Содержимое
В норме матка у взрослой рожавшей женщины в длину составляет около 7 см, в ширину – приблизительно 5 см. Это грушеобразный орган, который немного наклонен вперед. Любые отклонения должны вызывать беспокойство у женщин и настороженность у врачей. Увеличение размеров органа или большая матка может быть как симптомом беременности, так и являться признаком заболевания.
Причины увеличения
Основной причиной увеличения размера главного детородного органа является беременность. Матка становится большой в конце первого триместра. При наступлении зачатия она начинает постепенно увеличиваться в размерах.
В норме ее параметры меняются также с возрастом. Увеличивается она в период переходного возраста. Это естественный процесс, поэтому паниковать не стоит.
У нерожавших женщин матка практически в 2 раза меньше, чем у тех, кто не имеет детей. Если вес этого органа до наступления беременности обычно не превышает 50 грамм, то после родов он весит 70-100 г.
Но иногда изменение размера значит, что начались проблемы. Основными патологическими причинами того, что матка стала большой, являются:
- миомы;
- эндометриоз или аденомиоз;
- появление злокачественных образований.
Это основные заболевания, которые являются причиной того, что матка стала большой.
Миома
Доброкачественные опухоли, появившиеся в маточных стенках, называются миомами. Чаще всего эта патология возникает у женщин, находящихся в детородном возрасте.
Она приводит к возникновению:
- бесплодия;
- проблем с вынашиванием беременности;
- кровотечений.
Миомы образуются из-за:
- гормональных нарушений в организме;
- нерегулярной половой жизни;
- абортов;
- травматических родов;
- генетической предрасположенности;
- малоподвижного образа жизни;
- хронических заболеваний (диабета, гипертонии, проблем со щитовидной железой).
Разобраться, что значит появление миомы, и как необходимо действовать дальше при установке такого диагноза, поможет лечащий гинеколог.
Эндометриоз
Большая матка может значить, что развивается эндометриоз. Это заболевание, при котором эндометрий начинает бесконтрольно разрастаться и проникать в толщу миометрия.
Обычно диагностируют большую матку при аденомиозе. Это состояние, при котором эндометрий начинает прорастать внутрь маточных мышц. В результате размер мышечного слоя существенно увеличивается. Заметить увеличение размеров основного детородного органа может гинеколог при проведении двуручного обследования.
Причины развития аденомиоза и эндометриоза точно не установлены. Развиться указанные заболевания могут:
- при нарушениях гормонального фона;
- после оперативных гинекологических вмешательств, в том числе абортов;
- в результате перевязки труб.
Такой диагноз означает, что к лечению следует приступать немедленно. Аденомиоз ведет к кровотечениям, бесплодию и выраженному болевому синдрому. Терапию проводят как гормональными средствами, так и оперативным путем.
Злокачественные образования
Раковые маточные опухоли преимущественно выявляют у женщин в период менопаузы. Основным диагностическим признаком является увеличение размеров матки, она становится большой.
Риск появления злокачественной опухоли выше у женщин, страдающих от ожирения. Также тщательно наблюдать за здоровьем репродуктивной системы необходимо тем пациенткам, у которых поликистозные изменения в яичниках. Указанные состояния являются предрасполагающими факторами для развития онкологических заболеваний. Это значит, что риск возникновения рака у них выше.
Характерные признаки
Самостоятельно выявить увеличение матки невозможно. При изменении размеров этого органа лишь некоторые женщины ощущают неприятные симптомы. Чаще всего проблемы выявляют на очередном гинекологическом осмотре. Значит, приходить к гинекологу необходимо регулярно и не реже 1-2 раз в год.
Но существует ряд признаков, по которым можно заподозрить, что матка стала большой. К ним относят:
- постоянные боли внизу живота ноющего характера;
- появление недержания мочи;
- усиление болезненности и обильности менструаций;
- учащение головных болей;
- появление дискомфорта в поясничной области;
- болезненность молочных желез.
При появлении таких признаков лучше внепланово посетить гинеколога, чем пропустить начало заболевания.
Диагностика
На обычном гинекологическом осмотре можно выявить, что матка стала больше нормы. Причины этого состояния уточняют с помощью проведения дополнительных обследований.
Основным методом диагностики является проведение ультразвукового обследования. С его помощью можно:
- выявить беременность и установить точный срок;
- увидеть образования в матке (миомы или злокачественные опухоли);
- диагностировать эндометриоз (аденомиоз).
При выявлении опухолей с определенной долей вероятности по картине на экране монитора можно предположить доброкачественные они или злокачественные. Но уточнить диагноз можно лишь при проведении биопсии.
Если при обычном гинекологическом осмотре врач говорит, что матка большая, то оставлять без внимания его слова нельзя. Обычно это значит, что появились проблемы. Необходимо дальнейшее обследование для уточнения диагноза.
Женское тело подвергается постоянным гормональным изменениям. Иногда при посещении гинеколога пациентка узнает, что у нее увеличена матка. Причины, последствия и способы устранения этого явления будут описаны в данной статье.
Норма
Почему бывает увеличена матка? Причины, фото этого явления будут представлены в статье. Однако перед этим стоит сказать об общепринятых нормах. Определить размеры детородного органа можно во время гинекологического осмотра. Однако полученные данные будут лишь приблизительными. Более точная информация предоставляется во время ультразвуковой диагностики.
В норме размеры детородного органа находятся в диапазоне от 3 до 5 сантиметров. При этом вычисляется длина, ширина и высота матки. Тело имеет грушевидную форму и располагается в малом тазу. При увеличении матка становится больше похожей на шар и иногда может выходить за пределы тазовой кости. Выясним, почему может быть увеличена матка (причины).
Беременность
Если у женщины увеличена матка, причины могут крыться в интересном положении. При обращении пациентки к врачу с данным симптомом медик в первую очередь подозревает именно сей факт. Во время вынашивания плода матка увеличивается примерно на один сантиметр каждые семь суток. К моменту родов объем органа увеличивается примерно в 500 раз.
Если женщина хочет рожать, то ей необходимо встать на учет для ведения наблюдения за ее состоянием. При нежелательной беременности пациентка имеет право на ее прерывание. Однако процедура производится только до 12 недель.
Стоит также сказать и о внематочной беременности. Несмотря на то что эмбрион находится вне полости матки, детородный орган может увеличиваться пропорционально сроку развития беременности.
Эндометриоз - гормональное заболевание
Если увеличена матка, причины этого могут крыться в гормональном заболевании. Эндометриоз - это патологический процесс в области малого таза, при котором слизистая оболочка матки разрастается на яичниках, фаллопиевых трубах, брюшной стенке и других соседних органах. При этом она кровоточит во время менструации, что приводит к неприятным последствиям.
Во время эндометриоза у женщин отмечаются сильные боли в области малого таза. Они сопровождаются обильными месячными. Нередко кровь приобретает темный оттенок и становится похожей на шоколад. Лечить патологию можно хирургическим методом или консервативным способом с применением гормональных препаратов.
Миома матки - причина ее увеличения
Новообразование, располагающееся в области детородного органа, также может стать причиной того, что увеличена матка. Причины такого процесса до конца еще не изучены. Однако большинство специалистов склоняется к тому, что миома появляется из-за гормонального дисбаланса. Довольно часто с ней сталкиваются женщины в климактерическом периоде.
Миомой является опухоль, которая разрастается из мышечного слоя матки. При этом она может расти внутрь или располагаться в брюшной полости. Маленькие миомы не влияют на размеры детородного органа. Однако когда опухоль достигает 2-3 сантиметров, рост матки явно выражен. Медики измеряют миому в неделях беременности. Большие размеры опухоли являются показаниями к хирургическому вмешательству. Маленькие образования могут быть удалены при помощи лазерной терапии и других малоинвазивных методов коррекции.
Воспалительный процесс в репродуктивных органах
При воспалении в области малого таза также может быть увеличена матка. Зачастую это сопровождается задержкой менструации или, наоборот, непредвиденными кровотечениями. Иногда у женщин в этот период может повышаться температура тела. Однако когда речь идет о хронической форме воспаления, оно практически всегда протекает без каких-либо симптомов.
При воспалении матки эндометрий нарастает неравномерно. Это ведет к увеличению матки в некоторых сегментах. Последствия такой патологии могут быть весьма плачевными. Зачастую это гормональный сбой, частые кровотечения, анемия, бесплодие и так далее. Именно поэтому так важно устранить проблему при ее появлении. Воспалительный процесс обычно корректируется курсом антибиотиков и иммуномодуляторов. Обязательно применяются препараты для восстановления микрофлоры.
Подведение итогов
Вам стало известно, почему бывает увеличена матка. Причины и последствия, а также способы лечения представлены в статье. Если вы столкнулись с этим симптомом, то стоит как можно скорее обратиться к врачу. Стоит отметить, что незначительное увеличение органа диагностировать самостоятельно невозможно. Однако у женщины могут возникать периодические боли в малом тазу, дискомфорт во время полового акта, кровотечения и запоры. Здоровья вам!
В нормальном состоянии матка женщины имеет размер кулака, но во время беременности она может расширяться до объёма футбольного мяча или больше. Впрочем, ожидание ребёнка - не единственная причина того, что матка увеличивается.
Увеличенная матка может стать результатом медицинских состояний, которые не только вызывают изменение размеров органа, но и обуславливают выделения крови и болезненные ощущения. Заболевания, которые приводят к увеличению матки, иногда требуют вмешательства врачей.
Иногда женщины замечают, что их живот стал слишком раздутым, а одежда - слишком плотной. Однако, как правило, диагностика увеличенной матки становится для них неожиданностью.
Существует много причин, вызывающих увеличение матки. Слишком большая матка больше распространена у женщин в , но в детородном возрасте данное состояние также может развиваться.
Миомы
Одна из наиболее распространённых причин возникновения увеличенной матки. К счастью, миомы не являются раковыми образованиями.
Миомы - доброкачественные опухоли, которые варьируются в своих размерах от очень маленьких до очень больших. Они появляются вдоль стенок матки.
Согласно исследованию американских учёных, от 20 до 80% случаев развития миом матки приходится на пациенток, которые не достигли 50 лет. Наиболее часто данное состояние возникает у женщин в сороковые и пятидесятые годы.
Миомы могут быть асимптоматичными, то есть не иметь никаких симптомов, но иногда они вызывают боли и сильные менструальные кровотечения.
Миомы также могут оказывать или прямую кишку, из-за чего у женщин и создаётся дополнительное давление в кишечнике. Если миомы увеличиваются, они могут вызывать увеличение размеров матки.
Аденомиоз
Нераковое состояние, которое повторяет симптомы миом. Оно характеризуется тем, что выстилающий слой внутренней поверхности стенки матки (эндометрий) попадает непосредственно в мышечную структуру стенки. Во время мышечные ткани начинают кровоточить, вызывая боль и опухание.
Аденомиома - увеличенная часть стенки матки. При гинекологическом осмотре аденомиома может выглядеть, как обычная миома. Иногда эти два образования можно перепутать даже при ультразвуковом исследовании (УЗИ).
В одних случаях аденомиоз не вызывает никаких симптомов. В других - приводит к сильным кровотечениям и спазмам во время менструации.
Исследование с участием 985 женщин, результаты которого были опубликованы в авторитетном медицинском журнале Human Reproduction, показало, что аденомиоз был представлен у 20% добровольцев.
Однако каждая участница исследования посетила гинекологическую клинику при наличии симптомов. Именно поэтому учёные предполагают, что распространённость аденомиоза среди женщин превышает 20%.
Синдром поликистозных яичников
Увеличение матки могут вызывать различные состояния, включая синдром поликистозных яичников Также может приводить к увеличенному размеру матки. Заболевание характеризуется и нарушениями менструальных циклов. Синдром поликистозных яичников затрагивает приблизительно одну из десяти женщин детородного возраста.
Обычно организм выбрасывает эндометриальную оболочку (эндометрий) из тела во время менструации, но у некоторых женщин этот слой выходит не полностью.
Накопление эндометриальной ткани может вызвать воспаление и увеличение матки.
Рак эндометрия
По данным Национального института рака США, наиболее часто диагностируется у женщин в возрасте от 55 до 64 лет. В 2017 году учреждение зафиксировало 61380 новых случаев заболевания раком эндометрия у американок.
Одним из симптомов рака эндометрия является увеличенная матка. Размер матки при данном заболевании также может указывать на стадию развития злокачественных образований.
Менопауза
То есть период, предшествующий менопаузе, также может становиться причиной увеличенной матки из-за колебаний гормональных уровней.
Непостоянные уровни гормонов на этом этапе жизни женщины могут вызывать увеличение матки. В большинстве случаев матка возвращает свои прежние размеры после того, как женщина достигает менопаузы.
Кисты яичника
Наполненные жидкостью мешковидные образования, которые появляются на поверхности или внутри яичников. В подавляющем большинстве случаев кисты яичников не представляют опасности для здоровья.
Но если становится слишком большой, она может вызывать увеличение матки и другие, более опасные осложнения.
Симптомы увеличенной матки
Увеличенная матка может вызывать различные симптомы, например слабость, спазмы, запоры, боль во время секса и отклонения в менструальных кровотечениях Помимо основного признака, то есть больших размеров, увеличенная матка может вызывать и другие симптомы. В их число входит следующее:
- отклонения в менструальных циклах, например, слишком сильные кровотечения и ;
- анемия в связи с чрезмерными менструальными кровотечениями;
- общая усталость и бледность;
- увеличение живота в области талии, связанное с увеличением матки;
- чувство давления на матку и близлежащие органы;
- запоры;
- отёки ноги;
- спазмы ног;
- дискомфорт и боли в спине;
- повышение частоты и срочности мочеиспускания;
- водянистые выделения;
- боль во время сексуальной активности ().
Симптомы увеличенной матки во многом зависят от того, каким основным состоянием вызвана проблема.
Как диагностируется увеличенная матка?
Многие женщины не знают о наличии у себя матки увеличенных размеров. Обычно данное состояние обнаруживают врачи при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового исследования.
В подавляющем большинстве случаев увеличенная матка не представляет угрозу для здоровья и даже не требует никакого лечения, если женщину не беспокоят боли или другие некомфортные симптомы.
Какие осложнения могут возникнуть при увеличенной матке?
Состояния, лежащие в основе увеличения матки, могут приводить к осложнениям, если они ухудшаются или не лечатся.
Список осложнений может включать следующее:
- (полное удаление матки или её части);
- потеря фертильности (бесплодие);
- выкидыши или другие осложнения, связанные с беременностью;
- инфекции, связанные с воспалением матки.
Как лечить увеличенную матку?
В большинстве случаев увеличенная матка не требует лечения, хотя некоторые женщины могут нуждаться в приёме лекарственных средств для ослабления болей. и внутриматочные спирали, содержащие , могут снизить симптомы сильных менструальных кровотечений.
В особенно тяжёлых случаях женщине может потребоваться гистерэктомия.
Выводы
Увеличенная матка обычно не указывает на серьёзные проблемы со здоровьем. Врачи могут использовать компьютерную томографию (КТ) или ультразвук, чтобы определить точные причины увеличения.
Как правило, увеличенная матка не требует обязательной терапии, и врачи могут просто отслеживать состояние пациентки. Они также могут провести тесты, которые позволят исключить раковые заболевания матки.
Важно! Женщине важно проходить периодические осмотры у гинеколога, который способен определить любые проблемы на ранней стадии и предотвратить потенциальные осложнения.Матка – это главный репродуктивный орган женщины, в котором происходит рост и развитие плода. В ее строении выделяют большую часть – тело, и меньшую – шейка. Стенка матки в составе имеет 3 слоя:
- эндометрий – внутренняя слизистая оболочка;
- миометрий – средний мышечный слой;
- периметрий – серозная оболочка.
Форма, состояние и размеры матки оцениваются на гинекологическом осмотре. Если при этом выявляются отклонения от нормальных границ, то проводится ультразвуковое исследование, на котором производят точные замеры и выявляют наличие патологий.
В норме у нерожавшей женщины примерные размеры таковы:
- длина – 4,5 см.;
- ширина – 4,6 см.;
- передне-задний размер – 3,4 см.
У рожавшей женщины эти значения могут быть больше на 0,5-1 см.
Параметры сугубо индивидуальны, зависят от конституции женщины, ее телосложения, наличия беременностей, и могут меняться с возрастом и в течение менструального цикла.
Но если размеры матки значительно превышают нормированные рамки, стоит задуматься о причинах этого явления, т.к. это может быть симптомом серьезного заболевания.
Симптомы, сопровождающие увеличение матки
Чаще всего изменение матки в размерах проходит бессимптомно, либо проявившиеся признаки списываются на другие причины, поэтому женщина даже не подозревает о ее увеличении. Выявляется это только на врачебном осмотре или ультразвуковом исследовании, вот почему важно обязательно планово посещать гинеколога.
Некоторые симптомы, сопутствующие увеличенному состоянию матки, сходны с признаками беременности на первых неделях, поэтому при таких подозрениях необходимо сделать тест на беременность и если результат будет отрицательным, то стоит обратиться к врачу для выяснения причины такого состояния.
Также необходимо знать, как еще может проявляться увеличение матки, и при обнаружении у себя этих симптомов стоит обязательно посетить гинеколога:
При внимательном отношении к состоянию своего здоровья, женщина всегда может уловить происходящие изменения и своевременно обратиться за медицинской помощью для того, чтобы разобраться, почему это происходит.
Основные причины
Причины увеличения матки могут быть как естественными и безобидными, так и опасными и патологическими. Рассмотрим более подробно.
Естественные причины:
- Менструация.
- Менопауза.
Во время беременности матка изменяется и увеличивается в соответствии с ростом и развитием плода, начинается этот процесс примерно с 5-6 недели беременности.
Увеличение происходит в результате образования новых мышечных волокон, их удлинения и утолщения. После рождения ребенка матка возвращается в прежнее состояние примерно за 6-8 недель.
Если увеличение матки наблюдается на сроке до 5 недель, причиной может быть многоплодная беременность, ранняя овуляция, неправильный расчет срока беременности или развитие патологии, поэтому требуется обязательное медицинское наблюдение.
В течение менструального цикла матка меняется в размерах под действием гормонов, основным из которых является прогестерон. Перед наступлением менструации происходит увеличение тела матки, а шейка размягчается и немного приоткрывается. После менструации происходит уменьшение и закрытие органа.
С возрастом женские репродуктивные органы изменяются в размерах в большую сторону, и увеличение матки перед наступлением менопаузы тоже считается нормой.
В постменопаузу нормы размеров примерно таковы:
- длина – 8см.;
- ширина – 5 см.;
- передне-задний размер – 3,2 см.
Если же матка увеличена, менструации нет, а тест на беременность при этом отрицательный, то причины могут быть патологического характера, основные из них:
- Миома.
- Онкология.
- Эндометриоз.
- Гипертрофия шейки.
Одна из самых распространенных причин неестественного изменения размеров матки. Является доброкачественной опухолью, возникающей в ходе спонтанного активного деления клеток мышечного слоя.
Размеры матки при миоме принято описывать в неделях. Это значит, что увеличение органа при миоме сравнивают с соответствующим его размером, характерным для определенной недели беременности.
В случае своевременного выявления миомы, для ее устранения достаточно гормональной терапии. Если же болезнь запущена, потребуется хирургическое вмешательство.
Онкология самая опасная из возможных причин. Злокачественное образование обычно формируется в слизистой оболочке и встречается чаще у женщин, вступивших в менопаузу. Также в группу риска входят женщины с ожирением, а значит, им следует тщательнее следить за состоянием своей репродуктивной системы.
Эндометриоз довольно распространенное заболевание, в ходе которого происходит аномальное разрастание клеток эндометрия за пределы этого слоя, в результате чего и увеличиваются размеры матки. Причем в основном увеличивается передне-задний размер и поэтому она приобретает шаровидную форму.
Отдельно выделяется диффузный эндометриоз, при котором клетки эндометрия проникают в ткани матки, захватывая ее равномерно, т.е. нет конкретного очага поражения органа, что усложняет лечение этого заболевания.
Эндометриоз часто никак себя не проявляет, особенно на начальных стадиях, но при нем нарушается периодичность менструальных циклов. Поэтому, если при задержке менструации тест на беременность оказывается отрицательным, не стоит откладывать визит к гинекологу. Ведь если болезнь не диагностировать вовремя, она может привести к бесплодию.
При гипертрофии шейки характерно только увеличение шейки матки, за счет утолщения ее стенок. Чаще всего оно может появиться в результате какого-либо воспалительного процесса в цервикальном канале.
Поэтому главным в лечении является устранение причин воспаления с помощью антибиотикотерапии.
Как видно из описания основных причин увеличения размеров матки, главное – вовремя обнаружить проблему или убедиться в ее отсутствии. Когда диагностика проведена своевременно,намного легче справиться с заболеванием и избежать неприятных последствий.
Многие женские заболевания сопровождает увеличение матки. Причины и основные признаки изменения нормальных размеров органа рассмотрим в статье.
Наиболее частая естественная причина увеличения матки - беременность. Кроме того, с возрастом размер и форма матки меняются. Если изменения происходят в допустимых рамках, то такой процесс является нормой. Однако в некоторых случаях увеличение этого органа может быть признаком патологии. Каковы причины и основные признаки увеличения матки?
Признаки увеличенной матки
Часто увеличенная матка не проявляет себя особыми симптомами, потому во многих случаях такое явление обнаруживают случайно, при врачебном осмотре по иному поводу. Но большинство женщин, которые внимательно относятся к своему здоровью, при наличии патологии органа могут обнаружить у себя следующие симптомы:
- Проявления недержания мочи
- Дискомфорт во время или сразу после секса
- с выделением крупных кровяных сгустков
- Вздутие живота и неприятное ощущение наполненности в животе
- Болезненные ощущения в районе поясницы
- Частые головные боли по
- Резкое увеличение массы тела на фоне гормональных нарушений
- Анализ крови показывает резкое падение
Если женщина наблюдает у себя несколько из перечисленных симптомов, стоит как можно быстрее посетить гинеколога.
Причины увеличения матки
Патологическое увеличение этого органа может произойти по следующим причинам:
- Приближение менопаузы , которое сопровождается болезненными ощущениями внизу живота.
- Миома. Это доброкачественное новообразование чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Осложнениями этого заболевания могут стать бесплодие, невынашивание беременности и превращение опухоли в злокачественную. Причинами миомы могут быть , нерегулярная половая жизнь или дисгармония в сексуальной жизни, травматические роды, генетическая предрасположенность, хронические заболевания (ожирение, заболевания щитовидки), малоподвижный образ жизни.
- . Она представляет собой полость округлой формы, заполненную специфической жидкостью. Наличие кисты может способствовать изменению размера матки. Появление кист провоцируют гормональные перепады, а также травма области живота.
- Маточный аденомиоз. При этом заболевании эндометрий матки прорастает в другие слои органа. Аденомиоз сопровождается разрастанием миометрия (мышечной оболочки) и увеличением размеров матки. Причины аденомиоза матки точно не установлены. Провоцирующими факторами считаются гормональные изменения, операция на матке, перевязка маточных труб, искусственные аборты.
- Злокачественные новообразования в матке. Развитие онкологических заболеваний чаще всего наблюдается у женщин, вступивших в период менопаузы. Одним из проявлений опухоли, расположенной на эндометрии матки, может быть увеличение органа в размерах. Считается, что повышенный риск появления злокачественных новообразований в матке имеют женщины с ожирением, а также те, кто страдает поликистозом яичников. В группу риска входят нерожавшие женщины и женщины, у которых поздно наступила менопауза.
- Молярная беременность. Эта редкая аномалия плаценты, для которой характерно ненормальное разрастание плодных тканей. Матка при этом тоже увеличивается. Молярная беременность - результат генетической ошибки во время процесса оплодотворения.
Вопросы читателей
Доброго дня! Мені 25 років 18 October 2013, 17:25 Доброго дня! Мені 25 років. В мене наступна проблема.Зробила УЗІ, на якому показало що в мене ендометріоїдна? кіста лівого яєчника розміром 56*50 мм (кістодне включення з лінійними гіперехогенними елементами). Чи підлягає це утворення медекаментозному лікуванню чи лише оперативне втручання. Справа в тому що мені робили вже операцію по видаленню кісти у 2011 році.А в березні 2012 року знову була кіста лівого яєчника, але під медекаментозним лікуванням вона пройшла.
Диагностика патологии
Увеличения органа врач может обнаружить во время стандартного гинекологического осмотра. Для выявления причин врач проводит . При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования: рентген-диагностика и УЗИ малого таза, общий и развернутый анализ крови, биопсия.
Лечение
Стратегия лечения зависит от причин и основных признаков увеличения матки. На ранней стадии эти состояния, как правило, хорошо поддаются гормональной терапии, и хирургического лечения не требуется.
Но часто есть необходимость в комплексном лечении - медикаментозном и хирургическом.
