Измерение артериального давления определения. Правильный подход: алгоритм и техника измерения артериального давления тонометром

– показатель общего состояния здоровья человека. Оно может повышаться или понижаться, в зависимости от силы воздействия кровотока на стенки артерий и сосудов. Существует понятие нормы и диапазон допустимых значений, однако АД всегда находится в динамике, поскольку сердечно-сосудистая система человека беспрерывно подстраивается под внешние обстоятельства. – диагностическая процедура, позволяющая выявить возможные нарушения в работе различных систем организма.

Измерение артериального давления проводится с целью осуществления контроля за состоянием пациента. В большинстве случаев в кабинете врача присутствует медсестра, которая отвечает за эту процедуру. Идеальным уровнем АД принято считать показатель 120/80 мм рт.ст. Незначительные колебания в большую или меньшую сторону могут быть из-за индивидуальных особенностей или реакции организма на последние действия человека. Ниже приведена таблица, в которой указаны причины возможного завышения или занижения уровня АД естественного происхождения:

Если отклонения от нормы не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов, то это может сигнализировать о наличии различных заболеваний. Не стоит забывать, что сигарета, выкуренная незадолго до измерения, повышает уровень АД приблизительно на 10 мм рт.ст.

Когда человек приходит к врачу с жалобами на плохое самочувствие, то ему сразу предлагают померить давление. Ведь истинная причина его недомоганий не известна, а показатели АД позволяют судить о возможных нарушениях в одной из систем организма. После этого на основе симптомов и результатов процедуры, врач может поставить предварительный диагноз. В данной ситуации основная цель процедуры – выявить истинные причины изменения АД и дать пациенту направление на комплексное обследование.

В большинстве случаев причиной завышенных показателей является гипертония. Это одно из самых распространенных заболеваний, чаще всего встречающееся у людей зрелого и пожилого возраста.

Гипертония нередко бывает следствием других патологических процессов в организме и может развиваться от первичной стадии до третьей, хронической. Кроме этого, вызывать временное, периодическое или стабильное повышение АД могут следующие патологии:

сердечно-сосудистые заболевания;
невралгические расстройства;
нарушение в работе почек;
дисфункция эндокринной системы.

Если в процессе обследования были выявлены болезни, связанные с вышеперечисленными патологическими состояниями, пациенту необходимо срочно приступить к лечению основной причины повышенного АД. Если гипертония была обнаружена на начальном этапе, то есть вероятность избежать серьезных осложнений. Хроническая форма болезни крайне тяжело поддается лечению и является причиной высокого уровня смертности от инфарктов и инсультов.

Стабильно низкое давление указывает на гипотонию, которая может быть как отдельным явлением в силу генетической предрасположенности, так и следствием других проблем со здоровьем. Ее могут вызывать следующие болезни:

внутренние кровотечения;
затяжная депрессия;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
сердечная недостаточность;
вегетососудистая дистония.

В некоторых случаях быстро найти истинную причину повышения или понижения АД не удается, а пациент все равно жалуется на плохое самочувствие. Тогда цель медиков – оказать ему помощь и облегчить общее состояние.

Первое измерение артериального давления: о чем нужно знать?

Измерение артериального давления можно провести не только в кабинете у врача, но и самостоятельно, не выходя из дома. Это довольно просто, но требует знания основных правил, несоблюдение которых может приводить к получению неверных показателей. Во многом, ложный результат зависит от того, какой используется измеритель. На сегодняшний день есть большой выбор таких аппаратов. Но как узнать, какой из них лучше всего подходит для контроля уровня АД? Ниже приведена таблица с видами тонометров и информацией, кратко объясняющей принцип действия каждого прибора в отдельности.

Вид тонометра	Как работает	Вероятность погрешности
Механический	Данный вид аппарата самый распространенный из-засвоей низкой цены. осуществляется по методу Короткова. При длительном использовании тонометр может изнашиваться, выдавая не точные показатели.	Достаточно высокая, учитывая тот факт, что результат полностью зависит от опыта и профессионализма человека, измеряющего давление. Также имеет значение фактор износа аппарата.
Электронный	Такой прибор является портативным вариантом и идеально подходит для использования в домашних условиях, имеет широкий диапазон измерения. Подразделяется на автоматический и полуавтоматический виды.	Минимальная. Получение неверных показателей возможно лишь при несоблюдении правил эксплуатации и при выраженной форме аритмии.
Полуавтоматический	Данный аппарат чаще всего используется дома всеми членами семьи, поскольку прост в эксплуатации и быстро позволяет проверить артериальное давление и частоту пульса. Человек надевает манжету и накачивает воздух с помощью груши. Далее следует автоматическое определение АД прибором.	Практически отсутствует. Есть только величина электрической погрешности, которая указана в паспорте каждого прибора и не является признаком неисправности.
Автоматический	Самый современный вид тонометра, не требующий участия человека от начала и до конца процедуры. Нужно просто надеть манжету и ждать, пока прибор сам накачает в нее воздух и выдаст результаты на жидкокристаллическом экране.	Сведена до минимума.

Независимо от принципа действия, цель каждого прибора – точное измерение давления. Использование механического тонометра требует от человека внимательности, знаний и практики. Ввиду этого данную модель можно назвать морально устаревшей и неудобной в применении, особенно когда нужно определить уровень АД дома. Если это первое измерение, то вероятность получения недостоверного результата очень высокая. Именно поэтому лучше отдавать предпочтение современным аппаратам, цена которых значительно снизилась за последние годы из-за широкого распространения и конкуренции производителей.

Основные правила процедуры

Как проверить уровень АД дома? Даже при использовании тонометра нового поколения, где от человека практически не требуется участия в процессе, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

Как определить новичку: повышено или понижено его давление? Отклонение показателей нижнего и верхнего уровня АД более, чем на 10-15% от общепринятых понятий нормы может указывать на то, есть ли у человека гипертония или гипотония.Часто большую роль в этом вопросе играют индивидуальные особенности организма, а также уровень физической активности, поэтому важна общая оценка самочувствия человека. Кроме того, измеряя давление впервые, надо помнить, что основная цель данной процедуры – контроль за состоянием здоровья, а не намеренный поиск заболеваний. А людям с диагнозом «гипертония» нужно следить за уровнем АД регулярно, во избежание наступления осложнений.

Вам также может быть интересно:

Методики измерения артериального давления: преимущества и недостатки

Измерение артериального давления - важный диагностический метод обследования. Измерение артериального давления рассматривается медиками как основная доврачебная процедура, проводить которую, по мере необходимости, важно уметь самостоятельно на дому.

Аппарат для измерения давления

Для этих целей используется специальный аппарат для измерения давления, называемый тонометр. Он состоит из таких элементов:

Сфигмоманометр;
Манометр.

Основными частями сфигмоманометра являются резиновая манжета для пережатия артерии и баллон (насос) для нагнетания воздуха. Манометры бывают пружинными и ртутными.

Обычно, для измерения артериального давления применяются тонометры с использованием стетофонендоскопа (стетоскоп, фонендоскоп). Измерение производится по слуховому методу Короткова.

Основные правила измерения артериального давления

Артериальное давление нужно измерять, соблюдая следующие правила:

1. В помещении должно быть тепло;

2. Пациент должен удобно сидеть или лежать на спине. Перед измерением давления человек должен отдохнуть в течение 10 – 15 минут. Нужно отметить, что в лежачем положении давление, обычно, оказывается на 5 – 10 мм ниже, нежели при измерении его в сидячем положении;

3. Непосредственно во время измерения артериального давления пациент должен соблюдать спокойствие: не разговаривать и не смотреть на сам аппарат для измерения давления;

4. Рука пациента должна быть совершенно обнаженной, ладонь должна смотреть вверх и располагаться удобно на уровне сердца. Приподнятый рукав одежды не должен давить на вены. Мускулатура пациента должна быть абсолютно расслаблена;

5. Из манжетки аппарата для измерения давления тщательно выгоняют остаток воздуха;

6. Плотно накладывают манжетку на руку, при этом, не стягивая ее сильно. Нижний край манжетки должен расположиться на 2 – 3 см выше сгиба в локте. Затем манжетку затягивают или соединяют липучкой;

7. К внутренней ямочке на локте приставляется стетоскоп, плотно, но без давления. Лучше всего, если он будет с 2-умя ушками и резиновыми (полихлорвиниловыми) трубками;

8. В полной тишине, при помощи баллона аппарата для измерения давления, постепенно нагнетают воздух в манжетку, при этом, давление в ней регистрируется манометром;

9. Воздух нагнетают до тех пор, пока не прекратятся тоны или шумы в локтевой артерии тоны, после чего немного поднимают давление в манжетке примерно на 30 мм;

10. Теперь нагнетание воздуха прекращают. Медленно открывается небольшой кран у баллона. Воздух начинает постепенно выходить;

11. Фиксируется высота ртутного столба (значение верхнего давления), при котором впервые слышится ясный шум. Именно в этот момент давление воздуха в аппарате для измерения давления снижается по сравнению с уровнем давления в артерии, в связи с чем волна крови может проникнуть в сосуд. Благодаря этому и вызывается тон (по звуку она напоминает громкую пульсацию, биение сердца). Данная величина верхнего давления, первого показателя, является показателем максимального (систолического) давления;

12. По мере дальнейшего снижения давления воздуха в манжетке, появляются неясные шумы, а затем снова прослушиваются тоны. Эти тоны постепенно усиливаются, потом становятся более ясными и звучными, но затем внезапно ослабевают и полностью прекращаются. Исчезновение тонов (звуки биения сердца) свидетельствует о показателе минимального (диастолического) давления;

13. Дополнительный показатель, выявляемый при использовании методов измерения давления, - величина пульсовой амплитуды давления или пульсовое давление. Этот показатель исчисляется путем вычитания из максимальной величины (систолического давления) минимальной (диастолического давления). Пульсовое давление – важный критерий для оценки состояния сердечно-сосудистой системы человека;

14. Полученные с применением методов измерения давления показатели записываются в виде дроби, разделенной наклонной чертой. Верхняя цифра означает величину систолического давления, нижняя – диастолического.

Особенности измерения давления

При измерении артериального давления несколько раз подряд, нужно обратить внимание на некоторые особенности организма. Так, значения показателей при последующем измерении, как правило, оказываются несколько ниже, чем при первом измерении. Превышение показателей при первом измерении может быть вызвано следующими причинами:

Некоторое психическое возбуждение;
Механическое раздражение нервной сети сосудов крови.

В связи с этим, измерение артериального давления рекомендуют повторять, не снимая при этом манжетки с руки после первого измерения. Таким образом, применив методы измерения давления несколько раз, как результат фиксируют средние показатели.

Давление в правой и левой руке часто оказываются различными. Его величина может отличаться на 10 – 20 мм. Поэтому, медики рекомендуют применять методы измерения давления на обеих руках, а фиксировать усредненные величины. Измерение артериального давления производят последовательно на правой и левой руках, по несколько раз, и полученные величины затем используют для исчисления среднего арифметического показателя. Для этого, величины каждого показателя (отдельно верхнего давления и отдельно нижнего) складывают и делят на то количество раз, сколько производилось измерение.

Если у человека наблюдается неустойчивое артериальное давление, измерение нужно производить регулярно. Таким образом, можно уловить связь изменений в его уровне в связи с влиянием различных факторов (сон, переутомление, еда, работа, покой). Все это нужно учитывать при применении методов измерения давления.

Нормальными величинами, при использовании любого метода измерения давления, являются показатели давления на уровне 100/60 - 140/90 мм РТ. ст.

Возможные ошибки

Нужно иметь в виду, что иногда между верхним и нижним давлением интенсивность тонов может ослабевать, временами значительно. И тогда этот момент можно по ошибке принять за слишком высокое давление. Если же продолжать выпускать воздух из аппарата для измерения давления, громкость тонов нарастает, а прекратятся они на уровне настоящего нижнего (диастолического) давления. Если же давление в манжетке будет недостаточно поднято, можно легко ошибиться в значении систолического давления. Итак, чтобы не допустить ошибки, нужно правильно использовать методы измерения давления: уровень давления в манжетке поднимать достаточно высоко, чтобы «давило», а вот выпуская воздух, нужно продолжать выслушивать тоны до полного падения давления до нуля.

Возможна и еще одна ошибка. Если сильно нажать фонендоскопом на плечевую артерию, у некоторых людей тоны выслушиваются до нуля. Поэтому, не следует давить головкой фонендоскопа непосредственно на артерию, а значение нижнего, диастолического давления, нужно зафиксировать по резкому снижению интенсивности тонов.

Важность точного измерения артериального давления (АД) трудно переоценить. Как недооценка, так и переоценка его уровня может иметь далеко идущие последствия. Если показатели окажутся заниженными, то пациент не получит должного лечения, которое способно предотвратить серьезные осложнения в будущем. Если, напротив, завышены, то пациент будет обречен на прием ненужных ему препаратов, понижающих нормальное АД, что, как минимум, не принесет ему пользы. Все это делает такое обыденное и простое действие, как измерение АД, весьма ответственным мероприятием. В статье представлены правила измерения АД, плюсы и минусы домашнего измерения, подробно описывается техника измерения АД, а также акцентируется внимание на наиболее частых ошибках, возникающих при этом как у пациентов, так и у врачей. Необходимость иметь в своем распоряжении прибор для точного и простого измерения АД, доступный непрофессионалу и не требующий длительного обучения, послужила толчком для разработки автоматических и полуавтоматических электронных тонометров. Примером таких приборов служат новые электронные тонометры фирмы OMRON. Имеются различные модели, которые действительно хорошо подходят для непрофессионалов, а также имеются модели для профессионального применения, сочетая простоту использования автоматического тонометра и точность измерения механического.

Ключевые слова: артериальное давление, измерение АД, ошибки при измерении АД, правила измерения АД, тонометр, автоматический тонометр, OMRON.

Для цитирования: Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. Измерение АД на амбулаторном приеме, в стационаре и в домашних условиях: правила, проблемы и способы их решения // РМЖ. 2016. №19. С. 1257-1262

Blood pressure measurement in outpatient and inpatient clinic, at home: rules, problems and their solution
Ageev F.T., Smirnova M.D.

Myasnikov Cardiology Institute, Moscow

The importance of accurate blood pressure (BP) measurement can not be overestimated. Both under- and overestimation can have non-favorable consequences. If BP is underestimated, the patient does not receive appropriate treatment, which can prevent serious complications in the future. If BP is overestimated the patient will be prescribed unnecessary drugs that drop normal BP . So ordinary and simple action like BP measurement is very important. The paper presents BP measurement rules, the pros and cons of home measurement, describes in detail BP measurement technique, and focuses on the most common errors of both patients and doctors. The need to have a device for accurate and simple BP measurement, available for non-professionals and not requiring extensive training, served as an stimulus for the development of automatic and semi-automatic electronic BP monitors. Examples of such devices are new electronic tonometers by company OMRON. There are various models that are really well suited for non-professionals, and professionals, combining ease of use of automatic tonometer and accuracy of measuring, typical for mechanical one.

Key words: blood pressure, blood pressure measurement, errors blood pressure measurement, rules of blood pressure measurement, tonometer, automatic tonometer, OMRON.

For citation: Ageev F.T., Smirnova M.D. Blood pressure

Статья посвящена правилам измерения АД в различных условиях

Правила измерения АД

Итак, согласно рекомендациям, как российским, так и европейским и британским , правила измерения так называемого офисного АД (т. е. определяемого на приеме у врача) выглядят следующим образом.
Перед измерением АД дайте больному посидеть несколько минут в спокойной обстановке.
Измерьте АД по крайней мере 2 раза с интервалом в 1–2 мин, в положении сидя; если первые 2 значения существенно различаются, повторите измерения. Если считаете нужным, рассчитайте среднее значение АД.
Для повышения точности измерений у больных с аритмиями, например с фибрилляцией предсердий, выполняйте повторные измерения АД.
Используйте стандартную манжету шириной 12–13 см и длиной 22–32 см. Однако следует иметь манжеты большего и меньшего размера соответственно для полных (окружность плеча >32 см) и худых рук. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча.
Манжета должна находиться на уровне сердца независимо от положения пациента. Манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
При использовании аускультативного метода систолическое и диастолическое АД (САД и ДАД) фиксируют в фазы I (появление) и V (исчезновение) тонов Короткова соответственно.
При первом визите следует измерить АД на обеих руках, чтобы выявить его возможную разницу. В этом случае ориентируются на более высокое значение АД.
Целесообразно измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет; измерение проводится с помощью широкой манжеты; фонендоскоп располагается в подколенной ямке.
У пожилых людей, больных сахарным диабетом и пациентов с другими состояниями, которые могут сопровождаться ортостатической гипотонией, целесообразно измерить АД через 1 и 3 мин после пребывания в положении стоя. Значимым считается снижение САД на 20 мм рт. ст. и/или ДАД на 10 мм рт. ст.
Если АД измеряется обычным сфигмоманометром, измерьте частоту сердечных сокращений путем пальпации пульса (не менее 30 с) после повторного измерения АД в положении сидя.

Домашнее измерения АД: плюсы и подводные камни

Именно измерение офисного АД имеет наибольшую доказательную базу для обоснования классификации уровней АД, прогноза рисков, оценки эффективности терапии. Тем не менее одно только офисное АД не дает полной картины, поскольку АД очень лабильно и зависит от целого ряда факторов: функционального состояния больного, метеоусловий, времени суток и т. д. АД, измеренное врачом на приеме, по большей части только верхушка айсберга. Широко известен феномен гипертонии «белого халата», когда АД повышается исключительно на приеме у врача. С другой стороны, не менее известно и обратное явление – маскированная гипертония (или изолированная амбулаторная гипертония), когда на приеме у врача фиксируется нормальное АД, а вне стен лечебного учреждения оно патологически повышено. По данным популяционных исследований, распространенность маскированной артериальной гипертонии (АГ) в Европе в среднем составляет 13% (диапазон 10–17%) . Важность же ее своевременного выявления подчеркивает тот факт, что сердечно-сосудистая заболеваемость при маскированной АГ примерно в 2 раза выше, чем при истинной нормотонии, и сопоставима с таковой при стойкой АГ . Именно АД, измеренное в домашних условиях, а не офисное, наиболее тесно коррелирует с поражением органов-мишеней, в частности с гипертрофией левого желудочка . Последние метаанализы проспективных исследований, проведенных в общей популяции, в первичном звене медицинской помощи и у больных АГ, показали, что домашнее АД гораздо лучше помогает прогнозировать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, чем офисное АД . Неоценима роль домашнего измерения АД при подборе гипотензивной терапии. Самостоятельный контроль АД позволяет избежать как недостаточного, так и избыточного снижения АД, тем самым повышая эффективность и безопасность лечения. Еще одним плюсом регулярного домашнего измерения АД является повышение приверженности терапии у больных АГ. Наличие домашнего тонометра, по данным как отечественных, так и зарубежных исследований , определяет более высокую приверженность лекарственной терапии благодаря регулярному самоконтролю АД (СКАД) в домашних условиях . Возможность самостоятельно контролировать АД делает больного активным участником процесса лечения и позволяет воочию видеть его результаты, прием препаратов становится более осмысленным, повышается приверженность лечению. Таким образом, СКАД выступает необходимым элементом контроля АД, признанным в рекомендациях российских, европейских и североамериканских специалистов.
Показаниями к применению СКАД, согласно рекомендациям, является :
подозрение на «гипертонию белого халата»:
– АГ I степени в офисе,
– высокое офисное АД у лиц с симптомами поражения органов-мишеней и у лиц с низким общим сердечно-сосудистым риском;
подозрение на маскированную АГ:
– высокое нормальное АД в офисе,
– нормальное офисное АД у лиц с бессимптомным поражением органов-мишеней и у лиц с высоким общим сердечно-сосудистым риском;
– проявление «эффекта белого халата» у больных АГ;
– значительные колебания офисного АД в ходе одного или разных посещений врача;
– вегетативная, ортостатическая, постпрандиальная, лекарственная гипотония; гипотония во время дневного сна;
– повышение офисного АД или подозрение на преэклампсию у беременных;
– выявление истинной и ложной резистентной АГ.
При домашнем измерении АД должны действовать те же правила, что и при офисном. Больному нужно подробно объяснить эти правила, дать устные, а лучше письменные указания. В идеале самостоятельному измерению АД должно предшествовать обучение под наблюдением медицинского персонала. Необходимо напомнить, что измерение должно проводиться в состоянии относительного покоя: после 5-минутного отдыха, не ранее чем через 30 мин после значительных физических нагрузок. Рекомендуется не курить, не пить кофе и крепкий чай в течение 30 мин до исследования. Нежелательно измерять АД непосредственно после приема пищи.
При интерпретации результатов следует учитывать, что значения офисного АД обычно выше, чем домашнего и амбулаторного (определяемого методом СМАД), причем эта разница тем больше, чем выше офисные значения АД. Пороговые значения для диагностики АГ, предложенные Рабочей группой ESH по мониторированию АД, представлены в таблице 1 .

К сожалению, при всей эффективности и простоте СКАД может быть рекомендован не всем пациентам. Иногда самостоятельное измерение АД невыполнимо из-за когнитивных нарушений или физических ограничений. Тогда СКАД может выполняться родственниками больного. Также самостоятельное измерение АД может вызывать чрезмерную тревогу пациента. Всем практикующим кардиологам и терапевтам известны случаи, когда измерение АД приобретает характер навязчивости, производится каждые полчаса и сильно невротизирует пациента. Единственным методом лечения в таких случаях является запрет на измерение АД на какое-то время, с последующим разрешением производить его не более 2-х раз в сутки. Еще одним подводным камнем СКАД становится искушение менять дозы препаратов в зависимости от сиюминутных значений АД. Это не причина для отмены СКАД, но повод для серьезной разъяснительной работы.

Приборы для офисного и домашнего измерения АД

Использование приборов для неинвазивного измерения АД имеет почти 200-летнюю историю . Первый прибор для измерения АД компрессионным методом был создан J. Herisson в 1833 г. В 70-х годах XIX в. E. Marey создал прибор для количественного неинвазивного определения АД на основе анализа амплитуды пульсаций (осцилляций) различных артерий (лучевой, плечевой, пальцевой) при меняющемся внешнем компрессионном давлении. В дальнейшем этот метод стали называть осциллометрическим. Параллельно разрабатывался компрессионно-пальпаторный метод измерения АД, получивший особенно широкое распространение после появления в 1896 г. удачной модели прибора S. Riva-Rocci. Открытие Н.С. Коротковым в 1905 г. закономерностей звуковых явлений при декомпрессии плечевой артерии легло в основу нового аускультативного метода, надолго ставшего основным способом неинвазивного контроля АД и принципиально не изменившегося за 100 лет существования . На использовании этого метода основана работа ртутных и анероидных сфигмоманометров (тонометров).
Ртутные сфигмоманометры – наиболее точны и служат эталоном для непрямого (неинвазивного) измерения АД. Однако они громоздки, хрупки и вызывают опасения в плане токсического воздействия ртути. В 2007 г. Европарламент одобрил законопроект, запрещающий использование ртути в градусниках, термометрах и других измерительных приборах в целях охраны окружающей среды. В России (СССР) решение о прекращении производства ртутных манометров для медицинских целей было принято в 1980-е годы .
Анероидные сфигмоманометры измеряют давление с помощью системы рычагов и мехов. Они могут быть менее точны, чем ртутные, особенно с течением времени, и поэтому требуют регулярной калибровки.
Техника измерения АД одинакова при использовании обоих типов тонометров . Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке. Необходимо быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего САД (до исчезновения пульса). Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление в манжете вызывает дополнительные болевые ощущения и способствует повышению АД. Снижать давление в манжете нужно со скоростью примерно 2 мм рт. ст. в секунду. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4–5 мм рт. ст. в секунду. Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД (1-я фаза тонов Короткова). Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5-я фаза тонов Короткова) соответствует ДАД; у детей, подростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых, когда невозможно определить 5-ю фазу, следует попытаться определить 4-ю фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов. Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
Даже простое описание создает представление, что методика эта не так проста, как принято считать, и может вызвать затруднения у человека без специального образования. Еще больше затруднений она вызывает у людей пожилых, с ослабленным слухом, зрением и когнитивными расстройствами. Часто само измерение АД и боязнь ошибки становятся источником психоэмоциональной нагрузки, а значит, влияет на точность измерения. Необходимость самостоятельного нагнетания воздуха в манжету, являясь физической нагрузкой, сама по себе может привести к завышению САД и ДАД на 10–15 мм рт. ст. Многие пациенты не могут измерять давление сами и нуждаются в помощи родственников или соседей. Кроме того, измерение АД аускультативным методом таит ряд ловушек, о которых часто забывают даже медицинские работники.

Возможные ошибки при измерении АД

Неспособность точно идентифицировать тоны Короткова может привести к завышенной или заниженной оценке. Медицинские работники также могут иметь проблемы со слухом, не всегда ими осознаваемые. Кроме того, измерение АД не всегда делается в условиях идеальной тишины.
Стремление клиницистов округлить показания в большую или меньшую сторону до ближайшего нуля, что недопустимо, особенно когда речь идет о пороговых значениях АД. Показатели рекомендовано округлять до ближайшего четного числа (например, до 142/92 мм рт. ст., а не до 140/90 мм. рт. ст.).
Ошибки «предпочтения определенным цифрам».
«Аускультативный провал» (резкое ослабление и исчезновение тонов после прослушивания первых 2–3-х отчетливых тонов) может служить причиной серьезной недооценки САД, если при первом измерении не проводится его пальпаторная оценка.
Стенозирующие поражения артерий. При одностороннем поражении сосудов необходимо проводить измерение на контралатеральной руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре.
Повышенная ригидность крупных артерий. У пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет), а также у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. При этом метод Н.С. Короткова дает завышение АД, т. е. «псевдогипертензию». Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определять АД пальпаторно и при отличии величин систолического АД более 15 мм рт. ст. провести определение ригидности плечевой артерии (например, ультразвуковыми методами). При выраженной ригидности определение АД возможно только инвазивно.
Нарушения ритма сердца. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени аритмии в ходе измерений. При редких нерегулярных сокращениях ориентироваться следует на значения АД, полученные при эпизодах регулярного ритма. При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4–6 последующих измерений.
Таким образом, измерение АД аускультативным методом, хотя и признано эталонным, но все же далеко от идеала и не всегда может быть рекомендовано для СКАД.
Необходимость иметь в своем распоряжении прибор для точного и простого измерения АД, доступный непрофессионалу и не требующий длительного обучения, послужила мотивом для разработки автоматических и полуавтоматических электронных тонометров. Практически все электронные приборы измеряют АД осциллометрическим методом. Их использование устранило проблемы, связанные с необходимостью обучения пациента навыкам аускультации, возможностью неточных измерений АД вследствие снижения зрения и слуха и ошибок «предпочтения определенным цифрам». Использование полуавтоматических электронных приборов не устраняет необходимости самостоятельного нагнетания воздуха в манжету. Эта проблема решается использованием автоматических приборов, которые обеспечивают автоматическое нагнетание и стравливание воздуха из манжеты, они более удобны для пациента. Автоматические приборы могут измерять АД на плече, запястье. В настоящее время использование манжеты, надеваемой на запястье, оправдано как вынужденная мера у лиц с очень большой окружностью плеча, а также если измерение АД на плече осложняют какие-либо заболевания (артрит, артроз) или когда у пациента возникают острые болевые ощущения при сдавливании руки в плечевой области. «Первая Международная согласительная конференция по проблемам самоконтроля АД» рекомендовала отдавать предпочтение «аппаратам, использующим плечевую манжету и дающим возможность хранить, передавать или распечатывать результаты измерения». Все эти требования реализуются в современных автоматических тонометрах. В большинстве современных приборов заложены интеллектуальные алгоритмы, одним из компонентов которых является автоматическое определение оптимального уровня компрессии уже в ходе первого измерения (например, тонометры OMRON с системой IntelliSence, А), что повышает точность измерения и исключает чрезмерное пережатие сосудов плеча. Новинка последних лет – манжеты с расширенным диапазоном охвата руки. Так, новая универсальная веерообразная манжета (фирмы OMRON) окружностью от 22–42 см имеет веерообразную форму и особое строение внутренней камеры, что позволяет более равномерно создавать давление на ткани плеча и минимизирует болезненные ощущения, тем самым повышая точность прибора. Также важно отметить, что эти приборы улавливают сниженную пульсовую волну, что позволяет с меньшими ограничениями использовать их у пациентов с нарушениями ритма сердца. Дополнительным плюсом электронных приборов является и наличие памяти измерений. Не секрет, что часть больных вольно или невольно «фильтруют данные», исключая слишком высокие, слишком низкие или «случайные», по их мнению, значения. Некоторым же пациентом, в силу их психологических особенностей, просто тяжело вести регулярные записи. Эти проблемы успешно решают приборы с большим объемом памяти, а также с возможностью передачи данных (через интернет) в медучреждения на компьютер врача. В частности, таковы модели OMRON М6, OMRON MIT Elite PLUS, OMRON M10 IT.
Следует помнить, что для использования рекомендуются только те приборы, которые успешно прошли клиническую валидацию, выполняющуюся в настоящее время по трем стандартным протоколам: AAMI/ANSI (США), BHS (Великобритания) и ESH 2010 (Европейский протокол, разработан специалистами Европейского общества изучения гипертонии). Список приборов, успешно, прошедших клиническое тестирование по этим протоколам, приводится и регулярно обновляется на сайте www.dableducational.org . Приборы для измерения АД, как электронные, так и анероидные, должны откалибровываться и проходить регулярное техническое обслуживание и калибровку не реже чем 1 раз в 6 мес.
Что касается использования электронных устройств врачами на приеме, то до сих пор сохраняется предубеждение об их недостаточной точности. Действительно, осциллометрический метод измерения недостаточно надежен при аритмичном пульсе. Кроме того, примерно у 3–7% кардиологических больных эти приборы определяют значения АД, устойчиво отличающиеся от определения АД аускультативным методом более чем на 10 мм рт. ст. по невыясненным причинам , в связи с чем необходимы контрольные сопоставления показателей. Вместе с тем сильные стороны автоматических устройств в условиях амбулаторного приема и стационара очевидны. Это, во-первых, удобство и существенная экономия времени врача. А во-вторых, все та же функция запоминания, позволяющая «донести» цифры АД без искажений до момента заполнения медицинской документации. Примирить между собой эти противоречия позволяет создание новой функции: «режим аускультации», которая появилась, например, в 2-х новых моделях из профессиональной линейки OMRON: HBP-1100 и HBP-1300. Эти приборы рекомендованы для использования во врачебных кабинетах, больницах и других медицинских учреждениях. В режиме аускультации устройство не измеряет АД. Прибор только нагнетает и спускает воздух, а измерение производит медицинский работник при помощи фонендоскопа методом аускультации. При недостаточном давлении в манжете можно воспользоваться ручным нагнетанием воздуха. Пульс в режиме аускультации не измеряется. Также не включается индикатор аритмии, но в нем и нет необходимости. В каждом конкретном случае врач может выбрать, каким режимом воспользоваться: автоматическим или аускультативным. При обоих режимах последнее значение АД остается в памяти прибора. В автоматическом режиме существует еще одна полезная функция – обнаружение движущегося тела, в этот момент измерение АД прекращается на 5 с, затем прибор возобновляет попытку измерения. Приборы прошли валидацию по международным протоколам . Тонометр НВР-1300 прошел апробацию AAMI (Ассоциация по продвижению медицинской техники) в Китае, США и Японии на взрослых и детях , а также по протоколам BHS и ESH 2010 . Его показания признаны надежными и достоверными при измерении артериального давления у детей и взрослых. Тонометр НВР-1100 прошел валидацию по протоколу ESH 2010 (http://www.dableducational.org) . Немаловажной является и надежность приборов, работающих в весьма жестких условиях, выполняя от 20 и более измерений в день. Тонометр НВР-1300 имеет аккумуляторную батарею и удобную ручку для переноса, что позволяет использовать его на вызовах и при обходе палат больных. В указанных обстоятельствах большим плюсом служит наличие противоударного корпуса с уникальной амортизационной системой защиты электронного блока. Подсветка экрана делает удобным контроль АД при любом освещении .
При большом потоке пациентов актуальна легкость очистки монитора и манжеты спиртовыми дезинфицирующими растворами и неограниченное количество циклов обработки манжеты в сутки. Тонометры НВР-1100 и НВР-1300 работают с манжетами 5 размеров: SS (12–18 см); S (17–22 см); M (22–32 см); L (32–42 см); XL (42–50 см), поэтому их можно использовать как в педиатрической практике, так и для измерения ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс, ABI) манжетой XL (42–50 см).
Приборы имеют крепкий корпус, противоскользящие ножки, прорезиненные кнопки. Металлический наконечник крепления манжеты делает возможной и несложной ее многократную замену в течение дня.
Таким образом, новые модели тонометров действительно удобны для профессионального применения, сочетая простоту автоматического тонометра и точность механического.

Литература

1. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). List of authorsTask Force Members; Mancia, Giuseppe; Fagard Robert; Narkiewicz Krzysztof; Redón Josep; Zanchetti Alberto; Böhm Michael; Christiaens Thierry; Cifkova Renata; De Backer Guy; Dominiczak Anna; Galderisi Maurizio; Grobbee Diederick E.; Jaarsma Tiny; Kirchhof Paulus; Kjeldsen Sverre E.; Laurent Stéphane; Manolis Athanasios J.; Nilsson Peter M.; Ruilope Luis Miguel; Schmieder Roland E.; Sirnes Per Anton; Sleight Peter; Viigimaa Margus; Waeber Bernard; Zannad Faiez // Journal of Hypertension. 2013. Vol. 31(7). P. 1281–1357.
2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Авторы (рабочая группа): И.Е.Чазова, Л.Г. Ратова, С.А. Бойцов, Д.В. Небиеридзе // Системные гипертензии. 2010. № 3. С. 5–26 .
3. Hypertension. The clinical management of primary hypertension in adults. Clinical Guideline 127. Methods, evidence, and recommendations. August 2011. http://guidance.nice.org.uk/CG127
4. Fagard R.H., Cornelissen V.A. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension vs. true normotension: a meta-analysis // J Hypertens. 2007. Vol. 25 Р. 2193–2198.
5. Pierdomenico S.D., Cuccurullo F. Prognostic value of white-coat and masked hypertension diagnosed by ambulatory monitoring in initially untreated subjects: an updated meta analysis // Am J Hypertens. 2011. Vol. 24. Р. 52–58.
6. Bobrie G., Clerson P., Menard J., Postel-Vinay N., Chatellier G., Plouin P.F. Masked hypertension: a systematic review // J Hypertens. 2008. Vol. 26. Р. 1715–1725.
7. Gaborieau V., Delarche N., Gosse P. Ambulatory blood pressure monitoring vs. self-measurement of blood pressure at home: correlation with target organ damage // J Hypertens 2008. Vol. 26 Р. 1919–1927.
8. Bliziotis I.A., Destounis A., Stergiou G.S. Home vs. ambulatory and office blood pressure in predicting target organ damage in hypertension: a systematic review and meta-analysis // J Hypertens. 2012. Vol. 30. Р. 1289–1299.
9. Stergiou G.S., Siontis K.C., Ioannidis J.P. Home blood pressure as a cardiovascular outcome predictor: it’s time to take this method seriously // Hypertension. 2010. Vol. 55. Р. 1301–1303.
10. Ward A.M., Takahashi O., Stevens R., Heneghan C. Home measurement of blood pressure and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of prospective studies // J Hypertens. 2012 Vol. 30. Р. 449–456.
11. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Смирнова М.Д., Тхостов А.Ш., Нелюбина А.С., Кузьмин А.Г., Галанинский П.В., Кадушина Е.Б., Нуралиев Э.Ю., Хеймец Г.И. Применение методов технического воздействия на приверженность терапии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторной практике. Итоги годичного наблюдения // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2012. Т. 11. № 2. С. 67–71 .
12. Фофанова Т.В., Орлова Я.А., Патрушева И.Ф., Смирнова М.Д., Кузьмина А.Е., Деев А.Д., Агеев Ф.Т. Фелодипин в амбулаторной практике: что может влиять на эффективность лечения и приверженность терапии больных артериальной гипертонией. РМЖ. 2009. Т. 17. № 5. С. 392–396 .
13. Смирнова М.Д., Цыгареишвили Е.В., Агеев Ф.Т., Свирида О.Н., Кузьмина А.Е., ФофановаТ.В. Наличие домашнего тонометра как фактор, повышающий приверженность терапии больных артериальной гипертензией. Результаты исследования ВОПРОС // Системные гипертензии. 2012. № 4. С. 44–49 .
14. Haynes B.R., Sackett D.L., Gibson E.S. et al. Improvement of medical compliance in uncontrolled hypertension // Lancet. 1976. i. 1265–1268.
15. Vrijens B., Goethebeur E. Comparing compliance patterns between randomized treatments. Controlled clinical trials. 1997. Vol. 18. Р. 187–203.
16. Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Зелвеян П.А., Рогоза А.Н. Самоконтроль артериального давления в домашних условиях – метод повышения приверженности к лечению больных артериальной гипертонией // Тер. арх. 2004. Т. 76(4). С. 90–94 .
17. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии // Пособие для врачей. М.: Медика, 2007. 72 с. .
18. O’Brien E., Atkins N., Stergiou G., Karpettas N., Parati G., Asmar R., Imai Y., Wang J., Mengden T., Shennan A. on behalf of the Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension. European Society of Hypertension International Protocol revision 2010 for the Validation of Blood Pressure Measuring Devices In Adults // Blood Press Monit. 2010. Vol. 15 Р. 23–38.
19. American National Standard. Non-invasive sphygmomanometers. Part 2: Clinical validation of automated measurement type. ANSI/AAMI/ISO 81060-2:2009. Association for the Advancement of Medical Instrumentation, Arlington, Virginia: AAMI, 2009.
20. Meng L., Zhao D., Pan Y., Ding W., Wei Q., Li H., Gao P., Mi J. Validation of Omron HBP-1300 professional blood pressure monitor based on auscultation in children and adults // BMC Cardiovascular Disorders. 2016. Vol. 16. 9.
21. Doh I., Lim H.K., Ahn B. Development of a simulator for the validation of noninvasive blood pressure-monitoring devices // Blood Press Monit. 2016 Jun. Vol. 21(3). 189–191.
22. Takahashi H., Yokoi T., Yoshika M. Validation of the OMRON HBP-1300 upper arm blood pressure monitor, in oscillometry mode, for clinic use in a general population, according to the European Society of Hypertension International Protocol revision 2010 Dublin: dablEducational Trust. 2014 May 22. 4 p.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, постовой температурный лист, ручка.

Алгоритм выполнения манипуляции :

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.

2.Вымыть, осушить руки.

3.Приготовить все необходимое.

4.Усадить пациента к столу или придать удобное положение, лежа на спине.

5.Уложить руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх.

6.Подложить под локоть сжатую в кулак кисть его свободной руки или полотенце, свернутое в валик.

7.Освободить плечо пациента от рукава одежды.

8.Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (на уровне сердца) так, чтобы между ней и плечом проходил 1-2 пальца.

9.Трубки манжеты направить вниз.

10.Проверить положение стрелки тонометра (должна совпадать с «0» отметкой), расположить его на уровне глаз.

Пропальпировать пульс в локтевой ямке на плечевой или лучевой артерии.

12.Приложить на место пульсации артерии фонендоскоп, слегка прижимая.

13.Закрыть вентиль на грушевидном баллоне тонометра.

14.Нагнетать в манжету воздух (сжимая грушевидный баллон), пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм. рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться (выслушиваться) пульсация артерии.

15.Открыть вентиль грушевидного баллона и с постоянной скоростью 2-3 мм рт. ст выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивать фонендоскопом тоны (шумы) Короткова.

16.Отметить показания манометра в момент появления первых последовательных тонов – это соответствует величине систолического артериального давления.

18.Отметить момент исчезновения (а не их приглушения) тонов Короткова – это соответствует величине диастолического артериального давления.

19.Выпускать воздух из манжеты, выслушивая тоны Короткова, до уровня давления в манжете равному «0».

20.Дать возможность пациенту отдохнуть 1-2 мин.

21.Измерить артериальное давление повторно.

22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа).

23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту.

24.Вымыть, осушить руки.

11.05.2017

Частые стрессы, напряженный и стремительный ритм современной жизни провоцируют скачки давления. Это негативно сказывается на здоровье.

Некоторые не придают значения на возникающие головные боли, общее необъяснимое ухудшение состояния.

Принимают обезболивающие или тонизирующие таблетки и продолжают жить в том же ритме, пока плохое самочувствие и проблемы сердечнососудистой системы не становятся явными. Нужно, чтобы вы померили давление, для измерения давления нужен тонометр. Повышенное давление фиксируется у 40% населения. Каждому необходимо знать, как правильно мерить давление.

Измерения давления и определение своих показателей артериального давления (соблюдая алгоритм действий необходимо не только для людей, имеющих проблемы со здоровьем.

Чтобы обнаружить и своевременно устранить возможные отклонения в организме и не пропустить начало болезни надо периодически контролировать показатели давления и здоровым людям. Существуют различные методы измерения артериального давления.

Виды тонометров

Измеряют давление специальным приспособлением – тонометром, который бывает:

механическим
полуавтоматическим
автоматическим

Прибор состоит из:

манжеты – надевается на руку;
груши – для накачивания воздуха в манжету
манометра – фиксирующего показатели давления
Фонендоскоп

Нужно ознакомиться с правилами как можно измерить давление разными тонометроми , чтобы выбрать удобный для вас. Приобретая тонометр, очень важно правильно подобрать манжету. Пневмоманжета надевается на руку и сжимает ее при нагнетании воздуха, она должна соответствовать объему руки. Изготавливают манжеты разных размеров (для слишком полных людей, для детей). Хорошо зарекомендовали себя тонометры фирмы Omron.

Чтобы получить достоверные, правильные цифры, надо знать, как измерить артериальное давление.

Многие считают, что не имеет значение, на какой руке мерить давление. Однако показатели измерения на обеих руках отличаются на 10-20 мм рт.ст. Если разница показателей в зависимости от того, на какой руке вы меряете давление отличается намного больше (чем 10-20 единиц), то это может свидетельствовать о расслоении стенок аорты - редком и серьезном заболевании. Нет точных подтвержденных данных на какой руке давление выше. У одних людей (около 50% населения) давление на правой руке выше, чем на левой. У других (45%) – наоборот. Это зависит от индивидуальных особенностей человека и считается нормой. Для получения максимально точных данных нужно измерить давление на обеих руках. В дальнейшем определите для себя на какой руке правильно мерить давление, так как единого мнения не существует.

Есть разные методы измерения кровяного давления. Чтобы получить правильные показатели при измерении давления нужно знать, как правильно измерить артериальное давление. Необходимо соблюдать следующие правила:

за час до не курить, не употреблять алкоголь, не пить кофе;
создать спокойную, комфортную обстановку;
принять сидячую позу, расслабиться
опорожнить мочевой пузырь;
руку для надевания манжетки расположить на столе так, чтобы локоть был примерно на уровне сердца
не разговаривать и не двигаться

В помещении должно быть тепло, от холода сосуды сжимаются и показания будут искажены. При необходимости повторного измерения, сделать паузу на 5 минут, расслабив манжету.

Надо измерить давление 2-3 раза, взять средний показатель. Иногда пациент испытывает волнение при виде белого халата. Если человек лежал и резко поднялся, давление также увеличится. Надо дать время человеку успокоиться и расслабиться.

Артериальное давление показывает работу сердца: верхнее (систолическое) –сердце максимально сжато, нижнее (диастолическое) – максимально расслаблено. Оптимальное давление (норма) 120/80 мм рт. ст. Показатели 100-130/60-85 считаются удовлетворительными. Отклонения от этих цифр в любую сторону сигнализирует о каких-то патологиях в организме, начале заболевания. Причинами могут стать: гормональный сбой, заболевания сосудов, сердца, почек. Необходимо пройти обследование. Артериальная гипертензия (АГ) имеет 3 степени развития:

повышенное давление – 130-139/85-89;
гипертония 1-й степени – 140-159/90-99;
гипертония 2-й степени – 160-179/100-109;
гипертония 3-й степени – выше180/выше 110.

Эти цифры могут немного изменяться с возрастом.

Измерение давления механическим тонометром

Используются разные способы для измерения артериального давления , измерение давления производят разными тонометрами . Многие используют механические тонометры, как наиболее доступные по цене, но не знают, как правильно измерять артериальное давление самому с его помощью. Предлагаем алгоритм измерения артериального давления ручным (механическим) тонометром:

сесть за стол, ноги поставить на пол ровно;
освободить руку от одежды;
закрепить манжету (выше локтя на 3-4 см). Манжета должна находиться примерно на уровне сердца, сильно не пережимать манжетой руку (не должна давить);
поместить фонендоскоп на локтевом сгибе для прослушивания пульса;
быстро накачать воздух до показаний (200, иногда и более) на манометре;
медленно выпускать воздух, ослабив клапан;
внимательно слушать пульсацию сердца: первый удар – верхнее давление (заметить цифру на манометре), последний удар – нижнее давление (цифра на манометре). Можно также посчитать частоту пульса за минуту.

Соблюдая правила измерения артериального давления, можно получить правильные показатели. Несложно научиться измерять артериальное давление механическим тонометром самому. Ведь в домашних условиях надо это делать 2-3 раза в день, особенно гипертоникам. Делая измерения давления, вести запись показаний для лечащего врача, чтобы правильно подобрать необходимые препараты для его стабилизации.

О механическом тонометре люди отзываются хорошо. Он должен быть в каждом доме, особенно у пожилых людей. Вначале процесс измерения может показаться непростым. Но когда вы приобретете навыки измерения давления, как измерить давление механическим тонометром все будет получаться легко и не отнимать много времени.

Многие предпочитают измерять давление именно тонометром ручным, не доверяя автоматическим приборам. Но людям после 60 лет непросто самим справляться с измерением давления механическим тонометром. Для пожилых людей рекомендуется приобрести автоматический прибор.

Как правильно измерить давление электронным тонометром

Все знают, как мерить давление ручным тонометром. Но измерить артериальное давление механическим тонометром не всегда удобно. Для упрощения процесса современные технологии предлагают новые приборы для измерения давления. В любом аптечном пункте можно приобрести электронный тонометр.

Измерять давление автоматическим тонометром очень просто. Техника измерения артериального давления такова: надеть на руку манжетку и на приборе нажать кнопку «старт». Если манжетка надета правильно на мониторе отражается ОК и символ круга. Электронный тонометр сам накачает манжетку, произведет все измерения, отразит на экране показатели артериального давления и пульса (количества ударов сердца в минуту). Такой прибор удобен для тех, кому надо мерить давление несколько раз на протяжении дня. Как часто и как измерять, подскажет лечащий врач-терапевт.

В нем есть и индикатор аритмии. Они просты в использовании, незаменимы, когда человеку непросто измерить эти показатели механическим тонометром, например в момент приступа. Есть модели оснащенные встроенной памятью, удобные для гипертоников. Лечащий врач может просмотреть историю, динамику изменений давления в процессе приема определенного препарата. Это поможет подобрать самый эффективный препарат для поддержания оптимального давления для конкретного пациента. Прежде чем приобрести прибор изучите, как измерить давление обычным тонометром и как правильно мерить давление электронным тонометром и выберите более приемлемый для вас вариант.

Существует мнение, что электронный прибор часто измеряет неправильно, так как при каждом последующем измерении показывает другие цифры. Это происходит из-за того, что прибор реагирует на малейшие изменения (колебания) давления крови. Поэтому, чтобы точнее измерить давление, надо произвести замеры 3 раза подряд (с паузами в 5 минут) и вычислить средний результат.

В полуавтоматических электронных тонометрах, воздух надо нагнетать самостоятельно, а цифры отражаются на мониторе. В них предусмотрены манжеты 3-х видов, которые надеваются на плечо, палец, или запястье. Модель с манжетой на палец грешат неточностью измерения. По цене они располагаются между механическими и электронными.

Измерение артериального давления по методу Короткова

В 1906 г году была опубликована аускультативная методика измерения артериального давления русского профессора С.Н.Короткова. Метод Короткова бескровного измерения АД и метод является единственным, утвержденным ВОЗ и рекомендованным врачам мира для применения по сегодняшний день. Измерение проводится сфигмоманометром, с помощью стетоскопа слушают тона Короткова от пережатой артерии.

Этим методом давление измеряется гораздо точнее. Коротков описал 5 фаз тонов сердца, слышных во время сдувания манжеты, из которых:

1-я фаза (появление тонов) – показания сфигмоманометра соответствует систолическому давлению;
5-я фаза (исчезновение тонов) - диастолическому давлению.

Каждый третий человек в мире страдает гипертензией. Сердечнососудистые заболевания стоят на первом месте по смертности. Особое внимание следует обращать на свое здоровье в плане работы сердца и сосудов.

Если возникают такие симптомы, как головокружение, головные боли, тошнота нужно проверить давление, научиться измерять давление тонометром, приобрести для этого подходящий вам прибор.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0