Как сдать анализ на патогенную микрофлору. Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Когда говорят об анализе кала на УПФ, имеют в виду исследование на наличие дисбактериоза. Сокращение УПФ обозначает условно патогенную микрофлору. Условно патогенная микрофлора, это микроорганизмы, которые всегда присутствуют в кишечнике человека. Но в норме их должно быть определенное количество. Если же полезные микроорганизмы ослабевают и их становится меньше, то они не в состоянии сдерживать рост числа условно патогенных микробов. Количество последних растет, и они начинают приносить вред здоровью человека.

Какие микроорганизмы считаются условно патогенными?

Это практически все кокковые микробы, такие как стафилококки, стрептококки, энтерококки, кандиды, протеусы, листерии, клебсиеллы и некоторые другие.

Фактически анализ на УПФ ничем не отличается от и на исследования дисбактериоз. Всего при анализе на УПФ исследуется количество приблизительно двух десятков полезных и вредных микробов. За четверо суток до сбора кала следует отказаться от приема большинства лекарственных препаратов и некоторых БАД (биологически активных добавок). При сборе кала не следует использовать никакие специальные методы, например, слабительные или клизмы. При сборе нужно остерегаться попадания в образец мочи или выделения из половых органов.

Собранный кал следует не долее чем через три часа сдать в лабораторию. Иначе в нем начнут размножаться микроорганизмы, не имеющие никакого отношения к пациенту. На протяжении этих часов контейнер с образцом следует хранить в холодном месте, но не в морозильной камере.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

www.tiensmed.ru

Какие существуют анализы кала? Расшифровка и нормы анализов кала. Как правильно сдавать кал? Что значат крахмал и дрожжевые грибы в кале?

Со сдачей анализа кала люди начинают сталкиваться еще с детства. Возможно, именно потому этому анализу не придается должного значения. Считается, что это самый простой и примитивный анализ. Однако, современное оборудование и научные достижения позволяют с помощью диагностики кала обнаружить огромное количество заболеваний и определить общее состояние организма человека.

Данная статья будет всецело посвящена всем, существующим на сегодняшний день, видам анализа кала, а также процедуре их сдачи и расшифровке результатов.

Какие анализы кала существуют, как правильно сдавать анализ кала?

Какие анализы кала существуют?

Наличие тех или иных элементов в кале и их количество могут дать полную картину о состоянии пищеварительной системы человека, печени или поджелудочной железы.

Заподозрив у пациента одно или несколько заболеваний, доктор может назначить ему сдачу анализа на кал. Однако, для выявления различных заболеваний существуют абсолютно разные по методике исследования анализы на кал.

Для сдачи анализа кала на одну из вышеперечисленных диагностик существуют общие правила забора, хранения и транспортировки исследовательского материала:

1. Кал для анализа должен быть добыт природным путем - использование слабительных и очистительных клизм накануне процедуры забора кала запрещается
2. За пару дней до сдачи анализа кала желательно придерживаться правильного питания - не употреблять жирную, жареную, копченую и острую пищу
3. Женщинам не рекомендуется сдавать кал в период менструации - если есть острая необходимость в сдаче анализа в этот период, нужно постараться избежать попадания крови в каловые массы
4. За пару недель до сдачи анализа кала необходимо отказаться от приема сильнодействующих препаратов - если отменить прием лекарств нельзя, об этом необходимо сообщить лаборанту
5. Перед тем, как начинать опорожняться по большому, нужно освободить мочевой пузырь от лишней жидкости
6. Для сдачи анализа подходит, как твердый, так и жидкий стул
7. При заборе кала у грудничков можно использовать материал, находящийся в подгузнике
8. Перед актом дефекации не нужно подмываться
9. Если человеку проводился рентген органов ЖКТ, то ему придется воздержаться от сдачи анализа кала как минимум на три дня

Все вышеперечисленные правила подходят практически для всех видов анализа кала. Однако, некоторые из исследований могут иметь свои дополнительные рекомендации или некие отступления от норм. Об этом будет сказано ниже, в более подробных описаниях анализов.

Как собрать кал на анализ взрослому, ребенку, грудничку?

Как собрать кал на анализ у грудничка, ребенка постарше и взрослого?

1. Подготавливаем емкость для забора кала
2. Опорожняем мочевой пузырь
3. Совершаем акт дефекации в чистый контейнер
4. Ложечкой, которая прилагается к специальной емкости для забора кала, собираем кал в емкость - стараемся брать материал из всех частей каловой массы - с боков и середины: если в кале визуально просматриваются следы крови, захватываем и этот участок кала
5. Закручиваем емкость крышкой
6. Подписываем свой образец - Ф.И.О.
7. Транспортируем исследовательский материал в лабораторию

Если кал необходимо собрать у грудничка, то его можно ложечкой подковырнуть из подгузника - желательно выбирать участки, находящиеся на поверхности, и не соприкасающиеся с самим подгузником. Так как грудничок испражняется в удобное для него время, кал можно собрать ночью или с вечера и поместить его в холодильник.

Процедура забора кала у деток постарше ничем не отличается от процедуры его забора у взрослых.

Можно ли собрать анализ кала с вечера?

Можно ли собрать кал с вечера?

• Конечно, желательно доставить в лабораторию именно свежий кал - оптимальное время его хранения вне холодильника - до одного часа
• Однако, если дело касается грудничков или личной особенности и привычки человека, то кал собрать можно и с вечера
• Собранный с вечера или ночью, кал обязательно нужно хранить в холодильнике
• Собранный с вечера кал не подойдет для анализа на дисбактериоз - для этого анализа кал должен быть не старше 2-3 часов.

Сколько кала нужно для анализа взрослого и ребенка?

Сколько нужно кала для сдачи анализа взрослому и ребенку?

• Разные источники по-разному определяют необходимое для сдачи анализа количество кала
• В некоторых источниках этот показатель равен 10-15г,а в некоторых - одной-двум чайным ложкам
• Конечно, сложно определить на глаз вес кала, потому мы рекомендуем забирать в контейнер по одной специальной ложечке с разных участков каловой массы - то есть, 4 ложечки с четырех сторон и одну из середины
• Если есть особые участки, где просматриваются кровь или другие нехарактерные калу образования, лучше дополнительно захватить и эти участки
• Нормой для малышей считается две специальные ложечки из емкости для кала

В чем сдавать анализ кала: баночка для анализов кала?

Контейнер для кала - самя удобная емкость для сдачи анализа кала

• Уже давным-давно канули в Лету времена, когда кал сдавали в майонезных баночках
• Во-первых, такие баночки сегодня уже сложно вообще найти
• Во-вторых, при сдаче анализа кала крайне важна стерильность емкости, а гарантировать стопроцентную дезинфекцию майонезной баночки вряд ли кто-то может
• В третьих, зачем ломать себе голову над тем, как вымыть эту пресловутую баночку, если можно приобрести в аптеке специальную емкость для забора кала
• Стоит такая баночка недорого, да и проблем с ней вообще никаких не возникает
• Современная пластиковая емкость для забора кала состоит из пластикового контейнера и крышки
• Крышка емкости снабжена удобной маленькой ложечкой для забора кала
• С помощью этой ложечки можно легко контролировать количество забранного материала

Сколько можно хранить кал для анализов в холодильнике?

Сколько можно хранить кал в холодильнике?

• В идеале, доставить кал в лабораторию нужно спустя 40-50 минут после его забора
• Если такая возможность не выпадает, то хранить кал вне холодильника можно только до 60 минут
• В холодильнике кал лучше всего хранить до 8 часов
• В некоторых случаях разрешается хранить кал в холодильнике до 12 часов, а некоторые лаборатории могут принять даже суточный кал - все это нужно оговаривать с конкретной лабораторией, в которой будет проводиться анализ

Анализ кала на скрытую кровь - расшифровка, норма

Расшифровка и нормы анализа на скрытую кровь

При обильных внутренних кровотечениях кровь в кале будет видна невооруженным взглядом.

Однако, бывают случаи, когда подозрения на наличие кровотечения есть, а крови в кале нет.

В таких ситуациях больному может быть назначен анализ кала на скрытую кровь.

Этот анализ позволяет с помощью новейшего оборудования выявить присутствие в кале частичек крови.

При сдаче анализа на скрытую кровь необходимо придерживаться всех, перечисленных выше правил. Однако, есть для этого анализа и свои ограничения:

1. За несколько дней до анализа необходимо отказаться от приема железосодержащих препаратов
2. Желательно также воздержаться от приема в пищу продуктов, насыщенных железом - печень, яблоки, гречка, шоколад, куриные яйца, зелень и субпродукты
3. За пару дней до сдачи анализа рекомендуется перестать чистить зубы зубной щеткой
4. Кал для анализа на скрытую кровь нельзя замораживать - температура в месте его хранения должна быть не ниже +5 градусов

В норме в кале не должно быть обнаружено следов крови. Другими словами, результат анализа должен быть отрицательным.

Анализ кала на копрограмму - расшифровка, норма

Расшифровка и нормы анализа на копрограмму

Анализ кала на копрограмму позволяет выявить сбои в работе желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, а также оценить состояние микрофлоры кишечника.

В ходе исследования кала лаборант анализирует практически все характеристики кала - цвет, консистенцию, форму, запах, наличие инородных примесей и непереваренной пищи.

Для расшифровки анализа кала на копрограмму мы приведем в статье показатели нормы:

• Количество кала - 100-200г в сутки, при вегетарианском режиме - 400-500г
• Консистенция кала - плотная, у вегетарианцев - кашицеобразная
• Форма кала - цилиндрическая
• Запах кала - нерезкий; более концентрированный - при насыщенном мясном режиме питания и гнилостной диспепсии, менее выраженный - при белковой и овощной диетах, запорах
• Цвет кала - коричневый; при обилии в рационе молочных продуктов - светло-коричневый, мясных - темно-коричневый; некоторые продукты (кофе, шоколад, свекла, черная смородина, ежевика) могут придавать калу более темные оттенки
• Слизь - отсутствует
• Кровь - отсутствует
• Гной - отсутствует
• Непереваренная пища - отсутствует
• Реакция кала - нейтральная, допустимой считается - слабощелочная или слабокислая, при белковой диете - щелочная, при углеводной - кислая
• Реакция на скрытую кровь - отрицательная
• Реакция на стеркобилин - положительная
• Реакция на билирубин - отрицательная; у детей до девяти месяцев может быть положительной
• Реакция Вишнякова-Трибуле - отрицательная
• Мышечные волокна - отсутствуют, отдельные редкие волокна
• Соединительная ткань - отсутствует
• Жир - отсутствует
• Жирные кислоты - отсутствуют
• Соли жирных кислот - отсутствуют, допускается небольшое количество
• Растительная клетчатка - единичные клетки в п/з
• Крахмал - отсутствует, может присутствовать в виде единичных клеток
• Йодофильная микрофлора - единичная в п/з
• Эпителий - отсутствует, может присутствовать в виде единичных клеток
• Лейкоциты - отсутствуют, могут присутствовать в виде единичных клеток
• Эритроциты - отсутствуют
• Яйца глистов - отсутствуют
• Патогенные простейшие - отсутствуют
• Дрожжевые клетки - отсутствуют
• Оксалат кальция - отсутствует
• Кристаллы триппельфосфатов - отсутствуют

Как видно из расшифровки анализов, копрограмма является всеохватывающим анализом и включает в себя практически все анализы кала, которые существуют сегодня.

Анализ кала на яйца глистов, гельминтов - расшифровка, нормы

Расшифровка и норма анализа на яйца глист

Общий анализ кала - расшифровка, норма

Расшифровка и нормы общего анализа кала

Расшифровка и показатели нормы общего анализа кала абсолютно идентичны расшифровке и нормам копрограммы

Анализ кала на углеводы у грудничков - расшифровка, норма

Расшифровка и нормы анализа кала на углеводы у грудничков

• Анализ кала на углеводы у грудничков призван выявить у малыша наличие лактазной недостаточности
• Лактазная недостаточность - это неспособность переработки молочного сахара (лактозы)
• Дело в том, что порой у новорожденных еще до родов или уже после них начинает развиваться лактазная недостаточность
• Это заболевание чревато тем, что единственным источником пищи крохи в первые месяцы жизни является грудное молоко, а невозможность его усваивать может привести к серьезным последствиям
• Если поджелудочная железа вырабатывает мало или не вырабатывает вообще специальный фермент лактазу, то уровень углеводов в кале малыша будет завышен
• Нормой считается наличие в кале грудничка до 12 месяцев углеводов - до 0,25%
• Кал на углеводы необходимо транспортировать в лабораторию не более, чем через четыре часа после его сбора
• Кал на углеводы можно заморозить при температуре -25 градусов
• Размораживание и повторное замораживание кала на углеводы запрещено

Анализ кала на кальпротектин - расшифровка, норма

Расшифровка и нормы анализа кала на кальпротектин

Анализ кала на кальпротектин назначается врачом в случае, если у больного подозревается наличие различного рода заболеваний кишечника.

Кальпротектин - это белок, выделяемый лейкоцитами.

Большая его концентрация свидетельствует о воспалениях в кишечнике.

Нормами кальпротектина в кале людей различных возрастов можно назвать:

• 1-6 месяцев - до 538
• 0,5-3 лет - до 214
• 3-4 года - до 75
• Дети старше 4 лет - до 50
• Взрослые - в пределах 50

Показатели, граничащие с нормой и превышающие ее, являются поводом для дальнейшего наблюдения за пациентом или назначения дополнительных исследований.

Анализ кала и соскоб на энтеробиоз - расшифровка, норма

Анализ кала на энтеробиоз

• Основной задачей анализа кала или соскоба на энтеробиоз является выявление наличия у человека глистов
• Кал на энтеробиоз следует собирать согласно инструкции, описанной выше
• Для того чтобы сделать соскоб на энтеробиоз, можно обратиться в лабораторию
• Непосредственно в лаборатории лаборант возьмет у вас соскоб
• Некоторые частные лаборатории практикуют возлагать ответственность на самих пациентов - то есть соскоб человек делает дома сам

Схема взятия соскоба на энтеробиоз

Вот процедура соскоба в домашних условиях:

Способ №1

1. Подготавливаем емкость для соскоба
2. Берем чистую ватную палочку
3. Раздвигаем ягодицы
4. Чистой ватной палочкой проводим вокруг анального отверстия несколько раз
5. Укладываем ватную палочку в контейнер

Способ №2

1. Покупаем специальный набор для соскоба
2. Достаем предметное стекло из пакета
3. Отклеиваем от него липкую ленту
4. Раздвигаем ягодицы
5. Приклеиваем липкую ленту к анальному отверстию на пару секунд
6. Снимаем пленку с кожи и возвращаем ее на предметное стекло
7. Отправляем стекло в пакет

В расшифровке анализа кала или соскоба на энтеробиоз будет предоставлен перечень гельминтов, которые может выявить данное исследование.

Исследование кала на дисбактериоз призвано проанализировать состав и концентрацию микрофлоры в кишечнике.

Кишечная микрофлора в анализах на дисбактериоз представлена целым рядом бактерий - полезных и вредных.

Исходя из факта наличия и концентрации бактерий, можно делать выводы о состоянии микрофлоры кишечника.

Микрофлора кишечника детей до одного года и взрослых существенно отличается, потому в статье будут приведены и те, и другие показатели нормы анализа на дисбактериоз:

У детей до одного года:

• бифидобактерии - 10¹º - 10¹¹
• лактобактерии - 106 - 107
• эшерехии - 106 - 107
• бактероиды - 107 - 108
• пептосктрептококки - 10³ - 105
• энтерококки - 105 - 107
• сапрофитные стафилококки ≤104
• патогенные стафилококки - отсутствуют
• клостридии ≤10³
• кандида ≤10³
• патогенные энтеробактерии - отсутствуют

У детей старше одного года и взрослых:

Анализ кала на простейшие делается для того, чтобы выявить наличие у человека простейших организмов.

Такие организмы могут стать причиной множества заболеваний и состояний человека.

В ходе исследования кала на простейшие лаборант имеет возможность обнаружить следующие организмы:

• Лямблии - незваные обитатели желчных путей и печени, вызывающие такие болезни, как холецистит или холангит
• Амебы - возбудители амебиаза, провоцирующего постоянную диарею и истощение организма
• Бластоциты - условно-патогенные бактерии, которые в большой своей концентрации представляют опасность для групп людей, ослабленных болезнями (сахарный диабет, ВИЧ, гепатит, онкозаболевания, туберкулез)
• Инфузории - провокаторы балантидиаза - процесса появления множественных язв на слизистой кишечника

Нормой при сдаче анализа кала на простейшие является отсутствие всех, вышеперечисленных организмов

Анализ кала на дизентерию

Анализ кала на дизентерию

Для выявления в человеческом организме дизентерии необходимо лишь сдать общий анализ кала (копрограмма).

В расшифровке анализа при наличии дизентерии многие показатели нормы будут нарушены:

• Консистенция кала - кашицеобразная или жидкая
• Форма - неоформленный стул
• Цвет - прозрачный, бесцветный или красно-розовый при наличии в нем крови
• Слизь - присутствует
• Кровь - может присутствовать
• Лейкоциты - присутствуют
• Эпителиальные клетки - присутствуют обильно

Анализ кала на хеликобактер пилори

• Хеликобактер пилори - это спиралевидная бактерия, обитающая в желудке или двенадцатиперстной кишке. Заражение человеком этой бактерией может привести ко всякого рода заболеваниям - гастриту, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также онкологическим заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки
• Выявить наличие хеликобактер пилори в человеческом организме можно несколькими способами - анализ крови, дыхательный тест, биопсия с цитологией, уреазный тест и анализ кала
• Для того чтобы выявить хеликобактер хилори в кале человека применяется анализ ПЦР на антиген хеликобактер пилори
• Другими словами, в кале человека с помощью цепной реакции лаборант пытается обнаружить ДНК данной бактерии
• В расшифровке результата анализа на хеликобактер пилори будет указано, положителен или отрицателен тест
• Положительный результат говорит о наличии этой бактерии, а отрицательный - об ее отсутствии

Анализ кала на УПФ (условно патогенную флору) - сальмонеллез

Сальмонелла - причина сальмонелеза

• Анализ кала на УПФ - это тот же анализ кала на дисбактериоз
• Данное исследование позволяет обнаружить и проанализировать состояние условно патогенной флоры или микрофлоры кишечника
• С расшифровкой анализа можно ознакомиться в данной статье в пункте «Анализ кала на дисбактериоз»
• Одним из заболеваний, которое можно диагностировать с помощью анализа кала на УПФ, является сальмонеллез
• Возбудителями сальмонеллеза являются бактерии рода сальмонелл
• Разновидностей таких бактерий, способных поражать желудок человека, огромное количество (около ста)
• Действие сальмонелл в организме человека приводит к его интоксикации и обезвоживанию, что может закончиться госпитализацией и длительным лечением

Что значит цитробактер в анализе кала?

Цитробактер в анализе кала

• Цитробактер - это бактерия, относящаяся к условно патогенной флоре человека
• Именно потому ее наличие и концентрацию в желудке человека можно выявить при помощи анализа кала на УПФ или дисбактериоз
• В норме цитробактера должно быть не более, чем 10 в четвертой степени
• Превышение концентрации этой бактерии говорит о дисбактериозе
• Кроме того, цитробактер может привести к столь серьезным заболеваниям, как гастрит, гастроэнтерит, абсцесс мозга, менингит, заболевания урологического направления, сепсис и гнойные инфекции

Анализ кала на чувствительность к антибиотикам - расшифровка, норма

Расшифровка и норма анализа кала на чувствительность к антибиотикам

• Анализ кала на чувствительность к антибиотикам - этот тот же бактериальный посев или анализ на УПФ
• В случае необходимости определения чувствительности к антибиотикам, на высеянных бактериях проверяют их реакцию на ряд антибактериальных препаратов
• Данное исследование помогает определить наличие бактериального заболевания и дальнейшее его лечение
• В расшифровке анализа кала на чувствительность к антибиотикам напротив каждой группы антибактериальных препаратов будет стоять либо буква S, либо буква R
• Буква S говорит о том, что антибиотик будет действенным в борьбе с данным типом бактерий
• Буква R, в свою очередь, будет свидетельствовать о том, что бактерия устойчива к данной группе антибиотиков, и их использование в борьбе с ней абсолютно бесполезно

Анализ кала на ротавирус - расшифровка, норма

Расшифровка и норма анализа кала на ротавирусную инфекцию

• Ротавирусная инфекция - это заболевание, характерное практически всем детям грудного и дошкольного возраста
• Выявить ротавирус у ребенка можно с помощью анализа кала на ротавирус
• В ходе анализа лаборант пытается обнаружить в исследуемом материале антиген ротавируса VP6 группы A
• Расшифровать результат анализа на ротавирус очень просто - либо он положителен, и вирус присутствует; либо он отрицателен, и ротавируса у малыша нет

Анализ кала на панкреатическую эластазу - расшифровка, норма

Расшифровка и норма анализа на панкреатическую эластазу

Анализом кала на панкреатическую эластазу является исследование, способное проанализировать работу поджелудочной железы.

Эластаза - это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой.

Недостаточное количество этого фермента говорит о нарушениях в деятельности поджелудочной.

Расшифровка анализа кала на эластазу:

• Показатель от 200МКГ на 1г кала эластазы - это норма
• Показатель от 100МКГ до 200МКГ - легкая или средняя экзокринная недостаточность поджелудочной железы
• Показатель до 100МКГ - тяжелая форма экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Снижение уровня эластазы может свидетельствовать не только об экзокринной недостаточности, но и о других заболеваниях поджелудочной железы, желчных проток, печени.

Правила сдачи анализа кала при беременности ничем не отличаются от правил сдачи анализа кала другими людьми.

Очень часто женщины во время беременности страдают анемией, и врачи назначают им железосодержащие препараты. За несколько дней до сдачи анализа кала женщине лучше воздержаться от приема данного вида препарата.

Общий анализ кала: Видео

heaclub.ru

В кишечнике человека находятся сотни видов и разновидностей бактерий. Одни из них поддерживают нормальную микрофлору, другие - наоборот. Сделав анализ кала на кишечную группу, можно определить виды бактерий, находящихся в нем. Все простейшие микроорганизмы в кишечнике делятся на две группы: условно-патогенные (УПФ) и патогенные. Последние становятся причиной возникновения различных инфекционных заболеваний.

Для чего исследуют бактерии?

Наличие простых патогенных микроорганизмов уже изначально своим существованием наносит вред. Они образуют патогенную флору, опасную для жизни и здоровья человека. Условно-патогенные отличаются от них тем, что долгое время могут не влиять негативно на функционирование организма, пока не возникнут условия, для того чтобы они перешли в патогенную форму. Данный процесс возникает из-за:

• дисбактериоза;
• снижения иммунитета;
• общего ослабления организма;
• стрессов;
• физических перегрузок;
• нахождения человека в неблагоприятном климате;
• неблагополучной санитарно-гигиенической среды.

Именно поэтому главной целью исследований кала и является обнаружение микроорганизмов, вызвавших нарушение работы организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Еще немаловажный нюанс: если в организме человека есть простейшие микроорганизмы, способные выступать в роли возбудителей инфекционных заболеваний. Если они находятся в нем, это еще не всегда означает, что пациент в данную минуту болен. Человек может быть носителем опасных бактерий, вызывающих инфекцию и быть источником заражения, но при этом не наблюдать у себя признаков ухудшения состояния здоровья или начала инфекционного заболевания. Анализ кала на простейшие микроорганизмы помогает выявлять таких носителей и принять своевременно меры для борьбы с инфекционными заболеваниями, распространяющимися контактным путем.

Анализ осуществляется в несколько этапов и предусматривает изучение наличия различных микроорганизмов, влияющих на состояние здоровья человека. Помимо индивидуальных наблюдений осуществляют посев продуктов жизнедеятельности на питательные среды. Что это такое? Патогенную флору обнаружить в кале недостаточно. Во время посева кала численность микробов возрастает и становится виден весь спектр микроорганизмов, содержащийся в нем.

Если анализ кала показал наличие у пациента вредных микробов - сальмонеллы или шигеллы, необходим тест микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам. Чтобы осуществить определение такой чувствительности, на них воздействуют антибиотическими веществами. Гибель бактерий означает: возбудитель, вызывающий, например, кишечную инфекцию, чувствителен к антибиотическим препаратам определенной категории.

Что необходимо знать об анализе?

После того как тестирование проведено, все результаты исследования заносятся в специальный бланк, он содержит их детальное описание. Расшифровка результатов является довольно сложным процессом, ведь врачу необходимо проанализировать соотношение микроорганизмов и определить степень их опасности не только для жизни, но и для здоровья человека. Расшифровка содержит в себе не только понятные и неспециалистам в медицинской сфере графы Shigella или Salmonella (плюсы над ними - это повод бить тревогу), но и показатели, согласно которым возможно выявление дисбактериоза и других заболеваний.

Если есть подозрение на наличие кишечной инфекции, только исследуемый кал может стать наиболее точным источником информации об отсутствии или наличии ее. Данный вид анализа дает возможность исследовать микропейзаж продуктов жизнедеятельности. Диагностика имеет преимущества перед другими видами исследований, потому что медицинские специалисты не только исследуют входящие в кишечную группу микроорганизмы, но и параллельно подбирают оптимальные методы терапии против инфекционного заболевания, если оно у пациента есть. Есть категории людей, обязанных проходить такие анализы ежегодно:

• работники образовательных учреждений;
• практикующий медперсонал государственных и частных медицинских учреждений;
• работающие в пищевом производстве.

Забор кала может осуществляться в поликлинических условиях или на дому. Тара для его хранения должна быть стерильной, как и при любой другой копрограмме. Образцы продуктов жизнедеятельности следует сразу же доставить в лабораторию, где будет осуществляться исследование. При подготовке к анализу нельзя допускать, чтобы каловые массы смешивались с мочой.

Есть ли у пациента инфекционное заболевание?

Исследуемый микропейзаж каловых масс способен подтвердить или опровергнуть наличие у человека дисбактериоза. Определить присутствие данного заболевания помогут показатели патогенной микрофлоры. Входящие в кишечную группу бифидобактерии гибнут именно из-за нее, и тогда у человека нарушается синтез полезных для жизнедеятельности организма веществ. Если микропейзаж показывает сокращение количества бифидобактерий в продуктах жизнедеятельности человека, это указывает на:

• прием пациентом слабительных препаратов, антибиотиков, нестероидных лекарств;
• неправильное питание и переизбыток в нем белков, жиров, углеводов;
• голодание, искусственное вскармливание или неправильный прием пищи;
• инфекции вирусного происхождения и заболевания ЖКТ;
• хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• иммунные патологии и ферментопатию;
• стрессы и смену климатической зоны.

Если целью исследования кала являются условно-патогенные микроорганизмы, во время диагностики УПФ может быть выявлено наличие у пациента дисбактериоза. Специалисты исследуют около 20 полезных и вредных микробов. К диагностируемым условно-патогенным формам относятся практически все кокковые микробы. Диагностика УПФ нужна для обнаружения в кале человека:

• стафилококков;
• стрептококков;
• энтерококков и других микроорганизмов.

Для чего же тогда нужно знать, каково в кале наличие йодофильной флоры? Если в организме значительно уменьшается количество лактобактерий и бифидобактерий, их место занимают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Йодофильная флора в кале здорового человека должна отсутствовать или содержаться в минимальном количестве. Йодофильная флора включает в себя кокки, палочки, дрожжевые клетки и другие микроорганизмы. Свое название она получила из-за того, что они при контакте с растворами, содержащими йод, меняют цвет.

Если в копрограмме указано, что в кале содержится их переизбыток, это еще не означает наличие у человека патологий. Йодофильная флора в большом количестве содержится в каловых массах у людей, употребляющих в избыточном количестве пищу, богатую углеводами. Тогда в кишечнике значительно усиливаются бродильные процессы, что влечет за собой изменение состава каловых масс. Однако, высокая йодофильная флора может означать, что у пациента есть проблемы с функционированием желудка или поджелудочной железы.

Маловажных деталей в исследовании нет

Во время посева каловых масс осуществляется их проверка на дизгруппу. Она выполняется, если есть эпидемиологические показания, или с профилактической целью. Когда в ходе исследования на дизгруппу выявляется болезнетворный возбудитель, применяют антибиотиковую терапию. Нужен данный вид анализа и для того, чтобы выявить, каких феноменов в организме человека не хватает для нормального пищеварения. У малышей диагностика на дизгруппу чаще всего показывает, что в кале не хватает фермента лактозы. Исследование необходимо, когда у детей младшего возраста появляются первые признаки диареи. У малышей заболевание протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Если же диарея начинается у младенца, и в течение суток он не получает медицинской помощи, заболевание приводит к летальному исходу.

С помощью анализа кала на кишечную группу врачи могут обнаружить у пациента дизентерию. Однако, необходимо знать: в ряде случаев при наличии у людей данного заболевания в кале могут быть и не обнаружены вызывающие его шигеллы. Чтобы диагностировать дизентерию, исследуют человека на наличие симптомов, сопровождающих данное заболевание:

• повышенную температуру;
• боли в области живота;
• наличие в каловых массах крови.

Ротавирусная инфекция по своей симптоматической картине может быть схожа с дизентерией. Выявить у человека ротавирусную инфекцию способно то же исследование каловых масс, которые во время заболевания становятся водянистыми, но крови и слизи в них не наблюдается. В кале здорового человека ротавирусы отсутствовать должны. Если же они обнаруживаются, требуется срочное применение антибиотиковой терапии.

101analiz.ru

Анализ кала на УПФ

Когда назначается анализ? Для чего используется этот анализ? Анализ кала на УПФ позволяет определить факт нарушения микрофлоры кишечника и начать эффективное его лечение.

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Анализ кала – один из самых простых анализов, однако именно с его помощью врач может поставить точный диагноз и определить проблемы в здоровье пациента.

Следите за своим здоровьем, вовремя посещайте кабинет врача и сдавайте необходимые анализы. Сделав анализ кала на кишечную группу, можно определить виды бактерий, находящихся в нем. Все простейшие микроорганизмы в кишечнике делятся на две группы: условно-патогенные (УПФ) и патогенные.

Если анализ кала показал наличие у пациента вредных микробов - сальмонеллы или шигеллы, необходим тест микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам.

сдать кал на УПФ где можно?

Если целью исследования кала являются условно-патогенные микроорганизмы, во время диагностики УПФ может быть выявлено наличие у пациента дисбактериоза. Йодофильная флора в кале здорового человека должна отсутствовать или содержаться в минимальном количестве.

Если в копрограмме указано, что в кале содержится их переизбыток, это еще не означает наличие у человека патологий. С помощью анализа кала на кишечную группу врачи могут обнаружить у пациента дизентерию.

В кале здорового человека ротавирусы отсутствовать должны. А в 8 месяцев опять появилась сыпь ужасная на животе и пена в кале опять…лечились снова. Так что обязательно лечитесь и сдавайте анализы.

Сдать анализы кала можно в любое удобное для вас время по предварительной записи, соблюдая при этом общие правила подготовки и сбора материала на исследование.

График сдачи анализов в выходные дни необходимо уточнять у администраторов. ЕМЦ – клиника, где можно сдать анализы в любом удобном для Вас филиале, в том числе сдать анализы ребенка на общеклинические исследования.

Общий анализ кала – это самый распространенный анализ, который врачи назначают, чтобы определить различные заболевания. Соскоб (анализ кала) на энтеробиоз - это выявление яиц остриц (гельминтов, которые проявляют себя в виде кишечных расстройств и зуда в зоне анального отверстия).

Клинический анализ крови у ребенка

Результаты анализов зависят от того, насколько правильно ребенок был подготовлен к исследованию и как собирали материал для анализов.

Показатели копрограммы (анализа кала) важны для оценки переваривания углеводов, белков и жиров, которые содержатся в пищевых продуктах. Тем не менее, даже сдача кала на исследование проводится после некоторой подготовки и в соответствии с рядом важных указаний.

Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые присутствуют у человека в умеренных количествах. Именно поэтому главной целью исследований кала и является обнаружение микроорганизмов, вызвавших нарушение работы организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта.

Для чего нужен посев кала на дисбактериоз? Где сдавать анализ?

Анализ осуществляется в несколько этапов и предусматривает изучение наличия различных микроорганизмов, влияющих на состояние здоровья человека. Помимо индивидуальных наблюдений осуществляют посев продуктов жизнедеятельности на питательные среды. Что это такое? Патогенную флору обнаружить в кале недостаточно.

Забор кала может осуществляться в поликлинических условиях или на дому. Тара для его хранения должна быть стерильной, как и при любой другой копрограмме.

Как и для чего делают анализ кала на кишечную группу

Нужен данный вид анализа и для того, чтобы выявить, каких феноменов в организме человека не хватает для нормального пищеварения.

Однако, необходимо знать: в ряде случаев при наличии у людей данного заболевания в кале могут быть и не обнаружены вызывающие его шигеллы.

Нам самим сдать надо))), та же проблема. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит, хронический панкреатит, болезнь Крона).

Вы хотите скачать файл: Анализ кала на упф - сегодня обновлено.

Развитие этой проблемы можно свети до минимума, для этого достаточно регулярно и своевременно сдавать анализы. Анализ кала ребенка дает возможность врачу оценить, как функционирует пищеварительная система малыша, включая поджелудочную железу и печень.

Для правильной постановки диагноза ребенку и назначения ему оптимальной терапии необходим общий анализ крови. Он является первоочередным исследованием.

Кишечная инфекция – частая причина расстройства пищеварения у детей. Чтобы быстро вылечить ваше чадо, нужно сдать анализы и выявить истинную причину расстройства кишечника. Лабораторная диагностика кишечных инфекций включает анализ кала на условно-патогенную группу микроорганизмов и анализ на патогенную флору (анализ на дизгруппу и тифопаратифозную группу бактерий).

Анализ кала на дизгруппу – это исследование фекальных масс на присутствие возбудителей кишечных инфекций. В эту группу входят бактерии, которые не являются постоянными обитателями кишечника у здоровых детей и потенциально могут вызвать инфекционный процесс. К ним относятся возбудители дизентерии (шигелла) и сальмонелла.

Условно-патогенные микроорганизмы (энтерококки, стафилококки, клостридии, грибы) наряду с «полезными» бактериями составляют естественную микрофлору кишечника. Условными они называются, т.к. их способность вызывать инфекцию зависит от конкретных обстоятельств: ослабление иммунитета, резкое уменьшение числа «бактерий-помощников» (лактобактерии, бифидобактерии), испорченные продукты питания.

В каких случаях надо исследовать кал?

Сдавать кал на дизгруппу нужно для уточнения диагноза при подозрении на кишечную инфекцию или в рамках профилактических мероприятий.

Для развития кишечной инфекции необходимо попадание патогенных микробов в кишечник ребенка. Источником заражения являются фекалии зараженного человек. Передача микробов может произойти при контакте с больным человеком или носителем инфекции, при употреблении зараженной пищи или воды. Водный путь считается самым распространенным.

Добраться до кишечника удается не всем бактериям – желудочный сок вызывает гибель большинства из них. Поскольку у младенцев (особенно у новорожденных), желудочный сок вырабатывается в малом количестве, то риск инфицирования у них выше. У грудничка может возникнуть кишечная инфекция при добавлении прикорма. Если прикорм готовится без соблюдения санитарных правил или не прошел термической обработки, то в нем могут присутствовать условно-патогенный микробы.

При кишечной инфекции у ребенка могут появиться следующие жалобы:

• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• жидкий стул;
• повышение температуры тела, озноб, общая слабость.

Острая кишечная инфекция у детей может протекать в виде гастрита, энтерита или колита, развивается она быстро. Понос – это защитная реакция организма для удаления возбудителя. Но вместе с жидким и обильным стулом теряются и полезные вещества и, если вовремя не начать лечение, то от обильного поноса и рвоты у ребенка развивается обезвоживание. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся сухими, ребенок – вялым, уменьшается количество мочи, отсутствует пот и слезы. У новорожденного западает родничок. В очень тяжелых случаях развивается шок и полиорганная недостаточность. У грудных детей обезвоживание развивается намного быстрее.

Показанием для анализа является выявление носительства. Это те случаи, когда дети, уже переболевшие кишечной инфекцией, продолжают выделять патогенный микроб с калом. Поэтому анализ кала на кишечную группу для госпитализации – непременная процедура, если ребенку нужно провести хирургическое вмешательство и лечение в стационаре по поводу другого заболевания.

Профилактическое исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций проводится также у практикующих медработников, работников пищевой промышленности и общеобразовательных учреждений и входит в обязательное ежегодное обследование.

Может показать, присутствуют ли в организме необходимые пищеварительные ферменты.

Как сдавать анализ? Правила забора кала

Перед тем, как сдать кал на кишечную группу, нужно знать, как правильно это сделать. Техника взятия не является сложной. Собираться кал должен в специальный пластмассовый флакончик, который можно купить в аптеке. Перед взятием кала нужно подготовить ребенка: несколько дней не принимать активированный уголь, касторовое масло, не ставить ректальных свечей и не принимать антибиотиков. Берут кал после того, как ребенок сходит в туалет «по маленькому».

Соберите кал из нескольких мест и заполните одну треть емкости, это около 2 см. Если естественной дефекации приходится ждать долго, то в качестве материала для анализа подойдет кал, взятый с нижнего белья (обязательно свежего). Чтобы собрать кал, можно использовать пипетку, если стул очень жидкий. Забор экскрементов производится из участков, где много патологических примесей, таких как гной, слизь, хлопья. В выбранном материале не должно быть крови. Собираем кал утром. Бывают случаи, когда взятие кала не требуется, на анализ отправляют ректальный мазок. Он берется в поликлинике специальным тампоном в положении ребенка лежа на боку. Взятый кал или мазок сдают в лабораторию в течение 3-х часов после забора.

Лабораторная диагностика

Анализ кишечной инфекции у детей включает бактериоскопическое и бактериологическое исследование кала. Бактериоскопический метод показывает наличие бактерий и простейших микроорганизмов в кале под микроскопом. Бактериологический анализ испражнений – это выращивание колонии микроорганизмов.

Для этого на питательную среду делают бак посев кала. По характеру роста определяют вид инфекционных возбудителей и их концентрацию. При обнаружении патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антибиотикам.

Самый часто задаваемый вопрос: «Сколько делается анализ на кишечные инфекции?» Для роста колонии необходимо время. Сколько дней будет расти культура – зависит от конкретного вида микроба. Данные получают обычно в течение 1–2 недель.

Иногда анализ на кишечную группу может быть недостаточно информативным. Например, если причина инфекции – вирус или простейшие микроорганизмы, или если в кале обнаружился не сам возбудитель, а его отходы. В этом случае сдают кал на полимеразную цепную реакцию. ПЦР кала определяет ДНК возбудителя, даже если в кал попала всего одна бактерия. Данные приходят за сутки.

К дополнительным диагностическим методам исследования при кишечных инфекциях относится анализ крови, бакпосев крови (если лихорадка у ребенка длится более 3-х дней) и серологический анализ (позволяет выявить антитела к возбудителям).

Посев кала на патогенную кишечную флору также позволяет дифференцировать кишечную инфекцию от других состояний, которые могут вызывать такие же симптомы. Дифференциальная диагностика кишечного заражения проводится с дисбактериозом и пищевыми токсико-инфекциями. Для диагностики дисбактериоза сдается анализ кала на УПФ.

Расшифровка полученных данных

У здорового ребенка в кале отсутствуют патогенные микроорганизмы, т.е. анализ должен быть отрицательным на дизгруппу и сальмонеллез, а также на дизентерийную амебу и тифопаратифозную группу. В норме отсутствуют и такие простейшие микроорганизмы как кишечные трихомонады, балантидий.

Высокие значения болезнетворных бактерий, не входящих в нормальную микрофлору, обнаруживаются в двух случаях: острая кишечная инфекция и бактерионосительство.

Анализ на УПФ расскажет, сколько этих бактерий насчитывается в 1 грамме кала. Низкие значения энтерококков, клостридий, грибов candida и бактероидов считается отрицательным результатом, т.к. для развития инфекции необходимо определенное количество возбудителя, а не только его присутствие. Если условно-патогенная микрофлора преобладает над концентрацией лактобактерий в кале – это дисбактериоз.

Если обнаружена кишечная группа - анализ дополняют тестом на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Антибиотикочувствительность обозначается следующими буквенными обозначениями

• S - чувствительный (ч);
• R - устойчивый, резистентный (у);
• I - умеренно устойчивый (уу).

Лечение

Если анализ кала пришел положительным, то больного ребенка нужно изолировать. При легком течение заболевания лечение можно проводить дома. Необходимо восстановить количество потерянной с калом жидкости (регидратация). Врач назначает антибиотикотерапию. При тяжелом обезвоживании ребенок должен быть срочно госпитализирован!

Дифференциальная диагностика может быть затруднена, если одно заболевание протекает под маской другого. В таких случаях точный диагноз устанавливается по итогам успешного лечения. Если терапия оказалась эффективной – диагноз верен.

Определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?

Показания

Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.

Часто всего анализ кала делают при расстройствах кишечника

Виды

1. Копрологическое исследование кала . Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
2. Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
3. Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
4. Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.

Анализы кала направлены на выявление количества различных бактерий в кишечнике и их соотношение

Где можно сдать анализы?

Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.

Нужна ли специальная подготовка?

Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.

Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.

Как собрать кал?

Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.

Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.

Перед взятием кала нужно обязательно помыть половые органы малыша

Сколько и где можно хранить кал?

Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.

Значения нормы

Показатель	Норма для ребенка (в КОЕ)
Бифидобактерии	Не меньше 109
Лактобактерии	От 106 до 107
Энтерококки	От 105 до 107
Кишечная палочка (типичная)	От 107 до 108
Кишечная палочка лактозонегативная	Меньше 10%
Кишечная палочка гемолитическая	Отсутствует
Бактероиды	От 107 до 108
Пептострептококки	От 103 до 105
Сапрофитные стафилококки
Клостридии
Грибки кандида
Микробы протей
Патогенные энтеробактерии	Отсутствуют
Патогенные стафилококки	Отсутствуют
Общее количество кокков	Не больше 25%
Клебсиеллы, цитробактер и другие условно-патогенные микроорганизмы
Псевдомонады и ацинетобактер

Расшифровка

Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.

Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.

Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.

В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.

Наличие патогенных бактерий в кале ребенка свидетельствуют о наличии болезни у ребенка

Причины отклонений

• Если число бифидобактерий и лактобактерий снижено, а показатели условно-патогенной флоры повышены, это признаки дисбактериоза. Также такая картина характерна для кишечных инфекций и патологий ферментов.
• На состав микробной флоры кишечника влияют также нарушения питания ребенка. Избыточное потребление жиров изменит показатель бактероидов, а избыток углеводистой пищи повлияет на число пептострептококков и энтерококков.
• Снижение количества типичных кишечных палочек часто бывает при глистных инвазиях. Непатогенных эшерихий также становится меньше при нарушениях вскармливания ребенка, кишечных инфекциях и антибиотикотерапии.
• Повышение числа кишечных палочек, у которых снижена активность, свидетельствует о начальной стадии дисбактериоза.
• Увеличение числа грибков кандида характерно для кандидоза.

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче , и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Для питания и дыхания нужны условия

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

• Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают ;
• Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
• Наличием патогенных микробов , которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов , которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Название микроорганизма и его количество

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

• Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
• Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
• Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

• У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
• У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
  1. дифтероидами;
  2. стафилококками;
  3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала , перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку , окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Другие вопросы, волнующие пациентов

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14 , поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный (обычно это Candida albicans), и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Видео: ролик-демонстрация по бак-посеву из цервикального канала

Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает , приносящая большой вред не только при беременности . Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Методы посева

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

• Бактериальной петлей;
• Пастеровской пипеткой;
• Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

1. Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
2. Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
3. Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов и изучение чистых культур

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1: 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

• Размер и форму бактериальной клетки;
• Наличие капсул, жгутиков, спор;
• Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном . Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

Является достаточно простым, однако, в тоже время, очень информативным анализом – он позволяет диагностировать практически все заболевания органов пищеварения, уточнить локализацию поражения (желудок, токая или толстая кишка) и обнаружить присутствие непрошенных гостей - паразитов и патогенных микробов. Однако, большинство родителей под анализом кала подразумевают только «анализ на дисбактериоз», который так любят назначать всем малышам. Однако, анализов кала несколько и микробиологический посев («на дисбактериоз»), выполняется самым последним, когда исключены все другие проблемы.

У детей первого года жизни анализ кала позволяет выявить различные проблемы пищеварения – нарушения работы желудка. Кишечника, проблемы с печенью и поджелудочной железой, инфекционные болезни и наследственную патологию обмена веществ. Какие же анализы сдаются и что в них смотрят?

Этот анализ оценивает основные характеристики кала – физические, химические и микроскопические, кроме того, в зависимости от вида вскармливания и возраста малыша будет иметь характерные особенности. Но чтобы анализ показал достоверные данные, необходимо его правильно собрать, что у маленьких детей представляет собой достаточно сложную задачу.
Собирают анализ с пеленки или клеенки, так как подгузник впитывает часть жидкости, и анализ будет недостоверным.

Для анализа необходимо не менее 1-2 чайных ложек кала, собранных в сухую чистую тару. Но баночки из-под детского питания использовать не стоит – на их дне и стенках остаются микроскопические частицы питания, что исказит результат. В идеале это должен быть свежий анализ – малыш сходил по-большому, вы собрали и доставили в лабораторию анализ. Но если это невозможно, соберите его в тару, плотно закройте крышкой и поместите в дверцу холодильника – хранить его можно максимум 6-8 часов.
Недопустимо собирать материал после клизмы или использования слабящих продуктов или медикаментов, в кале не должно быть частиц мочи.

Как его оценивают и что должно быть в норме?
Консистенция. Для детей первых двух лет жизни стул допустим в виде кашки и неоформленный. На полном грудном вскармливании жидкой кашкой, с небольшим количеством водички, может быть густой сметаны. На ИВ стул может быть мягкой колбаской или кашицей. С ведением прикорма стул начинает оформляться и становится гуще, к двум годам это обычно неплотная колбаска. Стул в виде «сухой копченой колбаски» или «овечьих шариков» - это запор. Стул жидкий, водой с примесями и часто – это запор.

Цвет. У малышей первого года жизни кал обычно желтый, с небольшими допустимыми примесями зелени в первые 3-4 месяца. Затем кал становится желто-коричневый, и к двум годам становится примерно как у взрослых. Допустимы кусочки пищи, особенно в первые месяцы прикорма, а при употреблении ярких продуктов – окраска кала в цвет продукта (свекла, ревень, тыква).
Запах. В первые месяцы жизни стул малышей на грудном скармливании имеет запах кислого молочка, а у искусственников пахнет резче. С введением прикорма, особенно мясного, стул приобретает обычный каловый запах.

РН (реакция). Нормальной является нейтральная или слабо-щелочная реакция, но в первые месяцы при питании смесью или грудным молочком может быть и слабокислой.
Белок. у здоровых детей белка в кале быть не должно – его наличие говорит о воспалении кишечника, наличии слизи, кровотечения, экссудата, не переваренной пищи.
Реакция на скрытую кровь. В норме в здоровом кишечнике крови быть не должно – это всегда указывает на проблемы. Чаще всего кровь появляется при аллергии, воспалении кишечника. трещинах прямой кишки. выпадении прямой кишки, геморрое, полипах и пороках развития кишечника.
Реакция на билирубин. Билирубин – это один из продуктов распада гемоглобина, который допустим в кале до примерно трехмесячного возраста, позже он под действием ферментов и микрофлоры полностью трансформируется в стеркобилин, дающих коричневую окраску. Появление его в кале позже данного возраста говорит о проблемах в здоровье.

Слизь. Слизью называют желеподобные выделения прозрачного или беловатого цвета. Они предназначены для защиты от агрессивного воздействия кишечного содержимого. Однако, в норме слизи выделяется немного, и она на выходе полностью смешивается с каловыми массами. Заметное присутствие слизи в кале допустимы до 3-5 месяцев жизни, особенно у грудничков. А после этого говорят о наличии воспалительного процесса.
Лейкоциты. Небольшое количество лейкоцитов, особенно в первые месяцы жизни допустимо, однако, если они выделяются в большом количестве в комплексе с слизью и кровью, это говорит о воспалении и повреждении стенки кишечника.

Мышечные волокна. Говорят о степени переваривания белковой пищи, у ребенка до введения мясных прикормов их практически не бывает, а в дальнейшем они должны быть единичными. Если их много – это говорит о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике, проблемах с поджелудочной железе, воспалении кишечника.

Соединительная ткань. В норме ее быть не должно, встречается только после введения прикорма при недостаточной секреции желудка, проблемах с поджелудочной железой.
Нейтральный жир. Жирные кислоты. Мыла. В раннем детском возрасте могут встречаться небольшие его количества, но после полугода он появляется при нарушении работы поджелудочной железы, печени или болезнях тонкой кишки.

Остатки не переваренной пищи. В первые годы жизни в кале допустимо наличие остатков растительной пищи – особенно кукурузы, моркови, шкурок яблок и т.д. Если в кале много перевариваемой клетчатки, это может говорить о слишком быстром прохождении пищи по кишечнику. Непереваренная клетчатка может быть в норме.

Крахмал. Появляется в пище с введением прикорма, если его много – это горит о плохой работе поджелудочной железы, нарушении пищеварения в кишечнике, кишечной инфекции.
Йодофильная флора. Это особые виды бактерий, избыточный рост которых возникает при диспепсии (нарушении переваривания), нарушении работы тонкой кишки, нарушении работы желудка и поджелудочной железы.

Тест на содержание углеводов кала.
Данное исследование проводится при подозрении на лактазную недостаточность – снижение количества фермента, расщепляющего в кишечнике молочных сахар (лактозу). Обычно его назначают при диспепсических явлениях – жидком, пенистом стуле, нарушении набора веса, возникающих при употреблении молочных продуктов. Истинная лактазная недостаточность (когда есть дефицит ферментов) бывает редко. В большинстве своем встречаются ложные или вторичные варианты лактазной недостаточности, когда фермент есть, но он либо еще не дозрел, либо заблокирован в результате перенесенной кишечной инфекции, либо возникает перегрузка молочным сахаром (как например, при дисбалансе переднего и заднего молока у грудничков).

Такое состояние проходит после коррекции питания, лечения кишечной инфекции и нормализации микрофлоры. Анализ кала на углеводы является не основным в постановке диагноза, но помогает определить природу недостаточности – первичная или вторичная.
Чтоб правильно собрать кал на определение углеводов в кале необходимо собрать его в чистую сухую посуду, в объеме не менее 1-2 чайных ложек. Кал необходимо доставить в лабораторию не позже 3-4 часа, иначе результат будет искажен. Нормальными значениями для детей до года считаются:
На грудном вскармливании (до прикорма) до 0.5-0.6%,
На искусственном вскармливании – до 0.3%,
Для детей со второго полугодия – до 0.25%,
Старше года 0%.

При повышении показателей назначается коррекция вскармливания, устраняется дисбаланс молока если это грудничок или временно водится низколактозная смесь, если это малыш на ИВ. Если подтверждена первичная лактазная недостаточность – лечение будет заключаться в применении фермента - лактазы.

Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ).
Именно этот анализ кала, именуемый обычно «на дисбактериоз», вызывает наибольшее число вопросов среди родителей. Однако – по большей части это анализ малоинформативный и не показательный. Все дело в том, что микрофлора кишечника очень непостоянна и даже если провести подряд два анализа у одного и того же ребенка утром и вечером, они будут существенно отличаться.

Чтобы понять – откуда в кишечнике берутся микробы, и кого надо бояться, а кого нет – вкратце поговорим о том, как кишечник работает. Сразу после родов, когда кроху прикладывают к груди, кишечник малыша заселяется микрофлорой от мамы. Он становится поход на многоэтажный дом – есть соседи мирные и их большинство – это бифидо- и лактофлора. А есть соседи буйные, но их меньшинство, это так называемая условно-патогенная флора (стафилококк, клебсиелла, отдельные виды кишечной палочки). Пока все микробы расселяются в кишечнике, происходит беспокойство – физиологический дисбактериоз, пока все займут свои положенные места. Кроме того, заселению и мирному существованию в кишечнике различных потенциально опасных микробов, таких как стафилококк и клебсиеллы, способствует помощь от мамы – грудное молоко с антителами к вредным микробам и особыми веществами, помогающими расти полезным лактобактериям и бифидофлоре. То есть все сдвиги в анализе кала на микрофлору в первые 4-6 месяцев жизни являются физиологической настройкой работы и мирного сосуществования микробов.

Что допустимо, а что нет?
В данном анализе есть некоторые особые указания, так однозначно в кале недопустимо наличие возбудителя сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа, дизентерии и патогенного типа кишечной палочки. Но родителей, однако, больше беспокоит наличие в кале стафилококка, протея, клебсиеллы, энтерококков. Однако, само по себе наличие какого-либо количества этих микробов, при отсутствии клиники данных заболеваний, то есть если ребенок не лихорадит, набирает вес, растет и развивается по возрасту, - это вариант нормы для данного малыша. Микрофлора называется условно-патогенной потому, что может стать активной и вредной только при наличии определенных условий.

Это возникает у детей с иммунодефицитами, резкого снижения иммунных сил после тяжелых и длительных болезней, после облучения или лечения тяжелыми лекарствами – антибиотиками длительным курсом (три и более недель), противоопухолевыми средствами. Еще одной причиной активации этой флоры могут быть кишечные инфекции и тяжелые отравления – они просто присоединяются к клинике болезни. Во всех остальных случаях коррекция микрофлоры вообще не требуется – микробное равновесие восстановится самостоятельно. Применения каких-либо препаратов для коррекции флоры не требуется – большинство из них до кишечника просто не доходят, разрушаясь соляной кислотой желудка или кишечными ферментами.

Конечно, это далеко не все из анализов кала, которые можно проводить ребенку. Однако, все остальные исследования довольно специфичны и проводятся только в случае обнаружения существенных отклонений в общих анализах. Они назначаются врачом-гастроэнтерологом и необходимы для уточнения диагноза, либо для контроля за эффективностью лечения.