Какой анализ показывает туберкулез легких. Какой анализ крови нужно сдать на туберкулез вместо Манту? Альтернативные методы диагностики туберкулеза

В нашей стране дети дошкольного и школьного возраста регулярно проходят проверку на туберкулез . Это обязательное требование при приёме в образовательные учреждения (в том числе в детские сады).

Если постановка прививки остаётся на усмотрении родителей, то без пробы на туберкулез (или если с результата последней проверки прошло более года) ребёнку может быть отказано в приёме в школу или детский сад.

Методы диагностики

Фото 1. Пробирки с медицинским раствором и одна - с добавленной в нее кровью. Такие пробирки используются при некоторых методах диагностики, когда берутся анализы на туберкулез у детей.

В настоящее время существуют следующие методы диагностики туберкулеза у детей:

• кожные пробы;
• анализ крови;
• рентгенографическое исследование.

Давайте рассмотрим современные анализы на туберкулез у детей немного подробнее.

Кожные пробы на туберкулез у детей

Как понятно из названия, эти пробы осуществляются путем введения специального вещества и контроля последующей реакции на коже обследуемого человека.

Проба Манту (туберкулиновая проба)

Эта проба известна всем с детства. Её массово ставят в школах и детских садах. Все помнят красную «пуговку», которую нельзя мочить и расчесывать до тех пор, пока медсестра с линейкой не определит её размер.

В кожу между запястьем и локтевым сгибом с внутренней стороны вводится туберкулин . В месте введения возникает специфическая реакция организма, которая и свидетельствует о наличии или отсутствии в организме туберкулезной инфекции.

Осторожно! Проба Манту подходит не каждому ребенку. У этого метода распознования туберкулеза есть целый ряд противопоказаний.

Существуют следующие противопоказания к постановке пробы Манту:

• наличие кожных заболеваний у ребёнка;
• эпилепсия ;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• карантин в детском коллективе (должно пройти не менее месяца с окончания карантина);
• с последнего заболевания должно пройти не меньше месяца ;
• проба Манту никогда не ставится в один день с какой-либо прививкой ;
• педиатр может рекомендовать не ставить пробу Манту детям, часто болеющим респираторными заболеваниями в течение года.

Оценка результатов исследования проводится через 3 дня после постановки пробы. Прозрачной линейкой измеряется размер папулы. Нормальным считается размер 5-16 мм . Если размер больше или меньше, врач назначает дополнительное исследование.

Данный тест на реакцию туберкулеза детям не является прививкой и не содержит туберкулиновую палочку — лишь продукты её жизнедеятельности. Однако некоторые родители отмечают, что ребёнок заболевает после постановки пробы.

В настоящее время активно ведутся споры о том, насколько достоверна проба Манту. Ведь повлиять на результат могут очень многие факторы:

• неправильный уход за местом укола;
• наличие какого-либо заболевания ;
• индивидуальная реакция организма на балластные примеси , содержащиеся в пробе;
• наличие глистов в организме также может исказить результат.

Из-за не слишком высокой надежности этой диагностической методики некоторые врачи предлагают родителям провести анализ крови на туберкулез вместо Манту ребенку.

Диаскинтест или просто д тест

Данный вид исследования является более точным и все чаще воспринимается, как предпочтительный анализ на туберкулез вместо Манту у ребенка. Иногда он назначается как дополнительное исследование уже после постановки пробы Манту.

В кожу на предплечье или между запястьем и локтевым сгибом вводится особое вещество, которое присутствует только в возбудителях туберкулеза.

Осторожно! Противопоказания к проведению Диаскинтеста такие же, как и к постановке пробы Манту.

Оценка результатов проводится на третий день . В норме кожная реакция отсутствует. Наличие папулы говорит о положительном результате. Это значит, что в организме обследуемого присутствует туберкулезная палочка: либо человек только заражён ею, либо болезнь уже развилась.

Фото 2. Небольшой флакончик с "Диаскинтестом". Он необходим, когда проводится д тест на туберкулез. Норма у ребенка при таком тесте - отсутствие кожной реакции.

Важно! В отличие от пробы Манту Диаскинтест не даёт ложноположительной реакции при наличии в организме микобактерий, которые не являются возбудителями туберкулеза.

Некоторые дошкольные учреждения помимо результатов Диаскинтеста просят также предъявить справку от фтизиатра .

Анализ крови

Вышеперечисленные способы предусматривают ввод того или иного вещества в организм ребёнка. Однако возможно провести исследование и путём взятия на анализ крови. При туберкулезе у детей показатели некоторых составляющих крови бывают значительно повышены.

Вам также будет интересно:

Общий анализ крови

Его так же может назначить врач при положительной реакции на пробу Манту. ОАК (общий анализ крови) отражает воспалительные процессы в организме.

Кровь берется натощак из вены, исследование выполняется в лабораторных условиях.

Фото 3. Врач берет шприцом у пациента кровь из вены. Проверка крови - одна из самых простых методик, когда нужно получить анализы на туберкулез у детей или у взрослых.

При туберкулёзе повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и содержание лейкоцитов . Однако эти показатели могут быть повышены и при других заболеваниях. С помощью анализа крови также нельзя сказать о форме туберкулеза.

ПЦР-анализ

Полимеразная цепная реакция в последние годы всё чаще используется для диагностики туберкулеза. Этот метод выявляет ДНК бактерии в крови. Он высокочувствителен и позволяет выявить даже единичные бактерии. Кровь берётся натощак, из вены.

Биохимический анализ

Биохимический анализ при лечении туберкулеза назначают скорее для контроля. Данный метод диагностики недостаточно информативен, чтобы определить наличие заболевания. По результатам анализа врач может определить фазу заболевания, правильность назначенного лечения. Кровь на анализ берут из вены, натощак.

Иммуноферментный анализ

Метод иммуноферментного анализа позволяет обнаружить специфические антитела в крови. Это может говорить об инфицированности ребёнка, но не обязательно о болезни. Этот анализ назначают скорее в качестве уточняющего при других спорных показателях. Также он подойдёт для диагностики скрыто протекающего или внелегочного туберкулёза. На анализ берётся кровь из вены.

Квантифероновый тест и реакция на него

Данный тест по своей методике схож с Диаскинтестом: он также выявляет реакцию иммунных клеток, только делает это вне организма обследуемого. При этом используются белки-антигены , которые не содержатся в прививке БЦЖ .

Тест не даёт ложноположительных результатов, как часто бывает с пробой Манту. Тест может определить туберкулез в латентной форме.

Но есть у этого метода и свои минусы:

• достаточно низкая чувствительность по сравнению с другими способами диагностики. В связи с этим может быть получен ложноотрицательный результат;
• высокая стоимость .

В России этот метод используется редко и в основном назначается врачом как дополнение к уже проведённым исследованиям. Для анализа берётся кровь из вены .

Анализ мокроты

Данный вид анализа подойдёт для диагностики лёгочной формы заболевания. Назначается врачом, когда долго не исчезают симптомы, такие как кашель и мокрота .

Важно! Так как чаще всего сбор материла для исследования пациенты проводят самостоятельно, крайне важно правильно к нему подготовиться.

Перечислим по пунктам, что нужно сделать, чтобы анализ был сдан успешно:

• понадобится стерильный контейнер для анализов;
• лучше всего подойдет утренняя мокрота ;
• перед сбором материала следует хорошо почистить зубы , чтобы бактерии из ротовой полости не повлияли на точность анализа;
• материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов с момента сбора.

В лаборатории для диагностики используют два метода: бактериологический и бактериоскопический.

Бактериологический метод состоит в рассмотрении специально окрашенного мазка.

Бактериоскопический метод осуществляется путём исследования под микроскопом мазка мокроты. Он позволяет выявить, какие именно бактерии находятся в материале. Также возможно определить их чувствительность к антибиотикам.

Анализ мочи

При этом способе выявляются микобактерии туберкулеза в моче. Данный анализ назначается лечащим врачом при лечении таких хронических заболеваний как цистит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь и др., если на фоне лечения отсутствует положительная динамика.

Для анализа используется утренняя моча, которая собирается в стерильный контейнер. Перед сбором следует провести туалет половых органов ребёнка. Материал для исследования следует доставить в лабораторию в течение двух часов .

Для отражения реальной картины анализ проводят 2-3 дня . Отрицательный результат однозначно не свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Обычно врач назначает также другие сопутствующие анализы, о которых уже говорилось выше.

Какой метод выбрать вместо Манту?

Один из самых простых способов определения заболевания - анализ крови на туберкулез ребенку. Цена при этом является одним из тех факторов, который влияет на выбор взрослого, ведь каждому хочется сэкономить, а проба крови стоит сравнительно недорого. Однако, нужно помнить, что анализ крови - методика не самая надежная и не может, к примеру, показать форму туберкулеза. Не стоит экономить на детях и лучше выбрать более дорогой, но и более точный метод.

Проба Манту обычно ставится централизованно в детском коллективе: в определённый день в школе или в детском саду. Если ребёнку по каким-либо причинам в этот день не была сделана проба, её можно поставить в поликлинике после осмотра педиатром . Проба Манту делается бесплатно, трудностей с её постановкой обычно не возникает. Однако в настоящее время активно ведутся споры о её достоверности. Проба высокочувствительна к выявлению заболевания, но часто показывает ложные результаты, что может повлечь необходимость провести дополнительные исследования.

С постановкой Диаскинтеста в обычной поликлинике могут возникнуть сложности (он не всегда есть в наличии), а к тубдиспансерам родители относятся с опасением. В платной клинике Диаскинтест можно поставить по цене от 1500 до 2500 рублей . Не забудьте о том, что перед постановкой пробы ребёнка должен осмотреть педиатр, и клинику придётся посетить повторно, чтобы проверить результат. Эти процедуры могут оплачиваться отдельно. Этот тест считается более точным, чем Манту. Но любая процедура пробы требует особого ухода за местом укола.

Фото 4. Врач прозрачной линейкой с надписью "Туберкулез" проверяет размер покраснения на руке пациента.

ПЦР-анализ обладает высокой точностью. Родители часто переживают, как пройдёт взятие крови из вены у ребёнка, особенно маленького. Но обычно дети переносят эту процедуру хорошо, даже менее болезненно, чем взятие крови из пальца. Стоимость этого анализа составит 1500-2000 рублей .

Квантифероновый тест в России используется редко; с возрастом почти все жители нашей страны так или иначе сталкиваются с палочкой Коха , что вовсе не означает наличие заболевания.

Остальные анализы назначаются, как правило, в качестве дополнительных исследований, когда лечащий врач отмечает другие симптомы заболевания. В любом случае анализ назначается педиатром, и выбирать определенный метод диагностики родители должны только после консультации с врачом.

Анализ крови на туберкулез поможет определить и подтвердить развитие заболевания, которое вызывается туберкулезной палочкой. Для того чтобы успешно бороться с таким патологическим явлением, как туберкулез, необходимо не только своевременно провести диагностирование, но и выяснить факторы, которые привели к возникновению данного заболевания.

Патологическими факторами в данном случае могут быть:

• неудовлетворительные условия проживания и труда больного;
• заболевания легких, которые без надлежащего лечения переросли в хронические;
• загрязненная окружающая среда.

В последнее время достаточно резко выросла смертность от прогрессирования в организме туберкулеза.

Данное заболевание вызывается палочкой Коха, которая в первую очередь поражает легкие и чуть реже другие органы человека.

Заразиться возбудителем Коха можно при чихании, разговоре или кашле, что принято называть заражением воздушно-капельным путем. В некоторых случаях данная болезнь может протекать бессимптомно, однако она может переходить и в открытую форму. Симптомы заболевания туберкулезом можно представить следующим образом:

1. При кашле выделяется мокрота, а сам кашель наблюдается на протяжении длительного времени.
2. Озноб и лихорадка у больного.
3. Сильная потливость по ночам.
4. Нехарактерная для человека слабость и усталость.
5. Резкое снижение веса.

Форма болезни может быть открытая и закрытая. Открытая форма считается самой опасной, а особенно если заболевший человек не соблюдает меры предосторожности, в результате чего от него могут заразиться и другие абсолютно здоровые люди.

При закрытой форме заразить кого-либо невозможно, человек с такой формой заболевания не опасен.

Для своевременного выявления такого заболевания, как туберкулез, назначаются обследования следующего характера:

1. Флюорография.
2. Рентгенография.
3. Исследование биологического материала.
4. Анализ крови на развитие данного заболевания.
5. Туберкулиновая проба-тест.

Главным способом диагностики развития рассматриваемого заболевания является сдача соответствующих анализов. Однако чаще всего применяют ПЦР-диагностику туберкулеза, когда в качестве пробы используется кровь больного человека.

Симптомы развития болезни и их описание

Описание данного заболевания осуществляется посредством характеристики легочной формы туберкулеза, поскольку на сегодняшний день она является самой распространенной. Общий вид больного туберкулезом можно представить следующим образом:

• худощавое телосложение;
• наличие характерных заострившихся черт лица;
• бледность лица, но с ярким горящим румянцем.

Можно наблюдать повышение температуры тела (как правило, оно незначительное), но на протяжении длительного периода. Кашель в данном случае является постоянным. На ранней стадии болезни он сухой, при этом очень беспокоит больного по ночам и утром. Потом кашель становится влажным, начинает выделяться мокрота. Кашель при развитии болезни нередко переходит в хронический, поэтому если человек кашляет более трех недель, следует в обязательном порядке обратиться к врачу

Кровохарканье — самый основной признак туберкулеза легких. Причем оно характерно при любой форме развития рассматриваемого заболевания. Вместе с мокротами выкашливается и некоторое количество крови. В определенных случаях может развиться кровотечение из легких. Это состояние является достаточно опасным и требует немедленного вмешательства врача.

Заболевание принято рассматривать как болезнь «тысячи масок», поскольку его признаки очень различны и визуально могут выдавать себя за другую болезнь.

Анализы при туберкулезе

Анализ крови при развитии туберкулеза, обнаруживает у больного следующие процессы:

• лейкоцитоз;
• лимфопению;
• повышенные СОЭ.

Обязательным считается проведение анализа мокроты, в которой при развитии рассматриваемой болезни много белка (это отличает ее от мокроты при бронхите). Если процесс болезни зашел настолько далеко, что начался распад легких, то в мокроте можно обнаружить следующие составляющие:

• туберкулезные бациллы;
• соли кальция;
• кристаллы холестерина.

Если заболевание находится в активной фазе, то сдается анализ бронхоальвеолярного лаважа. Это позволяет выявить резкое повышение содержания нейтрофилов.

Также при туберкулезе рекомендуется проведение анализа экссудата и анализа ликвора. Биохимический анализ крови при туберкулезе легких поможет определить изменение уровня белка, который зависит от стадии и формы развития заболевания. Диагностика туберкулеза использует методику посева на питательную среду и применения преднамеренного заражения животных в лаборатории.

Проводятся в качестве дополнительной меры серологические анализы, по-другому иммуноферментный анализ. Достаточно эффективным и максимально корректным такой способ диагностирования считается у детей.

Диагностика туберкулеза отдает предпочтение использованию ПЦР диагностики. Превосходство данного метода над другими — его высокая универсальность и чувствительность.

Разобравшись в том, какие анализы сдаются для определения туберкулеза, необходимо остановиться более детально на том, что собой представляет анализ крови при туберкулезе.

Анализ крови при туберкулезе: виды ПЦР и особенности их проведения

Анализ крови на определение туберкулеза — это применяемый часто иммуноферментный анализ (сокращенно ИФА и ПЦР диагностика туберкулеза легких).

Первый метод исследования анализа крови помогает выявить в крови антитела. Этот используемый тест очень удобен для работы, с его помощью можно проводить обследование многих проб. Но есть один минус: анализ крови на иммуноферменты не имеет достаточной чувствительности, поэтому тест рекомендуют использовать в районах, где самая незначительная зараженность туберкулезом населения.

Самый эффективный способ — это ПЦР диагностика туберкулеза, то есть полимеразная цепная реакция. Этот способ ПЦР применяют для определения туберкулеза, для установления контроля над лечением болезни.

ПЦР диагностика основывается на обнаружении ДНК микробактерий при помощи полимеразной цепной реакции. Но можно не только провести качественную диагностику, но и выявить количество микробактерий.

ПЦР анализ применяется в следующих целях:

1. Диагностирование при туберкулезе легких.
2. Тест на туберкулез внелегочной локализации.
3. Быстрое нахождение источника инфекции туберкулеза.
4. Диагностика рецидивов.

Анализ крови на полимеразную цепную реакцию помогает контролировать эффект от лечения.

Какой из анализов крови сдавать, будь то ИФА или ПЦР, должен определять лечащий туберкулез легких врач. Иногда может назначаться несколько анализов сразу.

В нашей стране очень заботятся о том, чтобы дети были здоровыми и такое заболевание, как туберкулез легких, у них не появлялось. Для этого проводится повсеместная туберкулиновая вакцинация. Такой тест помогает выявить у ребенка чувствительность к туберкулину. Для этого теста используют туберкулиновую пробу, так называемое Манту. Этот тест более чувствителен, благодаря внутрикожному введению.

Такие пробы-тесты на туберкулин используют для того, чтобы определять группы риска среди детей, провести диагностику заболевания легких на ранней стадии. ПЦР анализ крови потом может этот диагноз подтвердить. Туберкулиновые пробы используют для исследований разных форм туберкулеза.

Организм здорового человека, у которого нет заражения на туберкулез, реакция на Манту отсутствует. У человека больного или зараженного туберкулезом появляется припухлость и покраснение кожи на месте укола.

Если это произошло, то врач назначает дополнительное обследование на туберкулез легких. Для этого используются анализы на полимеразную цепную реакцию. Также можно пройти пробу Манту еще раз, но только спустя три месяца. Однако у пробы Манту есть и особые противопоказания. К ним относятся:

1. Обострение инфекционных болезней.
2. Период обострения хронических болезней.
3. Заболевания кожи.
4. Острая стадия ревматизма.
5. Бронхиальная астма.
6. Эпилепсия.

Описание такой болезни, как туберкулез, можно найти в любой медицинской энциклопедии. Она очень распространена среди населения нашей планеты. Статистика утверждают, что зараженными являются примерно 30 % населения. Малоразвитые страны имеют более высокий процент больных туберкулезом, что, как правило, происходит в результате снижения уровня защиты иммунной системы человека.

Диагностику и выявление этого заболевания как у детей, так и у взрослых проводят с помощью различных методов. Все чаще стали назначаться ПЦР анализы крови.

Необходимо несколько слов сказать и о нелегочной форме туберкулеза. Поражение органов человека может иметь такие симптомы, что сразу определить туберкулез нет возможности. Врач должен вначале исключить все заболевания с похожими симптомами и знать о том, что человек уже болел легочной формой туберкулеза. Симптомы могут зависеть от локализации недуга.

Туберкулез может быть в следующих областях организма человека:

• оболочки головного мозга;
• органах пищеварительного тракта;
• на участках суставов и позвоночника;
• органах мочеполовой системы;
• на многочисленных участках кожи.

Туберкулез кожи считается самым определяемым. На коже в таком случае появляются уплотнения, которые имеют свойство расти, прорывать кожу и выделять белые, похожие на творог, массы. Обращение к врачу может способствовать эффективному лечению только в том случае, если оно своевременно.

Лицам, у которых появились симптомы, напоминающие заражение туберкулезом, тем, кому пришлось вступать в контакт с носителем этой болезни или же посещать страны, в которых данное заболевание распространено, необходимо обратиться к врачу или посетить туберкулезный диспансер. Только сдав анализ на туберкулез можно избавиться от беспокойства или же диагностировать патологию на ранних сроках. А какой метод диагностики этого недуга считается наиболее точным?

Реакция Манту

Данный метод, как правило, является первым, к которому прибегают врачи при диагностике туберкулеза. Назначается он лицам, которые контактировали с больными, людям с аномальными результатами рентгенографии, а также тем, кто страдает , кашлем, беспричинным снижением веса или имеет слабый иммунитет. Процедура заключается во введении под кожу некоторого количества вещества туберкулина. По ответной реакции организма можно судить о заболевании. Если через 2 дня после введения средства на месте укола наблюдается плотный, красноватый и выпуклый участок более 5 мм в диаметре, можно говорить об имеющемся заражении.

Анализ мокроты

Это один из наиболее точных методов диагностики туберкулеза, однако, у него имеется существенный недостаток – ждать результатов придется от 2 до 8 недель. Сдается мокрота на голодный желудок, причем врачи не рекомендуют чистить зубы перед сдачей анализа. Пациент откашливает мокроту в специальный контейнер, который затем специалисты используют для диагностики болезни. Для этого полученный образец мокроты помещают в контейнер, где посредством определенных веществ, стимулируют рост туберкулезных бактерий. Если наблюдает рост микробов, врачи ставят положительный диагноз, а значит, пациент заражен.

Бронхоскопия

Для проведения такого метода исследования врачи используют специальный прибор – бронхоскоп, который вводят чрез рот или нос в легкие или трахею пациента, благодаря чему удается оценить состояние этих органов и даже взять образцы мокроты. К тому же бронхоскоп позволяет удалять посторонние предметы из дыхательных путей. Нужно лишь отметить, что проводят диагностику под местной анестезией.

Анализы крови на туберкулез

Для диагностирования болезни с успехом применяются и анализы крови. Это такие методы, как иммуноферментный анализ (ИФА), а также ПЦР диагностика туберкулеза.

При этом первый метод позволяет обнаружить антитела к микобактериям туберкулеза. Такой тест очень удобен, так как проводится он один раз, в течение двух суток, тогда как мокроту для проведения анализа нередко приходится сдавать три раза. Однако, при всем этом, иммуноферментный анализ не самый чувствительный, а потому наибольшая его эффективность проявляется в районах с низкой зараженностью туберкулезом.

Самым эффективным методом диагностики туберкулезной инфекции на сегодняшний день считается ПЦР, то есть полимеразная цепная реакция. С помощью этой реакции специалисты обнаруживают в крови ДНК микобактерий. Данный метод используется не только для диагностики легочного туберкулеза, но также для определения заболевания внелегочной локализации, определения количества бактерий, ранней диагностики рецидивов и контроля эффективности лечения.

Анализ на туберкулез у детей

Для определения туберкулеза у детишек чаще всего используется . Однако анализ этот не единственный. В случае, когда припухлость на месте инъекции больше 5 мм, врачи дополнительно назначают анализ крови на туберкулез. Необходимо это для подтверждения поставленного диагноза, ведь бывают случаи, когда за реакцией Манту скрывается не палочка Коха, которая и вызывает туберкулез, а аллергическая реакция, хронический тонзиллит или глистные инвазии. Здоровья вам и вашим детям!

Туберкулез - опасная и коварная болезнь, которая до сих пор полностью не излечима, особенно на поздних стадиях развития.

Существует ряд анализов, для выявления туберкулеза.

Болезнь поражает как взрослый, так и детский организм.

Детям, особенно важно своевременно проходит медосмотр и сдавать все необходимые анализы, один из которых является сдача крови, которую вы можете сдать и узнать точный диагноз.

Детям в раннем возрасте делают прививку (манту) на реакцию палочки Коха. Но не всегда данный способ приносит результат.

Рассмотрим что такое туберкулез, основные симптомы, когда назначается сдача дополнительных анализов и собственно какие анализы необходимо сдать при первых подозрения.

Туберкулез - инфекционное заболевание, способно передаваться воздушно-капельным путем. Возбудителем туберкулеза является палочка Коха, попадая в организм, поражает внутренние органы, первый из которых являются легкие. В организме, бактерии могут не проявляться более года.

Часто симптомы на первых стадиях слабо выражены, или вообще никак не проявляются. Поэтому в школах, существуют плановые медосмотры, сдача необходимых анализов на наличие инфекции.

Как и любую другую болезнь, чем быстрее удается выявить, тем лечение менее затратное, а шансы на выздоровление возрастают на порядок.

Симптомы туберкулеза у детей и взрослых

• Незначительное повышение температуры (особенно заметно вечером),
• повышенная потливость,
• потеря аппетита
• учащенное сердцебиение,
• значительная потеря веса без видимых на то причин,
• бледность кожи,
• постоянная слабость.

У взрослых признаки менее выражены и часто маскируются под симптомы других заболеваний.

Признаки туберкулеза

У всех форм наблюдаются подобные признаки:

• Присутствие кашля. Он может быть как сухой, так и мокрый. Может выделяться мокрота с примесями крови.
• Отдышка. При поражении, рабочая способность легких сокращается и чувствуется нехватка воздуха.
• Хрипы. При прослушивании легких, четко слышны хрипы. Меняется дыхание. Хрипы бывают сухие и мокрые.
• Поднятие температуры. В зависимости от интенсивности развития болезни, температура может колебаться от 37, до 40 градусов. Агрессивная форма сопровождается постоянно высокой температурой. Умеренное развитие болезни, часто протекает без температуры и только к вечеру состояние больного ухудшается, а показатели поднимаются до 37- 37,5 градусов.
• Потеря веса. Без причинно, больной теряет более 10 кг собственного веса за небольшой промежуток времени.

Сдача необходимых анализов

Правильное диагностирование туберкулёза - инструмент, с помощью которого врач разрабатывает действенную схему лечения и спасает жизнь пациента. Эта болезнь принимает разные формы, и у каждой из них - собственный набор симптомов. Вопрос как провериться на туберкулёз без врачебной помощи, в домашних условиях, по-прежнему остаётся важным для большинства людей. Медики ещё не создали действенное лекарство, которое помогло бы справиться с патологией. Единственный шанс сохранить здоровье - диагностика с применением специфических методик исследования. Предлагаем читателям узнать о способах диагностирования туберкулёза, необходимых анализах и противопоказаниях к ним, вариантах выявления туберкулёза в домашних условиях.

Ежегодно способы обследования туберкулёзных больных совершенствуются и обновляются. С помощью существующих методов диагностики медикам удаётся вовремя обнаружить наличие болезни, и предпринять меры по предупреждению её распространения в обществе.

В туберкулёзных диспансерах используют проверенные диагностические методики, в том числе:

• пробы Манту (первичная проверка проводится в детском возрасте и предполагает введение в организм туберкулина для определения вероятности заражения);
• флюорографию (снимок лёгких, на котором хорошо видны патологические изменения в органе);
• томографию (достоверный метод, демонстрирующий признаки и степень поражения органа туберкулиновым возбудителем);
• рентген (снимки лёгких в прямой и боковой проекциях);
• лабораторные способы (анализы, которые помогают обнаружить в организме палочку Коха).

Риски инфицирования туберкулёзом остаются высокими, поэтому врачи организовывают процедуру выявления заражённых лиц с учётом требований министерства здравоохранения. В школах ежегодно делаются пробы Манту, а взрослым гражданам рекомендуется раз в год проходить флюорографическое обследование.

Внешние признаки туберкулёза таковы, что их легко перепутать с другими заболеваниями. Симптоматика болезни зависит от её характера, локализации возбудителя, интенсивности течения. Правда, туберкулёз обладает характерными факторами, которые хорошо видны при внимательном наблюдении за состоянием собственного здоровья.

• вздутый живот;
• кровь в каловых массах;
• запоры или постоянные поносы;
• повышенная (субфебрильная) температура тела.

Туберкулёз кожи сопровождается образованием плотных подкожных узелков. Сильное надавливание на них приводит к выделению творожистой беловатой жидкости. Если болезнь затрагивает кости, пациент не может полноценно двигаться, ощущает сильные боли в пояснице. Туберкулёз костей приводит к переломам даже после минимального механического воздействия.

Обнаружить чахоточный вирус помогают лабораторные анализы, назначить которые может только врач.

Перед обследованием проводится беседа с больным, выясняются следующие моменты:

• проявлялись ли признаки болезни раньше, проживают ли в доме люди, которые уже страдают туберкулёзом;
• имелся ли контакт с носителем палочки Коха;
• стоит ли пациент на учёте в тубдиспансере по поводу заболевания;
• когда в последний раз человек проходил флюорографию, какие результаты показала процедура;
• назначалась ли по результатам флюорографического обследования дополнительная диагностика;
• в каких условиях живёт пациент, полноценно ли питается, является ли человек коренным жителем страны (города), эмигрантом или беженцем, из какого региона приехал;
• не живут ли по соседству с пациентом люди с уголовным прошлым, отсидевшие в тюрьме (большая часть бывших и настоящих заключённых инфицированы туберкулёзной палочкой).

Качественный осмотр больного также имеет значение для постановки верного диагноза.

Врач обращает пристальное внимание на следующие признаки:

• похудение за короткий промежуток времени;
• нарушенная амплитуда движений грудной клетки при дыхании;
• увеличенные лимфатические узлы.

Чтобы определить, действительно ли человек болен туберкулёзом, медики берут у него кровь для анализа, выполняют тест Манту. Выбор диагностических методик зависит от предварительного обследования пациента, его принадлежности к группе риска.

Тест Манту - вариант лабораторного исследования на туберкулёз, при котором человеку внутримышечно вводят препарат под названием «туберкулин». Он создан из белков, которые выделены из отмерших палочек Коха (возбудитель заболевания) и смешаны. Инъекция взвеси делается в нижнюю часть предплечья, со внутренней стороны. Диагностика предполагаемой патологии проводится спустя 2-е суток после укола. На поверхности кожи образуется узелковый отёк красноватого цвета (папула). Врач измеряет диаметр покрасневшего участка, чтобы выяснить вероятность инфицирования пациента туберкулёзом. Чем больше площадь папулы, тем выше риски развития патологических процессов в организме.

Медики выделяют 3 варианта реакций на вирусную туберкулиновую вакцину:

1. Отрицательная. Уплотнение и покраснение кожи в месте введения препарата отсутствует. В отдельных случаях появляется слабое покраснение. Реакция свидетельствует об отсутствии возбудителя болезни в организме человека.
2. Положительная. Реакция на укол - местная, с небольшими внешними проявлениями, диаметр папулы достигает 5 мм и более. Такая симптоматика сигнализирует человеку о том, что нужно пройти дополнительные обследования, сделать рентген и сдать анализы крови.
3. Сильная гиперемия (покраснение и припухлость на коже в месте укола). Размеры папулы у детей достигают 17 мм, у взрослых людей - 212 мм и больше. На участке кожи, где вводился препарат, развиваются некротические процессы, образуются множественные гнойнички и пузырьки, наполненные жидкостью. Увеличиваются лимфоузлы в локтевой и подмышечной зонах (регионарный лимфангиит). Врач назначает человеку дополнительное обследование с целью обнаружения очага инфекции.

Тест Манту сегодня считается популярным способом первичной диагностики туберкулёза. Он применяется для выявления лиц, принадлежащих к группе риска по заболеваемости туберкулёзом. Также способ используется в дошкольных и учебных учреждениях, при проведении контрольных медкомиссий.

Поставить точный диагноз на основании результатов пробы Манту нельзя, поскольку процедура не даёт 100% результата. Сохраняется вероятность ложного положительного результата у человека, не болеющего чахоткой. И наоборот, у пациентов с туберкулёзом начальной стадии папула после Манту бывает в пределах нормы.

Противопоказания к выполнению пробы Манту

Тест Манту - безобидная диагностическая процедура. Однако есть случаи, когда делать инъекцию нельзя.

Противопоказания к проведению пробы следующие:

• болезни кожи (инъекция спровоцирует негативную реакцию и приведёт к обострению дерматологических проблем);
• хронические или острые инфекционные заболевания (диагностический тест на туберкулёз выполняется только через месяц после выздоровления);
• аллергии, наличие в анамнезе приступов эпилепсии, состояние лихорадки.

Чтобы результаты проб Манту получились достоверными, их отделяют от процедур вакцинации и прививок. Родители ребёнка, которому делают тест, должны понимать, что он относится к диагностическим мероприятиям. С его помощью нельзя укрепить иммунитет и защитить организм от туберкулёза. Врачи не предлагают процедуру как альтернативу вакцине БЦЖ.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование лёгочных тканей (в том числе - плевры) в медицине применяется нечасто. Хотя метод демонстрирует точность диагностики, помогает обнаружить туберкулёзные очаги в лёгких, а также новообразования, носящие злокачественный характер - он не получил должного распространения в медицинских кругах. Врачи по-прежнему предпочитают применение проверенных, надёжных и точных методик диагностики.

Преимущества УЗИ при обследовании на туберкулёз:

• чётко просматривается висцеральный листок лёгочной плевры;
• видны ткани лёгких и грудной клетки, субплевральные отделы, диафрагма;
• видно, в каком состоянии находится плевра, можно определить расположение и размеры всех очагов поражения органа, увидеть наличие жидкости в лёгких;
• на снимках УЗИ видны обрывы структуры тканей.

Исследование ультразвуком помогает выяснить следующие нюансы:

• визуализировать поражённые участки дыхательного органа;
• оценить интенсивность и особенности развития патологического процесса;
• выяснить, распространяется ли поражение на соседние участки и органы;
• определить объём жидкости, которая скопилась в плевральной полости;
• дать оценку состоянию тканей, расположенных рядом с поражённой областью;
• диагностировать степень изменений плевральной ткани.

Ультразвуковое исследование расширяет возможности диагностики и отображает высокоточную информацию о протекании тех или иных патологических процессов в организме пациента с подозрением на туберкулёз. Однако метод не поможет увидеть все участки обследуемого органа. К примеру, применить УЗИ возле лопаток не получится.

Анализ крови на туберкулёз принадлежит к информативным и точным методам диагностики опасного заболевания. Чтобы определить форму патологии, в клиниках и лабораториях применяют проверенные способы исследования биоматериала.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Преимущества методики:

• получение результатов через 4-5 часов после сдачи анализа;
• в биоматериале обнаруживается ДНК микобактерий;
• точность определения численности патогенных бактерий, лаборант выделяет одиночную молекулу возбудителя заболевания;
• определение степени устойчивости туберкулиновых микобактерий к тем или иным лекарственным препаратам (информация становится основанием для выбора правильной терапевтической схемы).

Анализ ПЦР помогает обнаружить туберкулёзный сепсис. Действенный метод применяется медиками для контроля лечения, ускоренного диагностирования инфекционного очага, выявления и предупреждения рецидивов болезни.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) - исследование крови на антитела. Организм пациента при туберкулёзе вырабатывает специфический иммуноглобулин amg, а методика ИФА помогает его обнаружить. Этот диагностический способ считается альтернативой тесту Манту. Чтобы получить точные результаты, для исследования берётся кровь из вены. Метод не устанавливает стадию болезни, и в этом заключается его недостаток. Кроме того, наличие антител к туберкулёзу не всегда указывает на то, что человек заражён туберкулёзной палочкой.

Общий анализ крови

Чтобы добиться высокоточной диагностики при подозрении на туберкулёз лёгких, врач назначает человеку несколько видов диагностических обследований. К таким принадлежит и общий анализ крови. Обязательно сделать его должны люди с положительной реакцией Манту. Общий анализ крови способствует уточнению диагноза.

Показатели крови меняются в зависимости от стадии заболевания. Диагностировать начальную стадию туберкулёза по результатам общего анализа крови нельзя. С помощью исследования только можно выяснить, существует ли заболевание в действительности, или нет.

Появление изменений в составе крови обусловлено разными факторами. На основании общего исследования этой жидкости фтизиатр не ставит точный диагноз. Как правило, назначается дополнительное исследование с применением методик иммуноферментного анализа и диагностики ПЦР.

Наличие микобактерий туберкулёза обнаруживается в организме по результатам следующих показателей крови:

1. Увеличение численности эозинофилов. Защитные кровяные тельца у детей в норме не превышают 8% всего состава крови. У взрослых людей эти показатели находятся на уровне 5%.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Вероятность инфицирования туберкулёзом выше, если эритроциты крови оседают быстро.

В норме показатели СОЭ составляют:

• дети до 10 лет 10 мм/ч;
• представители мужского пола - до 15 мм/ч;
• представительницы женского пола - до 20 мм/ч.

СОЭ у пожилых людей (старше 50-ти лет) вырастает на 5-10 единиц. Причиной увеличения СОЭ становится беременность или острое течение инфекционных заболеваний. Сдача общего анализа крови назначается и детям, и людям подросткового возраста, и взрослым пациентам. Процедура сочетается с другими исследовательскими методиками.

Биохимическое исследование крови

Биохимический анализ крови сдаётся в целях уточнения диагноза, выяснения остроты и степени туберкулёзных изменений в лёгких, обнаружения побочных эффектов от назначенных лекарств, коррекции нарушений саморегуляции, контроля лечения. Однако биохимическое исследование не позволяет обрисовать точную картину заболевания. И поэтому врачи-фтизиатры сочетают метод с другими вариантами диагностики туберкулёза.

Анализ крови на туберкулёз выявляет анемию, которая развивается на фоне интоксикации организма. Он же помогает врачам увидеть увеличение количества белка, холестерина, мочевой кислоты, меди, повышение показателей СОЭ, изменения численности лейкоцитов (происходит из-за распада лёгочных тканей). СОЭ у туберкулёзных больных намного превышает нормы, достигая показателей 400 мм/ч и больше.

Методика СПОТ (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB - инновационный метод исследования на туберкулёз, получивший признание в Европе.

Аббревиатура расшифровывается следующим образом:

• T – обозначение иммунных клеток;
• SPOT - название диагностической технологии, переводится с английского как «пятно»;
• TB - общепринятый медицинский термин, обозначающий туберкулёзную инфекцию.

При помощи анализа СПОТ подсчитывается количество патологических пятен, образующихся на участках с видоизменёнными иммунными клетками. Этот тест определяет заболевание независимо от стадии, поэтому считается наиболее достоверным среди остальных методов диагностики чахоточной болезни.

Его достоинства:

• высокоточный результат (до 97%);
• микобактерии заметны даже у пациентов с хроническими заболеваниями, которые негативно отражаются на работе иммунной системы (например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
• отсутствуют риски ложноположительных результатов;
• исследование SPOT не имеет противопоказаний к проведению.

Единственный минус методики T-SPOT.TB в том, что она не диагностирует форму туберкулёза (латентная или активная).

Ещё один новый способ диагностики туберкулёза называется диаскинтестом. С его помощью ставится точный диагноз, а также осуществляется контроль лечения туберкулёза. Суть методики заключается в наблюдении за реакцией организма на инъекцию специфических белков, содержащихся только в палочке Коха. По сути, этот способ похож на классическую пробу Манту. Фтизиатр ставит человеку укол препарата, а затем смотрит на кожные реакции. Гиперемия (покраснение кожи) с диаметром более 5 мм указывает на положительный результат теста. Вероятно, пациент заражён туберкулёзом.

Другие методы обследования в стационаре

Обследование на туберкулёз в поликлинике проводится двумя методами:

• аппаратным;
• лабораторным.

Аппаратные диагностические техники информируют пациента о скрытой инфекции туберкулёза, которая ещё не проявила себя в виде внешних симптомов.

Существуют следующие методы аппаратного исследования чахоточной болезни:

1. Флюорография - способ массовой диагностики туберкулёза, который не подвергает сильному облучению человеческий организм. Результат флюорографического обследования лёгких представлен на фото, сделанном с экрана рентгенологического аппарата. Кабинеты флюорографии есть во многих населённых пунктах страны, процедура проводится бесплатно и занимает 2-5 минут.
2. Рентген. Проверка на туберкулёз у взрослых проводится и при помощи рентгенологического обследования. В ходе процедуры диагност рассматривает лёгкие прямо и сбоку. Если в дыхательных органах развивается патологический процесс, на снимках видны затемнённые участки и уплотнения. Обнаружив на рентгеновском изображении тени, врач изучает их численный состав, контуры, форму, степень выраженности, локализацию и структуру. Патологические изменения в структуре лёгких важны для постановки точного диагноза.
3. КТ (компьютерная томография). Метод обладает важным преимуществом. При обследовании врач-диагност видит послойные изображения органа. По снимкам с томографа оценивается характер патологии, уточняется общее состояние организма. Фтизиатр назначает пациенту КТ, если хочет определить локализацию очагов поражения, выяснить характер распада тканей и границы патологических изменений, узнать площадь поражения.

Лабораторные анализы на туберкулёз носят специфический характер и назначаются только при подозрении на эту болезнь. Существуют варианты исследования на туберкулёз, рекомендованные для прохождения в рамках медосмотра. Диагностические методики, используемые в лабораториях, являют собой важный источник информации о состоянии здоровья. Пренебрегать ими не следует, потому что выполненный анализ рассказывает о скрытом инфекционном процессе и помогает вовремя начать лечение туберкулёза.

Ниже приведены распространённые способы лабораторных исследований на туберкулёз:

1. Общий анализ мочи и крови. Стандартный диагностический способ проверки организма при возникновении подозрений на развитие патологических состояний. У больных туберкулёзом исследование крови покажет рост уровня лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
2. Микроскопическое исследование мазка (мокроты), взятого изо рта. В лаборатории ищут палочку Коха в мокроте, взятой из зева пациента. Человек самостоятельно собирает биоматериал в отдельную ёмкость, а потом относит в лабораторию. Лаборант изучает частицы мокроты, поместив их на предметное стекло и покрасив по методике Циля-Нильсена. Под микроскопом туберкулёзные микобактерии приобретают красный цвет, а микроорганизмы непатологической природы становятся синими.
3. Культуральная методика. Этот этап исследования проводится, если в ходе микроскопии лаборант обнаружил больше 5-ти микобактерий туберкулёза в мокроте. В отношении отобранных патологических образцов применяется процедура бактериологического посева, при которой микобактерии помещаются в благотворную питательную среду, с подходящими температурными условиями. Микроорганизмы быстро вырастают, и врач может в деталях рассмотреть их вид, провести тестирование на восприимчивость к антибиотикам разных типов.
4. ИФА (иммуноферментный анализ). В крови пациента ищут антитела к туберкулёзу. Их наличие свидетельствует об инфицировании палочкой Коха, но не указывает на развитие самой болезни. ИФА - уточняющая методика, которая помогает диагностировать туберкулёз, развивающийся вне лёгких, или протекающий скрыто.
5. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследование направлено на обнаружение ДНК туберкулёзных микобактерий в жидких средах организма (крови, мокротах, моче, ликворе). Точность и достоверность метода достигает 100%, поэтому наличие туберкулёза обнаруживается даже в сложных случаях, когда другие способы диагностики демонстрируют отрицательный результат.
6. Гистологическое исследование (биопсия). Делается забор маленького кусочка тканей из тела больного с целью подробного изучения его структуры под микроскопом. Биопсия - важный способ диагностики туберкулёза, применимый даже в сложных ситуациях, когда другие анализы оказываются неэффективными (например, при вялотекущих туберкулёзных изменениях костных тканей).

Диагностика туберкулёза - сложная задача, решить которую помогают инновационные методики и технологии. Нанести визит врачу-фтизиатру следует при возникновении малейших подозрений на развитие туберкулёзной инфекции. Помните, что прогноз болезни, здоровье и безопасность окружающих людей зависят только от вашей сознательности, внимательного отношения к собственному организму и вовремя выполненной диагностической проверки.

Микроскопия мокротных проб, проверка на микобактерии

Страны с высоким уровнем распространения туберкулёза выявляют инфицированных людей при помощи методик микроскопии мокроты. Пациент собирает материал для исследований сам, предоставляя в лабораторию несколько образцов. Лаборант берёт часть мокроты (1 мазок) для исследования биоматериала на предметном стекле. Перед процедурой он окрашивает мокроту красителем. Под микроскопом микобактерии туберкулёза отделены от обычных микроорганизмов по цвету. Анализ проводится неоднократно, поэтому результат получается достоверным.

Мокрота у лиц, болеющих туберкулёзом, иногда содержит слизь с кровянистыми прожилками.

Результаты микроскопии мокроты доступны в день сдачи материала, через 2-3 часа. Чувствительность способа достигает 60%, однако не у каждого больного наблюдаются высокие концентрации патологических бактерий в мокроте. Например, если туберкулёз развивается в организме совместно с инфекцией ВИЧ, обнаружить в мокротных мазках туберкулёзные микобактерии не получится.

Как правильно собирать мокроту?

Соблюдение правил сбора мокроты, выделяемой при кашле, для анализа на туберкулёз обеспечит качественный результат процедуры.

Человек, инфицированный палочкой Коха, должен собирать мокроту для лаборатории с учётом следующих рекомендаций:

• помещать биоматериал в стерильный, чистый контейнер (его выдаёт врач, назначивший исследование);
• зубы перед сбором мокроты следует тщательно почистить зубной щёткой, чтобы удалить застрявшие частицы пищи;
• полость рта прополоскать тёплой водой, а потом уже выполнить забор биоматериала для лабораторного исследования;
• собирать мокроту нужно натощак, с утра, когда её концентрация в бронхах увеличена;
• в контейнере должна оказаться только мокрота, без слюны (различить эти жидкости несложно, поскольку мокрота обладает характерным мутным оттенком и густой консистенцией).

После завершения подготовительных мероприятий можно переходить непосредственно к сбору мокроты. Для этого пациенту нужно 2 раза глубоко выдохнуть и задержать дыхание. Затем делается глубокий вдох и сразу - сильный выдох. Дальше вновь выполняется глубокий вдох, после которого рекомендуется прокашляться. Выйдет мокрота, которую нужно сплюнуть в контейнер, поднеся его ко рту. Если выделение мокроты не произошло, попробуйте стукнуть себя кулаком в грудную клетку или вдыхайте пар от горячей воды, в которую добавлена столовая ложка пищевой соды. Резервуар с биоматериалом сразу же плотно закупоривают крышкой.

Где сдать анализы на туберкулёз?

Исследованием биоматериалов на предмет обнаружения возбудителей туберкулёза занимаются государственные медицинские учреждения, поликлиники, частные лаборатории, центры здоровья. Человек может проконсультироваться с лечащим терапевтом по поводу диагностики заболевания, получить от него направление на флюорографию и к узкоспециализированному врачу - фтизиатру. Тип анализа зависит от ситуации. Если человек просто хочет провериться, ему стоит пройти флюорографию или рентген. Наличие подозрений на развитие туберкулёза, контакты с заражёнными болезнью людьми - повод к более информативному и точному обследованию, с применением технологий ПЦР, ИФА, КТ.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза ! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 14

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 14

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 14

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?