Как лечить герпес на веках глаз. Глазной герпес (офтальмогерпес) — симптомы и методы лечения

Герпес на теле человека может проявляться по-разному. Наиболее опасный вариант – герпес на глазах . Офтальмогерпес опасен не сам по себе, куда страшнее его последствия – кератит , то есть поражение роговицы глаза , приводящее к ослаблению зрения и даже к слепоте. Именно вирус герпеса является наиболее частой причиной кератитов, особенно если он рецидивирующий. Без должного лечения герпес поражает всё больше тканей глаза, а значит, становится неизбежной потеря зрения.

Причины офтальмогерпеса

Чаще всего причиной герпеса на глазу является вирус простого герпеса или вирус герпеса Зостер (ветряной оспы), хотя могут вызывать герпетическое поражение глаз вирус герпеса 2 типа (генитальный), цитомегаловируса и вируса герпеса 6 типа (вызывающего розеолу). Все перечисленные типы вируса встраиваются в клетки организма, где и происходит образование новых вирусных частиц.

Заметка

Вирус попадает в организм через слизистую рта, органы дыхания или половым путем. Можно заразиться герпесом, пользуясь с больным одной посудой или полотенцем. Сначала вирус живет в ткани эпителия, затем перемещается в кровь и лимфу, благодаря которым он распространяется по всему телу.

До поры до времени организм противостоит вирусам, так как он защищен иммунитетом. Если вирус попадает на слизистую оболочку глаза, то интерферон, вырабатываемый слизистой, не дает ему распространиться. Также ткани глаза защищены иммуноглобулинами, содержащимися в слезной жидкости. Вирус, вызывающий герпес в глазах, может очень долго «спать» в нервных узлах.

Если же по каким-то причинам иммунитет снижается, вирус герпеса укрепляется и проявляется в виде офтальмогерпеса. Снижение иммунитета происходит как результат следующих ситуаций:

• переохлаждение;
• длительное нахождение на солнце;
• инфекционные заболевания;
• стрессы;
• травмы глаза;
• применение некоторых лекарств (иммунодепрессанты, цитостатики и т. д.);
• беременность.

«Спящий» до этого момента вирус «просыпается» и выходит на поверхность в виде характерных пузырьков. Такой вариант развития болезни называется эндогенным . Экзогенный путь – это когда заражение происходит непосредственно через герпесные пузырьки – жидкость из них, содержащая вирусы в большой концентрации, попадает на слизистую оболочку глаз, в результате чего происходит заражение офтальмогерпесом . Особенно этот путь характерен для детей, которые играют вместе и могут заражать друг друга при непосредственных прикосновениях.

Герпес на глазах – симптомы

Герпес глаза можно спутать с аллергией или заболеваниями, вызываемыми бактериями (конъюнктивитом, блефаритом или бактериальным кератитом ). Все воспалительные заболевания глаз – в том числе и герпес – сопровождаются следующими симптомами:

• болезненность;
• искажение и нарушение остроты зрения, особенно в сумерках;
• светобоязнь;
• слезотечение.

Местные симптомы могут дополняться общими – головной болью, тошнотой, увеличением лимфоузлов и повышенной температурой.

Специфические симптомы герпеса на глазах, по которым его можно отличить от иных заболеваний:

• сильное жжение и зуд кожи на веках и вокруг глаз;
• появление пузырьков с жидкостью внутри, которые затем лопаются и изъязвляются.

Формы герпеса

Офтальмогерпес от прочих видов герпеса отличается большим количеством проявлений, причем симптомы при рецидивах могут сильно отличаться. В зависимости от поражения тканей глаза выделяют следующие основные формы герпеса на глазах:

Как выявить герпес

Симптомы простуды глаза, как часто называют герпес, сходны с признаками других заболеваний. Точный диагноз ставит врач-офтальмолог , который проводит осмотр со щелевой лампой, в результате чего выявляются изъязвления и иные поражения роговицы , а также воспаление глазных сосудов. Также в больничных условиях проводится соскоб клеток с пораженной слизистой или кожи , который изучают при помощи люминесцентного микроскопа.

Заметка

Ещё один способ диагностики – иммуноферментный анализ, благодаря которому можно выявить наличие антител к вирусу.

Перечисленные способы диагностики требуются при поражении роговицы и сосудов. Как правило, герпетическое поражение слизистой оболочки глаз и кожи век заметно и без медицинского обследования. Герпес на веке характеризуется множественными высыпаниями в виде мелких пузырьков с лимфой – жидкостью, которая постепенно мутнеет. Волдыри болят и сильно зудят. Если расчесывать болячку, она распространяется ещё больше.

Чем опасен герпес на глазах

Если герпес локализуется на поверхности, то адекватное лечение позволяет избавиться от него без негативных последствий. Если же затронуты более глубокие ткани, то возможны следующие последствия:

• помутнение роговицы;
• снижение остроты зрения;
• кровоизлияния сетчатки;
• отслойка сетчатки (полная или частичная);
• катаракта;
• глаукома;
• отмирание сетчатки;
• полная потеря зрения.

Серьезные проблемы со зрением возникают, конечно, не от первичного герпеса, но если его не лечить, он будет рецидивировать, каждый раз поражая всё более глубокие структуры глаза, что приведет к необратимым последствиям.

Герпес на глазу у ребенка

В детском возрасте факторами риска для проявления герпеса на глазах являются переохлаждение, перегревание, чрезмерное нахождение на солнце, стрессы, гормональные перестройки организма, прививки, микротравмы глаза. У детей зачастую офтальмогерпес сопровождается герпетическими высыпаниями на губах . Помимо появления пузырьков на веках и губах нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• покраснение глаза;
• слезотечение;
• зуд век;
• боль в глазах;
• ощущение песка в глазах.

Все эти симптомы говорят о развитии герпеса на глазах. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу. В качестве первой помощи до приема врача для снятия неприятных ощущений и подавления активности вируса можно использовать капли Офтальмоферон.

Внимание

Самолечением при герпесе у детей заниматься категорически нельзя! Неправильно подобранная терапия или отсутствие лечения приведут к серьезным проблемам вплоть до потери зрения.

Особое внимание нужно уделять профилактике герпеса на глазах у ребенка. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня, высыпаться, не переохлаждаться и не переутомляться. Сезонно стоит принимать витамины, особенно полезны специальные комплексы для глаз с содержанием экстракта черники.

Лечение герпеса на глазах

Как лечить простуду на глазу? Это зависит от формы заболевания. Если поражены только поверхностные ткани, хватит лекарств для снятия неприятных ощущений и для подавления деятельности вируса.

Существует четыре типа препаратов, которые применяют для лечения герпеса на глазах в комплексе:

• противовирусные;
• иммуномодулирующие средства;
• специфические иммунопрепараты (вакцина от герпеса);
• симптоматические средства: витамины, обезболивающие средства, противоотечные и т. п.

Если же задеты глубокие ткани глаза, поможет только хирургическое вмешательство : коагуляция (термо или лазерная), кератопластика и другие виды операций, которые позволят локализовать или убрать пораженные ткани.

Противовирусные средства для лечения герпеса на глазах

Слизистая оболочка глаза отличается от кожи, следовательно, для нанесения на неё лекарственных препаратов используют формы, которые не раздражают слизистую. Для подавления активности вируса герпеса используют глазные мази и капли, а также таблетки и инъекции.

Самые эффективные препараты для лечения герпеса на глазах:

• Ацикловир – его при такой форме заболевания принимают внутрь в форме таблеток (по 0,2 грамма до 5 раз в день), а также наносят мазь местно. Можно использовать Зовиракс или Виролекс;
• Валацикловир – для лечения офтальмогерпеса используют только таблетки, например, Валтрекс по 0,5 граммов дважды в день. Попадая в организм человека, валацикловир превращается в ацикловир, который наиболее активен против вируса герпеса;
• Офтан-ИДУ (идоксуридин, керацин и др.) – это специальный препарат для лечения именно герпеса на глазах. Выпускается в виде капель, содержащих аналог тимина. Препарат не дает вирусу размножаться и подавляет его активность. Капли закапывают часто – каждый час. При длительном применении препарат может приводить к повреждениям роговицы;
• ТФТ (трифлюоротимидин) – ещё одни капли, похожие на Офтан-ИДУ, но оказывающие менее токсичное воздействие;
• Видарабин – гель против глазного герпеса, который наносят на конъюнктиву до пяти раз в день;
• Теброфен, риодоксол, бонафтон – мази против герпеса, их наносят на кожу век, пораженную герпесом, и закладывают за веки.

Иммунные препараты при лечении офтальмогерпеса

Герпес является признаком снижения иммунитета , вот почему при герпетических высыпаниях проводится иммунокоррекция, для которой применяются препараты интерферона и иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины для неспецифической терапии при герпесе – интерлок и интерферон-альфа, а также реаферон:

1. Интерлок и интерферон-альфа – это препараты в виде капель на основе донорской крови, в которых содержатся лейкоцитарные человеческие интерфероны. Они модифицируют мембраны клеток, благодаря чему в них не проникает вирус.
2. Реаферон – синтетический препарат бактериальной природы с содержанием человеческого интерферона. Средство в виде капель для закапывания в глаз. Также можно вводить в виде инъекций в область около глаза.

Помимо препаратов иммуноглобулина используют индукторы интерферона:

• полудан;
• левамизол;
• амиксин;
• ликопид;
• циклоферон;
• тималин.

Эти препараты можно принимать в виде таблеток, а также в виде инъекций, в некоторых случаях инъекции делают периокулярно , то есть непосредственно в глаз . Благодаря приему указанных препаратов увеличивается производство собственного интерферона организмом человека. И если прием иммуноглобулинов может вызывать аллергию, то индукторы интерферона практически не имеют побочных эффектов.

Вакцина от герпеса

Разработана герпетическая вакцина из инактивированных вирусов простого герпеса и герпеса 2 типа. Вакцину вводят при рецидивирующем офтальмогерпесе строго в период без обострения заболевания , повторять введение вакцины можно не раньше, чем через полгода. На рынке представлены вакцины от разных производителей , самые известные из которых Витагерпевак и Герповакс российского производства, а также Герпевак производства Бельгии.

Также для специфической иммунокоррекции при герпесе на глазах используют противогерпетический интерферон в форме мази, которая наносится местно. Герпферон состоит из рекомбинантного интерферона и 3%-ного ацикловира , таким образом, препарат блокирует действие вируса и защищает от него здоровые клетки.

Сопутствующие лекарственные средства

Герпетическая инфекция глаз нередко сопровождается болью и спазмами. Для снятия спазмов используют мидриатики (Атропин, Ирифрин и другие). Также при серьезном поражении тканей глаза назначают антисептики и антибиотики .

Часто к герпесу добавляются инфекции бактериальной природы. Для лечения такого осложнения используют антисептики и антибиотики. Наиболее эффективны для лечения сопутствующих инфекций цефалоспорины и фторхинолоны . Антибиотики вводятся инъекционно или в форме капель, также используют тетрациклиновую и эритромициновую мазь.

Внимание!

Антибиотики нельзя принимать без назначения врача и бактериологического исследования!

Герпетическое поражение глаз – особенно сложное – лечат большим количеством препаратов, из-за чего может развиться аллергическая реакция. Чтобы предупредить её, обычно назначают такие антигистаминные средства, как Супрастин, Тавегил и т. п.

Для скорейшего выздоровления назначают витаминные препараты , а также средства, усиливающие снабжение глаза кровью. Это никотиновая кислота, витамины А, С, группы В, пентоксифиллин.

Народные средства

Слизистая оболочка глаза – очень деликатная ткань , на которую нежелательно воздействовать раздражающими веществами. Эффективным народным средством для лечения герпеса на глазах является сок чеснока , но рекомендовать его всем нельзя. Индивидуальная реакция глаза может быть непредсказуемой.

Лучше использовать более мягкие средства:

• настой цветов алтея – для промывания глаз, настой готовят из 2 ложек сухих цветков, заваренных стаканом кипятка;
• мед с водой в соотношении 1 к 2 – закапывать в глаза;
• компресс из сока свежего укропа снимает воспаление;
• кашица из натертого свежего картофеля – такая примочка снимает боль и жжение;
• настой ягод шиповника – применяется для промывания глаз и компрессов, снимает воспаление и боль;
• разведенный водой сок алоэ (1:10) закапывают в глаз и используют для компрессов.

Стоит учитывать, что народные средства призваны облегчать состояние больного, но они не лечат заболевание. Они не могут противостоять вирусу. Поэтому использовать только народные средства нельзя.

Профилактика герпеса на глазах

Герпес на глазах опасен своими частыми рецидивами. Поэтому важно не давать вирусу распространяться .

Чтобы герпес не передавался другим людям, важно:

• соблюдать личную гигиену,
• использовать индивидуальную посуду и полотенца,
• исключить прямые контакты с больным.

Заметка

Человек, склонный к проявлениям герпеса на глазах, должен вести здоровый образ жизни, не допускать переохлаждений или перегрева на солнце, не переутомляться.

Для укрепления иммунитета, а значит, и для профилактики герпеса полезны прогулки на свежем воздухе и физкультура, закаливание, правильное питание и прием мультивитаминов. При первых проявлениях герпеса на глазах стоит обратиться к врачу и подобрать адекватную терапию, чтобы не допустить развития вируса герпеса в организме и сложных поражений глаза.

– поражение глазного яблока или придатков глаза, вызванное инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ) 1, реже 2 типа. Клинические проявления представлены слезотечением, болевым синдромом, светобоязнью, блефароспазмом, появлением «пелены» или «тумана» перед глазами. Диагностика основывается на выявлении ВПГ методом флюоресцирующих антител, изучении характера поражения органа зрения при помощи биомикроскопии, визометрии, УЗИ глаза, тонометрии. В качестве этиотропной терапии применяются противовирусные средства. Дополнительно показаны НПВС, антибактериальные препараты, репаранты, антиоксиданты, глюкокортикостероиды, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Офтальмогерпес встречается с частотой 1:8000. У 25% пациентов с первичным поражением возникают рецидивы. После повторных случаев герпеса рецидивирующее течение отмечается в 75% случаев. Соотношение частоты возникновения первичной и рецидивирующей формы – 1:9. Данная патология наиболее часто приводит помутнению роговицы и развитию роговичной слепоты . Распространенность герпетических кератитов в общей структуре воспалительных заболеваний органа зрения среди взрослых лиц составляет 20-57%. В детском возрасте этот показатель достигает 70-80%. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Заболевание распространено повсеместно.

Причины офтальмогерпеса

Развитие офтальмогерпеса обусловлено инфицированием вирусом герпеса 1 типа. В редких случаях герпетическое поражение глаз вызывает ВПГ 2 типа. Роль ВПГ 6 типа в возникновении офтальмогерпеса до конца не изучена. Активации персистирующего вируса в организме способствует стресс, травматические повреждения, инфекция, переохлаждение , гиперинсоляция. В группе повышенного риска – беременные женщины с перенесённым герпесом в анамнезе и лица, которые подвергались лечению простагландинами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами. Травмирование роговицы ведёт к глубокой эрозии герпетического происхождения.

Патогенез

Вирус герпеса чаще поражает роговую оболочку. Характер развития вторичных изменений определяется вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы. Доказано, что патология часто возникает на фоне дефицита клеточного иммунитета. Вероятность проникновения вируса повышается при снижении продукции интерферона, секреторных антител субэпителиальной лимфоидной тканью. Патологические агенты могут попадать в ткани глазного яблока экзогенным, гематогенным или нейрогенным путём. При экзогенном проникновении вирус размножается непосредственно в толще эпителиального слоя роговой оболочки. Длительное течение цитопатических и дегенеративно-дистрофических процессов приводит к некрозу и отторжению ткани роговицы.

В случае поверхностного повреждения образуется небольшой дефект, который в дальнейшем эпителизируется. Это ведет к персистенции вируса в тройничном узле и оболочках глаза. Воздействие неблагоприятных факторов становится причиной активации патологических агентов. При глубоком повреждении стромы прямое цитопатическое действие провоцирует ее разрушение с сопутствующим развитием воспалительной реакции. Изучается роль антигенной мимикрии в присоединении перекрестно-реагирующих антигенов, которые влекут за собой активацию аутоиммунных реакций.

Классификация

В большинстве случаев офтальмогерпес является приобретённой патологией. Описаны единичные случаи внутриутробного инфицирования с развитием симптоматики у новорожденных. В соответствии с принятой в офтальмологии клинической классификацией выделяют следующие формы герпетического поражения:

• Первичный . Возникает при первичном инфицировании. Изолированное поражение глаз зачастую характеризуется вовлечением в патологический процесс только поверхностных слоёв.
• Рецидивирующий . Его развитие обусловлено персистенцией ВПГ в организме. В отличие от первичной формы рецидивирующее течение ведёт к одностороннему повреждению.
• Передний . При поражении вирусом герпеса переднего сегмента глаз возникает конъюнктивит , блефароконъюнктивит, кератит и эрозия роговицы. В зависимости от характера воспаления роговой оболочки выделяют везикулезный, древовидный, географический и краевой варианты офтальмогерпеса.
• Задний . Патология заднего отдела глаз представлена ретинохориоидитом, хориоретинитом , невритом оптического нерва , синдромом острого некроза сетчатки, увеитом , ретинопатией .

Симптомы офтальмогерпеса

Клиническая картина офтальмогерпеса определяется характером поражения структур глаза. При герпетическом конъюнктивите больные отмечают покраснение, отек конъюнктивы и век. Слизистые и гнойные выделения сопровождаются жжением и зудом глаз. При древовидной форме кератита пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, блефароспазм, фотофобию. Перикорнеальная инъекция сочетается с выраженным болевым синдромом. Снижение остроты зрения обусловлено локализацией поражения в оптической зоне роговой оболочки. При распространении инфекции на передний отдел сосудистой оболочки глаза к вышеописанным симптомам присоединяется гиперемия, «плавающие помутнения» перед глазами. Задний увеит проявляется затуманиванием зрения, искажением видимого изображения.

Для герпетического иридоциклита характерно хроническое прогрессирующее течение. Симптоматика патологии включает зрительную дисфункцию, появление «тумана» или «пелены» перед глазами. В клинической картине ретробульбарного неврита доминируют жалобы на выраженную боль в области глазницы с иррадиацией в надбровные дуги, лобные и височные участки головы. При герпетическом миозите глазодвигательных мышц пациенты отмечают, что движения глазных яблок резко затруднены, сопровождаются резкой болезненностью. У большинства больных рецидивы наблюдаются раз на месяц и чаще, что указывает на тяжелое течение патологии. Пациенты сообщают о связи рецидивов с предшествующими психологическими стрессами, переохлаждением, острыми респираторными инфекциями.

Осложнения

Тяжёлое течение герпетического кератита осложняется помутнением роговицы (16%) с дальнейшим развитием роговичной формы слепоты (5%). Зачастую кератоиридоциклит потенцирует возникновение вторичной офтальмогипертензии . При стромальной форме болезни с изъязвлением роговой оболочки существует высокий риск воспаления оболочек переднего отдела глаз (бактериальный конъюнктивит , блефароконъюнктивит , склерит). При хроническом варианте патологии распространенным осложнением является пан- или эндофтальмит . У 12% больных диагностируется вторичная катаракта . Вероятность глаукомы составляет 3%.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на сборе анамнеза заболевания, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Обнаружить вирус герпеса можно путём применения метода флюоресцирующих антител. Материалом для диагностики служит биоптат орбитальной конъюнктивы. Комплекс офтальмологического обследования включает:

• Биомикроскопию глаза . При древовидном кератите визуализируются мелкие пузыревидные дефекты, которые после вскрытия приводят к формированию эрозии. Края зоны поражения приподнятые, отечные. При прогрессирующем течении отмечается образование перилимбальных инфильтратов, которые являются патогномоничными для географического варианта.
• Бесконтактная тонометрия . При задней форме патологии наблюдается стойкое повышение ВГД, вызванное продукцией серозного или серозно-фибринозного экссудата.
• УЗИ глаза . Ультразвуковое исследование даёт возможность выявить задние преципитаты, признаки поражения задних отделов увеального тракта при помутнении оптических сред.
• Гониоскопия . Позволяет визуализировать передние синехии, определить наличие экссудата в передней камере при переднем увеите герпетического генеза.
• Визометрия . Зрительная дисфункция наблюдается только при распространении дефектов на оптический центр роговицы.
• Офтальмоскопия . При осмотре глазного дна обнаруживаются вторичные изменения сетчатки и диска зрительного нерва в виде отечности и локальных очагов кровоизлияния.

Перед назначением иммунотерапии показано проведение иммунологического исследования с определением в периферической крови Т- и В-лимфоцитов. Дифференциальная диагностика задней формы осуществляется с передней ишемической нейропатией , центральной серозной ретинопатией . Заподозрить герпетический генез патологии можно в случае рецидивирующего герпеса другой локализации в анамнезе, предшествующих зрительной симптоматике вирусных заболеваний респираторного тракта.

Лечение офтальмогерпеса

Основные терапевтические мероприятия осуществляются офтальмологом , направлены на подавление репликации вирионов и повышение общей резистентности организма. Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития необратимых изменений со стороны оболочек глазного яблока. В терапии офтальмогерпеса используется:

• Химиотерапия противовирусными средствами . При поверхностной или стромальной форме заболевания с изъязвлением показано местное применение глазной мази, в состав которой входит ацикловир, и инстилляции концентрированного интерферона.
• Иммунотерапия . Иммуностимуляторы используются при хроническом течении герпетической инфекции , частых рецидивах, сопутствующих хронических заболеваниях. Пациентам показано применение синтетического средства на основе глюкозаминила муралгилдипептида.
• Декспантенол . Назначается в форме геля при поверхностной форме с целью регенерации роговой оболочки. Иногда рекомендуются инстилляции репарантов – таурина, сульфатированных гликозаминогликанов.
• Антиоксиданты . Используются для потенцирования лечебного эффекта репарантов. Показаны инстилляции метилэтилпиридинола 3 раза в сутки.
• Антибактериальная терапия . Антибиотики назначаются при некротизирующем течении офтальмогерпеса, признаках присоединения бактериальных осложнений.
• Глюкокортикостероиды . Применяются при завершении эпителизации роговицы или в подострой стадии при условии активной эпителизации оболочки. Фармацевтические средства используются местно или вводятся парабульбарно . Противопоказаны в острой фазе воспалительного процесса при наличии признаков изъязвления роговой оболочки.
• Гипотензивные средства . Данная группа препаратов показана при повышении внутриглазного давления или объективных признаках отека оболочек глаза.

При затяжном или осложненном течении патологии в дополнение к основному лечению применяют нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты, витамины, антисептики. Необходимость в их использовании связана с участием в патологическом процессе не только инфекционного, но и аллергического и аутоиммунного компонентов. Для повышения эффекта противовирусной терапии лекарственные средства вводят при помощи физиотерапевтических методик – магнито- и фонофореза . В период клинической ремиссии показана хирургическая коррекция вторичных осложнений.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется особенностями поражения глаз. При тяжелом течении отмечается высокий риск необратимой потери зрения. Своевременное лечение позволяет достичь полной ремиссии. С целью профилактики рецидивов в период «мнимого благополучия» рекомендовано введение герпетической поливакцины под контролем иммунологических показателей. Неспецифические превентивные меры базируются на лечении герпеса других локализаций, предупреждении контакта с больными герпетической инфекцией, повышении общей реактивности и резистентности организма.

Вирус герпеса может поражать различные органы и системы, в том числе и органы зрительного аппарата. Глазной герпес (офтальмогерпес) – это опасное заболевание, при котором поражается роговица. Процесс приводит к ухудшению зрения.

У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может рецидивировать до пяти раз за один год. В тяжелых случаях вирус поражает более глубокие ткани и провоцирует развитие заболеваний, приводящих к слепоте.

Герпетическая инфекция вызывает воспаление роговицы – кератит, что и является основной причиной ухудшения зрительных функций. Прежде чем говорить о лечении, рассмотрим распространенные причины, вызывающие герпес глаза.

Провоцирующие факторы

В зависимости от времени возникновения герпес бывает врожденным и приобретенным. Герпес над глазом могут вызывать такие возбудители:

• простой герпес;
• вирус ветряной оспы;
• генитальный герпес;
• цитомегаловирус.

У здорового человека с крепким иммунитетом глаза хорошо защищены от патогенной микрофлоры. В состав слезы входят иммуноглобулины, которые препятствуют распространению вирусной инфекции.

Герпес на глазу – это высококонтагиозное заболевание, то есть очень легко заразиться герпесвирусами. Выделим основные пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• половой;
• бытовой;
• трансплацентарный;
• восходящий.

Первичное заражение обычно происходит при контакте с зараженным или при применении общих предметов пользования

Рассмотрим провоцирующие факторы, приводящие к появлению герпеса возле глаза:

• стрессовые ситуации:
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• инфекционные заболевания;
• травма глаза;
• беременность;
• прием цитостатиков или иммунодепрессантов;
• длительное пребывание в условиях аномально низких или, наоборот, высоких температурах;
• длительная антибактериальная терапия;
• однообразное питание.

Симптомы

Выделим характерные признаки герпеса на веке:

• обильное слезотечение;
• краснота глазного яблока;
• ухудшение зрения;
• сужение глазной щели;
• зуд, покалывание;
• светобоязнь;
• подергивание века;
• слабость, головные боли;
• субфебрильная температура до 37,5 градусов;
• уплотнение кожи, похожее на шишку;
• болезненность, ощущение инородного тела;
• появление пузырьков с грязно-желтым отделимым. После того, как они лопаются, появляются корочки.

На месте лопнувших пузырьков образуются корки

В случае поражения герпетическим вирусом сетчатки глаза появляются более серьезные симптомы, а именно:

• смыкание глаз в виде судорог;
• диплопия – двоение в глазах;
• искажение предметов;
• появление вспышек перед глазами;
• затуманенное зрение.

Клинические формы герпеса

Рассмотрим формы герпеса и их клинические характеристики.

Герпетический дерматит век

Заболевание протекает в форме простого герпеса или опоясывающего лишая. Оно отличается острым началом. Основные симптомы недуга следующие:

• покраснение века;
• пузырьки с прозрачной жидкостью, на месте которых со временем появляются корки;
• жжение и зуд;
• озноб;
• головная боль;
• повышенная температура.

Пузырьки могут быть как единичными, так и множественными. Герпетический дерматит век имеет склонность к рецидиву.

При опоясывающем лишае поражается тройничный нерв. Это вызывает сильные неврологические боли по ходу тройничного нерва, в глазнице, головокружение, головную боль, появление слепого пятна в поле зрения. Больные жалуются на сильную боль при движении глазного яблока. После заживления ран появляются рубцы.

Лишай на глазу вызывает покраснение век

При простом лишае мокнующие места смазывают раствором бриллиантового зеленого. Корочки смазываются мазями с антибиотиком. Для перорального использования назначают поливитаминные комплексы.

Для борьбы с опоясывающим лишаем сыпь смазывают оксолиновой мазью, Зовираксом или Бонафтоном. Для достижения анальгезирующего и противовоспалительного эффекта назначают Анальгин или Реопирин. Прежде чем наносить мазь и закапывать капли, руки тщательно моют с мылом и дезинфицируют специальным гелем.

Герпетический конъюнктивит

Для герпетического конъюнктивита характерно одностороннее поражение. Воспаление слизистой глаза проявляется следующим образом:

• слизистое отделяемое из глаз;
• слипание век;
• ощущение инородного тела в глазу;
• слезотечение;
• сухость и жжение;
• светобоязнь;
• отек и покраснение век и кожных покровов около глаза;
• красные глазные яблоки;
• пузырьки на роговице, коже и веках.

На фото четко виден герпетический конъюнктивит с отеком

Лечение герпеса глаз включает в себя применение противовирусных, антибактериальных и глюкокортикостероидных капель. Отсутствие своевременного лечения грозит ухудшением зрения, инфицированием и рубцовыми процессами.

Герпетический кератит

При кератите герпетическая инфекция поражает роговицу. Заболевание склонно к рецидивам и грозит полной потерей зрения. Начальный период герпетического поражения напоминает по своим проявлениям легкую бактериальную инфекцию. Для него характерно появление следующих симптомов:

• слезотечение;
• покраснение;
• повышенная чувствительность;
• светобоязнь;
• отек роговицы;
• небольшие пузырьки, переходящие в язвы;
• нечеткое зрение.

Заболевание не поддается лечению антибиотиками и часто носит прогрессирующий характер. В некоторых случаях недуг проходит без лечения. После нескольких рецидивирующих случаев происходит образование язв, помутнение роговицы, а также нарушается ее чувствительность.

Для лечения кератита используются противовирусные мази и капли. В тяжелых случаях показано стационарное лечение под контролем офтальмолога. Больных лечат противогерпетическими и иммуномодулирующими средствами.

Покрасневшую кожу вокруг глаз смазывают противовирусными мазями

Стромальный кератит

Для заболевания характерно поражение более глубоких слоев роговицы, что чревато полной слепотой. Проявления стромального кератита могут быть довольно разными:

• раздражение и боль в глазу;
• ухудшение зрения;
• отечность;
• слезотечение;
• покраснение;
• ощущение присутствия инородного тела;
• язвочки на роговице;
• светобоязнь;
• слизистое отделяемое.

При поражении поверхностных слоев роговицы назначаются мази, капли и таблетки с противовирусным действием. При неэффективности консервативного лечения может понадобиться оперативное вмешательство.

Верхнее веко при герпесе красное и отечное

Герпес на веке глаза у ребенка

Большинство детей рождается с антителами, защищающими их от герпетической инфекции, но в течение полугода они исчезают. Родителям следует обратить внимание на тот факт, что после вакцинации иммунная система ребенка перестраивается и может не успеть отреагировать на атаку вредоносных микроорганизмов, в том числе и герпевирусов.

Первыми симптомами заболевания, на которые следует обратить внимание, являются:

• покраснение и раздражительность глаз;
• пузырьки на веках;
• зуд и жжение;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• ощущение инородного тела;
• острая боль в глазу;
• невозможность открыть глаз.

Как лечить?

Герпес под глазом лечится в зависимости от формы и тяжести заболевания. Лечебная тактика включает в себя борьбу с возбудителем инфекции и с неприятными клиническими симптомами.

Медикаментозное лечение включает в себя применение таких средств:

• Валацикловир для приема вовнутрь;
• противовирусные капли Офтан-ИДУ капают по одной шесть раз в день;
• антисептические капли Мирамистин закапывают в конъюнктивальный мешок по одной шесть раз в день;
• противовоспалительные капли Наклоф капают трижды в день;
• при аллергических реакциях используют антигистаминные капли Опатанол.

Противогерпетическая вакцинация поможет предотвратить рецидив

Снять симптомы герпеса помогут противовирусные мази:

• Ацикловир наносят на пораженные участки четыре раза в день;
• За края века закладывают Теброфеновую мазь три-четыре раза в день на протяжении двух недель;
• Каждые три часа накладывают Видарабин.

В качестве вспомогательной терапии используются средства народной медицины. Для промывания глаз применяют такие рецепты:

• возьмите сухие листья и листья алтея. Две столовые ложки сырья заливают стаканом кипятка. Средство настаивается полчаса, процеживается, после чего используется для проведения процедуры;
• залейте чайную ложку медуницы 250 мл кипятка. Средство должно настаиваться два часа;
• в стакане кипятка настаивают несколько плодов шиповника, два листочка медуницы, чайную ложку листков черемухи.

Важно! Одним и тем же ватным диском промывать оба глаза запрещено.

Снять воспаление и ускорить процесс заживления помогут компрессы:

• понадобятся цветки и листья арники. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают два часа;
• соедините свежевыжатый сок алоэ с водой из расчета 1:10;
• ложка сухого чистотела заливается 250 мл кипятка. После того, как раствор остынет, к нему добавляют немного меда;
• свежий укроп смешайте с водой.

Снизить вероятность рецидива поможет соблюдение правил личной гигиены. Избегайте контакта с носителями инфекции

• никому не давайте личные предметы гигиены: полотенце, мочалку, мыло;
• регулярно сменяйте постельное белье. Если вы уже заболели, стирайте постель с применением высоких температур;
• избегайте пребывания на сильном ветре;
• помещение в вашем доме должно быть достаточно увлажненным;
• не стоит перенапрягать глаза, не забывайте об отдыхе.

Резюме

Герпес на глазу – это опасное заболевание, лечением которого должен заниматься квалифицированный специалист. Соблюдение личной гигиены поможет ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность рецидива. Основу лечения составляют противовирусные мази и капли. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции используются также антибактериальные средства. В качестве дополнения используются народные рецепты. Не забывайте о том, что первым этапом лечения является диагностика, поэтому при появлении первых симптомов герпеса обращайтесь к специалисту.

Data 20 Апр ● Comments 0 ● Views

Врач   Мария Николаева  

Герпес на веке глаза встречается всего в 2-3% случаев всех герпетических поражений. Однако именно данная локализация высыпаний, поражающих область кожи вокруг глаза, может привести к развитию серьёзных осложнений. Чтобы не допустить их развития и быстро избавиться от косметического дефекта, необходимо узнать больше о причинах появления инфекции, а также эффективных способах её лечения.

Как лечить герпес на веках

Лечение герпеса на веке глаза необходимо начинать с появления первых высыпаний и постановки диагноза.

Важно! При появлении высыпаний на веках ни в коем случае нельзя бежать сразу в аптеку за противовирусными препаратами! Прежде всего необходимо обратиться к офтальмологу. Высыпания при контагиозном моллюске могут быть сходными с герпетическими. Неспециалист не может провести дифференциальную диагностику между этими двумя заболеваниями. А тактика лечения заболеваний отличается.

Тактика лечения состоит в применении следующих медикаментозных средств:

• противовирусные;
• иммуномодуляторы;
• нестероидные противовоспалительные;
• антисептические растворы для обработки поражённых участков.

Герпес для глаз – опасное заболевание, т.к. вирус поражает роговицу и способствует ухудшению зрения.

У ослабленных пациентов офтальмогерпес дает до 5 рецидивов в год. В запущенных случаях страдают глубокие ткани глаза и развиваются заболевания, ведущие к полной потере зрения.

Причины глазного герпеса

Возбудителями герпеса на глазу являются несколько штаммов:

• Вирус простого герпеса Herpes simplex (1 тип).
• Вирус ветряной оспы – штамм Varicella zoster.
• ВПГ-2 – .
• Цитомегаловирус.

У здорового человека органы зрения хорошо защищены от болезнетворных агентов. Слезная жидкость содержит иммуноглобулины А-класса, которые вырабатывают собственные интерфероны и предотвращают распространение вируса.

У носителя герпетической инфекции в крови циркулируют специфические клетки Т-киллеры, целенаправленно работающие на поражение вредоносных вирусов.

Офтальмогерпесом человек заболевает по разным причинам:

Первичное заражение герпесвирусом происходит при контактах с больным человеком либо вследствие использования общих бытовых принадлежностей. В здоровый организм вирус проникает через дыхательные и половые пути, а также через слизистые ткани ротовой полости.

Изначально внедрившись в эпителиальную ткань, постепенно вирус перемещается в кровеносную и лимфатическую систему и укореняется в нервных ответвлениях. Там он пребывает в спящем состоянии до наступления благоприятных для активизации обстоятельств.

У детей заражение глаза герпесом связано с повышенной подвижностью, низким уровнем гигиены и пребыванием в коллективах. Развитие офтальмогерпеса у новорожденного обусловлено прохождением через инфицированные родовые пути зараженной герпесом матери.

Клиническая картина офтальмогерпеса

У взрослых и детей симптомы глазного герпеса одинаковы:

• Слезотечение при отсутствии эмоций.
• Покраснение глазного яблока.
• Сужение глазной щели.
• Снижение остроты зрения.
• Ухудшение зрения в сумерках.
• Раздражение и болезненность от света.
• Блефароспазм – судорожные подергивания век.
• Искажение форм и размеров видимых предметов.
• Головные боли, слабость, незначительное повышение температуры тела.
• Кожа век обрастает мелкими пузырьками с грязно-желтым содержимым.

При герпетическом неврите глазного нерва пациенты жалуются на боль в глазнице и надбровной дуге, дискомфорт при вращении глазного яблока и ощущение слепого пятна в его центре.

К признакам глазного герпеса также относится уплотнение кожи над глазом, зуд, покалывание и покраснение века. После появления водянистых пузырьков проходит несколько дней. Далее они лопаются, и оголенные места зарастают корочками. Полностью струп опадает через 2 недели.

Диагностируют офтальмогерпес в одной из форм:

• Острый некроз сетчатки – воспаленные очаги на поверхности глазного яблока, плохое зрение.
• Конъюнктивит – истинное воспаление зрительного органа.
• Герпетический дерматит век – зуд, жжение и покраснение кожи век с последующим образованием и самовскрытием жидкостных элементов.
• Кератит – воспаление роговицы с ее помутнением, светобоязнью и невозможностью открыть глаз.
• Герпетическая язва роговицы – изъязвление роговицы без болевой симптоматики.
• Блефароконъюнктивит – воспаление глаза и века с образованием сыпи на внутренней стороне века и вдоль края глаза.
• Стромальный кератит – гиперемия радужки, герпетическое поражение глазных сосудов, повышение внутриглазного давления, снижение чувствительности роговицы, смещение яблока.
• Кератоиридоциклит – воспалительное заболевание первой ветки троичного нерва. При отсутствии лечения данная форма опасна появлением бельма и утратой зрения.
• Постгерпетический трофический кератит – роговица утолщается и теряет чувствительность. На глазу появляются пузырьки, зрение существенно падает.
• Герпетический увеит – болезнь проявляется помутнением стекловидного стекла и формированием мелких пузырьков по центру.

Как выглядят глаза при офтальмогерпесе, можно посмотреть на фото.

Диагностика и лечение глазного герпеса

Узнать, как лечить герпес на глазу, можно у врача-офтальмолога. Для уточнения диагноза доктор осматривает больного при помощи щелевой лампы.

Исследование помогает отследить изменения роговицы и воспалительные процессы, протекающие в местных сосудах. Кроме того, с пораженной кожи или слизистой специалист берет соскоб клеток и передает материал на изучение под люминесцентным микроскопом.

Исследование крови при подозрении на офтальмогерпес проводится в виде иммуноферментного анализа. По его ответам врач смотрит, имеются ли в организме пациента антитела к вирусу.

Перечисленные способы применимы только для случаев поражения глазной роговицы или сосудов. Поражение кожи век и слизистых оболочек нежных зрительных органов наблюдается визуально и в дополнительном обследовании не нуждается.

Видео:

Медикаментозная терапия

Какие препараты существуют для лечения герпеса на веке глаза или на глазном яблоке? Курс терапии врачи разрабатывают, выбирая средства из 4 групп – иммуномодулирующие, симптоматические, противовирусные и специфические в форме противогерпетической вакцины.

Обычно для лечения офтальмогерпеса применяются противовирусные лекарства с щадящим воздействием на слизистые оболочки зрительной системы. Это мази, капли и таблетки:

• Ацикловир – таблетки для перорального приёма и мазь для наружной обработки.
• Зовиракс – активное вещество мази ацикловир быстро впитывается эпителием роговицы и окологлазными тканями. Больной глаз собирает такую концентрацию лекарства, которая способна подавлять вирус.
• Видарабин – гель для обработки конъюнктивы используют в процессе лечения 5 раз в сутки.
• Теброфен, Риодоксол, Бонафтон – мази закладывают за веко либо наносят на кожу век.

Глазные капли при герпесе глаз офтальмологи назначают такие: Офтан-ИДУ, Трифлюоротимидин, Идоксуридин. Препараты содержат аналог тимина – вещества, которое не дает возбудителю размножаться. Для повышения эффективности терапии капли рекомендуется использовать каждый час. Но завышать курс лечения не следует, поскольку жидкие медикаменты могут навредить роговице.

Капли Офтальмоферон для лечения глазного герпеса запечатаны во флакон-капельницу. Они содержат интерферон альфа-2а и дифенгидрамин. Капли снимают воспаление, борются с болезнетворными микроорганизмами, ускоряют заживление пострадавшего глаза и укрепляют иммунитет.

В острой стадии герпеса Офтальмоферон вводят в больной глаз до 8 раз в сутки по 1 – 2 капли за сеанс. По мере стихания воспалительного процесса количество манипуляций уменьшают до 2 – 3 раз в день. Лечение проводят до полного исчезновения симптомов.

Если вирусом герпеса поражены глубокие структуры глаза, пациенту предлагают хирургическое вмешательство. Коагуляция и кератопластика позволяют полностью удалить пострадавшие участки либо локализовать их.

Видео:

Народные методы лечения

При диагнозе глазной герпес лечение народными средствами допускается в дополнение к медикаментозной терапии. Для глазных примочек и компрессов специалисты рекомендуют готовить следующие фитопрепараты: