Как начинается рак молочных желез. Как выглядит рак груди: фото и описание внешнего вида

Рак молочной железы (РМЖ), или груди, диагностируется у женщин всех возрастных категорий. Однако чаще всего заболевают женщины в возрасте менопаузы и после нее - 45-55 лет и старше. Также рак груди крайне редко может встречаться и среди мужчин.

Часто развитию такого вида заболевания предшествуют доброкачественные новообразования: фиброаденома или мастопатии.

Статистика РМЖ:

• Около 18% всех онкологических заболеваний у женщин приходится именно на рак груди.
• Приблизительно у каждой десятой женщины в мире в возрасте от 15 до 90 лет развивается РМЖ.
• По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) каждый год регистрируют примерно миллион новых случаев РМЖ.
• Летальность от рака молочной железы составляет от 20% в развитых странах (США, Япония, страны ЕС) до 60% в развивающихся.
• Главной причиной высокой смертности является запущенность опухоли.
• Опухоль возникает одинаково часто как в правой, так и в левой груди.

Чем раньше диагностирована болезнь, тем более эффективное лечение и благоприятнее прогноз.

К сожалению, симптомы и признаки рака молочной железы в большинстве случаев на ранней стадии не выражены. Именно поэтому часто опухоль диагностируется уже в запущенной форме.

ПРИЧИНЫ

Это мультифакторное заболевание. Его развитие связано с изменением генетического материала клеток груди под воздействием некоторых внешних влияний.

Факторы риска РМЖ:

• Отсутствие реализации детородной функции женщины.
• Исключение грудного вскармливания после родов.
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
• Появление первой менструации до 12 лет.
• Окончание менструаций (менопауза) после 55 лет.
• Гинекологические заболевания в анамнезе - бесплодие, воспалительные процессы в придатках матки, доброкачественные опухоли матки и яичников.
• Заболевания молочной железы в анамнезе - доброкачественные опухоли (фиброаденома, мастопатии), мастит и т. д.
• Длительный прием препаратов женских половых гормонов - эстрогенов (контрацепция, заместительная терапия).
• Ожирение.
• Гиподинамия.
• Некоторые соматические заболевания - гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз и их комбинация с другими факторами риска.

Большую роль в возникновении злокачественной патологии груди играет наследственность . При мутации некоторых генов, например, BRCA1, BRCA2, p53 и других появляется очень большая вероятность возникновения заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Рак молочной железы классифицируется по нескольким критериям.

По гистологическому строению различают достаточно много форм РМЖ, но наиболее часто диагностируются протоковый и дольковый виды.

Виды рака молочной железы:

• Протоковый - встречается в почти 80% всех случаев. Формируется в млечных протоках.
• Дольковый.
• Маститоподобный - в данном случае симптомы рака молочной железы напоминают течение мастита (воспаления груди).
• Слизистоподобный.
• Мозговидный.
• Тубулярный.
• Апокриновый и другие.

По распространенности опухолевого процесса:

• Неинвазивный рак (insitu).
• Инвазивный рак - опухоль переходит из места своей локализации в грудную ткань и рядом расположенные лимфатические узлы.

Во всем мире для оценки распространенности любого опухолевого процесса, а также с целью планирования эффективного лечения и прогнозирования дальнейшего течения болезни применяется классификация TNM. На основании ее определяется стадия заболевания.

Стадии РМЖ:

• «Нулевая». Применяется для описания патологических клеток. Также к этой стадии причисляют неинвазивный рак (insitu).
• Первая (начальная). Диаметр новообразования составляет не более двух сантиметров, и оно не распространяется за пределы ткани груди.
• Вторая. Размер опухоли варьируется от двух до пяти сантиметров. Выявляются метастазы в подмышечных лимфоузлах.
• Третья. Выделяют три подвида этой стадии (A, B, C). Диаметр опухоли может быть абсолютно любой, она начинает прорастать в грудную клетку или в кожу. Метастазы распространяются в загрудинные, а также в под- и надключичные лимфоузлы.
• Четвертая. Появляются отдаленные метастазы.

СИМПТОМЫ

К сожалению, РМЖ достаточно долго может протекать без явно выраженных признаков. Часто поводом для обращения к врачу служит обнаружение самой женщиной уплотнения в молочной железе.

Важные симптомы РМЖ:

• Новообразование в молочной железе. Наличие различных узелков, опухолевидных разрастаний или уплотнений в грудной ткани должно быть поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
• Выделения из сосков при отсутствии грудного вскармливания. Они бывают различного цвета и консистенции.
• Изменение внешнего вида и формы груди - асимметрия, смещение в сторону и т. д.
• Увеличение лимфоузлов. Раковые клетки (метастазы) при злокачественном новообразовании молочной железы уже на второй стадии распространяются в региональные лимфоузлы, например, подмышечные.
• Изменения на коже железы и соска - отек, уплощение, втяжение и т. д.
• Язвочки, корочки, чешуйки, появляющиеся в области соска либо ареолы.
• Дискомфорт или даже боль в груди.

Если же злокачественное перерождение молочной железы не диагностируется на стадии первых симптомов, заболевание прогрессирует с последующим появлением отдаленных метастазов. Чаще всего они обнаруживаются в печени, костях, легких, почках, спинном и головном мозге.

Иногда клиника РМЖ носит стертый или нетипичный характер . Так, например, при маститоподобной форме заболевания симптомы опухоли напоминают течение мастита - воспалительного поражения молочной железы. При этом повышается температура тела, грудь увеличивается, болезненна и отечна.

Симптомы и признаки рака молочной железы разнообразны и порой коварны ввиду своей нетипичной формы проявления. Поэтому любые изменения в общем самочувствии или в самом органе должны заставить женщину немедленно обратиться к врачу.

ДИАГНОСТИКА

Выбор метода диагностики производится для определения стадии патологического процесса и варианта лечения.

Методы исследования при подозрении на РМЖ:

• Осмотр и пальпация молочных желез и периферических лимфоузлов.
• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Определение онкомаркеров (СА 15-3; СА 27-29; РЭА; HER2).
• Различные виды биопсии - иссечение участка или же всей опухоли с последующим патогистологическим исследованием.
• Генетическая диагностика - определяет наличие генов, мутации которых с наибольшей вероятностью приводят к развитию онкозаболевания.
• Маммография.
• Радиоизотопный или контрастный метод исследования «сигнальных» лимфоузлов, которые раньше всего поражаются при опухоли молочной железы.
• Иммунногистохимический анализ - определение чувствительности рецепторов ткани органа к гормонам (эстрогену и прогестерону).

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор методики лечения при злокачественном поражении молочной железы прямо зависит от стадии заболевания и степени поражения органа , поэтому очень важно распознатьсимптомы рака молочной железы на ранней стадии. Обычно применяется комплексное лечение, которое состоит из хирургического удаления очага злокачественного патологического процесса в сочетании с химио- или лучевой терапией. Иногда применяется гормональное лечение.

Методы хирургического вмешательства:

• Лампэктомия. Выполняется при лечении рака молочной железы первой или второй стадии. При этом иссекается сама опухоль с некоторой частью прилегающих к ней тканей.
• Сегментэктомия. Удаляется новообразование молочной железы с большей частью окружающих тканей.
• Квадрантэктомия. Производится удаление четверти молочной железы.
• Мастэктомия. Полностью удаляется орган. Операция может быть тотальной (без удаления регионарных лимфоузлов) или радикальной - с удалением лимфатических узлов и некоторой части грудных мышц.

Другие виды лечения РМЖ:

• Суть лучевой терапи и при РМЖ заключается в ионизирующем воздействии на опухолевые клетки, которые при этом погибают. Этот метод может применяться как в комплексном лечении опухоли, так и самостоятельно.
• Применение специальных лекарственных препаратов - цитостатиков, подавляющий рост раковых клеток, составляет принцип химиотерапии.
• Гормональное лечение производится в виде прямого удаления источника гормонов, например, овариоэктомии, или путем назначения некоторых лекарственных препаратов (антиэстрогенов, кортикостероидов, андрогенов и т. д.).

В последние годы ведутся разработки с внедрением в клиническую практику инновационных способов лечения злокачественных поражений молочной железы: криоабляция, терапия стволовыми клетками или моноклональными антителами, активация гена-блокатора р53 и т. п. Однако все эти методы пока еще находятся на стадии научного и клинического тестирования.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения при раке молочной железы могут возникать как под воздействием самого новообразования и его метастазов, так и вследствие проводимого лечения.

При сдавлении или прорастании опухолью кровеносных сосудов и нервных стволов могут возникать различной интенсивности кровотечения и боли. Иногда возникают трофические поражения кожи и прилежащих тканей, что часто приводит к развитию воспаления.

Метастазирование опухоли в отдаленные органы и ткани нарушает также и их функции. Так, при попадании метастазов в органы дыхания развивается воспалительное их поражение, в костную систему - боль и переломы костей и т. д.

ПРОФИЛАКТИКА

Главным направлением в профилактике РМЖ является своевременное выявление и коррекция гормонального дисбаланса и патологии в женской половой сфере, а также исключение канцерогенных факторов.

Профилактика запущенных форм злокачественных новообразований молочной железы направлена на раннее выявление заболевания. Поэтому абсолютно всем женщинам, начиная с возраста менархе, рекомендуется регулярно проходить скрининг рака молочной железы.

Скрининг РМЖ включает:

• Осмотр врача-гинеколога и, по возможности, маммолога (не реже одного раза в год).
• Регулярное самостоятельное обследование груди. Выполняется один раз в месяц - на 7-10 день от начала менструации. А в период менопаузы - в любой день месяца.
• Маммография. Часто позволяет выявить РМЖ еще до появления первых признаков. Рекомендована всем без исключения женщинам в возрасте от 50 до 70 лет. Выполняется один раз в два года. Если женщина относится к группе высокого риска по формированию рака молочной железы по результатам генетического анализа, то проводить маммографию рекомендуют и в более молодом возрасте.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Успех лечения и прогнозирование продолжительности жизни при раке груди зависит, в основном, от стадии процесса, скорости течения опухолевого процесса, возраста женщины и сопутствующих заболеваний.

При локализованной форме РМЖ (первая-вторая стадии) пятилетняя выживаемость может составлять 85% и более. А при местнораспространенном РМЖ - до 60%.

Если уже диагностированы отдаленные метастазы, результаты лечения значительно хуже. При запущенной патологии срок жизни составляет в среднем два-три года.

Психологический аспект

Признаком рака молочной железы на ранних стадияхмогут быть уплотнения в груди, которые очень сложно обнаружить без прохождения скрининга, поэтому человек длительное время даже не догадывается о наличии у него столь серьезного заболевания. Постановка диагноза и процедура лечения могут негативно сказаться на психологическом состоянии пациента , вызывать проблемы, связанные с социальной адаптацией, особенно в тех случаях, когда в результате хирургического вмешательстве женщине удаляется грудь.

Многие современные клиники, специализирующиеся на профилактике и лечении подобных заболеваний, сотрудничают с реабилитационными группами. Цель такого взаимодействия - создание поддерживающих условий при помощи психотерапевтических методов как для тех пациентов, которым только предстоит лечение, так и для тех, кто уже прошел терапию.

Существуют также и реабилитационные группы, работающие онлайн. Подобное общение и помощь выбирают неуверенные в себе либо застенчивые люди, особенно, если они в связи с заболеванием имеют отрицательный образ самих себя.

Пациент с диагнозом РМЖ должен больше общаться с профессионалами - психологами и психотерапевтами , то есть специалистами, которые предоставят правильную информацию, помогут адаптироваться. Общение же с такими же больными, которые не являются профессионалами в медицине, может лишь усугубить ситуацию.

При постановке такого диагноза, как РМЖ, не замыкайтесь в себе, получайте информацию только с достоверных источников, то есть от врачей, помните, что заболевание можно излечить, только в том случае, если веришь в исцеление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Опухоль груди, к сожалению, не всегда оказывается доброкачественной. В современном мире каждая 10 женщины слышат диагноз «рак груди». Причин для возникновения и развития рака груди достаточно много. Злокачественное новообразование настолько коварно и агрессивно, что способно поражать обе железы одновременно.

Стадии онкоопухоли

Рак груди - причины возникновения:

• избыточный вес, является основным фактором риска развития злокачественных опухолей груди;
• курение и чрезмерное употребление спиртных напитков:
• поздняя менопауза;
• гормональная зависимость;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие детей;
• эндокринные расстройства;
• неспецифические канцерогенные факторы;
• кистозно-фиброзная мастопатия.

У каждой пациентки история болезни своя. К примеру, выявленные на ранних стадиях, лечатся успешнее. Если же заболевание запущено, то результаты могут быть плачевными.

Важно знать! Чтобы максимально снизить риск заболеваний, онкологи рекомендуют избегать абортов. Напротив, частые роды и длительный период вскармливания грудью снижают существующий риск развития опухоли в груди.

Причины для обследования груди связаны с появлением первых признаков рака молочной железы на ранней стадии. Нередко проявление некоторых симптомов дает женщине повод насторожиться и незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы рака молочной железы на 1 стадии онкологического процесса:

• изменение контура, формы, уменьшение или увеличение размера груди;
• выделения из соска без видимых на то причин;
• покраснение кожи соска или всей молочной железы;
• шелушение кожи;
• появление уплотнения;
• увеличение лимфатических узлов;
• болевые ощущения в области груди и подмышечной зоне;
• повышение температуры тела;
• резкое снижение в весе, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость и общее недомогание являются общими симптомами рака молочной железы.

Если вы заметили хотя бы один из симптомов, не стоит быть беспечными. Диагностику на рак молочной железы, необходимо проводить регулярно для выявления онкологии на ранних стадиях ее развития.

Рак молочной железы – классификация по стадиям

Онкологи выделяют 4 основные стадии рака молочной железы. Благодаря классификации специалистам намного легче определить, в каком состоянии на данный момент находится опухоль, насколько интенсивно она прогрессирует. На основе уже полученных результатов следует делать какие-либо прогнозы и подбирать определенное лечение. Ведь способ лечения рака молочной железы зависит именно от того, какая стадия развития онкологической болезни выявлена.
Медицина выделяет 4 стадии рака молочной железы, в том числе и 0 стадию или стадию предрака.

В свою очередь 2 и 3 стадия подразделяется на:

• рак молочной железы 2 стадии с подстадиями А, В;
• 3 стадия рака молочной железы с подстадиями А, В, С.

0 стадия рака груди

Нулевая стадия рака груди – это в большинстве своем не инвазивный рак, при котором новообразование не распространяется на близлежащие ткани.

Это может быть:

• лобулярная . Термин «лобулярная» означает, что поражение касается долек молочной железы;
• атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия;
• атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.

Наличие у женщин таких предраковых состояний свидетельствует о том, что их организм предрасположен к развитию рака молочной железы. Таким пациенткам стоит чаще проходить медицинские осмотры, а также делать УЗИ и маммографию молочных желез не реже одного раза в год.

1 стадия рака молочной железы

Онкологические заболевания у женщин встречаются очень часто. Во многих случаях страдают представительницы прекрасной половины от рака груди. Выделяют несколько стадий данного заболевания. И хотя утверждают, что проявляется оно на последней неизлечимой стадии, не всегда это так. Первая стадия рака молочной железы также имеет свои симптомы.

На 1 стадии представляет уже инвазивную опухоль или . Размер опухоли колеблется в пределах 2 см.. Процесс распространения на ближние ткани не начался. В лимфоузлах метастаз нет. При обнаружении заболевания на 1 стадии, лечение будет наиболее эффективным, а прогноз положительным.

Как выявить рак груди на 1 стадии?

Начальная диагностика заключается в прохождении лабораторных исследований и сдаче анализа крови на . Одним из наиболее быстрых методов диагностики рака молочной железы является маммография. Однако с помощью данного метода нельзя подтвердить окончательный диагноз. Для этого проводится специальная тонкоигольная биопсия и иммуногистохимическое исследование. Биопсия, как правило, проводится и лимфатических узлов для того, чтобы исключить вероятность поражения близлежащих тканей. Дополнительным методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография).

Стоит отметить! На этапе диагностики данным пациентам не показано тщательное радиологическое обследование, включающее компьютерную томографию лёгких и печени, сцинтиграфию костей скелета.

Лечение рака молочной железы на 1 стадии

Благодаря профессиональной диагностике онкологи имеют возможность подобрать наиболее эффективный комплекс лечения. С учетом того, что рак молочной железы 1 стадии считается очень ранним, а соответственно лечение будет более щадящее, нежели на поздних стадиях развития болезни. На данном этапе развития онкологии молочной железы злокачественная опухоль только образовалась и еще не успела распространиться на весь орган.

Лечение рака молочной железы на 1 стадии включает в себя традиционные методы терапии:

• при надобности гормонотерапия.

Хирургическое лечение рака груди 1 степени

Органосохраняющая операция у пациентов с раком молочной железы 1 стадии выполняется из пери- или пара- ареолярного доступа после отделения кожи от ткани молочной железы с применением электрокоагуляции. Допустим доступ из субмаммарной складки или над опухолью. При наличии признаков умбиликации кожи над опухолью и при инвазивной дольковой карциноме - показано оперативное лечение в объёме не меньше сегментарной резекции. Стенцинальная биопсия и ламфаденэктомия могут выполняться через отдельный доступ в подмышечной области. Оперативное вмешательство может сочетаться с редукционной маммопластикой или различными видами мастопексии. Одномоментно допустимо выполнение корригирующей операции на контралатеральной молочной железе.

Виды органосохраняющей резекции в пределах здоровых тканей с минимальным объёмом иссечения:

• лампэктомия (секторальная резекция) – опухоль иссекается до фасции с не менее 1 см. окружающих тканей;
• тилэктомия (сегментарная резекция) - иссечение опухоли с кожей над ней до фасции, с не менее 1 см. окружающих тканей;
• квадрантэктомия - иссечение опухоли с удалением кожи над ней, с подлежащей фасцией, в пределах не изменённых окружающих тканей, как правило, более 2 см.
• мастэктомия – оперативное вмешательство, при котором грудь удаляется полностью, также удаляются ближайшие лимфоузлы.

Стоит отметить! Все виды органосохраняющих операция проводятся с последующим срочным цитологическим исследованием мазков ложа удалённого сектора и подсоскового пространства, а также с биопсией сентинальных лимфатических узлов, с последующей лучевой терапией.

Лучевая терапия при раке молочной железы 1 стадии

Лучевая терапия проводится после полного заживления послеоперационных ран. Направлена она на снижение случаев рецидива и показана всем пациенткам после органосохраняющей операции. Облучение оставшейся части молочной железы РОД 1.8 – 2.5 Гр, СОД 50 Гр; 30 - 37 фракций (по 5 фракций в неделю). + Подведение дополнительной дозы на ложе опухоли (буст) 10 – 16 Гр. Продолжительность курса облучения составляет 6 – 7 недель (при отсутствии местной лучевой реакции).

Больным старше 70 лет с гормонозависимыми опухолями и негативными краями резекции можно отказаться от лучевой терапии без ущерба выживаемости.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии

Химиотерапия при раке молочной железы назначается при наличии неблагоприятных факторов прогноза:

• степень злокачественности G2-3;
• наличие перитуморальной инвазии сосудов;
• отсутствие экспрессии рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR), гиперэкспрессия или амплификация HER-2/neu;
• высокий уровень маркёра пролиферации Ki-67 > 14% трижды-негативный базальноподобный рак молочной железы.

• трех лекарств: 5-Фторурацил + + ;
• при рецидивах или метастазах – + гидрохлорида + Циклофосфан;
• при метастазах – Таксол (Паклитаксела) + + Тиофосфамид + Доксорубицин.

Препараты вводятся внутривенно. Продолжительность проведения химиотерапии 4-6 циклов.

Гормонотерапия у пациентов с раком молочной железы I стадии при экспрессии рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR) ≥ 3 баллов проводится назначением тамоксифена (не принимается одновременно с антидепрессантами – селективными ингибиторами поглощения серотонина) по 20 мг в сутки на протяжении 5 лет.

При непереносимости тамоксифена и/или при побочных эффектах применяются ингибиторы ароматазы в сочетании с витамином D, и препаратами кальция при (ER+, PR±), (ER±, PR+) и (HER-2 экспрессии 3+):

• летрозол 2,5 мг в сутки;
• анастрозол 1 мг в сутки;
• экземестан 25 мг в сутки.

Рак молочной железы 1 стадии: прогноз

Продолжительность жизни при раке молочной железы 1 степени показывает положительные результаты, так как новообразование маленьких размеров и практически в 90% удается удалить опухоль хирургическим путем. После лечения рака груди на столь раннем этапе его развития женщина быстро восстанавливается. Главное быть уверенным в своем выздоровлении и не терять силы духа.

Рак молочной железы 2 стадии

От чего отталкиваться при определении стадии рака груди?

В основе по стадиям лежат:

• размеры опухоли;
• распространенность процесса и прорастание в окружающие ткани;
• наличие метастазов в регионарных (подмышечных, над- и подключичных) лимфатических узлах;
• наличие отдаленных метастазов внутренних органов и тканей (печень, легкие, головной мозг, кости скелета и позвоночника и т.д.).

Постановка такого диагноза, как рак, конечно, заставляет большинство женщин впадать в отчаяние и опустить руки. После такой новости ничего не хочется делать, лишь искать любые чудодейственные средства от разных целителей. Многие женщины от незнания и отчаяния занимаются «целебным» голоданием, что никак не оптимистично влияет на протекание болезни, приводя организм в состояние ослабления и истощения.

Если ссылаться на данные статистики, то около 80% женщин одерживают победу над онкологическим заболеванием, но только в том случае, если его выявить на ранней стадии. Конечно, просто выявить недостаточно. Очень важно, чтобы все лечение рака молочной железы было комплексное и не прерывалось.

Что такое 2 стадия рака молочной железы и каков прогноз?

2-я стадия опухоли

2 степень рака молочной железы считается еще ранней стадией данного вида заболевания. Однако это уже злокачественная опухоль, размер которой достигает 5 см.. Также на второй стадии поражаются лимфатические узлы в области подмышек. Характеризуется поражение тем, что лимфоузлы не имеют спаек между собой и другими тканями. Если есть спайки, то это свидетельствует о воспалении, очага опухоли, который вызван распространением самой опухоли на другие органы. Наличие спаек – первый признак того, что 2 степени переходит в 3-ю.

Среди всех стадий рака только вторая и третья делится на подвиды. Это необходимо для того, чтобы разграничить больных по объему требуемого оперативного вмешательства, вида химиотерапии, а также лучевого лечения.

Признаки и виды 2 стадии рака молочной железы:

• 2А подстадия. Размеры опухоли превышают 2 см. Опухоль распространяется на лимфатические узлы. Если размер опухоли до 5 см., и узлы не задеты, в 81% случаев данный вид заканчивается выздоровлением пациенток. Такую статистику предоставляет Американское Общество Рака;
• 2В подстадия. Характеризуется диаметром опухоли 5 и более см., с дальнейшим распространением на несколько узлов.

Как распознать заболевание?

Для начала, чтобы обнаружить рак молочной железы, необходимо внимательно следить за состоянием груди, ощупывать и осматривать ее каждый день. Если стали заметны затвердевшие узелки, уплотнения или неровная поверхность, это должно насторожить и стать поводом немедленного обращения к онкологам. Далее следует следить, нет ли выделений из соска, внезапных изменений формы груди или же цвета соска. Идеальным вариантом является посещение врача раз в год для диагностики желез, прохождения УЗИ и осмотра маммологом.

Диагностика рака груди 2-й степени

Опухоли, которые расцениваются, как рак молочной железы 2 степени, обладают достаточно яркой симптоматикой, что позволяет определить болезнь достаточно просто. Все, что требуется это достаточное внимание к своему организму и к тем изменениям, которые в нем происходят.

Пальпация и осмотр молочных желез – это простая диагностическая процедура, в ходе которой обнаруживаются узловые образования в толще молочной железы, что в свою очередь становится главным поводом обращения женщин к врачу. Именно поэтому рак груди 2 степени, чаще всего, имеет место при постановке первичного диагноза.

На второй стадии раковые опухоли могут достигать достаточно больших размеров, следственно диагностировать их можно без применения дополнительных методов исследования.

Детальную диагностику проводят при помощи таких методов:

• УЗИ для пациенток до 40 лет;
• маммография старшего поколения женщин;
• МРТ для определения наличия метастаз;
• на рак молочной железы;
• с последующим гистологическим исследованием материала;
• исследование лимфатических узлов проводится в качестве дополнительного обследования наличия метастаз;
• сцинтиграфия;
• КТ брюшной полости;
• общие анализы крови и мочи.

Важно знать! Гистологическое исследование подозрительного участка проводится для того, чтобы определить характер опухоли, а именно – подтверждается ли 2 стадия рака молочной железы, или же опухоль находится в другой стадии развития.

Лечение рака груди 2 стадии

В зависимости от размера опухоли может назначаться курс химиотерапии терапии, как до, так и после операции.

Стоит отметить! Лечение рака молочной железы 2 стадии имеет сходство с терапией рака груди на 1 стадии заболевания.

Достичь положительных результатов лечения можно при применении следующих методов терапии:

• Хирургическое лечение

Рак молочной железы 2 степени: лечение подразумевает радикальную операцию, объем которой может определять только лечащий врач. Это может быть, как мастэктомия, так и органосохраняющий вид операции (секторальная резекция, квадрантэктомия молочной железы). Если поражены лимфатические узлы, они также удаляются операбельным путем.

• Химиотерапия

Раковые клетки уничтожаются при помощи сильнодействующих современных препаратов. Используют химиотерапию для лечения любого вида онкологии. Лечебные схемы и длительность курсового приема могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей рака.

• Лучевая терапия

Не всегда имеет место данный вид терапии. Используют его в комплексе с хирургическим лечением или входит в состав комплексной лечебной программы.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 2 степени

Рак груди на второй стадии – относительно благоприятная форма заболевания, не смотря на то, что оно относится к группе злокачественных опухолей, более 80% больных преодолевают 5-летний рубеж выживаемости. После прохождения этого срока наблюдение за больными не ведется, поскольку считается, что болезнь уже не может рецидивировать. Рак 2 степени молочной железы при правильно подобранном лечении характеризуется благоприятным исходом и выживаемость составляет 80-85%.

Рак молочной железы 3 стадии

Очень часто онкологи относят именно к степени 3 и позиционируют его одним из самых серьезных форм заболевания, встречающегося у 10% пациентов. Проявляется, в первую очередь, покраснением кожи на груди. Как правило, она теплая и часто покрывается апельсиновой коркой или пупырышками. Также может наблюдаться уплотнение, однако не стоит путать обычное уплотнение при мастите с воспалительным раком. Очень часто образуется не простое уплотнение, а четкий узел. Это свидетельствует о распространении «других» клеток на ткани, что приводит к их спаиванию. Такая опухоль не имеет контура и часто сопровождается изменением формы молочной железы.

Рак груди 3 стадии, более серьёзен и опасен для жизни и состояния здоровья женщины. Он так же имеет три подстадии: 3А, 3В, 3С. Третью стадию можно охарактеризовать активным перемещением клеток на ближайшие участки ткани. Начинают проявляться основные симптомы заболевания. Кроме уплотнений в областях груди и подмышечной ямки, могут начаться прозрачные или же кровяные выделения, идет полная деформация груди и изменение структуры и цвета кожи.

Третью стадию можно условно поделить на виды:

• 3А подстадия. Опухоль может быть больше или меньше 5 см. В первом случае опухоль начинает распространяться на лимфоузлы в областях груди. Второй вариант примерно там же, только на стороне самого ракового процесса;
• 3В подстадия. Опухоль уже достигла стенок грудной клетки, либо задела кожу. В данном случае рак распространился на лимфу, а также на узлы в области грудины. К этой стадии можно отнести и воспалительный рак, когда грудь краснеет и опухает;
• 3С подстадия. Опухоль, может быть любого размера. Заболевание стремительно метастазирует на всех группах лимфоузлов (подмышечных, надключичных, шейны).

Стадия III-А

Стадия III-B

Лечение 3 стадии рака молочной железы

Основным методом лечения 3 стадии рака молочно железы, является комплексная атака на опухоль, которая включает в себя химиотерапию и гормонотерапию. И только после проведенных лечебных мероприятий принимается решение об оперативном вмешательстве. При положительном результате хирургов закрепляется лечебный процесс курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с оперативного вмешательства (паллиативной радикальной мастэктомии). А в последствии после проведенной операции применяют химио- и лучевую терапию.

Химиотерапию проводят при помощи цитостатических препаратов, которые разрушают механизм деления раковых клеток и тем самым уничтожают их.

К таким препаратам относятся:

• препараты платины (Цитопластин, Триплатин и др.);
• препараты группы таксонов ( , Таксан, Паклитакс, Паксен и др.);
• препараты группы алкалоидов барвинка ( , Винбластин, Маверекс);
• производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.);
• производные фторпиримидина карбамата ( , ) и др.

Химиотерапия рака молочной железы может проводиться, как единственный метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

Хирургическое вмешательство , заключается в удалении опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия). Мастэктомия - проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди - удаление всей молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы, как и другие методы терапии уничтожает раковые клетки под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

Гормонотерапию проводят пациенткам только с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Назначают препараты групы ингибиторов ароматазы, которые включают в себя Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, терапии.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 3 степени

Уже на 3-й стадии рак считается неизлечим. Однако продлить жизнь не на один десяток лет вполне реально, особенно если это только начальная 3-я степень развития.

Уже упоминалось, что на третье стадии, клетки начинают активно делиться и захватывать свободное пространство соседних тканей. Статистика рака молочной железы 3 стадии говорит о том, что прогноз на успешное лечение может наблюдаться лишь у 30% пациенток. Впрочем, бояться пока рано. Если же правильно организовать лечение и соблюдать рекомендации врача-онколога, можно победить рак.

Рак груди 4 стадии

Самой серьезной проблемой онкологии являются запущенный стадии онкологического процесса, то есть 3 либо 4 степень. Наличие таких форм новообразований настораживает, так как современные условия диагностирования поставлены на достаточно высокий уровень. Объясняется это тем, что большинство пациенток пренебрегают своим здоровьем и не достаточно внимательно реагируют на наличие признаков заболевания.

Рак груди 4 стадии, как правило, неизлечим. Связано это с развитием онкологического процесса не только в пределах молочных желез, также поражается подмышечная область, узлы и основные органы, в том числе и мозг. Раковые клетки (метастазы) распространяются по всему организму и проникают в легкие, печень, кости и другие органы. Без сомнений, рак 4 степени является наиболее тяжелой формой онкологического заболевания груди.

Что это за рак и какова вероятность выжить?

IV -я стадия

Что подразумевают под 4 стадией рака молочной железы?

1. Наличие онкологического образования в одной или обеих молочных железах. Опухоль способна прорастать по всей толще молочной железы и выходить за ее пределы. Новообразование достигает очень больших размеров и распространяется на: кости, мышцы, внутригрудные лимфатические узлы и лимфатические коллекторы подмышечной области.
2. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами во внутренних органах.
3. Рак груди сопровождается .

Причины позднего диагностирования рака молочной железы:

• позднее обращение за медицинской помощью;
• преклонный возраст (60-80 лет;
• стремительное и быстрое прогрессирование рака;
• рецидив рака и прогрессирование болезни после проведенного радикального лечения. Этой части раков 4 стадии принадлежит весомое место в общей структуре запущенных раков груди. Чаще всего такое возможно при лечении женщин с 3 стадией рака, когда опухоль вышла за пределы молочной железы или дала большие метастазы в подмышечные лимфатические узлы.

Диагностика рака молочной железы 4 стадии не представляет сложности. Не нужно быть большим специалистом, чтобы определить явную опухоль в молочной железе или в области подмышечной ямки, которая выполняется увеличенными лимфатическими узлами.

На данном этапе развития онкологии молочных желез проявляются такие симптомы как:

• изменение формы молочной железы;
• изменение размера (увеличение либо уменьшение груди);
• гнойные и кровянистые выделения из соска с неприятным запахом;
• покраснение, шелушение груди;
• сильные болевые ощущения;
• желтушностью кожи при метастатическом поражении печени;
• головные боли, боли в костях.

Лечение метастатического рака молочной железы 4 стадии

К сожалению, на данном этапе, бороться с раком молочной железы сложно, да и борьба эта не дает положительных результатов, так как на 4 стадии, возможно, говорить лишь о продлении жизни и ее облегчении.

Существует множество видов и типов рака молочной железы, и каждый по своему отличается степенью агрессивности и распространением раковых клеток. Одни стремительно дают метастазы, другие, будучи на 4 стадии имеют единичные метастазы. От этого и зависит эффективность лечения. Лечить метастатический рак молочной железы необходимо комплексно.

Главной методикой лечения столь запущенного заболевания остаётся комбинированная медикаментозная терапия, которая должна включать в себя применение мощных препаратов химиотерапии, при необходимости гормонотерапии, лекарств таргетной терапии (естественно только у чувствительных к такому лечению лиц).

Если опухоль не больших размеров и имеются единичные метастазы в легких и печени, возможно проведение комбинированного оперативного вмешательства, после чего необходимо провести курс химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии при необходимости. Операция проводится по удалению одной или обеих молочных желез, а также проводится резекция пораженных метастазами сегментов печени или легких.

Также оперативное вмешательство по удалению молочной железы проводят для облегчения симптомов, которые обусловлены распадом новообразования. До и после оперативного вмешательства назначают курсы химио- и лучевой терапии.

Существую пациентки, которым нецелесообразно проводить операцию. Им вводят обезболивающие препараты, которые помогают снизить боль и улучшить самочувствие.

Рак молочной железы 4 стадии, каков прогноз и продолжительность жизни?

Стоит отметить, что прогнозы выживаемости для 4 стадии рака молочной железы достаточно скромны. И если при начальных стадиях развития злокачественного новообразования груди 5-няя выживаемость составляет порядка 85% или даже 90% пациенток, то при 4 -ой степени поражения женского организма, с диагнозом рак молочной железы, процент пятилетней выживаемости ничтожно мал и составляет не более 10%.

В любом случае, даже при таком страшно диагнозе сидеть, сложа руки – не выход из положения. Многим женщинам на этой стадии заболевания с помощью химио- и гормонотерапии удавалось на многие года продлить свою жизнь. Главное – не сдаваться!

Информативное видео

Рак груди – серьезное заболевание, характеризующееся опухолевым ростом в молочной железе. Считается одним из наиболее часто встречаемых заболеваний у женщин с постоянным ростом числа заболевших. К группе риска относятся женщины старше 45-50 лет и не рожавшие женщины, что связано с гормональным фоном в организме.Признаки рака молочной железы в значительной степени зависят от стадии заболевания и усиливаются при росте опухоли. Каждая женщина способна самостоятельно распознать первые признаки рака груди при правильном обследовании самой себя.

Причины развития и первые признаки недуга

Появление опухоли груди у женщин связано с воздействием на их организм как внешних, так и внутренних факторов.

В ряде случаев предположить диагноз опухоли молочной железы удается и самой женщине во время самообследования, являющегося хорошей возможностьюранней диагностики заболевания.Поэтому каждой женщине важно знать ответ на вопрос о том, как определить рак груди.

Существуют первые признаки рака молочной железы:

То есть при внимательном отношении к своему здоровью женщины вполне могут самостоятельно обнаружить начальные симптомы развития опухолевого поражения. Стоит отметить, что выявление указанных изменений не всегда является проявлением именно злокачественной патологии. В ряде случаев подобные признаки можно обнаружить и при других заболеваниях молочной железы – воспалительный мастит, мастопатии и т.д. Если женщина обнаружила признаки рака груди, то ей необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностических мероприятий и назначения в случае необходимости своевременного комплексного лечения.

Правильное самообследование груди

Для ранней диагностики рака молочной железы необходимо регулярно проходить самообследование, позволяющее выявить первые признаки заболевания, в том числе и предраковых состояний (мастопатии, воспалительный мастит и др.).

Как определить рак молочной железы? Для этого необходимо проводить частые осмотры перед зеркалом и при помощи пальпации по следующему алгоритму:

Другие симптомы, которые можно определить самостоятельно

Клиника рака молочной железы разнообразна, что немного затрудняет ее диагностику в онкологии. Симптомы у женщин зависят от стадии процесса, его распространенности, разрушения рядом лежащих тканей, а также от наличия метастазов.

Основной симптом узловой формы рака груди – наличие округлого образования различного диаметра (от нескольких сантиметров до 10 см и более) в молочной железе. Помимо этого, имеются и другие признаки, которые были перечислены выше как первые симптомы, или будут описаны далее.

Диффузный вид опухоли делится на несколько подвидов: рожистоподобный, маститоподобный и панцирный. Подобные виды рака у женщин очень агрессивны и отличаются от узловой и других форм доброкачественных опухолей отсутствием границ роста. Рожистоподобный и маститоподобный видыопухоли груди в обязательном порядке связаны с развитием воспалительного процесса, что приводит к повышению температуры тела, покраснению кожи и болезненности молочной железы при ее пальпации.

Очень часто врачи путают данные формы заболевания с рожистым воспалением или маститом соответственно. Подобная ошибка приводит к назначению антибактериальных средств и других препаратов, которые не способны справиться с истинным заболеванием. В результате опухоль растет и развивается, усугубляя клиническую картину и прогноз для здоровья женщины.

Панцирный вид рака начинается с образования уплотнений под кожей, который в итоге образуют характерный плотный «панцирь». При этом происходит стяжение здоровых тканей молочной железы и ее уменьшение, очень часто легко заметное при внешнем осмотре.

В небольшом количестве случаев первые симптомы заболевания связаны с манифестацией симптомов метастазов в лимфатических узлах. В этом случае опухоль молочной железы называется скрытой, так как ее достаточно сложно обнаружить.

Если размер новообразования небольшой, то симптомы у женщин могут и не возникать. Самостоятельно обнаружить узел возможно только при небольшом размере груди или же его поверхностном расположении. Женщины с большой грудью чаще всего не могут нащупать подобные образования в своей груди. В случаях, когда узел все же выявляется, необходимо оценить его характеристики: подвижность, отношение с окружающими тканями, болезненность и т.д.

Для доброкачественной опухоли характерна эластичная структура, подвижность в подкожной клетчатке, ровные края и небольшая болезненность при сдавлении. В случае злокачественного новообразования обнаруженный узел неправильной формы спаян с окружающими тканями, практически не смещается и болезнен даже в покое. Воспалительный характер уплотнения можно установить на основании присоединения интоксикационного синдрома, в этих случаях стоит быть максимально внимательным и не пропустить мастито- и рожистоподобные формы рака груди.

Признаки злокачественности опухоли

О злокачественном характере образования в первую очередь свидетельствуют изменения кожи. Чаще всего из-за инфильтрирующего и стягивающего роста опухоли кожа приобретает морщинистый вид или вид «лимонной корки». В тяжелых случаях возможно прорастание опухоли на поверхность – тогда кожа надувается и приобретает вид «цветной капусты». Однако подобная ситуация встречается в онкологии у женщин очень редко.

Важно на любой стадии рака молочной железы уделить внимание подмышечным лимфоузлам, так как именно в них и происходит первичное метастазирование опухоли.Если лимфатические узлы не изменены, безболезненны и не увеличены, то поводов для беспокойства нет. Однако изменение их размера, консистенции, ограничение подвижности и болезненность – серьезный повод для беспокойства, так как очень часто именно эти симптомы отражают процесс метастазирования опухоли.

У ряда больных наблюдается отек плеча и верхней части нижней конечности. Эти проявления так же связаны с метастазированием опухоли и нарушениями оттока лимфы в результате данных процессов.

Подводя итог, можно выделить общие главные симптомы рака молочной железы:

Симптоматика на разных стадиях рака молочной железы

Как проявляется рак грудина различных стадиях заболевания у женщин? Ответ на этот вопрос поможет лучше понять возможности ранней диагностики и ее методы.

Первая стадия заболевания связана с началом прорастания опухоли в ткани молочной железы. Размер новообразования – 0,5-1,5 см. Несмотря на столь малый размер, опухоль уже можно обнаружить при самообследовании или же во время профилактического медицинского осмотра. Другие симптомы наблюдаются очень редко. Важно отметить, что на данной стадии заболевание лучше всего подается терапевтическим методам лечения без необходимости применения хирургических операций.

При второй стадии рака симптомы расширяются и становятся более выраженными. Небольшое уплотнение увеличивается или остается прежним. Но именно на этой стадии чаще всего возникают метастазы и изменения в подмышечных лимфатических узлах. Однако данная стадия так же относится к ранней форме рака.

При третьей стадии опухоли молочной железы у женщин возникают более яркие проявления: опухоль продолжает увеличиваться – до 10 см и более, прорастает в рядом лежащие ткани и приводит к видимой деформации молочной железы. Возможно появление слизистых или кровянистых выделений из соска различного характера.

В лимфатических узлах наблюдаются патологические изменения, носящие в том числе и воспалительный характер. Поражаются не только подмышечные лимфоузлы, но и грудные, над- и подключичные и т.д.На данной стадии возможно только хирургическое лечение с одновременным применением химио- и лучевой терапии.

На следующей стадии метастазы поражают внутренние органы, развиваются различные паранеопластические синдромы с различными симптомами. Как правило, в этом случае применяют только паллиативное лечение, направленное на облегчение страдания женщин, но не на борьбу с самой опухолью. При четвертой стадии, симптомы поражения внутренних органов превосходят по угрозе для здоровья местные изменения в молочной железе.

Рак молочной железы – серьезная патология, развивающаяся длительный промежуток времени и приводящая к серьезному снижению качества жизни, вплоть до летального исхода. В связи с этим каждая женщина должна уделять максимальное внимание своему здоровью и самообследованию груди. В случаях обнаружения уплотнений в молочных железах или любых других симптомов, необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностических мероприятий.

Рак груди (карцинома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль молочных желез.

Заболевание характеризуется высокой распространенностью. В развитых странах оно возникает у 10% женщин. Лидируют страны Европы. Наименьшая распространенность рака груди отмечена в Японии.

Некоторые эпидемиологические данные по поводу рака молочной железы :

• большая часть случаев заболевания регистрируется в возрасте после 45 лет;
• после 65 лет риск развития карциномы груди увеличивается в 5,8 раз, а по сравнению с молодым возрастом (до 30 лет) возрастает в 150 раз;
• чаще всего поражение локализуется в верхней наружной части молочной железы, ближе к подмышечной впадине;
• 99% всех больных с карциномой молочной железы – женщины, 1% - мужчины;
• описаны единичные случаи заболевания у детей;
• смертность при данном новообразовании составляет 19 – 25% от всех прочих злокачественных опухолей;
• сегодня рак груди является одной из самых распространенных опухолей у женщин.
  На данный момент отмечается рост заболеваемости во всем мире. В то же время, в ряде развитых стран имеются тенденции к снижению за счет хорошо организованного скрининга (массового обследования женщин) и ранней выявляемости.

Причины рака груди

Существует большое количество факторов, способствующих развитию карциномы молочных желез. Но почти все они связаны с двумя видами нарушений: усилением активности женских половых гормонов (эстрогенов) или генетическими нарушениями.

Факторы, повышающие риск развития рака груди :

• женский пол;
• неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц);
• начало месячных раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов);
• отсутствие беременности или ее наступление впервые после 35 лет;
• злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах);
• различные мутации в генах;
• действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
• другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
• действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо);
• высокий рост женщины;
• низкая физическая активность;
• злоупотребление алкоголем , курение ;
• гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
• постоянное использование гормональных средств для контрацепции;

Разные факторы увеличивают риск развития карциномы молочной железы в разной степени. Например, если женщина имеет высокий рост и избыточную массу тела, то это вовсе не означает того, что у нее сильно увеличивается вероятность заболевания. Общий риск формируется за счет суммирования разных причин.

Обычно злокачественные опухоли молочных желез отличаются неоднородностью. Они состоят из разных типов клеток, которые размножаются разными темпами, по-разному реагируют на лечение. В связи с этим часто бывает сложно предсказать, как будет развиваться заболевание. Иногда все симптомы нарастают стремительно, а иногда опухоль растет медленно, не приводя к заметным нарушениям в течение длительного времени.

Первые признаки рака груди

Как и другие злокачественные опухоли, рак груди на ранней стадии обнаружить очень сложно. Длительное время заболевание не сопровождается никакими симптомами. Его признаки нередко обнаруживают случайно.

Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу :

• боль в молочной железе, которая не имеет видимых причин и сохраняется в течение длительного времени;
• ощущение дискомфорта в течение длительного времени;
• уплотнения в молочной железе;
• изменение формы и размеров груди, отечность, деформация, появление асимметрии;
• деформации соска: чаще всего он становится втянутым;
• выделения из соска: кровянистые или желтого цвета;
• изменения кожи в определенном месте: она становится втянутой, начинает шелушиться или сморщиваться, изменяется ее цвет;
• ямочка, впадина, которая появляется на молочной железе, если поднять руку вверх;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, над или под ключицей;
• припухлость в плече, в области молочной железы.

Меры по раннему выявлению рака груди :

• Регулярное самообследование. Женщина должна уметь правильно осматривать свою грудь и выявлять первые признаки злокачественного новообразования.
• Регулярное посещение врача. Необходимо являться на осмотр к маммологу (специалисту в области заболеваний молочных желез) хотя бы раз в год.
• Женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию – рентгеновское исследование, направленное на раннее выявление рака груди.

Как правильно самостоятельно осматривать грудь?

Самостоятельный осмотр молочных желез занимает около 30 минут. Его нужно делать 1 – 2 раза в месяц. Иногда патологические изменения чувствуются не сразу, поэтому желательно вести дневник и отмечать в нем данные, свои ощущения по результатам каждого самоосмотра.

Осмотр молочных желез нужно проводить на 5 – 7 день менструального цикла, желательно в одни и те же дни.

Визуальный осмотр

Это нужно делать в теплой светлой комнате, в которой есть зеркало. Разденьтесь до пояса и встаньте ровно напротив зеркала, так, чтобы хорошо видеть вою грудь. Расслабьтесь и выровняйте дыхание. Обратите внимание на следующие моменты:

• симметрично ли расположены правая и левая молочные железы?
• не увеличилась ли одна молочная железа по сравнению с другой (стоит помнить о том, что в норме размеры правой и левой молочной желез могут немного различаться)?
• нормально ли выглядит кожа, не появились ли подозрительные участки с измененным внешним видом?
• нормально ли выглядят соски?
• не замечено больше ничего подозрительного?

Ощупывание

Ощупывание груди можно проводить в положении стоя или лежа, как удобнее. Если есть возможность, то лучше сделать это в двух положениях. Обследование проводится кончиками пальцев. Давление на грудь не должно быть слишком сильным: оно должно быть достаточным для того, чтобы можно было почувствовать изменения в консистенции молочных желез.

Сначала ощупывают одну молочную железу, затем вторую. Начинают от соска, затем перемещают пальцы кнаружи. Для удобства можно проводить ощупывание перед зеркалом, условно поделив молочную железу на 4 части.

Моменты, на которые нужно обратить внимание :

Общая консистенция молочных желез – не стала ли она плотнее с прошлого осмотра?

• наличие уплотнений, узлов в ткани железы;
• наличие изменений, уплотнений в соске;

Состояние лимфатических узлов в подмышечной области – не увеличены ли они?

При обнаружении изменений необходимо обратиться к одному из специалистов:
При помощи самоосмотра можно выявить не только рак груди, но и доброкачественные новообразования, мастопатию. Если Вы обнаружили что-то подозрительное, то это еще не говорит о наличии злокачественной опухоли. Точный диагноз можно установить только после обследования.

С целью ранней диагностики рака груди женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить ежегодно три исследования :

• Маммография – рентгеновские снимки молочной железы. Выявляют имеющиеся уплотнения в ткани. Современным методом является цифровая маммография.
• Определение уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Если он высок – имеется повышенный риск развития рака груди.
• Онкомаркер СА 15-3- вещество, которое вырабатывается клетками карциномы груди.

Симптомы и внешний вид разных форм рака молочных желез

Узловая форма рака молочных желез	В толще молочной железы прощупывается безболезненное плотное образование. Оно может быть округлым или иметь неправильную форму, равномерно растет в разных направлениях. Опухоль спаяна с окружающими тканями, поэтому, когда женщина поднимает руки, на молочной железе в соответствующем месте образуется впадина. Кожа в области опухоли сморщивается. На поздних стадиях ее поверхность начинает напоминать лимонную корку, на ней появляются язвы. Со временем опухоль приводит к увеличению молочной железы в размерах. Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, надключичные и подключичные. Как выглядит узловая форма рака молочных желез?
Отечно-инфильтративная форма	Данная форма рака груди чаще всего встречается у молодых женщин. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют или выражены слабо. Имеется уплотнение, занимающее практически весь объем молочной железы. Симптомы: уплотнение молочной железы; покраснение кожи, имеющее неровные края; повышение температуры кожи молочной железы; во время ощупывания узлы не выявляются. Как выглядит рожеподобный рак молочных желез?
Панцирный рак	Опухоль прорастает через всю железистую ткань и жировую клетчатку. Иногда процесс переходит на противоположную сторону, на вторую молочную железу. Симптомы: уменьшение молочной железы в размерах; ограничение подвижности пораженной молочной железы; уплотненная, с неровной поверхностью, кожа над очагом. Как выглядит панцирный рак молочных желез?
Рак Педжета	Особая форма рака молочной железы, встречается в 3 – 5% случаев. Симптомы: корки в области соска; покраснение; эрозии – поверхностные дефекты кожи; мокнутие соска; появление неглубоких кровоточащих язвочек; деформация соска; со временем сосок окончательно разрушается, в толще молочной железы возникает опухоль; рак Педжета сопровождается метастазами в лимфатические узлы только на поздних стадиях, поэтому прогнозы при данной форме заболевания относительно благоприятны. Как выглядит рак Педжета

Степени рака груди

Степени рака молочных желез определяются по общепринятой системе TNM, в которой каждая буква имеет обозначение:

• T – состояние первичной опухоли;
• M – метастазы в другие органы;
• N – метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Степень опухолевого процесса	Основные характеристики
T x	Врач не имеет достаточного количества данных, чтобы оценить состояние опухоли.
T 0	Опухоль в молочной железе не выявлена.
T 1	Опухоль, имеющая диаметр не более 2 см в наибольшем измерении.
T 2	Опухоль, имеющая диаметр от 2 до 5 см в наибольшем измерении
T 3	Опухоль размерами более 5 см.
T 4	Опухоль, прорастающая в стенку грудной клетки или кожу.
N
N x	Врач не имеет достаточного количества информации для того, чтобы оценить состояние лимфатических узлов.
N 0	Отсутствуют признаки, свидетельствующие о распространении процесса в лимфатические узлы.
N 1	Метастазы в подмышечных лимфатических узлах , в одном или нескольких. При этом лимфатические узлы не спаяны с кожей, легко смещаются.
N 2	Метастазы в подмышечных лимфатических узлах. При этом узлы спаяны между собой или с окружающими тканями, смещаются с трудом.
N 3	Метастазы в окологрудинных лимфатических узлах на стороне поражения.
M
M x	У врача отсутствуют данные, которые помогли бы судить о метастазах опухоли в других органах.
M 0	Признаки метастазов в других органах отсутствуют.
M 1	Наличие удаленных метастазов.

Конечно, отнести опухоль к той или иной стадии по классификации TNM может только врач после проведения обследования. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Классификация в зависимости от места расположения опухоли :

• кожи молочной железы;
• соска и ареолы (кожа вокруг соска);
• верхнего внутреннего квадранта молочной железы;
• нижнего внутреннего квадранта молочной железы;
• верхнего наружного квадранта молочной железы;
• нижнего наружного квадранта молочной железы;
• задней подмышечной части молочной железы;
• место расположения опухоли не удается уточнить.

Диагностика рака груди

Осмотр

Диагностика злокачественных опухолей молочной железы начинается с осмотра врача-онколога или маммолога.

Во время осмотра врач :

• подробно расспросит женщину, постарается получить максимально полную информацию о течении заболевания, факторах, которые могли способствовать его возникновению;
• произведет осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез в положении лежа, стоя с опущенными и поднятыми руками.

Инструментальные методы диагностики

Метод диагностики	Описание		Как проводится?
Маммография – раздел диагностики, который занимается неинвазивным (без разрезов и проколов) исследованием внутренней структуры молочной железы.
Рентгеновская маммография	Рентгеновское исследование молочной железы проводится с применением аппаратов, генерирующих излучение низкой интенсивности. Сегодня маммография считается основным методом ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы. Обладает точностью 92%. В странах Европы рентгеновская маммография в обязательном порядке регулярно проводится у всех женщин в возрасте старше 45 лет. В России она обязательна для женщин старше 40 лет, но на практике проводится далеко не у всех. При помощи рентгеновской маммографии лучше всего выявляются опухоли размерами 2 – 5 см. Косвенным признаком злокачественного новообразования является большое количество кальцинатов – скоплений солей кальция, которые хорошо контрастируются на снимках. Если их обнаруживают более 15 на см 2 , то это является поводом для дальнейшего обследования.		Исследование проводится так же, как и обычная рентгенография. Женщина обнажается по пояс, прислоняется к специальному столику, кладет на него молочную железу, после чего делают снимок. Аппараты для рентгеновской маммографии должны соответствовать требованиям, установленным ВОЗ. Виды рентгеновской маммографии: пленочная – используют специальную кассету с пленкой, на которой фиксируется изображение; цифровая – изображение фиксируется на компьютере, в дальнейшем его можно распечатать или перенести на любой носитель.
МРТ-маммография	МРТ-маммография – исследование молочных желез при помощи магнитно-резонансной томографии. Преимущества МРТ-маммографии перед рентгеновской томографией : отсутствует рентгеновское излучение, которое негативно влияет на ткани, является мутагеном; возможность исследовать обмен в ткани молочной железы, проводить спектроскопию пораженных тканей. Недостатки магнитно-резонансной томографии в качестве метода диагностики злокачественных новообразований молочных желез : высокая стоимость; более низкая эффективность по сравнению с рентгеновской томографией, невозможность выявить кальцинаты в ткани железы.		Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы. Нельзя брать никакую электронику, так как магнитное поле, которое генерирует аппарат, может вывести её из строя. Если у пациентки есть какие-то металлические имплантаты (кардиостимулятор, протезы суставов и пр.), нужно предупредить врача – это является противопоказанием к проведению исследования. Пациентку укладывают в аппарат в горизонтальном положении. Она должна находиться в неподвижном положении в течение всего исследования. Время определяется врачом. Результатом исследования становятся цифровые снимки, на которых видны патологические изменения.
УЗИ -маммография	Ультразвуковое исследование в настоящее время является дополнительным методом диагностики злокачественных новообразований молочных желез, хотя имеет ряд преимуществ перед рентгенографией. Например, оно позволяет получать снимки в разных проекциях, не оказывает вредного воздействия на организм. Основные показания к применению ультразвуковой диагностики при раке груди : наблюдение в динамике после того, как опухоль была выявлена во время рентгеновской маммографии; необходимость отличить кисту, заполненную жидкостью, от плотных образований; диагностика заболеваний молочной железы у молодых женщин; контроль во время проведения биопсии; необходимость диагностики во время беременности и кормления грудью.		Методика проведения ничем не отличается от обычного УЗИ. Врач использует специальный датчик, который прикладывает к молочной железе. Изображение транслируется на монитор, может быть записано или распечатано. Во время ультразвукового исследования молочных желез может быть выполнена допплерография и дуплексное сканирование.
Компьютерная томомаммография	Исследование представляет собой компьютерную томографию молочных желез. Преимущества компьютерной томомаммографии перед рентгеновской маммографией : возможность получить снимки с послойными срезами тканей; возможность более четкой детализации мягкотканных структур. Недостатки компьютерной томомаммографии : Исследование хуже, чем рентгеновская маммография, выявляет мелкие структуры и кальцинаты.		Исследование проводится так же, как и обычная компьютерная томография. Пациентку укладывают на специальный стол внутри аппарата. Она должна быть неподвижна в течение всего исследования.
Биопсия – иссечение фрагмента ткани молочной железы с последующим изучением под микроскопом.
Пункционная биопсия	Точность методики – 80 – 85%. В 20 – 25% случаев получают ложный результат.	Фрагмент ткани молочной железы для исследования получают при помощи шприца или специального аспирационного пистолета. Процедуру проводят под местной анестезией. В зависимости от толщины иглы, выделяют два вида пункционной биопсии: тонкоигольная; толстоигольная. Манипуляция часто выполняется под контролем УЗИ или рентгеновской маммографии.
Трепанобиопсия	Трепанобиопсия молочных желез проводится в случаях, когда необходимо получить больше материала для исследования. Врач получает фрагмент ткани молочной железы в виде столбика.	Трепанобиопсия проводится при помощи специального инструмента, состоящего из канюли с мандреном, в которую вставлен стержень с резцом. Вмешательство проводят под местной анестезией. Хирург делает надрез на коже и вводит через него инструмент для трепанобиопсии. Когда острие резца достигает опухоли, его вытаскивают из канюли. При помощи канюли срезают столбик тканей, извлекают ее. После получения материала рану тщательно коагулируют, чтобы не допустить распространения раковых клеток. Во время исследования в лаборатории можно определить чувствительность клеток опухоли к стероидным гормонам (к которым в том числе относятся эстрогены). Это помогает при дальнейшем выборе тактики лечения.
Эксцизионная биопсия	Эксцизия – полное удаление опухоли с окружающими тканями. Всю массу целиком отправляют в лабораторию на исследование. Это дает возможность обнаружить опухолевые клетки на границе разреза, изучить чувствительность опухоли к половым гормонам.	Хирург удаляет опухоль с окружающими тканями во время операции. Таким образом, эксцизионная биопсия представляет собой одновременно и лечебную, и диагностическую процедуру.
Стереотаксическая биопсия	Во время стереотаксической биопсии через одну иглу берут образцы из нескольких разных мест.	Процедура напоминает обычную пункционную биопсию. Ее всегда проводят под контролем рентгеновской маммографии. Иглу вводят в определенное место, получают образец, затем ее потягивают, изменяют угол наклона и снова вводят, теперь уже в другом месте. Получают несколько образцов, что делает диагностику более точной.

Лабораторные методы диагностики рака груди

Исследование	Описание	Методика проведения
Определение в крови онкомаркера СА 15-3 (син.: углеводный антиген 15-3, carbohydrate Antigen 15-3, cancer Antigen 15-3)	Онкомаркеры – различные вещества, которые определяются в крови при злокачественных новообразованиях. Для различных опухолей характерны собственные онкомаркеры. СА 15-3 – антиген, расположенный на поверхности протоков молочных желез и секретирующих клеток. Его содержание в крови повышено у 10% женщин с ранними стадиями рака груди и у 70% - с опухолями, сопровождающимися метастазами. Показания к проведению исследования : диагностика рецидивов рака; контроль эффективности проводимого лечения; необходимость отличить злокачественную опухоль от доброкачественной; оценка распространения опухолевого процесса: чем выше содержание онкомаркера в крови, тем больше опухолевых клеток присутствует в организме пациентки.	Для исследования осуществляется забор крови из вены. В течение получаса перед сдачей анализа нельзя курить.
Цитологическое исследование выделений из соска	Если у женщины имеются выделения из соска, то их можно отправить на лабораторное исследование. При осмотре под микроскопом могут быть выявлены опухолевые клетки. Также можно сделать отпечаток корочек, образующихся на соске	При изучении выделений из соска под микроскопом выявляются клетки, характерные для злокачественной опухоли.

Лечение рака груди

Методы лечения рака груди :

• хирургический;
• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• иммунотерапия;
• лучевая терапия.

Обычно проводится комбинированное лечение с использованием двух и более методов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака груди. В настоящее время хирурги-онкологи стараются выполнять менее объемные вмешательства, максимально сохранить ткани молочной железы, дополняя хирургические методы лучевой и медикаментозной терапией.

Виды хирургических вмешательств при раке молочных желез:

• Радикальная мастэктомия : полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой и находящимися рядом лимфатическими узлами. Этот вариант операции наиболее радикален.
• Радикальная резекция : удаление сектора молочной железы вместе с подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. В настоящее время хирурги все чаще отдают предпочтение именно этому варианту хирургического вмешательства, так как радикальная мастэктомия практически не продлевает жизнь пациенток по сравнению с резекцией . Вмешательство обязательно дополняют лучевой терапией и химиотерапией.
• Квадрантэктомия – удаление самой опухоли и окружающих тканей в радиусе 2 – 3 см, а также находящихся рядом лимфатических узлов. Это хирургическое вмешательство можно осуществлять только на ранних стадиях опухоли. Иссеченную опухоль в обязательном порядке отправляют на биопсию.
• Лампэктомия – самая небольшая по объему операция, в ходе которой отдельно удаляют опухоль и лимфатические узлы. Хирургическое исследование разработано во время исследований Национального Проекта Дополнения Операций на Молочной Железе (NSABBP, США). Условия проведения вмешательства – как и для квадрантэктомии.

Объем хирургического вмешательства выбирает врач в зависимости от размеров, стадии, вида и расположения опухоли.

Лучевая терапия

Виды лучевой терапии в зависимости от сроков проведения :

Название	Описание
Предоперационная	Проводится интенсивные кратковременные курсы облучения. Цели предоперационной лучевой терапии при раке груди : Максимальное уничтожение злокачественных клеток по периферии опухоли с целью предотвращения рецидивов. Перевод опухоли из неоперабельного состояния в операбельное.
Послеоперационная	Основная цель лучевой терапии в послеоперационном периоде - предотвратить рецидивы опухоли. Места, которые облучают при послеоперационной лучевой терапии : непосредственно сама опухоль; лимфатические узлы, которые не получилось удалить во время операции; регионарные лимфатические узлы с целью профилактики.
Интраоперационная	Лучевая терапия может применяться прямо во время операции, если хирург старается максимально сохранить ткани молочной железы. Это целесообразно при стадии опухоли: T 1-2 ; N 0-1 ; M 0 .
Самостоятельная	Показания к применению гамма-терапии без хирургического вмешательства: невозможность удалить опухоль хирургическим путем; противопоказания к операции; отказ пациентки от операции.
Внутритканевая	Источник излучения подводят непосредственно к опухоли. Внутритканевая лучевая терапия применяется в сочетании с дистанционной (когда источник находится на расстоянии) в основном при узловых формах рака. Цель метода : подвести к опухоли как можно большую дозу излучения, чтобы максимально ее разрушить.

Области, которые могут подвергаться облучению :

• непосредственно сама опухоль;
• лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области;
• лимфатические узлы, расположенные над и под ключицей;
• лимфатические узлы, расположенные в области грудины.

Химиотерапия

Химиотерапия – медикаментозное лечение рака молочной железы, при котором используются цитостатики. Эти лекарственные средства уничтожают раковые клетки и подавляют их размножение.

Цитостатики – препараты, обладающие многочисленными побочными эффектами. Поэтому они всегда назначаются строго в соответствии с установленными регламентами и с учетом особенностей заболевания.

Основные цитостатики, применяемые при злокачественных опухолях молочных желез:

• адрибластин;
• метотрексат;
• 5-фторурацил;
• паклитаксел;
• циклофосфан;
• доцетаксел;
• кселода.

Сочетания препаратов, которые обычно назначаются при злокачественных опухолях молочных желез :

• CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
• CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин);
• FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адриабластин).

Гормональная терапия

Основная цель гормональной терапии – исключить влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на опухоль. Методики применяются только в случае с опухолями, обладающими чувствительностью к гормонам.

Методы гормональной терапии :

Метод	Описание
Удаление яичников	После удаления яичников в организме резко падает уровень эстрогенов. Метод эффективен у трети пациенток. Применяется в возрасте 15 – 55 лет.
«Лекарственная кастрация» препаратами: Лейпролид; Бусерелин; Золадекс (Гозерелин).	Лекарственные препараты подавляют выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов яичниками. Метод эффективен у трети женщин в возрасте от 32 до 45 лет.
Антиэстрогенные препараты : Торемифен (Фарестон); Тамоксифен; Фазлодекс.	Антиэстрогены – лекарственные препараты, подавляющие функции эстрогенов. Эффективны у 30% - 60% женщин в возрасте от 16 до 45 лет.
Лекарственные препараты, подавляющие фермент ароматазу: Аримедекс (Анастрозол); Фемара (Летрозол); Амема (Фадрозол); Лентарон (Форместан); Аромазин (Экзаместан).	Фермент ароматаза принимает участие в образовании стероидных гормонов, в том числе женских половых гормонов эстрона и эстрадиола. Подавляя активность ароматазы, эти лекарственные вещества уменьшают эстрогенные эффекты.
Прогестины (гестагены): Провера; Мегейс (Мегестрол).	Прогестины – группа женских половых гормонов, которые взаимодействуют не только с собственными рецепторами на поверхности клеток, но и с рецепторами, предназначенными для эстрогенов, тем самым частично блокируя их действие. Лекарственные препараты, содержащие прогестины, назначаются в возрасте от 9 до 67 лет, обладают эффективностью 30%.
Андрогены – препараты мужских половых гормонов.	Андрогены подавляют образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов в яичниках. Метод эффективен у 20% девочек и женщин в возрасте от 10 до 38 лет.

Как врач выбирает тактику лечения рака груди?

План лечения при раке молочной железы составляется индивидуально.

Особенности, которые должен учитывать врач :

• размеры новообразования;
• наличие метастазов в лимфатических узлах;
• прорастание в соседние органы, наличие отдаленных метастазов;
• данные лабораторных исследований, характеризующие клеточный состав, степень злокачественности опухоли.

Какие народные методы лечения можно применять при раке груди?

Современные методы лечения обеспечивают хорошие прогнозы у большинства женщин со злокачественными опухолями молочных желез. Так, при начале лечения на I стадии около 95% пациенток живут дольше 5 лет. У многих наблюдается полное выздоровление.

Народные методы не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Самолечение оттягивает визит к врачу. Часто такие пациентки обращаются к специалисту, когда уже имеются отдаленные метастазы в лимфатических узлах. При этом 70% пациенток не выживают в течение 3 лет.

Единственное правильное решение для пациентки с подозрением на рак груди – как можно более раннее обращение к врачу, проведение диагностики и, при необходимости, начало лечения в онкологической клинике.

Опухоль груди – злокачественное новообразование железистой ткани молочной железы.

Названий множество, но все они имеют один смысл. К сожалению, новообразования в груди женщин встречаются часто, и сейчас по всей планете этим недугом страдают около 1 500 000 женщин. Опухоли молочной железы могут нести доброкачественный или злокачественный характер.

Функция груди женщин – репродуктивная, то есть производство молока для вскармливания младенца. Молоко — секрет молочных желез. Молочные железы – парные железы внешней секреции. Таким образом, если часть тканей железы будут мутированы, то будет нарушена вся последовательность. Злокачественные новообразования мешают выполнять груди, свои функции.

Симптомы рака молочной железы

• Наличие «комочков» или уплотнение в грудной зоне;
• Специфические выделения, не связанные с лактацией;
• Можно обнаружить, что сосок запал внутрь;
• Боли в спине, тяжесть;
• Асимметрия груди, которой раньше вы не замечали;
• Кожа груди может сморщиваться, трескаться, шелушиться;
• При поднятии руки вы заметите впадины на небольших участках молочных желез;
• Отечность бюста;
• Зуд сосков или самой груди;
• Прогрессирующая потеря веса;
• Повышение местной и общей температуры;
• Боль при прикосновении.

Эти 12 симптомов рака подскажут, как определить рак груди. При обнаружении какого — либо признака обязательно обратитесь к маммологу или врачу-онкологу.

Формы рака молочной железы

Разновидности	Как выглядит
Неинвазивная опухоль (с ограниченной локализацией) делится на: 1.Дуктальный РМЖ (проточная карцинома) — раковые клетки находятся только в протоках молочной железы и не распространяются дальше. (дольковый рак) – данная онкология зарождается в долях молочной железы.	1. 2.
Инфильтративный дуктальный РМЖ- Клетки, вышедшие за пределы молочных желез и проникшие в паренхиму груди.
Воспалительная форма — встречается крайне редко, однако одна из более тяжелых форм рака (3-тья стадия рака).
Болезнь Пэджета – заболевание, при котором на месте соска появляется экземоподобное поражение, а также, может быть сыпь на всей груди в виде экзем и эритем. Также впадение соска может являться язвой. Экземы могут быть мокнущие и сухие. Необходимо удаление опухоли.
Тубулярный рак — раковые клетки имеют форму соломинки или трубочек. На рисунке представлен гистологический срез, для того чтобы наглядно могли увидеть эти «трубочки».
Слизистый рак (коллоидный, перстневидно-клеточный рак) – в опухоли обнаруживают огромное количество слизи, с атипичными клетками. На рисунке представлена сама раковая опухоль. а. – раковые клетки б.- обильное количество слизи в цитоплазме.
Медуллярный (мозговой рак) — На срезе опухоли клетки напоминают мозговую ткань.
На рисунке представлен папилярный рак, который локализовался в кисте. а. – содержимое кисты б. – раковые клетки в. – стенка кисты
Панцирный рак молочной железы — на ранних стадиях проявляется как уплотнение. Характерен агрессивный рост опухоли, который словно поедает ткани.

Рак грудины у женщин и прогноз

Разновидности рака	Симптомы рака груди . Клинические признаки.	Прогноз
Неинвазивный: 1. Дуктальный 2. Лобулярный	1. на ощупь бюст мягкий, болезненный, есть небольшая отечность. 2. Немного тверже обычной консистенции груди, практически не заметно. Также бывают ноющие боли в груди.	Чаще благоприятный.
Инфильтративный дуктальный РМЖ	Признаки рака грудины: Плотное воспаление неправильной формы. Сосок и кожа втянуты. Новообразование близко прилегает к окружающей ткани.	Один из самых неблагоприятных исходов, так как происходит быстрый рост опухоли и в дальнейшем, скорое образование метастазов.
Воспалительная форма опухоли	Первый признак – покраснение (гиперемия) молочной железы. При отеке молочной железы кожа обретает вид лимонной (апельсиновой) корки. Повышение местной температуры, грудь на ощупь горячая, на бюсте можно увидеть пятна синих и красных цветов.	На ранних стадиях – относительно благоприятный. На более поздних – не благоприятный прогноз.
	Отслаивание кожи на сосках. Сыпь и покраснение вокруг этой зоны. Кожа груди имеет не ровную поверхность. В некоторых случаях зуд и жжение.	На поздних стадиях прогноз неблагоприятный- средний срок жизни 4-5 лет.
Тубулярный	При небольших размерах – нет никаких симптомов. При больших новообразованиях происходит уплотнение, втяжение кожи или соска.	На ранних стадия обнаружения — благоприятный, так как опухоль медленно растет. Точный прогноз зависит от размеров опухоли.
Слизистый	Кожа груди не болит, степень отечности небольшоя. При пальпации можно прощупать твердые узелки.	Относительно благоприятный, так как метастазирует данная патология крайне редко.
	Не вызывает болевых ощущений пока опухоль не достигнет больших размеров. Наблюдается изменение в молочных железах (уплотнение).	Достаточно благоприятный, выживаемость достигает 70-90%
Папиллярный	Сильные боли около соска, в течение развития опухоли появляются выделения из этой локации(могут быть: прозрачными, кровавыми либо гнилостные).	На ранних стадиях относительно благоприятный. Когда в бюсте образуется поликистоз – требуется операция. Еще один не маловажный фактор – в какой именно части локализуется опухоль.

В группу риска входят женщины, у которых:

1. Генетическая предрасположенность (кровные родственники, у которых было данное новообразование). Риск заболеть раком молочной железы увеличивается.
2. Первая менструация раньше 12 лет.
3. Наступление менопаузы после 55 лет. Поэтому женщинам после 40 лет необходим ежегодный осмотр маммолога
4. Медикаментозный аборт.
5. Поздние роды (после 35 лет).
6. Маститы груди.
7. Неправильное питание
8. Экология

Стадии развития опухоли

1 стадия

На данной стадии очень сложно нащупать в груди какие-либо новообразования, так как размер опухоли небольших размеров — примерно до 2 см. У женщин, у которых большой бюст, новообразование прощупать практически невозможно. Иногда путают онкологию с маститами и другими заболеваниями молочной железы.

Карциному груди первой стадии принято считать – неинвазивным, его так называют, так как эта форма новообразования растет внутри молочных протоков, но не распространяется дальше. Лимфатические узлы находятся в нормальном состоянии и их невозможно прощупать.

Патологические изменения на первой стадии можно определить только современными методами диагностики.

2 стадия

На этой стадии размер опухоли может достигать 2-5 см.
Данный размер образования не является большим.

Характерным признаком второй стадии рака злокачественной опухоли в груди является прощупывание лимфатических узлов. Принято считать, что прощупываются только подмышечные и надключичные лимфатические узлы, но нет, могут также прощупываться и окологрудинные лимфатические узлы.

При поражении лимфоузлов пациентка будет чувствовать боль в той области, где локализуется лимфатический узел. Увеличение лимфоузлов (гиперплазия), воспаление (лимфаденит) и поражение их.

В первую очередь грудной рак обычно поражаются подмышечные (аксиллярные) лимфатические узлы. Далее надключичные, подключичные. После них, уже и окологрудинные (прарастернальные)- располагаются вдоль внутренних грудных сосудов. Необходимо делать маммографию и рентгеновские исследования.

3 стадия

Опухоль достигает более 5 см.

Характерным признаком является «скопление лимфатических узлов». На ощупь как гроздь винограда разного размера (мелкого или среднего). Опухолевые клетки на этой стадии проникают в кровь и лимфатическую систему, что образует метастазы.

На данной стадии возможно метастазирование в костях. По последним научным данным метастазы в костях могут быть и на первых стадиях рака груди, но не более 5 % случаев.

4 стадия

На данном этапе размер злокачественного сгустка не имеет значение, лимфатические узлы прощупываются пакетами (гроздями) с двух сторон, также могут собираться в отдельные группы лимфатических узлов.

Сопровождается тяжелым состояние больного, появляются язвы, корочки, поражение, эрозии, кисты в области бюста. Появляется чувство ломоты в костях, это говорит о поражении их метастазами. При отсутствии должного лечения больного, рост опухоли прогрессирует, самочувствие регрессирует. На четвертой стадии рака обнаруживаются множественные метастазы в костях и печени. Метастазы можно увидеть по УЗИ.

ПРИМЕЧАНИЕ! Методы, лечение, терапию и диагностику рака груди назначают всем индивидуально. Препараты химиотерапии подбираются индивидуально. Поэтому, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу: терапевту, онкологу, маммолога.

Cамообследование

Самостоятельный осмотр своей груди необходимо проводить 1-2 раза в неделю. Это позволит вам не упустить развитие новообразования. Чаще всего, на ранних стадиях изменения в груди почти невозможно определить пальпатарно или визуально. Обследование женщин нужно проводить на 6-7 день менструального цикла.

Визуальный осмотр

Осмотр нижнего белья . При новообразованиях в груди из молочной железы могут быть выделения и иметь гнойный, сукровичный характер и самое главное специфический запах. При осмотре своего тела это можно не обнаружить, а вот при осмотре бюстгальтера это хорошо видно.

Осмотр своего тела в зеркале . Нужно выбрать светлую, теплую комнату, в которой имеется зеркало. Необходимо обратить внимание на:

• Симметрию или асимметрию груди. Все ли как раньше. Обе половины молочных желез должны быть на одном уровне.
• Поднимите руки вертикально (вверх), отведите их в бок, назад. Опустите туловище, повернитесь влево, вправо. Грудь должна равномерно перемещаться и не должно возникать болевых ощущений.
• Обратите внимание на кожу. На кожных покровах не должно быть никаких шелушений, кровоизлияний и экзем.

Ощупывание

Пальпация груди (ощупывание) нужно проводить стоя. Если бюст имеет большой размер, более размера C (3), то необходимо принять положение, лежа на спине.

• Заведите правую руку за голову. Легкими круговыми движениями пропальпируйте мягкую часть, сначала правую, затем левую тремя средними пальцами. Нужно начать с верхней внешней части, двигаясь по часовой стрелке. Данный метод позволит найти в груди какие-либо уплотнения. Возможно, при данном методе могут быть выделения из сосков, боль.