Какая норма сахара должна быть в крови. Допустимый уровень сахара в крови: норма, варианты поддержания

Анализ крови на сахар – выражение, хотя и общепринятое, но не совсем верное неверное. Cамо выражение «сахар в крови» имеет исторические корни: в Средние века доктора считали, что причиной повышенной жажды, частого мочеиспускания и гнойничковых инфекций зависит от того, сколько сахара в крови у человека. Сегодня медики знают, что сахар в крови отсутствует: исследования доказывают, что все простые сахара в результате химических реакций преобразуются в глюкозу, и именно глюкоза играет одну из главных ролей в обмене веществ. И, говоря про нормы сахара в крови, имеют в виду концентрацию глюкозы, универсального поставщика энергии для всех органов и тканей человека.

Фото: Syda Productions/Shutterstock.com

«Уровень сахара в крови» или гликемия

Показания концентрации глюкозы в крови (или уровень сахара в крови, как обычно говорят неспециалисты) называются гликемией. Сахар в крови существует только в виде моносахарида, глюкозы, уровень ее концентрации и его колебания в значительной степени определяют самочувствие и здоровье человека.

При оценке показателя ориентируются на нормы сахара в крови: при пониженном количестве глюкозы диагностируется гипогликемия, при повышенном – гипергликемия. Гипогликемия, вне зависимости от причин состояния (хронические или острые заболевания, перенапряжение физическое или эмоциональное, несоблюдение режима приема пищи или низкоуглеводный пищевой рацион) приводит к ухудшению самочувствия, так как глюкоза – это «топливный материал» в первую очередь для центральной нервной системы, а также практически для всех органов и тканей. Падение уровня сахара в крови может сопровождаться раздражительностью, снижением выносливости, нарушениями или потерей сознания, вплоть до наступления комы.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Временная гипогликемия возможна вследствие вышеперечисленных причин. Если факторы, вызывающие повышенное потребление глюкозы или ее недостаточную поставку в организм, длятся достаточно долго, формируется приспособительная реакция тканей, на фоне которой может регистрироваться кратковременное повышение уровня глюкозы в крови. Выраженная, длительная гипогликемия развивается чаще всего из-за неправильного питания с обилием сладостей, простых углеводов в пище. Поджелудочная железа в ответ на поступление избытка сахаров начинает усиленную выработку инсулина, что приводит к чрезмерному накоплению глюкозы в тканях.
Другие причины гипогликемии – нарушения инсулиновырабатывающей функции поджелудочной железы, заболевания этого органа, а также почек, надпочечников, гипоталамуса.

Первые симптомы гипогликемии:

• внезапная слабость;
• повышение потоотделения;
• тремор, дрожь в конечностях и/или во всем теле;
• учащение сердцебиения;
• повышенная возбудимость, раздражительность, состояние ажитации;
• сильное чувство голода;
• нарушения сознания, головокружения, обморок.

При наличии гипогликемии пациентам рекомендуется всегда иметь с собой пищу или жидкость, поставляющую глюкозу в быстро усваиваемой форме: сахар, конфеты, водный раствор глюкозы. Важное значение имеет режим питания, потребление сложных, медленных углеводов, избегание повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, стрессов, соблюдение режима дня, полноценный отдых.
Гипергликемия или превышение нормы уровня сахара в крови может быть следствием повышенных нагрузок, временным состоянием. Если же высокая концентрация глюкозы в плазме крови определяется длительно и неоднократно, то это свидетельствует чаще всего о заболеваниях эндокринной системы, при которых скорость выделения глюкозы превышает скорость поглощения ее тканями.

Легкая степень физиологической гипергликемии не наносит выраженного вреда органам и тканям. Длительная, выраженная патологическая гипергликемия приводит к тяжелым нарушениям обменных процессов, снижению иммунитета, кровоснабжения, поражениям органов и систем, летальному исходу.
Гипергликемия как симптом характерна для таких заболеваний, как сахарный диабет, болезней, связанных с гиперфункцией щитовидной железы, нарушений функционирования гипоталамуса, области головного мозга, отвечающей за активность желез внутренней секреции, а также для некоторых дисфункций и заболеваний гипофиза и печени, в частности – инфекционных гепатитов.

К симптомам гипергликемии относят:

• сильную неутолимую жажду;
• повышенную частоту мочеиспускания;
• ощущение сухости во рту;
• высокую утомляемость, ливость;
• необъяснимую потерю массы тела;
• нарушения зрения (расплывчатость, «туман перед глазами»);
• нарушения эмоционального равновесия: раздражительность, вспыльчивость, сенситивность;
• повышенную частоту дыхательных движений, увеличение глубины вдоха;
• запах ацетона на выдохе;
• склонность к инфекционным заболеваниям, особенно бактериальным, грибковым, длительное заживление поверхностных ран эпителия;
• мнимые тактильные ощущения, чаще всего – в нижних конечностях (покалывание, чувство мурашек, бегающих насекомых и т. п.).

Какая норма сахара в крови?

Анализ крови позволяет с высокой частотой определять показатель сахара в крови. Показатели сахара в крови, или концентрации глюкозы, отличаются в зависимости от возраста человека, времени приема пищи, а также характеристик самой крови при различных методах забора биологического материала: норма сахара в крови из вены натощак отличается от норм при заборе крови из пальца или после приема пищи.

У взрослого человека уровень сахара в крови в норме составляет 3,2-5,5 ммоль/л вне зависимости от гендерных характеристик (не различаются у женщин и мужчин). Показатель внутри данного интервала при оценке уровня сахара в крови натощак (забор капиллярной крови из пальца) считается нормой. При оценке уровня концентрации глюкозы при анализе на сахар из вены верхний показатель увеличивается до 6,1-6,2 ммоль/л.

Результаты анализов, при которых сахар крови превышает 7,0 ммоль/л, считаются признаком предиабета. – состояние, характеризующееся нарушением усвоения моносахаридов: натощак организм способен регулировать концентрацию глюкозы, а после приема углеводной пищи количество вырабатываемого инсулина не соответствует потребностям.

Как узнать, действительно ли повышенный уровень сахара в крови свидетельствует о предиабете? В таких случаях для подтверждения или дифференциации диагноза проводят дополнительный анализ крови на сахар: сахар в крови или гликемический индекс определяется дважды после приема пациентом водного раствора глюкозы. Интервал между приемом и первым анализом – 1 час, между приемом и второй проверкой сахара в крови – 2 часа.

В норме сахар в крови, или глюкоза, поглощается тканями, и показатели ее снижаются в соответствии с временным интервалом после приема раствора глюкозы. При выявлении концентрации от 7,7 до 11 ммоль/л при втором анализе диагностируют нарушение толерантности тканей к глюкозе. При таком состоянии симптомы и признаки сахарного диабета могут отсутствовать, однако будут развиваться при отсутствии необходимой терапии.

Сахар крови: нормы по возрастам

Интервал от 3,3 до 5,5 ммоль/л считается нормой для людей в возрасте от 14 до 60 лет. Для других возрастных периодов ориентируются на следующие данные:

Возрастные интервалы нормы одинаковы у мужчин и у женщин. Однако у женщин в гестационном периоде показатели могут быть несколько повышены, нормальная концентрация глюкозы у женщин во время беременности может колебаться от 4,6 до 6,7 ммоль/л. При превышении показателей диагностируют гестационный диабет. Повышенный сахар в крови у женщин в период вынашивания при превышении показателей физиологической нормы свидетельствует об эндокринных нарушениях и требует соответствующей терапии для сохранения здоровья матери и ребенка. Анализ крови на уровень глюкозы входит в список исследований, обязательных для будущей мамы.

Также возрастные повышения уровня нормы для женщин могут колебаться в зависимости от времени наступления менопаузы и связанных с ней эндокринных изменений в организме. В среднем после 50 лет профилактические консультации у специалиста и анализы на концентрацию глюкозы в крови должны проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев даже при отсутствии симптоматики.

Какие уровни сахара в крови при диабете?

Какие результаты анализов означают наличие ? Если сахар в крови при взятии капиллярной крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, это чаще всего – показатель сахарного диабета. Для подтверждения диагноза проводится анализ с углеводной нагрузкой (тест на толерантность к глюкозе): повышение гликемического индекса после приема раствора глюкозы до 11,1 ммоль/л и выше. Однако гликемический индекс – не единственный показатель, по которому дифференцируют диагноз диабета.

Для уточнения причин гипергликемии проводят ряд исследований, в частности, анализ на гликированный гемоглобин. Данное исследование крови выявляет долю эритроцитов, подвергшихся изменениям из-за избытка глюкозы в плазме. Необратимая реакция гемоглобина в эритроцитах демонстрирует развитие и степень заболевания в течение 3-х предыдущих месяцев. Подобная ретроспектива изменений выявляет время возникновения нарушений, этап развития болезни, выраженность негативного влияния на организм.

У здорового человека доля гликированного гемоглобина в крови не превышает 6%, у пациента с диабетом в компенсированной форме она может составлять от 6,5 до 7%. Показатели свыше 8% у пациентов с установленным ранее диагнозом свидетельствуют о неэффективности терапии заболевания или нарушении рациона питания и режима лечения.

Для больных сахарным диабетом нормой или так называемой стадией компенсированного диабета считаются показатели 5,0-7,2 ммоль/л. Выявлено, что средние показатели глюкозы в капиллярной крови натощак у пациентов с таким диагнозом могут отличаться в зависимости от времени года, возрастая к зиме и снижаясь к лету, так как восприимчивость клеток к инсулину и функция его выработки поджелудочной железой коррелируют с условиями внешней среды и зависят не только от физического и эмоционального состояния человека, но и от климатических изменений.

Правила подготовки к анализу крови на глюкозу

В зависимости от типа анализа различаются варианты подготовки к нему. Анализ натощак, при заборе венозной или капиллярной крови, означает перерыв между анализом и последним приемом пищи не менее 8 часов. При этом необходимо воздержаться не только от пищи, но и от приема любой жидкости. Несладкий чай, чистая вода могут повлиять на результаты анализа, снизив концентрацию глюкозы в крови, и сделать исследование неэффективным.

Прием пищи приводит к выработке инсулина в поджелудочной железе и повышению уровня глюкозы в крови. Через 1 час после еды концентрация возрастает в среднем до 10 ммоль/л, через 2 часа показатели снижаются до 8 ммоль/л. Имеет значение также и состав пищи. После блюд, богатых углеводами, необходимо выдерживать паузу до 14 часов перед проведением анализа натощак.

Показатели концентрации глюкозы при классическом анализе могут изменяться под воздействием разнообразных факторов. К ним относятся не только прием пищи и жидкостей, но и физические нагрузки, эмоциональные переживания, наличие инфекционных заболеваний. На результаты анализа могут повлиять и прогулка от дома до клиники в течение получаса, и посещение спортзала, активные виды проведения досуга за сутки до анализа. В таком случае повышенный уровень глюкозы снизится за счет нагрузки и состояние преддиабета будет сложно выявить. Показатели, не соответствующие среднему уровню глюкозы в крови, характерному для данного человека, искажаются также после недостаточного ночного отдыха, ночной рабочей смены, длительных поездок, стрессов.

Показаниями для проведения внеочередного исследования уровня сахара могут стать кожный зуд без локализации в определенном месте, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, ощущение сухости во рту, а также внезапная немотивированная потеря веса и увеличение количества кожных воспалительных заболеваний (гнойников, фурункулов, абсцессов) и грибковых болезней (стоматиты, молочница и т. п.). Диабет сопровождается снижением защитных сил организма, в первую очередь – кожного иммунитета.
Если есть симптомы, признаки или подозрения на развития диабета, рекомендуют проведение исследования на наличие гликированного гемоглобина. На данный момент этот биохимический показатель крови является самым точным при оценке наличия или отсутствия диабетических изменений.

Анализ на гликемический индекс необходимо сдавать в профилактических целях 1 раз в 6-12 месяцев, особенно по достижении 40 лет. В повышенной группе риска находятся пациенты с избыточной массой тела, беременные женщины и люди с наследственной склонностью к сахарному диабету 2 типа (при наличии прямых родственников с данным диагнозом).

Если здоровым людям в профилактических целях рекомендованы исследования с частотой 1 раз в полгода, то при наличии сахарного диабета необходимая частота оценки уровня глюкозы может достигать 5 раз в сутки. При диабете 1 типа, инсулинозависимом, оценивать концентрацию глюкозы необходимо перед каждым введением инсулина. При 2 типе заболевания рекомендовано исследование крови после сна, через час после принятия пищи и перед отходом ко сну.

Если у больного диабетом наблюдается изменение ритма жизни, есть высокие физические или психоэмоциональные нагрузки, анализ рекомендуется проводить как можно чаще.
При необходимости частого самостоятельного контроля уровня глюкозы рекомендуется использовать портативные глюкометры, позволяющие оценивать состояние в домашних условиях и предотвращать развитие осложнений диабета.

Поджелудочная железа выработкой инсулина контролирует уровень сахара в крови. Норма глюкозы в крови у мужчин лежит в том же диапазоне, что у женщин и детей. Если мужчина злоупотребляет острой и жирной пищей, алкогольными напитками и курит, то показатель будет колебаться. Возможно снижение и повышение уровня гликемии при наличии некоторых патологий, в частности, сахарного диабета. Поэтому важно контролировать показатель и принимать меры по стабилизации при колебаниях в ту или иную сторону. Мужчина после 50-ти лет должен сдавать анализ крови на сахар хотя бы раз в полгода.

Таблица норм сахара в крови по возрасту у мужчин

Вырабатывает глюкозу в организме поджелудочная железа. Уровень глюкозы в крови зависит от питания, вредных привычек, режима дня человека и поддержания себя в хорошей физической форме. Норма у мужчин по гликемии должна особенно контролироваться до 30-ти лет и после 60-ти. Допустимая норма сахара в крови у мужчин 3,3-5,5 ммоль/л. По возрасту нормальный уровень сахара варьируется. Ниже представлена таблица, в которой отображены границы нормы у взрослого человека.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются...

У мужчин после 40 лет возрастает риск заболевания сахарным диабетом 2 типа. Одни из главных на то причин - наследственность и возрастные изменения.

Лабораторный анализ крови на сахар

Анализ крови на сахар подтвердит или опровергнет наличие проблемы со здоровьем.

Опровергнуть возможность развития патологий и заболевание сахарным диабетом поможет в лаборатории. Анализ сдается на голодный желудок. Предварительно рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, переедания, употребления алкоголя. Как правило, кровь берут из пальца, но, если пациент находится в стационаре, кровь могут взять и из вены. Но предел нормы может быть немного выше.

Если предельная граница нарушена, тогда обязательно следует обратиться к врачу для проведения более обширных и детальных анализов. При опасении развития сахарного диабета анализ проводится несколько дней подряд. Анализы натощак нужны, чтобы установить какой показатель сахара, в том случае, когда пищу не употребляли в течение 8 часов до момента проведения анализа. Если говорить об экспресс-тесте, то он делается в любое время суток без ограничений. Такой анализ нужен, чтобы понять какой сахар крови является нормой при конкретном образе жизни. Большая разница в результатах свидетельствует о нарушениях в организме.

Почему повышается уровень глюкозы?

Если результат не в норме, то это обусловлено нарушением выработки инсулина и глюкагона поджелудочной железой. Повышенное содержание сахара - результат сбоя метаболизма и гормонального фона. Бывает временное повышение сахара, что происходит при экстренном выбросе глюкозы в кровь. Причинами могут быть стрессовые ситуации. Но в таких случаях уровень содержания глюкозы в крови приходит в норму после прекращения воздействия раздражающего фактора. Такое повышение уровня глюкозы считается нормальной защитной реакцией организма. О серьезных нарушениях и сбоях свидетельствует длительного характера. В таком случае происходят сбои в разных системах организма.

Главные симптомы гипергликемии у мужчин

Потливость у мужчин может быть симптомом повышения сахара в крови.

• Постоянное чувство жажды.
• Ощущение сухости во рту.
• Зуд и пересыхание кожи.
• Частое мочеиспускание.
• Быстрое снижение массы тела.
• Головная боль и головокружение.
• Утомляемость.
• Повышенное потоотделение.
• Снижение зрения.
• Плохая свертываемость крови.
• Слабая регенерация кожи.
• Низкий иммунитет.

Как понизить сахар?

Понизить сахар у мужчин поможет низкоуглеводная диета. Такое меню поможет нормализовать содержание глюкозы в крови, холестерин и артериальное давление. Нужно принимать отвары из трав - ромашка, череда, полынь. Помочь стабилизировать гликемию могут чай из голубики или сок свеклы, принимаемые раз в сутки с течение месяца. Не менее эффективны настои барвника или лопуха. Подобная мера поможет предотвратить перетекание в сахарный диабет. В более тяжелых случаях, к диете приходится добавлять лекарства и инсулин. Лечение составляется врачом исходя из показателей анализа крови на сахар.

Почему гликемия в крови понижена?

Часто у мужчин встречается пониженный уровень сахара в крови. Это тоже сигнал о том, что в организме произошел сбой. Гипогликемия очень опасна для мужчин, она приводит к кислородному истощению мозга, что грозит наступлению комы. Причинами низкого уровня глюкозы могут быть диеты и ограничения в питании, большие перерывы между приемами пищи, серьезные физические нагрузки, а также чрезмерное количество сладкого в рационе.

Уровень сахара в крови имеет большое значение для работы всего организма, так как сахар (глюкоза) является источником энергии, которая необходима клеткам для проведения всех биохимических процессов, входящих в состав обмена веществ.

При изменении уровня сахара в крови нарушается не только углеводный, но также белковый и жировой обменные процессы в организме.

Сахар крови - откуда он берется?

Постоянным источником глюкозы в крови служит гликоген или животный крахмал, который содержится во всех органах и тканях человека. Но больше всего гликогена содержится в печени и мышечной ткани. Поступает глюкоза также с пищей, содержащей углеводы. При избыточном поступлении глюкозы в кровь из пищеварительного тракта она под действием ферментов превращается в гликоген и откладывается про запас в печени.

Глюкоза необходима клеткам для получения энергии. Глюкоза в организме человека является источником энергии, необходимым организму для правильного обмена веществ . Окисление глюкозы в организме происходит в присутствии кислорода, в результате образуются углекислый газ и вода с выделением энергии. Энергия эта аккумулируется в высокоэргических соединениях, в основном в АТФ.

Усваивать глюкозу клеткам помогает гормон поджелудочной железы инсулин. Если с пищей поступает мало углеводов, то глюкоза попадает в кровь из печени, которая является ее депо. Если же глюкозы в крови больше нормы, то из оставшейся после усвоения клетками глюкозы в печени образуется гликоген - стратегический запас организма на случай голода.

В печени всегда есть запасы гликогена, поэтому невозможно добиться снижения уровня сахара в крови здорового человека только ограничением потребления углеводов - печень будет постоянно восстанавливать нормальное (но не выше нормы) содержание глюкозы в крови. Уровень сахара в крови будет повышаться только в том случае, когда клетки тканей не смогут его усваивать. Происходит это при нарушении секреции инсулина или при невосприимчивости к инсулину клеток. В этом случае, чем больше углеводов поступает с пищей, тем больше их скапливается в крови.

Содержание глюкозы в крови поддерживается регуляторными системами углеводного обмена на относительно постоянном уровне. В регуляции концентрации глюкозы в крови принимает участие как центральная нервная система (ЦНС), так и гормональная система - гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон), надпочечников (адреналин, глюкокортикоидные гормоны), щитовидной железы (тироксин) и другие.

Так, инсулин выполняет основную регулирующую функцию - он помогает клеткам усваивать глюкозу, а печени образовывать из глюкозы гликоген. Количество его увеличивается при повышении сахара крови.

В активации функции внутренней секреции поджелудочной железы активное участие принимает гипоталамус - отдел головного мозга, ответственный за деятельность всей эндокринной системы.

Поджелудочная железа выделяет еще один гормон - глюкагон, который является антагонистом инсулина. Как только сахар крови снижается, выделяется большое количество глюкагона, который стимулирует распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь. Недостаток глюкозы в крови стимулирует также секрецию гормона мозгового вещества надпочечников адреналина, который также способствует распаду гликогена печени. Повышению уровня глюкозы в крови способствуют и гормоны коркового вещества надпочечников - глюкокортикоиды, а также гормон роста гипофиза и гормон щитовидной железы - тироксин.

Оказывает влияние на содержание глюкозы в крови и вегетативная нервная система, состоящая из двух отделов - симпатического и парасимпатического. Симпатическая нервная система включается при стрессах, когда требуется быстрая адекватная реакция (бей или беги), она требует большого количества энергии, поэтому сахар крови при этом повышается. Напротив, парасимпатическая нервная система, отвечающая за работу организма в обычном режиме, способствует снижению сахара крови, поэтому во время сна и утром сразу после сна определяется самый низкий уровень сахара.

Допустимый уровень сахара в крови

Нормальный уровень сахара в крови натощак равен 3,5-5,5 ммоль/л .
Максимальный уровень сахара в крови у здорового человека появляется через 1,5-2 часа после принятия пищи, сахар при этом может подняться до 7,8 ммоль/л.

Допустимый уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом не должен превышать пороговый уровень, то есть количество сахара в крови, при котором сахар начинает выделяться с мочой.
Обычно этот показатель равен 8-11 ммоль/л.

Снижение или повышение допустимого уровня сахара в крови приводит к значительным (а иногда и очень тяжелым) нарушениям со стороны всего организма.

Гипергликемия — в ысокий уровень сахара в крови

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), не связанный с приемом пищи, и появление сахара в моче наблюдается при ряде патологических состояний.
Повышенный уровень сахара в крови встречается,
- как при заболеваниях, связанных с патологией поджелудочной железы (инсулярные гипергликемии, при них глюкоза не усваивается тканями),
- так и при других заболеваниях (экстраинсулярные гипергликемии) - алиментарные (при употреблении в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов), возникающие с участием центральной нервной системы,
- при повышенной секреции ряда гормонов (например, глюкокортикоидных гормонов, которые образуются в коре надпочечников),
- при некоторых заболеваниях печени и других.

При повышении в крови сахара до уровня 10-11 ммоль/л он появляется в моче. В норме в моче сахар находится в незначительном количестве и при помощи обычных лабораторных исследований не определяется.

Показатель содержания сахара в крови, при котором сахар появляется в моче, называется пороговым.
А так как каждый грамм глюкозы, который выводится с мочой, выводит около 15 мл жидкости, больной постоянно испытывает жажду. Если при этом не восполнять потери жидкости, то быстро наступит обезвоживание и с ним необратимые нарушения в организме.

Пороговый уровень сахара в крови у разных людей может быть разным. У взрослых людей среднего возраста он выше, у детей, беременных женщин и пожилых людей - ниже.
Больные сахарным диабетом обязательно должны знать свой пороговый уровень сахара крови и не допускать его превышения. В противном случае они будут терять с мочой необходимую клеткам организма глюкозу. Такие потери восполнить при помощи пищи невозможно - клетки все равно будут голодать. И только снижение сахара в крови ниже порогового уровня приведет к сохранению так необходимой организму энергии. И больной моментально ощущает прилив энергии и работоспособности.

Высокий уровень сахара в крови и выделение сахара с мочой свидетельствуют о том, что органы и ткани ее недополучают. Об этом говорят и развивающиеся симптомы - слабость, сонливость, снижение работоспособности и так далее. Большое содержание глюкозы в крови сопровождается резким дефицитом ее в клетках тканей - глюкоза не усваивается ими из-за недостатка инсулина (при инсулинозависимом I типе сахарного диабета) или из-за невосприимчивости тканей к инсулину (инсулиннезависимый II тип сахарного диабета). От недостатка энергетического материала страдают все органы и ткани, но особенно тяжело это сказывается на состоянии нервной системы, кровеносных сосудах, органов зрения и почек.

Как определить свой пороговый уровень

Определить свой пороговый уровень сахара в крови можно следующим образом. Следует освободить мочевой пузырь, определить уровень сахара в крови, а через 30 минут - уровень сахара в моче. Все это следует записать в виде таблицы, проведя исследование несколько раз в разное время, соблюдая при этом тридцатиминутный перерыв между взятием на исследование крови и мочи.

После этого проводится анализ полученных результатов. Например, при уровне сахара в крови 11 ммоль/л, уровень сахара в моче составляет 1%. Это говорит о том, что пороговый уровень превышен. Следующее исследование выявило уровень сахара в крови 10,4 ммоль/л, сахара в моче нет, то есть уровень сахара в крови ниже порогового. Третье исследование выявило уровень сахара в крови 10,8 ммоль/л, а в моче - следы. Значит, пороговый уровень сахара в крови равен 10,6 - 10,8 ммоль/л. Задачей коррекции в данном случае будет недопущение превышения этого уровня сахара в крови.

При высоком уровне сахара в крови клетки органов и тканей голодают, поэтому человек ощущает постоянный голод, много ест, но при этом худеет. Жажда приводит к тому, что больной пьет много жидкости, которая выводится через почки, а вместе с ней выводятся необходимые организму минеральные соли и другие нужные организму вещества. Это приводит к развитию общей слабости, повышенной утомляемости, снижению работоспособности.

Высокий сахар в крови - угроза развития сахарного диабета

Высокий сахар в крови говорит о том, что у человека может развиться или уже развился сахарный диабет. В некоторых случаях развитие сахарного диабета можно предупредить, вовремя уловив опасность. Но это удается далеко не всегда - развитие заболевания происходит постепенно и часто незаметно.

Высокий сахар в крови - причины

Появление высокого сахара в крови является признаком преддиабета или сахарного диабета. Сахарный диабет бывает двух типов.

I тип сахарного диабета называется инсулинозависимым , так как в основе его лежит недостаточная секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Начинается он в молодом возрасте.

Причиной развития сахарного диабета I типа чаще всего является вирусная инфекция, которая или непосредственно поражает бета-клетки поджелудочной железы, или способствует развитию аутоиммунного процесса - выработке антител по отношению к этим клеткам. Все это приводит к постепенному (в течение нескольких месяцев) уничтожению почти всех бета-клеток и развитию сахарного диабета.
Предрасполагающим фактором для развития сахарного диабета I типа является отягощенная наследственность (сахарный диабет у ближайших родственников).
Отсутствие инсулина не позволяет клеткам получать из крови глюкозу - источник энергии, необходимой для осуществления всех видов обмена веществ.

Сахарный диабет II типа или инсулиннезависимый развивается при наличии в крови достаточного количества инсулина, но клетки тканей проявляют резистентность (невосприимчивость) к инсулину и поэтому также не могут получать глюкозу из крови. При сахарном диабете II типа встречается также повышенное разрушение инсулина в крови.
Причиной развития инсулина II типа чаще всего являются нарушения жирового обмена, возникающие при ожирении.

Предрасполагающими факторами являются
- пожилой возраст,
- переедание,
- злоупотребление спиртными напитками,
- высокое артериальное давление,
- малоподвижный образ жизни,
- генетическая предрасположенность (сахарный диабет у близких родственников).
При этом рецепторы клеток тканей теряют способность взаимодействовать с инсулином под воздействием непосредственно обменных нарушений, или спровоцированных ими аутоиммунных процессов.

Невозможность получения глюкозы как источника энергии приводит к полному нарушению углеводного обмена, а затем белкового и жирового, которые также не могут осуществляться без энергии. Для получения энергии начинают использоваться белки и жиры. Эти процессы сопровождаются выделением токсических веществ, отравляющих организм. Все это приводит к разрушительным последствиям - страдают все органы и системы организма, но самые тяжелые осложнения возникают со стороны почек, органов зрения и нервной системы.

Высокий сахар в крови - симптомы

Признаки высокого сахара в крови появляются постепенно и незаметно. Больной начинает замечать, что теряет в весе при нормальном или даже повышенном аппетите (но иногда случается прибавка в весе ). Потери веса могут быть очень значительными.

Так же незаметно появляется сухость во рту, которая заставляет больного много пить . Соответственно увеличивается и выделение мочи, иногда объем выделяемой мочи доходит до трех и более литров в сутки.
Вместе с жидкостью из организма выводятся минеральные соли, с том числе кальций и калий. Это вызывает мышечную слабость, снижение работоспособности, судороги икроножных мышц.

Больной замечает, что даже небольшие ранки у него затягиваются медленно, часто с присоединением инфекции. На коже появляются гнойнички, в том числе фурункулы , часто развиваются простуды , а все инфекционные заболевания протекают длительно , с осложнениями. Часто присоединяются и грибковые инфекции, в том числе молочница полости рта и половых органов.
Снижается половое влечение и вся половая функция.

На фоне таких нарушений может появиться запах ацетона изо рта - признак нарушений со стороны печени, нарушения зрения в виде нечеткой картинки, затуманенности, головные боли, головокружения, ощущения мурашек по телу. В более поздних стадиях появляются нарушения движений.

Очень высокий сахар в крови - угроза жизни больного

Нарастание сахара в крови у больных сахарным диабетом (СД) I типа может приводить к развитию гипергликемической (диабетической) комы. При увеличении содержания сахара в крови в несколько раз по сравнению с нормой отсутствие в крови инсулина для его усвоения приводит к тому, что организм начинает получать энергию не из углеводов, а из белков и жиров. Основным источником энергии при этом являются жиры, которые разлагаются в печени с образованием большого количества токсических продуктов - кетоновых тел.
Повышение содержания кетоновых тел приводит к появлению запаха ацетона изо рта и появлению шумного дыхания - организм пытается избавиться от ацетона, активно выдыхая его с воздухом.
Это приводит к ацидозу - повышению кислотности тканей всего организма. Одновременно большое количество сахара выводится с мочой, а вместе с ним выводится жидкость, что приводит к обезвоживанию.

При сахарном диабете II типа развивается так называемая другой тип диабетической комы - гиперосмолярная кома - присутствие в крови инсулина сдерживает процесс распада жиров и кетоацидоза не бывает. Но при этом обезвоживание организма выражено очень значительно.

Диабетическая кома развивается постепенно. Вначале появляется значительная слабость, вялость, нарастающая сухость во рту, запах ацетона изо рта (но его может и не быть при гиперосмолярной коме), обильное мочеиспускание. При кетоацидозе появляются тошнота, рвота, понос. Все это в течение суток может привести к потере сознания и коме.

Помощь больным с разными видами комы проводится по-разному. Если больным с I типом СД в первую очередь вводится простой инсулин, одновременно вводя внутривенно жидкость, то больным с СД II типа нужно немедленно вводить жидкость, инсулин же в данном случае не поможет. В любом случае помощь при диабетической коме оказывается в реанимации.

Последствия высокого сахара в крови

Постоянно высокий уровень сахара в крови в некоторых случаях не имеет ярких появлений. Кроме того, симптомы заболевания могут нарастать постепенно - все это приводит к тому, что сахарный диабет не выявляется вовремя. Отсутствие специально подобранного лечения, которое могло бы компенсировать нарушения обмена веществ, может приводить к тяжелым осложнениям. Все последствия длительного содержания высокого сахара в крови можно условно разделить на две группы:

• острые осложнения - резкие повышения сахара в крови приводят к развитию диабетической комы;
• хронические осложнения - нарушения обмена веществ приводят к стойким изменениям во всех органах и тканях; в первую очередь страдают иммунитет (повышается риск развития бактериальных и грибковых инфекций), почки (снижается их функция), зрение (страдает в первую очередь сетчатка глаза, человек теряет зрение) и нервная система (обменные нарушения в нервных волокнах приводят к нарушениям чувствительности и движений).

Как выявить увеличение сахара в крови

При появлении симптомов сахарного диабета следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза определяется количество сахара в крови моче.

В крови натощак это показатель не должен превышать 5,5 ммоль/л , в моче сахара быть не должно.

При нормальном содержании содержания сахара в крови и отсутствии его в моче проводится определение гликозилированного гемоглобина - гемоглобина, присоединившего к себе глюкозу (чем больше в крови глюкозы, тем выше этот показатель).
Этот показатель в норме равен 4,5 - 6,5% от общего содержания гемоглобина в крови. Он отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови человека на протяжении последних двух месяцев.

Если выявлен высокий уровень гликированного гемоглобина, то определяют уровень сахара в крови через два часа после нагрузки глюкозой.
Исследование проводят утром, натощак, определяют исходный уровень сахара в крови и через два часа после приема глюкозы.
В норме непосредственно после приема глюкозы содержание сахара в крови возрастает, это стимулирует выделение инсулина и усвоение сахара клетками тканей - его содержание в крови снижается и через два часа показатель возвращается к норме.

У больных сахарным диабетом содержание сахара в крови через два часа после приема глюкозы выше исходного уровня в два раза.

В 2001 году в Британском медицинском журнале была опубликована нашумевшая статья о связи показателей гликированного гемоглобина и смертности. Она называется «Glycated haemoglobin, diabetes, and mortality in men in Norfolk cohort of European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition (EPIC-Norfolk)». Авторы — Kay-Tee Khaw, Nicholas Wareham и другие. Измеряли HbA1C у 4662 мужчин в возрасте 45-79 лет, а потом наблюдали за ними 4 года. Среди участников исследования большинство были здоровые люди, не страдавшие диабетом.

Оказалось, что смертность от всех причин, в т. ч. от инфаркта и инсульта, минимальная среди людей, у которых гликированный гемоглобин не выше 5,0%. Каждый 1% увеличения HbA1C означает повышение риска смерти на 28%. Таким образом, у человека, имеющего HbA1C 7% риск смерти на 63% выше, чем у здорового. А ведь гликированный гемоглобин 7% — считается, что это хороший контроль диабета.

Имеет значение и определение инсулина в крови (норма - 15-180 пмоль/л ) . При сахарном диабете I типа он будет пониженным, II типа - нормальным или повышенным.

Аналогичное значение имеет определение содержания в крови С-пептида - инсулин и С-пептид образуются из проинсулина в бета-клетках поджелудочной железы (норма - 0,5-2,0 мкг/л ).

Определяется также наличие в крови антител к бета-клеткам поджелудочной железы , которые разрушают их, что приводит к недостатку инсулина и к сахарному диабету I типа. Этот показатель часто является положительным и при предиабете, поэтому исследование может быть использовано для раннего выявления сахарного диабета I типа, но он выявляется приблизительно у трети больных.

Для выявления переддиабета и отличия диабета I типа от II в крови определяют антитела к GAD - декарбоксилазе глютаминовой кислоты. Именно GAD часто является антигеном, к которому вырабатываются анетитела при сахарном диабете I типа, разрушающие клетки в поджелудочной железе, выделяющей инсулин. Это очень чувствительный показатель - он позволяет выявить сахарный диабет

Высокий сахар в крови - лечение

Лечение сахарного диабета - это, прежде всего, изменение образа жизни. Больной должен сам следить за содержанием сахара в крови - для этого сегодня выпускаются индивидуальные глюкометры. Необходимо постоянно придерживаться диеты - она не обременительна - это диета, которая рекомендуется всем, кто ведет здоровый образ жизни.

Диета при высоком сахаре в крови включает в себя полное исключение легкоусвояемых углеводов (сладостей и сдобы), жирного мяса, рыбы и молочных продуктов, большого количества соли.
Предпочтение следует отдавать нежирным мясу, рыбе, творогу, кисломолочным продуктам, овощам (кроме картофеля), кашам (кроме манной), кисло-сладким фруктам.
Все блюда должны готовиться преимущественно на пару, запекаться или тушиться. Питание должно быть пяти-, шестиразовым, равномерно распределенным в течение дня. Высокий сахар в крови и диета - понятия неразделимые

Для нормализации обменных процессов важны умеренные физические нагрузки, для укрепления иммунитета - длительное пребывание на свежем воздухе.

Лечение СД I типа проводится при помощи инсулина, доза которого подбирается для каждого больного индивидуально. Для лечения СД II типа применяют лекарственные препараты, влияющие на снижение всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте (акарбоза), бигуаниды (метформин - улучшает усвоение глюкозы тканями), сульфанилмочевинные препараты (глимепирид) и некоторые другие группы лекарств, позволяющих полностью регулировать углеводный обмен.

Высокий сахар в крови требует своевременного выявления и лечения.

Гипогликемия — н изкий уровень сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови (ниже 3,3 ммоль/л ) называется гипогликемией. Но у некоторых явления гипогликемии развиваются при более низких или более высоких показателях.
Чаще всего гипогликемия развивается у больных сахарным диабетом при передозировке инсулина (они приводят к снижению сахара в крови и поэтому привычная для больного доза инсулина может стать слишком высокой). Больные сахарным диабетом умеют справляться с таким состоянием - они всегда носят при себе что-то сладкое .

У людей, не страдающих сахарным диабетом, пониженный уровень сахара крови может появляться при доброкачественных опухолях поджелудочной железы , клетки которой секретируют дополнительный инсулин.
Может вызвать гипогликемию также недостаток гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов), тяжелых нарушениях функции печени, злоупотреблении спиртными напитками.

Проявляется гипогликемия, прежде всего, в нарушениях со стороны головного мозга (клетки головного мозга не могут существовать без поступления энергетических ресурсов). Появляются
- резкая слабость,
- холодный пот,
- сердцебиение,
- потемнение в глазах,
- потеря сознания.
Гипогликемия может развиваться очень быстро, переходить в гипогликемическую кому и приводить к гибели больного.

У больных, которые в течение длительного времени имели повышенный сахар в крови иногда развивается относительная или ложная гипогликемия.

При этом уровень сахара в крови может превышать нормальный. Но он не превышает пороговый уровень, при котором сахар выделяется с мочой. Больные при этом ощущают слабость, потливость, дрожание конечностей - то есть все признаки гипоглекемии.
Происходит это потому, что организм привыкает к стабильно высокому уровню сахара в крови и на его снижение реагирует как на гипогликемию.

При ложной гипогликемии принимать сразу сладости не стоит, так как уровень сахара в крови и так повышен. В этом случае нужно срочно определить уровень сахара в крови. Если он выше нормы, то ничего предпринимать не нужно, если ниже, то съесть что-то сладкое. Если же исследовать сахар крови в данный момент невозможно, то для того, чтобы избежать гипогликемической комы, следует все же съесть что-то сладкое.

Низкий уровень сахара у здоровых людей

Падение уровня сахара в крови может иногда возникать и у здоровых людей. Чаще всего это связано с неправильным питанием, экстремальными диетами, большими перерывами в приеме пищи. Например, различные экстремальные диеты для похудения рекомендуют принимать три раза в день очень небольшие объемы низкокалорийной пищи.
В результате через несколько часов запасы глюкозы в крови заканчиваются. Если диета длится достаточно долго, то истощаются и запасы гликогена в печени, что и приводит к появлению симптомов гипогликемии.

Запасы глюкозы и гликогена могут истощиться и при частом дробном питании , если калорийность пищи очень низкая. Недостающие калории в этом случае нужно будет восполнить при помощи продуктов с низким гликемическим индексом (мясных, рыбных, молочных).

Иногда пониженный уровень сахара в крови возникает , когда идет интенсивное использование глюкозы клетками организма. Тот, кто серьезно занимается спортом, знает, что для предупреждения приступов слабости, потливости и дрожания конечностей нужно употреблять углеводы до и после тренировки. Для этого выпускается специальное спортивное питание. А можно просто съесть кашу или блюдо из овощей.

Приступы гипогликемии могут возникать и у тех, кто злоупотребляет легкоусвояемыми углеводами - сладостями и сдобой.

При приеме таких продуктов сахар в крови резко повышается, это стимулирует секрецию и выброс в кровь большого количества инсулина. Инсулин приводит к быстрому снижению сахара в крови и появлению симптомов гипогликемии. Частое употребление большого количества сладостей может привести к нарушению функции внутренней секреции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета.

Очень вредно также частое употребление сладких газированных напитков и алкоголя. Газированные напитки способствуют очень быстрому всасыванию сахара в кровь, алкоголь же всасывается в кровь еще быстрее, также повышая сахар крови. Это может вызывать признаки гипогликемии. Регулярная стимуляция секреции инсулина приводит к постепенному снижению функции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета.

Для того чтобы избежать приступов гипогликемии, следует придерживаться принципов здорового питания: употреблять в неограниченном объеме каши, овощи, фрукты, растительное масло, несколько ограничивать прием нежирных мяса, рыбы, молочных продуктов; исключить жирные продукты животного происхождения, сладости и сдобу, алкогольные напитки.

Особенно полезны овощи, каши (кроме манной) - они содержат сложные углеводы, которые медленно всасываются в кровь и долго служат источником энергии. На фоне их приема не возникает резких перепадов содержания сахара в крови и поэтому не появляются признаки гипогликемии. Если все же предстоит употребление спиртного, то лучше их употреблять одновременно с продуктами, в состав которых входят сложные («медленные») углеводы: алкоголь быстро повышают уровень сахара в крови, а сложные углеводы будут его поддерживать длительное время, препятствуя развитию гипогликемии.

Питание должно быть частым и дробным (небольшими порциями). Идеальным считается прием пищи 6 раз в день. Но иногда это сделать невозможно, в таком случае можно принимать пищу и 4 раза.

Не стоит употреблять большое количество кофе, крепкого чая и курить, так как содержащийся в кофе и чае кофеин стимулирует секрецию инсулина, а никотин отрицательно воздействует на нейрогуморальные процессы, регулирующие уровень сахара в крови. Помогут нормализовать сахар крови продукты, богатые жирными кислотами группы омега-3 - жирная морская рыба (лосось, тунец), семена льна, тыквенные семечки, растительные масла (оливковое, подсолнечное) и т.д. Регулируют сахар крови также морепродукты, орехи, твердые сорта сыра.

Тяжелые физические нагрузки (например, занятия спортом) требуют предварительной «заправки»: лучше всего перед предстоящей нагрузкой съесть каши или овощного рагу.

Критический уровень сахара в крови

При сахарном диабете длительный недостаток энергетических ресурсов приводит к тому, что в качестве энергетического материала начинают использоваться жиры. Но сгорание жиров сопровождается образованием токсичных кетоновых тел (ацетона). Появление кетоновых тел в крови приводит к повышению кислотности всех тканей организма (кетоацидозу), что сопровождается сильнейшей интоксикацией.

Ацетон в моче появляется при повышении уровня сахара в крови до 13-17 ммоль/л и при повышении его а в моче выше 3% . В таком случае в школе сахарного диабета больных учат определять наличие ацетона в моче. Это проводится при помощи специальных тест-полосок. При обнаружении ацетона в моче больным необходимо ввести инсулин и провести общее подщелачивание организма, например, при помощи очистительной клизмы с 2% содовым раствором.

Как уже говорилось выше, большое количество сахара в крови сопровождается выведением его из организма с мочой. Сахар выводится с мочой, когда его уровень в крови достигает 10-11 ммоль/л. Это опасное состояние, так как вместе с глюкозой выводится большое количество жидкости и наступает обезвоживание. Ацидоз и обезвоживание могут привести к критическому состоянию - гипергликемической коме.

Предвестниками начинающейся гипергликемической комы являются: сахар в моче (глюкозурия), повышенный суточный объем мочи (полиурия), жажда (больной может выпивать до 10 и более литров воды в день - полидипсия), нарушение минерального, белкового и липидного обменов. Длительный критический уровень сахара в крови способен вызвать серьезные осложнения со стороны внутренних органов.

Критический уровень сахара в крови может быть и при резком его снижении.
У здоровых людей падение уровня сахара в крови считается критическим при его содержании в крови 3,2 ммоль,л . Тем не менее, встречаются люди, которые и при уровне 2,5 ммоль/л чувствуют себя нормально. Так что нижний критический уровень даже у здоровых людей не всегда одинаков.

При сахарном диабете состояние гипогликемии может вызывать относительно пониженный уровень сахара в крови, то есть состояние гипогликемии может развиваться просто при резком снижении сахара в крови, при этом показатель может быть выше верхней границы нормы.

Если следить за содержанием сахара в крови и моче, своевременно выявлять наличие ацетона в моче, корректировать проводимое лечение, то больные сахарным диабетом могут жить долгие годы, не имея никаких осложнений.

Смертельный уровень сахара в крови

Итак, показатели уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом могут достигать 15 ммоль/л и выше, что приводит к развитию гипергликемической комы. Но так бывает не у всех больных, некоторые и при более высоком содержании сахара в крови чувствуют себя нормально. Поэтому определенных смертельных показателей верхнего уровня сахара в крови не существует. При сахарном диабете I и II типов гипергликемическая кома протекает по-разному. При инсулинозависимом сахарном диабете (I типа) развивается кетоацидоз и обезвоживание организма, тогда как при инсулиннезависимом сахарном диабете (II типа) развивается только обезвоживание, но выражено оно бывает настолько значительно, что вывести больного из этого состояния крайне сложно.

Особенностью гипергликемических ком является то, что развиваются они постепенно и больной, который прошел обучение в школе диабета, вполне может уловить опасный момент и принять необходимые меры. Кетоацидотическая гипергликемическая кома у больных сахарным диабетом I типа развивается при тяжелом сахарном диабете, осложненном любым другим заболеванием (гриппом, ангиной и прочим), травмой, во время беременности, любой операции, недостаточной дозе инсулина и так далее.

Повышение сахара в крови при этом сочетается с его выведением с мочой. Вместе с сахаром выводится большое количество жидкости, что вызывает обезвоживание. Использование клетками организма в качестве источника энергии жиров вызывает появление в крови большого количества токсических веществ - кетоновых тел, вызывающих кетоацидоз. Кетоновые тела выделяются и с мочой.

У больного появляются слабость, вялость, сонливость, сухость кожи, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, обильное мочеиспускание, запах ацетона изо рта.

Для таких больных характерно глубокое дыхание, которое является естественным механизмом компенсации ацидоза. Глубокое дыхание позволяет выводить избыток углекислого газа из крови, а значит, поддерживать нормальную кислотность тканей.

Гиперосмолярная диабетическая кома у больных сахарным диабетом II типа развивается при очень высоких показателях сахара в крови (предельный уровень сахара в крови достигает 50-55 ммоль/л) и не сопровождается кетоацидозом. Тем не менее, это также очень опасное состояние, которое требует неотложной помощи.

Развивается гиперосмолярная диабетическая кома постепенно в течение одной - двух недель. Больной очень много пьет жидкости и много мочится, теряя при этом необходимые организму минеральные вещества. Нарастает обезвоживание, вялость, слабость. Тошноты, рвоты, болей в животе, характерных для кетоацидотической диабетической комы, не бывает. Нарастает сухость кожи и слизистых оболочек, глаза западают, черты лица обостряются. Появляется одышка, но дыхание обычно поверхностное, нет запаха ацетона изо рта. Только немедленная госпитализация может предотвратить гибель такого больного.

Смертельные осложнения могут быть и при низком уровне сахара в крови. Четких смертельных уровней сахара в крови не существует, для каждого человека они индивидуальны. Тем не менее, есть данные, что гипогликемия развивается при уровне глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л.

Особенностью гипогликемической комы является то, что она развивается очень быстро и если больной не получит своевременной медицинской помощи (или не съест что-то сладкое), то может погибнуть. Признаком гипогликемии являются внезапная слабость, потемнение в глазах, дрожание конечностей, очень сильное чувство голода, усиленное сердцебиение, нарастающая тревога, холодный пот, спутанность и потеря сознания, судороги.

Как измерить уровень сахара в крови

Для того чтобы не допустить резких скачков уровня сахара в крови, всем больным, склонным к изменениям этого показателя, регулярно проводится лабораторный контроль, как в условиях поликлиники, так и в домашних условиях. Для проведения контроля в домашних условиях больным предлагают приобрести глюкометр.

Определение уровня сахара в крови

Определение уровня сахара в крови при сахарном диабете I типа проводится несколько раз в день: натощак, через два часа после еды и перед сном. Если удалось добиться стабильных показателей, то определение сахара в крови проводится реже. Допустимый уровень сахара в крови при этом может соответствовать норме или быть немного выше нее.

При сахарном диабете II типа контроль за сахаром крови в домашних условиях проводится реже - 2-3 раза в неделю.

Уровень сахара в крови определяют и в лабораториях медицинских учреждений. Это более точное исследование, которое проводится на специальном анализаторе. Перед сдачей крови пищу нельзя принимать в течение 10 часов.
Нельзя сдавать кровь при наличии какого-то общего заболевания (гриппа, ангины), непосредственно после травмы или стресса - это может привести к неправильным результатам.

Определение уровня сахара в крови проводят и после специальной сахарной нагрузки (глюкозотолерантный тест - ГТТ). Для этого берут кровь натощак, затем дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды, после чего через два часа вновь измеряют уровень сахара в крови.

Перед проведением глюкозотолерантного теста больной в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания, придерживаться привычных физических нагрузок. Анализ поводится после 10-часового голодания, при спокойном состоянии больного и отсутствии повышенных физических и нервно-психических нагрузок, а также после исключения приема лекарств, которые могли бы повлиять на содержание сахара в крови (адреналина, глюкокортикоидных гормонов, контрацептивов, кофеина, некоторых видов мочегонных, психотропных средств, в том числе антидепрессантов). Ложноположительные результаты могут быть при нарушении функции печени, некоторых эндокринных заболеваниях, а также при снижении содержания калия в крови.

Напомню: нормальный уровень сахара в крови натощак равен 3,5-5,5 ммоль/л, максимальный уровень сахара в крови через два часа после нагрузки - менее 7,8 ммоль/л.
Содержание сахара в крови более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л расценивается как состояние преддиабета, более 11,0 ммоль/л - как наличие сахарного диабета.

К сожалению, ни домашние исследования, ни исследования в специальных лабораториях не дают четкого представления о содержании сахара в крови, так как оно постоянно меняется. В результате полученный показатель будет отражать содержание сахара в крови только на момент исследования, но ничего не говорит о том, каким он был вчера или несколько дней назад.

Поэтому сегодня для того, чтобы не пропустить изменения в уровне сахара в крови, раз в три месяца больные должны измерять содержание в крови гликолизированного гемоглобина. Этот показатель отражает средний уровень сахара в крови у больного за последние три месяца. Исследование основано на том, что сахар, содержащийся в плазме крови, впитывается гемоглобином. Нормальные показатели гликолизированного гемоглобина - 4,5-6,5% от общего содержания гемоглобина. У больных сахарным диабетом уровень гликозилированного гемоглобина может превышать норму в несколько раз. После нормализации уровня сахара в крови уровень гликозилированного гемоглобина восстанавливается приблизительно через месяц - полтора.

Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови позволяет оценить правильность назначенного врачом лечения сахарного диабета за последние три месяца. При высоком показателе врач проводит коррекцию терапии сахарного диабета.

Гликозилированный гемоглобин отражает также риск развития осложнений сахарного диабета: чем он выше, тем выше опасность развития осложнений со стороны почек, органов зрения и головного мозга.

Некорректные показатели гликолизированного гемоглобина могут быть при анемии, кровотечении, переливании крови и других состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов. Показатели уровня сахара в крови позволяют вовремя зафиксировать нарушение состояния больного и провести коррекцию лечения.

Проверка уровня сахара в крови в домашних условиях

Как проверить уровень сахара в домашних условиях? Этому больных обучают в школе диабета. Проверка уровня сахара в крови в домашних условиях осуществляется с помощью специальных тест-полосок и глюкометров.

При помощи тест-полосок измерение уровня сахара в крови производят путем сравнивания измененного цвета полоски после ее соприкосновения с кровью больного с эталоном на упаковке. Метод не слишком надежный и иногда после него следует проводить исследование при помощи глюкометра или в лаборатории.

Глюкометр дает более правильные результаты.

Исследование проводится также при помощи тест-полосок, которые вставляются в глюкометр.

Сегодня выпускаются самые разные глюкометры, отвечающие разным вкусам и покупательским возможностям больных. К глюкометру обычно прилагается специальная ручка для прокалывания кожи пальца, набор тест-полосок и некоторые другие аксессуары.

Пользоваться глюкометром очень просто: достаточно следовать указаниям в инструкции. При покупке глюкометра следует обращать внимание на наличие у данного прибора сертификата, а еще лучше покупать глюкометры известных фирм - это позволит вернуть прибор в случае его преждевременной поломки и всегда находить к нему тест-полоски.

Уровень сахара в крови имеет огромное значение. Поэтому при появлении таких признаков, как
- постоянная жажда,
- обильное мочеиспускание,
- слабость,
- снижение работоспособности,
- а также приступов внезапной слабости,
- дрожания конечностей,
- холодного пота,
- сердцебиения,
- острого голода,
- потемнения в глазах,

следует обратиться к врачу и исследовать кровь на сахар.
Галина Романенко ,

Анализ крови на сахар — известное всем выражение, ведь каждый периодически его сдает и переживает, чтобы все было в порядке. Но этот термин не совсем верный и корнями уходит в Средневековье, когда врачи думали, что от количества именно сахара в крови зависит чувство жажды, частота мочеиспускания и другие проблемы. Но сейчас всем известно, что в крови циркулирует не сахар, а глюкоза, показания которой и измеряются, а в народе это называется анализом на сахар.

Глюкоза в крови обозначается специальным термином гликемия. Этот показатель очень важен, ведь он позволяет определить много составляющих нашего здоровья. Так, если глюкоза в крови имеет пониженные значения, значит, наблюдается , а если ее много — гипергликемия. Правильное количество этого моносахарида в крови очень важно, поскольку при его недостатке угроза жизни не меньше, чем при избытке.

В случае гипогликемии наблюдаются такие симптомы:

• сильный голод;
• резкая потеря сил;
• обморок, отсутствие сознания;
• тахикардия;
• избыточное выделение пота;
• раздражительность;
• тремор конечностей.

Устранить проблему достаточно просто — нужно дать пациенту что-то сладкое или ввести инъекцию глюкозы. Но действовать нужно быстро, так как при этом состоянии счет идет на минуты.

Гипергликемия — чаще временное состояние, чем постоянное. Так, она наблюдается после еды, при сильной нагрузке, стрессе, эмоциях, занятиях спортом и тяжелой работой. Но если при нескольких анализах из вены натощак повышение сахара присутствует, то есть повод беспокоиться.

При следующих симптомах стоит сделать анализ крови, так как они указывают на гипергликемию:

• частое мочеиспускание;
• жажда;
• снижение веса, сухость рта;
• проблемы со зрением;
• сонливость, постоянная усталость;
• запах ацетона из рта;
• покалывание в ногах и другие симптомы.

Анализ на сахар нужно делать часто и обращаться за помощью к врачам, так как дело может быть не только во временных проблемах или сахарном диабете. Повышается или понижается глюкоза при многих серьезных патологиях, поэтому своевременный поход к специалистам-эндокринологам поможет начать лечение как можно раньше.

Как узнать норму сахара для себя

Универсальной нормы для всех не существует. Да, золотой стандарт — это 3,3-5,5 ммоль/л, но после 50 лет этот показатель при отсутствии патологий становится выше, а после 60 лет — еще выше. Поэтому нужно различать нормы сахара как минимум по возрасту. А вот половой разницы практически нет. Именно поэтому норма сахара в крови у женщин и у мужчин одинакова, но есть и свои исключения.

Стоит выделить несколько факторов, от которых может зависеть показатель глюкозы:

• возраст пациента;
• влияние некоторых физиологических процессов у женщин;
• в зависимости от приема пищи;
• в зависимости от места забора крови (вена, палец).

Итак, у взрослых мужчин и женщин натощак глюкоза должна быть 3,3-5,5 ммоль/л, а если используется кровь из вены, показатель повышается до 6,2 ммоль/л. Также норма сахара в крови после еды повышается и составляет до 7,8. Но уже через 2 часа значения должны вернуться к естественным.

Если же натощак анализ крови демонстрирует уровень глюкозы более 7,0, речь идет о преддиабете. А это уже патология, при которой инсулин еще вырабатывается, но уже есть проблема с усвоением моносахаридов. Ка известно, проблема заключается не в неспособности организма выработать инсулин, а в нарушении обмена глюкозы.

Если полученный результат вызывает подозрения в преддиабете, необходимо еще раз повторить натощак анализ, затем принять водный раствор глюкозы и сделать замеры через час и повторно снова через час. Если организм здоровый, он быстро приведет в норму количество глюкозы в организме. Поэтому спустя час результат может быть еще повышенным, но если после двух часов результаты по-прежнему в диапазоне 7,0-11,0, ставят диагноз преддиабет. Тогда необходимо начинать обследование и выявлять другие признаки сахарного диабета, которые могут быть скрытыми.

Норма сахара и возраст

Нормы 3,3-5,5 ммоль/л являются усредненными и конкретно подходят для людей 14-60 лет. У детей показатели несколько ниже, а у пожилых — выше. Для разных возрастов норма выглядит следующим образом:

• у новорожденных — 2,8-4,4;
• у детей до 14 лет — 3,3-5,6;
• у лиц 14-60 лет — 3,3-5,5;
• у пожилых (60-90 лет) — 4,6-6,4;
• у очень пожилых (более 90 лет) — 4,2-6,7 ммоль/л.

Какой бы не был тип болезни, даже натощак в крови глюкозы будет больше нормы. И теперь у пациента появляется необходимость прописывать питание, принимать лекарственные средства, соблюдать физическую активность и назначения врача. Существуют специальные таблицы, по которым врачи могут даже после анализа крови натощак с большой долей вероятности установить диабет. Так, он присутствует у взрослых женщин и мужчин при следующих значениях:

• если кровь из пальца, то показатели должны быть выше 6,1 ммоль/л;
• для крови из вены — свыше 7 ммоль/л.

Нормы сахара у женщин

Хоть у представителей обоих полов количество глюкозы в крови должно быть в общих пределах, есть ряд ситуаций у женщин, когда этот показатель может превышать значения нормы, и при этом о наличии патологий беспокоиться не стоит.

Небольшой избыток сахара характерен для беременных. Если значения не превышают 6,3 ммоль/л, это норма для подобного состояния. При повышении показателей до 7,0 нужно дополнительно обследоваться и скорректировать образ жизни. В случае повышения и этого предела устанавливают диагноз гестационный диабет и лечат его. Но переживать не нужно, так как после родов болезнь уйдет.

Менструация также может повлиять серьезным образом на результаты анализа. Врачи советуют удержаться от похода на диагностику, когда идут критические дни, если в анализе нет никакой срочности. Идеальное время для сдачи крови на глюкозу — середина цикла.

Еще одна причина неверных показателей сахара в крови — климакс. В это время гормонально организм меняет некоторые процессы, которые касаются и метаболизма глюкозы. Поэтому в данный период врачи рекомендуют не упускать из виду контроль за сахаром и каждые 6 месяцев приходить в лабораторию для сдачи анализов.

Сахарный диабет: показания глюкозы

В статье уже упоминалось, что в случае анализа натощак при значениях выше 7,0 подозревают наличие сахарного диабета. Но чтобы точно поставить диагноз, необходимо подтвердить подозрения дополнительными процедурами.

Один из методов — проведение анализа на глюкозу с углеродной нагрузкой. Его еще именуют тестом на толерантность. Если после введения моносахарида уровень гликемического индекса вырастает в районе 11,1 ммоль/л, говорят о том, что диагноз есть.

Иногда этого теста недостаточно, поэтому начинают проводить дополнительные обследования. Одно из таковых — . Цель его — выяснение, сколько эритроцитов патологически видоизменилось под действием избыточной концентрации плазменной глюкозы. Благодаря обследованию патологий эритроцитов можно также выяснить темпы роста заболевания, время его возникновения и этап, на котором сейчас находится организм. Это ценная информация, которая поможет подобрать правильное лечение патологии.

Нормальные показатели такого гемоглобина должны составлять не больше 6%. Если же пациент имеет сахарный диабет компенсированного типа, то они вырастают до 6,5-7%. При показателях более 8%, если ранее проводилось лечение, можно говорить, что оно абсолютно неэффективно (или пациент не соблюдает требуемые условия), поэтому его необходимо менять. Что касается глюкозы при компенсированном диабете то она должна составлять 5,0-7,2 ммоль/л. Но в течение года уровень может меняться как в меньшую сторону (лето), так и в большую (зима), в зависимости от восприимчивости к инсулину клеток.

Так как существуют многие анализы на сахар, то и готовиться к ним нужно совершенно по-другому. К примеру, если нужно сдать кровь натощак из пальца и вены (классический анализ), нельзя до манипуляции есть в течение 8 часов. Нельзя также принимать и жидкость в это время, так как объем крови увеличится, концентрация глюкозы разбавится, поэтому результаты получатся недостоверными.

Когда пациент принимает пищу, инсулин выделяется, чтобы как можно быстрее нормализовать количество моносахаридов в крови. Через час это порядка 10 ммоль/л, спустя 2 часа — меньше 8,0. Также очень важно правильно подбирать рацион перед анализом. Если поесть высокоуглеводистой и жирной пищи, то даже спустя 10-12 часов после приема уровень глюкозы будет избыточным. Тогда между приемом пищи и анализом делают перерыв в 14 часов.

Но не только эти факторы (время между приемом пищи и анализом, а также характер пищи) могут влиять на результат классического анализа. Есть и другие показатели — уровень физических нагрузок организма, стрессы, эмоциональная составляющая, некоторые инфекционные процессы.

Незначительно меняются результаты, даже если прогуляться перед походом в клинику, а тренировка в спортзале, занятие спортом и другие нагрузки сильно извращают тест, поэтому сутки перед анализом от этого всего воздерживаются. Иначе результаты покажут норму, но это будет ложью, и пациент не сможет узнать, что у него преддиабетическое состояние. Ночью перед анализами нужно хорошо отдохнуть, выспаться и чувствовать себя спокойно — тогда шанс на точные результаты будет высоким.

Не нужно ждать планового приема, а лучше сходить на анализы досрочно, если есть беспокоящие симптомы. Так, множественный зуд кожи, ненормальная жажда, частое желание в туалет, резкая потеря веса, к которой нет предпосылок, множественные кожные высыпания в виде фурункулов, множественный фолликулит, абсцесс, поражение грибковыми заболеваниями (молочница, стоматит) — все это может свидетельствовать о развивающемся скрытно сахарном диабете. Организм с каждым днем слабеет, поэтому такие симптомы появляются все чаще.

В случае подозрения на начинающийся диабет лучше провести не просто анализ на глюкозу, но и количественно оценить гликированный гемоглобин. Этот показатель лучше других охарактеризует, начинаются ли в организме патологические процессы по развитию сахарного диабета.

Каждые полгода (особенно пожилым) необходимо приходить в клинику и сдавать анализы на сахар. Если у пациента избыточный вес, в роду у кого-то был сахарный диабет, беременность, гормональные сбои, анализы проводить обязательно.

Для здорового человека хорошей привычкой должен быть поход в лабораторию два раза в год. А вот для тех, кто уже болеет диабетом, нужно проводить анализы очень часто, даже несколько раз в день. В частности, это необходимо для расчета правильной дозы инсулина, для коррекции собственной диеты, а также оценки эффективности лечения. Поэтому лучше приобрести , которым можно пользоваться самостоятельно дома.

Вывод

Оценка сахара в крови — очень важная диагностическая процедура. Без нее сложно оценить, не развивается ли сахарный диабет и нет ли угрозы у пациента в скором будущем получить серьезные проблемы. Это малоболезненная процедура, которую стоит проводить как можно чаще.

Нормы сахара в крови зависят глобально только от возраста и находятся в известных пределах. А это значит, что каждый может отслеживать свое состояние и обращаться к врачу в случае отклонения от нормы. Чем раньше пациент обращается к врачу с диабетом, тем больше шансов ему помочь и вылечить его окончательно.

Болгова Людмила Васильевна

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Нормы сахара в крови у мужчин и женщин, подготовка к сдаче анализов

4.7 (93.88%) 49 votes

Сахар в крови или по-научному - уровень глюкозы в крови - показатель, за которым нужно следить всем без исключения. В статье мы разберем, какие показатели нормы сахара в крови существуют для взрослых и детей, какие анализы и как часто нужно сдавать. Вы изучите механизм превращения глюкозы в энергию и познакомитесь с нарушениями этих механизмов. Узнаете, как самостоятельно измерять и поддерживать нормальный уровень сахара.

Натощак, на пустой желудок показания сахара минимальны. Когда человек ест, питательные вещества усваиваются и поступают в кровь, повышая концентрацию глюкозы. У здорового человека с нормальным обменом углеводов поджелудочная железа быстро выделяет требуемое количество инсулина для нормализации сахара, поэтому это повышение незначительно и длится недолго.

При нехватке инсулина (в случае диабета 1 типа) или его слабом действии (диабет 2 типа) после еды сильно повышается уровень сахара в крови, что крайне негативно воздействует на почки, зрение, нервную систему, повышается опасность инфаркта или инсульта. Часто проблемы, вызываемые повышением сахара после еды, принимают за естественные возрастные изменения. Однако если правильно и своевременно не бороться с ними, качество жизни больного с возрастом будет только ухудшаться.

Как проверить свой уровень сахара?

Существует несколько методов проверки уровня сахара:

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

• экспресс-метод (глюкометром),
• анализ крови на сахар из вены,
• проба с сахарной нагрузкой,
• гликированный гемоглобин,
• постоянное мониторирование.

Периодически сдавать кровь на сахар рекомендуется всем, даже если нет никаких проблем с самочувствием . Анализов для определения уровня сахара много: берут кровь из пальца, вены, с нагрузкой и без. Многие медицинские центры предлагают сдать экспресс-анализ. Этим методом удобно контролировать уровень сахара и дома. Но лабораторные анализы намного точнее, поэтому если глюкометр показал отклонение от нормы, нужно сдать анализ из вены в лаборатории для уточнения показателей.

Если два раза анализ показал повышенный уровень сахара в крови - есть основание для постановки диагноза «Диабет». Если есть сомнения - для уточнения диагноза проводят пробу с сахарной нагрузкой : пациент сдает кровь натощак, затем выпивает сироп глюкозы и через два часа анализ повторяют. Между этими двумя пробами не рекомендуется двигательная активность и наоборот, сон или отдых в кровати, чтобы не исказить результаты.

Еще один вид анализа на сахар - гликированный гемоглобин. Этот показатель отражает средний уровень сахара за последние месяцы. Этот тест чаще назначают тем, у кого уже диагностировали диабет, так как повышение гликированного гемоглобина может указывать не только на диабет, а также на железодефицитную анемию, поражение почек, нарушение уровня гемоглобина и липидов в крови. А больные диабетом сдают такой анализ каждые 3-4 месяца натощак, чтобы лечащий врач видел, как пациент контролирует свой уровень сахара.

В особых случаях используют систему MiniMed, которая мониторирует уровень сахара в крови непрерывно. С помощью пластикового катетера, вводимого прямо под кожу, система собирает нужное количество крови и определяет уровень сахара за 72 часа.

Новинка в медицинской технике - GlucoWath (устройство, похожее на часы). Браслет с помощью электрического тока устройство забирает каплю жидкости из кожи и по ней измеряет уровень сахара раз в 20 минут на протяжении 12 часов. GlucoWath - первый шаг к неинвазивному мониторингу глюкозы, но пока не рекомендуется заменять им традиционный анализ крови на сахар.

Все анализы на сахар должны проводиться в здоровом состоянии, на фоне привычного питания: никаких диет и намеренных отказов от сладкого накануне анализа. Но и наутро после пышного застолья не стоит идти на анализ. Могут быть неправильные результаты во время простудных заболеваний или после травм.

Как часто измерять уровень сахара?

Точный график проведения измерений подбирает индивидуально лечащий врач. Обычно при эффективно подобранном лечении и отсутствии симптомов диабета рекомендуют контролировать уровень сахара в крови чаще одного раза в неделю, делая три измерения в день: утром, перед обедом и перед сном. Если бывают отклонения, появляются неприятные симптомы (жажда, голод, кожный зуд, скачки веса) - наблюдать надо чаще: каждый день до и после приемов пищи.

Преддиабет и сахарный диабет

В подавляющем большинстве случаев нарушенный обмен глюкозы - это диабет второго типа. Но развивается это заболевание не сразу, ему предшествует преддиабет, который может длится несколько лет. Если не принимать меры, преддиабет перерастает в «настоящий» диабет.

Преддиабет определяют по следующим критериям:

1. натощак уровень сахара в крови совтавляет 5,5-7 ммоль/л;
2. через 1-2 часа после еды - 7,5-11 ммоль/л;
3. значение гликированного гемоглобина -5,7-6,4%.

Если выполнено хотя бы одно условие, уже можно ставить диагноз «Преддиабет». Если своевременно перейти на правильное питание и здоровый образ жизни, скорректировать массу тела и повысить физическую активность, можно избежать развития диабета и осложнений на ноги, почки, зрение. Преддиабет повышает риск инсульта и инфаркта.

Сахарный диабет второго типа определяется следующими показателями:

1. натощак уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л (анализы сдают дважды в разные дни);
2. уровень сахара хоть раз превысил 11 ммоль/л (вне зависимости от приема пищи);
3. показатель гликированного гемоглобина превышает 6,5%.

Помимо этих критериев на диабет могут указывать такие симптомы, как жажда, быстрая утомляемость, частое мочеиспускание, беспричинное похудение. Но симптомы могут и не проявляться, диабет выявляется случайно в ходе профилактических анализов.

Существуют факторы риска развития преддиабета и диабета второго типа:

• наследственность,
• избыточный вес,
• высокий уровень холестерина,
• гипертония,
• поликистоз яичников,
• если во время беременности у женщины был гестационный диабет или ее ребенок родился с весом более 4,5 кг.

Если у пациента присутствует хотя бы один из этих факторов, нужно проверять уровень сахара не реже, чем раз в три года, особенно людям старше 45 лет. Необходимо регулярное наблюдение детям и подросткам с избыточным весом и еще каким-то из факторов риска. Диабет второго типа заметно «молодеет» и бывают случаи его развития даже у подростков.

Нормы сахара в крови

Рассмотрим конкретные показатели норм сахара в крови в цифрах для разных категорий людей.

Норма сахара в крови у детей

Для детей до двух лет характерен низкий уровень сахара по сравнению со взрослыми людьми. Если при соблюдении всех правил анализ показывает уровень глюкозы выше 5,5 ммоль/л - проводят дополнительные исследования.

Норма сахара в крови у детей разного возраста:

Диагноз «Диабет» ставят ребенку, если:

1. анализ натощак показывает уровень сахара выше 5,5 ммоль/л;
2. после 2 часов после приема пищи или употребления глюкозы уровень сахара выше 7,7 ммоль/л.

У детей обычно диабет развивается в период интенсивного роста: в 6-10 лет и в подростковом возрасте. Точные причины, почему происходит превышение нормы сахара в крови в детском организме, до сих по не изучены, однако выделены факторы риска, которые провоцируют возникновение диабета у ребенка:

• наследственность,
• нарушение углеводного обмена вследствие несбалансированности питания,
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания,
• переизбыток физической активности,
• ожирение,
• сильный стресс.