Кабинет по оказанию офтальмологических услуг можно открыть, как самостоятельное учреждение или в рамках магазина по продаже оптики. Если медицинская помощь будет заключаться лишь в экспресс диагностике зрения с тем, чтобы потом подобрать корректирующие очки, то это потребует относительно небольших средств, порядка 400 — 600 тысяч рублей. Когда в планах организация узкопрофильной медицинской помощи с расширенным перечнем услуг для взрослых и детей, стартовых вложений понадобится больше - 1,5 — 3 миллиона рублей. А поскольку по некоторым статданным чуть ли не каждый 3-й россиянин нуждается в помощи окулиста, то недостатка в клиентуре у специалистов-офтальмологов не будет. Окупаемость стартовых вложений происходит на втором году работы медучреждения.
Чем масштабнее вложения на старте дела, тем шире будет спектр оказываемых услуг и, соответственно, рентабельность врачебной практики. Первоочередными задачами, которые придется решить, чтобы открыть медкабинет, являются: оптимальный выбор его местоположения, лицензирование деятельности, оборудование помещения согласно нормативов и реклама услуги.
Государственная регистрация врачебной практики
В зависимости от того, какая форма ведения бизнеса будет наиболее оптимальной для вас, выбираем форму хозяйствования. Если это индивидуальное предпринимательство (ИП), то деятельность в области медицины должна проводиться лично вами, поскольку лицензия выдается физлицу. В случае учреждения общества с ограниченной ответственностью существует возможность нанимать штатных специалистов. Соответственно, чтобы стать на учет, в качестве ИП понадобятся: паспорт гражданина РФ, заявление на гос.регистрацию, квитанция об уплате пошлины, сканкопия свидетельства ИНН.
Для регистрации деятельности в качестве ООО нужны: заявление, два оригинальных экземпляра Устава и Решение об учреждении общества, если учредитель в одном лице. А также понадобится протокол собрания пайщиков и договор об основании (когда несколько лиц-основателей) и квитанция на оплату госпошлины. ОКВЭД код в данном случае − 86, регламентирует частную врачебную практику в сфере здравоохранения. Что касается взимания налогов, то наиболее выгодна и удобна упрощенная система (6% с доходов) как физлицу, так и для юрлица. Но при этом ООО обязано открыть счет в банке, а для ИП наличие расчетного счета необязательно.
Денежные операции с пациентами можно вести при помощи ККМ (кассы) или платежных ордеров. Кассовый аппарат будет стоить примерно 3 — 3,5 тыс. руб., а обслуживание его по договору − максимум двести руб./месяц. Закупочная цена 50 штук квитанций примерно 100 руб. и регистрируются они в «Журнале учета бланков строгой отчетности». Также будут нужны тетради «Учета доходов/расходов», «Камеральных проверок», другие регистрационные журналы. Общая стоимость регистрации в гос.органах находится в границах 5 — 12 тыс.руб. (в зависимости от формы ведения хоз.деятельности).
Для ведения частной врачебной практики потребуется соответствующая лицензия. Для тех, кто имеет медицинский диплом и некоторый опыт работы, сложностей в ее получении не будет.
Оформлением лицензирования заниматься нужно тогда, когда уже есть узаконенная арендное или собственное помещение, где будет организована медпомощь. Окончательный разрешений, справок и прочее для получения лицензии обязаны предоставить в областном отделе Минздрава. Но, как правило, список документации включает в том числе:
- заявление установленного образца для оформления лицензии;
- учредительная документация, если заявитель ООО (заверенные нотариально копии);
- справка о внесении в Единый реестр гос.юрлиц;
- свидетельство о госрегистрации (если в качестве ИП);
- правоустанавливающая документация на собственное или арендованное помещение;
- выводы Роспотребнадзора о санэпид состоянии и разрешения пожарной инспекции;
- дипломы, свидетельства и прочее, что подтверждает квалификацию ИП или сотрудников ООО;
- документ об уплате лицензионных пошлин.
Кроме вышеперечисленных документов, могут затребовать подтверждение достаточного организационно-технического оснащения помещения, а также предоставить сведения о практическом стаже не менее двух лет в сфере данной врачебной деятельности (для ИП). Понадобятся сертификаты, дипломы и прочее, подтверждающие те или иные уровни знаний и квалификации в области медицины. Причем, не реже одного раза за пять лет, как для наемных медработников ООО, так и для частника. Расходы на лицензирование могут достигнуть 25 тысяч рублей и более, в зависимости от формы ведения бизнеса и иных субъективных причин.
Обязательными также являются соглашения на оказание услуг с коммунальными и другими службами на вывоз твердых отходов, дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию. Получение разрешительной документации от Роспотребнадзора будет стоить порядка 5-6 тыс. рублей. Включая стоимость договоров с коммунальными и санитарными службами, а также обязательные экспертные выводы о качестве воды, воздуха и прочее.
Медицинский кабинет: какой и где
Вне зависимости от того, будет ли это деятельность при оптике или самостоятельная практика, требования к помещению для оказания медуслуг регламентируются документом СанПиН 2.1.3.2630-10 «Сан.эпид требования к учреждениям, осуществляющим медицинскую деятельность». Размещаться кабинет офтальмолога может в жилых и нежилых зданиях. Кабинет врача в зданиях для проживания должен иметь отдельный вход с улицы. Нельзя размещать медучреждение в подвалах. Нормативная площадь кабинета − от 18 кв.м., высота потолков -− не менее 2,6 м., и плюс еще 4 квадрата для затемненной комнаты.
Стены, потолок и пол помещения требует легкомоющейся отделки (кафель, окраска и др.), устойчивой к обработке дезинфицирующими средствами. Обязательно наличие горячей и холодной воды, сантехнического узла и канализации, системы вентилирования. Нужно определиться, где будет работать кабинет: в действующей клинике или обособлено, в отдельном помещении. Размещение в работающем лечебном учреждении облегчает рекламу врачебных услуг и помогает в решении задач по пожарному и санитарному надзору.
Для оснащения кабинета при оптике, который будет делать экспресс-диагностику зрения понадобится минимальный набор техники и оборудования:
- таблицы диагностические − от 40 руб.
- пробные линзы и оправы в наборах - от 22 тыс.руб.
- проектор знаков - от 50 тыс.руб.
Именно такой инструментарий подойдет для профилактических осмотров и рекомендаций по подбору оптимальных корректирующих зрение средств, оптики. Также будет нужен авторефрактометр − для выявления таких патологий, как дальнозоркость, астигматизм и близорукость, стоимость его начинается от 290 тыс.руб. Для более широкого спектра услуг и углубленной диагностики и коррекции зрения потребуются в том числе следующие приборы и техника:
- скиаскопические линейки − от 19 тыс. руб.
- электроофтальмоскоп − от 7 600 руб.;
- автоматический пневмотонометр − от 500 тыс. руб.;
- офтальмоскоп бинокулярный для обратной офтальмоскопии (с налобной фиксацией) − от 150 тыс. руб.;
- диафаноскоп - от 7 000 руб.;
- диагностический осветитель - от 900 руб.;
- аппланационный тонометр − от 2 тыс. руб.;
- трехзеркальная линза Гольдмана − от 16 тыс. руб.;
- офтальмологические периметры − от 35 тыс. руб.;
- щелевая стационарная лампа с принадлежностями − от 83 тыс. руб.;
- диагностические фонарики − от 650 руб.;
- столы манипуляционный − 3 тыс. руб. и инструментальный − 29 тыс. руб.;
- металлические шкафы − от 4 тыс. руб.;
- диагностические офтальмологические линзы в наборе (для непрямой офтальмоскопии) − от 5 тыс. руб.;
- набор для промывания слезных путей − от 500 руб.;
- экзоофтальмометр − от 28 тыс. руб.;
- и другой инструментарий, расходные материалы.
Современная промышленность выпускает так называемые офтальмологические комбайны, специально оснащенное рабочее место врача. Они бывают разного уровня комплектации, и цена их может быть от 200 тыс.руб. до полутора миллионов и выше. Данный список не является обязательным или полным для оснащения кабинета офтальмолога. Так как количество оборудования и его характеристики подбираются согласно спектру тех услуг, которые запланировано оказывать окулистом данного кабинета.
Где бы не располагался кабинет, в спальном районе или в городском центре, потребуется различные источники информирования о врачебной деятельности. Для того, чтобы пошел первый поток клиентуры.
Здесь пригодятся традиционные виды рекламы - наружная, в СМИ печатных и электронных. Контактные данные, список медпомощи вашего кабинета должны присутствовать на всех региональных, профильных справочных сайтах, на тематических форумах. В дальнейшем целесообразно организовать свою интернет-площадку с возможностью получать всю информацию об услугах офтальмолога и зарегистрироваться онлайн на прием.
Нарушение зрения – серьезная проблема, но это настоящее горе, если оно касается детей. Поэтому все больше внимания уделяется вопросам охраны зрения. В большинстве больниц и даже частных клиник существует так называемый кабинет охраны зрения. Он есть практически в каждом большом населенном пункте. А в крупных городах существуют целые центры, в которых охрана зрения ребенка является основным направлением.
Поэтому давайте знакомиться именно с ним. Взглянем на то, что такое центр охраны зрения, какие он выполняет функции.
Начнем с главного
Дети – это то важнейшее составляющее, которое должно быть всегда под опекой государства. Именно поэтому ежегодно, в рамках государственных и президентских программ, выделяется масса средств на улучшение качества жизни детей. Создаются различные медицинские центры и специальные учреждения. Так и центр, в котором охрана зрения является главной заботой, является важнейшим звеном в этой цепи.
Функции
Практически каждый центр занимается направлением в одном ключе. Разницу может составлять лишь оборудование и возможности заведения. Всего можно выделить следующие функции:
- Консультации. Центр проводит консультации с маленькими пациентами, в ходе которых могут быть выявлены различные нарушения, проведена должная диагностика и оказана своевременная помощь. Причем кабинет охраны зрения обычно принимает пациентов по направлениям от других специалистов, например, участкового педиатра или семейного доктора.
- Диагностика и лечение. Наиболее частым нарушением у детей является нистагм, близорукость, косоглазие.
- Наблюдение. Центр осуществляет полноценное наблюдение за пациентами.
- Стационарное лечение. В зависимости от показаний тестов и рекомендаций врача, центр имеет возможности и для такого подхода в лечении. Этим занимается именно центр охраны зрения, а не кабинет в общей поликлинике. Это надо учитывать, если выписывается направление в данный кабинет или же подтверждается дальнейшая необходимость стационарного лечения.
В каждом центре существуют свои определенные правила. Они в основном касаются времени работы и часов приема специалистов. Однако есть и более-менее общие порядки, которые вытекают из медицинских предписаний МОЗ.
Порядок направления
В большинстве случаев в центр охраны зрения детей направляются пациенты от специалистов. Обычно это происходит в том случае, если возможности самой клиники не позволяют оказывать ту или иную помощь. Обычно для приема в центр охраны зрения детей важно наличие следующих документов:
- Полис. Страхование, кстати, значительно облегчило родителям финансовые затраты на лечение ребенка, в особенности в сложных ситуациях. Поэтому при первоначальном посещении у ребенка должен быть с собой полис медстрахования. Несколько иные положения с детьми из других государств, но центр принимает всех детей, а значит, все решается в индивидуальном порядке.
- Направление. Его может выдать врач педиатр либо участковый офтальмолог.
- Если было предварительное лечение в стационаре, важно иметь при себе копию выписки.
- Анамнез. Однако далеко не всегда требуется медицинская карточка ребенка. В центре заводится своя карта, в которой в дальнейшем совершаются все записи.
Оборудование
За весь центр сказать будет затруднительно, так как это крупное учреждение, в котором в большинстве случаев устанавливается все необходимое оборудование: от самой простой диагностики до лабораторных исследований и специальных устройств для профилактики, лечения и реабилитации пациентов.
Можно выделить несколько агрегатов, которые в основном устанавливаются именно в кабинете охраны зрения ребенка. Это могут быть:
- Аппарат, необходимый для устранения косоглазия, а также восстановления фузионной способности. Такое устройство предназначено для малышей от 4-х лет.
- Устройство, измеряющее поле зрения.
- Специальный инфракрасный лазерный аппарат, с помощью которого производится коррекция зрения. Он воздействует бесконтактно на цилиарную мышцу.
- Оборудование для электростимуляции.
- Различное физиотерапевтическое оборудование. Например, тренажер-рефлаксатор. Он служит для профилактики и комплексного лечения синдрома хронической усталости, спазма аккомодации, а также при начальной катаракте, миопии, амблиопии, пресбиопии и других. Он применяется для более старших детей, а именно: для подростков и молодых людей.
- Оборудование для магнитной терапии.
- Оборудование для видеокомпьютерного аутотренинга. Это уникальные методики, которые применяются в самых различных случаях падения остроты зрения как у детей, так и у взрослых. Каждый сеанс занимает порядка 30 минут. Обычно назначается от 15 до 20 сеансов.
В каждом кабинете свой набор оборудования. Что касается специалистов, естественно, в центре работают профессионалы высшей категории. По поводу внутреннего убранства центров: оно отвечает не только современным тенденциям в медицине, но также специфике работы с маленькими пациентами. Атмосфера центра максимально дружелюбная, позволяющая с комфортом проходить процедуры и консультации. Есть необходимые средства, чтобы развлечь и отвлечь маленьких посетителей. В итоге получается так, что центры охраны зрения благодаря узкому профилю способны охватить больше пациентов, а также оказывать должную помощь и внимание к каждому.
В настоящее время всё чаще на улице можно встретить людей с нарушением зрения. Какая причина данного феномена? Всё очень просто, - для глаз в естественных условиях физиологично восприятие «отражённого» солнечного света, а не прямого потока. В эпоху компьютеров и телевидения у людей с хорошим зрением появилась новая проблема, - «спазм аккомодации» (компьютерный синдром, астенопия).
Дети с дошкольного возраста в совершенстве познают «науку» компьютерных игр. Включённый экран телевизора зачастую становится просто фоном, играющего ребёнка, а также взрослых.
Появление новых мультиков, фильмов для родителей является «палочкой - выручалочкой». Всё просто,- включи телевизор и спокойно можешь делать свои дела.
Всё выше сказанное, приводит к нарушению нормальной работы зрительной системы. У здоровых людей появляются первые признаки в виде расплывчатости предметов, прищуривания, быстрой утомляемости, нервозности.
Взрослые пациенты обращаются за помощью к офтальмологу, когда понимают, что зрение стало хуже. Дети, боясь, что их отлучат от компьютерных игр, просмотра телевизора могут предъявлять жалобы гораздо позже. Поэтому, задача родителей уделять больше внимания своим малышам, а не отпускать их в мир безумных игр и телевидения.
При первых симптомах снижения зрения обратитесь к врачу - офтальмологу, так как профилактику болезни легче делать на ранних стадиях выявления.
В наших клиниках для профилактики и лечения глазной патологии работает кабинет «Охраны зрения» для Вас и Ваших детей.
С какими симптомами, заболеваниями глаз можно к нам обратиться?
Если у Вас или Вашего ребенка: близорукость, спазм аккомодации, компьютерный синдром, амблиопия, травма органа зрения (восстановительный период), частичная атрофия зрительного нерва или дегенерация сетчатки, - Вы можете обратиться в наши клиники и наши опытные специалисты проконсультируют и назначат индивидуальный курс лечения.
Лечение в кабинете «Охраны зрения» проводит специально подготовленная медсестра под контролем врача - офтальмолога.
Приходите в наши клиники, и мы будем рады помочь Вам!
В наших клиниках мы успешно применяем: аппарат для магнитотерапии и фотостимуляции «АМО-АТОС» с приставкой «Амблио - 1», аппарат чрезкожной электростимуляции ЭСОМ, компьютерную программу «Relax 2» и занятия для аккомодации по Дашевскому и Аветисову - Мац.
После окончания курса проводится в качестве бонуса бесплатная консультация врача - офтальмолога, назначившего курс лечения: проверка остроты зрения, офтальмоскопия.
Подбор очков осуществляется согласно прейскуранту.
Приложение N 7
к Порядку оказания
медицинской помощи детям при
заболеваниях глаза, его придаточного
аппарата и орбиты, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 25 октября 2012 года N 442н
Правила организации деятельности кабинета охраны зрения детей
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета охраны зрения детей, который является структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь (далее - медицинская организация).
2. Кабинет охраны зрения детей медицинской организации (далее - Кабинет ОЗД) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения, патологией рефракции (близорукостью, косоглазием, нистагмом).
3. На должность врача-офтальмолога Кабинета ОЗД назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н, по специальности "офтальмология".
4. Штатная численность медицинских работников Кабинета ОЗД устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета ОЗД осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета ОЗД, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному настоящим приказом.
5. Кабинет ОЗД осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной медицинской помощи детям с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения, патологией рефракции (близорукость, косоглазие, нистагм);
осуществление консультаций детям, направленным врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н;
осуществление диспансерного наблюдения за детьми с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения, патологией рефракции;
при наличии медицинских показаний - направление детей с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения, патологией рефракции для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
проведение профилактических осмотров детей на обслуживаемой территории;
проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей (законных представителей) по вопросам профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости и инвалидности у детей;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности Кабинета ОЗД.
помещение для приема детей;
помещение для проведения офтальмологического осмотра с созданием условий затемнения.
