Последствия акне и хирургические шрамы (рубцов) могут быть причиной эмоциональной и физической боли для человека, а так же влияют на их качество жизни. В тяжелых случаях, шрамы могут даже ограничивать подвижность человека.
Рубцы и шрамы – последствия заживления раны.
Они почти всегда являются результатом травмы различного рода, например, хирургической, вследствие несчастного случая или болезни (воспаления).
Воспаления такие как, фурункулез, акне, гнойные дерматиты. Все это требует незамедлительного лечения. А если возникли проблемы с возникновением грубых рубцов – их устранение.
Шрамы не могут быть полностью удалены, их можно сделать менее заметными.
Классификация рубцов
Все кожные рубцы можно классифицировать на 4 типа:
- Нормотрофические рубцы – формируются вследствие травмы, гладкие, вровень коже. Они, как правило, не беспокоят человека, и не нуждаются в коррекции, исключая пожелания пациента, более быстрого улучшения внешнего вида – сглаживания и выравнивания цвета.
- Келоидные рубцы – резко возвышающиеся над уровнем здоровой кожи, бугристы, плотны, отличаются оттенком – синюшно-красные, алые. При образовании имеют болезненность, возможен зуд. Представляют собой сильный косметический дефект. Склонны к разрастанию. Частые места локализации - грудь, шея, спина, мочки уха, плечи.
Что влияет на образование рубцов? Факторы.
Не хирургические методы лечения рубцов:
Лечение рубцов на ранней стадии дает хороший эффект. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более эффективно будет ваше лечение.
Для безоперационного лечения рубцов применяются различные способы:
Силиконовые и гелевые пластыри. Их начали использовать еще с 80-х годов.
Они помогают формированию нормотрофического рубца, путем уменьшения избыточного образования соединительных тканей. Единственные недостаток – длительность лечения – от 2 месяцев до полугода.
Силиконовые гели – такие как зерадерм, дерматикс и другие. Используют для профилактики и лечения. Они выступают аналогом силиконовых пластырей.
Поддерживают равномерное увлажнение кожи, сглаживают, улучшают внешний вид рубца. Минимальная продолжительность лечения так же от 2 месяцев.
Данный метод используется с 60-х годов. Способствует уменьшению образования рубцов посредством снижения синтеза коллагена.
Местные инъекции показаны при гипертрофических и келоидных рубцах. Выполняется амбулаторно с помощью. Периодичность 1 раз в 4-6 недель. Заканчивается наложением повязки.
Криодеструкция - лечение жидким азотом. Применяется так же при гипертрофических и келоидных рубцах.
При воздействии эрбиевым лазером на поверхность рубца - происходит ее испарение. Процедура именуется – лазерная шлифовка. Рубцовая ткань чувствительна к действию лазера. Этот способ подходит даже для удаления застаревших шрамов. Лазер слоями (за несколько процедур) удаляет рубец. Лазерная шлифовка запускает синтез коллагена, что способствуют обновлению кожи. Здоровые клетки активно делятся, формируют новую здоровую кожу.
Противопоказания:
- Эпилепсия
- Беременность
- воспаление в прилегающей зоне рубца
- Злокачественные образования
- Если была процедура химического пилинга не позже 2 недель до
- Заболевания кожи – псориаз, дерматит в стадии обострения.
Изменения вы заметите уже после первой процедуры. В результате шлифовки рубцов эрбиевым лазером, через несколько процедур, на месте их появится новая, более гладкая и самое главное здоровая кожа.
Минимальная длительность курса - 3-4 процедуры. Частота 1 раз в месяц. За это время можно избавиться от тонких и поверхностных рубцов на коже.
Что касается широких, крупных гипертрофических рубцов, а так же келоидов за этот период они существенно сглаживаются, становятся менее заметными.
После процедуры лазерной шлифовки, пациенту назначается дерматологических уход для лучшего заживления тканей. Так же важно помнить, что после процедуры нужно пользоваться средствами защиты от УФ-лучей в течении 3 месяцев.
После наблюдается покраснение тканей, которое проходит, как правило, за 2-3 недели. Место обработки может выглядеть загоревшим, румяным. После 7-10 дней проявляется шелушение, оно длиться не долго, около 10 дней, легким скрабом можно справиться с данной проблемой.
Макияж, если зоной обработки было лицо, можно наносить на следующий день после проведенной процедуры, не используйте, жирные крема, закупоривающие поры.
Несмотря на то, что с развитием современной медицины лечение рубцов стало возможным, специалистам этой области не всегда удается выполнить полное удаление рубцовых тканей. Тем не менее, улучшить внешний вид можно.
Удаление рубцов хирургическим способом подразумевает их иссечение и последующее замещение деформированной ткани здоровой кожей.
При любом хирургическом методе коррекции рубца хирург должен придерживаться принципов, которые предполагают оптимальное заживление и формирование норотрофического рубца. А именно:
- Необходимо бережно обращаться с тканями, минимально травмировать ту область, которая подвергается коррекции;
- Ушивать ткани нужно без натяжений;
- Разрезы необходимо выполнять перпендикулярно краю кожи – это позволяет равномерно сблизить ткани при ушивании разреза.
При обращении к хирургу, надо понимать следующее:
- рубцы образуются в результате любой хирургической операции и остаются на всю жизнь;
- полностью убрать рубец нельзя, можно лишь улучшить его внешний вид, но и то не во всех случаях;
- результат лечения рубцов с никто не может предсказать с абсолютной точностью, результат зависит в большей степени не от специалиста, а от пациента, его индивидуальных особенностей организма.
Хирургический метод позволяет:
- уменьшить ширину рубца;
- откорректировать нарушение рельефа кожи в области рубца;
- удалить инородные частицы из тканей рубца (если имеются);
- переместить рубец в более скрытую зону.
Перед операцией необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.
Если иссечение будет проводиться под общим наркозом, вас ждет консультация с анестезиологом и его одобрение, доступ к операции.
Необходимо умеренное употребление алкоголя до и после операции.
А так же желательно избегать курения.
Накануне нужно исключить аспириносодержащие препараты за 2 недели до операции.
В день операции нужно очистить кожу от загрязнений, не пользоваться духами, кремами и другими косметическими средствами. Если операция под наркозом, не принимайте пищу за 8 часов до операции, желудок должен быть пуст.
Иссечение рубца - операция
Проводят местную анестезию или же эндотрахеальный наркоз
Рубец иссекается скальпелем или же лазером. Далее, выполняется мобилизация раневых краев, и одновременная коагуляция сосудов. Заключительным этапом операции выступает наложение швов на рану.
При помощи хирургического иссечения своими же тканями формируют встречные треугольные лоскуты, этим устраняется сильное натяжение кожи. Образуя новый Z-образный шов. Этот метод используется в различных ситуациях, позволяет удлинить стянутый рубец, уменьшить длинный линейный, скрыть рубцы под волосами.
Количество этих самых лоскутов на прямую зависит от длинны исходного рубца и его растяжимости окружающими тканями.
Лечение келоидных рубцов представляет собой наибольшую сложность. После операционного лечения, частота рецидивов для келоидных рубцов составляет 50-80%.
Послеоперационный уход
Послеоперационный период – важный момент и стоит соблюдать все рекомендации хирурга.
После процедуры иссечения накладывают давящую повязку, которая помогает в остановке кровотечения. Держится сутки. После снимается.
Первые дни после операции, может быть не значительный подъем температуры. Не допускайте высоких цифр, в случае чего обратитесь к врачу, чтобы исключить воспаление.
Оперируемую зону нужно беречь от воздействия ультрафиолетовых лучей, а так же сильного натяжения тканей.
Осложнения:
- Недовольство пациентом - если пациент адекватен, хорошо проинформирован, чего ожидать после операции, как правило, результатом он уходит довольный;
- Воспаление - хотя воспаление после операции развивается редко, тем не менее, всегда, назначаются антибиотики в качестве превентивной меры;
- Невралгия - длительные боли, данные случаи крайне редки;
- Гематома – лечится, таким образом, делается небольшой разрез, выполняется прижигание кровоточащих сосудов. Важно помнить, что послеоперационное кровотечение никак не повлияет на результат операции.
Образование рубца – это естественная реакция кожи на травму, ожог или хирургическое вмешательство. В норме рубец представляет собой безболезненную светлую, малозаметную полоску. Во всех остальных случаях можно выполнить специальную эстетическую операцию, позволяющую устранить грубые деформирующие рубцы после ранее выполненных оперативных вмешательств или полученных травм, придать им более аккуратный и менее выраженный вид.
Показания к коррекции рубцов
- неэстетичная форма рубца после оперативной хирургии или зажившей травмы;
- атрофический (вдавленный) рубец, расположенный ниже поверхности кожи;
- растяжки (стрии) – рубцы, образующиеся в результате сильного растяжения кожи в результате беременности или значительных колебаний веса;
- гипертрофический рубец – разрастание тканей в результате воспаления или несоблюдения рекомендаций по восстановлению после операции, имеет форму ярко- розового валика над поверхностью кожи;
- келоидный рубец – патологическое изменение рубца, вызванное особенной реакцией организма на повреждение. Как правило, имеет яркий цвет, сильно выступает над поверхностью кожи и болезнен при прикосновении.
Индивидуальная консультация
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Противопоказания к операции по коррекции рубцов
Эстетическая коррекция рубцов и шрамов не выполняется до достижения 18-летнего возраста, в период беременности и лактации, при нарушении свертываемости крови (гемофилии), а также при декомпенсации заболеваний сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей, системных заболеваниях, декомпенсированном сахарном диабете и др.
Как выполняется коррекция рубцов
Основная цель операции – сделать рубцы и шрамы можно менее заметным. В зависимости от вида рубца и его размера выбирается методика коррекции – от исключительно косметологической до комбинированной, включающей, в том числе, иссечение деформированного рубца хирургическим путем. В отношении келоидных рубцов перед эстетической коррекцией обязательно проводится предварительная подготовка (как правило, это инъекционная, лазерная, микротоковая и медикаментозная терапия).
В процессе операции выполняется аккуратное удаление неэстетичного рубца и повреждённых участков кожи с наложением косметических внутрикожных швов, чтобы после заживления получить светлый тонкий рубец правильной формы.
Хирургическая коррекция рубцов выполняется под местной или общей анестезией и занимает от 30 до 60 минут. После операции не требуется длительного пребывания в стационаре.
Период реабилитации после коррекции рубцов
После операции важно максимально плотно зафиксировать прооперированную зону – для этого используется специальный компрессионный трикотаж (повязка, бюстгальтер, пояс, шорты, чулки или гольфы – в зависимости от места расположения рубца). В течение месяца следует отказаться от занятий спортом, поднятия тяжестей, посещения сауны, солярия и бассейна.
Появление разного рода рубцов и шрамов – это нормальная защитная реакция нашего организма на различные повреждения. Однако, вместе с тем, зачастую они доставляют большой дискомфорт и представляют собой существенный косметический дефект. К счастью, на сегодняшний день с этим можно бороться разными способами. Хирургическое удаление шрама применяют уже в крайних случаях, когда другими способами убрать рубец не представляется возможным.
Пластическая операция по удалению шрамов
Способ, с помощью которого будет происходить коррекция рубца, напрямую зависит от его вида. Выделяют:
- атрофические (образовывается вмятина на поверхности кожи);
- нормотрофические (в виде тонких белых линий);
- гипертрофические (возвышения над кожей);
- келоидные (розового или багрового цвета, возвышающиеся над кожей, могут зудеть или болеть, а со временем и разрастаться).
Наиболее часто происходит удаление келоидного рубца хирургическим методом, поскольку лазер или другие способы не всегда могут справиться со шрамами данного типа больших размеров.
Таким образом, из-за большой площади поражения хирургическое вмешательство может являться единственным методом, с помощью которых возможно удаление красных шрамов, а также некоторых гипертрофических рубцов.
Виды хирургических методов
В зависимости от степени поражения кожи, масштабов и локализации дефекта можно применять следующие способы хирургического лечения:
- иссечение шрамов
- Z-пластика,
- W-пластика,
- пересадка кожи,
- лоскутная пластика.
Иссечение предполагает удаление рубцовой ткани, после чего края кожи аккуратно сшивают. Как видно на фото, на коже остается небольшой шрам, по сравнению с первоначальным вариантом.
Z-пластика представляет собой удаление шрамов хирургическим путем, при котором происходит коррекция направления шрама таким образом, чтобы он больше соответствовал естественным линиям и складкам кожи. Однако бороться таким способом представляется возможным далеко не со всеми рубцами.
W-пластика является аналогичным предыдущему методу способом коррекции шрама, при котором небольшие сегменты кожи иссекают, после чего противоположные лоскутки сшивают, а на пораженном месте остается шрам в виде зубьев.
Пересадка кожи считается серьезной процедурой в пластической хирургии. Для этого рубец полностью иссекается, а на его место трансплантируют донорскую кожу. Как правило, такой метод используют при повреждениях крупных участков кожи, например, при ожогах.
Лоскутная операция представляет собой сложный процесс, когда, помимо кожного покрова, со здорового участка на поврежденный перемещаются подкожная жировая клетчатка, кровеносные сосуды, а иногда и мышцы. Отзывы свидетельствуют, что косметический результат обычно далек от идеала, поскольку лоскутки могут отличаться по цвету на разных участках кожи.
Реабилитационный период
Хирургическое удаление рубцов предполагает длительный реабилитационный период после операции. Важно в это время придерживаться рекомендаций врача. Он может назначить использование холодных компрессов для уменьшения болевых ощущений, применение различных гелей и мазей для более быстрого заживления. Необходимо также избегать нагрузок, которые затрагивают поврежденное место.
Будьте готовы, что в любом случае полностью избавиться от шрамов у вас не получится. Однако можно значительно их уменьшить и сделать практически незаметными.
Удаление шрамов хирургическим путем, цена на которое зависит от площади и глубины поражения кожи, может понадобиться в различных случаях. Роды, травмы, ожоги – никто не застрахован получить рубец. Главное – вовремя начать действовать. Помните, больше всего шансов максимально избавиться от шрама еще до его окончательного формирования.
Шрам – это бытовое название рубца, который, в свою очередь, представляет собой плотное образование из соединительной ткани. Рубец возникает в процессе регенерации после повреждения или воспаления внутренних или внешних органов. Но когда мы говорим о шрамах, то подразумеваем, как правило, крупные, заметные невооруженным глазом нарушения целостности кожного покрова, которые представляют явный косметический дефект. Не удивительно, что большинство людей (в основном женщины) стремятся от них избавиться. Сегодня для этого существуют как специальные препараты, так и косметические процедуры. Далее мы рассмотрим, каким образом происходит удаление шрамов и что для этого применяется.
Что представляет собой шрам (рубец)
Тело рубца состоит из коллагена и по структуре значительно отличается от тканей, которую он замещает. Шрам не обладает теми же функциями, он более чувствителен к ультрафиолетовому излучению, в нем не может быть потовых желез или волосяных фолликул. После заживления раны при нормальном рубцевании может образоваться нормотрофический рубец – он располагается на одном уровне с кожей, обладает эластичностью, бледным или телесным цветом, не нарушает чувствительность кожи, словом, остается практически незаметным. По отзывам, удаление шрамов такого типа почти не требуется.
Когда процесс заживления раны нарушается, могут образоваться атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. И в этом случае не исключено, что понадобится удаление шрамов. Атрофический рубец располагается ниже уровня кожи, по структуре он более тонкий и дряблый, его цвет светлее, чем у здоровой ткани. Характерный пример – шрамы после растяжек и акне.
Гипертрофические рубцы образуются с избыточной соединительной тканью и выдаются над поверхностью кожи. Они гораздо менее эластичны, чем здоровая дерма, и темнее (их цвет варьируется от розового до фиолетового), могут зудеть или причинять дискомфорт при касании, но обычно безболезненны. Со временем рубец этого типа может почти полностью регрессировать. Типичный пример – шрам после операции, травмы, ожога, сильного воспаления. Удаление шрама в этом случае, как правило, проходит успешно.
Келоидные рубцы багрово-синюшного цвета с блестящей и бугристой поверхностью – одно из неприятных осложнений процесса заживления раны. Шрамы этого типа сильно выступают над уровнем кожи, часто вызывают зуд, болят, причиняют тот или иной дискомфорт. Рубцовая ткань неконтролируемо разрастается даже после заживления и продолжает расти в течение многих лет. Согласно отзывам, удаление шрамов этого типа не может полностью исключить рецидивов. Келоидный рубец образуется от незначительных травм, таких как прокол уха, нанесение татуировок, банальные царапины, но может в несколько раз превышать сам размер раны.
Хирургическое удаление шрамов
Серьезные поражения кожи в результате травм, ранений, ожогов, осложненных воспалительных процессов приводят к образованию крупных рубцов. Иногда единственным способом удаления шрамов, по отзывам специалистов, в этом случае остается пластическая хирургия или, проще говоря, иссечение. При этом следует помнить, что любое хирургическое вмешательство оставляет рубцы, в данном случае они будут менее заметны, чем исходный. Хирургическое удаление шрамов позволяет уменьшить ширину и глубину рубца, удалить инородные частицы или переместить процесс рубцевания в более скрытую зону.
В момент операции хирург иссекает тело шрама, прижигает сосуды, мобилизует и сшивает раневые края. Получается Z-образный шов.
На самом деле способов удаления шрамов довольно много, например, следующие:
- Пластика рубца с наложением косметического внутрикожного шва;
- Пластика с изменение контура рубца;
- Пластика с пересадкой кожи;
- Пластика с применением экспандера для удаления глубоких обширных рубцов.
При лечении шрамов гипертрофического характера прогноз всегда положительный, более сложным представляется устранение келоидных рубцов, так как в 50-80% случаев они рецидивируют.
После пластики на область шва на сутки накладывается давящая повязка, в течение некоторого времени пациенту рекомендуется избегать прямых солнечных лучей и натяжения тканей.
Щадящие способы удаления шрама
Если рубец не столь обширный и глубокий, к нему можно применить и менее инвазивные методы, нежели иссечение, к примеру, лазерную шлифовку или микродермабразию.
Удаление шрамов лазером – одна из наиболее распространенных процедур, которые проводятся в косметологических кабинетах. Она заключается в послойной шлифовке тела рубца лазерным аппаратом. В течение нескольких дней после удаления шрама лазером могут возникнуть отек и болезненность в области рубца, в этот момент важно не допустить воспаления. С этой целью могут быть назначены противомикробные препараты и средства для улучшения местного кровообращения. На месте операции образуется тонкая корочка, на 7-8 день после операции она обычно сходит естественным путем.
Удаление шрамов лазером наиболее эффективно при нормотрофических рубцах. Чуть более сложно поддаются лечению гипертрофические рубцы, они требуют нескольких сеансов. По отзывам, удаление шрамов келоидного типа методом лазерной коррекции считается нецелесообразным, и в случае, если врач все же дал согласие, комбинируется с медикаментозной терапией.
Удаление шрамов лазером – относительно дорогая, но безопасная процедура, которая воздействует только на верхние слои кожи. После сеанса стоит отказаться от любых косметических процедур, в том числе от посещения солярия и приема солнечных ванн. Если шрам находится на открытом месте, его обрабатывают солнцезащитным кремом.
Микродермабразия – это удаление шрамов путем механического выравнивания рельефа кожи. Процедура может проходить с применением пескоструйного аппарата, ультразвука или комбинации струи воды и газа. Ее особенность – это дозированное и целенаправленное сглаживание участков рубцовой ткани, которые более всего в этом нуждаются. Отзывы об удалении шрамов свидетельствуют, что подобная косметологическая манипуляция намного предпочтительнее пилинга. Но в зависимости от размера рубца и типа процедуры может понадобиться от 10 до 30 сеансов.
Медикаментозное удаление шрамов
И все же для многих пациентов косметические процедуры несут в себе дискомфорт, в то время как хотелось бы просто нанести на кожу какую-либо мазь и забыть о рубце. И такие средства имеются. Если рубец достаточно крупный и свежий, то устранить его поможет специальный крем для удаления шрамов. В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке представлены десятки подходящих препаратов, однако перед их применением стоит проконсультироваться с дерматологом. Как правило, крем для удаления шрамов требует систематического применения в течение 3-4 месяцев. Подобные препараты можно использовать для лечения растяжек, шрамов после акне и даже послеоперационных рубцов. Чем раньше пациент начинает лечение, тем эффективнее окажется в итоге действие крема для удаления шрамов.
Рубцы, или в просторечии шрамы, есть практически у каждого человека по той или иной причине. Они не только представляют собой косметический дефект, но нередко доставляют много проблем: вызывают неприятные ощущения, боль, зуд, могут изъязвляться, воспаляться, деформировать участок тела и ограничивать движения. Поэтому удаление шрамов является актуальной проблемой.
Шрам образуется при глубоких повреждениях кожи, когда не происходит ее полного анатомического восстановления, а дефект закрывается разрастающейся фиброзной тканью. Процесс образования рубца зависит от индивидуальных особенностей человека.
У одних людей даже при значительных повреждениях рубцы становятся со временем малозаметными, а у других они грубые и плотные. Современные возможности медицины позволяют убрать различные виды шрамов или существенно улучшить их вид.
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Большинство шрамов по завершении своего полного формирования становятся плоскими и приобретают окраску, близкую к цвету кожи. Время, в течение которого заживает рубец, а точнее вызревает, очень вариабельно. Этот процесс проходит несколько стадий:
- Начальная , длится 7-10 суток от момента склеивания краев раны до появления заметного «молодого» рубца. Происходит усиление синтеза коллагеновых волокон в области заживающей раны, края ее отечны, уплотнены.
- Стадия формирования рубца , продолжается 20-30 дней, на коже появляется мягкий отечный рубец ярко-розового или красного цвета за счет увеличенного притока крови.
- Процесс «вызревания» рубца , длится от 1 до 3 месяцев, рубец становится прочным и плотным, исчезает краснота, но отечность сохраняется.
- Полное завершение формирования рубца , происходит от 4 месяцев до года, иногда и дольше. Исчезает инфильтрация и отек, рубец становится бледным, плотным, с четкими контурами.
На этот физиологический процесс повлиять трудно, его ход зависит от возраста, конституции тела, состояния здоровья, иммунитета. Поэтому в выборе лечения любого рубца большую роль играет то, на какой стадии вызревания он находится.
Виды рубцов и шрамов по происхождению
Образование шрамов происходит вследствие глубокого дефекта кожи при ее повреждении или разрушении воспалительным процессом. Травматический характер имеют рубцы после порезов, огнестрельных ранений, ожогов, оперативных вмешательств. Воспалительное происхождение имеют шрамы от прыщей и фурункулов, от оспы, от ветрянки, других кожных и инфекционных заболеваний. Все они имеют свои особенности формирования и внешнего вида.
Рубцы от порезов
Чаще всего от порезов шрамы возникают на руках при повреждениях ножом, лезвием, стеклом в быту и на производстве, на ногах в случае удара об острый предмет или, когда наступают на осколки стекла. На кистях чаще всего резаные раны случаются на пальцах, на ладонной поверхности кисти, на запястье.
После резаных ран шрамы, как правило, формируются тонкими и малозаметными, за исключением глубоких повреждений с дефектом тканей.
После ранений
Огнестрельное ранение всегда сопровождается глубоким повреждением тканей вокруг пулевого канала, поэтому и рубцы формируются более грубыми. Часто они втянуты в виде воронки, а после обширного дефекта тканей на их месте формируется обезображивающий рубец. Многое зависит от хирургической обработки пулевого ранения, нередко требуются пластические операции.
От ожогов
Ожоги тела могут быть термическими, химическими, лучевыми, солнечными. Двойное воздействие повреждающего фактора – температуры, радиации, химического вещества способствует тому, что шрамы, формирующиеся от ожогов, дольше вызревают и часто бывают грубыми, деформирующими, болезненными, склонными к образованию келоида. А те, которые располагаются в области суставов, приводят к ограничению их подвижности, образованию контрактур.
После операций
Среди всех видов рубцов наименее заметны те, которые образуются после хирургического вмешательства. Чаще всего подобные шрамы локализуются на животе – после операции аппендицита, удаления грыж, у женщин нередки от выполнения кесарева сечения. На грудной клетке шрамы бывают после операций на сердце и легких, пищеводе, на шее – после удаления или резекции щитовидной железы.
Особенностью послеоперационных рубцов является их более быстрое вызревание, малозаметность.
Это обусловлено особыми правилами разрезов, когда соблюдается ход коллагеновых волокон кожи (линий Лангера) в различных участках тела.
Имеет значение и мастерство хирурга, вид используемых технологий. Например, использование лазерного скальпеля, выполняющего сверхтонкое рассечение тканей, использование вместо швов биологического клея, специальных устройств закрытия ран. Все эти инновации способствуют заживлению послеоперационных ран без образования заметных шрамов.
После удаления родинки
После хирургического удаления родинки характерно образование плотного рубца по той причине, что выполняется широкое иссечение образования на всю толщу кожи. Сегодня «золотым стандартом» такой операции является лазерное удаление, после которого остаются малозаметные следы.
Виды рубцов по структуре
По строению и внешнему виду сформировавшиеся рубцы делятся на 4 категории:
- нормотрофические;
- атрофические;
- гипертрофические;
- келоидные.
Нормотрофические рубцы наименее заметны на коже, не нарушают ее рельефа и имеют вид светлой полоски или пятна. Они образуются после неглубоких резаных ран и хирургических вмешательств.
Атрофические рубцы имеют тонкую, мягкую, вогнутую поверхность, образуют углубление, втянутость на коже. Они характерны для оспы, фурункулов, угревой сыпи.
Гипертрофические рубцы – грубые и плотные, возвышаются над уровнем кожи, часто образуются после заживления гнойных ран, ожогов.
Название келоидных рубцов происходит от греческого kele – опухоль и eidos – вид. Это и есть опухолевидные рубцы, которые формируются не только на месте зажившей раны, но и разрастаются за ее пределы. Они имеют хрящевую плотность, часто фиолетового цвета из-за сдавливания сосудов, поверхность может быть с трещинами, изъязвлениями, вызывающими зуд, боль, жжение. Излюбленное место их образования – область шеи, затылка, ушной раковины, грудной клетки, наиболее частая причина ожоги и индивидуальные особенности тканей.
Особенности келоидных рубцов. Кто склонен к их образованию больше остальных
Лечение и удаление шрамов
Желание свести шрам вполне естественно для его «обладателя», особенно если он расположен на открытом участке тела. Чтобы не было заметного рубца, многие пробуют самые различные средства в домашних условиях — из продающихся в аптеке, из народной медицины.
Эффективным лечение может быть только при индивидуальном подходе с учетом характера и локализации рубца, особенностей тела и возраста пациента.
Чаще всего оно носит комплексный характер, включая медикаментозные препараты, наружные средства, физиотерапевтические процедуры, аппаратное или хирургическое удаление.
Медикаментозное лечение
В качестве лекарств, уменьшающих образование гиалуроновой кислоты и размягчающих рубцы, применяются ферментные препараты — лидаза, гиалуронидаза, лонгидаза в инъекциях. Также назначают стероидные гормоны – кеналог, дипроспан. Они назначаются только врачом и применяются под его контролем.
В образовании келоидов большую роль играет иммунная система, поэтому после лабораторного обследования назначают иммунокоррекцию, чтобы снизить избыточную реакцию организма.
Мази
Выбор мазей, которые рекомендованы от шрамов, очень большой. Хорошо зарекомендовали себя мази — контрактубекс, медерма, келофибраза, клирвин, ферменкол, новые кремы и гели, содержащие полипептиды, силикон и даже стволовые клетки – крем Scar Zone, наклейки и гели Cica Care, Scar Reducing и множество других средств. Мазать рубцы нужно несколько раз в день, а выбор средства согласовать с врачом.
Физиотерапия
Среди электропроцедур назначают ионофорез с ферментами — лидазой, ронидазой, коллагеназой, ультразвук (фонофорез) с кортикостероидами или рассасывающими противорубцовыми мазями. Хороший эффект дает новый метод ударноволновой терапии (УВТ), который постепенно механически разрушает рубец. Физиотерапия дает хороший эффект, когда болит и уплотняется шрам после операции, резаной раны, ожога, а также когда он сильно чешется и воспаляется.
Аппаратные методы
Удаление физическим воздействием применяется при старых шрамах, а также когда лечение мазями и физиопроцедурами не дало эффекта. К ним относятся криотерапия, лазеротерапия, лучевая терапия.
Криотерапия
Метод лечения сверхнизкими температурами с помощью жидкого азота. Специальным аппаратом азот наносится на 10-15 секунд, вызывая переохлаждение и небольшое отморожение в области рубца. Происходит отмирание его тканей и торможение образования коллагеновых волокон.
Лазеротерапия
Воздействием аргонового лазера можно быстро и эффективно избавиться от рубцов, процедура называется фракционный фототермолиз. Происходит разогревание и отмирание клеток грубого коллагена и стимуляция новых, здоровых волокон. Проводят от 1 до 3 процедур в сочетании со стероидными гормонами.
Лазер позволяет убрать гипертрофию и келоидную ткань, а также стимулировать восстановление тканей при атрофических изменениях.
Рентгенотерапия
В тяжелых случаях применяют рентгенотерапию при тяжелой форме разрастания келоида, который расценивается как опухоль. Обычно назначают несколько сеансов в индивидуальном порядке специальными «легкими» лучами Букки, которые воздействуют только на слой кожи.
Как замаскировать шрам
Если рубец не является обезображивающим, не вызывает особых жалоб, и если нет возможности обратиться к специалисту, дефект можно сделать менее заметным различными способами:
- с помощью декоративной косметики – на лице и шее;
- скрыть шрамы под одеждой, браслетами, пластырем;
- замаскировать под татуировками, мода на которые очень устойчива.
Важно: Нельзя наносить тату на участки рубцовой гипертрофии и келоидные разрастания, это может привести к еще большему их уплотнению, воспалению.
Полностью избавиться от рубцовых явлений на коже удается не всегда, но сделать их малозаметными можно различными способами на профессиональном уровне. Чтобы не осталось после операции или травмы грубого шрама, лучше заранее принять меры сразу после заживления раны, применяя мази и процедуры, назначенные врачом.
Что нужно учитывать, чтобы вас не обманули при лечении рубцов
