Контрикал – препарат для лечения острого панкреатита.
Фармакологическое действие
Активное вещество Контрикала – апротинин, которому свойственно ингибировать протеолитические ферменты.
Также апротинин тормозит калликреин-кининовую систему, поэтому его можно использовать при различных шоках.
Препарат инактивирует протеиназы и плазмин, что делает возможным его использование при острых панкреатитах или коагулопатиях.
Метаболизируется препарат в почках, выводится с мочой на протяжении двух суток.
Форма выпуска
Выпускают Контрикал в порошке для разведения раствора для введения препарата внутривенно. Можно купить Контрикал с растворителем, в упаковке из 10 ампул.
Аналоги Контрикал – Гордокс, Апротекс, Апротинин, Ингипрол, Веро-наркап, Трасилол500 000, Ингитрил, Трасколан, Аэрус.
Показания к применению Контрикал
По инструкции Контрикал назначают для лечения острых форм панкреатита (в т.ч. панкреонекроза), для предупреждения возникновения панкреатита после операций, жировой эмболии после переломов и операций.
Хорошие отзывы о Контрикал, применяемом в комплексной терапии токсического, ожогового, геморрагического, травматического шока.
Также применение Контрикал эффективно при кровотечениях из-за коагулопатий (нарушений свертываемости крови), спровоцированных гиперфибринолизом.
Противопоказания
По инструкции Контрикал нельзя применять при гиперчувствительности к активному веществу, во время беременности (на сроке до 12нед). Осторожность следует соблюдать при применении Контрикала больными с поливалентной аллергией.
После 12нед. беременности препарат можно применять только по особым показаниям.
Нельзя принимать Контрикал одновременно с урокиназой, стрептокиназой, он может тормозить их действие. Также не совместимо средство с антибиотиками и растворами, содержащими липиды, аминокислоты, декстран.
Купить Контрикал можно только по рецепту.
Если появилась необходимость использовать аналоги Контрикал, следует ознакомиться с их инструкциями, т.к. побочные действия и противопоказания могут отличаться.
Инструкция по применению Контрикал
Купить Контрикал можно в ампулах 10000, 30000, 50000ЕД.
Для лечения острого панкреатита средство вводят внутривенно и как можно раньше, в дозировке 200 000 – 300 000ЕД. После этого на протяжении 24ч. капельно внутривенно вводится такая же доза средства. Лечение обычно длится до наступления улучшения состояния больного и позитивного изменения данных анализов.
Для профилактики послеоперационного панкреатита назначают средство в начальной дозе 200 000ЕД, после чего четыре р/сутки вводят 100 000ЕД через каждые 6ч.
Для устранения шока Контрикал начинают вводить в дозе 200 000ЕД в сутки, и после каждые 4ч. – 140 000ЕД.
Для предупреждения жировой эмболии применение Контрикал начинают с дозы 200 000ЕД, которую вводят на небольшой скорости внутривенно. После этого вводят 200 000ЕД в сутки капельно внутривенно.
Для лечения коагулопатии Контрикал по инструкции назначают вводить в дозе 300 000ЕД на небольшой скорости внутривенно, потом каждые 4ч. – капельно внутривенно по 140 000ЕД.
Положительные отзывы о Контрикал, применяемом для остановки родовых кровотечений. Назначают для начала 700 000 – 1 000 000ЕД внутривенно и потом 700 000ЕД каждый час до устранения кровотечения.
Препарат детям назначают из расчета 14 000ЕД на 1 килограмм веса ребенка. Вводят препарат детям струйно внутривенно или капельно (на небольшой скорости, не более 5мл/мин), в положении лежа. Перед применением Контрикал разводят раствором хлорида натрия 0,9%. Вводят раствор сразу, хранить его нельзя.
Побочные действия
Средство может привести к аллергическим реакциям, увеличению сердечного ритма, потоотделения, к слабости, одышке, тошноте, посинению кожи.
Есть отзывы о Контрикал, о том, что существует большой риск появления побочных действий после повторного введения препарата, но они могут возникать и после первого введения.
В случае появления побочных действий необходимо отменить препарат и использовать аналоги Контрикал.
С уважением,
Контрикал – препарат с антипротеолитическим, гемостатическим действием.
Форма выпуска и состав
Контрикал выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения (по 5 флаконов в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке в комплекте с растворителем (10 ампул)).
В состав 1 флакона входит:
- Активное вещество: апротинин – 10 тыс. АТрЕ;
- Вспомогательный компонент: маннитол.
Растворитель: изотонический раствор натрия хлорида – 2 мл.
Показания к применению
- Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Проведение операций и диагностических исследований на поджелудочной железе (профилактика развития ферментативного аутолиза поджелудочной железы во время операций на ней и рядом расположенных органах брюшной полости);
- Кровотечения на фоне гиперфибринолиза: послеоперационные (особенно при операциях на легких, предстательной железе), посттравматические, до, во время и после родов (включая эмболию околоплодными водами), полименорея;
- Шок (травматический, токсический, геморрагический, ожоговый);
- Ангионевротический отек;
- Глубокие и обширные травматические повреждения тканей.
Как вспомогательную терапию Контрикал применяют:
- Массивное кровотечение (во время тромболитического лечения);
- Коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (на начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания);
- Экстракорпоральное кровообращение.
Также препарат назначают для профилактики острого неспецифического послеоперационного паротита, послеоперационных легочных эмболий и кровотечений, жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах костей черепа и нижних конечностей.
Противопоказания
- ДВС-синдром (кроме фазы коагулопатии);
- 1 и 3 триместры беременности и период грудного вскармливания (лактации);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата и к белку крупного рогатого скота.
Способ применения и дозировка
Препарат вводят внутривенно, струйно, в положении лежа (медленно, максимальная скорость – 5 мл в минуту) или капельно (длительно или кратко).
Пациентам с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом, содержащим ферменты, в брюшную полость препарат вводят дополнительно внутрибрюшинно.
Перед применением содержимое 1 флакона нужно растворить в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Как правило, назначают следующие режимы дозирования:
- Острый панкреатит: внутривенно медленно – 200-300 тыс. АТрЕ (150376-225564 КИЕ), затем такую же дозу в течение суток внутривенно капельно. Терапию проводят до нормализации клинической картины болезни и показателей лабораторных анализов;
- Кровотечения: начальная доза составляет 300 тыс. АТрЕ (225564 КИЕ), последующие – 140 тыс. АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 часа внутривенно медленно;
- Шоковые состояния: внутривенно медленно, начальная доза – 200-300 тыс. АТрЕ (150376-225564 КИЕ) Контрикала, затем – по 140 тыс. АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 часа;
- Профилактика послеоперационного панкреатита: как вспомогательное лечение – внутривенно медленно по 200 тыс. АТрЕ (150376 КИЕ) в день;
- Профилактика жировой эмболии: внутривенно медленно, начальная доза – 200 тыс. АТрЕ (150376 КИЕ), затем препарат применяют ежедневно внутривенно медленно в такой же дозе в качестве вспомогательного лечения.
Детям Контрикал вводят в дозе 14 тыс. АТрЕ/кг в день.
Побочные действия
Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия и/или артериальная гипотензия;
- Пищеварительная система: при быстром введении – рвота, тошнота;
- Центральная нервная система: галлюцинации, психотические реакции, спутанность сознания;
- Аллергические реакции: крапивница, миалгия, кожная сыпь, ринит, бронхоспазм, конъюнктивит, симптомы анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока (чаще всего они появляются после повторных вливаний Контрикала);
- Местные реакции: при длительной инфузии – тромбофлебит.
Особые указания
Перед началом лечения желательно провести кожные пробы, определяющие индивидуальную чувствительность больного к апротинину.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции, перед началом применения Контрикала рекомендуется назначить блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и глюкокортикостероиды.
При ДВС-синдроме и гиперфибринолизе применять Контрикал можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и одновременно с профилактическим действием гепарина.
Контрикал следует применять с осторожностью больным, которым вводили миорелаксанты в течение предшествующих 2-3 дней.
Лекарственное взаимодействие
При добавлении апротинина к гепаринизированной крови возможно увеличение времени свертывания цельной крови.
При одновременном применении Контрикала с реомакродексом возможно взаимное усиление сенсибилизирующего действия.
В зависимости от дозы апротинин может ингибировать действие урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.
Апротинин является слабым ингибитором сывороточной псевдохолинэстеразы. При одновременном применении возможно замедление метаболизма суксаметония хлорида и усиление миорелаксации, также имеется риск развития апноэ.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 3 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Контрикал - препарат для лечения острого панкреатита.
Действующее вещество
Апротинин (Aprotininum), являющийся ингибитором протеолитических ферментов..
Форма выпуска и состав
Производится в форме лиофилизованного порошка для приготовления растворов для внутривенного введения. Выпускается в ампулах по 2 мл в комплекте с растворителем. Реализуется в ампулах с дозировкой по 10000, 30000 и 50000 ЕД.
Показания к применению
- острая форма панкреатита, включая панкреонекроз;
- превентивная терапия после оперативного вмешательства, травм, жировой эмболии, возникающей после операций и переломов;
- кровотечения, обусловленные коагулопатическим гиперфибринолизом;
- комплексная терапия травматического, токсического, ожогового и гемморагического шока.
Противопоказания
Гиперчувствительность к апротинину.
Крайне осторожно назначают пациентам с поливалентной аллергией.
Инструкция по применению Контрикал (способ и дозировка)
Раствор предназначается для внутривенного введения в виде инфузии или капельно.
- Для лечения острого панкреатита назначают внутривенно, медленно, по 200 000–300 000 ЕД. Затем на протяжении суток внутривенно капельно вводится такая же доза лекарственного средства. Применение показано как можно раньше после проявления клинических симптомов. Курс лечения продолжается до улучшения объективной и субъективной симптоматики, то есть до улучшения состояния больного и данных анализов.
- При коагулопатии назначают в начальной дозе 300 000 ЕД внутривенно, медленно, а затем каждые 4 часа внутривенно капельно по 140 000ЕД. Для удобства следует использовать Контрикал в ампулах соответствующей дозировки.
- Для профилактической терапии острого панкреатита при хирургических вмешательствах начальная доза лекарственного средства составляет 200 000 ЕД/сутки, а затем препарат вводится внутривенно медленно каждые 6 часов по 100 000 ЕД (четыре раза в сутки).
- При лечении шока различной этиологии применяют внутривенно медленно в начальной дозе 200 000 ЕД /сутки, а затем продолжают лечение дозами по 140 000 ЕД каждые четыре часа.
- При кровотечении, которое возникло при родах, начальная дозировка составляет 700 000–1000 000 ЕД, внутривенно, медленно, а затем по 700 000 ЕД препарата водят внутривенно каждый час до полной остановки кровотечения.
- Для профилактики жировой эмболии препарат назначают внутривенно, медленно, в начальной дозе 200 000 ЕД, затем внутривенно капельно по 200 000 ЕД/сутки.
Суточная доза для детей не должна превышать 14 000 на 1 кг массы тела. Водится препарат медленно, внутривенно, струйно (не быстрее 5 мл в минуту) или капельно, в положении лежа. Препарат разводят 0,9% раствором NaCl и сразу используют.
Побочные эффекты
Иногда Контрикал вызывает такие аллергические реакции:
- крапивница;
- кожная сыпь;
- ангионевротический отек;
- анафилактический шок.
Также может провоцировать следующие побочные действия:
- тахикардия, аритмия, фибрилляция предсердий, боль за грудиной, снижение или повышение АД, перикардит;
- повышение в плазме уровня креатинина, некроз почечных канальцев;
- печеночная недостаточность, желтуха, функциональные нарушения печени;
- тремор, галлюцинации, возбуждение, спутанность сознания, судороги, головокружение;
- одышка, бронхоспазм, отек легких, кашель.
Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота), которые возникают, как правило, при быстром введении препарата.
Передозировка
Случаи передозировки не зафиксированы.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Апротекс, Азрус, Гордокс, Ингитрил, Трасколан.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
- Терапевтический эффект Контрикал связан с ингибированием плазмина и протеиназы. Также апротинин активно тормозит калликреин-кининовую систему, благодаря чему применение препарата становится крайне эффективным в качестве антифибринолитического средства и при лечении патологий других ферментных систем.
- Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2 часа. Вследствие лизосомальной инактивации препарат разлагается в почках на неактивные метаболиты и выводится из организма на протяжении двух суток.
Особые указания
Недопустимо введение после длительного хранения приготовленного раствора.
При беременности и грудном вскармливании
В первом триместре беременности прием противопоказан. После 12 недели беременности можно применять только под строгим врачебным наблюдением и по особым показаниям.
В детском возрасте
Может назначаться для лечения детей. При этом суточная доза не должна превышать 14 000 на 1 кг массы тела.
В пожилом возрасте
Информация отсутствует.
Лекарственное взаимодействие
Запрещается назначать в комплексе со стрептокиназой и урокиназой, поскольку он активно тормозит их действие. Несовместим с антибиотиками и препаратами, содержащими декстран, аминокислоты и липиды.
При совместном введении с гепаринизированной кровью время свертывания может удлиняться.
Сразу же хотим предупредить вас, что контрикал инструкция по применению допускает использовать только под контролем со стороны врача. Применять контрикал без назначения категорически запрещено в виду непредсказуемости возможных побочных действий этого лекарственного средства.
Основное действующее вещество контрикала – это апротинин. Оно относится к фармакологической группе ингибиторов протелиазы. Химические свойства данного лекарственного средства позволяют с успехом применять его при различных острых состояниях, при которых необходимо предотвратить повышенную агрегацию тромбоцитов, снизить вязкость крови и сохранить жизнедеятельность клеточных структур. Особенно часто контрикал применение находит при острых панкреатитах, панкреонекрозах и обострениях хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы.
Используется препарат только в условиях стационара в форме внутривенного капельного введения. Любые другие способы применения не приносят удовлетворительного результата. Именно по этой причине таблетки контрикал не производятся и не используются для лечения человека.
Механизм действия контрикала
По своей сути препарат контрикал – это поливалентное химическое соединение, которое оказывает ингибирующее воздействие на протелиазы клеток человеческого организма. Проникая через клеточную мембрану, контрикал оказывает:
- противодействие разложению белка;
- восстановительное действие на фибриновые волокна тканей;
- нормализующее воздействие на гемостаз и обменные внутриклеточные процессы.
В клетках поджелудочной железы препарат способствуют активации различных ферментов, таких как трипсин, калликреин. Эти вещества препятствуют отмиранию тканей поджелудочной железы, таким образом, тормозя процесс распада в результате массированного воспалительного и литического процесса.
Широко используется фармакологическая возможность действующего вещества контрикала оказывать гемостатическое воздействие. За счет снижения уровня агрегации тромбоцитов контрикал снижает риск развития коагулопатий и развития тромбоза различных коллатеральных магистральных сосудов. Это позволяет использовать лекарство контрикал в послеоперационных периодах для профилактики тромбозов глубоких вен.
Формы выпуска фармакологической промышленностью
В настоящее время для практического применения контрикала допускаются две лекарственные формы:
- концентрированный препарат для разведения перед внутривенным капельным введением;
- лиофилизированная форма для внутривенного введения с предварительным разведением в физиологическом солевом растворе.
Другие формы не выпускаются и не используются с целью лечения и профилактики заболеваний. Поэтому, если вам предлагают купить контрикал в таблетках или в виде мази, то знайте, что это подделка и не является допустимой лекарственной формой.
Препарат контрикал – применение при различных состояниях
Основное предназначение фармакологического препарата контрикал – это снятие литического эффекта при различных застойных явлениях в тканях поджелудочной железы. Контрикал применение находит при:
- острых и хронических панкреатитах;
- некрозах тканей поджелудочной железы;
- оперативных вмешательствах в ткани поджелудочной железы;
- проведении функциональной диагностики;
- операциях на органах, близко расположенных с поджелудочной железой.
Другие показания к применению контрикала связаны с гемостатическими свойствами и включают в себя:
- ангионевротический отек мягких тканей;
- послеоперационные и послеродовые кровотечения;
- тяжелые нарушения менструального цикла, выражающиеся в виде обильных кровотечений;
- профилактика развития неспецифического паротита в острой форме;
- шоковые состояния (коллапс, болевой шок, ожоговая болезнь);
- сложные сочетанные травмы головы и вещества головного мозга.
Препарат полностью противопоказан во время беременности и периода грудного вскармливания. Также не следует использовать контрикал при имеющихся подтвержденных аллергических реакциях на белок крупного рогатого скота.
Побочные действия проявляются остро в виде системных и местных аллергических реакций, нарушений деятельности сердечнососудистой системы, расстройстве пищеварительных процессов.
Введение контрикала допускается только в положении больного лежа. Изначально начинают вводить 50 тысяч единиц действия внутривенно медленно. Затем, при нормальной переносимости препарата доза увеличивается постепенно до 500 тысяч ЕД.
Для остановки местного наружного кровотечения можно использовать компрессы. Для этого марлевую стерильную салфетку пропитываются раствором с 200 – 300 тыс. ЕД контрикала и прикладывают к раневой поверхности на 30 минут.
Суточная дозировка для детей рассчитывается по формуле: 20 тысяч ЕД на каждый килограмм массы тела малыша. Доза может быть разделена на несколько внутривенных вливаний.
Бывает ли контрикал в таблетках?
Отдельно хотелось бы остановиться на том, что контрикала в таблетках не бывает. На сегодняшний день многие производители биологически активных добавок приписывают им свойства, которыми обладает данный лекарственный препарат. Но хотим предостеречь вас от их употребления. Кроме вреда для слизистой оболочки желудка эти вещества ничего не принесут. К сожалению, действующее лекарственное вещество контрикала доступно клеткам человеческого организма только после прямого введения в кровяное русло путем внутривенных вливаний. Все остальные способы приводят к полному разложению апротинина. При внутримышечном введении это может привести к развитию постинъекционного абсцесса. При употреблении внутрь может развиться острый гастрит.
Лиофилизированное вещество , во флаконах 5 шт. в контурной упаковке и в комплекте с физиологическим раствором для разведения порошка.
Такая форма, как таблетки, не выпускается.
Фармакологическое действие
Лекарство по своей структуре является полипептидом и готовится из легочной ткани крупного рогатого скота. Ингибирует калликреин-кининовую систему как в общем, так и отдельные её компоненты. Блокирует протеазы, принимающие активное участие в фибринолизе , плазмин , и другие ферменты.
Контрикал угнетает фибринолиз и используется при коагулопатиях как гемостатик .
1 антитрипсиновая единица соответствует 1,33 калликреин инактивирующих единиц (КИЕ).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Апротинин в желудочно-кишечном тракте инактивируется. Период полувыведения до 10 часов. Выводится почками.
Показания к применению Контрикала
- в острой фазе;
- операции на поджелудочной железе для профилактики аутолиза ;
- , вызванные активацией фибринолиза (послеоперационные, послеродовые, посттравматические, полименорея );
- все виды шока (травматический, геморрагический, токсический, ожоговый);
- профилактика послеоперационного паротита;
- массивные повреждения мягких тканей вследствие травм;
- профилактика послеоперационных кровотечений и .
Также имеются показания к применению Контрикала в комплексной терапии коагулопатий и кровотечений.
Противопоказания
- в I и III триместре;
- ДВС-синдром ;
- период кормления грудью;
- непереносимость белка крупного рогатого скота;
- индивидуальная чувствительность к препарату.
Побочные действия
В случае продолжительных инфузий – флебиты и .
Инструкция по применению Контрикала (Способ и дозировка)
Доза зависит от тяжести состояния и клинической картины. Вводят внутривенно капельно. Начальная доза в большинстве случаев равна 500 тыс. КИЕ, для поддержания – 50 тыс. КИЕ в час.
Передозировка
Симптомы не наблюдались. Предположительно, могут усиливаться побочные эффекты.
Взаимодействие
Одновременное применение с увеличивает время свертывания крови.
Сочетание с реомакродексом способно усиливать сенсибилизацию на оба препарата.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Температура, которая не превышает 25°С.
Срок годности
3 года. .
Синонимы Контрикала
Апротинин , Гордокс , .
Детям
Применяют по показаниям. Дозу определяют в соответствии с массой тела.
При беременности и лактации
Строгим противопоказанием является применение в I и III триместре беременности. Нет данных об эффективности и безопасности применения в период лактации и во II триместре беременности.
