Физиотерапия при застое молока применяется часто. Она эффективна, безболезненна, значительно ускоряет процесс сцеживания скопившегося в груди молока. Главное, что уже после первого сеанса в большинстве случаев молодая мама чувствует облегчение. Мы рекомендуем сочетать эту процедуру с профессиональным расцеживанием.
Что вы почувствуете?
Дискомфорта не будет - это точно. Мы используем несколько методов физиотерапевтического лечения. Наиболее распространено лечение застоя ультразвуком, но у нас применяются также лазерные, УВЧ, магнитные аппараты. Все эти процедуры сводятся для пациентки к нежному воздействию на грудь с помощью специальных приборов. Это лёгкий, приятный массаж, в ходе которого вы будете ощущать расслабляющее тепло. Так что лечение лактостаза ультразвуком или любым другим физиотерапевтическим методом совершенно безболезненно. Дискомфорт может возникнуть только при последующем расцеживании. Но поверьте – боль при этом будет в разы ниже, чем когда вы самостоятельно давите свою распухшую от молока грудь дома.
Нужно всего три процедуры
Ультразвук при застое молока действует на грудь комплексно. Он расширяет сосуды, облегчает проходимость протоков, снимает болевые ощущения. Всё это облегчает процесс расцеживания, которое наши специалисты чаще всего проводят после первого сеанса физиотерапии. Молоко при этом отходит намного проще, не вызывая той адской боли, с которой сталкиваются женщины, пытающиеся расцедиться дома самостоятельно. Вообще, если уж застой молока возник, лучше доверить его первое расцеживание не маме или подруге, не мучаться самой, а сразу звонить нам. Через руки наших специалистов, проводящих эту процедуру, прошли сотни молодых мам. Многие из них пытались выдавить из проблемной зоны груди молоко по каплям. Некоторые чуть не теряли сознание от боли при этом. У нас же, благодаря сочетанию физиотерапии и опыта наших врачей, молоко выходило не каплями, а уверенными струйками, комки в груди пропадали после 1-2 сеансов.
Так выглядит график лечения ультразвуком при застое молока в идеале:
1 день – Физиотерапия, затем расцеживание.
2 день – Физиотерапия.
3 день – Физиотерапия.
Обычно после трёх процедур физиотерапии при лактостазе проблема застоя решается полностью, и женщина возвращается к обычному режиму грудного вскармливания. Если облегчение не произошло, мы порекомендуем, что вам делать, к какому врачу обращаться.
С вами будут работать женщины
Мы понимаем, как сложно молодой маме довериться постороннему мужчине, открыть перед ним грудь, рассказать о своих проблемах. Поэтому ультразвук при лактостазе, а также расцеживание вам будут делать женщины. С нашими специалистами психологического дискомфорта вы не почувствуете. Они помогут вам советом, покажут, как нужно избавляться от лишнего молока. Врач даже свой телефон оставит, чтобы вы могли позвонить лично ей в случае повторения проблемы.
Можно вызвать специалиста и на выходных
Почувствовали дискомфорт в груди в пятницу, в субботу она налилась и покраснела, стала как камень, начала болеть. Температура пошла вверх. Ждать понедельника в этой ситуации нельзя. Звоните нам, консультируйтесь, и если это необходимо, вызывайте специалиста по грудному вскармливанию в воскресенье, или в субботу – не ждите окончания выходных. Мы работаем всю неделю, в отличие от обычных поликлиник. Позвонить нам можно в любое время, чтобы получить консультацию и назначить встречу с нашим специалистом.
Лактостаз может быть очень опасен
Лактостаз – это скопление молока в протоках млечных желез.
Причины лактостаза
Молоко вырабатывается в особых железистых клетках молочной железы – ацинусах . В каждой железе ацинусов от 15 до 25. Ацинусы соединяются протоками с соском. В том случае, если ацинус вырабатывает молоко, но оно не высасывается малышом, если просвет протока становится уже, формируется пробка.
Причины данного яления:
Симптомы лактостаза
Лечение лактостаза
Лечение должно осуществляться срочно, на протяжении 2 суток. В противном случае развивается мастит.
Что можно сделать самой?
Траумель С при лактостазе
Траумель С – это гомеопатический препарат, который снимает воспаление, боль, улучшает движение крови и лимфы, помогает восстановить поврежденные ткани. Препарат улучшает состояние сосудов.
Препарат в виде мази показан для лечения лактостаза и мастита. Обрабатывать пораженную молочную железу следует 4 – 5 раз в день.
Препарат можно использовать во время кормления грудью. он практически не вызывает побочные эффекты (в редких случаях может быть местная аллергическая реакция ).
Антибиотики при лактостазе
Не следует путать лактостаз и мастит. Лактостаз – это начальная стадия, обычно не сопровождающаяся высокой температурой и острыми болями. На этой стадии в процесс еще не вовлечены патогенные микробы, поэтому антибиотики не назначаются.
Но и при мастите тоже иногда обходятся без применения антибиотиков. Этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.
Мазь Вишневского и другие компрессы при лактостазе
В первые 2 суток заболевания показаны согревающие компрессы на пораженную молочную железу. Для компресса можно применять мазь Вишневского. камфарное масло, вазелиновое масло или просто спирт.
Спирт предварительно следует развести до крепости 30 – 35 градусов. Ткань обрабатывают спиртом, мазью или маслом, накрывают ею большую часть поврежденной железы, сверху покрывают полиэтиленовой пленкой. Длительность процедуры от 6 до 8 часов, поэтому компресс следует хорошо прикрепить к груди.
Димексид при лактостазе
Несмотря на то, что некоторые врачи назначают димексид в виде компрессов при данном заболевании, большинство предпочитают обходиться без него. Димексид за короткий срок всасывается в кровь и попадает не только в молоко, синтезируемое в больной железе, но и в то, что выделяется здоровой молочной железой. Уже через две минуты запах димексида можно ощутить в молоке. При этом здоровью малыша могут навредить вещества, появляющиеся при метаболизме димексида.
Физиотерапия при лактостазе
Одной из самых распространенных процедур, назначаемых в данном случае, является ультразвук. Он помогает устранить уплотнения и застой молока. Процедура совершенно безопасна, не вызывает неприятные ощущения. Кроме этого используется и электрофорез с различными лечебными растворами. Физиотерапевтические процедуры уменьшают воспаление, помогают устранить трещины на сосках.
Если лечение назначается амбулаторно, проводится одна процедура в день. Если же необходим интенсивный курс физиотерапии. то кратность может увеличиться до 3 процедур в сутки.
Массаж при лактостазе
Массаж – это довольно эффективная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Не допускаются сильные и резкие движения. Двигаться следует по спирали, от основания груди к соскам.
Сцеживание при лактостазе
Сцеживание может помочь при лактостазе, устранив молочную пробку и нормализовав работу млечного протока. Для сцеживания следует использовать молокоотсосы, так как в противном случае можно травмировать уже нездоровую грудь еще сильнее. Запрещены любые попытки размять грудь, выдавить молоко.
Большинство врачей рекомендуют вместо сцеживания использовать более частые прикладывания малыша к груди. Кормление следует начинать только с пораженной груди, а потом уже прикладывать к здоровой. Легче молоко идет после теплого душа.
Лактостаз и народные средства
Не следует полностью полагаться на народные средства в лечении лактостаза. Как только есть возможность, лучше получить назначения врача. Но если врач недоступен, можно использовать противовоспалительные средства. которые уменьшают отечность, боль, улучшают движение крови. При этом следует помнить, что наружные средства действуют исключительно на верхние слои ткани железы, практически не затрагивая очага заболевания.
1. Капустный лист при лактостазе. Это самый распространенный метод лечения лактостаза. Следует взять лист белокочанной капусты, тщательно его помыть и сделать либо несколько надрезов, либо побить его скалкой. После чего лист прикладывают к больной груди. Можно обработать лист мёдом. Лечебное действие длится три часа, после чего лист следует заменить другим.
2. Для предотвращения развития гнойного процесса и перехода лактостаза в мастит можно использовать отвар ромашки. Взять 2 ст.л. сухой ромашки, заварить 200 мл кипятка и выдержать 60 минут. После чего делать теплые примочки на область соска и ареолы пораженной груди. Повторять примочки можно трижды в день.
3. Медовая лепешка при лактостазе. Взять 1 ст.л. сырого нашинкованного лука, 1 ст.л. меда, ржаной муки столько, чтобы получилось тесто. Сделать лепешку и приложить на грудь. Носить все время, меняя трижды в сутки. Обычно к концу первых суток наступает облегчение.
4. Испечь луковицу, приложить в теплом виде на пораженную грудь. Носить постоянно до кормления, потом менять.
Профилактика лактостаза
1. Прикладывать ребенка к груди в соответствии со всеми правилами. Если есть сомнения, следует посоветоваться с неонатологом или консультантом по грудному вскармливанию.
2. Чередовать разные позы кормления. Достаточно трех поз: из подмышки, лежа на диване и на руках у мамы. В течение суток следует использовать все эти позы.
3. Промежутки между кормлениями должны быть не больше 4 часов. Если появляются неприятные ощущения в груди, нужно срочно дать ребенку грудь.
4. Подбирать подходящее белье, чтобы оно не сдавливало протоки.
5. Не пить больше 3 литров в день (включая соки, супы ).
6. Не нервничать, дозировать физические нагрузки.
7. Если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, молоко периодически застаивается, следует обязательно обсудить этот вопрос с врачом.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Физиотерапевтическое лечение лактостаза
Некогда к физиотерапевтическому лечению относились лишь как к дополнительным, скорее, профилактическим вспомогательным мероприятиям, не заслуживающим особенного внимания.
К счастью, медики быстро заметили и переоценили свое отношение к методикам физиотерапии при проблемах кормления грудью.
На сегодняшний день, физиотерапия при лактостазе используется максимально широко.
И большинство женщин безмерно благодарны именно таким методикам лечения, которые смогли быстро и эффективно откорректировать их грудные кормления новорожденных деток.
А все потому, что современная медицина стала относиться к физиотерапевтическому лечению как к максимально эффективным, проверенным годами процедурам, позволяющим осуществлять адекватное лечение при лактостазе.
Различные физиотерапевтические методики позволяют довольно быстро и главное эффективно избавляться от болезненных уплотнений в груди. А кроме того, физиотерапевтическое лечение позволяет предотвратить развитие более сложных инфекционных процессов молочной железы (мастита например).
Основным преимуществом полноценного физиотерапевтического лечения при лактостазе, может считаться абсолютное отсутствие даже минимальных болевых ощущений во время процедуры, а кроме того, полная и безоговорочная безопасность подобного лечения, как для матери, так и для ее ребенка.
Помимо полноценного физиотерапевтического лечения при лактостазе имеет огромное значение правильность грудного вскармливания. Важно, чтобы кормящая мама понимала, как правильно приложить ребенка к груди, каков должен быть режим кормления, и какие позы при этом использовать. Однако, не будем забегать наперед, и разберемся во всем по порядку.
Основные виды физиотерапевтического лечения лактостаза
Как мы уже отметили, физиотерапевтические методы лечения являются наиболее эффективными и безопасными способами избавления женщин от болезненных застойных процессов, возникающих в молочной железе.
Все физиотерапевтические методики абсолютно безопасны, достаточно эффективны и могут давать максимально быстрый желаемый эффект.
Наиболее часто при лактостазе женщинам, испытывающим трудности с оттоком грудного молока, рекомендуют пройти:
Именно эти методики позволяют максимально быстро устранить опасные застойные явления, избегая перерождения процесса в воспалительные формы. При использовании таких физиотерапевтических методик, вместе с застойными явлениями могут быстрее проходить и болезненные трещины сосков, устраняться иные микротравмы груди.
Механизм действия подобных процедур, прежде всего, заключается в заметном улучшении процессов оттока грудного молока, в улучшении кровообращении, в усилении лимфатического оттока и пр.
В первую очередь, подобные реакции организма на процедуры происходят за счет умеренного повышения температуры в обрабатываемых областях, за счет умеренного массажного эффекта.
Кроме того, все три упомянутые процедуры обладают важным, при таком заболевании, противовоспалительным эффектом, что прекрасно в качестве отличной профилактики развития мастита.
Отметим, что в некоторых случаях физиотерапия при застойных явлениях в груди кормящей матери может использовать методики стимуляции коры надпочечников. Речь идет о примирении при данном недуге низкоинтенсивной высокочастотной магнитотерапии.
Более чем эффективны при застое молока могут быть и лимфодренирующие методики, такие как: спиртовые компрессы, и как лекарственный электрофорез с добавлением окситоцина.
Но самое главное, что нужно сказать о выборе физиотерапевтического лечения для женщин страдающих от лактостаза – это факт, что назначать такое лечение должен только врач, который предварительно сможет убедиться, что болезненность молочной железы связана именно с застоем молока, а не с иными, более опасными, заболеваниями.
Как откорректировать вскармливание при застое
Считается, что прикладывать ребенка к груди нужно максимально часто. Очень важно понимать, как именно приложить грудного ребенка, таким образом, чтобы он имел возможность правильно захватывать грудь мамы и в итоге, максимально ее опорожнять.
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов.
Важно помнить, что бывают ситуации, когда смена позы ребенка при кормлении не только желательна, но очень важна и даже необходима.
Речь идет о травмах соска, когда малыша нужно укладывать так, чтобы он не травмировал пораженный участок и пр. Так вот на выборе правильных позиций при вскармливании мы и хотели бы остановиться подробнее.
Какие позиции при вскармливании наиболее предпочтительны
Конечно, выбирать удобную и правильную позицию для кормления ребенка каждая мама должна строго индивидуально. Выбор поз зависит от активности малыша, от формы груди матери, и от индивидуальных предпочтений обоих.
Тем не менее, мы хотим описать несколько наиболее удачных позиций, чтобы мамам было легче осуществить свой выбор.
Конечно, мы привели далеко не все возможные позиции для правильного кормления, но тем не менее это именно те варианты расположения, которые позволяют наиболее эффективно бороться с проявлениями лактостаза, прибегая к помощи своего малыша.
Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?
Как же можно их выявить?
Каждая кормящая мама знает, что существует такое неприятное явление, как лактостаз груди. Его нужно остерегаться и по возможности не допускать. Но так ли страшен лактостаз и что он вообще из себя представляет?
Лактостаз — застой молока в груди у кормящей женщины.
Причины и симптомы лактостаза
Пожалуй, лактостаз не обошел ни одну кормящую маму, правда, кто-то сталкивается с застоем молока ежемесячно, а кто-то единожды за весь опыт кормления грудью. Можно выделить самые популярные причины возникновения лактостаза:
(кликабельно. ПАМЯТКА )
Лечение
- С помощью тепла нужно улучшить отток молока. Можно приложить теплый компресс (например, полотенце, смоченное горячей водой), принять ванну или 10 минут постоять в душе, направляя воду на область груди;
- Очень осторожными движениями массируем грудь в месте застоя. Можно использовать массажное масло или крем;
- Сцеживаем немного молока только до облегчения состояния и снятия боли;
- В завершении снимаем отек тканей с помощью холодного компресса, приложенного к груди на 5-10 минут.
Из лекарственных средств хорошо помогает крем «Траумель С», мазь «Арника», раствор «Малавит». Какое-либо из этих средств кормящей маме лучше всегда иметь в аптечке.
Если массаж, сцеживание и компрессы способствуют решению проблемы, то некоторые действия способны ее только усугубить. Маме не надо просто так греть грудь, не перед сцеживанием, или мазать разогревающими мазями, спиртом. Категорически запрещены мази на основе камфоры – даже при наружном применении этот компонент может сильно угнетать лактацию.
Лучшей профилактикой лактостаза является правильно налаженное грудное вскармливание. Правила очень просты:
- Периодически менять позу кормления (ссылка на различные позы выше по тексту).
- Не отказывать себе в отдыхе. Домашние дела можно отложить на потом, ведь переутомление – важный фактор в возникновении многих проблем со здоровьем.
- Придерживаться правил питания. рекомендованных кормящей маме, и пить достаточное количество жидкости.
Возникновение лактостаза — обычная «рабочая» ситуация у кормящей мамы. Бояться этого не стоит, ведь своевременные дейсвтия помогают решить возникшую проблему достаточно быстро. На чем действительно стоит сосредоточиьт внимание — так это на собственных ощущениях. При любом намеке на уплотнение и боль стоит озадачиться восстановительными мероприятия, тогда шансов на серьезные проблемы практически нет.
Когда обращаться к врачу
В основном все мамы успешно справляются с ликвидацией лактостаза самостоятельно, однако нужно быть на чеку, и в некоторых случаях обязательно обращаться к врачу:
Обязательно читаем статью о мастите — мастит
Кормление грудью - весьма интимный процесс между мамой и ребёнком. Однако он не всегда приносит удовольствие и радость. Зачастую этот процесс может быть омрачён лактостазом, который сопровождается болезненностью и образованием уплотнений в молочной железе. Количество лекарственных препаратов, разрешённых в период грудного вскармливания, достаточно ограничено, а бороться с проблемой и ужасной болью каким-то образом надо. В этой ситуации на помощь молодым мамам приходят аппаратное лечение и ЛФК.
Лактостаз: симптомы и причины возникновения
Лактостаз - это застой молока в молочных протоках железы. Обычно лактостаз развивается в период грудного вскармливания, но иногда встречается и на поздних сроках беременности, когда у женщины начинается ранняя выработка молока.
Симптомы лактостаза:
Причины развития лактостаза во время кормления грудью:
- узкое бельё, которое перетягивает молочные протоки;
- неправильное прикладывание ребёнка к груди;
- повышенная вязкость молока, обусловленная рационом молодой мамы;
- пережимание пальцами молочных протоков во время кормления грудью;
- постоянное сцеживание молока, когда ребёнок не опустошает грудь полностью;
- стресс и нервное напряжение;
- ушибы и повреждения груди;
- переохлаждение молочных желез;
- сон на животе.
Лактостаз в народе называют простудой груди. Связано это с тем, что при переохлаждении молочных желез происходит сужение сосудов, которое приводит к застою молока.
Однажды во время кормления своего ребёнка грудью, я обхватила сосок по типу ножниц указательным и средним пальцами. Увидев это, моя бабушка сказала, что в народе захват груди таким образом применяют для преждевременного прекращения лактации: ножницы как бы «перерезают» поток молока. Уже позже из научных источников я узнала, что подобным способом действительно нельзя помогать ребёнку сосать грудь, так как можно пережать молочные протоки и заработать лактостаз.
Видео: почему возникает лактостаз и когда стоит обратиться к врачу
Методы лечения лактостаза
Лечение лактостаза необходимо начинать сразу после обнаружения первых симптомов воспаления.
Обычно для лечения этого заболевания врачи назначают физиопроцедуры, которые помогают:
- убрать уплотнение в молочной железе;
- расширить молочные протоки;
- активизировать движение крови и лимфы;
- оказать противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое воздействие.
В условиях стационарного и амбулаторного лечения наиболее популярны следующие методы борьбы с лактостазом:
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- лечение аппаратом Дарсонваль;
Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия - это методика лечения при помощи ультразвука.
При применении ультразвуковой методики происходит расширение молочных протоков за счёт согревающего воздействия аппарата. Эффективность ультразвукового воздействия достигается при 0,2–0,4 Вт. Облегчение в молочной железе наблюдается после двух сеансов ультразвука, которые длятся в среднем около 15 минут. Курс лечения обычно включает в себя 8–10 сеансов и проводится квалифицированным специалистом.
Ультразвуковой аппарат действует совершенно безболезненно и не доставляет дискомфорта кормящей маме
После проведения процедуры ультразвуковой терапии необходимо самостоятельно сцедить молоко, но кормить им ребёнка категорически запрещено.
Магнитотерапия
Магнитотерапия - это метод лечения, при котором используется действие магнитного поля на организм человека. Процедуру магнитотерапии можно проводить самостоятельно в домашних условиях при помощи аппарата АМТ-01. Но перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Проводить процедуры магнитотерапии можно прямо у себя дома с помощью специального аппарата
Индикатор магнитного поля помещается над местом уплотнения, не затрагивая области ареолы. На первом сеансе индукция магнитного поля должна составлять 300–600 мТл, и далее с постепенным увеличением она должна достигнуть 1000 мТл. Для полного излечения лактостаза может понадобиться от 5 до 10 процедур, каждая из которых проводится 1 раз в сутки и длится в течение 5 минут.
В моей семье аппарат магнитотерапии АМТ-01 используется часто. Мама применяет его от повышенного артериального давления, головной боли и боли в спине, а также интенсивно использовала при вывихе плечевого сустава. Я применяла этот аппарат, чтобы разогнать скопившуюся жидкость в коленном суставе, которая образовалась в результате удара. Этот метод лечения мне посоветовал хирург.
Лечение аппаратом Дарсонваль
Метод лечения аппаратом Дарсонваль основан на дозированной подаче электрического тока к очагам уплотнения, рассасывание которых происходит за счёт механического, физического и теплового воздействия. Этот метод помогает справиться даже с запущенными стадиями лактостаза.
Лечение аппаратом Дарсонваль возможно только после тщательного обследования у гинеколога и проведения УЗИ, которые помогут исключить опухолевые процессы и мастопатию.
Для лечения лактостаза при помощи аппарата Дарсонваль используют грибовидную насадку.
При лечении лактостаза используется специальная грибовидная насадка для аппарата Дарсонваль
Один сеанс лечения Дарсонвалем при минимальных или средних мощностях составляет 10 минут. Для достижения максимального результата необходимо 10–15 процедур. Прекращать лактацию на период лечения аппаратом нет необходимости.
Перед процедурой дарсонвализации необходимо защитить область сосков и ареол от воздействия импульсов электрического тока. Для этого необходимо сложить вчетверо кусочек марли размером 15×15 см и приложить к наиболее чувствительному участку молочной железы. С этой целью можно также использовать ватный диск.
ЛФК
Лечебная физическая культура (ЛФК) - это медицинский метод, при котором физические упражнения применяются с целью лечения и профилактики различных заболеваний.
Кормящей женщине ЛФК необходима и для профилактики, и для лечения лактостаза. Главное условие выполнения упражнений - это отсутствие болезненных ощущений и чувства дискомфорта. Выполнять упражнения нужно 1–2 раза в день перед кормлением.
Упражнение для профилактики лактостаза
Чтобы предотвратить появление уплотнений в груди, необходимо регулярно выполнять упражнение, направленное на поддержание мышц молочной железы в тонусе.
Техника выполнения упражнения для профилактики лактостаза:
- Выполняйте пружинистые движения по направлению к косяку, при этом максимально напрягая грудные мышцы.
Выполнять упражнение 1–2 раза в день перед кормлением малыша грудью. Интенсивность и силу движений, а также угол сгиба и высоту положения руки относительно косяка необходимо постоянно менять.
Упражнения для лечения лактостаза
Техника выполнения упражнения №1 для лечения лактостаза:
- Поднимите руку вверх и согните в локтевом суставе. При этом предплечье должно размещаться параллельно полу.
- Обопритесь основанием предплечья о дверной косяк.
- Одноимённую руке ногу слегка согните в коленном суставе и поставьте максимально близко к дверному косяку.
- Пальцами противоположной руки обхватите уплотнение в молочной железе.
- Выполняйте пружинистые движения по направлению к косяку, при этом максимально напрягая грудные мышцы и оттягивая вниз место уплотнения.
- Если пальцы соскользнули с уплотнения, обхватите его снова.
Выполнять упражнение необходимо 3–4 раза в день. Интенсивность и силу движений, а также угол сгиба и высоту положения руки относительно косяка необходимо постоянно менять.
Техника выполнения упражнения №2 для лечения лактостаза:
- Сожмите обе руки в кулак и поставьте к плечам.
- Локти разведите в стороны.
- Обопритесь локтями о дверные косяки, ноги поставьте на ширине плеч.
- Пружинистыми движениями давите руками на косяк 5 секунд.
- Провисните в дверном проёме, растянув мышцы, идущие от груди к локтям.
Повторите упражнение 3–4 раза, после чего передвиньте локти сначала выше, а затем ниже по косяку и повторите упражнение.
В результате описанных выше упражнений уплотнение в молочных железах должно стать гораздо мягче и уменьшиться в размерах.
Если в течение двух дней после выполнения упражнений ЛФК улучшений не наблюдается, необходимо обратиться за помощью к гинекологу, маммологу или остеопату. Последний, как правило, помогает справиться с недугом за один сеанс.
Противопоказания к аппаратным процедурам и занятиям ЛФК при лактостазе
Проведение физиопроцедур при лактостазе должно контролироваться специалистом, чтобы предотвратить развитие осложнений. Также существуют противопоказания к проведению аппаратного массажа и занятиям ЛФК:
- нарушение ЦНС;
- мастит;
- злокачественные новообразования в молочной железе;
- фиброаденома груди - образование кисты.
Аппаратное лечение противопоказано при фиброаденоме и злокачественных новообразованиях, так как воздействие ультразвуком, электрическим током и магнитны полем на поражённые участки молочной железы может ускорить их рост и ухудшить процесс лактации.
Под лактостазом понимается состояние, когда грудное молоко застаивается в протоках молочных желез у кормящей женщины. Данная проблема может возникнуть на любом этапе кормления грудью, как сразу после появления малыша на свет, так и через год. К тому же оно может как возникнуть однократно, так и повторяться через определенный промежуток времени. Лактостаз способен доставить молодой маме существенный дискомфорт, а также поставить под угрозу весь процесс грудного вскармливания. Комплексное лечение данного состояния включает в себя физиотерапевтические процедуры. В данном обзоре мы рассмотрим, как выявить лактостаз у кормящей матери, симптомы такого проявления и методы лечения.
Почему возникает
Что такое лактостаз? Почему он вообще может появиться? Существует целый ряд причин, вызывающих данное состояние. Одна из основных - неправильное прикладывание ребенка к груди. Малыш должен быть повернуть лицом к груди матери, голова и туловище должны располагаться в одной плоскости. Рот ребенка должен закрывать большую часть ареолы. Если малыш приложен к груди правильно, мать не ощущает боли. Исключение составляют лишь первые этапы вскармливания. Если же ребенок прикладывается неправильно, грудь будет опустошаться не полностью. В результате в протоках может застаиваться грудное молоко. Такое состояние и называется лактостазом.
Еще одной распространенной причиной застоя молока является кормление ребенка не по требованию, а по часам. Молоко может прибывать, а к ребенку оно не поступает. В результате возникает лактостаз.
Другие причины
Существует также ряд негативных факторов, которые могут вызвать лактостаз у кормящей матери. Лечение может зависеть от причин, вызвавших заболевание.
Обычно возникает в результате следующих состояний:
- Инфекционные заболевания дыхательных путей у матери (причина в данном случае также заключается в отечности тканей).
- Гиперлактации (повышенного содержания молока в молочных железах). Данное состояние, как правило, развивается в результате нерациональных частых сцеживаний.
- Отек тканей груди может возникнуть при ношении неправильно подобранного белья. Швы бюстгальтера могут оказывать чрезмерное давление.
- Травма груди (в области удара ткани могут отечь, протоки сжимаются, и молоко не отходит так, как нужно).
- Анатомические особенности: у многих женщин протоки молочных желез оказываются слишком узкими или чрезмерно извитыми.
- Провисание груди.
- Сон на боку или животе с передавливанием молочных желез.
- Физическое перенапряжение.
- Психоэмоциональные стрессы.
Застой молока в протоке может вызывать повышение давления во всей дольке. В результате возникает отек тканей, который способен перейти в болезненное уплотнение. Молоко, не имея путей оттока, может частично всасываться в кровь. Это вызывает повышение температуры тела. Из-за длительной гипертензии в дольках выработка молока снижается до полного прекращения лактации. Такое состояние называется тотальным лактостазом.
Симптомы
Давайте на этом остановимся более подробно. Выявить данное состояние несложно. Первым делом женщина обычно обращает внимание на боль в определенном участке молочной железы. Вместе с этим возникает чувство тяжести и распирания. При прощупывании может появиться болезненное уплотнение. Также может отмечаться рост температуры до субфебрильных (37-38 градусов) и фебрильных (38-39) значений. Заболевание способно сопровождаться состоянием озноба. Многие больные мамы сперва замечают слабость, а уже потом обращают внимание на повышенную температуру, а после этого пытаются найти причину такого состояния. Даже в домашних условиях женщина вполне может пальпировать болезненное уплотнение в глубине молочной железы.
Необходимо отметить, что далеко не каждая мать сумеет самостоятельно обнаружить уплотнение. В этом случае необходимо обратиться к врачу. У некоторых женщин даже не повышается температура. При лактостазе кормление сопровождается сильными болями. Со временем уплотнение может увеличиться в размерах, кожа над ним краснеет. Если на данном этапе не оказать женщине медицинскую помощь, в застоявшееся молоко может проникнуть инфекция. В результате развивается мастит. Это может привести к скоплению гноя в молочной железе.
Терапия
Что такое лактостаз и как его лечить? Для устранения данного недуга специалисты рекомендуют кормящим матерям сцеживать молоко при помощи молокоотсоса. Прежде всего стоит отметить, что при застое на ранних стадиях женщина может справиться с проблемой своими силами. Достаточно просто приложить малыша к груди. Самый простой метод лечения застоя молока - частые прикладывания. При этом необходимо следить за тем, чтобы они были правильными. Тогда обсуждаемые манипуляции будут более эффективными. Кроху следует расположить таким образом, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения. Благодаря этому будет еще осуществляться и дополнительный массаж. При застое в верхних сегментах прикладывать ребенка рекомендуется вверх ногами. В этом случае молодой матери придется хорошенько постараться, но результат не заставит себя ждать.
Можно ли как-то предотвратить лактостаз (код по МКБ-10 091 - мастит)? Многие квалифицированные специалисты рекомендуют принять перед кормлением теплый душ. Струи воды следует направлять в область между лопаток и на участок, где локализовано уплотнение. Теплые струи воды будут осуществлять своеобразный массаж, в результате которого протоки и мышцы, находящиеся в состоянии спазма, будут расслаблены. Можно также попробовать использовать вместо душа компресс. Его накладывают на 15-20 минут до предполагаемого кормления.
Специалисты рекомендуют использовать компрессы с камфорным спиртом. Однако стоит отметить, что данное средство способно снизить уровень лактации. Восстановить первоначальное состояние может быть крайне сложно. Данный метод вполне оправдан и может использоваться в том случае, если лактостаз вызван гиперлактацией.
Перед кормлением и после него врачи советуют делать мягкий массаж. Раньше считалось, что застой молока в груди можно только «разбить», доставляя тем самым мучительную боль молодой маме. Такой массаж нередко оставлял после себя множество синяков. Слишком грубые механические воздействия способны вызвать отеки нежной ткани молочной железы, что впоследствии приведет к целой серии лактостазов.
Ультразвук
Традиционные методы лечения застоя молока далеко не всегда оказываются эффективны. Поэтому многих интересует, как используется ультразвук при лактостазе.
У данной методики есть множество преимуществ:
- Ультразвуковое воздействие оказывается непосредственно на область очага уплотнения. Далеко не все восстановительные методики обладают такой особенностью.
- Ультразвук на молочные железы при лактостазе не оказывает никакого вреда мягким тканям и другим структурам.
- Воздействие на застой молока осуществляется за счет массажа микротипа.
В тканях, обработанных при помощи ультразвука, также наблюдается улучшение циркуляции крови и ускорение процессов метаболизма. Это положительным образом сказывается на всех функциях организма молодой матери.
Особенности методики
Использование ультразвука в медицине получило довольно широкое распространение. Состоит оно в воздействии колебаний частоты до 3000 кГц, которое должно быть строго дозировано. Применять ультразвук можно только под наблюдением врача-маммолога. Он сможет определить все особенности состояния женщины.
За счет воздействия волн ультразвукового диапазона можно добиться механического, теплового и физико-химического эффекта. По сути, представленная методика играет роль раздражителя, который способен запустить естественные защитные механизмы организма. В результате наблюдается ускоренная регенерация тканей.
Эффективен ли ультразвук при лактостазе? Отзывы пациенток подтверждают, что болезненные ощущения при использовании данной методики проходят довольно быстро.
Противопоказания
Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Несмотря на высокую эффективность, ультразвук при лактостазе можно использовать далеко не всегда.
Маммологи выделяют следующие противопоказания к проведению таких физиопроцедур:
- поражения нервной системы;
- раковые опухоли и злокачественные образования;
- обострение мастита.
К менее серьезным противопоказаниям относятся гормональные нарушения. Проблема в том, что некоторые их формы приводят к развитию онкологических недугов. Поэтому в данном случае нельзя использовать ультразвук при лактостазе. Противопоказания также включают в себя кистозные заболевания (фиброаденоматоз молочной железы).
Предварительное обследование
Прежде чем начать применять ультразвук при лактостазе, обязательно нужно пройти медицинское обследование. Только на основе анализов, маммограммы и результатов УЗИ врач сможет назначить соответствующую терапию. Это поможет предотвратить развитие осложнений и устранить лактостаз у кормящей матери. Лечение обычно включает в себя целый курс физиопроцедур, а также прием медикаментов.
В домашних условиях
Что такое лактостаз? Можно ли бороться с этим состоянием в домашних условиях? Врачи настоятельно советуют использовать специальные комплексы витаминов и минералов. Эти препараты помогут улучшить общее состояние молодой мамочки.
Как лечится мастит у кормящей мамочки? Повторимся, 091 - это код лактостаза по МКБ-10. Самая эффективная методика - это ультразвук. При соблюдении ряда рекомендаций ее можно использовать даже дома. Требуется определенная подготовка. Во-первых, следует отказаться от приема гормональных препаратов. Также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки перед процедурой. Это может ухудшить общее состояние организма и сведет к минимуму терапевтический эффект от лечения.
Чтобы ультразвук при лактостазе был максимально эффективен, рекомендуется перед проведением процедуры помассировать грудь мягкими расслабляющими движениями. Это ускорит процесс рассасывания молока.
Заключение
В данном обзоре мы рассмотрели, что собой представляет лактостаз у кормящей матери, симптомы данного состояния и методы лечения. Перед проведением любых процедур лучше проконсультироваться со специалистом. Берегите себя и своего малыша!
Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).
Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.
Мастит - наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.
Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.
В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.
Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).
Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.
Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.
Причины возникновения мастита
Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком . Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри , фурункулы , карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония , менингит и др.).Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.
В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите
, источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.
Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.
Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий - местных анатомических и системных функциональных.
Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:
- грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
- врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).
- патология беременности (поздняя беременность , преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
- патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
- послеродовая лихорадка;
- обострение сопутствующих заболеваний;
- бессонница и другие психологические нарушения после родов.
Нелактационный мастит
Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.
Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.
Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.
Анатомия и физиология молочных желез
Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.
На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует - здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.
Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области - квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.
Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.
Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.
От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы - так называемые связки Купера.
Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков - альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.
Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение - молочный синус.
Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:
- дольчатая структура;
- большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
- развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
- обилие рыхлой жировой клетчатки.
Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).
Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса
Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.Острый лактационный мастит
При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии , которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.
В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.
Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.
Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.
У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.
Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.
Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, - все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.
При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.
Нелактационный мастит
При нелактационном мастите
инфекция , как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.
(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).
Симптомы и признаки мастита
Серозная стадия (форма) мастита
Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.
Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.
В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.
На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).
На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую - инфильтративную фазу.
Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.
Инфильтративная стадия (форма) мастита
Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения - инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.
При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.
Деструктивные формы мастита или гнойный мастит
Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость , головная боль, ухудшается сон , снижается аппетит .
Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.
Абсцедирующий мастит
характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).
(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. - субальвеолярный (вблизи соска);
2. - интрамаммарный (внутри железы);
3. - подкожный;
4. - ретромаммарный (позади железы)
Инфильтративно-абсцедирующий мастит
, как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).
Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.
Флегмонозный мастит
характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.
Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.
Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина . Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.
Гангренозный мастит
развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.
Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.
Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс , падает артериальное давление . Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.
Диагностика мастита
При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:
- бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
- цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
- определение рН молока, активности редуктазы и т.п.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.
В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).
Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.
Лечение мастита
Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.
Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.
Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.
В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа - повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.
В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.
Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.
Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:
- общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
- длительность заболевания не превышает трех суток;
- температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
- отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
- болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
- показатели общего анализа крови в норме.
Операция при мастите
Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:- при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
- радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
- послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).
Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.
При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.
При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.
Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.
Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.
Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.
В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.
В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин , цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой - II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции - III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.
При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию , поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока - бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) - противопоказаны.
Лечение мастита без операции
Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.
Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.
Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.
- Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) - сначала из здоровой железы, затем - из больной.
- Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания - 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
- Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.
Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами . При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин , тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.
Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.
Народные методы лечения мастита
Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.
Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.
Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.
Профилактика мастита
Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.
Такая профилактика включает следующие мероприятия:
- Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
- Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
- Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
- Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).
Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.
К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.
Можно ли кормить грудью при мастите?
По последним данным ВОЗ кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется: " ...большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus . Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет. "Существуют следующие показания к прерыванию лактации:
- тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
- назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
- наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
- желание пациентки.
При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.
Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее - нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.
Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.
Какие антибиотики чаще используют при мастите?
Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.
Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.
При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.
Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.
Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.
Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.
Нужно ли делать компрессы при мастите?
Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.
После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.
Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.
Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.
Какие мази можно использовать при мастите?
Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.
Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.
Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.
Какой доктор лечит мастит?
При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.
Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.
При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.
