Мы попросили Татьяну Румянцеву, врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, рассказать о том, какие методы профилактики рака молочной железы существуют и почему самообследование груди - это действенный способ ранней диагностики опухолей. Прочитайте, это очень важно.
Pак молочной железы - это злокачественная опухоль молочной железы. Злокачественными называют те опухоли, которые могут прорастать в соседние ткани или распространяться (метастазировать) в другие органы. Развитие - это длительный процесс, растянутый на годы. Начинается процесс с изменения единичной клетки - она становится «неуправляемой» и отличается по строению от других нормальных клеток молочной железы. Эта клетка начинает активно делиться, формируя растущую опухоль.
Считается, что при самостоятельном обследовании или пальпации молочной железы врачом можно определить опухоли диаметром от одного сантиметра и более. Чтобы достичь этого размера, опухоли требуется в среднем 9 лет (у всех больных скорость роста опухоли разная, разброс может составлять от 2 до 18 лет). Однако у некоторых пациенток скорость роста настолько невысокая, что опухоль не причинит им ровным счётом никаких неприятностей до конца жизни. К сожалению, предсказать заранее, как будет вести себя опухоль, практически невозможно. К тому же стоит отметить, что сам процесс метастазирования - тоже не одномоментное событие. Он может начаться раньше, чем опухоль достигнет одного сантиметра в размере, и протекать годами. Очевидно, что без применения скрининговых (профилактических) исследований выявление рака молочной железы возможно только на поздних стадиях.
Профилактические исследования не способны обнаружить рак молочной железы на самых ранних стадиях. Чувствительность для таких случаев составляет около 50%, но лечение на этих стадиях имеет практически 100% эффективность. Это означает, что ежегодное обследование не может гарантировать отсутствие заболевания на 100%, однако существенно повышает шанс раннего обнаружения опухоли.
Основными методами обследования молочных желёз являются:
- самостоятельное обследование;
- маммография;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Как обследовать грудь самостоятельно
Примерно в 20% случаев рак молочной железы обнаруживается при её пальпации (прощупывании) самой женщиной или врачом. В связи с этим регулярное самообследование молочных желёз необходимо ввести в привычку каждой женщине. Проводить его следует один раз в месяц. Оптимальное время для этого - спустя несколько дней после окончания менструации (в этот момент наличие отёка и болезненности в области молочных желёз наименее вероятно). После наступления менопаузы можно выбирать первый или последний день месяца для проведения обследования.
При обнаружении уплотнений в молочной железе следует обратиться к врачу. Необходимо помнить, что большинство таких уплотнений . К тому же плотность и неоднородность ткани может различаться в разных отделах. Поэтому если вы прощупываете молочную железу впервые и у вас нет уверенности, нормально ли то, что вы ощущаете, обратитесь к специалисту (в идеале - к маммологу, а если нет такой возможности, то к гинекологу). Очень важно привыкнуть к тому, что является нормой именно для вас - так вы сможете обнаружить любое новое уплотнение. Некоторым женщинам удобнее вести дневник - туда они записывают результаты обследования, а именно, что и в какой области молочной железы они ощупывают (и ощущают) при пальпации.
Важно помнить: во время менструального цикла в тканях молочной железы могут появляться новые узелки и уплотнения. Внимания требуют те образования, которые прощупываются на протяжении всего цикла (если вы нащупали что-то новое, то повторяйте исследование ежедневно в течение месяца).
Этапы самообследования молочной железы
Шаг № 1
Начинайте обследование с осмотра молочных желёз. Встаньте перед зеркалом прямо, ладони положите на бёдра.
На что следует обращать внимание:
- размер, форма и цвет кожи молочных желёз;
- симметрия молочных желёз - наличие втяжений, выпуклости и припухлости.
Обратитесь к врачу, если увидите:
- втяжение, сморщивание, выпячивание участка кожи;
- изменение положения / втяжение соска;
- покраснение кожи, отёк, сыпь.
Шаг № 2
Поднимите руки вверх и ещё раз внимательно осмотрите молочные железы на предмет тех же изменений.
Можно выбрать один из двух подходов:- начать пальпацию вокруг соска, далее продолжать по спирали и увеличивать при этом диаметр охвата каждого последующего круга;
- прощупывать ткань молочной железы рядами (начать в области подмышек, потом опуститься, сдвинуть пальцы на один-два сантиметра в сторону соска, подняться и так далее).
Чтобы прощупать всю толщу молочной железы, рекомендуется на каждом участке применять надавливание разной интенсивности:
- самое лёгкое надавливание - подкожные ткани;
- среднее - ткани в толще молочной железы;
- сильное - ткани, прилежащие к грудной клетке. При максимальном надавливании у большинства женщин должны прощупываться рёбра.
Шаг № 5
Повторите пальпацию (см. шаг № 4) в положении стоя, только поднимите при этом одну руку. Удобнее всего проводить пальпацию, когда кожа влажная (именно поэтому большинство женщин предпочитают делать это в душе). Ваша задача - опять же прощупать все участки молочной железы.
Мастопатия – это заболевание молочных желез, которое возникает при различных гормональных нарушениях в организме женщины и имеет четкую связь с менструальным циклом. В результате нарушения гормонального фона соединительная ткань в молочной железе разрастается и заменяет нормальную железистую, что ведет к образованию кист.
Признаками этого заболевания являются боль, набухание и ощущение тяжести в груди, увеличение подмышечных лимфатических узлов, различные выделения из сосков. Боли при мастопатии могут отличаться по характеру и интенсивности. Чаще всего они совсем незначительные и проходят после менструации. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения усиливаются, а продолжительность их увеличивается, даже легкое касание груди становится крайне неприятным. Однако основным симптомом являются уплотнения в груди (обычно они небольшого размера). Как правило, мастопатия развивается в двух молочных железах одновременно. Уплотнения женщина легко может обнаружить сама еще до того, как мастопатия начнет проявлять себя болью. Они круглые на ощупь, болезненные и подвижные, то есть когда вы их трогаете, нет ощущения, что узелок «прирос» к одному месту.
Почему возникает мастопатия?
Менструальный цикл женщины делится на две половины. В первой половине под влиянием женских половых гормонов эстрогенов идет созревание яйцеклетки в яичнике. После овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) наступает второй период менструального цикла, во время которого на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело, выделяющее женский половой гормон прогестерон. Одновременно под действием гормонов в молочной железе происходят ежемесячные циклические изменения, которые проходят с наступлением менструации (эпителий молочных протоков разрастается и соединительная ткань молочных желез уплотняется). При избытке эстрогенов изменения в молочной железе носят выраженный характер и не проходят после менструации, что и может приводить к развитию мастопатии. Также мастопатия может возникнуть из-за нарушения работы гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.
Мастопатия: симптомы
Очень часто у женщин, которые страдают мастопатией , одновременно выявляют и другие заболевания, которые возникают при развитии гормонального дисбаланса. Эти заболевания могут быть причиной бесплодия, поэтому важно провести своевременное обследование и лечение гормональных нарушений еще в момент планирования беременности.
Врачи разделяют мастопатию на диффузную и узловую. При диффузной форме в молочной железе обнаруживаются мелкие узелки, и при этом, как правило, можно обойтись применением лекарств: назначают витамины (преимущественно антиоксиданты – А, Е, С) и минералы (цинк, селен), растительные препараты, подавляющие уровень пролактина, гормональные средства внутрь и для наружного применения. Узловая мастопатия, в случае которой в молочной железе образовывается один узел, требует оперативного лечения. Дело в том, что в узлах происходит разрастание эпителиальной ткани, клетки которой со временем изменяют свой внешний вид, то есть становятся атипичными, и мастопатия может перейти из доброкачественной формы в злокачественную – в рак молочной железы. Как показывает практика, в 99% случаев мастопатия никак не мешает женщине забеременеть, выносить и родить ребенка. Более того, беременность, роды и длительная лактация являются не только эффективной профилактикой мастопатии, но и зачастую рекомендуются врачами в качестве лечения диффузных форм мастопатии. Чего не скажешь о прерванной беременности. Аборт способен надолго изменить гормональный фон, вызвав снижение выделения прогестерона и увеличение секреции эстрогенов, а значит, подготовить почву для развития сначала диффузной, а затем и узловой мастопатии.
Как проверить грудь
В первую очередь врач (акушер-гинеколог или маммолог) проводит обычный осмотр, и если обнаруживает уплотнения в груди, то назначает дальнейшее обследование.
Чаще всего в период подготовки к беременности используют ультразвуковое исследование для изучения уплотнений в груди. УЗИ является более чувствительным методом для женщин молодого возраста, в молочных железах которых преобладает более плотная соединительная ткань. С помощью УЗИ можно увидеть, где именно расположены уплотнения, а также определить, твердые они или наполнены жидкостью. В последнем случае образования с большой вероятностью являются кистами. При маммографии для диагностики используются рентгеновские лучи. В связи с опасностью лучевого воздействия на яйцеклетки применение этого метода при планировании беременности ограничено. При выполнении маммографии живот женщины защищают специальным фартуком, что делает исследование безопасным для развивающихся половых клеток. Это исследование может выполняться для уточнения диагноза, если при УЗИ выявлен подозрительный участок. Маммография и УЗИ молочных желез выполняется в первой фазе менструального цикла (до 12-го дня). Для диагностики состояния молочных желез применяется также аспирация.
Во время этой процедуры под контролем УЗИ в узелок вводится тонкая полая игла и берется его содержимое, которое затем отправляется на исследование в цитологическую лабораторию, где определяется характер клеток. Если врач не может поставить точный диагноз на основе результатов перечисленных тестов, он назначает биопсию. Это исследование необходимо, когда есть подозрения, что образования в груди являются раковыми. Биопсия проводится под местным обезболиванием и заключается в том, что врач иссекает подозреваемый участок молочной железы, который потом отправляется на исследование. В случае обнаружения в нем раковых изменений проводится более расширенная операция.
Беременность и мастопатия
В большинстве случаев мастопатия при беременности не требует лечения. Регулярно проходите обследование, чтобы следить за ее состоянием. Гормональные препараты и их растительные аналоги, которые используют для облегчения симптомов мастопатии, беременным женщинам противопоказаны, поэтому после зачатия их отменяют.
- Мастопатия: подбираем правильное белье . Основным методом лечения становится грамотный подбор бюстгальтера. Неправильный выбор формы и размера может привести к излишней нагрузке на определенные мышцы и связки, а также к деформации молочной железы. Лучше пользоваться специальным бельем для беременных женщин. Для изготовления бюстгальтеров должны использоваться только натуральные ткани (хлопок или лен), они должны иметь широкие бретельки и быть достаточно глубокими для того, чтобы не сплющивать и не сжимать грудь. Покупать бюстгальтер «на вырост» (на размер больше) также не рекомендуется. В этом случае можно добиться отрицательного эффекта, так как он не сможет нормально поддерживать грудь.
- Мастопатия: особенности питания . В питании необходимо ограничить жиры животного происхождения (жирную свинину, бекон, сало, сливочное масло), так как в них может содержаться большое количество эстрогенов.
Предпочтение следует отдавать растительным маслам, а не животным жирам. Это поможет поддерживать на нужном уровне количество гормона пролактина – активатора тканей груди. Противопоказано все жареное, копченое, соленое и острое. Эти продукты удерживают межклеточную жидкость, что может привести к отеку молочной железы и появлению в ней неприятных ощущений. Также рекомендуется ограничить употребление чая, кофе и какао. Дело в том, что в них содержатся особые вещества – метилксантины, которые могут спровоцировать разрастание соединительной ткани молочных желез и накопление жидкости в образовавшихся кистах. Очень важно пить достаточное количество жидкости, предпочтительнее негазированную воду слабой минерализации. Жидкость препятствует запорам и выводит продукты обмена из организма. Большую пользу приносят пищевые волокна, содержащиеся в растительной пище – клетчатка и пектиновые вещества освобождают кровь и кишечник от вредных накоплений. Дело в том, что забитый кишечник становится причиной повторного вовлечения уже выведенных с желчью эстрогенов в работу женских органов. В рационе должны присутствовать продуты, богатые минералами и витаминами (витамины группы В, С и Е). Витамины группы В помогают снизить уровень пролактина, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин С освобождает кровь от свободных радикалов и сводит к минимуму риск перерождения клеток в злокачественные новообразования.
Как проверить грудь самой?
Еще в начале нашего столетия врачи заметили, что в большинстве случаев женщины сами обнаруживают у себя изменения в молочных железах, и чаще всего случайно. Вот тогда-то впервые и появилась идея обучения женщин методике самообследования, чтобы это носило не случайный, а систематический характер. Как проверить грудь ? Относитесь к этому как к обычной гигиенической процедуре. Большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными. Вне беременности самообследование необходимо проводить один раз в месяц на 3–5-й день от начала менструации.
- Во время ожидания малыша грудь необходимо ощупывать также раз в месяц. Осмотрите перед зеркалом форму и цвет кожи и сосков (отмечаются ли изменения цвета, есть ли покраснение всей поверхности или отдельных участков, сыпь, опрелости, изменения, напоминающие «лимонную корку»).
- Поднимите руки и осмотрите грудь спереди и с обеих сторон (нет ли увеличения или уменьшения в размерах, неровностей поверхности, расположены ли железы на одном уровне).
- Стоя прощупайте грудь тремя или четырьмя сомкнутыми пальцами (большой палец в ощупывании не участвует). При больших размерах груди поддерживайте ее противоположной рукой. Начните с верхней наружной четверти груди (у большинства женщин ткань в этой области более плотная).
- Продолжайте ощупывать ее по часовой стрелке. Лягте на спину и повторно прощупайте каждую четверть груди по часовой стрелке.
- Осторожно надавите двумя пальцами на сосок – посмотрите, нет ли выделений из него. После 20 недель беременности выделение капли молозива из соска является абсолютно нормальным. Прощупайте пальцами область подмышки, обращая внимание на наличие или отсутствие увеличенных лимфатических узлов.
- Повторите обследование на второй груди.
Если вы обнаружили у себя в груди уплотнения, необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.
Обследование молочных желез рекомендуется проводить регулярно: один раз в месяц на 7 – 10 день с начала менструации, когда уже позади болезненность и набухание груди, обоснованное менструальным циклом. Женщинам в период менопаузы или имеющим нерегулярный цикл, делать это необходимо один раз в месяц в любое, но четко фиксированное время. Для того чтобы данные обследований были наиболее четкие, рекомендуется записывать дату каждой проведенной процедуры.
Женщины, впервые совершая ощупывание собственной груди, не должны удивляться тому, что она имеет не совсем ровную структуру. На ощупь грудь состоит из долек, различных по величине и плотности. Но при регулярном прощупывании женщина после определенного временного периода с легкостью будет ощущать какие-либо изменения (в случае их наличия).
Обследование груди в проводится в несколько этапов. Начинать процедуру необходимо с тщательного осмотра белья в местах соприкосновения его с сосками. Признаком каких-либо изменений, происходящих в молочной железе, являются выделения из соска. Незначительные их количества могут оставаться совершенно незамеченными на поверхности сосков, но оставлять следы на ткани бюстгальтера.
Техника проведения обследования
Сначала встаньте перед зеркалом и визуально осмотрите форму груди, кожу и соски. Затем поднимите руки вверх и снова внимательно осмотрите грудь сначала спереди, а потом с обеих сторон.
В положении стоя аккуратно надавите на молочную железу плотно сдвинутыми тремя средними пальцами рук. Визуально разделите грудь на четыре части и, начиная с верхней внешней четверти, продвигайтесь дальше по часовой стрелке.
Возьмите аккуратно по очереди каждый сосок, зажмите его между большим и указательным пальцами и обратите внимание, не выделяется ли какая-нибудь жидкость.
Далее обследование продолжают в положении лежа. Аналогично разделите грудь на части и прощупайте по порядку каждую четверть. Также после обследования груди нащупайте пальцами расположенные подмышками лимфатические узлы.
Обследование проводят сначала для одной груди затем для второй. При появлении каких-либо изменений структуры кожи, образования узелков внутри молочной железы, а также появления выделений какого-либо характера из сосков (молозивного, мазеобразного, зеленовато-бурого, серозного или кровянистого) и увеличения лимфоузлов – необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Очереди в поликлиниках, невнимательные врачи, отсутствие современных инструментов — есть много причин, по которым люди избегают походов в медучреждения. Такой подход в корне неверен, говорят врачи. Ведь отказываясь от обследований, люди рискуют тем, что многие заболевания, которые на начальных стадиях лечатся достаточно неплохо, превращаются в неизлечимые. Тем более что сегодня есть немало вариантов, как можно бесплатно проверить своё здоровье у высокопрофессиональных специалистов. Куда обращаться и какие документы нужно иметь с собой — в материале АиФ.ru.
Женский вопрос
Не секрет, что сегодня болезни женской репродуктивной сферы очень распространены. Воспаления, новообразования, онкологические процессы, бесплодие и многое другое — как никогда важно обнаружить патологию вовремя. При этом многие дамы знают, что хотя бы на то же УЗИ очередь в районных поликлиниках расписана на полгода, а попасть к участковому гинекологу — вообще квест из числа трудновыполнимых. Чтобы провериться платно, и вовсе придётся выложить сразу несколько месячных зарплат.
Пройти обследование при этом можно и совершенно бесплатно, говорят специалисты. Для этого существует проект «Белая роза», который инициирован Фондом социально-культурных инициатив. Работает он уже 6 лет и за это время оказал помощь огромному количеству женщин. Сегодня он представляет собой сеть медицинских центров по всей стране. Здесь можно пройти осмотр специалиста, получить результаты УЗИ малого таза и сдать необходимые анализы для проверки на инфекции. Отличительной особенностью такого проекта является создание благоприятной атмосферы для женщин, чтобы у них в положительную сторону менялось отношение к регулярным профилактическим осмотрам. Кроме того, здесь предусмотрена и психологическая поддержка для дам, которым поставлен неутешительный диагноз, например онкология. Пациенткам, нуждающимся в дальнейшем обследовании и лечении, оказывается необходимый патронаж.
Запись на приём к специалисту открывается несколько раз в месяц — в первый и третий четверг. Для того чтобы оформиться на приём, надо иметь под рукой только паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
Консультация онколога
Онкологические заболевания — угроза глобального масштаба. Рак молодеет, становится всё более агрессивным и при этом крайне редко обнаруживается на ранних стадиях. Кроме того, ни для кого не секрет, что получить квалифицированную медицинскую помощь от врачей-онкологов люди в маленьких городах практически не могут. Некоммерческое партнёрство «Равное право на жизнь» решило такую ситуацию исправить. И предлагает людям возможность онлайн-консультаций с ведущими онкологами самого известного научного центра имени Блохина.
Для получения консультации следует либо направить факс в центр, либо заполнить форму, приведённую на сайте организации. В ней надо указать свой адрес, на который должен быть отправлен ответ. Кроме того, к заявке необходимо приложить и следующий пакет документов:
Подробную выписку болезни, написанную врачом.
Чётко сформулированную цель консультации, т. е. вопрос к специалисту.
Свежие анализы крови — как клинические, так и биохимические.
Рентген лёгких, результаты УЗИ брюшной полости и малого таза — тот вариант исследования, который подходит к беспокоящей проблеме.
Заполненную форму письменного согласия на обработку своих персональных данных.
Также можно обратиться в организацию и по телефону горячей линии. Консультация врача-онколога в таком виде может стать настоящим спасением для человека, у которого в силу тех или иных причин нет возможности отправиться в Москву. Бесплатная консультация онколога предоставляет отличную возможность получить мнение эксперта по поводу имеющегося заболевания, услышать прогноз и советы по дальнейшему лечению.
Комплексные программы
Общероссийская общественная организация «Лига наций» уже не первый год проводит в городах России программы комплексного обследования здоровья. Правда, такие мероприятия носят временный характер, и стоит внимательно отслеживать информацию, где и когда они будут проходить. Но при этом во время их можно полностью проверить своё здоровье, т. к. программы включают в себя такие акции и проекты, как «Проверь своё сердце», «Проверь позвоночник», «Проверь уровень холестерина», «Проверь слух», «Промывание носа — барьер для вирусов», «Мобильные центры здоровья», «Активное долголетие», «Диабет: время действовать» и т. д. Все они проходят в рамках одной комплексной программы.
Принять участие в обследовании может каждый желающий.
Центры здоровья
Позаботиться о себе до появления ряда симптомов и без посещения поликлиник можно в специально созданных центрах здоровья. Программа начала свою работу в 2009 году, и сегодня такие центры есть во всех регионах страны. Здесь можно оценить свою физическую форму, получить помощь в избавлении от вредных привычек, проанализировать своё питание, узнать, есть ли риск сердечно-сосудистых заболеваний, получить необходимые рекомендации. При этом всё это — совершенно бесплатно!
В такие центры здоровья может обратиться любой гражданин РФ старше 18 лет (для детей есть специальные детские центры). С собой следует иметь всего 2 документа: паспорт и полис ОМС. При первом же посещении пациенту выдают карту здоровья и список необходимых обследований, которые он пройдёт здесь же. По результатам врач даст свои рекомендации и обрисует картину состояния человека. При необходимости можно наблюдаться здесь систематически, а также ходить на занятия в школы здоровья и кабинеты лечебной физкультуры.
