Как оказать первую помощь остановке дыхания. Остановка сердца: как оказать первую помощь? Когда возникают нарушения дыхания

Отсутствие потока воздуха возле рта и носа Отсутствие экскурсии грудной клетки.

Признаки остановки сердца

а) Отсутствие пульса на сонной артерии.

б) Отсутствие дыхания.

в) Расширенные зрачки не реагирующие на свет

Сердечно-легочная реанимация ,

Вначале делают 4 вдоха, затем

Если оживляет один,

то чередуют

15 надавливаний на грудину

Если оживляют двое,то чередуют

5 надавливаний на грудину 1 вдох

Запомните! Надавливания на грудину производятся с частотой - раз-в минуту, искусственное дыхание (вдох способом изо рта в рот либо изо рта в нос (через сложенную вдвое марлю).

Сердечно-легочную реанимацию следует проводить в таком ритме до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса.

Искусственную вентиляцию легких начинают после восстановления проходимости воздухоносных путей

В настоящее время доказано бесспорное преимущество искусственной вентиляции легких по одному из способов:

изо рта в рот

изо рта в нос.

Интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5"(10-20 циклов за 1 минуту).

Объем воздуха, который должен получать больной при каждом вдохе составляет 800 мл (до 1200 мл).

При дыхании через нос, рот больного закрывают.

В течение всего времени идет наблюдение за движениями грудной клетки больного

Искусственная вентиляция А Б

легких через воздуховод Искусственная вентиляция легких методом рот в рот.

а) положение головы пострадавшего;

б) вдувание воздуха через рот

Применение дыхательного мешка (мешка Амбу) улучшает физиологическую основу искусственной вентиляции легких (атмосферный воздух, обогащенный О2), а также его гигиеническую сторону.

Ошибки при проведении искусственной вентиляции легких.

в момент вдувания воздуха рот мед.работника неплотно прижат ко рту (к носу) больного - отсутствует герметичность и воздух выходит наружу;

недостаточно разогнута голова больного- воздух проникает в желудок (тогда повернуть больного на бок, достаточно сильно нажать на эпигастральную область, далее повернуть его на спину, продолжить искусственную вентиляцию легких недостаточен объем вдуваемого воздуха; недостаточная сила вдувания;

излишне большой объем вдуваемого воздуха (у новорожденных и грудных детей - может привести к разрыву легких), а у взрослых - воздух попадает в желудок.

Непрямой массаж сердца.

На следующем этапе оживления приступают к восстановлению сердечной деятельности.

Главный симптом остановки сердца, на который ориентируются, - отсутствие пульса на сонной (бедренной) артерии.

К исследованию пульса приступают после первых 3-х искусственных вдохов. Его

отсутствие - императивный сигнал к началу закрытого массажа сердца. Сам по себе

массаж не приводит к оксигенации крови, поэтому оживление бывает эффективным

при одновременной искусственной вентиляции легких.

обеспечить смещение грудины к позвоночнику на 5-6 см.

в ритме 60 до 100 компрессий в 1 минуту.

рабочей частью кистей служит их основание.

после компрессии руки с грудной клетки не снимать.

Сердечно - легочная реанимация.

Вначале делают 4 вдоха затем:

Если оживляет один, то чередуют

15 надавливаний на грудину2 вдоха

Если оживляют двое,

то чередуют

5 надавливаний на грудину

I. Если оживление проводит 1 реаниматор, то соотношение вентиляция: массаж

составляет 2:15.

При участии 2-х реаниматоров - соотношение 1:5

Запомните! Сердечно-легочную реанимацию следует проводить в таком ритме до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса или до прибытия «скорой».

Возможные ошибки и осложнения:

переломы ребер, грудины;

пневмоторакс, внутриплевральные кровотечения;

травмы печени, селезенки, желудка, диафрагмы, жировая эмболия;

регургитация желудочного содержимого в дыхательные пути.

При возникновении осложнений во время реанимации - ее продолжать! Силу компрессии координировать с упругостью клетки, глубиной прогибания

Причинами остановки дыхания могут быть:

• Утопление
• Тяжелые травмы
• Черепно-мозговые травмы
• Удар электротоком
• Попадание инородных тел в дыхательные пути
• Прием или вдыхание средств вызывающих остановку дыхания

Чтобы убедиться есть ли у человека дыхание или нет, необходимо:

• Прислушаться, издает ли пострадавший звуки
• Приложить зеркало ко рту. Если дыхание есть, зеркало «запотеет»
• Обратить внимание на грудную клетку. При сохранении дыхательной функции, грудная клетка должна подниматься и опускаться
• Также, положив ладонь на желудочную ямку, можно определить, дышит ли человек или нет.

При отсутствии каких-либо признаков дыхательной функции следует немедленно приступать к оказанию первой доврачебной помощи.

Первая доврачебная неотложная помощь при остановке дыхания Правила оказания. Кратко.

1. Человека нужно положить на спину, расстегнуть верхнюю одежду, ноги приподнять на 50 см.
2. Проверить проходимость дыхательных путей. При необходимости удалить инородные тела, слизь или рвотные массы из ротовой или носовой полости.
3. Искусственное дыхание пострадавшему обязательно следует проводить параллельно с непрямым массажем сердца. Оказывать первую помощь легче вдвоем: первый – проводит непрямой массаж сердца, второй – искусственное дыхание. Оказывать первую помощь в паре необходимо синхронно и слаженно.

Проведение искусственного дыхания с непрямым массажем сердца:

• Начать непрямой массаж сердца: в течении 5 секунд необходимо сделать 5 сдавливаний грудины. ВАЖНО : при проведении массажа сердца необходимо полностью выпрямить руки, и используя вес корпуса (а не силу рук) произвести сдавливание. Сдавливание следует проводить таким образом, чтобы грудная клетка пострадавшего прогибалась в среднем на 4 см. и находилась в сдавленном состоянии примерно пол секунды. Затем пол секунды перерыв и следующее сдавливание. Следует быть аккуратным и не травмировать грудную клетку пострадавшего при оказании первой доврачебной помощи.
• После 5 сдавливаний следует одно вдувание воздуха способом «рот в рот» или «рот в нос» в течении 2-3 секунд. Голова пострадавшего должна быть запрокинута назад. При проведении искусственного дыхания способом «рот в рот» следует, плотно прижав губы к открытому рту пострадавшего и закрыв его нос, сделать энергичный выдох. Если рот пострадавшего плотно закрыт, то необходимо с помощью больших пальцев выдвинуть нижнюю челюсть немного вперед, также можно сдавить щеки у основания нижней челюсти или разжать челюсть любыми подручными средствами. Когда первую помощь оказывают два лица, следует быть внимательными и не допустить проведение сдавливания грудной клетки в момент выдоха.
• Беспрерывно повторять поочередно пункт 3 и 4: Время выполнения: 5 секунд – массаж сердца, 2-3 секунды – искусственное дыхание.
• Каждые 2 минуты, следует проверять пульс на сонной артерии, следить за грудной клеткой пострадавшего. Проверка пульса должна занимать не более 3 секунд. Эффективность оказания первой доврачебной помощи пострадавшему определяется сужением зрачков, появлением постоянного пульса и восстановлением функции дыхания.
• При появлении дыхательной функции, но отсутствии пульса, следует продолжать непрямой массаж сердца до появления пульса или приезда скорой помощи.
• После появления пульса, самостоятельного дыхания, а также исчезновения синюшности кожи у пострадавшего, оказание первой помощи можно считать успешным.
• После успешного оказания первой доврачебной помощи, пострадавшему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Дыхание - совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа. В результате внешнего воздействия может нарушиться или прекратить действовать механизм регуляции дыхания, что может привести к тому, что человек перестает дышать.

Причины отсутствия дыхания

Часто вдохи прекращаются при черепно-мозговой травме. Если повреждение головного мозга находится выше центра дыхательной регуляции продолговатого мозга, то часто поражаются и те части головного мозга, в которых происходит регуляция дыхания. В этом случае обеспечить дыхательный процесс может только центр дыхания продолговатого мозга. Человек, оказывающий помощь, такое состояние может определить по прерывистым вдохам. У новорожденных, особенно у недоношенных детей, довольно часто происходит остановка дыхания. Причина - несовершенный механизм дыхательной регуляции или закупорка бронхов. Для лечения применяются специальные лекарственные препараты, активизирующие дыхательный центр. У младенцев часто происходит нарушение дыхания (вплоть до его остановки) без видимых причин или заболеваний. Почему это происходит - до сих пор неизвестно.

Возможно повреждение центра дыхания во время автомобильной аварии, когда голова человека сначала резко подается вперед, а затем откидывается назад. При отсутствии подголовника или при низком его расположении вследствие растяжения шейного отдела позвоночника возможно повреждение центра дыхания. Деятельность этого центра может нарушиться из-за повышенного внутричерепного давления, например, при кровоизлиянии в мозг. Происходит сдавливание дыхательного центра вплоть до нарушения его деятельности.

Другие часто встречающиеся причины остановки дыхания:

• Обтурация (закрытие просвета) дыхательных путей. Например, у человека в бессознательном состоянии может западать корень языка, перекрывая дыхательные пути.
• Инородные тела или вода в дыхательных путях.
• Нарушение дыхательного процесса вследствие какого-нибудь заболевания легких или травмы легких.
• Изменение состава вдыхаемого воздуха, например, в воздухе содержатся ядовитые пары, или внезапное изменение давления воздуха.
• Паралич регуляции дыхательного процесса вследствие электротравмы.

Когда возникают нарушения дыхания?

Центр дыхания получает информацию об изменениях показателей дыхания из различных хеморецепторов (хеморецепторы бронхов и стенок кровеносных сосудов). Полученную информацию хеморецепторы передают центрам, регулирующим дыхание и пытающимся устранить имеющиеся дефекты, корректируя вдыхание воздуха. При нарушении механизма регуляции или отсутствии восприятия посылаемых сигналов сначала происходит нарушение, а затем и остановка дыхания, которая может произойти в результате нарушения функций:

• Головного мозга.
• Центра дыхания в продолговатом мозге.
• Полости рта и глотки.
• Гортани.
• Легких.
• Стенок грудной клетки и дыхательных мышц.

Оказание первой помощи

Нарушение дыхания можно определить с помощью зрения, осязания и слуха. Например, при внимательном осмотре пострадавшего можно заметить бледную, синюшную кожу и нетипичные (ненормальные) частоту и ритмичность вдыхания воздуха. При наложении ладони на диафрагму пострадавшего можно ощутить дыхательные движения, а приложив ухо, услышать испускаемые при вдохе и выдохе звуки (пыхтение, хрипы, бульканье). Если человек, оказывающий первую помощь, заметит, что у пострадавшего произошло нарушение или остановка дыхания, то он должен как можно скорее принять необходимые меры для спасения жизни человека. При закупорке дыхательных путей необходимо восстановить и обеспечить их проходимость. Если пострадавший перестал дышать, то немедленно приступают к выполнению искусственного дыхания.

При отсутствии вдоха у человека спасатель должен запрокинуть голову пострадавшего. Если пострадавший лежит, то его приподнимают, выдвигают вперед нижнюю челюсть и корень языка, восстанавливая проходимость дыхательных путей. Иногда выполняют искусственное дыхание.

Спасатель должен проверить, дышит ли потерявший сознание. Так как в бессознательном состоянии рефлексы у пострадавшего отсутствуют, то часто вследствие западания языка происходит закупорка дыхательных путей.

Дыхательные рефлексы. В зависимости от состояния организма (сон, физическая работа, изменение температуры и т. д.) частота и глубина дыхания рефлекторно меняются. Дуги дыхательных рефлексов проходят через дыхательный центр. Рассмотрим такие рефлексы, как чихание и кашель.

Пыль или вещества с резким запахом, попадая в носовую полость, раздражают рецепторы, расположенные в ее слизистой оболочке. Возникает защитный рефлекс -- чихание -- сильный и быстрый рефлекторный выдох через ноздри. Благодаря ему из носовой полости удаляются раздражающие ее вещества. Накопившаяся в носовой полости слизь при насморке вызывает такую же реакцию. Кашель -- это резкий рефлекторный выдох через рот, возникающий при раздражении гортани.

Искусственное дыхание. Искусственное дыхание применяется при оказании первой помощи утопленникам, при поражении электрическим током, молнией, отравлении угарным газом и других несчастных случаях.

При оказании помощи утонувшему прежде всего нужно как можно скорее удалить воду из его воздухоносных путей и легких. Для этого спасатель, стоя на одном колене, укладывает пострадавшего себе на бедро так, чтобы его голова и верхняя часть туловища свисали вниз. Далее открывают рот тонувшему и, похлопывая его по спине, удаляют воду из дыхательных путей. Затем пострадавшего кладут на спину, освободив шею, грудь и живот его от давящих частей одежды (расстегивают воротник, снимают галстук, ремень). Под лопатки ему следует положить какой-нибудь мягкий сверток, голову запрокинуть, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед. После этого следует начать вдувать воздух в накрытый носовым платком рот или нос пострадавшего. Такие вдувания производят примерно 16 раз в 1 мин. Надо следить за тем, чтобы после каждого искусственного «вдоха» грудная клетка пострадавшего опускалась. Продолжительность такого «выдоха» должна быть более «вдоха» приблизительно в два раза. Если сердце не бьется, надо сочетать этот прием с непрямым массажем сердца: после одного вдувания воздуха в легкие производить 4--5 быстрых толчкообразных надавливаний на нижнюю треть грудины в направле_ИИ, перпендикулярном позвоночнику. Грудину смещают у взрослых на 4--5 см, а у детей младшего возраста -- на 1,5-- 2 см в ритме 70--90 надавливаний в 1 мин. После 4--5 надавливаний вновь следует вдувать воздух в рот или нос пострадавшего.

Меры по оживлению можно считать достигшими цели, если у пострадавшего сузились зрачки, порозовела кожа, появился пульс. Оказание первой помощи нельзя прекращать до тех пор, пока тонувший не станет самостоятельно дышать и не придет в сознание. После этого его следует напоить горячим чаем, укутать одеялом и доставить в больницу.

Основные причины остановки дыхания:

ü Закупорка дыхательных путей инородными телами

ü Сильнейшие травмы (в первую очередь головы, позвоночника)

ü Утопление

ü Поражение электрическим током

ü Заболевания, при которых возможна остановка дыхания: инсульт, инфаркт миокарда, бронхиальная астма, стенокардия, пневмония, сопровождающаяся отёком лёгкого.

Признаки остановки дыхания:

Ø отсутствуют ритмические движения грудной клетки при вдохе и выдохе

Ø нет движения воздуха, поступающего в дыхательные пути и выдыхаемого из них

Ø кожа пострадавшего резко бледнеет, до синюшности

Ø больной может хрипеть.

Это состояние прямым образом создает угрозу жизни, так как после остановки дыхания рефлекторно перестает биться сердце. Через 5-6 минут может прекратиться деятельность мозга, больному нельзя будет помочь, поэтому нужно срочно приступать к реанимационному мероприятию - искусственному дыханию .

Первая помощь:

1. Очистите рот пострадавшего от слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым носовым платком.

2. Голову больного запрокиньте назад и немного вбок. Удобнее подложить под его шею свернутую одежду.

ВНИМАНИЕ! При подозрении на перелом шеи нельзя поворачивать голову и изменять положение шеи пострадавшего!

3. Для обеспечении гигиены рот пострадавшего накрывают тонким носовым платком.

4. Встаньте сбоку от пострадавшего, глубоко вдохните и сделайте выдох в рот больного, зажимая при этом ему нос.

5. Ритм вдувания воздуха - 15-20 раз в минуту, стремитесь к тому, чтобы после каждого вдувания воздуха грудная клетка больного расширялась.

6. Выдох пострадавшего происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки.

7. Такие дыхательные циклы продолжают до восстановления собственного дыхания у больного.

115.Искусственная вентиляция лёгких:

Искусственное дыхание – комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через лёгкие у человека, переставшего дышать.

Цели ИВЛ:

А) Физиологические: поддержка обмена газов, повышение объёма лёгких.

Б) Клинические: лечение гипоксемии, ацидоза, ателектаза, поддержка дыхательной мускулатуры, релаксация при операциях.

Методика проведения ИВЛ изо рта в рот: см.вопрос №114.

Аппарат искусственной вентиляции легких – это медицинский прибор, основная функция которого заключается в принудительной подаче кислорода, воздушной смеси или необходимого препарата в газообразной форме в легкие пациента. Основная цель данных процедур заключается в насыщении крови кислородом, удалении углекислого газа из легких или в достижении необходимой концентрации препарата в крови при наркозе. Среди современных аппаратов ИВЛ высокого класса существует классификация по возможности использования в различных возрастных группах: аппарат ИВЛ для новорожденных, к примеру, аппарат ИВЛ Sophie, аппараты для детей до 6 лет, взрослых. В соответствии с приводом, которым оснащены аппараты, существует следующая классификация: ручной, пневматический, электрический, комбинированный. Также приборы различаются по назначению и факторам, определяющим переключение с одной фазы дыхания на другую.

Осложнения ИВЛ:

· повреждение альвеол

· пневмонии, трахеиты.

· баротравма (пневмоторакс, воздушная эмболия)

· отёк гортани

· снижение венозного возврата