Обжорство и булимия – это взаимодействие расстройства психики и пищеварения, при котором в желудок помещается бесконтрольное количество продуктов. Давайте разберемся, в чём причины приступов обжорства и как с ними бороться.
Исторический факт
Механизм переедания достался нам с глубокой древности, когда у людей не было вариантов для сохранности скоропортящейся еды, хорошая добыча была редкостью, а голод — слишком частым явлением. Обжорство позволяло растягивать желудок, вмещая в себя гигантские порции еды, организм усваивал ее, откладывая излишки в виде жировых запасов.
С развитием земледелия и скотоводства на смену беспорядочному образу жизни охотника с приступами обжорства и периодами голода пришел режим, основанный на правилах ухода за растениями и животными, обеспечивающий постоянный доступ еды. Дальнейшее развитие цивилизации способствовало внедрению в жизнь человека режима бодрствования (продиктованного ритмом полезной деятельности – работой), сна и приема пищи, загнав приступы обжорства в рамки устаревшего паттерна.
Гипноз еды или признаки обжорства
Переедать мы умеем с раннего детства, особенно по праздникам, славящимся обилием вкусной еды, и, услышав «в большой семье ключом не щелкай», набиваем желудок до болезненных ощущений.
Однако, с возрастом такая вместительная способность желудка превращается в приступы обжорства, причины которых обычно эмоционально-поведенческие:
- Тайные беспорядочные вспышки обжорства, длящиеся от часа до изнеможения;
- Игнорирование сигналов насыщения, поступающих от желудка, невозможность отказать себе;
- В запущенных случаях отсутствие симптомов голода, так как желудок всегда полон;
- Автоматический, бесконтрольный, очень быстрый прием еды, без пережевывания в период приступа обжорства;
- При свидетелях порции еды нормальных размеров, и даже меньше;
- Вместимость желудка контролируется рвотными рефлексами как естественными, так и вызываемыми (проявление булимии);
- Синергизм между неблагоприятными эмоциями и любой едой;
- Нарушение психического равновесия из-за постоянного недовольства внешним видом;
- вызывают депрессию и чувство вины с отвращением к себе;
- Отсутствие удовольствия от съеденной еды;
- Болезненные режущие спазмы в желудке от приступа обжорства, переизбытка еды.
Едок, страдающий обжорством, уподобляется пирату, который прячет главное сокровище – еду – в недоступное для других место (свой желудок) в полнейшем одиночестве.
Что день грядущий нам готовит,
Желудок наш все быстро ловит,
Глаза по сторонам глядят
И ручками руководят.
Завидев полный стол еды,
Скорее в рот ее тащи,
И вот жуешь без остановки
Варенье, мясо без разборки,
Торты, печенья, беляши,
Салями, каши, лаваши….
В чём главные причины обжорства?
Обжорство и булимия развиваются очень быстро, подкармливаясь негативными эмоциями и нарушениями:
- Увлечением здоровой едой, с нездоровыми продуктами;
- Диетами с постоянными срывами («сила есть, воля есть, а силы воли нет») и перееданием высококалорийной едой;
- Созданием искусственных периодов голода с последующим возмещением огромными порциями;
- Привычкой доедать с тарелки даже при чувстве сытости в желудке;
- Семейной привычкой «есть глазами» – накладывать объемные порции еды;
- Нарушением режима дня и приемов еды;
- Приемом оральных контрацептивов;
- Неумеренным аппетитом, приводящим к обжорству перед месячными;
- Нарушением обмена веществ и гормонального фона;
- Эмоциональном состоянием или заеданием проблем;
- Перееданием как формой протеста;
Приступы обжорства – главный враг физического и психического здоровья мужчин и женщин.
Болезни — последствия обжорства
Организм стремительно пытается исправить ситуацию, выдавая едоку, страдающему обжорством, букеты заболеваний:
- ожирение;
- диабет второго типа;
- выпадение зубов и их повреждение в результате воздействия желудочной кислоты (при булимии);
- сухость губ и поражение ротовой полости (при булимии);
- гипертония;
- дисфункции желчного пузыря;
- сбои в работе сердца, переходящие в хронические заболевания;
- повышенный уровень холестерина;
- миалгии (боли в мышцах);
- заболевания костей и суставов;
- заболевания органов пищеварения (желудка, кишечника, пищевода и пр.);
- одышка и храп во время сна;
- переутомление;
- депрессия и стресс;
- булимия.
Если вовремя не остановить приступы обжорства и булимии, впоследствии болезни перерастут в хронические, осложняющие жизнь вашего близкого человека.
Самоконтроль обжорства или слоновьего аппетита
Самое главное – четко признаться себе и окружающим, что вы обжора, и выработать план действий.
Оформите схематично, по колонкам: приступы обжорства, возбуждающие их причины и способы борьбы. Изучив схему, напишите установки, свои новые предрасположенности к определенным реакциям и действиям:
- Для того чтобы похудеть, нужно есть. в итоге возмещается ночным обжорством. Избавление от роскошных соблазнов: конфеты, копчености, чипсы, газированные напитки и прочая вредная, высококалорийная и любимая еда;
- Еда нам не друг, а источник питания. Не заедайте стресс, растягивая , а делитесь проблемами с семьей, друзьями, заведите страничку в интернете и кормите вашими страхами, горестями и печалями читателей;
- Режимность. Здоровый сон, установление режима питания с перекусами по времени заставят работать метаболизм, и обжорство отступит;
- Планируйте время, не оставляя возможности для тоски и уныния, спутников приступов обжорства. В понедельник нужно гулять с друзьями, вторник — день лесных прогулок, среда — поиск хобби, четверг — время для живописи, пятница — день шопинга и кинотеатров, а суббота и воскресенье — семейные дни;
- Приятная физкультура. Выберите то, что вам нравится или о чем вы мечтали, когда хотели заниматься спортом, не заставляя себя. Желание заниматься придет со временем;
- Разделяйте физиологический и психический голод. Если желание купить конфет появилось без чувства голода, нужно бороться с ним, выпить воды, а желудок услужливо подскажет, что только урчание в животе это голод, а остальное — желание заесть печали;
- Ведение записей, необязательно приемов еды или следования режиму, это может быть написание дневника.
Каждому человеку жизненно необходимо осуществлять деятельность, включающую в себя смысл, цель, затраты на осуществление цели и результат. Найдите себя и покончите с приступами обжорства.
Путь к выздоровлению: с помощью медиков, семьи, друзей
Как бороться с приступами обжорства, подскажут семья, друзья и специалисты. Расскажите без утайки о своих приступах булимии, о которых все догадывались, но не говорили. Причины обжорства и , слишком явные для всех, кроме больного:
- наличие пакетов от еды, фантиков и коробок;
- моментальное поедание еды и просьба добавки;
- долгое сидение в туалете после приема еды, красное опухшее лицо после попыток рвоты, следы на руке, которой вызывают рвоту;
- поведение человека с чувством хронической вины и заниженной самооценкой;
- человек никогда не делится своими эмоциональными проблемами, напротив, выслушивает других.
Не давите на едока, а хитростью завлеките его на прием к терапевту, который подскажет, как бороться с булимией и приступами обжорства. Существует определенная схема лечения обжорства и симптомов булимии:
- Психотерапия предлагает широкий спектр услуг по излечению от приступов обжорства, от индивидуальных до групповых сеансов, от душевных разговоров до гипноза;
- Обогащение рациона витамина и биологическими добавками. Например, дефицит магния в еде заставляет желать сладкого, а неконтролируемые приступы переедания связаны с понижением уровня серотонина;
- Медикаментозное лечение булимии и обжорства с помощью антидепрессантов (Флуоксидин, Афобазол) и таблеток для похудения (Редуксин, Голдлайн, Слимия). Препараты для подавления аппетита (таблетки инкретинового ряда для диабетиков Метформин, Глюкофаж, Эксенатид), препараты для улучшения обмена веществ в организме (Ксеникал), медикаменты, влияющие на усвоение калорий (Блокатор калорий Фаза-2, Глюкоманн). В попытке похудеть не забывайте о противопоказаниях и побочных эффектах.
- Хирургическое вмешательство: различные виды липосакции, операция на желудке и уменьшение его объема, установка баллона в желудке, гастропластика, гастрошунтирование.
Очень хорошо зарекомендовала себя групповая терапия, позволяющая поднять самооценку, выявить причины обжорства и убрать чувство стыда за съеденное количество еды у бесконтрольных едоков. Обязательно должны пройти консультацию у психотерапевта и члены семьи пациента, страдающего обжорством.
Профилактика
Чтобы исключить приступы обжорства, их причины, успешно бороться с ними, руководствуйтесь правилами здорового питания, которые необходимо ввести в свою жизнь и стараться соблюдать их без нарушений:
- Воспитание адекватной самооценки;
- Создание стабильного и безопасного психологического климата;
- Отказ от использования системы поведения «кнут и пряник», применяемой для цирковых животных, или поощрения едой за выполненные указания;
- Соблюдение режима бодрствования и отдыха;
- Соблюдение режима питания, включающего в себя основные приемы еды и перекусы в соответствии с правилом трех Р «размеренно, рационально, разнообразно»;
- Необходимо неторопливо пережевывать еду, и по истечении 20 минут в мозг поступят сигналы о сытости;
- Не принимать еду за компьютером, телевизором, книгой, развивая в себе приступы обжорства;
- Симптомы голода рождаются не в голове, а в желудке, поэтому не следует путать с голодом появляющиеся голове образы вкусной еды, вызывающие приток слюны, стимулирующей аппетит;
- Не жить про запас, чтобы не стимулировать приступы переедания, не уничтожать вчерашнюю еду: борщ, котлеты, и пр.;
- Прекращать прием еды после получения сигнала о сытости;
- Не путать жажду и голод, соблюдать ;
- Постепенно выводить из рациона ставшие привычными блюда быстрого питания (фастфуд), еду быстрого приготовления, способствующие развитию обжорства;
- Регулярно принимать витаминно-минеральных добавок, поскольку недостаток витаминов в еде развивает приступы обжорства;
Не дразните, не обижайте и не вымещайте на своей семье, злобу и гнев, ведь так легко сломать психику здорового человека и так сложно бороться за ее восстановление в будущем. Ни одна болезнь не исчезает и не возникает по щелчку пальцами, и профилактика ожирения – это способность заметить первые признаки начинающегося заболевания.
Статья проверена и одобрена Крижановской Елизаветой Анатольевной, практикующим семейным врачом — см.
Здравствуйте, дорогие читатели. Знаете, в чём неправы были наши бабушки? Воспитывая нас, внуков, всё время кормили до отвала. Дескать, лишней ещё одна тарелка супа не бывает. Как бы не так, бывает. Постоянное и чрезмерное переедание – это болезнь, и вечно набитый живот – её верный признак. В посте мы разберемся, как избавиться от обжорства, что это такое и к чему приводит.
Один из смертных грехов
Неумеренность в еде называют расстройством пищевого поведения. Обжорство – одно из них. Его порицали ещё в античной Греции. Считалось, что ненасытность в поглощении пищи делает несчастным человека физически и духовно. Греки называли состояние после обжорства страданием, призывали праведных мужей не только ограничивать себя в пище, но направлять мысли в нужное русло о месте еды в жизни.
Православие считает чревоугодие одним из восьми главных грехов. Восточнохристианские аскеты в стремлении к Господу ограничивали себя духовно и физически, в том числе в еде. Гастриамаргия (так называется явление по-гречески) является первым, низшим из пороков. Эта концепция находит отражение и в католицизме, где обжорство – согрешение против второй заповеди.
Вы – обжора?
Неприятно думать, что вас могут так назвать, правда? Между тем, многие люди, страдающие компульсивным перееданием, не признаются себе и окружающим в этом.
Какие симптомы болезни?
- частые случаи переедания во время приёма пищи;
- неспособность контролировать количество съеденной еды;
- постоянное продолжение трапезы не до чувства насыщения, а до состояния «сыт до отвала»;
- подавленное состояние от тяжести в желудке после еды.
Выявить обжору сложно, человек со склонностью переедания скрывает порок. Этим объясняется стеснение больных питаться на людях. К диетологу и психологу люди чаще всего приходят, когда полнота мешает хорошо себя чувствовать.
Чтобы не довести себя до критического состояния, обратите внимание на первые «звоночки», говорящие о компульсивном переедании:
- во время еды вы смотрите телевизор, используете гаджет, тем самым не замечая количество съеденной еды;
- весь день вы что-то жуёте, тарелка с едой у вашего стола постоянно пополняется новыми порциями;
- вы не можете заниматься умственной работой, смотреть фильм без закуски;
- каждую ночь в вашем доме хлопает дверца холодильника – вы любите ночные перекусы.
Одна из таких слабостей есть у множества людей. Но раз вы читаете этот блог, то должны понимать, что эти пункты – удар по стройности.
Причины постоянного переедания
Чтобы лечить болезнь, необходимо выяснить, откуда она появилась, и убрать факторы риска. Причины обжорства могут быть как физиологические, так и психологические или в результате влияния окружающей среды.
Компульсивы в еде передаются по наследственности. Вариант первый – проблемы на генном уровне, где все в семье и перееданию, процессы обмена веществ, уровень сахара в крови. Вариант второй – влияние домашнего уклада. В семьях с «культом еды» трапезам уделяется неоправданное внимание, еда является поощрением.
С психологической точки зрения обжорство – способ поднять настроение, успокоиться. Вы задумывались, почему при отказе от курения люди часто полнеют? Одна из причин – . Жевательные движения, насыщение успокаивают нервы, помогают справиться с тяжёлыми ситуациями. Обратная сторона медали – лишние килограммы, подорванное здоровье.
К обжорству ведёт и неактивный, малоподвижный образ жизни. Вы постоянно жуёте просто от скуки.
Есть мнение, что после 50 лет риск болезни увеличивается. На самом деле, в этом возрасте человек меньше двигается, больше находится дома, в зоне доступности еды. Чтобы исключить риск болезни, следует забыть предрассудки о «степенной» жизни, больше двигаться, ходить пешком, заниматься посильным спортом. И неважно, 20 вам лет или за 50, перестать переедать, стать подвижнее и привлекательнее можно в любом возрасте.
Влияет на процесс поглощения пищи и сон. Слышали такой «лайфхак»: чтобы не уснуть, нужно думать либо жевать? Доля правды в утверждении есть, сонный человек инстинктивно тянется к снекам, чтобы продолжать бодрствовать.
То есть среднестатистический человек, погруженный в гаджеты, занятый на нервной работе теоретически склонен к обжорству.
Как же остановиться?
Как выйти из рабства потребления? Любители лечения народными средствами нашли массу вариантов.
- фитотерапия. Метод основан на свойствах растений . Заварите лён, алтей и кукурузные рыльца, принимайте половину стакана несколько раз в день. Для укрепления желудка, нормализации процессов желудочно-кишечного тракта помогут тмин и укроп. Их добавляют в готовые блюда или делают зелёный отвар.
- ароматерапия против обжорства помогает тем, что масляные запахи ароматических смесей действуют успокаивающее, вы забываете про чувство голода. Зажгите в квартире палочки или свечи с бергамотом, розмарином, и чувство насыщения при приёме пищи придёт быстрее;
- точечный массаж места под носом (впадинка над верхней губой). Акупунктурное воздействие следует проводить круговыми движениями.
Сила убеждения против переедания
В борьбе с перееданием помогут психологические приёмы самообмана и ограничения.
Икона стиля и женственности Фаина Раневская, например, чтобы побороть переедание и в качестве лучшей диеты рекомендовала есть нагишом перед зеркалом.
Но существуют и менее радикальные варианты, как бороться с чревоугодием.
Перед приёмом пищи наденьте обтягивающую кофту и джинсы. Завяжите нитку на талии или затяните корсет. Так вы физически не сможете много съесть – одежда будет мешать.
После облачения в соответствующий костюм выберите самую маленькую и изящную посуду. В неё вы не положите много еды, это будет некрасиво. Ещё лучше – взвесить количество предполагаемой пищи. И больше в тарелку ничего не добавлять.
Заставляйте себя есть медленно, прочувствовать каждый кусочек съеденного, а не заглатывать в себя тонны продуктов. Так вы съедите меньше.
Из этого следует другой простой совет – ешьте за едой. Выделите для питания особое время, не отвлекайтесь ни на что, думайте о насыщении, контролируйте свои мысли.
Не зря же даётся в работе перерыв на обед – это время отдыха, общего восстановления сил, а не скоростного поедания пищи и возвращения к трудовым будням.
Режим питания, чтобы есть меньше
Итак, во время еды стоит максимально сосредоточиться на самой еде — крайне важный момент. При этом перед основательной трапезой за полчаса съешьте что-нибудь белковое. Например, яйцо, кусочек курицы, грецкие орехи. Даже трудоголикам не стоит забывать, что питаться нужно 5-6 раз в день, при этом небольшими порциями.
Для лечения обжорства можно установить такой режим питания:
- завтрак — 7.00
- перекус – 10.30
- обед – 13.00
- полдник – 16.00
- ужин – 19.00
И самое главное – ночью надо спать. Обеспечьте себе здоровый, 7-8 часовой сон, тогда вопрос с ночными перекусами отпадёт.
Что делать, если вас мучает «голодная бессонница»? Займитесь спортом. Лучшее время для пробежек или быстрой прогулки – около 20.00. Выпейте молочный коктейль перед занятием и позвольте вечером мышцам работать. После интенсивной нагрузки и восстановления сил во время ужина усталость возьмёт своё, вы забудете о «ночном дожоре».
Как все-таки часто мы ведем себя подобно обжоре: едим много, беспорядочно, жадно. Потому что вкусно или продуктов жалко. Не съешь сейчас — потом не достанется. Жаль только, что от всех этих кулинарных впечатлений последствия не очень приятные.
Почему голод не тетка
Если ты, не ощущая голода, ешь по привычке, часто и без меры, лишь для « сладострастного переживания вкусовых ощущений», ты — классический чревоугодник. Сегодня все диетологи в один голос твердят, что, на какой бы вы диете ни сидели, недопустимо, чтобы вас мучил голод. Иначе можно сорваться, наброситься на еду и проглотить неимоверное количество. Запомните, что первые 5-10 минут мы едим для утоления голода, а потом все больше для удовольствия. Короче, злоупотребляем. И большую роль здесь играют привычки, усвоенные с детства. « Доедай все, что лежит на тарелке. Уже полдень — время обеда. После кашки получишь конфетку…» Дурная привычка заедать лакомством нелюбимое блюдо.
Выходные и праздники проходят одинаково. Одинаково скучно и вредно для здоровья. За столом и на диване, в череде нескончаемых пиршеств очень легко забыть о том, сколько, когда и чего можно есть. Вот и едим. Ублажаем свой желудок. И становимся рабами вкусного стола. Праздники проходят, а привычка жевать что-то остается. Не зря же говорится: что в рот полезло, то и полезно…
Да что там! Есть и такие рачительные хозяйки, которые лучше съедят лишний кусок, чем выбросят его в мусорное ведро. Продуктов жалко! А своей талии и здоровья?
Ребенок взрослеет, и чем старше он становится, тем все больше отдаляется от правильного, приближенного к природе питания. Что же это за питание такое? Посмотрите на своих усатых домочадцев (муж не в счет). Мурке и Шарику не страшны обжорство, особенно тем, которые живут в сельской местности. А все потому, что к миске с едой их влечет не красивая корочка курочки гриль и не соблазнительные розочки на торте, а голод. Но мы не животные. Беспорядочный образ жизни заставляет нас прибегать к фаст-фуду. Добавьте сюда поздние трапезы и стрессы, спасение от которых мы ищем в тарелке или рюмке.
Причины обжорства могут быть разные:
. Менталитет : любовь к застольям у русского человека в крови. Даже пословица гласит: « Тот, кто плохо ест, и работник не ахти какой». Жаль только, пироги с жирной сметанкой никак не назовешь диетическими. Или вот вам еще народная мудрость: « Блин не клин, пузо не перешибет». Голодать русский человек не привык.
. Жадность : мы едим « впрок», так как не уверены в завтрашнем дне.
. Стресс : низкая самооценка, тревога и страх заставляют сметать все подряд.
. Сублимация : замена секса, курения или других неудовлетворенных потребностей и привязанностей
Скажите нет
. Лакомствам : Еда — это не только удоволь-ствие, но и источник жизненных сил. Хитрый организм быстро привыкает к поблажкам в виде конфеток и пирожных.
. Спешке : Не нужно торопиться, как на пожар. Тише едешь, дальше будешь и дольше проживешь. Быстрая еда вредна для органов пищеварения. Нет времени сесть и спокойно съесть свой обед или ужин — ограничьтесь фруктом или стаканом сока.
. Телевизору и газетам : Старайтесь не отвлекаться на посторонние предметы во время еды. Так вы точно не упустите тот момент, когда организм шепнет вам: « Хватит, пора остановиться».
Семь раз отмерь, потом поешь
Откроем вам секрет: на самом деле есть можно все, но важно знать меру. Выходить из-за стола полуголодным, накладывать на тарелку половину, а лучше треть того количества, которое хотелось бы съесть. И есть больше глазами. То есть получать от пищи чисто эстетическое наслаждение. Кто поспорит, что повара — не волшебники?
Остановка по требованию
Чувство насыщения бывает глубинным и поверхностным. И часто последний кусочек становится пред-предпоследним. Да и человек — существо сомневающееся. В каждом из нас сидит страх остаться голодным, который провоцирует наедаться про запас. Внутреннее насыщение всегда наступает намного позднее. Здесь приходится ориентироваться на смутное ощущение сытости. Самое интересное, что избыточный аппетит появляется не тогда, когда наступает голодное время, а наоборот. Мы видим все изобилии пищи и едим. А когда продуктов мало, постепенно привыкаешь и довольствуешься тем, что Бог послал.
Объяви бой своему обжоре. Самый простой способ избежать переедания — остановка по требованию. Требованию разума, ведь желудок — плохой советчик. Пищевая потребность доминирует в мозгу. И если не управлять своим желанием поесть, можно не только взять быка за рога, но и съесть его целиком. Делайте паузы за столом. Тем более что небольшой перерыв — это не полный отказ от пищи, который не что иное, как насилие над своим организмом.
Обж-ж-жора!!!
Обжорство бывает разным. Ситуативным, когда безудержное желание поесть возникает время от времени, например, во время праздничных застолий. Такому обжорству подвержены все без исключения. И первый способ от него избавиться — физическая активность. Любая, только чтобы забыть про еду. При этом чем больше тянет поесть, тем больше должна быть нагрузка.
Случаи клинического обжорства грозят не только исчезновением талии, но и длительным общением с докторами. Имейте в виду, что неутолимый голод и волчий аппетит могут быть симптомами таких заболеваний, как депрессия, невроз, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной, поджелудочной железы, опухолей или повреждений головного мозга. Некоторые лекарственные средства (гормоны, антибиотики, антидепрессанты, обезболивающие) также могут вызвать усиление аппетита.
Обжорство — дурная привычка тех, кто проводит много времени дома, потому что рядом холодильник и диван. Вот уж воистину: поспали, можно и поесть. Выход есть — держать дома только полезные продукты, которыми не вредно перекусить, или сразу после обеда хватать себя за шкирку и выволакивать на прогулку.
Обжорство—это вирус, которым можно « заразиться» в ресторане, кафе и других местах общественного питания. Провоцируется самим видом пищи, запахами, приятными воспоминаниями о том, каким вкусным было или может оказаться блюдо. Профилактика — не ходить по ресторанам или выбирать самые дорогие. Тогда, даже если и захочется, много не съешь.
Обжорство — это « лекарство» от стресса. Никогда не садитесь за стол, если на душе неспокойно. Вспомните восточную мудрость: еда — процесс священный, требует ясного ума и благостного состояния Духа.
Десять способов не переедать
1. Измените образ жизни. Забудьте о диванном отдыхе.
2. Занимайтесь любыми видами спорта. Они приглушают аппетит, снижают ваш вес, а заодно нормализуют уровень липидов и глюкозы в крови (а это — профилактика атеросклероза и сахарного диабета).
З. Если перед приемом пищи выпить 1-2 стакана воды, насыщение придет намного быстрее, да и съедите вы меньше, чем обычно. А во время и после еды лучше отказаться от большого количества жидкости — это нарушает питание.
4. Никогда не ешьте от скуки и от безделья.
5. Питайтесь регулярно, но небольшими порциями.
6. Не ешьте позже чем за 3 часа до отхода ко сну.
7. Не увлекайтесь экзотическими продуктами. Ферменты организма более всего настроены на продукты, характерные для той местности, где проживает человек.
8. Приучите себя долго пережевывать пищу. И перед тем как отправить что-либо себе в рот — понюхайте.
9. Проводите разгрузочные дни.
10. Любите себя. Ведь психологическая причина об-жорства — в неприятии и недовольстве собой.
С психологией разбиралась Татьяна Сорокина
Приступы обжорства и неутолимый голод обобщены одним понятием – булимия. Это неконтролируемая необходимость в получении большого, иногда огромного, количества пищи в течение короткого промежутка времени.
Однократный прием иногда по калорийности и объему в несколько раз превышает суточную потребность в еде. Физиологические позывы или вызов самим больным рвоты после принятия пищи возникают до нескольких раз в день. Тем не менее, булимия должна рассматриваться медиками гораздо в более широком смысле.
Еда и все проблемы, связанные с этим, своего рода отвлекающий маневр, маскировка эмоциональных проблем, скрытых глубоко в подсознании. Кроме того, заболевание имеет значительное влияние на лкружение человека, родных, дузей больного. Зацикливание больного на мыслях о еде приводят к тому, что становится сложно контактировать с окружающими, меняются интересы и планы на будущее, не реализуются амбиции, не осуществляются мечты, больной закрыт в стенах своего собственного плена.
Когда обжорство можно считать патологией
Очень важно отличить обычное обжорство от неконтролируемого переедания (компульсивное переедание). Само по себе переедание не является болезнью.
О наличии психического расстройства можно заподозрить, обнаружив ряд специфических симптомов, характеризующих именно булимию. Симтомы – специфические признаки или жалобы больного, которые описывают заболевание. Когда этих признаков несколько, можно объединить их в синдром и отнести к какому либо заболеванию. Так в случае булимии симптомами являются:
Отсутствие контроля над едой - невозможность прекратить есть, до физического дискомфорта и боли.
- Секретность.
- Употребление необычно большого количества пищи без очевидных изменений веса.
- Исчезновение и кража пищи, формирование больным тайников из нездоровой пищи.
- Чередование переедания и голодания – «все или ничего» когда дело доходит до еды.
- Больной исчезает после еды и предпринимает попытки вызвать рвоту или сделать клизму.
- Запах рвоты в ванной или туалете.
- Чрезмерные физические нагрузки, особенно после еды.
- Микротрещины или шрамы в горле от провокаций рвоты.
- "Бурундучьи" щеки, из за отечности после рвоты.
- Обесцвеченные или желтые зубы от воздействия кислоты желудка.
- Частые колебания веса до пяти килограмм.
Все атаки булимии отображают чувства пациента и являются способом избавления от отрицательных эмоций. В этот момент можно проследить сходство с зависимостью, например наркоманией. На начальных этапах употребление наркотика приносит положительный эффект. Как и в случае наркомании, булимия может сопровождаться безрассудным поведением, имеют место даже мелкие преступления (кража еды или лекарств). Больные часто отрицают, что есть проблема, скрывая свое поведение, пытаются обмануть окружающих.
Проблемы страдающего булимией часто осложнены другими. Конфликты в семье из-за поедания больным большого количества пищи, социальная изоляция.
Причины приступов обжорства
Ученые считают, что обжорство - это паническое, компульсивное (неконтролируемое) переедание, причины которого кроются в комбинации генов с негативными эмоциями. Исследования мозговых структур показали, что в основе формирования заболевания лежит дисфункция (нарушение функций) мозга, отвечающая за аппетит. Помимо этого, на развитие булимии влияет генетическая предрасположенность к зависимости, воспитание (если в семье еда использовалась в качестве средства для смягчения стрессовых ситуаций).
Когда имеются другие причины, влияющие на заболевание, расстройство причисляют к «неутонченным». Это:
- Некрасивые пропорции тела, далекие от физического идеала.
- Низкая самооценка.
- Психические травмы или болезни в прошлом.
- Отсутствие спутника жизни или постоянного полового партнера.
- Сильные изменения в жизни.
- Период наступления половой зрелости.
- Публичная профессия или вид деятельности.
Факторы риска появления булимии
Выявлено шесть факторов, влияющих на развитие расстройства пищевого поведения, самыми важными являются четыре из них:
Наследственный фактор.
Cчитается, что болезнь может передаваться по наследству (фактор связан с искаженным представлением о моделях и стандартах, связанных с едой). Тесты, проведенные на близнецах, показывают, что у обоих испытуемых существует предрасположенность к булимии и связано это с 10й хромосомой.
Физиологический фактор.
Булемия сильно влияет на гормональный баланс в организме, поэтому в формировании заболевания чрезвычайно трудно определить истинные, предшествующие заболеванию, эндокринные нарушения. Невозможно точно узнать, является ли низкий уровень гормонов причиной заболевания или же ее следствием. Тем не менее, исследования показывают, что эндокринными причинами булимии следует считать:
Хронически повышенный уровень гормонов стресса (гормоны глюкокортикоиды группа ответственна за регуляцию углеводного обмена);
- дисфункция нейротрансмиттеров (передатчика нервного импульса): серотонина (настроение, тревога, аппетит), норадреналина (стресс) и допамина (поощрителя);
- аномальный уровень гормона, ответственного, за чувство голода и обмен веществ.
Психологический фактор.
Черты личности и эмоциональные проблемы вносят значительный вклад в формирование булимии. Такие, как низкая самооценка, чувство безнадежности, панический страх набрать вес, бесконтрольное поведение, эмоциональная неустойчивость.
Многие особенности психики человека - результат многолетнего воздействия окружающей среды. Трудно понять, что же влияет на развитие болезни больше, культурные или психологические факторы.
Примеры психологического влияния:
Согласно исследованиям, 40% потери веса у девочек в возрасте 9-10 лет произошло из-за настояния родителей и излишней эмоциональность матери в этом вопросе;
Болезнь проявляется реже в семьях, где есть традиции и распорядок дня и чаще, где родственники редко обедают вместе за одним столом;
Среди жертв насилия булимия на 35% выше.
Культурный фактор.
Худоба в современном мире считается показателем успешности и ценности человека. Красочные журналы, телевизионные программы и шоу красоты пропагандируют худосочность. Сформировался стереотип, что красив только стройный человек. Спорт, работа и творческая деятельность вынуждают следить за своим весом, поддерживать форму и внешний вид. Поэтому риск развития булимии наиболее высок у актеров, телевизионщиков, спортсменов и танцоров.
Заболевания, которые могут вызвать приступы обжорства
Депрессия – расстройство настроения, может являться предшественником булимии.
Обсессивно-компульсивное расстройство - расстройство личности при котором возможны неконтролируемые поступки, такие например, как обжорство.
Шизофрения – существует одна из форм, когда больные недовольны пропорциями своего тела или считают, что еда им вредит. Характерны бредовые суждения и отказ от пищи, провоцирование рвоты.
Ожирение - хроническое заболевание, проявляющееся повышенной массой тела. С целью похудеть больные могут прибегать к таким методам, как вызов рвоты или прием специальных препаратов для похудения. Заболевание может перетрансформироваться в булимию.
Сахарный диабет - развивается в следствии недостатка гормона инсулина. Пациенты находятся на пожизненном поддерживающем лечении специальным препаратом. Искуственный инсулин вызывает сильное чувство голода у больных, могут наблюдаться приступы обжорства, разрастается жировая ткань.
Травмы и гематомы (кровоизлияния) головного мозга в прошлом ведут к нарушению мозговой деятельности. В последствии может развиться органическое расстройство личности, когда поведения пациента становиться не совсем адекватным. Возможны переедания или хроническая рвота.
Зависимость от психоактивных веществ (алкоголя , наркотиков) - при кодировании или длительном воздержании от этих веществ, заболевание может перейти в зависимость от булимии.
Нарушения функции щитовидной железы: Гипотиреоз – сильно повышен аппетит, нарушается синтез мужских и женских половых гормонов, больные постоянно чувствуют холод. Гипертиреоз - нарушается функция синтеза гормонов, у больных развивается умственная недостаточность и они не способны контролировать свои действия в полной мере. Поражается нервная и пищеварительныя система, замедляются все обменные процессы, больной может прибавить в весе.
Инсульт - нарушение мозгового кровообщащения, которое приводит к дисфункции (расстройству) общемозговой и нервной деятельности. В последующем возможны отклонения в нормах пищевого поведения.
Факты и мифы о булимии.
Есть много мифов и ложных убеждений о булимии. Представляем самые популярные из них.
Миф № 1 - "Если нет рвоты, у меня не булимия".
Рвота - наиболее распространенный симптом, но есть и другие, указывающие на болезнь.
Миф № 2 - Регулярная рвота после каждого приема пищи.
Человек, страдающий от булимии, может нормально питаться, и не всегда провоцирует рвоту.
Миф № 3 - От булимии страдают только девочки подростки.
Есть данные, которые указывают на то, что 1-3% мужчин подвержены этому заболеванию. В настоящее время имеет место тенденция к увеличению возраста заболевающих.
Миф № 4 - Человек, страдающий от булимии, толстый.
Большинство людей, страдающих от булимии, имеют вес в пределах нормы.
Миф № 5 – От булимии не умирают.
Физические последствия булимии включают электролитный дисбаланс (который вызывает проблемы с сердцем – слабость сердечной мышцы и приводят к развитию инфаркта миокарда), повреждения в пищеварительной системе (в том числе разрыв желудка или пищевода). Такие случаи могут быть летальными. Заболевание иногда сопряжено с депрессией, которая может вызвать суицидальные попытки.
Миф № 6 – «Рвота нужна только для похудения, все под контролем».
Булимия не является диетой, это расстройство пищевого поведения. Причины булимии часто имеют мало общего с похудением. Рвота может рассматриваться, как попытка справиться со стрессом.
Миф № 7 - Лучший способ лечения булимии - прекращение рвоты.
Когда человек зависим от заболевания, не получится «просто» бросить, запретив себе рвоту, заболевание примет другую форму.
Диагностика булимии
Что бы выставить диагноз булимии, врачу необходимо:
1. Собрать анамнез (медицинские сведения) жизни больного.
2. Анамнез заболеваний в прошлом.
3. Найти 3 или более симптомов (см выше), характеризующих болезнь
4. Пройти общедоступные обследования, исключающие другие нарушения, которые могут влиять на развитие булимии. (КТ, МРТ, Эхо –ЭГ, УК на сахар, биохимический АК, общий АК, анализ на половые гормоны и щитовидной железы)
АК- анализ крови
МРТ- магнитно-резонансный томограф
КТ –компьютерный томограф.
5. Разговор с родственника и близкими с целью получения дополнительной информации о больном, а так же в случае, если пациент скрывает свое заболевание.
6. Использование МКБ10 для постановки диагноза (международная классификация болезни 10 пересмотр)
В каких случаях и к какому врачу обратиться при приступах обжорства
Мала вероятность того, что больной булимией самостоятельно обратиться к врачу. Это возможно лишь в том случае, когда страдающего расстройством пищевого поведения начнут беспокоить другие соматические (телесные) нарушения.
1. Лечение у реаниматолога происходит в условиях реанимационного отделения и больные доставляются, как правило, бригадой скорой медицинской помощи. Пациенты госпитализируются при потерях сознания неясного происхождения, болях в сердце, обезвоживании, обмороках, пониженном давлении. Нарушение считается «острым» и помощь оказывается неотложно. В стационаре реанимации восполняют объем потерянной жидкости и микроэлементов в организме путем инфузионной (капельницы) терапии, затем после стабилизации состояния пациент перемещается в другое отделение по профилю.
2. Лечение у терапевта, в условиях терапевтического отделения, когда последствия заболевания менее тяжелые. Иногда больной переводится в терапию из реанимационного отделения по согласованию врачей.
3. Консультация хирурга при болях в животе, кале и рвоте с примесью крови. Эти симптомы указывают на травмы или разрывы внутренних органов, кровоточащий геморрой. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
4. Обращение к отоларингологу при наличии у больного инфекции носоглотки, увеличенных шейных лимфоузлах.
5. Лечение у эндокринолога при гормональных и эндокринных нарушениях.
6. При кариозных поражениях, слабости зубной эмали, кровоточивости десен, производят санацию (лечение) ротовой полости у стоматолога.
7. Обращаются к психиатру с целью консультации, назначения медикаментозного лечения или помещения в стационар психиатрической больницы. Лечение в условиях спецучреждения (психиатрической больницы) является плановым и по согласию пациента. Принудительным лечение может быть только по решению суда.
При необходимости пациент обследуется перед госпитализацией у других специалистов.
Для поступления в клинику при себе необходимо иметь анализы: общий анализ крови, мочи, справку об отсутствии инфекционных болезней и контактов с инфецированными больными; в зависимости от принимающего учреждения, анализ на ВИЧ и гепатит, сахар в крови, желательно биохимический анализ крови.
При менее тяжелых случаях булимии возможно лечение в амбулаторных условиях. Для этого необходимо обратиться к участковому психиатру по месту жительства или на платную консультацию в любую из клиник.
8. К наркологу обращаются c целью выявления наличия сопутствующих зависимостей (алкоголизм, наркомания и др.), а так же что бы уточнить степень зависимости от булимии.
9. Консультация невролога, при необходимости пройти такие обследования, как КТ и МРТ. Которые смогут исключить патологию мозговых структур, которые влияют на развитие болезни.
10. Лечение у психотерапевта с целью выявления причин болезни, кроющихся в подсознании больного, так же возможна корректировка или снижение дозы психиатрических препаратов.
11. Диетолог или валеолог посоветует, как правильно питаться, побеседует о здоровом образе жизни.
Подробнее о симптомах и лечении булимии >>
Врач психиатр Кондратенко Н.А.
