Импедансометрия – объективный метод слуховой диагностики, который позволяет оценить состояние среднего уха, проводящих путей и слуховых труб.
Ранее, в конце 50-х–начале 70-х годов прошлого века, в научных медицинских исследованиях измеряли сдвиги акустического сопротивления (импеданса). Отсюда и произошло название метода. Оно не изменилось с тех пор, несмотря на то, что современные приборы измеряют обратную величину импеданса – акустическую проводимость (адмиттанс). Для проведения исследования используется электроакустический прибор – анализатор среднего уха.
Показания к проведению импедансометрии
- Воспалительные заболевания уха.
- Частые головные боли.
- Шум в ушах.
- Аденоиды у детей (с помощью импедансометрии можно оценить степень разрастания аденоидов и понять возможности их консервативного лечения).
Методика проведения импедансометрии
Метод абсолютно безболезнен и не имеет противопоказаний. Вся процедура занимает 5-10 минут.- Перед началом исследования произведет осмотр наружного слухового прохода (НСП) пациента с целью выявления и устранения в нем инородных тел и серных пробок, если таковые имеются.
- Затем пациенту будут даны рекомендации, которые следует соблюдать во время процедуры, чтобы сохранить чистоту исследования. Не следует жевать, производить глотательные движения, разговаривать, двигаться: все эти процессы искажают результаты теста.
- Следующий этап – непосредственно проведение импедансометрии слуха. В наружный слуховой проход вводится специальный зонд, через который поступает воздух, нагнетаемый насосом, и сразу же отсасывается обратно. Таким образом создается давление на барабанную перепонку, приводящее ее в движение. На данном этапе производится оценка звукового давления. Далее звуковым генератором через зонд подается звуковой сигнал определенной частоты и интенсивности. Микрофон зонда принимает звук (зондирующий тон) и осуществляет регистрацию давления звука на барабанную перепонку. В этот момент производится оценка звука, отраженного от барабанной перепонки.
При проведении импедансометрии звук должен подаваться только в замкнутую область, поэтому на зонд надевают ушной вкладыш необходимой формы и размера.
Виды импедансометрии
По характеру оценки уровня давления звука импедансометрия делится на статическую и динамическую.
При динамической импедансометрии уровень звукового давления регистрируется на фоне постепенного изменения давления в НСП.
В отличие от динамической, статическая импедансометрия оценивает неизменные показатели звукового давления в НСП. Такая регистрация величин акустического сопротивления дает слабые диагностические сведения. Это связано с тем, что колебания величин импеданса, свойственного а) норме и б) какому-то виду патологии, перекрывают друг друга.
Диагностические тесты метода
Акустическая импедансометрия основывается на трех тестовых процедурах:
- исследовании функции слуховой (евстахиевой) трубы;
- акустической рефлексометрии.
Тимпанометрия помогает получить оценку состояния барабанной перепонки, в частности ее подвижности, фиксируя изменения адмиттанса (проводимости) на фоне перепада давления воздуха в НСП.
Исследования функции евстахиевой трубы. Слуховая труба соединяет полость среднего уха с глоткой, обеспечивая тем самым доступ воздуха в барабанную полость. Таким образом, евстахиева труба выполняет вентиляционную функцию. Для оценки данной функции применяется тест ВФСТ, суть которого заключается в том, что давление в носоглотке искусственно меняется трижды и, соответственно, трижды фиксируется. На основании показаний врач делает заключение о состоянии вентиляционной функции евстахиевой трубы.
Акустическая рефлексометрия оценивает акустический рефлекс, или рефлекторное сокращение внутриушных мышц под воздействием звука. Данный тест важен для диагностики тугоухости, поражения слухового и лицевого нерва, а также ствола головного мозга.
Акустическую импедансометрию проводят в комплексе, применяя все необходимые тесты. Этот метод используют не только для диагностики патологий слуха, но и для проведения кохлеарной имплантации и подбора аппарата для коррекции слуха. Диагностические кабинеты сурдологического центра «ГУТА КЛИНИК» оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить диагностику слуховой системы в комплексе. Прием осуществляют врачи, владеющие инновационными методами диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых. Все специалисты Центра имеют научную степень и высшую квалификационную категорию, ведут научную деятельность и входят в мировые профессиональные сообщества.
Акустическая импедансометрия – это метод диагностики уха, проводимый с целью оценки состояния слышимости звуковых сигналов отделами органа слуха. Физиологически наше ухо устроено так, что под действием различных колебаний, мышцы уха напрягаются и в результате звук проводится в головной мозг. Импедансометрия предназначена именно для проверки степени сопротивления звуковым колебаниям.
Методика основана на стимуляции работы среднего уха. В результате можно оценить состояние косточек, барабанной перепонки и слуховых труб. Данное исследование дает возможность выявить нарушения в работе внутреннего и среднего уха, диагностировать отит, отосклероз, а также воспалительные и инфекционные процессы органа слуха.
Прежде чем идти на процедуру под названием акустическая импедансометрия уха, необходимо ознакомиться с некоторыми теоретическими аспектами этого метода. Принцип действия импедансометрии основан на подаче определенного звукового сигнала в слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Очень важно в этот момент создать некий вакуум в ухе, чтобы замкнуть полость, в которой будет распространяться посторонний звук. С этой целью можно использовать разнообразные ушные вкладыши, надеваемые на зонд.
Импендансометрия классифицируется на статическую и динамическую. Чем они отличаются? Тем, что при проведении импедансометрии в динамике уровень звукового сигнала оценивается исключительно на фоне переменного давления в наружном отделе органа слуха. Также в зависимости от методики проведения процедуры различают тимпанометрию и акустическую рефлексометрию.
Если врач-отоларинголог ставит предварительный диагноз, подразумевающий наличие патологии в среднем ухе, то подтвердить его или опровергнуть можно с помощью метода тимпанометрии.
Если же у пациента наблюдается тугоухость 4 степени, то в этом случае назначают исследование под названием акустическая рефлексометрия. Подобный метод помогает человеку подобрать слуховой аппарат в зависимости от физиологических особенностей.
Показания к проведению
Акустическая импедансометрия позволяет оценить такие параметры слуха, как:
- Уровень давления барабанной полости;
- Целостность тканей среднего уха;
- Патологии отделов уха.
Назначают проведение процедуры для подтверждения или же опровержения таких состояний, как:
- Повышенное скопление жидкости в среднем ухе;
- Механические, инфекционные, воспалительные поражения слуховых нервов;
- Аденоидит в детском возрасте;
- Абсолютно все клинические формы тугоухости;
- Паралич лицевого нерва;
- Заболевания уха, нуждающиеся в дифференциальной диагностике.
Методика проведения исследования
Бояться проведения исследования слуха не стоит, так как оно абсолютно безболезненное, не имеет противопоказаний и длится не более 15 минут. Пациенту не нужно будет специально готовиться к импедансометрии. Анализировать физиологическое состояние уха необходимо исключительно в специализированных медицинских центрах. Проводит исследование врач-сурдолог и аудиолог. Предварительно, перед проведением теста, пациенту очищают ушные проходы от скопления серы, и приступают к проведению инструктажа.
Далее, врач-ауидолог вставляет в ухо резиновый зонд и затем только включает прибор для измерения звуковых частот под названием импедансометр. Давление в ухе будет измеряться небольшим микрофоном, который соединяется с зондом.
Пациент при этом не ощущает боли или же какого-либо дискомфорта. Ощущение в ухе соответствует тому, если бы вы летели на самолете, и у вас заложило уши от повышенного давления.
Непосредственно сама процедура импедансометрии проводится 5 минут, и еще столько необходимо врачу для корректной обработки результата.
Второй метод исследования основан на проведении слухового рефлекса посредством усиленного звукового стимула. Врач-аудиолог подает звук непосредственно в слуховой проход через мини-наушники. Звуковая стимуляция должна быть направлена непосредственно на улитку уха. Именно от этого отдела передается информация в головной мозг, там она обрабатывается и возвращается в виде рефлекторного ответа.
Звуковая стимуляция во время исследования должна быть равна 85 дБ. Если же ответного рефлекторного сигнала не поступает, то уровень шума повышают еще на 10 дБ. При наличии рефлекса мышцы уха сокращаются приблизительно на 0, 05 см. Акустическая импедансометрия позволяете определить степень снижения слуха как при тугоухости первой степени, так и четвертой.
Существует ошибочное мнение, что после проведения процедуры возникают риски для здоровья человека. Но, это не так. Методика проверки слуха не вызывает осложнений ни органа слуха, ни организма в целом. Стоимость процедуры колеблется в пределах 1000 рублей. По результатам проведения исследования выдается официальное заключение.
Современная медицина успешно занимается лечением заболеваний, связанных с . Тем не менее, эффективность современных способов лечения, напрямую зависит от того, насколько своевременно больной обратился в больницу. Чтобы не тратить порой и так упущенное время, принято как можно быстрее обследовать больного и установив диагноз, приниматься за лечение. Выявить ту или иную форму ушной патологии позволяет импедансометрия уха. Как показывает практика, методика широко популярна и точна.
Многие не понимают зачем нужна импедансометрия уха, что это такое и как выполняется процедура. практически каждый раз приходится объяснять пациенту о необходимости глубокого обследования. Данная процедура позволяет максимально точно выяснить характер патологии, понять почему начал пропадать слух. Также в ходе обследования выявляется пораженный участок слухового канала.
Импедансная аудиометрия (импедансометрия или тимпанометрия) – один из методов традиционной медицины, позволяющий выполнять объективное аудиологическое обследование пациентов, выявляющее патологию органов слуха. Данная методика используется при установлении ушных заболеваний у детей и взрослых пациентов.
После обследования у врача складывается полная картина о том, в каком состоянии находятся слуховые косточки, в случае патологии - насколько они поражены и нужна ли операция по их протезированию.
Процедура позволяет :
- понять, какое давление создается в полости , есть ли там жидкость и в каком объеме;
- сформировать четкое представление о том, в каком состоянии находится слуховой проход и улитка;
- определить, поражены ли участки среднего уха и ;
- распознать разные заболевания барабанной перепонки, различного рода нарушения проходимости слухового канала.
Импедансометр-аудиометр MAICO MI 26
На фоне диагностики делаются заключения о возникновении отита, развитии воспалительного процесса в том или ином отделе органов слуха. Выявляются тимпаносклероз, и любое другое заболевание.
Принцип подобной диагностики состоит в том, что акустическая проводимость среднего уха измеряется и фиксируется за счет давления воздушного столба и параллельного звукового воздействия .
Сдвиг акустической проводимости измеряется автоматически, определяется сопротивление звуку среднего и наружного уха. Благодаря данному способу, выясняется максимально точно на сколько произошли отклонения от нормы, как сильно понизился слух или насколько произошли его искажения.
В зависимости от того, на какую патологию указывает симптоматика больного, отличаются способы исследования. Так, могут применяться:
- опыт Вальсальвы;
- опыт Тойнби;
- рефлексометрия.
Как выполняется процедура
В слуховой канал наружного прохода, напрямую к барабанной перепонке, подается звук определенной частоты и давления. Полость, в которую идет направление звука, должна быть замкнутой, для прикрытия используют ушные вкладыши, которые прикрепляются на зонд. Формы и размеры вкладышей могут быть разными, подбираются данные элементы индивидуально.
Импедансометрию (или тимпанометрию) проводит сурдолог
Зонд присоединен к воздушному насосу, что позволяет при необходимости менять давление звукового потока. Также он прикреплен к звуковому генератору, который собственно и обеспечивает подачу звука.
Дополнительным элементом стал микрофон, который улавливает отражение сигнала. Направленная в нужное место звуковая волна начинает напрягать мышцы барабанной перепонки. Звуковое давление от барабанной перепонки улавливается микрофоном и уже в дальнейшим идет распознавание.
Показания для проведения
Оториноларингологи выделяют следующие показания для необходимости проведения данного обследования :
- хронические заболевания ушей;
- отиты, при которых происходит скопление в слуховом канале ;
- отосклероз;
Проводят обследование также в случаях :
- при жалобах пациента на постоянные шумы в ушах;
- когда длительное время по невыясненным причинам закладывает уши;
- когда внутри уха больной ощущает давление, боли, слуховой канал как будто бы что-то распирает или сжимает;
- при резких потерях слуха;
- при начальной стадии акустической невриномы.
Диагностическая ценность процедуры
Сбоев подобное обследование практически не дает . Диагностическая ценность данной процедуры невероятна высока.
В считанные минуты можно выявить различную степень тугоухости, понять насколько сильно поражены черепные нервы, выявить патологии ствола головного мозга.
Особенности. Бояться подобной диагностики не стоит, процедура проходит абсолютно безболезненно и не влечет дальнейших проблем со здоровьем. Доступность импедансометрии уха позволяет назначать обследование разным слоям общества, возраст пациента также роли не играет.
Если у вас появились какие-то проблемы с органами слуха или возникли подозрения на какую-то патологию, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Дело в том, что насколько бы грамотным человеком вы бы ни были без нужных медицинских знаний и обследований, которые зачастую выполняются благодаря современному оборудованию, установить правильный диагноз не получится.
Когда случается так, что визуального осмотра недостаточно, и он дает вам направление на импедансометрию уха, ни в коем случае нельзя отказываться. Можно с уверенностью заявить, что данная процедура позволит на ранних стадиях выявить и точно диагностировать любую патологию.
Врач поставит правильный диагноз и выберет правильный курс лечения. А значит ваше заболевание будет вылечено и перестанет беспокоить уже на самой ранней стадии развития.
Акустическая импедансометрия – это комплекс диагностических процедур, которые проводят для оценки состояния среднего уха, отвечающего за передачу звуковых воздушных колебаний.
Анатомия уха устроена так, что существующий слуховой рефлекс играет роль защитного механизма: под воздействием сильных звуковых колебаний напрягаются мышцы барабанной полости, деформируется цепь слуховых косточек и барабанной перепонки и возникает сопротивление колебаниям звука, защищающее чувствительные волосковые клетки. Импедансометрия дает возможность проверить степень этого сопротивления. Основанная на акустической стимуляции среднего уха импедансометрия позволяет объективно оценить состояние барабанной перепонки, слуховых труб и косточек, давления в среднем ухе, выяснить, если в полости среднего уха рубцы или жидкость.
Кроме этого, импедансометрия уха дает возможность зафиксировать сокращение слуховых мышц и оценить порог акустического рефлекса, в т.ч. порога дискомфорта, дифференцировать заболевания внутреннего и среднего уха: отит, тубоотит, отосклероз, подтвердить или опровергнуть заболевание слухового нерва.
Методы импедансометрии
Импедансометрия уха включает в себя тимпанометрию и исследование слухового рефлекса.
Под методом импедансометрии – тимпанометрией подразумевается проверка подвижности барабанной перепонки под давлением воздуха в слуховом наружном проходе. Назначают тимпанометрию при заболеваниях аденоид, патологиях барабанной перепонки и слуховых труб, болезнях среднего уха, ухудшении слуха, после перенесенного отита.
Проводит тимпанометрию врач аудиолог после осмотра ушей, удаления серных масс (при необходимости) и разъяснения пациенту сути теста. Проходит эта процедура импедансометрии следующим образом: врач вставляет в слуховой проход небольшой резиновый зонд и включает прибор – импедансометр, который с помощью специального насоса меняет давление в ухе и заставляет двигаться барабанную перепонку. Давление в слуховом проходе измеряется с помощью небольшого микрофона, соединенного с введенным в ухо зондом. Процедура безболезненна, пациент ощущает такое же давление в ухе, как при подъеме в горы или во время авиаперелета, и слышит писк. Во время акустического теста нельзя жевать, двигаться и разговаривать. Длится тимпанометрия всего 5-10 минут, результаты врач аудиолог для анализа состояния пациента получает мгновенно.
Второй метод импедансометрии – изучение слухового рефлекса, основан на подаче в ухо громкого звукового стимула. Звук подается непосредственно в слуховой проход, через наушник, микронаушник или зонд. Стимул проходит через среднее ухо, доходит до улитки. Отсюда информация об интенсивности и частоте звука передается в ствол мозга через восьмой нерв, где определяется достаточность интенсивности звукового стимула для рефлекторного ответа. При достаточной интенсивности происходит двухсторонний рефлекторный ответ: импульс проходит по седьмому нерву с двух сторон к мышцам стремени и вызывает их сокращение. Звуковой стимул для исследования рефлекса равен 85 дБ в одно ухо.
Если рефлекторного ответа нет, уровень громкости повышают постепенно, по10 дБ пока не произойдет рефлекторный ответ – мышцы стремени сократятся на 0,05см.
Акустическую импедансометрию используют не только для диагностики заболеваний ушей и патологий слуха, но и для подбора слухового аппарата, проведения кохлеарной имплантации. В этих случаях обследование состояния среднего уха сочетают с тональной аудиометрией. Используют импедансометрию уха и для контрольного обследования в терапии миастении и паралича лицевого нерва.
