Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел!
Радикулопатия
Номер класса: XIII Наименование класса: Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Номер блока: M50-M54 Наименование блока: Другие дорсопатии Код заболевания: M54.1 РАДИКУЛОПАТИИ ДИСКОГЕННЫЕ (банальные радикулиты)- болевые, моторные и вегетативные нарушения, обусловленные поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника.
Этиология, патогенез. Остеохондроз позвоночника -дегенеративно-дистрофический процесс, возникающий на почве утраты межпозвонковыми дисками их амортизирующей функции, что обусловлено дегенерацией ткани диска, приводящей к снижению давления внутри него. За исключением случаев травмы, этиология дископатии неясна. В сегменте пораженного диска возникает относительная нестабильность позвоночника с развитием остеофитов тел позвонков (спондилез), повреждением связок и артропатией межпозвонковых суставов (спондилоартроз). Выпячивание диска (протрузия или грыжа), а также остеофиты могут сдавливать корешки, вызывая при этом корешковые боли.
Кроме того, источником как местных, так и иррадиирующих в конечности болей служат и сами поврежденные ткани позвоночника. Непосредственная причина появления болей -поднятие тяжести, неловкое движение, простуда, отрицательные эмоции, инфекции и др. В целом не менее 95% случаев пояснично-крестцового и шейного радикулита обусловлены вертебральным остеохондрозом, а в основе радикулопатий лежит, как правило, механический, компрессионный фактор. Существенную роль в болевом синдроме играют и местные нейродистрофические изменения в сухожилиях, связках и мышцах. Эти факторы особенно отчетливы в случаях развития при радикулитах контрактур отдельных мышц (миофасциальные боли).
Первые приступы поясничных и шейных болей, по-видимому, связаны с надрывом фиброзного кольца диска (дискалгия) и повреждением капсул межпозвонковых суставов. При этом страдает преимущественно вегетативная иннервация, и боль бывает диффузной (прострелы, миозиты). Лишь развитие грыжи диска, сдавливающей корешок, приводит к формированию собственно корешкового синдрома. Форма позвоночного столба такова, что максимум нагрузки падает на нижнешейные, нижнегрудные и нижнепоясничные отделы, поэтому в клинической картине чаще всего преобладает компрессия корешков на этих уровнях.
Шейный радикулит. Первые атаки болезни - боль в шее, напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. В случае развития грыжи диска и сдавления одного из корешков (чаще всего С6 или С7) боль распространяется в руку, лопатку или переднюю поверхность грудной клетки; в последнем случае нередко имитируется инфаркт миокарда . Боль усиливается от кашля, чиханья, движений головы. Обычно боль наиболее выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных имеются парестезии. Выпадение чувствительности и парезы редки. Чаще бывает снижение глубоких рефлексов. Боль обостряется по ночам, и больные нередко вынуждены многие часы ходить, "укачивая" пораженную руку. Иногда боль уменьшается после закладывания руки за голову.
Грудной радикулит. Опоясывающая боль на уровне грудной клетки или живота. Исключительно редкий вариант банального радикулита.
Пояснично-крестцовый радикулит. За атакой люмбаго при очередном обострении боль распространяется в ногу, обычно по ходу седалищного нерва, так как более 90% случаев люмбоишиалгического синдрома обусловлено сдавлением корешков L5 - S1. Боли нередко сопутствует слабость сгибателей и разгибателей большого пальца или всей стопы. Часто выпадает ахиллов рефлекс. Типичен, симптом Ласега. Поражение корешка L4 протекает с картиной неврита бедренного нерва: боль по передней поверхности бедра и в коленном суставе, иногда слабость четырехглавой мышцы бедра и выпадение коленного рефлекса. Вертебральный синдром складывается из напряжения поясничных мышц, сглаживания поясничного лордоза, который иногда заменяется кифозом. Особенно часто встречается анталгический сколиоз . Полное выпадение грыжи диска приводит к сдавлению конского хвоста (паралич голеней и стоп, седловидная анестезия, нарушение функции тазовых органов).
Рентгенологическое исследование позвоночника при радикулитах обнаруживает обычно остеохондроз, но ввиду высокой частоты подобных находок в популяции их значение невелико. Спондилограмма не может надежно верифицировать дискогенную природу болезни, она необходима главным образом для исключения деструктивных процессов в позвоночнике. При люмбальной пункции у больных пояснично-крестцовым радикулитом часто обнаруживается умеренное повышение содержания белка. При многолетнем анамнезе в виде повторных обострении радикулита диагноз дискогенной природы болезни очевиден. Очень велика диагностическая роль анталгического сколиоза (сколиотический ишиас), который при других формах радикулопатий не встречается.
Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с туберкулезным спондилитом, болезнью Бехтерева, опухолями позвоночника и спинного мозга, спондилолистезом. Правильному их распознаванию способствует тщательное изучение анамнеза, клиники и параклинических данных (спондилограмма, клинический анализ крови, исследование цереброспинальной жидкости, миелография). Существенным является то, что при дискогенных радикулопатиях, как правило, страдает только один или два корешка. Следует иметь в виду крайнюю редкость дискогенных синдромов на грудном уровне; здесь причиной сдавления корешков является не вертебрапьный остеохондроз, а иные факторы.
Лечение. Иммобилизация позвоночника (постель с жестким матрацем), тепло, анальгетики - основная триада лечебных приемов, позволяющих во многих случаях купировать обострение болей. Показаны местнораздражающие средства - растирания. Мануальная терапия. Широко применяют вытяжение, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, блокады. Важную роль в долечивании и профилактике обострении играет курортное лечение. В случае продолжительных интенсивных болей, несмотря на полноценную консервативную терапию (3-4 мес), больному следует предложить оперативное вмешательство - удаление грыжи диска. Абсолютные показания к операции возникают при парализующем ишиасе, обусловленном сдавлением конского хвоста выпавшим диском.
Вертеброгенная относится к заболеваниям вторичного вида, при этом корешок, который отходит от спинного мозга, сдавливается в своеобразном туннеле, который может быть образован различными патологическими структурами. Это может быть и грыжа диска, и остеофиты, и опухоль, и отёкшие мягкие ткани.
Из-за постоянного развития дегенеративного воспалительного процесса стенки такого туннеля сужаются, вызывая сильное сдавливание и появление болевых ощущений. Чаще всего патология образуется на уровне шестого шейного, седьмого шейного, пятого грудного и первого поясничного позвонков.
Компрессией и объясняются болевые ощущения, которые возникают не только в спине, но и имеют проекцию на руки и ноги. Причём основные симптомы, к которым следует отнести парезы, нарушение чувствительности, снижение сухожильных и других видов рефлексов, появляются далеко не сразу от начала заболевания.
Второй важный признак поражения корешков – ограничение двигательной активности за счёт спазма мышц. Длительность заболевания чаще всего исчисляется не неделями, а месяцами, и может составлять от 2 месяцев до полугода и больше.
Симптомы
Вертеброгенная радикулопатия поясничного и других отделов позвоночника имеет свои симптомы, которые позволяют довольно быстро поставить диагноз. Первый, и самый главный симптом – боль. Причём оно есть не только при движении, но и в покое, например, по ночам.
Такое заболевание регистрируется не только на уровне поясницы, но и в районе шеи. Здесь уже может быть не только боль в спине, но и головные боли. Кроме того, может появиться нарушение координации, головокружение, тошнота, ухудшение слуха.
Если это область грудной клетки, тогда симптомы могут напоминать стенокардию или даже инфаркт миокарда. Однако отличить одно заболевание от другого довольно быстро помогает правильно проведённая диагностика.
И, наконец, ещё один важный симптом при поражении поясницы – это изменения походки, которые появляются из-за постоянной болезненности в ногах.
Диагностика
Самое первое, что делает врач – назначает диагностические процедуры. В стандартный набор обычно входит рентгенография в передней и боковой проекции. Но такая диагностика считается только относительно важной, ведь показать, насколько именно поражены нервные корешки, она не может.
Поэтому большинство пациентов сразу же отправляются на МРТ – исследование, которое покажет и причину заболевания, и какой корешок задет, и насколько сильно страдают окружающие ткани. При невозможности сделать МРТ, проводится КТ исследование, которое помогает также довольно быстро поставить диагноз и начать правильное лечение.
Консервативная терапия
Вертеброгенная радикулопатия лечится в основном консервативным методом. Есть даже специально предназначенные для этого лекарства, а их назначение чётко прописано в стандартах оказания медицинской помощи.
Основными препаратами являются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Причём в самом начале лечения применять лучше те, что выпускаются в форме инъекций, а по мере улучшения переходить на таблетки. А вот от препаратов, которые выпускаются в форме мазей, стоит отказаться, так как при сильном болевом синдроме и запущенном заболевании, например, многолетнем остеохондрозе, они окажутся бессильны.
Основной упор делается на применение баралгина, диклофенака, и мовалиса. Эти лекарства необходимо принимать лишь после назначения врача, так как у них немало противопоказаний и побочных эффектов. При самостоятельном назначении они могут нанести серьёзный вред.
При наличии выраженного мышечного спазма используется такое лекарство, как мидокалм. Оно должно применяться только в условиях стационара. Также обязательны к приёму средства, предназначенные для улучшения микроциркуляции в позвоночнике, — это пентоксифиллин или трентал.
Если такого лечения оказывается недостаточно, применяют лечебные блокады, при помощи которых блокируются импульсы, исходящие от повреждённого корешка. Однако такое лечение имеет симптоматический характер и никак не устраняет причину болевых ощущений. Через некоторое время все симптомы чаще всего возвращаются снова.
Операция
Если после длительного лечения лекарствами не наступает улучшения, тогда следует подумать о проведении операции. Она поможет избавиться от злокачественной или доброкачественной опухоли, которая сдавливает нервные корешки, а также от грыжи диска, которая и является основной причиной заболевания.
Назначить оперативное лечение может только врач, ведь у такого метода также имеются свои противопоказания, и здесь всё зависит от возраста, общего здоровья и от других не менее важных факторов.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
- Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
- Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
- Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
- 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
- У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков. Синонимом радикулопатии является радикулит.
Развитие патологии у взрослых
Не каждый знает, почему возникает радикулопатия, что это такое, и как от нее избавиться. Вертеброгенная радикулопатия - это поражение нервных корешков в области спинного мозга, характеризующееся острым болевым синдромом, двигательными и чувствительными нарушениями. Чаще всего патологический процесс локализуется на уровне l5-s1. Данный синдром развивается на фоне пояснично-крестцового остеохондроза. Распространенность этой патологии среди населения составляет до 5%.
Дискогенная радикулопатия чаще встречается среди молодых мужчин в возрасте до 45 лет. Связано это с высокой нагрузкой на мышцы спины и гиподинамией. Остеохондроз в сочетании с радикулопатией становится причиной временной утраты трудоспособности и даже инвалидности. Радикулит протекает в острой или хронической форме. Данное состояние может указывать на межпозвоночную грыжу или смещение поясничных позвонков.
Основные этиологические факторы
Выделяют следующие причины развития радикулита:
- наличие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- тяжелую физическую работу;
- поднятие тяжестей;
- сидячий образ жизни;
- деформирующий спондилез;
- врожденные аномалии развития позвоночного столба.
К предрасполагающим факторам развития этой патологии относится переохлаждение, высокие физические нагрузки, неправильная организация рабочего места, инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез), клещевой энцефалит. Симптомы радикулита могут дать о себе знать при поднятии тяжелых предметов, быстром повороте тела, простудных заболеваниях. Корешковый синдром (радикулопатия) является признаком осложненного остеохондроза.
Радикулопатия часто развивается на фоне грыжи между позвонками. Она может возникать при сужении спинномозгового канала и травмах спины. Дискогенная радикулопатия иногда развивается на фоне опухолей позвоночника. Сдавливание корешков возможно остеофитами. Это костные шипы, образующиеся при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.
Как проявляется радикулит
Симптомы радикулопатии немногочисленны. Основное проявление радикулита - различная по характеру боль. Первоначально боль обусловлена надрывом фиброзного кольца в области межпозвоночного диска. Она стреляющая. Корешковый синдром возникает в процессе образования межпозвоночной грыжи. Боль при этом сочетается с нарушением чувствительности (покалыванием и онемением).
При локализации грыжи в зоне l5-s1 возможны следующие виды болевого синдрома:
Люмбаго - это острый болевой синдром, который появляется при физической нагрузке, резком движении или переохлаждении. Боль ощущается в пояснице. Появление этого симптома связано с подвывихом диска суставов и раздражением болевых рецепторов. Люмбаго сочетается с повышением мышечного тонуса спины, ограничением подвижности позвоночного столба на уровне поясницы и болезненностью данной области.
Интенсивная боль при люмбаго затрудняет пребывание больного человека в положении стоя. Передвижение тоже бывает болезненным. Менее интенсивной является боль по типу люмбалгии. Такие больные не могут долго находиться в сидячем положении. Ходьба и любые движения способствуют появлению болевого синдрома. К объективным признакам этой формы радикулопатии относится наличие слабоположительных симптомов Ласега и Вассермана.
При радикулопатии симптомы включают в себя люмбоишиалгию. Это острая боль, отдающая в нижнюю конечность до самой стопы, которая возникает при раздражении седалищного нерва. Она стреляющая или жгучая. Это болевой приступ, который ощущается в пояснице и задней стороне бедра. Способствуют его появлению следующие факторы:
- поднятие тяжелых предметов;
- резкие повороты туловища;
- протрузия диска.
Болевые ощущения возникают внезапно. Боль жгучая, стреляющая или ноющая. Больные часто принимают вынужденную позу с наклоном туловища вперед. Боль появляется при попытке человека встать или выпрямить спину. При объективном осмотре больного выявляется напряжение мышц на стороне поражения. Часто определяется симптом «треножника», при котором больные опираются на стул.
Иногда при люмбоишиалгии выявляется симптом Минора. При этом больные подтягивают ногу при изменении позы. Наряду с болевым синдромом при радикулите выявляется нарушение осанки по типу сколиоза и патологического лордоза.
Дополнительные проявления и возможные осложнения
Радикулит - это такое состояние, при котором болевой синдром может сочетаться с другими симптомами. Выделяют следующие признаки пояснично-крестцовой радикулопатии:
болезненность точек, расположенных рядом с позвоночником;
- парестезии;
- мышечно-тонические расстройства.
- парезы;
- онемение пальцев стоп;
- затруднения при наклонах;
- атрофию+ мышц в области ног и брюшного пресса.
Поражение корешков и наличие грыжи могут привести к сдавливанию артерий и нарушению кровообращения. Острое нарушение кровообращения может привести к ишемии спинного мозга. Проявляется это двигательными и чувствительными нарушениями вплоть до развития паралича. Данная патология может быть причиной инвалидности. В редких случаях радикулопатия приводит к нарушению функции органов малого таза.
Обследование и лечение больных
Перед лечением больных требуется комплексное обследование. Проводятся следующие исследования:
- рентгенография позвоночника в нескольких проекциях;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- спондилограмма;
- люмбальная пункция;
- миелография.
В процессе исследования спинномозговой жидкости можно выявить небольшое увеличение белка. Томография и рентгенография позволяют выявить остеохондроз, грыжи и другие заболевания. Обязательно проводится неврологический осмотр, включающий оценку рефлексов. Очень важно установить причину радикулопатии. Лечение больных преимущественно консервативное.
- иммобилизацию позвоночника;
- применение обезболивающих средств;
- использование пластырей;
- растирание;
- массаж;
- лечебные блокады;
- физиотерапию;
- вытяжение позвоночника;
- лечебную гимнастику;
- мануальную терапию;
- использование витаминов группы B.
В первые 2-3 дня с момента появления острого болевого синдрома необходимо соблюдать постельный режим. Больные должны спать на жесткой поверхности. Исключается любой физический труд. Для купирования болевого синдрома и мышечного спазма применяются следующие группы лекарств:
- не наркотические анальгетики (Анальгин, Баралгин);
- НПВС (Кеторол, Индометацин, Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Ортофен);
- миорелаксанты (Сибазон, Седуксен, Мидокалм, Сирдалуд);
- анестетики (раствор Лидокаина или Новокаина).
Лекарства применяются в виде таблеток или раствора. Внутримышечное введение лекарства более эффективно. При выраженной люмбоишиалгии инъекционным способом вводятся витамины группы B. Для устранения боли и воспаления все чаще используются лечебные пластыри (Нанопласт). Очень важно вылечить основное заболевание.
В фазу ремиссии организуется лечебная гимнастика. Проводятся следующие упражнения:
- подтягивание ног к груди в положении лежа на спине;
- поднятие корпуса с упором пальцев ног в положении лежа на животе;
- прогибание спины;
- выгибание спины;
- упражнения на турнике.
Если боль не проходит через 3-4 месяца, то рекомендуется операция. Таким образом, пояснично-крестцовая радикулопатия не является самостоятельной болезнью и чаще всего возникает на фоне остеохондроза и грыжи.
Причины развития и терапия дискогенной радикулопатии L5 - S1
Дискогенная радикулопатия L5 – S1 – самая тяжёлая патология из всех вертеброгенных болевых синдромов. Основные симптомы – резкая, стойкая боль, которая сильно ограничивает человека в движениях. У половины всех пациентов заболевание длится более 6 недель и является причиной нетрудоспособности.
Причина
Основная причина сильнейшей боли – грыжа межпозвоночного диска, хотя в некоторых случаях причиной становится сдавление корешков из-за диагностированного спондилёза или спондилоартроза. Также причинами могут быть остеофиты, гипертрофия связок, фасеток и других анатомических образований позвоночного столба.
Стойкий болевой синдром в большинстве случаев связан не столько с защемлением корешков нервных окончаний, сколько с процессами, которые запускаются после того, как диск перейдёт в эпидуральное пространство. И, наконец, интенсивная боль может появиться из-за воспалительного процесса в самом корешке либо в спинномозговом ганглии.
Результатом всего этого являются длительные болезненные ощущения в пояснично-крестцовой области, которые с большим трудом могут поддаваться лечению стандартными обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Клиническая картина
Основной симптом пояснично-крестцовой радикулопатии является сильный болевой приступ, который не стихает на протяжении суток. Сильно выражен мышечно-тонический синдром, который может сопровождаться деформацией позвоночника по типу сколиоза.
При диагностике необходимо учитывать и нарушение чувствительности, не только тактильной, но и болевой, температурной и вибрационной. Может быть снижение или даже полное выпадение сухожильных рефлексов. К другим симптомам можно отнести гипотонию и слабость позвоночных мышц, которые иннервируются поражённым нервов.
Консервативное лечение
Дискогенная радикулопатия L5 – S1 корешков слева при правильно подобранной терапии излечивается на протяжении нескольких недель. И только при особо стойком неосложнённом болевом синдроме и при резко ограниченной возможности в движениях проводится оперативное лечение.
В литературе описаны случаи раннего оперативного вмешательства при дискогенной радикулопатии, которые помогли победить боль практически сразу же. Однако через пару лет после операции такой метод не будет иметь никаких преимуществ перед лекарственной терапией и не понижает риск развития хронической боли. В то же время, более позднее оперативное лечение по своей эффективности не уступает более раннему.
Что же касается консервативного лечения, то в большинстве случаев оно оказывается неэффективным. Было выявлено, что эпидуральные блокады с кортикостероидами способны принести только временное облегчение. Оказалась неэффективной и практика длительного постельного режима, а быстрое возвращение к привычному образу жизни приводит к предупреждению развития хронического болевого синдрома.
Лекарственные препараты
Лечение дискогенной радикулопатии основано на приёме препаратов из группы НПВС, а также миорелаксантов и обезболивающих средств. К дополнительным методам можно отнести массаж, лечебную гимнастику, мануальную терапию. Но эффективность этих методов ограничена и в большинстве случаев они не позволяют быстро купировать боль
Хорошего эффекта удалось добиться после применения габапентина (тебантина). Что же касается других лекарственных препаратов из этой группы, а габапентин относится к группе антиконвульсантов, то их эффективность не изучалась и не доказывалась.
Осложнения
Как и любая другая патология, дискогенная радикулопатия L5 – S1 может иметь немало неприятных последствий. Среди них самыми опасными можно считать паралич нижних конечностей, что приводит к инвалидности. Несвоевременное обращение к специалистам может стать причиной хронического радикулита, при котором любое движение будет вызывать сильнейшую боль.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Основные причины жжения в коленях
Проявления и диагностирование суставного синдрома
Симптомы и лечение ушиба локтевого система
Проявления и терапия энтезопатии ахиллова сухожилия
Вальгусная деформация стопы - какие упражнения применяют для лечения?
- 17 марта 2018
Новый материал из нановолокон может предотвратить инфекционные заболевания
Упражнения во время беременности сокращают продолжительность родов
Хорошее образование может снизить эффект насилия в детстве
Факторы, влияющие на выбор спинального хирурга
Как демографические данные хирурга влияют на результаты спондилодеза?
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Дискогенная радикулопатия может вызвать паралич нижних конечностей
Частые боли в спине, характерные прострелы, а также частичная или полная обездвиженность могут быть обусловлены рядом проблем, связанных с видоизменениями позвоночного столба, позвонков и межпозвоночных дисков.
Зачастую причинами такого проявления болевого синдрома являются ущемление нервных корешков и происходящие дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.
По локализации и симптомам специалист может диагностировать радикулопатию – называемую в народе радикулитом. В чем опасность возникновения этого заболевания и возможна ли профилактика?
В чем суть синдрома?
Радикулопатией называют патологию нервных корешков позвоночника, берущих свое начало от спинномозговых нервов. Нервные корешки могут быть ущемлены, что приводит к их воспалению и повреждению.
Причины в ущемлении кроются в дегенеративных процессах межпозвоночных дисков, которые с возрастом человека утрачивают свои первоначальные свойства.
В результате происходит снижение амортизационных и эластичных свойств, износ внешнего кольца и уменьшение высоты между позвонками.
Все эти процессы провоцируют ущемление и доставляют больному боли и страдания.
Этиология болезни
На сегодняшний день учеными выявлены только две основные причины проявления описанных болевых симптомов. Так, к возникновению радикулопатии могут привести травмы позвоночника и наличие остеохондроза.
Остеохондроз представляет собой заболевание, характеризующееся возрастными изменениями дистрофии межпозвоночного диска. Но из-за современного ритма жизни стали учащаться случаи возникновения заболевания и у молодых людей.
Это связано с долгим статичным положением, в результате которого происходит давление и сдавливание межпозвоночных дисков.
В запущенных случаях происходят утраты первоначальных функций сегментов позвоночника, повреждение связок, развитие остеофитов и выпячивание диска.
Классификация болезни
Представленное заболевание имеет свою классификацию и подразделяется на разновидности.
К часто встречающемуся виду относится дискогенная радикулопатия, характеризующаяся рядом особенностей и имеющая отличительные симптомы:
- Во-первых, здесь наблюдается истончение межпозвоночных дисков, что приводит к выпячиванию сегмента и его фиброзного кольца. В процессе дегенеративных изменений гелеобразное ядро диска выпячивается наружу – образуется грыжа.
- Во-вторых, межпозвоночные диски раздражают, а затем ущемляют нервные спинномозговые окончания. Диски поражают один или несколько корешков, которые могут быть расположены в разных отделах позвоночника.
Вертеброгенная радикулопатия представляет собой вторичную форму проявления дискогенной разновидности. Если в первом случае происходили изменения и нарастания своеобразных «стенок» около нервных корешков, то теперь эти наросты начинают оказывать давление.
Зачастую причина дальнейшего сдавливания обусловлена возрастными изменениями. В процессе происходит нарушение кровоснабжения отростков, впоследствии которого возникает отек.
Нарушение нервного импульса в локтевом суставе или синдром кубитального канала. Все об этом синдроме вы можете узнать в нашем материале.
Причины проявления
К причинам относятся:
- малоподвижность в течение длительного времени, например, водители или офисные работники своей деятельностью провоцируют ослабление мышечного каркаса;
- гормональные и прочие нарушения;
- изменения, относящиеся к возрастному истощению;
- хроническое воспаление;
- неправильная осанка, вследствие чего представленное заболевание может проявиться и у школьников;
- травмы или перенесенные операции, спровоцировавшие запуск дегенеративного процесса;
- врожденные аномалии позвоночного столба;
- частые и продолжительные физические нагрузки.
Симптомы в зависимости от локализации
Дискогенная радикулопатия, как уже было оговорено, может проявиться в любом отделе позвоночника.
Он подразделяется на три основных отдела, где в зависимости от локализации ущемления корешков наблюдаются свои определенные симптомы.
Шейный отдел позвоночника
К первым признакам возникновения заболевания относятся боли в шее и вынужденное положение головы, поскольку попытки изменить его вызывают у человека сильную боль.
Болевые ощущения усиливаются во время кашля или при чихании. Также замечается проявление сильных болевых ощущений по утрам, что зачастую списывается на неудобное положение во сне.
Если не начать лечение на первоначальном этапе, после образования грыжи, человек будет жаловаться на сильные боли в руке и груди, что нередко принимается за инфаркт миокарда.
Грудной отдел позвоночника
Поскольку нервные корешки соединены тканью с внутренними органами брюшной полости, при их сдавливании будет ощущаться болевой синдром, напоминающий спазм желудка, заболевания поджелудочной железы, селезенки или печени.
Чтобы определить у себя причину проявления такого дискомфорта, проведите своеобразное тестирование. Смените положение, или сидя прямо на стуле, не ощущая боли, поверните туловище.
Если причина кроется в дискогенной радикулопатии, при повороте вы почувствуете боль.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Поясничный отдел принимает на себя всю нагрузку, поэтому дискогенная радикулопатия чаще локализуется именно на уровне L5–S1 пояснично–крестцового отдела позвоночника.
Сильные боли могут смениться прострелом, влекущим за собой обездвиженность ног или всего тела.
Также отмечаются болевые ощущения в области седалищного нерва, который распространяется в ягодичной области, по внутренней и задней стороне бедра.
Диагностические методики
При первых же симптомах человеку следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование для выявления причины болевых ощущений.
Здесь могут быть назначены рентгенологическое исследование, люмбальные пункции или МРТ. Все зависит от степени проявления симптомов и локализации болевых ощущений.
Какие методы лечения используют?
После того как выявлена дискогенная радикулопатия специалисты применяют способы лечения для устранения болевого синдрома и воспаления для снижения мышечного спазма и нормализации кровообращения.
Здесь используют консервативные методы лечения в виде приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
При тяжелом ходе лечения больного госпитализируют и обеспечивают ему неподвижность и уменьшение нагрузки на позвоночный столб. В этом случае ввод лекарственных препаратов проводят внутримышечно (иногда применяют блокаторы боли).
В качестве восстановления былой подвижности применяют следующие способы:
- массаж – позволяет снять спазм и нормализует кровообращение, рекомендуется проводить регулярно в качестве профилактики;
- для восстановления нервных импульсов назначают сеансы иглоукалывания;
- лечебная физкультура под руководством специалиста, где выполняются упражнения для перераспределения вектора нагрузок, способного уменьшить ущемление нервного корешка.
Если болезнь не поддается лечению и имеется межпозвоночная грыжа, прибегают к оперативному вмешательству, где происходит удаление выпяченного диска.
Опасности, которые таит в себе процесс
Болезнь следует лечить незамедлительно, потому как дальнейшие дегенеративные процессы могут привести к инвалидности в случае полного выпадения нижней части поясничного отдела.
Кроме того, несвоевременное вмешательство приводит к образованию хронического радикулита, где любое неудачное движение спровоцирует новый приступ.
Также во время хронической формы заболевания будут опасны переохлаждения, подъем тяжестей инфекция и даже нервный стресс.
Профилактика
В качестве профилактики специалисты советуют беречь себя от переохлаждения, ударов и прочих воздействий на позвоночный столб.
Если ваша рабочая деятельность связана с длительным нахождением в одном положении, компенсируйте его регулярными занятиями в спортзале и периодически проводите простую гимнастику в перерывах рабочего дня.
Синдром все чаще проявляется у молодых людей, поэтому родители должны позаботиться о здоровье своего ребенка и следить за его осанкой.
И взрослые, и дети должны делать утреннюю зарядку и вести активный и здоровый образ жизни, исключая вредные привычки и употребления «бесполезных» продуктов.
Симптомы и лечение радикулопатии l5-s1 (поясничного отдела) слева и справа
Радикулопатия (синонимы: радикулит, корешковый синдром) возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвонков и межпозвоночных дисков. Эта патология является актуальной для изучения в наше время, ведь она поражает население всей планеты и мало зависит от возраста.
Развитие медицины позволило максимально усовершенствовать диагностику и лечение корешкового синдрома. Изучение патологии дало возможность понять механизмы развития и причины ее возникновения.
Клиницисты используют множество классификаций этого заболевания, среди которых и классификация по локализации. Итак, в зависимости от локализации выделяют 5 основных форм радикулопатии:
В зависимости от поврежденных структур выделяют вертеброгенную и дискогенную формы радикулопатии. Благодаря этим классификациям разъясняется локализация и характер повреждения, который в дальнейшем привел к развитию болевого синдрома.
Сразу же стоит отметить, что боль при радикулопатии – это всего лишь один из симптомов, а не сама болезнь. Пояснично-крестцовая радикулопатия возникает чаще остальных и характеризуется повреждением позвонков или дисков. Наиболее часто болезнь затрагивает L4, L5 и S1 позвонки.
Чтобы было яснее – термин L4 означает Lumbalis 4, т.е. обозначает повреждение именно четвертого поясничного позвонка. Sacralis 1 (S1) обозначает повреждение первого крестцового позвонка. L5 – повреждение пятого поясничного позвонка и т.д.
Этиология возникновения патологии
Для эффективной постановки диагноза и последующего целенаправленного лечения необходимо рассмотреть самые частые причины возникновения корешкового синдрома. К ним относятся:
- травмы (к примеру, комплексная травма L4, L5, S1);
- рахит;
- смещения позвонков и межпозвоночных дисков;
- беременность;
- дегенеративно-дистрофические и метаболические изменения структур позвоночника (остеопорозы и остеохондрозы);
- старческий возраст;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- гормональные патологии;
- аутоиммунные процессы.
Вертеброгенная и дискогенная формы радикулопатии отличаются причиной и механизмом повреждения, но имеют общий последующий патогенез.
Высокая частота возникновения пояснично-крестцовой радикулопатии объясняется тем, что на эти отделы позвоночника приходится самая тяжелая нагрузка.
Патогенез на примере повреждения L4, L5, S1 позвонков
Развитие патологии начинается сразу же после воздействия вредоносного фактора на спинномозговые структуры. Первым делом защемляется спинномозговой корешок, который выходит из спинномозгового канала через очень узкое отверстие. Сразу же после его ущемления происходят неинфекционные метаболические изменения внутри нервного волокна и развитие воспаления.
Воспаленный спинномозговой корешок вызывает резкую боль и изменение характерных для него функций. Стоит отметить, что воспалительные процессы внутри нервного волокна обратимы.
К примеру, при одновременном ущемлении L4, L5, S1 позвонков воспалительный процесс начнется сразу же в трех парах спинномозговых нервов. Такие комплексные ущемления чреваты очень сильным болевым синдромом, который и заставит больного обратиться за профессиональной помощью.
Симптомы и диагностика
Рассмотрим клиническую картину на примере повреждения L4, L5, S1 позвонков.
При обращении пациент будет жаловаться на очень сильную боль по ходу иннервации этих нервов. Боль будет опоясывающей – от спины до серединной линии живота. Усиливается при физических нагрузках, пальпации.
Для повреждения L4, L5, S1 позвонков характерным является сочетание двух очень сильных болевых синдромов – люмбаго и ишиаса. При этом больные характеризируют боль как «прострел», будто бы им время от времени стреляют из пистолета в спину.
При повреждении L4, L5, S1 позвонков очень часто возникают так называемые имитирующие боли. Это боли, при которых патологию можно перепутать с болью при почечной колике, аппендиците, перитоните, синдроме раздраженного кишечника. Радикулопатия L5 слева имитирует боли при почечной недостаточности.
Пояснично-крестцовая радикулопатия также характеризуется изменением кожных покровов по ходу иннервации. Кожа в области поврежденного нерва может менять свой цвет на красноватый или бледный. Также для пояснично-крестцовой радикулопатии характерны отеки и клонические судороги мышц передней стенки живота. При этом изменения чаще будут симметричными – и слева, и справа.
Диагностика корешкового синдрома не сложная. После сбора анамнеза, осмотра и пальпации следует приступить к дополнительным методам исследований. Чаще всего в клинике пользуются рентгенографией. Этот метод позволяет оценить локализацию и размеры ущерба, к примеру, L4, L5, S1 позвонков.
Также целесообразно использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию, лабораторные методы.
Целенаправленное лечение
Пояснично-крестцовая радикулопатия (повреждение L4, L5, S1 позвонков) хорошо поддается лечению. Но следует понимать, что лечение корешкового синдрома напрямую зависит от этиологии и требует последовательности действий.
Первым делом необходимо избавиться от болевого синдрома. Этого можно достичь, используя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Но стоит отметить, что побочные действия этих препаратов – довольно частое явление, поэтому подбор препарата и его количество должны быть рациональными.
Действие НПВС не заставит себя ждать и быстро избавит пациента от болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе.
Лечение будет эффективным лишь в случае четкой идентификации этиологии. Только целенаправленная этиологическая терапия избавит от заболевания.
В некоторых случаях пояснично-крестцовая радикулопатия требует оперативного лечения.
Послеоперациионный период требует полноценной реабилитации. Для этого используют ЛФК и лечебные массажи.
Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания
Боли в спине (дорсалгии)
Другие патологии спинного и головного мозга
Другие травмы опорно-двигательного аппарата
Заболевания мышц и связок
Заболевания суставов и периартикулярных тканей
Искривления (деформации) позвоночника
Лечение в Израиле
Неврологические симптомы и синдромы
Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга
Ответы на вопросы посетителей
Патологии мягких тканей
Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики
Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы
Сосудистые заболевания ЦНС
Травмы позвоночника и ЦНС
©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru
Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.
Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Дискогенная радикулопатия – одно из самых тяжёлых отклонений шейного и поясничного отделов из всех существующих вертеброгенных болевых синдромов. Данное заболевание приводит к формированию грыжи межпозвоночных дисков L5 S1. Главными симптомами возникновения радикулопатии является резкая, долго непроходящая боль, ограничивающая больного в движениях.
В зону риска попадают люди, чья трудовая деятельность связана с продолжительной работой стоя либо с приподнятыми руками выше плечевого пояса. К вспомогательным факторам развития заболевания относят врождённые отклонения развития позвоночника, нарушение обменных процессов, травмирование спины и курение.
Термин радикулопатия в медицине
Распространённое слово в неврологии, дискогенная радикулопатия обозначает симптоматику связанную с травмированием либо защемлением корешков спинномозговых нервных окончаний. При тщательном диагнозе не редко выявляют несколько повреждённых корешков. Признаки выражаются в появление пронзительной боли в спине, совместно с вялостью мышц, коликами и возникновением онемения в зонах иннервации конечностей человека.
Корешковый синдром заболевания проявляется болезненными ощущениями во многих участках тела. Боль пронизывает шейный отдел, поясницу, ноги, руки и отдельные органы. Иногда она появляется в области расположения сердца и желудка. Поставить верный диагноз на основе истории болезни способен только опытный специалист.
Причины возникновения
Остеохондроз разных форм главный фактор способствующий появлению радикулопатии L5. Также заболевание может развиться на фоне старых травм, отклонений внутренних органов человека, атакующих позвоночник опухолей, протекающих воспалительных процессов. Провокаторами радикулопатии L5 выступают стрессы, нарушение метаболизма, переохлаждение, различные инфекции организма, поднятие тяжести.
Межпозвоночная грыжа L5 S1 часто способствует образованию патологии. Межпозвоночный диск выступает в роли амортизатора, и развивающийся остеохондроз нарушает его эластичность и ведёт к дистрофическим дегенеративным изменениям, которые постепенно переходят в выпуклости диска в определённом месте. В итоге протрузия способствует образованию такого заболевания, как межпозвоночной грыже, которая сдавливает и раздражает нервные корешки в зоне действия патологии.
Раздражение корешков происходит по причине стеноза позвоночного прохода или канала откуда берут своё начало нервные окончания. Форамильный стеноз поражает отдел поясницы, в котором от сдавливания страдают корешки спинного мозга, соединяющиеся в нерв крестцового сплетения.
Постоянное раздражение и воспаление корешков спинного мозга приводит к образованию хронической формы радикулопатии. Пациент испытывает дискомфорт в поясничном и шейном отделах. Продолжительное защемление нервных окончаний развивает затруднения в проводимости импульсов, ослаблению жизненных функций человека и к дистрофии мышц.
Виды заболевания
Радикулопатия бывает нескольких видов, в зависимости от участка поражения нервных окончаний:
Шейная радикулопатия возникает на фоне грыжи L5 S1, дегенерации диска, протрузии позвоночника, фораминального стеноза. Данное заболевание даёт о себе знать неожиданно, выражаясь в стреляющих болях, отдающих в конечности. При появлении заболевания наблюдается частичная либо полная потеря восприимчивости в верхней конечности, сопровождающееся онемением и коликами, со снижением силы мышц;
Грудная возникает в районе расположения грудного позвоночного отдела. Движение туловищем и глубокий вдох увеличивают болезненные ощущения. Менее распространённый из всех видов радикулита. Факторами возникновения заболевания являются дегенеративная трансформация, грыжа дисков, различные виды остеохондроза;
Пояснично-крестцовая – наиболее распространённый вид радикулопатии опасность данного заболевания в запущенной форме оно перетекает в приобретённую форму с повторяющимися острыми приступами. Повороты туловища и резкие движения доставляют пациенту сильные приступы боли. Она ощущается в области поясницы и ягодиц, ей подвергаются стопы ног, часть ноги от колена до пятки и бедро.
Поясничная радикулопатия бывает 3-х видов:
- Люмбаго – заболевание провоцируется чрезмерными физическими нагрузками, способствующие перенапряжению мышц поясницы и резким переохлаждением;
- Ишиалгия. При данной разновидности радикулопатии неприятные ощущения распространяется на тазобедренную часть постепенно доходят до нижней части ноги. Также сопровождается снижением мышечной силы, вызванное защемлением нерва крестцового сплетения. Болевые ощущения вызванные ишиасом напоминают удар током. Страдающий поясничным радикулитом испытывает трудности со сном, ощущает нестерпимую боль в сидячем положении, теряет способность производить наклоны и повороты туловищем.
- Любоишелгия. Дискогенная радикулопатия диагностируется при искажении соединительной ткани, нарастающей на межпозвоночных дисках. Происходит защемление корешков, сопровождающееся нестерпимой болью которая может не стихать в течение 24 часов.
Возможно вам нужна информация: люмбаго с ишиасом
Лечение
Радикулопатия L5 хорошо при своевременном обращении легко поддаётся лечению.
Первым делом следует устранить болевой синдром. Для этих целей подойдут противовоспалительные нестероидные средства (Кеторол, Мовалис, Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен).
Но не стоит забывать об побочных действиях данных медикаментов. После снятия болевых ощущений, необходимо обратиться пройти комплексное обследование у специалиста, во избежания негативных последствий. Оно включает в себя - рентгенографию позвоночника, спондилограмму, люмбальную пункцию, КТ, миелографию.
Данные исследования позволяют установить остеохондроз, меж позвонковую грыжу S1 и ряд сопутствующих заболеваний. Осмотр у невролога является обязательной процедурой, для оценки естественных рефлексов. Лишь установив достоверную причину можно добиться отличных результатов в борьбе с дискогенной радикулопатией.
Консервативное лечение основано на следующих приёмах:
- Физиотерапия;
- Мануальная терапия и массаж;
- Использование специальных пластырей (Нанопласт);
- Иммобилизация позвоночного отдела;
- Растирание;
- Блокады;
- Лечебная гимнастика;
- Применение анальгетиков(Анальгин, Баралгин);
- Вытяжку позвоночника;
- Иглоукалывание.
В первые два-три дня пациенту рекомендован постельный режим. Поверхность для сна должна быть жесткой, не прогибающейся. Любой физический труд строго противопоказан. Наибольший эффект при лечении дают инъекции, при любоишалгии назначают витамины группы B. Для достижения полного излечения важно выявить основное заболевание.
Этап реабилитации включает в себя выполнение комплекса лечебной физкультуры под строгим контролем инструктора. Самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред организму. Если при надлежащем соблюдении правил в течении 3-х месяцев боли не проходят, требуется оперативное вмешательство. Нейрохирургические методы лечения отвечают всем требованиям современности.
Диагноз, вызывающий целый воз вопросов - экструзия дисков позвоночника, что это такое, опасно ли это, …
Радикулопатия представляет собой патологию периферической нервной системы пациента, которая образовалась на фоне защемления, повреждения спинномозговых нервных корешков. Недуг носит другие названия: радикулит, корешковый синдром. Согласно статистическим данным, около 10% населения старше сорока лет страдает от данного заболевания.
Болезнь приводит к серьёзным последствиям, вплоть до паралича. Важно знать причины появления недуга, признаки радикулопатии разных отделов позвоночника. Самостоятельно лечиться категорически запрещено!
Механизм возникновения болезни
Радикулопатия (код по МКБ-10-M54.1) раньше диагностировалась после сорока лет, на данный момент заболевание «помолодело», учитывая низкую активность современных жителей мегаполисов. Термин «радикулит» используется всё реже, ведь он означает воспаление нервного корешка. Современные исследования доказали, что повреждения спинномозговых нервов часто формируются на фоне защемлений, ишемических явлений. Если установлена связь с позвоночником, соответственно, недуг носит название радикулопатия.
Болезнь формируется на фоне различных негативных факторов, часто встречаются следующие причины появления радикулопатии:
- малоподвижный образ жизни, как результат - слабый мышечный корсет;
- возрастные изменения в позвоночнике;
- наличие обменных, гормональных сбоев в организме пациента;
- течение хронических воспалительных процессов;
- искривление позвоночного столба на фоне неправильной осанки;
- новообразования в позвоночнике или близлежащих тканях;
- аномальное строение позвонков, родовые травмы (часто страдает шейный отдел);
- продолжительные нагрузки динамического и статического характера;
- течение , .
Все вышеописанные негативные факторы способствуют началу протекания дегенеративно-дистрофических процессов. Межпозвонковые диски теряют влагу, затем эластичность, они не способны выполнять амортизирующую функцию. В конечном итоге происходит выпячивание диска через самую тонкую часть фиброзного кольца. Вскоре оболочка разрывается полностью, пульпозное ядро выпячивается наружу.
Это состояние считается началом , которая провоцирует . В обоих случаях нервные корешки защемляются, формируется радикулопатия.
На странице можно увидеть список препаратов хондропротекторов нового поколения для лечения позвоночного столба.
Народные средства и рецепты
Проверенные средства народной медицины:
- капустный лист. Возьмите один лист белокочанной капусты, ошпарьте его кипятком, хорошенько промойте. Приложите средство к больной области, закрепите марлевой повязкой или целлофаном, оставьте на ночи. Делайте компресс ежедневно на протяжении нескольких недель;
- при остром радикулите отлично помогает лопух. Сорвите около 300 граммов сырья, каждый лист обдайте кипятком, предварительно хорошенько промойте. Приложите к повреждённой области, закрепите пищевой фольгой. Меняйте средство каждые два часа. Используйте средство до уменьшения дискомфорта;
- барсучий жир. Его можно применять в чистом виде или добавлять перцовую настойку (3:1). Готовое снадобье используйте вместо целебной мази. Вотрите средство в область локализации болевых ощущений, не смывайте. Затем тщательно промойте руки. Увеличить эффективность снадобья поможет укутывание повреждённой зоны махровым полотенцем.
Целебные натуральные средства совмещают с другими терапевтическими методами для увеличения эффективности друг друга. Перед началом их применения проконсультируйтесь с врачом, следуйте его рекомендациям. После операции также разрешено использовать натуральные снадобья для уменьшения реабилитационного периода.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев прогноз для пациента благоприятный. Имеются факторы, которые увеличивают продолжительность терапии, ведут к формированию осложнений: наличие пагубных привычек, аномальное строение позвонков, запущенные стадии дегенеративных процессов, длительные статические нагрузки.
Предупредить формирование радикулопатии или увеличить продолжительность ремиссии помогут следующие рекомендации:
- занимайтесь спортом (подходит гимнастика, ЛФК, плавание, йога, пилатес);
- в случае вынужденной продолжительной статической нагрузки на позвоночник (сидячая работа, вождение автомобиля), каждый час делайте перерыв, лёгкую разминку;
- спите на ортопедическом матраце, выбирайте низкую подушку;
- немаловажную роль играет удобная обувь (каблук не выше 4 см).
Соблюдение несложных правил положительно влияет на состояние пациента, предупреждает формирование множества патологий, в том числе радикулопатию всех отделов позвоночника. Берегите здоровье, в случае появления специфических симптомов обратитесь к врачу, начните нужное лечение.
Видео о симптомах и лечении радикулопатии l5-s1 (поясничного отдела) слева и справа:
Корешковый синдром это распространенное неврологическое нарушение, возникающее в процессе сдавливания нервов спинного мозга. В медицинской практике также используется термин радикулопатия, которая чаще всего наблюдается в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже шейного и грудного. 90% заболеваемости падает на возраст после 35 лет.
Хотя сейчас специалисты отмечают увеличение количества жалоб и от молодых пациентов – от 18 лет и старше.
Задачи современной неврологии и вертебрологии — своевременно выявить и ликвидировать фактор, вызвавший сдавливание корешка, так как сам по себе этот синдром является признаком множества различных заболеваний.
Что провоцирует нарушение?
Корешковый синдром вызывают следующие заболевания:
- грыжа межпозвоночного диска;
- фасеточная артропатия;
- травмы и опухоли позвоночника;
- болезнь Потта;
- остеомиелит;
- врожденные нарушения развития позвоночника;
- спондилолистез.
Способствующие факторы:
Остеохондроз, как фактор-провокатор
Остеохондроз часто развивается совместно с корешковым синдромом, который приобретается за несколько лет по мере прогрессирования патологического процесса в том или ином отделе позвоночника.
При остеохондрозе происходит старение и разрушение позвонков, а также сужение костных каналов, что является основной причиной сдавливания спинномозговых нервов.
Осложнения болезни, такие как межпозвоночная грыжа, остеофиты, я, инфаркт спинного мозга и т.д., тоже являются причиной проявления радикулопатии.
Симптоматика и особенности клиники
Общие симптомы, которые сопровождают корешковый синдром, следующие:
- боль – сначала стреляющая резкая, затем тупая ноющая;
- в участке с пораженным корешком;
- ощущение слабости;
- выпадение волос, сухая шелушащаяся кожа, чрезмерная потливость.
Симптомы поражения отдельных корешков
Радикулопатия шейного отдела позвоночника проявляется следующим образом:
- острая стреляющая боль в районе шеи, иррадиирующая в затылок, лопатку, руку;
- усиление боли во время резких вращений или поворотов головой;
- онемение пальцев;
- гипотрофия шейных мышц.
В грудном отделе позвоночника синдром проявит себя следующим образом:
Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет следующую симптоматику:
- боль возникает неожиданно, усиливается при движениях туловищем;
- парестезия в области пораженного корешка;
- снижение мышечного тонуса ног;
- иногда наблюдаются нарушения в работе органов малого таза.
Возможные локализации «зажима» корешка
Позвоночник человека состоит из 33 позвонков. Симптомы корешкового синдрома различаются в зависимости от того, в каком позвонке локализован зажим нерва:
- С1-С2 . Боль начинается в затылке, часто на фоне этого появляется и тошнота. Наблюдается парестезия этих участков.
- С3 . Редкая локализация. Боль сосредоточена на затылке, переходит в шею, отдает в язык, лоб.
- С4 . Боль начинается в области предплечья и лопатки. Наблюдается парестезия в этих зонах.
- С5 . Нечастая локализация. Заболевание здесь проявляется симптомами поражения руки.
- С6-C8 . Онемение и гипотрофия мышц идут от шеи и лопатки к надплечевой области, достигая пальцев руки.
- Т1 . Боль и парестезия в подмышечной зоне, может уйти под ключицу и в руки до локтя. Наблюдается сухость в глотке.
- Т2-Т6 . Боль и онемение возникают на всей поверхности вдоль позвоночника.
- Т7-Т8 . Болевые ощущения носят также опоясывающий характер, поскольку идут от лопаток и доходят до подложечной области.
- Т9-Т12 . Дискомфорт наблюдается в нижнем участке корпуса, иногда боль достигает паховой области.
- L1-L3 . Болевые спазмы вместе с парестезией внизу живота, в паховой области.
- L4 . Боль локализуется на передней внутренней поверхности бедра.
- L5 . Болевые ощущения возникают по всей поверхности пораженной ноги и могут достичь стопы. Больной иногда даже не может опираться на нижнюю конечность.
- S1 . Боль в нижнем отделе поясницы и крестце, иррадирующая в голени, в стопу и пальцы ноги. Мышцы голени и бедра уменьшаются в размерах.
- S2-S5 . При сдавливании этих корешков возникает явление сакральной каудопатии. Болевые ощущения начинаются в области крестца, переходят на заднюю часть бедра и голени, стопу и большой палец. Иногда случаются судороги мышц бедра.
Симптомы и лечение радикулопатии L4 L5 S1 позвонков:
Диагностические критерии и методы
Невролог или вертебролог при постановке диагноза используют следующие методы:
Комплекс медицинской помощи
Лечение корешкового синдрома схоже со способами борьбы с остеохондрозом.
Медикаментозная терапия
В зависимости от стадии, вида и локализации для лечения радикулопатии применяются следующие виды лекарственных средств:
Физиотерапевтическое лечение
Хирургический подход
Оперативный метод лечения при радикулопатии применяется только в сложных запущенных случаях и заключается в удалении опухоли или грыжи, давящей на корешок.
Очень популярна такая безопасная и эффективная хирургическая процедура, как нуклеопластика (холодноплазменная, гидропластика, лазерная вапоризация). Суть этой малоинвазивной процедуры в том, что на ядро межпозвоночного диска воздействуют холодной плазмой, лазером или физраствором.
Народная медицина
Для лечения корешкового синдрома применяют и средства народной медицины, действие которых направлено на уменьшение воспаления и боли:
- отвар березовой и осиновой коры;
- гирудотерапия;
- растирания мазью на основе скипидара;
- примочки из грецких орехов, измельчённых и перемешанных с керосином;
- горячие солевые аппликации;
- различные травяные и ягодные отвары и чаи;
- медово-спиртовые растирания.
Прогноз и последствия
Возможность полного избавления от радикулопатии зависит от основного заболевания и степени сдавливания нерва. Если человек не обратится вовремя к врачу, а будет пытаться самостоятельно дома избавиться от боли и воспаления, то прогноз в такой ситуации будет неблагоприятный – лечение будет длинным и сложным.
Кроме того, основная болезнь будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к инвалидности.
Вскользь о главном — превентивные меры
После того, как нарушение будет вылечено, расслабляться не стоит, необходимо ежедневно заниматься профилактикой его повторного возникновения.
Помимо того, что нужно проходить плановый осмотр и процедуры, предложенные неврологом, вертебрологом, остеопатом или рефлексотерапевтом, необходимо соблюдать основы основ:
- снижение нагрузки на позвоночник;
- укрепление мышц спины при помощи ЛФК и массажа;
- похудение (в случае наличия лишнего веса у больного).
Желательно проходить лечение в специальных центрах и стационарах, так как дома не всегда есть возможность соблюдать диету, режим сна, отдыха и приема лекарств, а также не все способны самостоятельно заниматься лечебной физкультурой
