при своевременном обращении к врачу.

Вариант циркулярной протрузии опасен дистрофическими и дегенеративными процессами в позвоночном столбе. Иногда размеры циркулярной протрузий достигают предела 12 мм. При отсутствии терапии неврологические симптомы нарастают, это может привести к инвалидности.

Медианная протрузия встречается редко. Протекает бессимптомно и провоцирует осложнения. Оказывая давление на спинной мозг, патология может стать причиной нарушения органов брюшной полости.

Протрузии шейных дисков провоцируют боли в области шеи и плеча. При фораминальном выпячивании может пострадать пояснично-крестцовый отдел, а появление дегенеративной протрузии связано с образованием микротрещин в фиброзном кольце.

Виды грыж позвоночника классифицируют и по локализации. Грыжи могут возникать в шейном и грудном отделе, но самой уязвимой областью позвоночника является поясничная зона.

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Грыжи дисков l3,l4,l5, s1

В поясничном отделе сосредоточен центр тяжести, поэтому именно на этот участок приходятся максимальные нагрузки. Кроме того, поясничный отдел является самой подвижной областью позвоночника. Ему не свойственно состояние покоя, он постоянно в действии и почти «не отдыхает», даже когда человек спит. Такая работоспособность редко обходится без последствий. Самыми серьёзными и опасными из них считаются межпозвонковые грыжи. Подобные патологии в поясничном отделе раньше были характерны в основном для пожилых людей. В последнее время среди пациентов врачей-нейрохирургов всё больше молодых людей.

Рассмотрим в подробностях локализацию поражений l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Почему появляются патологии, какие симптомы им свойственны и как лечатся заболевания?

Локализация патологий и типичные симптомы грыж поясничной зоны

Интенсивность симптомов может быть связана с первичным заболеванием, послужившим причиной появления грыжи в поясничном отделе. Спровоцировать образование могут:

• Наследственная предрасположенность;
• Врождённые аномалии;
• Микроэлементный дисбаланс, нарушающий питание межпозвоночного пространства;
• Неправильный питьевой режим (обезвоживание);

• Ожирение;
• Проблемы с сосудами;
• Большие физические нагрузки;
• Травмы позвоночника.

При возникновении проблем, связанных с выпячиванием межпозвоночного диска, симптомы проявляются в виде поясничных болей, радикулита, общей слабости организма, онемения нижних конечностей. Тяжелые формы заболевания может сопутствовать расстройство мочевыделительной системы.

При патологических процессах, связанных с развитием межпозвоночной грыжи дисков l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пациента наблюдет врач-нейрохирург. Заболевание требует постоянного контроля за состоянием и своевременного лечения. Болезнь проявляет себя по-разному, выраженность симптомов связана с локализацией патологии, то есть местонахождения повреждения.

Грыжа диска l3-l4

Это редкий вид грыжи диска. Поражение нервных волокон l3,l4 характеризуют боли внизу живота, в паховой области, внутри бедра. Нарушается чувствительность наружной поверхности бедра, возможно онемение, лёгкое жжение, появление «мурашек» на коже.

Межпозвоночные грыжи l4-l5

Самая распространённая разновидность грыж. На диски l4,l5 приходятся максимальные нагрузки. При сдавливании нерва больной ощущает боли в первом пальце ноги и стопе. Снижается чувствительность этих органов, ограничивается движение.

Грыжевые образования l5-s1

Этот вид грыжи диагностируется часто. Происходит сдавливание нерва s1, это вызывает слабость пальцев, мышечную боль, онемение наружной поверхности стопы. Типичный признак – неспособность подняться на носочки.

Поражение нервных корешков l4, l5, s1, входящих в состав седалищного нерва, обычно характеризуется болями в бедре, стопе и голени. Больному трудно согнуть ногу, двигать пальцами. Стопа становится холодной, иногда из-за атрофии мышц больному трудно контролировать её движение.

Грыжи дисков l3,l4,l5, s1. Особенности лечения

Главный симптом межпозвоночных патологий – это боль. Её сила определяет тактику лечения. Иногда боли появляются эпизодически, во время наклонов, резких движений, длительном сидении или стоянии. В любом случае это всегда дискомфорт и нарушение привычного образа жизни. Многое приходится корректировать, особенно при запущенных стадиях, когда отсутствие лечения вызвало осложнения. В этих случаях назначается операция. Хирургические операции для лечения грыж дисков поясничного отдела применяются в редких случаях. Более эффективными считаются консервативные методы. Более 70% больных начинают ощущать улучшение состояния уже через две недели. Полное выздоровление наступает через полгода, но при условии, если пациент выполнял все рекомендации врача.

На первом этапе, как правило, назначается постельный режим и медикаментозные препараты. Свою эффективность доказали блокады межпозвоночной грыжи. После устранения болевого синдрома в плане лечебных мероприятий появляется массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, электрофорез, светолечение и др. Существует много новых и эффективных методов лечения – это лазерная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия и др.

У Вас межпозвонковая ГРЫЖА?

• Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
• Вас мучают постоянные боли?
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

L2 L3

К возникновению межпозвонковой грыжи поясничного отдела в сегменте L2 L3 приводит остеохондроз позвоночника, малоподвижный образ жизни, чрезмерные движения в поясничной области (наклоны, изгибы), воздействия вибрации. Возникают постоянные боли в спине, ноющего характера, которые усиливаются при попытке поднять выпрямленную ногу (когда больной находится в позе «лежа»). Болевой синдром препятствует полному выпрямлению позвоночника, приводя к выпрямлению поясничного лордоза, вплоть до перехода его в кифоз. Нервные волокна этого сегмента отвечают за иннервацию бедра, голени, органов малого таза. При их ущемлении возникают стреляющие боли в бедре, может развиться атрофия мышц бедра, нарушается функция тазовых органов. Для лечения грыж подобной локализации следует прекратить воздействие вредных факторов на позвоночник, а также начать систематически заниматься физическими упражнениями. Очень хороший эффект дают танцы, так как они формируют правильную осанку и обеспечивают мягкую тренировку мышц спины, ягодиц, развивают гибкость позвоночника.

Новостная лента Spinet.ru

• 12.03 Новое устройство, контролирующее потоотделение
• 07.03 5 способов повысить эффективность тренировки
• 26.02 Вред от нестероидных противовоспалительных препаратов
• 19.02 Титановые пластины и имплантаты: новые разработки
• 08.02 Можно ли носить обувь на высоких каблуках при заболеваниях спины?

Последние темы в форуме:

Позвоночник

• ПОЗВОНОЧНИК
• Позвонки
• Межпозвоночный диск
• Сегменты позвоночника
• Фасеточные суставы
• Спинной мозг
• Околопозвоночные мышцы
• Позвоночно-двигательный сегмент
• Шейный отдел
• Грудной отдел
• Поясничный отдел

здоровье позвоночника ©

Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Протрузия диска L2-L3

Краткое содержание: Боль в спине, ноге, онемение или покалывания могут быть результатом сдавления протрузией близлежащего нервного корешка. В большинстве случаев консервативное лечение, включающее отдых, обезболивающие препараты, физиотерапию, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и т.д., поможет справиться с симптомами межпозвонковой протрузии и восстановить подвижность позвоночника. Обычно облегчение наступает в течение 6 недель. Если у Вас имеются признаки синдрома конского хвоста, то может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Что такое протрузия межпозвонкового диска?

Протрузия межпозвонкового диска - одна из стадий развития межпозвонковой грыжи. С возрастом по естественным причинам наши межпозвонковые диски ослабевают. На этой стадии человек может ощущать дискомфорт или лёгкую боль. Следующая стадия - межпозвонковая протрузия. При межпозвонковой протрузии содержимое межпозвонкового диска, гелеобразное пульпозное ядро, начинает оказывать давление на ослабленную фиброзную оболочку, вследствие чего образуется выбухание. Если в оболочке диска образуется разрыв, то часть пульпозного ядра выходит наружу. Такое состояние называется экструзией. Финальная стадия дегенерации диска - это секвестрированная грыжа или просто секвестр. Секвестрированная грыжа - это грыжевой материал, оторвавшийся от диска.

При нормальном позвоночном канале межпозвонковая протрузия может не вызывать никаких симптомов. Если же позвоночный канал узкий, то симптомы протрузии могут быть идентичны симптомам межпозвонковой грыжи. Ширина позвоночного канала может быть обусловлена анатомическими факторами: некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом. Также канал может быть сужен в результате дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Важно понимать, что межпозвонковая протрузия - это этап развития грыжи. Любые нагрузки и лёгкая травма позвоночника могут привести к тому, что ослабленная фиброзная оболочка диска разорвётся, а фрагмент пульпозного ядра выйдет в позвоночный канал.

Анатомия межпозвонковых дисков

Чтобы понять, что такое межпозвонковая протрузия, полезно немного узнать о том, как работает наш позвоночник. Наш позвоночник состоит из 24 подвижных костей или позвонков. Поясница или поясничный отдел позвоночника удерживает большую часть веса нашего тела. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, пронумерованных от 1 до 5 (L1-L5). Позвонки отделяются друг от друга при помощи межпозвонковых дисков, которые выполняют функцию амортизации трения и обеспечивают мобильность позвоночника. Оболочка межпозвонкового диска называется фиброзным кольцом. Эта оболочка довольно твёрдая и состоит из примерно 60 фиброзных колец. Каждый диск также имеет гелеобразный центр, называемый пульпозным ядром. На уровне каждого диска из спинного мозга выходят два спинномозговых нерва, которые затем разветвляются, чтобы нести информацию в другие области нашего тела. Наш спинной мозг и спинномозговые нервы работают как телефон, позволяя сообщениям или импульсам путешествовать туда и обратно между головным мозгом и телом, передавая информацию об ощущениях и контролируя движение.

Чем отличаются межпозвонковая протрузия и межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда гелеобразный центр диска прорывается через разрыв в жёсткой фиброзной стенке. Грыжевой материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая что-то вроде химического раздражения. Боль при межпозвонковой грыже является результатом воспаления и раздражения нерва, вызванного его сдавлением межпозвонковой грыжей. К сожалению, разрыв в фиброзной оболочке заживляется очень медленно, так как межпозвонковый диск лишён кровоснабжения. Со временем на месте разорванных фиброзных волокон возникает фиброзная ткань, которая не может выполнять возложенную на неё функцию. Из-за отсутствия кровоснабжения любое повреждение межпозвонкового диска является перманентным.

При межпозвонковой протрузии фиброзное кольцо остаётся целым, но возникает выбухание, которое может сдавливать близлежащие нервные корешки. Настоящая межпозвонковая грыжа связана с возникновением разрыва в фиброзном кольце, через который проходит фрагмент пульпозного ядра. Иногда выбухание бывает настолько серьёзным, что образуется свободный грыжевой фрагмент, мигрирующий в позвоночном канале. Такое состояние называется секвестрированной межпозвонковой грыжей.

В большинстве случаев межпозвонковые протрузии и грыжи образуются в поясничном отделе позвоночника, где нервы спинного мозга выходят между поясничными позвонками, а затем соединяются снова, формируя седалищный нерв, спускающийся вниз по ноге.

Симптомы протрузии L2-L3

Кроме боли в пояснице, межпозвонковая протрузия L2-L3 может привести к различным дополнительным симптомам, которые люди далеко не всегда связывают с позвоночником. Причина этого заключается в том, что это выпячивание может с лёгкостью сдавливать и раздражать близлежащий нервный корешок.

В зависимости от уровня образования выбухания могут затрагиваться различные нервы, иннервирующие различные части тела. Корешковая боль, онемение и покалывания, вызванные защемлением и воспалением нервного корешка, называются радикулопатией.

Радикулопатия L2 и L3

Типичными признаками радикулопатии L2 или L3 являются боль, онемение или покалывания в бедре. Кроме того, пациент может с трудом поднимать бедро в сидячем положении.

Левосторонняя или правостороняя межпозвонковая протрузия L2-L3 часто затрагивает переднюю или боковую стороны бедра, так как эта часть тела обслуживается нервным корешком L3. Однако важно отметить, что эти болевые паттерны не являются абсолютными, и каждый пациент с протрузией L3 может также страдать и от других симптомов.

Причины возникновения межпозвонковой протрузии

Межпозвонковые протрузии или грыжи могут возникнуть спонтанно в результате травмы или подъёма тяжёлого предмета. Также важную роль играет процесс старения. Когда мы становимся старше, наши диски начинают терять воду и становятся твёрже. Жёсткая фиброзная оболочка диска может ослабеть. В такой ситуации гелеобразный дисковой материал может выбухать в позвоночный канал (межпозвонковая протрузия) или прорывать фиброзную оболочку (межпозвонковая грыжа), сдавливая нервные корешки. Генетика, курение, образ жизни и некоторые другие факторы могут привести к ранней дегенерации дисков.

Диагностика межпозвонковой протрузии

Первичная диагностика межпозвонковой протрузии поясничного отдела позвоночника осуществляется врачом-неврологом. На консультации врач составит историю Вашей болезни и проведёт неврологический осмотр, проверив рефлексы, чувствительность и мышечную силу. После консультации он или она назначит проведение одного или нескольких диагностических тестов.

Наиболее информативным исследованием при подозрении на межпозвонковую протрузию является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ - это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена, на МРТ-снимках хорошо видны нервы и диски. МРТ-исследование позволит Вашему врачу увидеть Ваш позвоночник со всех сторон.

Пациентам, которым противопоказана МРТ, может быть назначено проведение компьютерной томографии (КТ). КТ - это безопасный не инвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных снимков Вашего позвоночника.

Рентген может быть назначен, если есть подозрения на проблемы с костной системой Вашего позвоночника: артрит, костные разрастания (остеофиты) или переломы. Диагностировать межпозвонковую протрузию с помощью одного рентгена невозможно.

Лечение межпозвонковой протрузии

В большинстве случаев справиться с симптомами межпозвонковой протрузии хорошо помогает консервативное лечение. Обычно улучшение наступает в течение 6 недель.

Консервативное лечение может включать:

• физиотерапию, направленную на укрепление мышц спины и брюшины, а также на улучшение эластичности позвоночника;
• вытяжение позвоночника, которое увеличивает расстояние между позвонками, восстанавливая питание межпозвонковых дисков;
• лечебная физкультура, направленная на разработку заблокированного отдела позвоночника;
• ручной массаж;
• обезболивающие средства в ограниченных количествах для снятия сильного болевого синдрома.

Если у Вас имеются признаки неврологического дефицита, то может быть рассмотрен вопрос об оперативном вмешательстве.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер5 , 14:30.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Грыжа позвоночника l1, l2, l3, l4, l5 и её лечение

Наиболее сложными в плане долгосрочного прогноза являются грыжи дисков l4 s1, поскольку они располагаются в месте соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника. Они часто ущемляются и подвергаются деформации в том числе и фрагментации, сегментированию. Это приводит к крайне негативным последствиям, вплоть до полной потери чувствительности в верхних конечностях, нарушения сердечного ритма, неконтролируемого подъема артериального давления до экстремальных цифр.

Задняя грыжа диска l4 5 может проявляться в виде следующих симптомов:

• тянущая подострая боль в верхних отделах поясницы;
• напряжение мышц в этой зоне;
• компенсаторное изменение осанки - сглаживание поясничного лордоза;
• отсутствие возможности поднять вытянутую ногу в положении лежа на спине;
• при пальпации межостистых промежутков в этом отделе пациент отмечает простреливающую или тянущую боль по ноге на стороне выпячивания грыжи;
• может затрудняться работа желчного пузыря (застой желчи), поджелудочной железы и почек.

Полноценное лечение грыжи межпозвоночного диска l1, l2, l3, l4, l5 должно включать в себя методы официальной и мануальной терапии. Посещение невропатолога позволит установить точный диагноз и купировать острый болевой синдром. Однако увлекаться назначаемыми противовоспалительными препараты не стоит, поскольку они оказывают негативное влияние на состояние органов пищеварения и систему кроветворения. Обратившись в нашу клинику мануальной терапии можно:

1. быстро снять боль с помощью тракционого вытяжения и фармакопунктуры;
2. укрепить мышечный каркас кинезитерапией и лечебной гимнастикой;
3. запустить процесс восстановления всех тканей позвоночного столба с помощью остеопатии и других процедур.

Первичная консультация абсолютно бесплатная - записаться на неё можно в удобное Вам время.

Первичный прием врача бесплатно. Консультация по телефону

Запишитесь на бесплатную

Грыжи верхних поясничных дисков (уровни L1-2, L2-3, L3-4)

Отличия от более часто встречающихся более медиальных ГПД:

2. ретроперитонеальную гематому или опухоль

3. диабетическую нейропатию (амиотрофию)

4. спинальную опухоль

5. доброкачественную (шванному или нейрофиброму)

9. локализованную (спинальный эпидуральный абсцесс)

10. абсцесс поясничной мышцы

11. гранулематозное заболевание

12. спондилолистез (с дефектом межсуставной части)

13. компрессию объединенного нервного корешка

14. на МРТ увеличенные фораминальные вены можно принять за крайне латеральную ГПД

Термин «шейный спондилез» иногда используют в качестве синонима шейному стенозу. Однако, спондилез предполагает более обширное распространение дегенеративных изменений в шейном отделе, включая различные комбинации следующих состояний

ГПД уровней L4-5 и L5-S1 составляют большинство ГПД (вплоть до 98%). 24% пациентов с грыжами уровня L3-4 имеют в анамнезе грыжи уровней L4-5 и L5-S1, что позволяет говорить о генерализованной тенденции к образованию грыж дисков. В серии из 1.395 ГПД было 4 грыжи уровня L1-2 (част.

Уменьшение передне-заднего размера СМК. В поясничной области к нему же относится стеноз латерального кармана. Уменьшение размера канала может приводить к локальной компрессии нервных структур и/или нарушению кровоснабжения СМ или конского хвоста.

Позвоночный стеноз может быть врожденным (к.

Видео о санатории Egle Plus, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.

Грыжи позвоночных дисков

Пациентка А., 27 лет

Диагноз: Остеохондроз позвоночника. Грыжа диска L5-S1.

Обратилась с жалобами на боли в спине, преимущественно в поясничном отделе позвоночника, которые беспокоят последние 2-3 года. Из сопутствующих заболеваний: мастопатия, дисменоррея.

На МРТ до лечения: в сегменте L5-S1, определяется задняя центральная, с латерализацией влево грыжа м/п диска размером до 10,5 мм с компенсацией переднего субарахноидального пространства и корешков конского хвоста, сужением левого корешкового отверстия.

После 10-дневного курса лечения боли в спине не беспокоят. На МРТ после 1 курса лечения отмечается положительная динамика: «… на уровне L5-S1 визуализируется задняя центральная грыжа диска, размером до 7 мм». Пациентке рекомендовано продолжить лечение.

Пациент М., 51 год

Диагноз: Остеохондроз позвоночника. Грыжи дисков L4- L5, L5-S1. Протрузии дисков L2- L3, L3- L4.

Обратился с жалобами на боли в пояснице, отдающие в левую ногу, онемение задней части левого бедра и левой стопы. Боли в пояснице беспокоят около 15 лет. В последний год болевые ощущения притупились, но стали прогрессировать нарушения, связанные с левой ногой. На МРТ до лечения - протрузии межпозвонковых дисков L2- L3, L3- L4.Грыжи дисков L4- L5 (до 5 см.), L5-S1(до 3 см).

Проведено два 10-дневных курсов с перерывом 14 дней. После первого курса боли беспокоили незначительно, боли в левой ноге возникали только при длительных вертикальных нагрузках. После 2 курса лечения боли не беспокоят, чувствительность левой ноги восстановлена. Пациент поддерживает состояние занятиями ЛФК. На МРТ положительная динамика: уменьшение грыжевых выпячиваний L4- L5 (до 3 см.), L5-S1(до 1,5 см). Пациенту рекомендовано пройти контрольное обследование через 2 месяца для установления необходимости в дополнительном курсе лечения.

Пациент И., 50 лет

Диагноз: Остеохондроз позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Центральная протрузия диска L4-L5.

Обратился с жалобами на боли в пояснице, отдающие в левую ногу. Боли в пояснице беспокоят около 20 лет. Примерно 3 года назад боли усилились. Периодически обращался за помощью к мануальному терапевту, без положительного эффекта. Месяц назад боли усилились. На обследование пришел, опираясь на палку. Стоять, сидеть больше полминуты не может из-за сильных болей. На МРТ - дегенеративно-дистрофические изменения дисков L2-L3, L3-L4, L5-S1, центральная протрузия диска L4-L5, парамедиальная нисходящая грыжа диска L5-S1 с латерализацией влево, оттесняющая заднюю продольную связку, суживающая гомолатеральный корешковый канал. На термограмме выраженная гипертермия по ходу позвоночника.

Проведено 3 курса лечения по 10 дней с перерывами по 7 дней. Боли начали уменьшаться после первых 4-5 дней лечения. После 2-го курса боли отмечались только при длительных вертикальных нагрузках на позвоночник (вертикальное положение, езда рулём). После 3 курсов лечения боли не беспокоят. Объём движений восстановлен. Пациент активно занимается ЛФК, ходит без палки. На контрольной термограмме отмечается выраженная положительная динамика.

Пациент Т., 29 лет

Диагноз: Остеохондроз позвоночника. Грыжа диска L5-S1(размером 0,7 см).

Обратился в клинику с жалобами на ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при сидении. За 2 месяця до этого нагнулся в ванной и почувствовал резкую боль в пояснице. К вечеру боль усилилась, не смог встать с кровати. В течение недели делали обезболивающие и мануальную терапию. После лечения почувствовал некоторое облегчение. На МРТ - картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L5-S1(размером 0,7 см, распространяющаяся каудально на 0,3 см и на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка). На термограмме выраженная гипертермия по ходу позвоночника, ассиметричная в пояснично-крестцовом отделе.

Проведен 1 курс лечения длительностью 10 дней. Состояние пациента улучшилось значительно. Боли не беспокоят. Объем движений восстановлен полностью. На контрольной термограмме определяется нормализация температуры по всей длине позвоночника, что объективно подтверждает эффективность проведённого лечения. Пациенту даны рекомендации по выполнению ЛФК и соблюдению режима труда и отдыха.

Пациентка О., 32 года.

Диагноз: Остеохондроз позвоночника, протрузии диска L4-L5, множественные грыжи Шморля.

Обратилась с жалобами на боли в пояснице. Периодические боли беспокоят около 10 лет, начавшись после первых родов. После 2-х родов боли возобновились и не проходят. Боли усиливаются после физических нагрузок, после длительного сидения. Обострение около недели назад - острые боли с потерей сознания. Пролечилась НПВС. На МРТ поясничного отдела позвоночника признаки дегенеративно-дистрофических изменений дисков L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Центральные протрузии диска L4-L5 с латерализацией влево, спондилоартроз, множественные грыжи Шморля. На термограмме – зоны ассиметричной гипертермии по ходу позвоночника.

Проведен 1 курс лечения, длительностью 10 дней. Отмечается значительное улучшение состояния. Боли в пояснице не беспокоят. Движения восстановлены в полном объеме. Пациентка выполняет всю необходимую работу. При проведении контрольной термограммы через 2 месяца отмечается положительная динамика. Жалоб нет. Пациентке даны рекомендации по выполнению комплекса ЛФК и соблюдению режима труда и отдыха.

Пациентка Г., 54 года.

Диагноз: Остеохондроз. Пролапс диска L5 - S1 (7,5 мм), протрузия диска L5- L4 (6мм). Посттравматическая рубцовая атрофия правого большеберцового нерва с нарушением иннервации правой голени и стопы. Трофические язвы правой стопы. Хронический остеомиелит дистального отдела малоберцовой кости в области перелома. Облитерирующий атеросклероз сосудов обеих голеней. Сопутствующее заболевание - фибромиома матки соответствующая 18-неделям беременности.

Обратилась в Клинику со множественными жалобами. В течение 4-х лет лечилась в хирургических, травматологических, сосудистых, гинекологических, нейрохирургических, неврологических клиниках. Данные МРТ: на уровне L5 - S1 отмечается пролапс межпозвонкового диска в полость позвоночного канала на 7,5 мм кзади, на уровне L5- L4 протрузия межпозвонкового диска на 6мм кзади на широком основании, больше справа. Эти же данные были подтверждены на термограмме.

После проведения лечения (3 курса по 10 дней с перерывами от 2-х недель до 1-го месяца) боли прекратились. Ходит, не прихрамывая, до 1,5км. Трофических нарушений в области стоп нет. При УЗИ-обследовании выявлен нечетко визуализированный узел размером до 4-5 недель беременности, не причиняющий пациентке неприятных ощущений.

Пациентка Т, 39 лет

Диагноз: Остеохондроз позвоночника. Парацентральная грыжа диска L5 - S1 (около 3 мм), парамедиальная секвестрированная грыжа диска L4 - L5 (около 5мм).

Обратилась с жалобами на интенсивные постоянные боли в спине, усиливающиеся при незначительных движениях. С трудом передвигается по дому. В течение последнего года трижды лечилась стационарно и постоянно получает амбулаторное лечение, но стойкого положительного эффекта не отмечает. Болеет остеохондрозом в течение 12 лет. Данные МРТ: Дегенеративно-дистрофические изменения дисков L4 - L5, L5 - S1, парацентральная грыжа диска L5 - S1 (около 3 мм), парамедиальная секвестрированная грыжа диска L4 - L5 (около 5мм) слева с компрессией дурального мешка. Это же подтверждают данные компьютерной термографии (см. рис. до лечения).

Проведено 4 курса лечения с перерывами от 14 дней до 1 месяца. Боли уменьшились после первых 3-4 дней лечения. После 2-го курса боли отмечались только при длительных вертикальных нагрузках на позвоночник (вертикальное положение, езда рулём, стирка). После 4 курсов жалоб нет. Объём движений не ограничен. Контрольное обследование, проведённое через год после лечения отмечает положительную динамику (см. рис. после лечения).

Данные МРТ после 4 курсов лечения: Высота и форма тел позвонков не изменены, поясничный лордоз несколько сглажен, замыкательные пластины четкие. Межпозвонковые диски L4 - L5, L5 - S1 гипоинтенсивны по Т2 за счёт дегидратации, снижены в высоте. Дуральный мешок поддавлен. Спинной мозг в области конуса с ровными контурами, без участков патологического сигнала, грыжи и протрузии дисков не выявлены. В течение последующего года наблюдения обострений не отмечалось, работает без ограничений.

Наша группа Вконтакте

Мы в социальных сетях

Клиника в Московской области

(главное отделение)

посёлок санатория «Барвиха», д.26

Клиника в Москве

АИРМЕД - медицинский центр доктора Купеева

ул. Павла Корчагина, д.10

Клиника во Владикавказе

АИРМЕД - медицинский центр доктора Купеева

Грыжа дисков L3-L4: особенности, лечение

Поясничные позвонки наиболее крупные, подвижные, но испытывают большую нагрузку как при движении, так и при поддержании определенного положения тела - в особенности это осевая нагрузка.

Межпозвонковые диски на этом участке подвержены дегенеративным изменениям. В частности, в 4-5% случаев грыжевое выпячивание диска образуется на уровне между третьим и четвертым позвонками - в среднепоясничном отделе. Эта патология - грыжа диска L3-L4.

Почти в половине случаев данная патология сочетается с другими заболеваниями позвоночника, например, с протрузией и грыжей на уровне L5 - S1 (между последним позвонком поясничного и первым позвонком крестцового отдела), со смещением позвонков относительно друг друга, вперед и назад (спондилолистез, анте- и ретролистез).

Чаще всего сочетаются поражения дискiв между 3 и 4, 4 и 5 позвонками. Намного реже, примерно в 2% случаев, присоединяется грыжевое выпячивание L2-L3. Разные типы патологий оказывают неодинаковое воздействие на организм.

Основные черты патологии

При диагностике сложность состоит не в том, чтобы определить, есть ли заболевание, а в том, чтобы понять, на какой оно стадии, и определить его форму, а также правильно оценить размеры грыжевого выпячивания.

По рентгенограмме часто невозможно первоначально установить диагноз. При активном поиске патологии и при использовании компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно обнаружить грыжи, которые развивались бессимптомно.

От правильности сделанных выводов будет зависеть выбор направления лечения. Поэтому лучше воспользоваться возможностью обследования у невролога (вертеброневролога).

Врач может назначить дополнительные исследования: миелографию (рентгеноконтрастное обследование спинного мозга), дискографию и другие, которые требуются для постановки окончательного диагноза.

Опасность грыжи L3- L4: ущемлению подвержены не единичные нервные корешки, а одновременно четыре.

В наиболее тяжелом случае может произойти ущемление нервно-сосудистого пучка («конского хвоста»), что приводит к необратимым нарушениям функций тазовых органов и параличу ног.

Нужно отметить, что так действуют не все грыжи в зоне L3-4: фактически подобными последствиями грозит лишь выпячивание межпозвонкового диска, обращенное назад (т.е. задняя, или дорзальная, грыжа). Опасны задние образования диффузного типа, поражающие до 50% диска.

Проявления заболевания

Вначале патология диска L3-L4 проявляется болевым синдромом, не слишком навязчивым, но затем все более заметным, вплоть до невыносимой боли, когда дойдет до разрыва фиброзной оболочки диска.

Иногда боль начинает нарастать после резких движений, чрезмерной физической нагрузки (как динамической, так и статической). Можно услышать хруст в поясничном отделе.

Через некоторое время присоединяются другие симптомы грыжи. Это неприятные ощущения в ногах - от покалывания и «мурашек» до болезненности - они захватывают внешнюю и внутреннюю сторону бедер и «спускаются» до внутренней стороны щиколоток. Слабеющие мышцы нарушают функциональность бедра, колена, голени.

При осмотре у врача выявляется симптом Ласега - боли усиливаются в положении лежа при поднятии прямой ноги под определенным углом.

Также можно заметить, что болезненность усиливается при незначительных движениях (во время чихания, кашля). Как правило, все эти синдромы развиваются уже в острый период.

Лечение

Грыжа диска среднепояничного отдела Л3-Л4 - серьезное заболевание, но, тем не менее, оно поддается лечению консервативными методами.

Малоинвазивное (малотравматичное) хирургическое вмешательство - лазерное выпаривание с целью снижения внутридискового давления, пластика диска и т.д. - может быть проведено только в очень серьезных случаях.

Терапия включает в себя следующие направления:

• использование медикаментов - анальгетики, нестероидные противовоспалительные, снимающие боль и отечность; спазмолитики, лекарства для снятия мышечного напряжения; наружные средства (через три-четыре дня после начала терапии);
• реабилитационные мероприятия - тракции (вытяжение), физиотерапия (иглоукалывание, электрофорез, магнитотерапия и т.д.), массаж;
• физическая активность - лечебная физкультура, плавание - позволяют укрепить мышцы, снять спазмы, скорректировать патологическую подвижность позвоночника.

Основное условие при лечении грыжи L3-L4 - выполнять все указания лечащего врача, чтобы не допустить дальнейшего развития патологии, усугубления состояния.

Особенно это касается изменения образа жизни, формирования здоровых двигательных стереотипов, которые сохранят здоровье спины в целом и не позволят сформироваться новым очагам патологии.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Причины, симптомы и лечение грыж межпозвоночных дисков l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

Наиболее серьезным осложнением течения остеохондроза позвоночника является образование грыжевого повреждения дисков. Мы рассмотрим следующую локализацию поражения: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Разберем причины, симптомы, особенности и лечение. Для удобства восприятия информации, симптомы каждого вида перечислим отдельно. А диагностика, лечение и профилактика будут общими как для l3-l4 и l4-l5, так и для l4-s1 и l5-s1.

По данным статистики, наиболее частая локализация патологии межпозвоночного сегмента, определяется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Эта область страдает из-за филогенетического развития человека (прямохождение) и испытывает наибольшую нагрузку (становая сила, длительное сидение и так далее).

У некоторых больных грыжа проявляет свои симптомы только на стадии формирования выпячивания, когда механизм патологической иннервации и перерождения мышечной ткани уже будет запущен.

Формирование и причины развития грыжи диска

Грыжа формируется в результате нарушения биомеханического баланса в позвоночном двигательном сегменте (два позвонка, между которыми находится диск, суставы для обеспечения межпозвоночного соединения, связки и мышцы).

Причинами развития остеохондроза позвоночника и, как следствие, его осложнений в виде нарушения целостности дисков, могут быть:

• врожденные аномалии развития позвоночника, околопозвоночных мышц;
• нарушение осанки, выпрямление физиологического поясничного лордоза;
• генетически обусловленное (патология опорно-двигательного аппарата обусловлена наследственным заболеванием) или приобретенное (чаще в детстве) искривление позвоночника;
• электролитные и микроэлементные дисбалансы в организме (приводят к нарушению питания межпозвоночного пространства);
• неправильный водный режим (хроническое обезвоживание организма вызывает аналогичные изменения в диске; вначале он использует воду из губчатого вещества близлежащих позвонков, а затем утрачивает свои функции);
• гиподинамия, ожирение;
• периферические сосудистые изменения (микроциркуляторное русло, представленное капиллярами, доставляет необходимые питательные вещества, так как у дисков нет своих собственных сосудов);
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы позвоночника.

Пульпозное ядро межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом, является его сердцевиной, желеобразной консистенцией, состоящей из микроэлементов, электролитов и воды (95 %). Поэтому для него страшно обезвоживание (уменьшение объема жидкости в организме). В период патологических изменений дисков теряется их эластичность, уменьшаются амортизационные свойства.

При длительном отсутствии достаточного количества жидкости, меняется структура межпозвоночного диска. Он становится сухим, теряет высоту и уплощается. В такой ситуации даже минимальная физическая нагрузка вызывает появление трещин, в тяжелых случаях и разрыв фиброзного кольца. Поэтапно формируется межпозвоночная грыжа диска (протрузия – растяжение, экстрУЗИя – частичное выпадение ядра через трещины фиброзного кольца, секвестрация – выход ядра в спинномозговой канал позвоночника из-за полного разрыва кольца).

Симптомы в зависимости от локализации патологии

Больные, страдающие остеохондрозом позвоночника, находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Если развивается межпозвоночная грыжа диска (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), лечение пациентов начинает контролировать и врач-нейрохирург.

Неврологические симптомы зависят от поврежденного сегмента позвоночника (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). От спинного мозга отходят спинномозговые нервы, количество которых соответствует числу межпозвоночных пространств. Нервы несут в себе чувствительно-двигательную функцию и иннервируют определенные органы человеческого организма. Если происходит нарушение кровообращения, сдавление нерва, развивается грыжа - может нарушиться функция мочеполовой системы, появиться боли и судороги в ногах, вплоть до развития нижних парезов и параличей.

Основным клиническими симптомами являются:

1. боль (может быть различной по характеру (ноющая, колющая, иррадиирующая, режущая, сильная) и длительности (постоянная, периодическая);
2. нарушение чувствительности (уменьшение, отсутствие или повышенная чувствительность).

Строение позвоночника человека и его взаимосвязь с внутренними органами и системами. Кликните по картинке для увеличения.

Грыжа диска l3-l4

Грыжа диска l3-l4 является относительно редкой по распространенности. Волокна l3 входят в состав бедренно-полового нерва, латерального кожного нерва бедра. Их поражение характеризуется следующей симптоматикой:

1. боль в паховой области, внутренней поверхности бедра, в нижнем отделе живота (в любом положении, усиливается при стоянии);
2. нарушение чувствительности (жжение, «ползание мурашек», онемение и другие симптомы) по передненаружной поверхности бедра.

Передние волокна l3–l5 входят в состав запирательного нерва и вызывают:

• боль в паховой зоне и внутри бедра;
• парестезии и онемение (иногда полное отсутствие чувствительности) в бедре, голени;
• гипотрофию (уменьшение объема и силы) мышц бедра;
• слабость приведения и вращения бедра;
• вегетативную дисфункцию (ангидроз) кожи бедра.

Волокна нервов l3, l4 участвуют в образовании бедренного и подкожного нервов, нарушение функции которых проявляются наличием болевых, чувствительных и трофических расстройств от бедра до стопы.

Грыжевое выпячивание l4-l5

Грыжа диска l4-l5 является самым распространенным видом и сдавливает нерв l5. Симптомы выявляются на стороне поражения:

1. слабость первого пальца стопы (затруднение при разгибании, поднятии);
2. снижение объема движений в стопе;
3. чувство боли и снижение чувствительности в стопе и первом пальце ноги.

Межпозвонковые грыжи l5-s1

Грыжа l5-s1 развивается также часто, как и в области l4-l5. Она сдавливает нерв s1, что вызывает:

1. неспособность больного подняться на носках (слабость пальцев);
2. боль и онемение в икроножных мышцах и наружной поверхности стопы.

Следует знать, что грыжа диска l5-s1 вызывает нарушение работы крестцового сплетения:

• боли в крестце, ягодице, промежности, бедре, голени, стопе;
• паралич мышц таза, ноги.

Грыжи дисков l4-s1 могут формироваться как одиночно, так и несколько подряд. В последнем случае их размеры разнятся. Поэтому лечебная тактика подбирается на всю группу, но больше на самую выраженную грыжу.

Волокна l4, l5, s1 входят в состав седалищного нерва, большеберцового и общего малоберцового нервов. Его поражение характеризуется:

• нарушением чувствительности на коже голени и стопы;
• нарушением сгибания ноги в коленном суставе;
• отсутствием движений в пальцах и стопе, стопа свисает, появляется атрофия мышц;
• выраженные боли по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы;
• похолодание кожи стопы.

Современные методы диагностики

Квалифицированный специалист будет оценивать общее состояние здоровья вашего позвоночника. При тяжелом течении заболевания может быть диагностирована грыжа нескольких дисков, как в соседних сегментах, так и в разных отделах позвоночника.

Для оценки состояния грыжи диска, имеют значение ее сагиттальные (передне-задние) размеры: малые (3-5 мм), средние (7-8 мм), большие (10 мм и больше).

В дополнение к осмотру врача, подробно собранного анамнеза (истории появления симптомов) заболевания, необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование позвоночника:

1. общий анализ крови (покажет наличие воспаления, инфекции);
2. магнитно-резонансную томографию позвоночника (помогает оценить целостность позвонков, наличие патологических разрастаний, высоту и состояние межпозвонковых дисков, позвоночного канала, наличие грыжевых карманов, их локализацию, размеры и так далее); этот вид диагностики более информативен по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией;
3. электромиографию (выявляет уровень поражения мышечного волокна);
4. ультразвуковое исследование позвоночника (является скрининговым методом);
5. дискографию, миелографию (по показаниям);
6. осмотры врачей узких специальностей (уролог, гинеколог, проктолог, андролог, ревматолог, ортопед, травматолог, психотерапевт и других).

Лечебные мероприятия - только комплексный подход

Лечение грыжи дисков основывается на исторических, доказанных методиках в тандеме с инновационными открытиями современной медицины. Обязательным является комплексный подход, когда лечение сочетает в себе все виды терапии (медикаментозное, физиотерапевтическое, в запущенных случаях и хирургическое).

Приведенные ниже принципы лечения грыжи дисков имеют доказанную эффективность (на основании данных многоцентровых исследований, научных работ, утвержденных патентов).

В острую стадию необходима госпитализация больного в круглосуточный или стационар на дому, для обеспечения постельного режима (необходим покой в горизонтальном положении туловища).

В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов:

1. Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), витаминотерапия, миорелаксанты, местные паравертебральные инъекции анальгетиков, хондропротекторов или глюкокортикоидов;
2. Физиотерапия: электролечение короткими и длинными волнами, различные виды кинезитерапии (дефанотерапии), лечебная физкультура (ЛФК), иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебный массаж, лечение грязями и минеральными водами;

При наличии длительного болевого синдрома (более трех месяцев), изменений рефлекторной (выпадение сухожильных рефлексов), мышечной (уменьшение объема и силы мышц ног, ягодиц) сфер, нарушении функции тазовых органов может быть рекомендовано оперативное лечение.

Определенный процент больных принимает решение пройти хирургическое лечение, рассчитанное на ликвидацию болевого синдрома.

1. Микродискэктомия (удаление части поврежденного диска, проводится под общей анестезией);
2. Перкутанная дискэктомия (под местной анестезией, рентген-контролем, через кожу вводятся хирургические инструменты и проводится удаление поврежденного фрагмента диска с целью уменьшения механического раздражения спинномозгового нерва, например, если имеется грыжа диска l5-s1);
3. Спондилодез (оперативное лечение, в результате которого сращиваются два соседних позвонка; рекомендован при рецидивирующем течении);
4. Внедрение искусственного диска (после удаления разрушенного трансплантируется новый);
5. Ламинэктомия, ламинотомия (удаление части позвонка с целью освобождения спинномозгового нерва от сдавления);
6. Электро термальная терапия (малоинвазивное лечение; катетерами определенной температуры «завариваются» окончания нервных волокон и ликвидируется болевой синдром).

Комплексное лечение грыжи должно быть завершено курсом реабилитации. Наилучшим вариантом может стать санаторно-курортное лечение каждый год.

Профилактика - лучше предупредить, чем лечить

У хронически больного остеохондрозом позвоночника межпозвоночная грыжа может не развиться, если соблюдать следующие рекомендации:

• диета (употребление в пищу продуктов, богатых витаминам и минералами), нормализация веса;
• исключение выраженной физической активности в виде поворотов, подъемов тяжестей, быстрых видов спорта; приемлемы занятия фитнесом и лечебной физкультурой в специализированных реабилитационных центрах;
• сформировать правильное двигательное поведение (одновременно поднимать не более 3 кг из положения приседа, груз держать у живота, по срединной линии);
• избегать переохлаждений;
• находиться в психоэмоциональном равновесии;
• регулярные занятия в плавательном бассейне;
• использование ортопедических товаров (корсетов - малый период времени, обуви и постельных принадлежностей.

Следует помнить, что грыжа диска – заболевание приобретенное и прогрессирующее. Однако, скорость прогрессирования зависит от индивидуального поведения. Не забывайте о том, что ваш позвоночник болен! Относитесь к нему бережно. Ведь даже у здоровых людей с возрастом наступают дегенеративно-дистрофические изменения. Приостановив развитие болезни, можно сохранить: свою фигуру – симметричной, походку – ровной, выражение лица – счастливым, отношение к жизни – позитивным. Желаем вам долголетия!

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

16448 0

ГПД уровней L4-5 и L5-S1 составляют большинство ГПД (вплоть до 98%). 24% пациентов с грыжами уровня L3-4 имеют в анамнезе грыжи уровней L4-5 и L5-S1, что позволяет говорить о генерализованной тенденции к образованию грыж дисков. В серии из 1.395 ГПД было 4 грыжи уровня L1-2 (частота 0,28%), 18 - уровня L2-3 (1,3%) и 51 - уровня L3-4 (3,6%).

Клинические проявления

Типичным проявлением является ПБ; в 51% случаев начало связано с травмой или нагрузкой. В дальнейшем в передней поверхности бедра наблюдаются парестезии и боль, а потом появляются жалобы на слабость ноги (особенно вверх по лестнице).

Симптомы

Наиболее часто страдает четырехглавая мышца бедра, что проявляется ее слабостью и иногда атрофией.

Тесты: поднимания выпрямленной ноги положителен только в 40% случаев; напряжения поясничной мышцы - в 27% случаев; растяжения бедра может быть положителен.

В 50% случаев наблюдается снижение или отсутствие коленного рефлекса; нарушения ахиллова рефлекса имеются в 18% случаев. Рефлекторные нарушения наблюдаются чаще при грыжах L3-4 (81%), затем следуют грыжи уровня L1-2 (не было) или L2-3 (44%).

Крайне латеральные грыжи поясничных дисков

ГПД в области фасеточного сустава (фораминальная) или дистальнее него (экстрафораминальная), хотя некоторые авторы не относят фораминальные грыжи к «крайне латеральным». Частота (см. табл. 11-11): 3-10% от всех ГПД (в серии с большим кол-вом наблюдений были некоторые включенные ГПД на самом деле не были крайне латеральными).

Табл. 11-11. Частота крайне латеральных грыж поясничных позвонков в соответствии с уровнем (138 больных)

Отличия от более часто встречающихся более медиальных ГПД:

Обычно страдает корешок, который выходит на этом уровне (в отличие от корешка следующего уровня)

Тест поднимания выпрямленной ноги является негативным в 85-90% случаев ≥1 нед после начала заболевания (за исключением двойных грыж; если учитывать и двойные грыжи, то он будет отрицателен в ≈65% случаев); может быть положителен тест растяжения бедра

Наклон в больную сторону в 75% случаев приводит к воспроизведению боли

Миелография сама по себе редко дает достаточную диагностическую информацию (обычно требуются КТ или МРТ)

Выше частота выдавленных фрагментов (60%)

Выше частота двойных грыж на той же стороне и на том же уровне (15%)

Боль сильнее, чем при обычной ГПД (возможно в результате прямого сдавления ганглия заднего корешка)

Чаще всего наблюдаются на уровне L4-5, а затем L3-4 (см. табл. 11-11), поэтому наиболее часто повреждаемых корешком являются L4, а затем L3. При наличии клинической картины компрессии верхнего поясничного корешка (т.е. радикулопатия при отрицательном тесте поднимания выпрямленной ноги) вероятность наличия крайне латеральной грыжи, а не грыжи верхних поясничных дисков составляет ≈3:1.

Клинические проявления

Наиболее часто наблюдаются слабость четырехглавой мышцы бедра, снижение коленного рефлекса и снижение чувствительности в дерматомах L3 или L4.

Дифференциальный диагноз включает:

1. стеноз латерального кармана или гипертрофию верхней суставной фасетки
2. ретроперитонеальную гематому или опухоль
3. диабетическую нейропатию (амиотрофию)
4. спинальную опухоль
5. доброкачественную (шванному или нейрофиброму)
6. злокачественную
7. лимфому
8. инфекцию
9. локализованную (спинальный эпидуральный абсцесс)
10. абсцесс поясничной мышцы
11. гранулематозное заболевание
12. спондилолистез (с дефектом межсуставной части)
13. компрессию объединенного нервного корешка
14. на МРТ увеличенные фораминальные вены можно принять за крайне латеральную ГПД

Рентгенологическая диагностика может быть трудной и в a случаев диагноз первоначально не устанавливают. Однако, если эту патологию искать активно, то тогда на КТ и МРТ можно обнаружить много асимптомных крайне латеральных грыж.

Миелография: в 87% случаев диагноз поставить не удается даже при использовании водорастворимого КВ в связи с тем, что компрессия корешка происходит дистальнее дуральной манжетки (а соответственно и вне зоны контрастирования).

КТ: показывает наличие образования, смещающего эпидуральный жир и влияющего на межпозвонковое отверстие или боковой карман, вызывающего компрессия проходящего там корешка. Образование может располагаться и латеральнее отверстия. Чувствительность ≈50% и соответствует КТ/миелографии. Более чувствительным тестом может быть КТ после дискографии (94%).

МРТ: чувствительность соответствует КТ/миелографии. Сагиттальные изображения через межпозвонковые отверстия могут показать выпадение грыжи диска. Ложно положительные результаты наблюдаются в ≈8% случаев в связи с тем, что увеличенные фораминальные вены могут напоминать крайне латеральную ГПД.

Хирургическое лечение

Фораминальные грыжи

Для доступа к области, расположенной латеральнее дурального мешка, без излишней тракции корешка или конского хвоста обычно требуется мезиальная фасетэктомия. Предупреждение: тотальная фасетэктомия в сочетании с дискэктомией сопровождается большой частотой нестабильности (тотальная фасетэктомия сама по себе сопровождается ≈10% спондилолизтеза). Однако, в других сериях наблюдений этот риск был менее значительным (≈1 случай на 33 больных). Другим вариантом может быть удаление только латеральной части нижерасположенного суставного отростка. Для ГПД этой локализации могут быть подходящими эндоскопические методики удаления.

Грыжи дисков, расположенные латеральнее межпозвонкового отверстия

Предложены различные доступы, включая:

1. традиционную срединную ламинэктомию: можно частично либо полностью удалить суставной отросток на своей стороне. Наиболее безопасным способом определить выходящий нервный корешок является проведение достаточно высокой ламинэктомии нижней части вышележащего позвонка (напр., L4 при ГПД L4-5) для того, чтобы обнажить место отхождения корешка от дурального мешка, а затем проследить его путь латерально через межпозвонковое отверстие путем удаления суставного отростка до тех пор, пока не удастся выявить грыжу

2. латеральный (т.е экстраканальный) доступ через парамедианный разрез. Преимушества: сохраняется фасеточный сустав (удаление фасеточного сустава вместе с дискэктомией может вести к нестабильности), легче осуществить разведение мышц. Недостатки: большинство хирургов не знакомы с этим доступом и нельзя проследить корешок в медиально-латеральном направлении. {Разрез кожи длиной 4 см производят на 3 см латеральнее средней линии. Выше L4 можно расслоить и развести multifidus (медиально) и длиннейшую (латерально) мышцы и подойти к латеральному фасеточному суставу. Следует определить положение поперечного отростка, после чего пересекают мышцу и фасцию, расположенные между поперечными отростками. Определяют расположение корешковой артерии, вены и корешка, обычно слегка медиальнее этого положения. При желании латеральный фасеточный сустав можно резецировать, а потом удалить ГПД}

Грыжи дисков у молодых

Менее чем 1% операций по поводу ГПД производится у лиц в возрасте 10-20 лет (в одной серии из клиники Мейо 0,4% пациентов, оперированных по поводу ГПД, были <17 лет). У этих больных редко находятся какие-либо другие симптомы за исключением положительного теста поднимания выпрямленной ноги. Вещество грыжи диска у молодых обычно плотное, фиброзное, крепко спаяно с хрящевыми замыкательными пластинками в отличие от такого у лиц зрелого возраста. На обзорных спондилограммах с необычно высокой частотой встречаются врожденные аномалии позвоночника (переходные позвонки, гиперлордоз, спондилолистез, расщепление позвонков и т.д.). Хороший результат после первой операции наблюдается в 78% случаев.

Интрадуральные грыжи дисков

Частота выпадения фрагмента диска в дуральный мешок и дуральную манжетку корешка (последнее иногда называют «интрарадикулярной» грыжей диска) составляет 0,04-1,1% от всех ГПД. Хотя такую грыжу можно заподозрить на основании предоперационной миелографии или МРТ, поставить диагноз до операции удается редко. Во время операции его можно заподозрить на основании наличия твердого образования внутри манжетки нервного корешка или при отсутствии предполагаемого по четким клиническим данным или рентгенологическим признакам образования на соответствующем уровне (после подтверждения правильности интраоперационного определения уровня).

Хирургическое лечение: для удаления выпавшего фрагмента можно вскрыть ТМО, однако, ряд авторов считают, что необходимость в этом бывает редко.

Гринберг. Нейрохирургия

Дегенерация межпозвонковых дисков, возникшая под влиянием различных факторов, может привести к возникновению межпозвонковой грыжи, особенно на поясничных уровнях L4-L5 и L5-S1. Наличие боли, радикулопатии и других симптомов зависит от локализации и размера выпячивания. Сбор анамнестических сведений, полноценный медицинский осмотр и магнитно-резонансная томография помогут провести дифференциальный диагноз между поясничной межпозвонковой грыжей, растяжением поясничных мышц и другими возможными причинами сходных симптомов. Существует множество вариантов лечения межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника, но исследования часто дают противоречивые результаты. Первичный скрининг на наличие серьёзной патологии и наблюдение за развитием серьёзных осложнений (таких как неврологический дефицит, синдром конского хвоста и резистентная боль) являются определяющими в лечении поясничной межпозвонковой грыжи.

Межпозвонковые диски отвечают за прикрепление друг к другу тел позвонков, гибкость позвоночника и поглощение и распределение нагрузок на позвоночный столб. С возрастом диски претерпевают значительные изменения в объёме и форме, равно как и в биохимическом составе и биохимических свойствах. Считается, что поясничная межпозвонковая грыжа является результатом дегенерации фиброзных колец, которая приводит к ослаблению фиброзной оболочки диска и, как следствие, появлению трещин и разрывов.

Симптомы поясничной межпозвонковой грыжи зачастую бывает сложно отличить от других заболеваний позвоночника или растяжения мышц. Для того, чтобы эффективно лечить межпозвонковую грыжу, необходимо собрать полную историю болезни, провести медицинский осмотр и направить пациента на МРТ-диагностику. Также важно понимать природу межпозвонковой грыжи и связанной с ней радикулопатии, а также знать о возможности спонтанного улучшения. В этой статье мы поговорим о стандартизированном подходе к диагностике и консервативному лечению поясничной межпозвонковой грыжи. Этот подход приведёт к более эффективному использованию диагностических исследований, сокращению количества ненужных направлений к врачу и неэффективных операций.

Причины дегенерации межпозвонковых дисков

Межпозвонковый диск имеет четыре концентрических слоя: внешнее фиброзное кольцо, состоящее из плотных коллагеновых волокнистых пластинок; внутреннего фиброзного кольца, состоящего из волокнистой хрящевой ткани; переходной области; и центрального пульпозного ядра. Итак, межпозвонковый диск состоит из коллагеновых волокон фиброзного кольца, которые обеспечивают прочность, и протеогликанов пульпозного ядра, которые обеспечивают устойчивость к компрессии.

Некоторые факторы, включая генетические и изменения в гидратации и коллагене, играют роль в развитии дегенеративной болезни дисков. Общепризнанно, что способность пульпозного ядра связывать воду играет существенную роль в физических свойствах диска. В здоровом диске пульпозное ядро распределяет нагрузку равномерно по всему фиброзному кольцу. Снижение гидратации диска может уменьшать эффект амортизации, что приводит к тому, что нагрузка на фиброзную оболочку распределяется ассиметрично, что может привести к её повреждению. Увеличение содержания коллагена в ядре также считается одним из факторов, ответственных за дегенерацию дисков.

Возможность генетических эффектов была исследована в связи с другими заболеваниями позвоночника, такими как сколиоз, спондилолистез и анкилозирующий спондилит, но также проводились попытки связать дегенеративную болезнь дисков с наследственными факторами. Одно исследование сообщает о выраженной семейной предрасположенности к дискогенной боли в пояснице и предполагает, что этиология дегенеративной болезни дисков включает как наследственные факторы, так и факторы окружающей среды.

Клиническая оценка

Сбор анамнестических сведений позволяет врачу грамотно организовать медицинский осмотр, что увеличивает вероятность постановки верного диагноза. Симптомы, связанные с заболеваниями позвоночника, должны быть дифференцированы от симптомов серьёзных заболеваний, включая метастазы и ревматологичекую патологию, перелом и инфекцию.

Тревожные признаки в истории болезни: потенциально серьёзные состояния, которые могут проявляться болью в пояснице.

Перелом

Факты из истории болезни: серьёзная травма (автомобильная катастрофа, падение с высоты); незначительная травма или подъём тяжести у пожилых пациентов или пациентов с остеопорозом.

Опухоль или инфекция

Факты из истории болезни: возраст более 50 или менее 20 лет; история рака в анамнезе; симптомы, свидетельствующие о генерализации процесса (высокая температура, озноб, необъяснимая потеря веса); недавняя бактериальная инфекция; иммуносупрессия (использование кортикостероидов, пересадка органов, ВИЧ-инфекция); боль ухудшается ночью или в положении лёжа на спине.

Синдром конского хвоста

Факты из истории болезни: боль по ходу седалищного нерва, недавнее появление дисфункции мочевого пузыря; серьёзный или прогрессирующий неврологический дефицит в нижних конечностях.

Ревматологические заболевания

Ревматологические заболевания часто начинаются с других симптомов, а затем переходят на позвоночник. Воспалительные артриты, такие как анкилозирующий спондилит, приводят к генерализованной боли и скованности, выраженных с утра и несколько уменьшающиеся в течение дня. В целом, если причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа, пациент может вспомнить точное время начала боли и факторы, сопутствующие её появлению. Если боль развивается постепенно, можно предположить наличие других дегенеративных заболеваний позвоночника.

Симптомы поясничной грыжи

Наиболее часто межпозвонковые грыжи возникают на уровнях L4-L5 и L5-S1. Начало симптомов характеризуется острой, жгучей болью с распространением вниз по задней или боковой сторонам ноги и ниже колена. Боль обычно поверхностная и локализованная, часто сопровождающаяся онемением или покалываниями. В более сложных случаях могут наблюдаться моторный дефицит, снижение рефлексов или слабость.

Как правило, лишь относительно редкая центральная межпозвонковая грыжа может вызвать боль в пояснице и в области ягодицы по ходу нервов S1 и S2. Центральная межпозвонковая грыжа также может сдавливать нервные корешки конского хвоста, приводя к трудностям при мочеиспускании, недержанию или импотенции. Сбор анамнестических данных и осмотр могут выявить дисфункцию мочевого пузыря или кишечника. В таком случае пациент должен быть немедленно направлен на операцию для предотвращения перманентной потери функции.

Зачастую основной сложностью при оценке пациентов с симптомами центральной межпозвонковой грыжи является дифференциация между растяжением и межпозвонковой грыжей. Боль, вызванная растяжением поясницы, усиливается в положении стоя и при скручивающих движениях, в то время как боль, вызванная центральной грыжей, становится сильнее в тех позах, которые увеличивают давление на волокна фиброзного кольца (положение сидя).

Давление на межпозвонковыйх диск увеличивается в сидячем положении и при наклоне, в противоположность положению стоя и положению лёжа. Это объясняет усиление симптомов межпозвонковой грыжи, когда пациент находится в сидячем положении.

Диагностика

Медицинский и неврологический осмотр поясничного отдела позвоночника

Полный медицинский и полный неврологический осмотры помогут обнаружить дефекты на определённых поясничных уровнях. Первичная оценка при медицинском осмотре включает поиск любых внешних проявлений боли, включая аномальную позу. Поза и походка пациента должны быть также оценены на наличие ишиаса, указывающего на межпозвонковую грыжу в пояснице. Остистые отростки и межостистые связки должны быть пальпированы на определение болезненности. Также должен быть оценен диапазон движений. Боль при сгибании поясницы позволяет предположить межпозвонковую грыжу, тогда как боль при растяжении поясницы скорее говорит о болезни дугоотростчатых суставов. Растяжение мышц или связок может стать причиной боли при контралатеральном сгибании.

Моторная и чувствительная функции, а также рефлексы также должны быть оценены для определения уровня защемлённого нерва. Мышечная сила измеряется от нуля (сократимость отсутствует) до пяти (полный спектр движений против силы тяжести с полной устойчивостью).

Локализация боли и моторный дефицит в связи со сдавлением нервного корешка на каждом позвоночном уровне

Локализация боли: боль в паховой области и средней части бедра

Моторный дефицит: отсутствует

Локализация боли: боль в передней и средней областях верхней части бедра

Моторный дефицит: лёгкая слабость в квадрицепсе; слегка уменьшенный супрапателлярный рефлекс

Локализация боли: боль в переднебоковой области бедра

Моторный дефицит: слабость в квадрицепсе; уменьшение пателлярного и супрапателлярного рефлексов

Локализация боли: боль в заднебоковой области бедра и передней тибиальной области

Моторный дефицит: слабость в квадрицепсах; снижение пателлярного рефлекса

Локализация боли: боль в подошве ноги

Моторный дефицит: слабость разгибающей мышцы большого пальца стопы

Локализация боли: боль по боковой стороне стопы

Моторный дефицит: уменьшение или выпадение ахиллова рефлекса

Специфические движения и позы, вызывающие боль и другие симптомы, также должны быть исследованы во время осмотра для определения источника боли. Например, верхняя поясничная область (L1, L2 и L3) контролирует подвздошно-поясничные мышцы, которые могут быть исследованы с помощью теста на сопротивление сгибанию бедра. Тест проводится в сидячем положении. Пациент должен попытаться поднять каждое бедро, в то время как врач кладёт руки на его ногу, создавая сопротивление. Боль и слабость во время теста указывают на защемление верхнего поясничного нервного корешка. L2, L3 и L4 нервные корешки контролируют квадрицепс, функция которого может быть проверена следующим образом: врач руками пытается согнуть активно вытягиваемое пациентом колено. Нервный корешок L4 также контролирует переднюю большеберцовую мышцу, функционирование которой можно исследовать, попросив пациента пройтись на пятках.

Нервный корешок L5 контролирует длинный разгибатель большого пальца, который можно проверить следующим образом: пациент садится и через сопротивление тянет большие пальцы стопы вверх. Нервный корешок L5 также иннервирует отводящую мышцу бедра, которую можно оценить с помощью теста: пациент стоит на одной ноге, врач встаёт сзади него и кладёт руки на бёдра пациента. Позитивный тест характеризуется любым понижением таза на противоположной стороне и позволяет предположить либо защемление нервного корешка L5, либо патологию тазобедренного сустава. Возможное наличие синдрома конского хвоста может быть идентифицировано, если у пациента наблюдаются необычная слабость анального сфинктера, перианальная потеря чувствительности или значительный моторный дефицит в нижних конечностях.

Признаки сдавления нервного корешка часто используются в оценке состояния пациентов, предположительно имеющих межпозвонковую грыжу. Тест с подъёмом прямой ноги (симптом натяжения Ласега) выполняется в лежачем состоянии. Врач поднимает ноги пациента приблизительно до 90 градусов. В норме эта поза приводит к лёгкому напряжению в подколенных сухожилиях. Если присутствует компрессия нервного корешка, этот тест приводит к возникновению сильной боли по задней поверхности ноги. Появление данного симптома может говорит о патологии L5 или S1 нервных корешков.

Перёкрестный тест с подъёмом прямой ноги (перекрёстный симптом Ласега) также позволяет предположить наличие сдавления нервного корешка. Во время этого теста врач поднимает здоровую ногу пациента. Этот тест приводит к появлению более специфичной, но менее интенсивной боли на затронутой стороне. Кроме того, пациента можно проверить на наличие признака Мацкевича, указывающего на раздражение бедренного нерва: у пациента, лежащего на животе, во время сгибания ноги в коленном суставе усиливается боль по передней поверхности бедра. Появление боли позволяет предположить защемление нервных корешков L2, L3 и L4.

Основным признаком межпозвонковой грыжи на рентгеновских снимках является снижение высоты диска. Рентгенография имеет ограниченную диагностическую ценность при подозрении на межпозвонковую грыжу, так как дегенеративные нарушения связаны с возрастом и могут также присутствовать у бессимптомных людей. Нейродиагностические визуальные тесты демонстрируют аномалии, по крайней мере, у одной трети бессимптомных пациентов. По этой причине компьютерная томография (КТ) также имеет ограниченную диагностическую ценность при подозрении на межпозвонковую грыжу.

Золотым стандартом для визуализации межпозвонковой грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ). Т1-взвешенные сагиттальные изображения с использованием спин-эхо могут подтвердить наличие межпозвонковой грыжи; тем не менее, размер выпячивания может быть недооценён, так как низкий сигнал фиброзного кольца сливается с низким сигналом спинномозговой жидкости. Обычные Т2 и Т2-взвешенные быстрые изображения с использованием спин-эхо используются для диагностики остеохондроза. МРТ также может показать наличие повреждения межпозвонкового диска, включая трещины фиброзного кольца и отёк смежных концевых пластинок. Как и КТ, МРТ может показать наличие дегенеративных изменений в дисках у бессимптомных пациентов; поэтому любые решения касательно лечения должны базироваться как на результатах диагностических тестов, так и на клинической картине.

МРТ традиционно использовалась для получения изображений в осевой и сагиттальной плоскостях. В последняя время стало возможным также делать наклонные изображения, позволяющие получить больше информации об определённых анатомических структурах, которая до этого была недоступна. Наклонные изображения ориентированы перпендикулярно по отношению к фораминальному отверстию. Наклонные изображения позволяют обнаружить защемление фораминального отверстия.

Лечение поясничной грыжи

Большинство пациентов с поясничной межпозвонковой грыжей хорошо отвечают на консервативное лечение, включая ограниченный постельный режим, упражнения, физиотерапию, массаж и вытяжение позвоночника. Подходящее лечение подбирает врач. Пациенту должен быть разъяснён характер заболевания и даны рекомендации по гигиене позвоночника.

В наших Клиниках использование комплексного подхода к лечению позволяет уменьшать размеры грыж диска без операции.

Придерживаться постельного режима обычно рекомендуется не более двух дней. Постельный режим более двух дней не приводит к улучшению состояния. Поддержание привычного уровня активности, напротив, приводит к более быстрому восстановлению.

Показания к хирургическому лечению межпозвонковой грыжи

Хотя для большинства пациентов с межпозвонковой грыжей консервативное лечение оказывается эффективным, существует небольшой процент людей, которым консервативное лечение не помогает, а также люди, имеющие симптомы, которые делают необходимым срочное оказание медицинской помощи. Любое решение о хирургическом вмешательстве должно быть основано на клинических симптомах и подтвержденных результатах диагностических обследований. Показаниями к проведению операции являются: синдром конского хвоста, прогрессирующий неврологический дефицит, глубокий неврологический дефицит, а также сильная, инвалидизирующая боль, которую не удалось облегчить в течение 4-6 недель консервативного лечения.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер1 , 13:00.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Поясница - это та область спины, на которую всегда приходится много нагрузок. Поэтому именно здесь сосредоточена большая часть болезней позвоночника, в том числе и грыжа. До 90% случаев этого заболевания зафиксированы именно в поясничном отделе.

Грыжа поясничного отдела позвоночника - это деформация диска со сдвигом ядра, приводящая к разрыву фиброзного кольца, в области L1 - L5 позвонков. Она отличается разнообразной симптоматикой, зависящей от того, какой именно позвонок поражен.

Серьезные опасения в том, что у вас может быть грыжа, вызывают такие признаки и симптомы:

1. Боль возникла сразу после резкого движения или наклона, при подъеме тяжестей. Особенно должно насторожить появление внезапной острой боли при попытках поднять что-то тяжелое в положении наклона - именно такая ситуация чаще всего провоцирует смещение или даже выпадение диска. Это происходит из-за того, что высота поясничных дисков выше, чем в других отделах позвоночника, а продольные связки - слабее и уже
2. Поясничная люмбалгия сосредоточена не в одном месте, а иррадиирует в икроножные мышцы и ступни. Если при этом в процесс вовлекается седалищный нерв, то боль может приобрести характерные особенности ишиаса, отдаваясь в крестец, ягодичные мышцы, пах, бедро
3. Одновременно наблюдаются и другие ощущения: потеря чувствительности, чувство онемения, покалывания, ползания мурашек, слабости в коленном суставе, в голеностопе, ступне
4. Появляются кишечные колики, нарушаются мочеиспускание и потенция

Причиной всех этих симптомов является давление выпирающего диска позвоночника на определенный нервный корешок. Если вы заметили такие признаки у себя, немедленно идите к врачу.

Лечение грыжи поясничного отдела ведется обычно консервативным методом с применением всего необходимого комплекса мер. Такое лечение длительно - месяц, и даже больше. Но речь о полном восстановлении может идти лишь спустя полгода при соблюдении всех требований реабилитационного периода. Поэтому самые важные факторы успеха в борьбе с этим недугом -настойчивость и терпение. Если консервативное лечение не приводит к успеху или в здоровье больного начинают наблюдаться признаки, описанные в п. 4, то как альтернативу начинают рассматривать удаление грыжи.

Типология симптомов поясничной грыжи

Грыжа поясничного отдела позвоночника имеет типичные симптомы, характерные для патологии каждого из пяти позвонков.

• Грыжа в L1 - L2 может спровоцировать колики в кишечнике и боли, напоминающие симптомы аппендицита
• L2 - L3 - вызвать боли в коленях и расстройства мочевых и половых органов
• L3 - L4 - ишиас и люмбаго, проблемы с мочеиспусканием и предстательной железой, болезненность и ограничения подвижности коленных суставов и стоп
• L4 - L5 - отечность, болезненность или потеря чувствительности стоп и пальцев ног, особенно большого пальца, Боль может отдаваться и в ягодицу, и бедро. Онемение, чувство ползания «мурашек» и покалывания - все эти симптомы парестезии - чаще всего возникают при длительном сидении. При попытках встать долгого сидения и пройтись, первые шаги даются с трудом, ноги «не слушаются»

Позвонки L4 - L5 считаются наиболее уязвимыми. Поясничная грыжа диагностируется в большинстве случаев именно в них, а так как следующий соседний позвонок S1 находится в крестцовом отделе, прогрессирующая поясничная грыжа неизбежно приобретает симптомы пояснично-крестцовой. Грыжа L5 - S1 вызывает боли в крестце и все симптомы, описанные выше при поражении позвонков L4 - L5

Основные причины образования поясничной грыжи

Причины образования грыжи в пояснице во многом такие же, как и для любого отдела позвоночника. Это:

1) Поднятие тяжестей, несоразмерных со своими физическими возможностями: это бывает не только у «дохликов», но и у спортсменов-тяжелоатлетов.

2) Наличие неизлеченного остеохондроза в запущенных стадиях.

3) Слишком большой вес.

4) Абсолютно неправильный образ жизни:

• малая степень подвижности
• отсутствие занятий спортом и хотя бы 5-минутной утренней зарядки в дневном графике

5) Неправильное питание:

• без витаминов и нужных минералов, из-за чего все костные ткани голодают
• без нужного объема потребляемой жидкости, что нарушает водный баланс во всем организме и также в позвоночнике

6) Вредные привычки:

• злоупотребление кофе и алкоголем нарушают кровообращение и энергетический баланс
• курение снижает количество кислорода в тканях

7) Слишком много нервов и стрессов: надо помнить, что они подстегивают любой патологический процесс, и что вылечиться в состоянии депрессии ни от чего невозможно.

Однако есть и чисто специфические причины патологий поясничного отдела позвоночника, которые могут возникнуть:

• на базе травм в автокатастрофах: при резком наклоне туловища вперед и назад почти неизбежны травмы позвоночного отдела именно в области поясницы
• после перенесенной в детском возрасте дисплазии тазобедренного сустава, в результате неудачного лечения может возникнуть перекос ТБС с последующим развитием таза

Но такие причины достаточно редки, и надо признать, изучив еще раз внушительный список вверху, что в основном, в этом заболевании виноваты мы сами. Если в вашей жизни сегодня наблюдаются все эти плачевные явления и вы нисколько не работаете над собой, то ждите в гости рано или поздно грыжу. И наверное понятно, почему этой ранее «старческой» болезнью болеют все больше те, кто перешагнул недавно 30-летний рубеж, и кому еще нет 40. За свои небольшие с хвостиком тридцать лет молодые люди сегодня умудряются перенять столько вредных привычек, сколько пожилые люди не смогли за всю свою жизнь. Понятно, что у них не было такого зла, как компьютер, а зато были и спорт, и нормальная жизнь, полная движений и эмоций. Вот и бегают такие старички до сих пор на вечерних пробежках без особых проблем с позвоночником, а молодой человек, согбенно сидящей перед монитором, уныло забивает в поисковой системе «лечение грыжи». Помните: ни один доктор вам не поможет, если вы не измените свой образ жизни, по сути приведший к болезни.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Это лирическое отступление необходимо было перед вашей мысленной установкой на успешное лечение, которое должно проходить при вашем активном участии. Полностью рассчитывать на одного лишь себя не получится:

1) Врач должен установить точный диагноз и локализацию грыжи при помощи КТ или же КМТ.

2) Выписать препараты, угнетающие внешние болевые симптомы грыжи поясничного отдела:

• анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства
• миорелаксанты

3) Провести лечение сопутствующих болезней, возникающих при данной патологии: нарушения кровообращения, обмена веществ и т. д.

4) Затем наступает долгий период восстановления по крупинкам вашей двигательной способности, где многое уже зависит от вас.

• Лечебная физкультура: ее лучше проходить под руководством специалиста. Он покажет, как делать все правильно и даст вам комплексы упражнений, которые будете выполнять дома долгое время, а скорее всего всю жизнь, если не хотите рецидива
• Физиотерапия в виде большого количества разных процедур: электрофорез, ультразвук, лечение магнитом и лазером, грязевые ванные и т. д.
• Массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия

Конечно, все эти восстановительные методы лечения подбираются индивидуально, с учетом вашего здоровья и возможных противопоказаний к данным процедурам.

Хирургическое лечение, а именно удаление грыжи поясничного отдела, рассматривается в самом крайнем случае. До этого нужно использовать все возможные методы консервативного лечения. К удалению прибегают тогда, когда состояние больного непрерывно ухудшается, наблюдаются признаки перехода патологии на крестцовый отдел со стойким болевым симптомом и ограничениями подвижности, делающими жизнь невыносимой, появляются тревожные симптомы нарушения работы внутренних органов. Прежние методы крупномасштабных дискэктомий (удаление диска вместе с грыжей) сейчас практически не применяются. Сегодня удаление грыжи поясничного отдела ведется в основном следующими способами

1. Нейрохирургическая микродискэктомия - тонкая микрооперация с разрезом от 3 до 5 см
2. Эндоскопия - операция, осуществляемая при помощи специального эндоскопа и микроинструментов с разрезом до 5 мм.
3. Лазерное удаление

При всех операциях, особенно при эндоскопии, восстановление и заживление происходит быстро, однако, чтобы избежать рецидива грыжи в других местах, больному нужно кардинально пересмотреть свою прежнюю жизнь, подчинив ее новым условиям. И первым таким условием будет поддержание себя в нужной физической форме. Это достигается специально разработанными комплексами упражнений лечебной физкультуры, при помощи которых постепенно, без нагрузок и перенапряжений будет происходить восстановление позвоночника, его прежней подвижности и силы.

4. спинальную опухоль

10. абсцесс поясничной мышцы

Ревматоидный артрит

Артерио-венозные мальформации (АВМ)

Ревматоидный артрит

Грыжа дисков поясничного отдела позвоночника: причины, симптоматика, методы лечения

Межпозвоночная грыжа – это заболевание, при котором нарушается целостность позвоночника. Оно затрагивает практически все его отделы. Но чаще всего страдает поясница. Грыжа диска L1-L2 – патология, которая встречается наиболее часто. Какие она имеет симптомы? Можно ли ее вылечить?

Система классификации

Грыжа позвоночника L1-L2 бывает нескольких видов. Они отличаются друг от друга по некоторым параметрам. Один из них – расположение.

По локализации патология делится на такие виды:

1. Внутри-спинномозговая. Выпячивание находится в канале спинного мозга. Бывает заднесрединным, парамедианным и дорсально-латеральным.
2. Фораминальная. Размещена в межпозвоночном отверстии, из-за чего сдавливает нервы, расположенные в нем же.
3. Боковая. Находится сбоку от диска. Практически не дает симптомов. Наиболее опасна в шейном отделе позвоночника, поскольку может пережать важные артерии и нервы.
4. Вентральная. Не представляет никакой опасности, не имеет симптомов.

Отличаются грыжи и размерами:

• маленькая – менее 4 мм;
• средняя – до 7 мм;
• большая – 6-9 мм;
• огромная – более 9 мм.

Отдельный вид

В поясничном отделе позвоночника часто развивается грыжа Шморля L1, L2 . Что это такое? Согласно определению, это состояние, при котором часть межпозвоночного диска проникает в губчатый слой кости позвонка, который расположен ниже или выше.

Грыжа Шморля L1 и других позвонков имеет одну характерную особенность – у нее довольно скудные проявления. Поэтому обнаружить ее можно только с помощью нескольких методов диагностики.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

Зачастую грыжа затрагивает не только поясницу (L1 и другие диски), но и часть грудного отдела (T12). Причин появления этого новообразования несколько:

• остеохондроз;
• неправильный обмен веществ;
• всевозможные травмы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточная масса тела;
• слабость мышц;
• искривление позвоночного столба, сколиоз;
• инфекции;
• наличие вредных привычек;
• возрастные изменения в организме;
• наследственная предрасположенность;
• недостаток движения.

Все перечисленные состояния приводят к тому, что хрящевая и костная ткань быстро изнашиваются и стареют. Как результат – образуется грыжа позвонков T12, L1 и т.д.

Стадии развития и признаки болезни

Межпозвоночные грыжи проходят несколько стадий своего развития:

1. Пролапс. Диск смещается в сторону на небольшое расстояние, примерно 2 мм.
2. Экструзия. Ядро меняет свое привычное положение и смещается.
3. Грыжа. Пульпозное ядро выходит наружу.

Для первых стадий грыжи дисков T12, L1 и других характерна несильная боль. С ростом новообразования симптомы выражаются сильнее.

К признакам повреждения позвонков L1, L2, L3 относят такие состояния:

• болевые ощущения в области крестца;
• слабость в ногах;
• боль при ходьбе;
• нарушения в работе органов малого таза;
• защемление нерва;
• чувство онемения в нижних конечностях.

Сначала боль затрагивает лишь поврежденную часть позвоночного столба. Больному сложно ходить, заниматься спортом или носить тяжелые предметы. Если не совершать движений, боль исчезает.

На следующем этапе боль касается мышц поясницы и даже ног. Если вначале она была тупой и ноющей, то сейчас становится резкой.

Консервативные лечебные мероприятия и операция

Грыжа дисков L1, L2 лечится несколькими способами. В первую очередь это консервативное лечение с помощью лекарственных средств. Основная цель такой терапии – убрать боль и предотвратить развитие осложнений.

В большинстве случаев врач назначает использование противовоспалительных препаратов. Они снимают отечность и скованность движений. Эпидуральные блокады помогают унять боль.

Внимание! Все лекарственные препараты при этом заболевании назначаются только врачом! Самолечение может ухудшить состояние.

В процессе лечения важно, чтобы соблюдался постельный режим. Нельзя наклоняться вперед, носить тяжести и заниматься спортом.

Как только боль уйдет, можно приступать ко второй части терапии – это лечебная гимнастика и массаж. Они должны проводиться под контролем лечащего врача, иначе дадут обратный эффект. В некоторых случаях показано ношение специальных корсетов.

Если с помощью консервативных методов не удалось вылечить грыжу диска Th12, L1 и других частей поясничного отдела позвоночника, назначается оперативное вмешательство. Оно бывает нескольких видов.

1. Микродискэктомия. Это удаление поврежденной части диска. Малоэффективный метод лечения, поскольку в 50% случаев грыжа появляется снова.
2. Ламинэктомия. Хирург удаляет костные отростки, которые давят на поврежденный участок диска. Эта операция имеет определенные риски, поэтому перед ее проведением врач должен тщательно взвесить все за и против.
3. Еще один метод оперативного лечения грыжевых образований, например, грыжи Шморля тела L1, предполагает установку специальных имплантатов.

Оперативное лечение помогает устранить и симптомы заболевания, и причину его появления.

После операции наступает период реабилитации. В течение примерно трех месяцев не рекомендуется сидеть. Кроме того, следует носить ортопедический корсет. В первое время его носят весь день, потом – несколько часов ежедневно.

Грыжа диска L1-2 и других участков поясничного отдела позвоночника представляет собой довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается сильной болью, чувством онемения и скованностью движений. Вылечить эту патологию можно с помощью лекарств, правильного режима или, в сложных случаях, – операции.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Грыжи верхних поясничных дисков (уровни L1-2, L2-3, L3-4)

Отличия от более часто встречающихся более медиальных ГПД:

2. ретроперитонеальную гематому или опухоль

3. диабетическую нейропатию (амиотрофию)

4. спинальную опухоль

5. доброкачественную (шванному или нейрофиброму)

9. локализованную (спинальный эпидуральный абсцесс)

10. абсцесс поясничной мышцы

11. гранулематозное заболевание

12. спондилолистез (с дефектом межсуставной части)

13. компрессию объединенного нервного корешка

14. на МРТ увеличенные фораминальные вены можно принять за крайне латеральную ГПД

Термин «шейный спондилез» иногда используют в качестве синонима шейному стенозу. Однако, спондилез предполагает более обширное распространение дегенеративных изменений в шейном отделе, включая различные комбинации следующих состояний

ГПД уровней L4-5 и L5-S1 составляют большинство ГПД (вплоть до 98%). 24% пациентов с грыжами уровня L3-4 имеют в анамнезе грыжи уровней L4-5 и L5-S1, что позволяет говорить о генерализованной тенденции к образованию грыж дисков. В серии из 1.395 ГПД было 4 грыжи уровня L1-2 (част.

Уменьшение передне-заднего размера СМК. В поясничной области к нему же относится стеноз латерального кармана. Уменьшение размера канала может приводить к локальной компрессии нервных структур и/или нарушению кровоснабжения СМ или конского хвоста.

Позвоночный стеноз может быть врожденным (к.

Видео о санатории Egle Plus, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.

Как проявляется грыжа поясничного отдела позвоночника

На долю позвоночника человека выпала самая важная роль - служить опорой всему телу. Вертикальная нагрузка на позвоночник может составлять 400 кг. Поясница получает основную нагрузку, так как это самая активная часть позвоночника, к тому же здесь расположен центр равновесия. Естественно, что поясничная часть позвоночника больше всего подвергается различным болезням, к ним относится грыжа. Почти в 90% случаях такое заболевание будет зафиксировано у поясницы.

Позвоночная грыжа поясничного отдела возникает вследствие давления на межпозвоночные диски, служащие амортизаторами, изнашивает их значительно быстрее, чем остальные участки.

Говоря медицинским языком, грыжа - это изменение диска, сопровождающееся сдвигом ядра, что ведет к разрыву фиброзного кольца у L1-L5 позвонков. Такой разрыв способствует излиянию содержимого диска, что сжимает корешки или ствол спинного мозга. Как итог возникает грыжа поясничного отдела позвоночника, межпозвонковый диск начинает понемногу выпячиваться.

Поначалу это незначительное выпячивание является первым предвестником грыжи. Но так как оно не доставляет серьезных проблем, то заметить эти симптомы довольно сложно. Со временем проявление возрастает, позвоночная грыжа растет. Ее размер является основным показателем при выявлении стадии болезни.

Нередко возникают случаи, когда грыжа позвоночника появляется в нескольких местах одновременно, как следствие, их симптомы сливаются в одно.

Признаки межпозвонковой грыжи поясничного отдела делят на три типа: болевые симптомы, корешковый и позвоночный симптомы.

Боль - пора задуматься

Первый предвестник грыжи - боль. Она будет оставаться основным, практически непрерывным симптомом того, что присутствует грыжа поясничного отдела. В течение всего развития заболевания, будет и увеличиваться сила боли, их проявление и расположение. В большинстве случаев боль сопровождают иные симптомы.

Позвоночная грыжа - довольно неприятное явление. Поэтому важно вовремя заметить и остановить болезнь во избежание более серьезных проблем со здоровьем.

У мужчин и женщин позвоночная грыжа может вызвать различные проблемы. Женщины со временем столкнуться с заболеваниями яичников, матки, а также с возникновением гормонального дисбаланса. Мужчины могут наблюдать снижение потенции, проблемы с эякуляцией и понижение либидо. У молодых людей может быть вызвано бесплодие.

Позвоночный синдром

На первых порах боль локализуется у поясничного отдела, у поврежденного диска. Она усиливается при резком движении, при продолжительном сидении и при поднимании тяжестей. Боль проходит, как только вы принимаете горизонтальное положение, то есть снижается позвоночная нагрузка. На этой стадии еще реально быстро остановить развитие заболевания позвоночника, своевременно обратившись к врачам.

Если упустить начало болезни, то позвоночная грыжа начинает увеличиваться и все больше сжимаются корешки спинного мозга.

В это же время боли в поясничном отделе становятся сильнее, при наклоне головы, при поднимании прямой ноги по стороне сдавленного корешка, а также при нажатии на межостистные промежутки. Постучав по остистым отросткам поврежденных позвонков, ощущается острая боль в ноге.

Если и сейчас не начать лечение, боль становится стреляющей и ноющей. Боль возникает в бёдрах, ягодицах, пятах, голенях, больших пальцах, с тыльной стороны стопы. Со временем снижается работоспособность поясничного отдела: нет возможности целиком разогнуть спину, она становится сутулой и горбатой.

К симптомам, которые являются характерными для отклонения от нормы каждого из пяти позвонков, относятся следующие:

1. Если позвоночная грыжа находится в L1-L2, то это может привести к коликам в кишечнике и боли, которую можно ошибочно принять за симптом аппендицита.
2. L2-L3 - боль в суставах коленей, мочевые и половые органы начинают хуже справляться со своей работой.
3. L3-L4 - ишиас и люмбаго, предстательная железа начинает хуже функционировать, возникают труцдности с мочеиспусканием, коленные суставы и стопы становятся очень болезненными, ограниченная подвижность.
4. L4-L5 - возникают отеки, сильные боли и даже может исчезнуть чувствительность стоп и пальцев ног. При длительном сидении немеют ноги, покалывает в нижней части туловища, ощущение ползания мурашек - это называется симптомами парестезии. Встать после долгого сидения трудно, начать ходить после этого тяжело и больно.

Эти отделы позвоночника самые уязвимые. Чаще всего после диагностики позвоночная грыжа наблюдается именно в L4-L5 позвонках. Рядом находится крестцовый отдел, в частности позвонок S1, поэтому позвоночная прогрессирующая грыжа начинает приобретать симптомы пояснично-крестцовой.

При возникновении следующих симптомов, необходимо срочное обследование грыжи в пояснично-крестцовом отделе и её лечение:

• незначительная физическая нагрузка приводит к ощущению скованности в пояснице, самостоятельное движение затруднительно и порой даже невозможно;
• онемение, жжение и боль в зоне расположения корешков спинномозговых нервов - болевой приступ, пояснично-крестцовый радикулит на стороне пораженного диска;
• снижение температуры кожного покрова на ноге(по одной стороне);
• мышцы ног подвержены гипотонусу, прогрессирующее одностороннее снижение мышечной массы и атрофия мускулатуры;
• компенсаторные позы тела.

Проявление корешкового синдрома

Со временем корешки спинного мозга сдавливаются и постепенно отмирают. Как следствие, портится питание тканей, и наблюдаются следующие характерные симптомы, развивающиеся в течение всего заболевания:

• мышцы бедер, голеней и стоп становятся все более слабыми - сдавливаются спинномозговые корешки;
• мышцы теряют свой тонус:
• постепенно эти мышцы атрофируются, ноги утрачивают способность двигаться;
• чувствительность кожи нарушается все сильнее: начинают покалывать, зябнут и немеют пальцы ног;
• зона кожи, которая покрывает повреждённый корешок, становится либо очень сухой, либо повышается потливость;
• может возникнуть паралич.

Из-за сдавливания спинномозговых корешков постепенно возникают проблемы с приседанием, перенесением тяжести тела на носки ног, прыжками и подъёмом по лестницам с большими ступенями.

Как следствие, тело приобретает ассиметричность. Довольно часто грыжа поясничного отдела заканчивается инвалидизацией.

Здравствуйте,
Часто заглядывала на форум, много интересных и нужных советов, решилась вот свою историю написать, сейчас обострение, а от врача, которого сегодня посетила, особо конкретных советов не добилась.

Мне 27 лет. Как я для себя сделала вывод, проблема у меня началась 11 лет назад, когда по требованию учителя физкультуры, я делала упражнения на силовых тренажерах. Была допущена грубейшая ошибка в в технике(это сейчас то я разобралась, а тогда 16 девочкой я и понятия не имела). В результате довольно приличный хруст, никакой боли не почувствовала, только спустя 2-3 дня заметила, что остистые позвонков L2,L3 стали выступать назад, я даже кожу на них натирала, когда сидела на стуле. Конечно, расстроилась, но так как никакой боли не чувствовала, то постепено привыкла.
В 2005 году забеременела, на 1-2 мес. и на 8-9 мес. появились первые боли в спине, ноющие не сильные, в области крестца, списала все на беременность. После родов вроде прошли, а к ноябрю 2006, когда подрос ребенок и увеличились нагрузки, появилось чувство скованности по утрам, дискомфорт в пояснице, но не очень сильный. В течение года стали появляться обострения по 2-3 дня, все чаще и чаще.
В октябре 2007 года решила, что пора что то делать, и начала выполнять упражнения, подошла бездумно, по первой попавшейся книжке, просто понятия не имела, что может быть грыжа, в итоге через неделю обострение.
Обратилась к невропатологу с жалобами на ноющие боли в крестце, больше слева, начала подозревать грыжу L5 S1, хотя она упорно это отрицала, недостаточно мол симптоматики.
В итоге декабрь 2007 г. МРТ парацентральная грыжа L1 L2 справа до 6.5 мм.
Я очень удивилась, так как никаких болей не испытывала в этой области.
Очень сильно ныл крестец,ориентировочно в области соединения с крестцом, по утрам немели бедра, больше левое,за ночь просыпалась 3-4 раза от болей, после свечки диклофенака через 15-20 мин боли утихали.Была неудачная попытка обращения к мануальному терапевту. Улучшений не было, только после его манипуляций (горизонтально брал кожу складками и резко отдергивал) появились болезненные ощущения на верхушке оститых отростков L3 L4, чувство стянутости кожи при наклоне, даже не знаю, что он там сделал, долго не проходило, спустя 4 мес только начала уменьшаться болезненность.
В феврале решилась делать растяжки для ног, спины, очень аккуратно, в результате боль в крестце значительно уменьшилась,стала спать по ночам.
Про грыжу не забывала, старалась держать осанку, прочитав, что это полезно,хотя еще после травмирования много лет назад заметила, что мне трудно держать спину прямо при сидении, всегда сутулилась в области выступающих позвонков. И вот в апреле, после постоянных попыток в течении дня держать осанку, появились первые боли в области грыжи. Стала уставать спина, появилась слабость, больше 2-3 часов не могла быть на ногах без хотя бы кратковременного отдыха. А две недели назад после вынужденной поездки в москву, ну и соответственно пол дня на ногах, еле доехала домой.
На сегодняшний момент следущие жалобы::cray:
-ноющая боль в области грыжи справа, слабость в спине, сильный отек справа
- небольшая ноющая боль в крестце. В основном усиливается в положении лежа на животе. Боль сильнее при разгибании, точнее даже не при обычном разгибании, а при попытке выдвинуть таз вперед, ну или попку отставить назад, извините за такое объяснение, путем напряжения мышц спины.
Чувствую также спазмированны мышцы поясницы, ягодиц. При выполнении растяжек, обнаружила что сегменты L3L4,L2L3 блокированны, т.е расстоянии между позвонками почти не увеличивается.

Если у кого-то хватило терпения все это прочитать, и кто может дать советы на следующие вопросы, буду очень благодарна:

1. Может ли быть боль в крестце связана с грыжей или это надо рассматривать как отдельную проблему (опасаюсь образования грыжи в нижних дисках)?
2. Каким способом можно избавиться от блокады сегментов L3L4,L2L3 , если при выполнении упражнений на растяжение мышц спины, растяжка идет за счет других сегментов.Насколько эффективна растяжка в холодной воде(читала у Бубновского)?
3.какой комплекс упражнений лучше подобрать при грыже L1L2, чаще встречаются грыжи пониже, есть ли какое то принципиальное отличие в данном случае?
4. какую тактику избрать сейчас при лечении грыжи, так как фактически это первые боли в области грыжи, а когда она появилась я толком сама не знаю? И означает ли обострение, что грыжа увеличилась или такое может случаться при неизменных размерах?
5. врач назначил много препаратов, прокомментируйте пожалуйста,насколько все необходимо: вольтарен, мильгамма, мидокалм,и еще что-то малочитаемое веронепирон (не уверенна, что правильно написала)nea
6 Можно ли сейчас делать какие-то упражнения или ждать улучшения?

Еще один момент, при обострении ранее болей в крестце повышалась температура до 37.0-37.3, в анализе крови повышалось СОЭ до 19мм. Имеет это значение?

Спасибо за прочтение, буду ждать ответов