О чем рассказывает данная статья и как пользоваться полученной информацией?
В данной статье содержатся ответы на многие вопросы, возникающие у девушек и женщин о (месячных).Любая женщина должна располагать сведениями о природе возникновения и особенностях протекания такого важного физиологического процесса. Разобраться в этих понятиях Вам поможет наша статья.
Особенно актуальной будет данная информация для следующей аудитории:
- Молодые девушки, у которых только началась менструация, и они мало что знают о ней;
- Взрослые женщины, обеспокоенные характером своего менструального цикла, желающие знать, насколько правильно в их организме все происходит;
- Взрослые женщины любого возраста, если в их менструальном цикле произошли некоторые изменения;
- Взрослые женщины, в случае возникновения необычных ;
- Беременные женщины, при возникновении месячных на протяжении беременности (на любом сроке).
Что такое менструация? Почему и зачем это происходит?
Очень часто женщины с ужасом ждут наступления критических дней, так как для них это - бесполезное мучение, выбивающее из колеи на неделю, а порой, и дольше. Тем не менее, важно относиться к этому как к нормальному физиологическому механизму. Ведь все процессы, которые происходят в женском организме до и после менструации - не что иное, как свидетельство ее детородной функции. То есть, именно та женщина, в организме которой происходит нормальный менструальный цикл, способна к и вынашиванию ребенка.А теперь мы расскажем Вам, почему и зачем наступает менструация, и какой она должна быть у здоровой женщины.
Таким образом, месячные представляют собой отторжение слизистых оболочек женской матки, которые не пригодились для развития беременности. Это принцип работы организма здоровой женщины. Но нарушить правильный ход этого процесса могут различные заболевания и определенные состояния женщины. Они могут вызвать нарушение цикла и изменить характер менструации.
Сильные боли как симптом заболевания
Случается, что боль настолько сильная, что делает женщину в этот период совершенно неприспособленной к нормальной жизнедеятельности. Сильная боль часто свидетельствует о нарушениях и называется дисменорея.Этот диагноз подтверждается, если наряду с болью, присутствуют еще такие признаки как:
- Головная боль;
- Головокружение;
- Тошнота;
- Потеря сознания;
- Запор или понос.
Боль во время менструации. Когда нужно обратиться к врачу?
Итак, при наличии сильных болей во время месячных, стоит всерьез задуматься о своем здоровье.Боль может сигнализировать о ряде заболеваний:
- Миома матки;
- Рак матки;
- Полипы матки.
Так, в случае присутствия в Вас следующих признаков, нужно срочно обратиться к гинекологу:
- Месячные стали более болезненными, чем раньше;
- Боли внизу живота очень сильные (Вы постоянно принимаете обезболивающие препараты);
- Кроме боли, сами выделения стали обильнее (одной прокладки Вам хватает менее чем на 2 часа);
- Наряду с болью, происходят другие нарушения (снижение массы тела, нарушение цикла, невозможность забеременеть).
Как облегчить боль?
Как мы уже говорили, присутствие некоторой боли во время менструации является нормой.
Поэтому, чтобы облегчить свое состояние, можно использовать некоторые распространенные приемы:
- В эти дни нужно хорошо высыпаться. Но просто лежать целый день - это не выход. Пребывание без движения, напротив, ухудшает состояние;
- Сложные умственные и физические нагрузки перенесите на период, когда месячные закончатся;
- В эти дни нужно больше двигаться, ходить, заниматься спортом. Исключить нужно только тяжелые физические нагрузки. Идеальным вариантом будет или пилатес;
- Облегчить боль позволяет секс и (таким образом, уменьшается мышечное напряжение матки);
- Если боль сильно мучает, можно принять обезболивающее средство ( , анальгин, напроксен). Нужно помнить, что девочкам до 16-ти лет аспирин (ацетилсалициловую кислоту) принимать нельзя.
Период менструального цикла. Насколько регулярным он должен быть?
В идеале, у здоровой женщины менструация наступает регулярно, существует определенный период ее цикла. Но несущественные отклонения от средней продолжительности цикла не всегда являются следствием какого-либо нарушения здоровья. Несущественным является колебание начала месячных, ранее или позднее, на несколько дней (примерно 3 - 5 дней).Особенное внимание нужно обратить на то, чтобы уяснить, что регулярный менструальный цикл - это не факт прихода месячных в определенный день. Каждый месяц, в один и тот же день, менструация начинаться не должна. Регулярность цикла заключается в соблюдении срока самого перерыва между предыдущей и следующей менструацией. На это оказывает влияние количество календарных дней в месяце, наступление високосного года и того времени суток, когда наступили предыдущие месячные.
Приведем пример. У женщины нормальный менструальный цикл составляет 27 дней. В прошлом месяце менструация наступила 1-го марта. Таким образом, начало критических дней следующего месяца должно приходиться на дату 27-го марта (но никак не на 1-ое апреля). А вот в следующем месяце это уже будет 23-е апреля. И так далее.
Нарушения и сбой стабильного цикла. Что могут означать задержки менструации?
Если нарушения в цикле незначительны, или они имеют единичный характер, поводов для беспокойства нет. Но вот частые и продолжительные и, а также ее нерегулярный характер могут свидетельствовать о многих гинекологических заболеваниях. Непредсказуемое наступление месячных, частые задержки должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.
Если задержка случилась у женщины, цикл которой ранее был стабильным, это может свидетельствовать о следующих изменениях:
- Беременность;
- Результат воздействия некоторых факторов ( , нервное перенапряжение, );
- Болезнь.
Нормальное состояние женщины после менструации
После окончания кровянистых выделений женщина может отмечать у себя некоторые симптомы.Несколько дней после месячных могут сохраняться такие признаки:
- Слабая боль в пояснице, внизу живота и в боку;
- Слабая головная боль, напряженность сосков, легкое покалывание в груди;
- Незначительная при надавливании;
- Слабые кровянистые выделения (мазня). Цвет их может быть коричневым, розовым, желтым или прозрачным.
Как проходят месячные, какой объем выделений считается нормой - об этом хочет знать каждая девушка или женщина. Начало менструаций происходит у девочек в возрасте от 11 до 18 лет. Поначалу количество месячных может быть небольшое, а сами выделение будут по консистенции мажущиеся или в виде нескольких капелек крови. Бывает и наоборот, когда количество менструальной крови довольно большое. По длительности менструация может идти от 2 до 9 дней, что для некоторых является нормой, а для других - серьезной патологией, требующей специального лечения.
Особенности женского организма
Менструация, менархе или месячные - это отделившийся слой эндометрии, который по ненадобности отделяется от стенок матки в определенное время и выходит в виде менструальной крови из влагалища. Каждый месяц менструация идет практически в одно и то же время, с отклонением в 3-5 дней. Чтобы контролировать менструальный цикл, можно вести специальный календарь, записывать время начала месячных и окончание. Благодаря такому календарю можно не только наперед знать, когда приблизительно начнется следующая менструация, но и контролировать дни овуляции, чтобы планировать беременность или, наоборот, лучше предохраняться.
Незрелые яйцеклетки появляются у женщины при рождении, их количество составляет около 150000 яйцеклеток. К половому возрасту они созревают и выходят по маточным трубам в полость матки. Матка, в свою очередь, готовится к появлению яйцеклетки, утолщая слой эндометрия для большего удобства оплодотворенной яйцеклетки. Когда маленькая яйцеклетка на пути к матке не встречается со сперматозоидом, то она растворяется. Поскольку утолщенный слой внутри матки оказывается не нужным, он начинает отделяться, незначительно травмируя сосуды. Выходит слой эндометрии в виде месячных. В течение следующего менструального цикла процесс повторяется.
Должны идти месячные или менструация в норме не более 7 дней. Но есть ряд факторов, по которым менструация приходит не вовремя, между менструальным циклом наблюдается перерыв больше одного месяца и т.д.
Нерегулярный цикл
Норма считается, когда менструальный цикл составляет до 30 календарных дней или один месяц. При месячных женщина не должна испытывать боль, зуд и другие неприятные симптомы. Первый год или два после начала первой менструации объем кровянистых выделений может быть небольшой, при этом сам цикл будет носить нерегулярный характер. Это связано с незрелостью гормонов в молодом организме. Накануне начала месячных у девушек начнется рост молочных желез. Именно они станут признаком скорого начала менструации.
У взрослой женщины нерегулярность месячных является симптомом, указывающим на имеющиеся проблемы со здоровьем. Самыми частыми заболеваниями, которым сопутствует , являются:
- воспаление яичников;
- кисты;
- эндометриоз;
- миома матки.
Вследствие стрессов, повышенных физических нагрузок, менструальный цикл тоже может сбиться, повлияют эти факторы и на количество самой менструальной крови. Количество крови может увеличиться до кровотечений, при этом сами выделения будут сопровождаться болью внизу живота, тошнотой, общей слабостью.
Часто сбои происходят после абортов. Беременность и роды могут повлиять на цикл как положительно, так и негативно. Иногда после родов месячные идут со сбоями, слишком обильные, тогда необходима консультация у гинеколога и возможное назначение лечения. Бывает и наоборот, когда после родоразрешения менструальный цикл восстанавливается, при этом объем самой крови приравнивается к норме.
Течение процесса
Месячные бывают скудными и обильными. Количество месячных - индивидуально для каждой девушки или женщины. В норме объем менструальной крови составляет около 40-50 мл. Сами выделения могут выглядеть по-разному: у некоторых женщин они темно-красного цвета, у других коричневатые, с примесями слизи и кровяными сгустками. Как проходят месячные после беременности? Чаще всего после родов количество выделений гораздо больше, чем в привычные дни месячных. Называются сами выделения, не иначе как лохии. После отслоения плаценты в матке остается небольшая ранка, она обильно кровоточит в течение первых двух недель после родов. Спустя время маточное кровотечение прекращается и при хорошей лактации и регулярном кормлении месячные могут появиться через 6 - 8 месяцев после родов. Это обусловлено выработкой , который не только отвечает за выработку молока, но и является гормоном, блокирующим овуляционный процесс.
Иногда может являться внутриматочная спираль. Часто женщины жалуются на неоднократное появление месячных в течение менструального цикла, при этом их объем настолько велик, что даже самые большие и абсорбирующие прокладки не справляются с их количеством. Такое же может наблюдаться, если есть кисты яичников или другие воспалительные процессы в полости матки. Поэтому если месячные прошли, а затем спустя неделю снова появились, необходимо обратиться к специалисту. Поход к врачу при обильных выделениях должен быть обязательным, иначе у женщины может развиться анемия из-за потери большого количества крови и других патологических процессов, несущие угрозу здоровью.
Какие месячные называются скудными? Первые 2-3 дня количество менструальной крови самое большое, дальше они становятся не такие обильные. Иногда женщины отмечают, что выделений становится с каждым разом все меньше и они больше похожи на мажущиеся выделения, нежели на менструальную кровь. Скудные кровянистые выделения могут наблюдаться перед менопаузой. Сначала в течение двух лет их количество уменьшается, после чего они полностью пропадают, что является завершающим этапом детородного процесса в женском организме. Естественной паузой в появлении месячных является также беременность и иногда кормление грудью.
Головной мозг называют дирижером женских половых органов и всего организма в целом. Поэтому многие процессы, происходящие в мозге, могут оказывать существенное влияние на менструальный цикл. Стрессы, неврологические расстройства, становятся частой причиной аменореи. Нарушение функций гипофиза, в том числе и опухолевидные образования, также являются причиной скудных выделений или полного отсутствия менструаций. При поликистозе нарушается выработка эстрогенов, происходят нарушения слизистой матки, вследствие чего выделений. Иногда децидуальный слой не образовывается в результате воспалительных процессов в полости матки, в результате чего месячным просто неоткуда браться и они пропадают. При закупорке шейки матки месячные могут отсутствовать.
Болевые ощущения
Иногда кровянистые выделения проходят с небольшими болевыми ощущениями внизу живота.
Это обусловлено небольшим расширением шейки матки, которое происходит при месячных для нормального выхода отделившегося эндометрия.
Сильные боли во время месячных могут быть связаны с генетической особенностью строения органов или с каким-либо заболеванием. Если нет патологических причин появления болей, то можно воспользоваться специальными препаратами, которые уменьшат неприятные ощущения, например, Тамипул, Парацетамол, Ременс.
Помимо болей внизу живота перед месячными и вовремя их, могут наблюдаться набухания молочных желез, чувство усталости, раздражительности, апатии. Все это связано с гормональным фоном, который подвержен изменениям в течение всего менструального цикла. Чтобы облегчить общее состояние, в такие дни лучше больше отдыхать, не принимать участие в спортивных нагрузках, отказаться от острой и жирной пищи. Чтобы уменьшить болевые спазмы, можно принять теплые ванны, с добавлением небольшого количества эфирных масел. Если месячные обильные, лучше отказаться от приема ванны с горячей водой, так как это может усилить кровотечение, и ухудшить самочувствие женщины.
Интимная жизнь во время месячных должна ограничиться поцелуями и оральными ласками. Проникновение полового органа во влагалище может привести к различным воспалениям и инфицированию, так как при менструации вход в матку немного приоткрыт. Врачи советуют воздержаться от секса в эти дни, во избежание негативных последствий. Бытует миф, что секс во время месячных является безопасным, так как во время месячных снижается риск забеременеть. Как показывает практика, это не правда. Попавший в полость матки сперматозоид, находится там, в течение нескольких дней и никто не знает, дождется он там свою яйцеклетку или нет.
Женщины регулярно интересуются, какого цвета должны быть месячные. Подобный интерес полностью оправдан, ведь по характеру, окрасу, обильности, длительности ежемесячных выделений можно сказать, в каком состоянии находится репродуктивная система. Гинекологи рекомендуют наблюдать за менструациями, регулярно проходить гинекологические осмотры. Такие меры позволят сохранить здоровье и вовремя выявить возможные проблемы в организме.
Что считается нормой
В среднем продолжительность менструации у женщин от 3 до 7 дней. Женщина должна знать свой цвет месячных, как только он изменится, она будет знать, что в организме происходят определенные изменения, не всегда это хорошо. Нормальный цвет считается темно-красный, приближенный к бордовому. Выделения могут быть с небольшими сгустками – это частицы эндометрия, внутреннего маточного слоя. Допустимо также присутствие небольшого количества слизи.
Первые месячные у девочек, достигших полового созревания, насыщенно красного цвета, он приближен к коричневому. Выделения скудные, а месячные длятся недолго, постепенно цикл установится, и выделения поменяют окрас.
Женщина должна знать, какой в норме должна быть кровь при месячных, в каких случаях изменение оттенка считается нормой, когда нужно обратиться к врачу. Это предотвратит развитие многих проблем, позволяя диагностировать их на ранних стадиях.
О чем может сказать цвет
Окрас ежемесячных выделений может служить для женщины определенным индикатором здоровья органов репродуктивной системы. В норме выделения должны быть насыщенного темно-красного цвета. Постороннего резкого запаха, гноя быть не должно.
Изменения характера выделений может свидетельствовать о гормональном сбое или даже появлении новообразований в матке, яичниках, развитии патологии.
Алая кровь
Если на второй день кровь во время месячных алого окраса, то можно говорить, что это идеальный показатель. Репродуктивная система женщины работает правильно, нет отклонений. У таких выделений есть едва уловимый запах железа.
Сохранение такого цвета на третий день менструации должен насторожить, особенно, когда выделения имеют скудный характер. Выделяться такая кровь может у юной девушкой во время установки цикла, тогда это считается нормой, как и в период наступления климакса. У молодой женщины репродуктивного возраста говорит алый цвет крови, сохраняющийся на протяжении всей менструации, о возможных проблемах. Гинекологический осмотр прояснит картину, Это может быть:
- Беременность с патологиями развития.
- Полип в матке.
- Аборт, проведенный недавно.
- Злокачественное образование органов малого таза.
- Инфекционная болезнь.
Менструальные выделения, имеющие алый оттенок, могут быть осложнениями после гинекологической операции. Внутриматочная спираль и прием КОКов может объяснить цвет таких выделений.
Многие женщины игнорирую такой симптом, считая его нормой. В этом заключается ошибка, приводящая к серьезным последствиям. Нужно обратиться к врачу, пройти необходимую диагностику, сдать анализы.
Оранжевая
Менструальные выделения, окрашенные в оранжевый цвет, нельзя назвать нормой. Оттенок говорит о том, что большую часть месячных составляет слизь, частицы эндометрия, который отторгается.
Если месячные оранжевого цвета, то врачи говорят о понижении в организме женских гормонов. Подобное состояние не должно вызывать опасения только у юных девушек в первые годы установки менструального цикла, в дальнейшем – это повод проверить репродуктивную систему. Оранжевый подтон еще может возникнуть перед наступлением климакса.
У молодых женщин менструация такого цвета свидетельствует о наличии проблем с обменом веществ в организме. Это может быть связано с высоким АД. Неудачное выскабливание и внутриматочная спираль также могут подобным образом влиять на месячные.
Женщине следует обратиться к врачу, сдать анализы на гормоны, пройти необходимое обследование. Своевременно назначенное лечение стабилизирует состояние.
Серая
Выделения блеклого, приближенного к серому цвету во время месячных довольно опасны. Они могут указывать на развитие внематочной беременности, инфекционное заболевание. В этом случае нужно пройти гинекологический осмотр, исключив развитие болезней.
Такие выделения могут быть следствием длительного нахождения женщины в стрессовой ситуации. Физические перегрузки, неправильное питание и отсутствие полноценного отдыха также могут влиять на цвет менструальных выделений.
Гинеколог разъяснит ситуацию, при необходимости назначит медикаментозное лечение или даст женщине рекомендации для коррекции образа жизни.
Темная, черная
Темный, приближенный к черному цвет крови при месячных, зачастую указывает на развитие эндометриоза. Если , это становится дополнительным симптомом патологии. В процессе болезни внутренний маточный слой начинает утолщаться и выделениям трудно выходить из матки. При эндометриозе месячные имеют не только черный окрас, но и неприятный запах, сигнализирующий о болезни.
Также темный цвет менструальной крови может указывать на:
- Маточное растяжение.
- Беременность.
- Сбои в работе эндокринной системы.
- Развитие новообразования доброкачественного характера в половых органах.
- Уменьшение цервикального канала.
Заниматься самодиагностикой, использовать для лечения методы нетрадиционной медицины не стоит. Следует обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, сдать анализы. Своевременное лечение устранит возникшую проблему.
Коричневая
Коричневый цвет менструальной крови не является нормой. Он сигнализирует о развивающейся в организме проблеме.
- Такие выделения могут косвенно указывать на развитие внематочной беременности.
- Выделения такого цвета, сопровождающиеся болью, являются сигналом о перенесенном переохлаждении. В этом случае нужно идти к врачу, не употребляя обезболивающие для снятия приступов боли. Игнорирование проблемы может привести к бесплодию.
- Неправильно подобранное средство контрацепции в дальнейшем может стать причиной коричневых месячных.
- Выделения такого цвета с неприятным запахом указывают часто на развитие венерического заболевания.
- Месячные коричневого оттенка появляются после аборта. Если состояние не нормализуется в течение 3-х месяцев, нужно обратиться за помощью к гинекологу.
- Коричневую кровь могут увидеть девушки, решившие резко сбросить вес, кардинально изменившие рацион питания.
Розовый
Кровь розового цвета в норме может быть в первые дни менструации. В составе выделений есть еще железистый секрет шейки матки, влагалища, частицы эндометрия. Если кровь через три дня не темнеет, оставаясь розовой, нужно идти к врачу. Причина такого состояния может скрываться в анемии, низком уровне железа. Правильно назначенная терапия стабилизирует ситуацию.
Темно-красный
Менструальная кровь темно-красного цвета считается показателем нормы и хорошего функционирования репродуктивной системы женщины. Насыщенность оттенка может меняться в зависимости от приема контрацептивов, сброса или набора веса.
Темно-красные выделения во время месячных встречаются у большинства женщин. Насторожиться нужно, если появляется неприятный запах, сгустки, болевые ощущения.
Женщина, знающая характер своих месячных, сразу видит, когда происходят малейшие изменения. Эти симптомы могут предупреждать о развитии болезней, сбоях в работе внутренних систем. Не стоит игнорировать сигналы организма, это поможет сохранить здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы.
Месячные (или менструация) - регулярные ежемесячные кровянистые выделения из половых путей девушки/женщины, которые считаются частью менструального цикла. Суть месячных заключается в том, что они завершают его, если не произошло оплодотворение созревшей в яичнике яйцеклетки. В повседневной жизни многими людьми "красные дни календаря" воспринимаются как некий процесс символичного "очищения" женского организма, в частности матки и влагалища, от всего лишнего и ненужного.
Первые месячные - менархе - появляются в период полового созревания. Как правило, это случается в 12-15, чаще в 12-13 лет. Срок начала месячных зависит от множества факторов: физического развития девочки, ее питания, перенесенных заболеваний и т.д. Примерно в течение 1,0 - 1,5 лет после начала первых кровянистых выделений устанавливается регулярный месячный цикл, который составляет около 28 дней, а выделения крови длятся от 3 до 7 дней; кровопотеря в среднем составляет 50-70 мл.
О том, какие месячные у здоровой женщины расскажем в этой статье.
КАКИЕ МЕСЯЧНЫЕ В НОРМЕ
Через несколько дней от начала месячных повышается уровень эстрогенов - женских половых гормонов. Тогда же начинается преобразование эндометрия - слизистого слоя, выстилающего матку изнутри. Он разрастается, увеличиваясь в объеме и толщине. В это время в яичнике начинает созревать фолликул с очередной яйцеклеткой.
Примерно на 12-14-й день от начала месячных происходит овуляция - выход созревшей яйцеклетки из яичника. Именно этот период наиболее благоприятен для зачатия. В яичнике в месте, откуда вышла яйцеклетка, образуется так называемое желтое тело, которое начинает продуцировать прогестерон - один из основных гормонов, необходимых для развития беременности в течение ее первых трех месяцев. Определить момент овуляции в месячном цикле можно измеряя базальную температуру.
Дальше яйцеклетка, полностью готовая к оплодотворению, движется по маточной трубе к матке. Она запрограммирована на то, чтобы после слияния со сперматозоидом в последующие девять месяцев вырос человеческий детеныш. Поэтому эндометрий в момент путешествия клетки под влиянием гормона прогестерона усиленно вырабатывает питательные вещества для начального питания яйцеклетки с зародышем.
Оплодотворение происходит в маточной трубе, затем делящаяся клетка попадает в матку и имплантируется в ней, то есть погружается в ее внутренний слой, где и начинает развиваться.
В абсолютном большинстве случаев при отсутствии оплодотворения месячный цикл не завершается наступлением беременности. Поэтому эндометрий, функция которого так и не была реализована, становится не нужен, и где-то к 14-му дню от овуляции (это примерно 28-й день менструального цикла) падает уровень женских гормонов - эстрогенов и прогестерона, - и начинается отторжение внутреннего слоя матки. Начинаются месячные, которые прекращаются примерно на 5-7-й день. Кровь при этом в первые дни ярко-алая, в конце - темная, со специфическим запахом. Количество теряемой крови около 50 - 100 мл. С окончанием кровотечения круг замыкается, и далее весь процесс месячного цикла повторяется.
ПРИЗНАКИ МЕСЯЧНЫХ
- кровянистые выделения из влагалища;
- тянущая боль внизу живота;
- набухание, утяжеление и боль груди;
- боль в поясничной области;
- раздраженность;
- усталость, тяжесть в ногах;
- головокружение, апатия;
- иногда - повышение либидо.
СКОЛЬКО ДНЕЙ ИДУТ МЕСЯЧНЫЕ
Цикл месячных - это период от первого дня начала кровянистых выделений до первого дня следующих. Норма цикла месячных у здоровоых женщин составляет 20-35 дней. Продолжительность месячных кровотечений - от 3 до 7 дней. Проследить свой менструальный график можно с помощью календаря, регулярно отмечая даты прихода и окончания выделений. Существуют и различные специальные приложения для мобильных устройств, которые можно скачать в интернете. Регулярность месячного цикла определяется по построенному графику в календаре. Данный показатель очень важен для женского здоровья, поскольку свидетельствует о правильной работе яичников.
Как узнать, сколько крови при месячных?
Обычно в этот период мы пользуемся специальными гигиеническими средствами - прокладками или тампонами. Попробуем с их помощью определеить возможную кровопотерю. Например, обычная прокладка на 4-5 капель впитывает до 20-25 мл крови. Если за один день девушка меняет прокладку каждые 2-3 часа, значит у нее обильные месячные и требуется консультация специалиста.
Скудные месячные длятся менее 2 дней и имеют коричневый оттенок. Такие коричневые месячные появляются из-за того, что процесс отделения остатков эндометрия очень медленный и кровь успевает сворачиватья, что и обуславливает такой цвет. Скудные месячные могут свидетельствовать о нарушении второй фазы цикла и о недостаточной толщине эндометрия. Помимо всего прочего, такая ситуация создает вполне реальные проблемы для наступления бероеименности.
ПРОБЛЕМЫ С МЕСЯЧНЫМ - КОГДА ИДТИ К ГИНЕКОЛОГУ:
- первые месячные появились раньше 10 лет;
- в 15-16 лет месячные еще не начались;
- месячные длятся 1-2 дня или больше 7-8 дней;
- выделения крови очень скудные или сильно обильные;
- месячный цикл длится меньше 20 дней или больше 40;
- сильная боль внизу живота во время "критических дней";
- выделения крови между месячными;
- "этих дней" нет пару месяцев.
Во всех этих случаях, как впрочем и в других, связанных со сбоем и задержкой месячных , надо обязательно обращаться к врачу гинекологу-эндокринологу. В нашем медицинском центре в определенные дни принимает подростковый гинеколог-эндокринолог.
Менструация - это регулярно возникающие кровянистые выделения у женщин из половых путей, в результате отторжения функционального слоя (до базального) эндометрия (внутренняя оболочка стенки матки) в конце двухфазного менструального цикла. В нормальных условиях у каждой женщины должен быть двухфазный цикл с обязательной овуляцией в середине. Важно знать, что менструальный цикл вычисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей (т.е. если первый день месячных пришел на 25 июня, а следующие месячные пошли 27 июля, то менструальный цикл составляет 32 дня). Менструальный цикл должен быть регулярным, в среднем 28 дней, однако длительность цикла от 21 до 35 дней также считается нормой. Сама менструация длится от 3 до 7 дней, причем наиболее обильные кровотечения отмечаются в первые двое суток. Объем теряемой крови незначительный (60-100 мл).
Менструальный цикл должен быть овуляторным, при длительном (хроническом) отсутствии овуляции происходят различные нарушения цикла. Регуляция циклических маточных кровотечений зависит от уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), секретируемых яичниками. Первая фаза цикла - фолликулярная, имеет индивидуальную продолжительность у каждой женщины, характеризуется ростом фолликулов в яичнике и выбором одного (реже двух) доминантного. В последней созревает яйцеклетка, которая после овуляции (в среднем на 14-15 день цикла) выходит в брюшную полость и в маточной трубе должна встретиться со сперматозоидом для оплодотворения. В этот период в матке также происходят изменения: эндометрий находится под влиянием эстрогеновых гормонов, что способствует разрастанию и восстановлению эпителиального слоя после предыдущих месячных. После совершившейся овуляции в яичнике на месте «лопнувшего» фолликула образуется желтое тело, которое активно секретирует гормон прогестерон. С наступлением овуляции развивается вторая фаза - лютеиновая, которая в отличие от первой должна строго длиться 12-14 дней. Прогестерон является гормоном беременности, он подготавливает внутреннюю оболочку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки за счет ее секреторной перестройки (разрыхление эндометрия). При отсутствии оплодотворения желтое тело постепенно исчезает, уровень половых гормонов снижается и происходит отторжение слоя эндометрия - наступают очередные месячные.
Зачем нужна овуляция?
Разумеется, что без овуляции о наступлении беременности говорить не приходится. Овуляторный цикл является самым надежным показателем нормального состояния репродуктивной функции женщины. Отсутствие овуляции, как правило, свидетельствует о патологии, которая может локализоваться не только в яичниках, но и в структурах головного мозга (гипоталамус, гипофиз). Ановуляция (отсутствие овуляции) может сопровождать те или иные нарушения менструального цикла (от полного их отсутствия, до обильных и длительных маточных кровотечений). Надежным способом диагностики овуляции является измерение базальной (в прямой кишке) температуры на протяжении нескольких циклов. Подъем температуры на 0,4-0,6 градусов во вторую фазу, которая держится на протяжении 12-14 дней, свидетельствует о произошедшей овуляции. Отсутствие подъема, прямая линия графика - результат ановуляции. Маточные кровотечения дисфункционального характера (при отсутствии явного заболевания) практически всегда ановуляторные.
Нарушение менструации (причины задержки месячных)
Задержка месячных является первым признаком наступления беременности. Аменорея (отсутствие месячных) является физиологичным состоянием в постменопаузе, при кормлении грудью, во время становления репродуктивной функции (до 15 лет). При задержке месячных тест на беременность надо делать через 15-20 дней после предполагаемого полового акта, при условии, что тест высокой чувствительности (20 mU). Отрицательные и сомнительные показатели теста в такие сроки еще не служат достоверным критерием отсутствия беременности. Поэтому любая задержка должна быть поводом для обращения к гинекологу. До момента диагностирования беременности категорически запрещается применять влагалищные спринцевания и противопоказанные во время беременности лекарственные препараты и прочее (если женщина заинтересована в данной беременности).
Причины задержки или длительного отсутствия очередных месячных, не связанных с беременностью могут иметь различное происхождение:
- Стресс и психоэмоциональные переживания;
- Резкое снижение массы тела на фоне неправильной диеты;
- Простудные и другие инфекционные заболевания, в том числе придатков матки;
- Функциональные кисты яичников (в данном случае после задержки следует обильное и длительное менструальное кровотечение);
- Эндокринные расстройства других органов (гипофункция щитовидной железы, поликистозные яичники, повышенный уровень пролактина);
- Поражение эндометрия матки воспалительной или травматической этиологии (например, после выскабливания).
У женщин среднего репродуктивного возраста аменорея (отсутствие месячных более полугода) может быть следствием преждевременного истощения яичников с постепенным развитием симптомов раннего климакса.
При отсутствии или задержке месячных, вопрос о том, «как вызвать месячные» должен решать гинеколог.
Почему пропадают месячные
Снижение функции яичников (коричневые выделения)
Сниженная функция яичников проявляется гипоменструальным синдромом, для которого характерно уменьшение количества менструальных кровотечений и укорочением их длительности (менее 3 дней), а также длительными интервалами между циклами (больше 36 дней). При гипоменструальном синдроме нередко могут быть месячные коричневого цвета (коричневые выделения). Данный синдром может быть предвестником угасания репродуктивной функции (в перименопаузе) или патологического состояния, требующего лечения. Коричневые выделения имеют место при таких заболеваниях как:
- гиперплазия эндометрия;
- полипы;
- миома;
- внутренний эндометриоз.
На фоне приема гормональных контрацептивов (особенно гестагенов) возможны подобные выделения. Кровянистые выделения перед месячными чаще имеют дисфункциональный характер (нарушение гормональной регуляции), и в меньшей степени могут быть проявлением патологии эндометрия (полип, эндометриоз и пр.).
Месячные во время беременности
Месячные при беременности - казуистика, так как менструальное кровотечение является следствием отторжения функционального слоя эндометрия на фоне снижения уровня стероидных гормонов яичника. Если во время беременности случилась бы подобная ситуация, то плодное яйцо не смогло бы дальше развиваться, и констатировался бы самопроизвольный аборт. То, что ошибочно называется месячными во время беременности, по сути, является кровотечением, объяснить которое можно реакцией эндометрия на процесс имплантации (разрушении мелких сосудов матки при внедрении плодного яйца).
