Игольчатые остеофиты. Остеофиты в голеностопном суставе

Что такое знают немногие, а между тем эти вредоносные новообразования являются спутниками таких серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, как артрит, , спондилез и печально известная пяточная шпора . До недавнего времени считалось, что справиться с данной проблемой можно исключительно хирургическим путем. Однако уже сейчас есть средства, способные не просто освободить человека от этих губительных оков, но и заставить их работать на благо организма.

Что такое ?

Остеофиты – новообразования на поверхности костей или в полости суставов. Это физиологическая аномалия, поскольку кости по своей природе способны лишь обновляться и восстанавливаться после повреждений, а растут они исключительно по мере взросления человека. Соответственно последствиями такого незапланированного роста становится ограничение подвижности , а также характерная болевая симптоматика.

Снаружи обычно проявляются в виде заметных утолщений, а на рентгеновских снимках выглядят еще более устрашающе, имея форму шипов или крюков. Впрочем, к тому моменту, когда человек обращается за медицинской помощью, консервативные методы лечения оказываются уже малоэффективны, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

В лучшем случае это может быть относительно безобидная пяточная шпора. И совсем другое дело, когда образуются на позвоночнике, либо еще хуже – внутри суставной капсулы. В последнем случае операция производится только в том случае, когда практически полностью замещается костной, и надежды спасти здоровый сустав уже не осталось.

Как классифицируют ?

Остеофиты классифицируют по нескольким основным критериям:

по причине образования,
по форме,
по месту расположения,
по строению.

Поскольку причины образования остеофитов до сих пор вызывают споры в научных кругах, выделяют еще один уровень классификации. Бывают такие виды наростов:

посттравматические ;
эндокринные (вызваны нарушением обменных процессов);
периостальные (образующиеся вследствие воспалительного процесса в надкостнице);
дегенеративно-дистрофические (предположительно образуются по причине развития артроза суставов верхних и нижних конечностей);
массивные (формируются по вине злокачественных опухолей и метастазов в костях).

Остеофиты могут быть самых причудливых: от уже описанных шипов и крючьев до гребней. При этом множественные наросты способны коренным образом изменить форму позвоночного столба, однако подобная метаморфоза является вынужденной защитной реакцией организма

Чаще всего образуются в области шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, а также в тазобедренных, локтевых и коленных суставах. Также весьма распространены костные наросты в области голеностопного сустава и пяточной кости. Последние в обиходной речи именуются пяточными шпорами . Реже костные наросты формируются на ребрах и ключице.

По строению делятся на:

костные компактные (образуются на поверхности костей);
костные губчатые (формируются из губчатых костей области запястий, плюсны, грудины и позвоночника);
костно-хрящевые (разрастаются в полости крупных суставов, где постепенно замещают собой хрящевую ткань);
метапластические (образуются вследствие нарушения регенеративных свойств костей, а также по вине серьезных травм или инфекций).

Защитники или разрушители – чем в действительности являются ?

На основе вышеперечисленных факторов риска ученые выдвигают несколько теорий о происхождении костных новообразований. Согласно одной из них являются некой защитной реакцией организма на серьезные травмы или патологические процессы. В частности это аргументируется тем, что так называемая пяточная шпора очень часто образуется вследствие воспалительно-дегенеративного процесса в ахиллесовом сухожилии. Чтобы минимизировать нагрузку на поврежденную связку и защитить травмированную область организм запускает процесс образование толстого хряща. Последний со временем обызвествляется, образуя .

Как бы парадоксально это не звучало, но дарованная человеку природой гибкость является биологической аномалией. Поэтому за возможность ходить прямо мы расплачиваемся многочисленными заболеваниями позвоночника. С годами межпозвоночные диски истончаются, и организм вынужден включать защитные механизмы, чтобы не допустить повреждения нервных окончаний.

В этой связи остеофиты, образующиеся в позвоночнике, выполняют роль маленьких, но очень цепких якорей, помогая держать спину в строго вертикальном положении. Неудивительно, что ближе к 60-70 годам остеофиты в позвоночнике есть почти у каждого. Это помогает избежать радикулита и других серьезных патологий, однако согнуться, как молодости, уже не получится.

Схожие функции, по мнению сторонников данной теории, остеофиты выполняют и внутри сустава. Как известно, при серьезном износе хрящевой ткани, который наблюдается при , возникает угроза последующей деструкции костей. Остановить этот губительный для суставов процесс организм пытается путем замещения разрушенных хрящей новообразованной . То есть, в данном случае выполняют роль пресловутой палки в колесе – ограничивают подвижность поврежденного сустава, тем самым предотвращая его полное разрушение.

Так это или нет в действительности – сказать однозначно нельзя. Однако даже те, кто считают не врагами, а защитниками организма, вынуждены признать: пусть угрозы жизни эти новообразования и не представляют, однако качество ее снижают в разы .

Согласно другой, не менее популярной теории, являются побочными продуктами ухудшенного метаболизма . В частности, при нарушении обмена соли этого минерала откладываются в крови, мягких тканях и полости суставов, со временем трансформируясь в различные образования. Так, в крови появляются бляшки, в почках – камни, а в суставах – . Последние, предположительно, и являются виновниками разрушения суставного аппарата.

Пытаясь избавиться от невостребованного костями , организм вынужден задействовать дополнительные маршруты для его вывода, в том числе, соединительные ткани. Так, балластный кальций проникает в сустав, провоцируя сначала развитие воспалительного процесса (), а впоследствии разрушение хряща (артроза).

Как выявить ?

Выявить на ранних этапах без специального исследования очень непросто. Как правило, характерная симптоматика начинает проявляться, когда костные наросты достигают уже достаточно больших размеров, вызывая определенный дискомфорт.

Заподозрить наличие остеофитов можно по следующим признакам:

боли в пояснице при сгибании-разгибании,
онемение нижних конечностей (когда остеофиты начинают сдавливать спинной мозг),
нарушение мочеиспускания и деятельности органов желудочно-кишечного тракта (по той же причине),
невозможность принять правильную осанку,
нарушение подвижности сустава,
боль при сгибании конечности,
боль в стопе, возникающая при длительной ходьбе или стоянии,
невозможность опереться на полную стопу из-за боли в пятке.

При наличии остеофитов в области шейного отдела позвоночника могут наблюдаться следующие симптомы:

боль и скованность в шее при повороте головы,
головокружение,
шум или звон в ушах,
тупая боль в затылке, переходящая на руки,
ухудшение зрения.

В клинических условиях выявляются с помощью рентгеновских снимков, компьютерной томографии или магнитно-резонансной терапии . Для составления более полной картины зачастую применяется сразу несколько видов исследований. Это помогает определить размер и местоположение вредоносного образования, а также состояние окружающих его тканей.

Профилактика остеофитов

Профилактика остеофитов заключается в соблюдении следующих важных правил.

Вести активный образ жизни . Умеренные, но регулярные физические нагрузки – надежное оружие в борьбе с остеофитами.
Правильно и своевременно питаться , обогащая свой рацион необходимыми и минералами.
Отказаться от вредных привычек . Курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотических средств нарушают естественное течение обменных процессов.
Контролировать свой вес .
Следить за осанкой .
Спать на ортопедических матрацах .
Тем, кто в силу своей профессии вынужден вести сидячий образ жизни, настоятельно рекомендуется каждый час разминать шею и спину . Кроме того, необходимо время от времени устраивать легкую зарядку, чтобы привести мышцы в тонус .

Лечение остеофитов

Лечение остеофитов может осуществляться как консервативными, так операционными методами. Хирургическое вмешательство, хотя и считается единственной эффективной мерой избавления от костных аномалий, применяется гораздо реже. Так позвоночника удаляют в тех случаях, когда они представляют реальную угрозу целостности спинного мозга.

Пяточные шпоры срезают, когда медикаментозное лечение оказывается бессильно, и пациент уже не может полостью опираться на стопу. И, наконец, остеофиты в хрящевой ткани удаляют, как правило, при , когда отслуживший свое сустав заменяют искусственным.

Консервативное лечение остеофитов заключается в устранении болевых симптомов, снятии воспаления и предотвращении разрастания вредоносных образований. Для этих целей применяют обезболивающие и противовоспалительные средства, а также , призванные восстановить целостность поврежденных хрящевых тканей. Медикаментозное лечение остеофитов проводится курсами и, чаще всего, в течение всей жизни пациента.

Для купирования болей при пяточных шпорах иногда также применяется терапия. Впрочем, данный метод сейчас используется довольно редко. Доказано, что прием подобных препаратов повышает риск разрыва ахиллесова сухожилия . Не говоря уже о множестве серьезных , возникающих при таком лечении.

Еще более сомнительным представляется терапия средствами. Как уже говорилось выше, именно нарушение обмена кальция многие современные исследователи считают ключевым фактором, провоцирующим возникновение остеофитов. Поэтому дополнительное потребление кальция способно лишь усугубить состояние больного.

Помимо вышеперечисленных средств для лечения остеофитов также применяются , мануальная и ультразвуковая терапия, массаж, электрофорез, иглоукалывание и ряд других физиотерапевтических методов . Они помогают устранить болевые симптомы, снять отеки и воспаления, а также восстановить кровоток в поврежденных тканях.

Отдельно следует рассказать о нетрадиционных средствах лечения остеофитов. Многие из них, например, хвойные ванны, компрессы из яблочного уксуса с медом или отвар из ягод боярышника для внутреннего приема действительно способны уменьшить болевую симптоматику и убрать отеки. Однако устранить костные новообразования таким образом невозможно.

Можно ли избавиться от остеофитов без операции?

Можно ли избавиться от остеофитов без операции? Над этой непростой задачей ученые всего мира бьются уже многие годы. В настоящее время для этих целей применяется ударно-волновая терапия , с помощью которой также дробят камни в почках. Под ее воздействием вредоносные новообразования размягчаются, и тем самым создаются условия для их дальнейшей утилизации.

Однако нужно понимать, что процесс этот осуществляется далеко не сразу. На полное избавление от остеофитов могут уйти многие месяцы . Плюс ко всему требуется восстановить механизмы перераспределения освобожденного кальция , чтобы он вновь не осел в организме мертвым грузом.

Надежным средством для этих целей является натуральный препарат D 3 , в состав которого входит трутневый гомогенат – природный анаболик и регулятор обменных процессов. Прием данной биодобавки поможет скорректировать естественный гормональный фон организма и помочь кальцию из крови, суставов и мягких тканей добраться до единственно верного пункта назначения – костной ткани.

К тому же нельзя забывать, что остеофиты – это патология хронического характера, устранение которой еще не гарантирует защиты от ее повторного появления. В этой связи профилактические меры столь же важны, как и терапевтические процедуры. Если говорить непосредственно о пяточной шпоре, то здесь специалисты рекомендуют уделять внимание укреплению связочного аппарата. А достичь этого можно путем обеспечения соединительных тканей необходимыми питательными веществами.

Для дополнительной поддержки суставов можно также порекомендовать природный хондропротектор , способствующий восстановлению хрящевой ткани путем стимуляции роста ее главных производителей – клеток хондроцитов. Принимать данную биодобавку лучше в комплексе с препаратом , улучшающим кровоснабжение и питание органов опорно-двигательного аппарата.

Прежде, чем приступить к лечению любого заболевания, необходимо выявить его причину. Остеофиты (греч. osteon кость + phyton нечто вырастающее) -- это специфические костные отростки, которые могут появиться в виде возвышения, бугорка и даже острого шипа, нередко причиняющего боль при движении. Чаще всего они находятся в шейном отделе или в позвоночнике.

Если есть подозрение на остеофиты, лечение рекомендуется следующее: при легкой форме заболевания или на начальной стадии проводятся специальные медицинские процедуры (физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика и т.п.). В некоторых случаях потребуется принимать такие противовоспалительные препараты, как "Напроксен", "Кетопрофен", "Ибупрофен" или "Аспирин", уменьшающие воспаление и отек в сухожилиях. Тяжелые формы спондилеза (так еще называют остеофиты) поддаются лечению очень трудно. В этом случае рекомендуется медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Каковы же причины появления остеофитов? Выявлены следующие варианты:

наследственность;
пассивный образ жизни (отдых у телевизора, сидячая работа);
перегрузки организма (спортивные, бытовые, профессиональные и т.п.);
различного рода травмы и перегрузки позвоночника и шеи;
нарушение осанки;
плоскостопие;
остеохондроз;
общее старение организма;
нарушение обмена веществ и лишний вес.

Считается, что основная физиологическая причина образования остеофитов -- раздражение надкостницы. Другими словами, суставы без хрящевого покрытия соприкасаются, трутся друг о друга, что приводит к образованию специфических костных отростков. Таким образом, остеофиты в некотором смысле даже защищают суставы от повреждения.

Спондилез возникает вследствие общего старения организма, поэтому чаще всего наблюдается у пожилых людей. Он не всегда сопровождается болезненными ощущениями, и поэтому может протекать бессимптомно. Но иногда эти костные отростки вызывают сдавливание нервных образований, что приводит к более серьезным последствиям. Поэтому всякое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить.

С целью профилактики остеофитов рекомендуется вести Людям с длительной сидячей работой необходимо хотя бы раз в час делать упражнения для разминки шеи, спины и других частей тела. Главное - следить за осанкой: нужно, чтобы шея не выдавалась вперед, а спина была ровной. Огромное значение в профилактике спондилеза имеет лечебный массаж. Для предупреждения остеофитов рекомендуется употреблять магнием (рыба и морепродукты, орехи, семечки, шпинат, бобы, горох, сыры, молочные продукты, хлеб грубого помола) и витаминами. Необходимо следить за изменением веса.

Если обнаружены остеофиты в шейном отделе, лечение должно быть комплексным.

Доказано, что шейный отдел -- это самая чувствительная часть позвоночника, так как имеет особое строение. Поэтому даже при малейшей нагрузке на него позвонки смещаются, а сосуды и нервы сдавливаются, что неблагоприятно влияет на кровоснабжение мозга. Это очень опасно, потому необходимо делать все возможное, чтобы не появилось более серьезных последствий.

Можно выделить следующие признаки шейного спондилеза: отдающая в руки, головокружение, ограничение или боль при повороте головы в положении стоя, звон в ушах, нарушение зрения и т.п. Если приступ невозможно терпеть, появилась тошнота и рвота, значит артерии и вены в межпозвоночных отверстиях пережаты, и повысилось внутричерепное давление. Что же делать в таком случае? Конечно же, необходимо обратиться к врачу.

Остеофиты: лечение

Терапия станет более эффективной, если будет проводиться комплексно, т.е. с одновременным применением лекарств и медицинских процедур.

Препараты "Диклофенак", "Найз", "Вольтарен", "Ибупрофен" и т.п. снимают боль и воспаление. Витамины группы В, никотиновая кислота, препараты кальция, фосфора, марганца и магния принимаются для расслабления мышц. Современные многообещающие БАДы, по мнению врачей, бесполезны.

Если обнаружены остеофиты, лечение при резкой нестерпимой боли следующее: врачи допускают самостоятельное использование таких лекарственных средств как "Анальгин", "Баралгин", "Темпалгин", хотя и предупреждают о негативном влиянии их на желудочно-кишечный тракт и настаивают на последующем обязательном обращении специалиста. Можно также использовать противовоспалительные обезболивающие препараты ("Диклофенак", "Бутадион") или согревающие мази ("Финалгон", "Капсикам", "Випросал", "Вирапин", "Апизартрон"), которые, по словам врачей, не столько лечат, сколько отвлекают от боли.

Кроме того, если вас беспокоят остеофиты, лечение можно проводить с помощью очень эффективной медицинской процедуры -- физиотерапии, снимающей боль и восстанавливающей функции организма. Лечебная гимнастика также благоприятно влияет на мышцы, укрепляя их, а массаж снимает их спазм. Специалисты сходятся во мнении, что упражнения нельзя делать в период обострения заболевания или в момент возникновения острой боли.

Очень важно подходить к заболеванию каждого человека индивидуально. В зависимости от стадии и особенностей остеофитов могут быть назначены процедуры по иглорефлексотерапии для снятия гипертонуса в мышцах, гирудотерапии (лечение медицинскими пиявками) для скорейшего снятия отека и многие другие немедикаментозные медицинские манипуляции.

Если есть подозрение на остеофиты позвоночника, лечение здесь также будет специфическое.

Признаками спондилеза в области позвоночника являются скованность, ограниченность в движении и боль в спине, а также слабость и онемение конечностей, что объясняется нервным раздражением и воспалительным отеком. Чтобы не произошло развитие последующих стадий, где невозможно будет обойтись без хирургического вмешательства, необходимо обратиться к врачу.

Естественно, на начальных стадиях спондилез позвоночника хорошо поддается лечению. Если у пациента именно такие остеофиты, лечение проводится практически так же, как и в шейном отделе. Огромное положительное значение имеет лечебная физкультура, комплекс физиотерапевтических процедур, а также ортопедическая коррекция (ношение лечебного воротника или корсета). В некоторых случаях прописывают лечение медикаментами. После того как прошла боль и закончен курс лечения, для закрепления положительного результата необходимо продолжать вести активный образ жизни, что, несомненно, улучшит кровообращение и поддержит мышцы на должном уровне. Главное -- не переусердствовать!

Любую болезнь лучше предупредить, чем потом мучиться и лечить. Это подтвержденная истина. Но если все же недуг вас настиг, не забывайте о необходимости обращения врача.

В большинстве случаев обнаружение остеофитов происходит случайно в процессе обследования при нарушениях функций опорно-двигательного аппарата. Диагноз приводит в недоумение: что это такое, насколько опасны, и можно ли от них избавиться?

Остеофитами называют костные наросты разной формы и размера. Вырастают они в области суставов в местах, испытывающих чрезмерную нагрузку. Считается, что остеофиты сформировались в процессе эволюции в качестве реакции на повреждение костной ткани и для предупреждения ее дальнейшего разрушения.

Подобные образования чаще всего не имеют симптомов. Если же дегенеративные процессы продолжаются, то костные наросты, увеличиваясь в количестве и размерах, начинают себя проявлять (остеофитоз). Являясь компенсаторным механизмом, они не несут угрозу для жизни человека, но серьезно ухудшают ее качество.

Причины образования

Выделяют много групп причин, провоцирующих развитие остеофитов:

дистрофические процессы, связанные с возрастом и /или заболеваниями (артрозы , спондилез и прочие);
неврологические патологии, приводящие к нарушению нервной проводимости в сочленениях;
травмы, особенно многократные, вызывающие повреждения костной ткани разной интенсивности (от незначительных трещин до серьезных переломов);
злокачественные процессы в костях и метастазы других опухолей (например, рак простаты);
воспалительные процессы, вызванные заболеваниями или проникновением инфекции (остеомиелит);
нарушения гормонального фона (сахарный диабет).

В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом, а также те, кто мало двигается. Нарушения осанки, плоскостопие, избыточная масса тела также могут привести к росту остеофитов.

Виды остеофитов

Существует несколько классификаций остеофитов.

По причине возникновения	посттравматические гормональные периостальные (при воспалении надкостницы) дегенеративно-дистрофические воспалительные опухолевые
По месту расположения	позвоночника ребер коленного сустава локтевого сустава тазобедренный сустав ключицы стопы краевые (по краю позвонков)
По форме	Остеофиты могут быть в форме: клюва клина гребня
По происхождению	костные компактные (развиваются из клеток поверхностного слоя кости, чаще возникают на фалангах пальцев, стопе) костные губчатые (происходят от губчатого вещества костной ткани, характерны для небольших мягких косточек) костно-хрящевые (начинают рост при истонченном хряще в суставных сочленениях, обнаруживаются чаще в крупных суставах) метапластические (представляют собой патологическое увеличение клеток костной ткани под действием инфекции или травмы)

Остеофиты могут различаться между собой клиническими проявлениями, скоростью ростовых процессов. В некоторых случаях они могут принимать другую форму, а иногда полностью исчезать (наросты, возникшие по причине воспаления).

Симптомы появления и развития остеофитов

Клиническая картина остеофитов обусловлена степенью их разрастания и местом расположения. При небольших размерах и количестве наросты могут длительное время существовать бессимптомно. Крупные и многочисленные костные выросты оказывают давление на расположенные рядом ткани, вызывая соответствующие ощущения.

Среди общих, характерных для всех типов остеофитов признаков, можно выделить:

болевой синдром в пораженном участке;
отечность;
хруст, щелчки в суставе при движении;
ощущение, что «что-то мешает».

В зависимости от локализации выростов к перечисленным общим симптомам добавляются другие.

Место развития остеофитов	Характерные симптомы
Шейный отдел позвоночника	боль в голове невозможность наклонить или повернуть голову звон, шум в ушах боль отдает в плечевой пояс, конечности (в том числе нижние)
Грудной отдел позвоночника	боль иррадиирует в лопатку, плечевой пояс, верхние конечности болевые ощущения становятся более выраженными при напряжении, например, во время кашля
Поясница	расстройство мочевыделения боль в поясничном отделе, распространяющаяся в ноги нарушения чувствительности нижних конечностей, обусловленные расстройством нервной проводимости
Позвонки (краевые остеофиты)	боль отчетливо выражена нарушения возникают в соответствующих расположению наростов участках тела
Тазобедренный сустав	изменение походки боль при движении, сидении, в положении стоя ограничена подвижность в суставе
Колено и локоть	боль при движении, в неудобном положении
Стопа (пяточная шпора, остеофиты фаланг пальцев, плюсны)	ограничение двигательной активности боль при движении, в положении стоя, при опоре на стопу изменение походки

ВНИМАНИЕ! Указанные симптомы не являются специфичными, они могут говорить о разных заболеваниях. Выявить остеофиты можно только с помощью аппаратной диагностики.

Диагностика и лечение заболевания

Наличие остеофитов диагностируют с помощью рентгена, КТ или МРТ. В некоторых случаях, например, для изучения состояния расположенных рядом тканей, требуется применение нескольких методов. Сам факт обнаружения костных наростов не представляет особой ценности для специалиста, но является свидетельством какого-то нарушения. Именно на его выявление направлены дальнейшие действия врача.

Остеофиты, не причиняющие дискомфорта, не подлежат лечению. Основная терапия будет направлена на устранение патологии, приведшей к их развитию. Если же выросты причиняют боль, травмируют окружающие ткани, приводят к снижению или утрате работоспособности, то применяю консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Устранить остеофиты полностью или уменьшить их в размерах с помощью лекарственных препаратов не получится. Лекарства предназначены для избавления от боли, предотвращения воспалительных процессов в соседних тканях, нормализации обмена веществ. При остеофитозе используют следующие группы препаратов.

НПВС (диклофенак, индометацин, ибупрофен).
Кортикостероиды (гидрокортизон).
Витаминные комплексы с минеральными компонентами (нейродикловит, магнерот).
Хондропротекторы (хондроксид).

Медикаментозные средства назначают в виде мазей и гелей, инъекций или таблеток (капсул).

Физиотерапевтические методы

Как и лекарственная терапия, физические методы воздействия на остеофиты одинаковы для всех видов (кроме тех, которые расположены на позвонках). Физиотерапия способствует устранению симптомов, восстанавливает метаболизм в тканях, препятствует дальнейшему росту образований. Чем раньше начато лечение, тем большего эффекта можно добиться.

При остефитозе назначают:

электрофорез;
ультразвук;
диадинамотерапию;
иглоукалывание;
магнитотерапию;
вибрационное воздействие;
лазерное лечение;
ударно-волновую терапию.

Особого внимания заслуживает ударно-волновая терапия. Она не только устраняет симптомы, но и способствует размягчению и разрушению остеофитов. В неосложненных случаях эта методика приводит к полному исчезновению костных наростов.

ВНИМАНИЕ! Ударно-волновую терапию не проводят при остеофитах, расположенных вдоль позвоночного столба ввиду близкого расположения нервных корешков.

Лечебная физкультура и массаж

Массажные процедуры при остеофитах применяют только на расположенных рядом участках (сами выросты не массируют!). Регулярный массаж способствует профилактике застойных явлений в мышечной и соединительной ткани, улучшению кровообращения, выведению продуктов метаболических реакций и другим положительным изменениям.

Комплекс лечебных упражнений направлен на достижение тех же целей. В сложных случаях он разрабатывается врачом и выполняется совместно с инструктором. При не очень выраженном остеофитозе гимнастические упражнения ЛФК можно найти самостоятельно в сети Интернет. Однако выполнять их нужно, предварительно согласовав интенсивность и продолжительность занятий с лечащим врачом.

Ортопедические приспособления

Использование специальных приспособлений дает возможность разгрузить часть туловища, на которой появились остеофиты. Это могут быть: ортезы, стельки, корстеты, тейпы и прочие. В большинстве случаев такие механизмы применяют при остеофитах стопы (пяточной шпоре или на фалангах). Они равномерно распределяют нагрузку на здоровые ткани, препятствуя давлению на больной участок. Липкие ленты – тейпы – разгружают суставы конечностей, позвоночника.

Оперативное вмешательство

При массивном развитии остеофитов они становятся причиной утраты трудоспособности. Постоянная боль, соответствующие расположению выростов симптомы (например, обездвиживание, сдавление нервных корешков), не устраняемые с помощью лекарств и физиотерапии, являются показанием к операции. Хирургическое вмешательство осуществляется посредством спиливания костного нароста. При необходимости устанавливается эндопротез сустава. Длительность периода восстановления зависит от степени поражения костной и соединительной ткани, прилегающих структур, сложности операции, и составляет минимум 2 месяца.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины тоже не способны полностью избавить человека от остеофитов. Они применяются в комплексе с другими методами лечения, устраняя симптомы и нормализуя обмен веществ.

Среди народных методов используют:

компрессы, примочки, фиксация на больном месте определенного продукта (например, сало, барсучий жир, сырой картофель, редька черная);
лечебные ванны с отварами лекарственных компонентов (листья топинамбура, хвоя);
отвары и настои для приема внутрь (чаще всего используют цветки боярышника и ягоды бузины из расчета 1 ст. л. сырья на 0,2 л кипятка).

Для лечения можно использовать скипидар, купленный в аптеке. Салфетку, пропитанную им, прикладывают к пораженному участку, утепляют шерстяной тканью и оставляют на ночь. Такие примочки допускается делать каждый день в течение 10 суток.

Другое средство – яблочный уксус, смешанный в равной пропорции с медом. Смесь наносят перед сном на больное место и тоже оставляют на ночь, предварительно утеплив.

Чем опасны остеофиты

При отсутствии лечения и устранении причины возникновения остеофитов возможен их дальнейший рост. Это приведет к повреждению соседних тканей, развитию воспалительного процесса, инфицированию.

Вконтакте

Одноклассники

Причины образования

Выделяют много групп причин, провоцирующих развитие остеофитов:

дистрофические процессы, связанные с возрастом и /или заболеваниями (артрозы, спондилез и прочие);
неврологические патологии, приводящие к нарушению нервной проводимости в сочленениях;
травмы, особенно многократные, вызывающие повреждения костной ткани разной интенсивности (от незначительных трещин до серьезных переломов);
злокачественные процессы в костях и метастазы других опухолей (например, рак простаты);
воспалительные процессы, вызванные заболеваниями или проникновением инфекции (остеомиелит);
нарушения гормонального фона (сахарный диабет).

Виды остеофитов

Существует несколько классификаций остеофитов.

посттравматические
гормональные
периостальные (при воспалении надкостницы)
дегенеративно-дистрофические
воспалительные
опухолевые

позвоночника
ребер
коленного сустава
локтевого сустава
тазобедренный сустав
ключицы
стопы
краевые (по краю позвонков)

костные компактные (развиваются из клеток поверхностного слоя кости, чаще возникают на фалангах пальцев, стопе)
костные губчатые (происходят от губчатого вещества костной ткани, характерны для небольших мягких косточек)
костно-хрящевые (начинают рост при истонченном хряще в суставных сочленениях, обнаруживаются чаще в крупных суставах)
метапластические (представляют собой патологическое увеличение клеток костной ткани под действием инфекции или травмы)

Симптомы появления и развития остеофитов

Среди общих, характерных для всех типов остеофитов признаков, можно выделить:

болевой синдром в пораженном участке;
отечность;
хруст, щелчки в суставе при движении;
ощущение, что «что-то мешает».

В зависимости от локализации выростов к перечисленным общим симптомам добавляются другие.

боль в голове
невозможность наклонить или повернуть голову
звон, шум в ушах
боль отдает в плечевой пояс, конечности (в том числе нижние)

боль иррадиирует в лопатку, плечевой пояс, верхние конечности
болевые ощущения становятся более выраженными при напряжении, например, во время кашля

расстройство мочевыделения
боль в поясничном отделе, распространяющаяся в ноги
нарушения чувствительности нижних конечностей, обусловленные расстройством нервной проводимости

боль отчетливо выражена
нарушения возникают в соответствующих расположению наростов участках тела

изменение походки
боль при движении, сидении, в положении стоя
ограничена подвижность в суставе

боль при движении, в неудобном положении

ограничение двигательной активности
боль при движении, в положении стоя, при опоре на стопу
изменение походки

ВНИМАНИЕ! Указанные симптомы не являются специфичными, они могут говорить о разных заболеваниях. Выявить остеофиты можно только с помощью аппаратной диагностики.

Диагностика и лечение заболевания

Медикаментозное лечение

НПВС (диклофенак, индометацин, ибупрофен).
Кортикостероиды (гидрокортизон).
Витаминные комплексы с минеральными компонентами (нейродикловит, магнерот).
Хондропротекторы (хондроксид).

Медикаментозные средства назначают в виде мазей и гелей, инъекций или таблеток (капсул).

Физиотерапевтические методы

При остефитозе назначают:

электрофорез;
ультразвук;
диадинамотерапию;
иглоукалывание;
магнитотерапию;
вибрационное воздействие;
лазерное лечение;
ударно-волновую терапию.

ВНИМАНИЕ! Ударно-волновую терапию не проводят при остеофитах, расположенных вдоль позвоночного столба ввиду близкого расположения нервных корешков.

Лечебная физкультура и массаж

Ортопедические приспособления

Оперативное вмешательство

Лечение народными средствами

Среди народных методов используют:

компрессы, примочки, фиксация на больном месте определенного продукта (например, сало, барсучий жир, сырой картофель, редька черная);
лечебные ванны с отварами лекарственных компонентов (листья топинамбура, хвоя);
отвары и настои для приема внутрь (чаще всего используют цветки боярышника и ягоды бузины из расчета 1 ст. л. сырья на 0,2 л кипятка).

Чем опасны остеофиты

При локализации наростов в области позвоночника они могут сдавливать нервные корешки, вызывая сосудистые нарушения в головном и спинном мозге, расстройства иннервации соответствующих внутренних органов и частей тела. Печальным итогом разрастания остеофитов может стать полная обездвиженность конечностей, инвалидность.

Профилактические меры

Профилактика развития остеофитов заключается в следующем:

своевременно выявлять и лечить хронические патологии в организме;
не допускать чрезмерных нагрузок на суставы и позвоночник;
периодически делать разминку при сидячей работе;
в меню предпочтение отдавать блюдам, кулинарная обработка которых максимально сохраняет витамины и элементы;
следить за массой тела;
носить удобную обувь.

Если во время обследования выявили остеофиты, то следует немедленно приступать к лечению. Только упорный и ежедневный труд поможет остановить рост патологии и предотвратит появление осложнений.

В человеческом организме каждый орган, каждая косточка, каждый суставчик наделён жизненно важными функциями.

Всё в нас взаимосвязано и подчинено единственной цели – обеспечению полноценной жизни человека.

И когда что-то и где-то у нас начинает покалывать, скрипеть или ломаться, это может быть предвестником серьёзных осложнений для всего организма.

Остеофиты позвоночника – это предвестники серьёзных проблем с суставами и позвоночником в целом.

Что такое остеофиты

Костные отростки могут принимать разные формы – например, форму шипа или крючка.

Остеофиты образуются в результате окостенения надкостницы, связок и других прилегающих к кости тканей.

Физиологически это выглядит так: суставы, лишённые хрящевого покрытия, начинают тереться друг о друга, в результате чего и отрастают эти специфические костные отростки.

Таким образом, остеофиты защищают сустав от дальнейших разрушений. Чаще всего это происходит в области шейных позвонков, в суставах рук и ног. Причины появления остеофитов, а также их симптоматика в каждом случае разная.

Остеофиты позвоночника – это следствие развивающегося серьёзного заболевания суставов спондилёза .

Причины появления костных отростков

У тех, кому за 60-70 лет, остеофитные шипы и крючки, вообще, частые гости.

Это может происходить вследствие натуральных возрастных дегенеративных изменений в костных тканях человека, которые начинают проявляться ещё в юности.

Однако, если вести правильный образ жизни, избегать излишних нагрузок и больше двигаться, то можно прожить до старости и без остеофитов.

Кстати, девушки, любящие ходить на высоких каблучках-шпильках, также попадают в группу риска.

Из других распространенных причин образования остеофитов можно выседить:

В медицинской практике принято выделять несколько видов остеофитов:

Посттравматические (локтевого и коленного суставов)

Формирование остеофитов этого вида может быть вызвано не обязательно повреждением самой кости, но надрывом надкостной ткани, которая впоследствии окостеневает в остеофит.

Обычным местом образования является локтевой или коленный сустав. Особенно опасны вывихи с порывом связок.

Дегенеративно-дистрофические

Возникают при чрезмерных перегрузках сустава или вследствие т.н. сенильного артроза . Остеофиты этого класса могут вызвать частичную обездвиженность сустава. В ситуации с деформирующим спондилёзом и артрозом, при которых происходит сращивание суставных поверхностей, происходит полное обездвиживание сустава. Эти проблемы могут возникнуть и в позвоночнике.

Периостальные

Их появление вызвано воспалительными процессами надкостницы, в результате которых происходит в беспорядочном порядке окостенение некоторых её частей.

Данный вид является следствием воздействий злокачественных опухолей костной ткани, а также метастазов некоторых форм рака. Имеют вид шпоры или козырька. Губчатые остеофиты могут образоваться и при доброкачественных опухолях, когда возникают нарушения в росте хрящевой ткани.

Человек может ничего не чувствовать до той самой поры, когда поражённый отдел позвоночника становится неподвижным или почти неподвижным.

Грудной отдел

Этот отдел по природе малоподвижное место, так что человек может и не знать о присутствующих здесь остеофитах. Иное дело с более подвижными участками позвоночника: здесь, по мере своего роста, остеофиты начинают давить на нервные окончания, вызывая различные болевые ощущения, схожие с теми, которые человек испытывает при межпозвонковой грыже.

Шейный отдел

Возникновение остеофитов на шейных позвонках приводит к тому, что у человека появляются неприятные болевые ощущения, становится труднее и больнее поворачивать голову. Более того, в шее появляется своеобразный ограничитель, за который голову уже не повернуть.

Основными симптомами наличия остеофитов могут быть:

Тупая боль в поясничном или шейном отделе позвоночника в положении стоя и при ходьбе.
Боли в шее с отдачей в область плеча, а также головные боли.
Поясничные боли с отдачей в область задней части бедра.
Массивные остеофиты могут вызывать резкую боль, а также воспалительные процессы в костной и мышечной тканях.
При давлении остеофитов на нервные окончания, проявляются боль, покалывания или онемение одной или обеих рук или ног, а также может развиться слабость одной или обеих руках или ногах.
В редких случаях, могут появиться нарушения функций кишечника и мочевого пузыря.

Болезненная симптоматика, вызванная остеофитами, усиливается во время физических нагрузок и уменьшается в состоянии отдыха. Отмечено, что наклон тела вперёд или сгибание в талии также помогает снизить болезнетворность остеофитов.

В целом, симптоматика остеофитов очень схожа с симптомами таких заболеваний спины, как остеопороз, межпозвоночная грыжа, повреждения позвоночника, артриты, опухоли спинного мозга, нарушение кровоснабжения в конечностях и т.д.

Диагностика

Прежде всего, врач проводит неврологические обследования, чтобы оценить состояние нервных корешков или спинного мозга.

Однако это будет лишь начальная стадия комплексного обследования, т.к. физический осмотр или метод пальпации может выявить только очень крупные остеофиты, находящиеся на поверхности.

На основании полученной информации, а также жалоб самого пациента, врач назначает дальнейшие этапы обследования, включающие в себя:

ЭНМГ (электронейрография) – позволяет определить проводимость и степень повреждения нервного волокна.
Рентгенография – в большинстве случаев является первоочередным методом обнаружения остеофитов и других изменений в позвоночнике.
КТ или МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная терапии) – помогают получить более подробную информацию о состоянии костных и мягких тканей, выявить компрессию нервных корешков, а также спинного мозга.

Как избавиться – комплексный подход

Задача медиков и самого больного заключается в том, чтобы облегчить организму жизнь в новых для него условиях и хоть как-то замедлить дальнейшее развитие недуга.

В целом, комплексное лечение остеофитов мало чем отличается от лечения других похожих заболеваний позвоночника.

Лекарственные препараты

На первых порах, если проблемы, вызванные остеофитами и компрессией нервных корешков, носят умеренный характер, назначается курс приёма противовоспалительных, а в случае сильных болей и обезболивающих препаратов (например, Бутадион , Диклофенак, Вольтарен, Анальгин, Баральгин ) или же мышечных релаксантов (препараты, содержащие кальций, магний, фосфор, никотиновую кислоту и витамины группы В).

Отвлечься от боли (но не излечиться) помогают согревающие мази типа Випросал .

Лечебная физкультура

Наравне с медикаментозным лечением хороших результатов можно добиться с помощью лечебной физкультуры. Однако переходить на ЛФК нельзя в период сильных болей или воспалительных процессов. На первых порах упражнения должны быть лёгкими с постепенным увеличением нагрузки.

Мануальная терапия или массаж

Мануальная терапия или, проще говоря, массаж – также входят в лечебный арсенал борьбы с остеофитами.

Мануальный терапевт (или остеопат), работая руками по специальной методике, поможет улучшить кровоток к повреждённым суставам или позвонкам, снимет спазмы мышц, а также восстановит (полностью или частично) двигательные функции суставов. Использование остеопатом т.н. мягкой техники стимулирует процессы регенерации хрящевых тканей.

Эпидуральные инъекции стероидов

В тех случаях, когда в фасеточных суставах наблюдаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отёчностью, применяются эпидуральные инъекции стероидов. Этот метод даёт временный эффект, однако создаёт возможность перейти к другим реабилитационным действиям.

Физиотерапия

К консервативным методам лечения суставов и позвоночника относятся такие физиотерапевтические методики, как ХИЛТ-терапия и УВТ-терапия: в первом случае лечение проводится с помощью лазера, способного достать глубоко сидящие костные образования; вторая лечебная методика заключается в применении акустических (или ударных) волн.

Оперативное лечение

Остаётся лишь одно – обратиться за помощью к хирургу.

Целью оперативного вмешательства является декомпрессия нервных корешков путём удаления остеофитов.

В тех случаях, когда нервные окончания были заблокированы не слишком длительное время, то операбельное удаление остеофитов может помочь избавиться от симптоматики их присутствия.

Однако в тех случаях, когда компрессионное сжатие нервных окончаний продолжалось чересчур долго, то даже после операции у пациента могут сохраниться неврологические симптомы – это значит, что в структурах нервных волокон произошли необратимые изменения.

Возраст пациента не является решающим фактором принятия или не принятия решения об операбельном вмешательстве.

Дело в том, что пожилые люди попутно могут страдать заболеваниями сердца, диабетом или гипертонией, что делает рискованной саму операцию и может замедлить восстановительный процесс.

В любом случае, решение должно приниматься исключительно в индивидуальном порядке.

Народные средства

Народная медицина также предлагает свои средства борьбы с остеофитами, а точнее, с болевыми симптомами, которые они вызывают у человека. В большинстве своём, этими народными средствами являются традиционные травяные и плодовые настойки и отвары.

Как пример, вот два рецепта приготовления отваров из бузины и боярышника :

Отвар из боярышника

Настойка бузины

Профилактика

Лечение любой болезни, особенно запущенной, – это всегда длительный процесс. В этом плане важную роль приобретают профилактические средства, способные предотвратить как само заболевание, так и снизить наносимый им урон здоровью.

Ниже приводятся пять основных методов профилактики преждевременного образования на позвоночнике нежелательных костных отростков – остеофитов:

Если работа сидячая и не удаётся больше двигаться (что очень важно в борьбе с заболеваниями суставов), необходимо периодически проводить разминку спины, шеи и всего тела.
Необходимо следить за правильной осанкой – позвоночник должен быть ровным, а шея не должна выдаваться вперёд.
Массаж – это прекрасное профилактическое средство в борьбе с заболеваниями суставов и позвоночника.
В ежедневном рационе должны содержаться продукты, богатые витаминами, кальцием и магнием.
Необходимо избегать набора лишних килограммов.

Важные выводы

Подводя итоги статьи, можно сделать несколько важных выводов:

Не все боли в спине означают наличие остеофитов позвоночника.
Остеофиты позвоночника являются не отдельно взятым заболеванием, а следствием других дегенеративных процессов в костных тканях. Поэтому лечение должно носить комплексный характер.
Остеофиты позвоночника – удел, как правило, людей пожилого возраста (60-70-летних), однако изменения в костных тканях человека происходят в течение всей его жизни, только небольшими темпами. А неправильный образ жизни (излишний вес, малая подвижность, травмы и т.д.) могут ускорить процесс образования остеофитов.
Если своевременно не обращаться к врачу, то болезнь может принять форму хронического радикулита.

Остеофиты позвоночника – своеобразное разрастание костной ткани. У большинства людей встречаются проблемы со спиной, сопровождающиеся болевыми синдромами. Возможно, болевое ощущение в спине может быть вызвано возникновением остеофитов.

Что это такое?

В идеале, позвоночник имеет ровную, как стрела, структуру и если, при проведении ладонью от шейного отдела до поясничного, прощупываются какие-либо выступы, то это, скорее всего остеофиты (одна из стадий начала серьезного заболевания – спондилеза).

Остеофиты позвоночника имеют разную форму: они могут быть в форме крючков, шипов и так далее.

Причины возникновения могут быть абсолютно разными. Стоит учитывать, что лечение остеофитов всегда занимает длительное время, поэтому необходимо заранее побеспокоиться о профилактике данного заболевания. Наросты в позвоночнике являются маяком, характеризующим изменения в позвоночнике. Возникновению остеофитов подвержены, как правило, люди старше 56 лет. Но шипы на позвоночнике появляются и у молодых. Стоит отметить, что наросты не могут срастись между собой. Но в исключительных случаях могут возникнуть перемычки.

Как образуются

Все здоровые позвонки находятся на определенном расстоянии, но при различных процессах, пространство уменьшаются. Они заполняются различными наростами, как протрузии, грыжи и так далее. Любое изменение в межпозвоночном пространстве обуславливается смещениями дисков, что грозит потерей удерживающих свойств позвонка. Патологические процессы могут возникать при любых несущественных воздействиях внешних факторов, способных вызвать воспаления и вывихи. В результате поддаются изменению края позвонка, принимая форму шипов (нарастание во внешнюю сторону) и крючков (нарастание во внутреннюю).

Передние. Редко вызывают ощущение боли. Образуются на передних участках позвонка;
Задние – вызывают сильную острую боль, так как механически сдавливают нервные окончания. Образуются на задних отделах тел позвонков;
Переднебоковое нарастание кости– внешне похожи формой на птиц. Возникают на позвонках, наиболее сильно поддающиеся давлению. Также встречаются в данном виде наросты, сталкивающиеся друг с другом.
Заднебоковые – образуются, как правило, в шейном отделе позвоночника. Являются причиной поражения мозга спины.

Причины

Неровности в позвоночном отделе можно наблюдать практически у всех людей пенсионного возраста, начиная с 60 лет. Болезнь может появляться в результате негативных изменений состояния позвоночника, которое начинает развиваться еще в юношестве. Основная причина развития – деформация надкостной ткани, которая начинает проявляться в трении между собой позвонковых дисков, суставов, в которых стерлось хрящевое покрытие.

На развитие болезни могут оказывать такие факторы как:

Лишний вес, увеличивающий нагрузку на позвоночник
Регулярные нагрузки на спину;
Изменения осанки;
Наследственная предрасположенность;
Наличие плоской, опирающейся на всю подошву стопы, без выемки
Сбои в работе эндокринной системы;
Новообразования в виде шишек и наростов на позвоночнике;
Прошлые травмы позвоночника;
Воспалительные процессы в твердых тканях;
Комплексное развитие дистрофических нарушений в хрящах суставов.

Симптомы

В каждом отделе позвоночника, симптомы протекания болезни могут незначительно отличаться. Поэтому рассмотрим каждый отдел позвоночника в отдельности.

Шейный отдел

Имеет особое строение, а также наиболее чувствителен к любым нарушениям, которые в нем возникают. При сбое наблюдается смещение дисков и сдавливание нервных корешков. Смещение позвонков влечет за собой также сдавливание сосудов. Данный фактор может спровоцировать затруднении в снабжении мозга кровью.

При образовании остеофитов в шейном отделе позвоночника могут появляться:

Головокружение, потеря координации движения;
Боли в части затылка, сопровождающееся отдачей в руки;
Шум в ушах;
Ограничение движения и боль при поворотах головы;
Возможно частичное ухудшение зрения.

Если у больной не может терпеть боль или у него появилось чувство тошноты, возникла рвота, то нужно срочно идти к специалисту.

Грудной отдел

Остеофиты грудного отдела позвоночника отличаются отсутствием каких-либо симптомов, вследствие малоподвижности позвонков данного отдела. Возникновение нарушений в данном отделе очень опасно, потому что пациент может даже не догадываться о болезни, вплоть до полной его парализации в данном отделе позвоночника. В данном отделе могут появляться краевые остеофиты тел позвонков.

Поясничный отдел

Симптомами появления остеофитов в поясничном отделе являются:

Ноющая боль в нижней части спины, образующаяся при шагании или долгом пребывании в положении стоя;
Боль в пояснице, стреляющая в бедро;
Ощущение онемения в конечностях;
Возникновение в руках и ногах чувства покалывания.

Реже симптоматикой возникновения остеофитов является нарушение в работе мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

При запущенных стадиях остеофитов, их можно обнаружить при помощи ощупывания пальцами. Врач может без проблем на ощупь определить возвышенности (шипы в позвоночнике), и бугорки (ключки). Если стадия болезни ранняя, и методом пальпации определить болезнь невозможно, то применяют такие методы диагностики как:

Томография путем магнитного резонанса;
Рентген – исследование на основе проникновения рентгеновских лучей сквозь организм;
Томография с использованием компьютерной техники.

Наиболее подробная картина, отражающая изменения в костной ткани позвонков дают компьютерная томография и метод магнитного резонанса.

Применение данных методов позволяет увидеть состояние мозга спины и состояние нервных корешков, а также определить способ лечения:медикаментозный, физиотерапевтический или же потребуется проведение операции.

Лечение

Бороться с остеофитами позвоночника невозможно. Можно только ослабить боль при помощи применения медикаментозных препаратов. Они направлены на снижение отека и воспалительного процесса. Также использовать препараты для расслабления мышечной ткани, а также огревающие средства. После снятия болевого синдрома, приступают к лечебной физкультере и массажу. Благодаря физической активности нормализуется деятельность мышц, разгоняется кровь по отделам позвоночника, что благотворно воздействует на работу организма.

При некоторых формах протекания болезни, врач может назначить гиродотерапию (этот метод подразумевает использование пиявок).

При обострении болевых ощущений полагается постельный режим, а значит, все физические нагрузки исключаются. В особо сложных стадиях требуется оперативное вмешательство. Но оно не вылечивает остеофиты позвоночника полностью, а просто удаляется лишний вырост. В данном случае будет происходить резкое снятие болевого синдрома.

Профилактика

Для снижения возможности возникновения остеофитов необходимо:

Регулярно заниматься спортом, наращивать мышечный корсет;
Сидеть на правильном питании, употреблять только здоровую пищу;
Постоянно следить за состоянием осанки;
Избегать сна на высоких, твердых подушках;
При сидячей работе каждый час выполнять упражнения для спины и шеи.

Остеофиты – заболевание большого степени риска, вызванное изменениями в структуре межпозвонгового пространства. Диагностика проводится методом пальпации, если болезнь запущена. Стоит помнить, что в грудном отделе позвоночника симптомов нет, поэтому нужно иногда проводить диагностику. Вылечить данное заболевание невозможно. Но можно избежать возможности его появления, соблюдая профилактические рекомендации. И самое главное, чего нужно избегать – самолечение.

Почему хрустит позвоночник?

Лечение хондроза шейного отдела позвоночника

Вконтакте

По частоте встречаемости остеофитов, вызывающих жалобы, голеностопный сустав занимает второе место после локтевого.

Этиология

Чаще всего остеофиты – дегенеративные изменения на фоне повторных прямых или непрямых травм. Причиной образования остеофитов большеберцовой кости у футболистов нередко служит прямая травма передних отделов голеностопного сустава при подошвенном сгибании. В группе риска находятся также спортсмены, подверженные травмам при форсированном тыльном сгибании или скручивании стопы (метатели копья, прыгуны в высоту, прыгуны в длину).

Клиническая картина

Основные симптомы таковы: боль в передних отделах голеностопного сустава и ограничение тыльного сгибания. Остеофиты на медиальной или латеральной лодыжке могут вызывать боль соответственно с медиальной или латеральной стороны сустава.

Диагностика

В зоне остеофитов отмечается болезненность капсулы сустава, вызванная реактивным синовитом. Крупные остеофиты можно пропальпировать. Форсированное тыльное сгибание болезненно из-за ущемления синовиальной оболочки или капсулы сустава между большеберцовым остеофитом и таранной костью, либо между остеофитами большеберцовой и таранной костей. При пальпации передней капсулы во время тыльного сгибания боль усиливается.

Размер остеофитов в передних отделах таранной и большеберцовой костей может быть оценен при рентгенографии в боковой проекции. Значительно сложнее обнаружить медиальные или латеральные остеофиты , а особенно остеофиты таранной кости .

В норме угол между передним краем большеберцовой кости и шейкой таранной кости при рентгенографии в боковой проекции составляет 60° (таранно-большеберцовый угол). Угол меньше 60° свидетельствует о наличии остеофитов на таранной или большеберцовой костях.

Если выявить остеофиты не удаётся, для сравнения следует выполнить рентгенографию голеностопного сустава противоположной стороны, чтобы точнее определить таранно-большеберцовый угол.

Классификация

Scranton и McDermott разработали следующую классификацию таранно-большеберцовых остеофитов:

1 степень – синовиальный импиджмент (костная реакция с образованием остеофитов размером до 3 мм на передней поверхности большеберцовой кости).

2 степень – остеофиты на переднем крае большеберцовой кости размером более 3 мм без остеофитов на таранной кости.

3 степень – крупные фрагментированные или нефрагментированные остеофиты передней большеберцовой кости в сочетании с остеофитами шейки таранной кости, часто фрагментированными.

4 степень – деформация передней области голеностопного сустава в результате остеоартроза . При рентгенографии определяются дегенеративные изменения в медиальных, латеральных или задних отделах сустава.

При МРТ можно точно оценить размеры малых и средних остеофитов. Остеофиты передних отделов голеностопного сустава могут быть выявлены и при рентгенографии. МРТ позволяет обнаружить и оценить остеофиты в переднемедиальном, переднелатеральном и заднем отделах голеностопного сустава .

Артроскопические данные

При артроскопии остеофиты выглядят значительно крупнее, чем на рентгенограммах. Типичные места формирования остеофитов:

Передний край большеберцовой кости (чаще всего).

Размеры остеофитов на переднем крае дистального сегмента большеберцовой кости варьируют от малых (несколько мм) до крупных обширных экзостозов, затрудняющих исследование таранно-большеберцового сустава .

Такие остеофиты часто вызывают реактивный синовит передней капсулы. Обычно для определения величины остеофита необходима частичная синовэктомия. Нестабильные остеофиты могут вести себя как фиксированные внутрисуставные тела, периодически вызывая блокады голеностопного сустава.

При обнаружении остеофита большеберцовой кости любой локализации необходимо осмотреть переднюю область голеностопного сустава при его максимальном тыльном сгибании. Остеофиты даже небольших размеров могут соударяться с таранной костью, вызывая появление трещин или глубоких повреждений хряща на прилегающей суставной поверхности. На поздних стадиях заболевания выявляются вторичные остеофиты таранной кости.

Остеофиты таранной кости .

Остеофиты таранной кости чаще всего возникают на её медиальной и латеральной поверхности и обычно сопутствуют остеофитам переднего края большеберцовой кости. Их размер варьирует от нескольких миллиметров до обширных экзостозов, которые создают механическое препятствие для тыльного сгибания. Обычно для адекватной оценки этих остеофитов необходима частичная синовэктомия.

Медиальная лодыжка .

Остеофиты медиальной лодыжки, встречающиеся реже, чем остеофиты передней поверхности голеностопного сустава, могут, тем не менее, препятствовать артроскопической визуализации переднемедиальных отделов. Для их оценки обычно необходима частичная синовэктомия.

Латеральная лодыжка .

Остеофиты латеральной лодыжки встречаются относительно редко. В этой области значительно чаще наблюдаются рубцовые процессы.

Задний край большеберцовой кости .

Остеофиты данной области часто сопутствуют остеофитам переднего края большеберцовой кости. Остеофиты этой локализации обычно не диагностируются вследствие того, что задние отделы большеберцовой кости во время артроскопии осматриваются редко.

При выраженном дегенеративном процессе голеностопного сустава, помимо остеофитов наблюдаются глубокие повреждения и генерализованный реактивный синовит .

Лечение остиофитов

Предпочтительным методом лечения изолированных симптоматичных остеофитов является артроскопическая резекция. У пациентов с клиническими и/или рентгенологическими признаками выраженных дегенеративных изменений к оценке показаний для выполнения резекции следует подходить особенно тщательно. Возможно повторное образование остеофитов в течение нескольких месяцев после операции, вероятность рецидива зависит от уровня физической активности пациента.

Удаление остеофитов часто выполняется как дополнительное вмешательство (при устранении остеохондрального дефекта таранной кости).

Цель лечения необходимо объяснить пациенту до операции. У пациентов с жалобами на интенсивные боли основной целью лечения является облегчение или устранение боли. Целью лечения пациентов с ограничением движения является увеличение объёма движений. Пациенту следует сообщить о возможности повторного образования остеофитов.

Остеофиты задней поверхности большеберцовой кости редко вызывают ограничение движений, поэтому их следует удалять только при наличии определённых клинических симптомов. Резекция остеофитов задней поверхности большеберцовой кости, кроме того, является технически сложной.

Послеоперационное ведение

В течение 2-4 дней разрешена частичная нагрузка (50% от массы тела) с постепенным достижением полной нагрузки в зависимости от болевых ощущений. Для увеличения объёма движений рекомендуется поэтапное растяжение задней суставной капсулы при дозированных нагрузках на сустав.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0