Коньюктивит глаз лечение у детей 3. Чем лечить конъюнктивит у детей и как предотвратить болезнь? Вирусный детский конъюнктивит

Детский конъюнктивит не относится к опасным болезням. Более того, он часто проходит сам по себе, даже без применения какого-либо лекарства, лишь промывая глаза ребенку обеззараживающими растворами. Однако следует помнить, что конъюнктивит у детей и взрослых может переходить в хроническую форму и могут развиваться тяжелые осложнения.

При первых симптомах, таких как покраснение, зуд, слезотечение, склеивание ресниц после сна и слизистые или гнойные выделения из глаз ребенка нужно пройти осмотр у врача, а лучше у врача-офтальмолога, который точно определит форму заболевания. Важно выяснить фактор, который вызвал заболевание – вирус, бактерию, грибок или аллерген.

В этой статье Вы узнаете: как начинается конъюнктивит у детей, его виды и формы, причины и симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики.

Характеристика заболевания

Как начинается конъюнктивит у детей. Источник: 4mama.ua

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Но если у взрослых эта болезнь обычно протекает достаточно легко — то маленькие дети переносят конъюнктивит сложнее. У них может нарушиться сон, аппетит, ухудшиться характер. Часто дети, заболев конъюнктивитом, отказываются даже от любимой еды, становятся капризными и раздражительными, постоянно чешут глаза.

Как проявляется конъюнктивит

По утрам при конъюнктивите у малыша обычно склеены веки, на них образуются желтые корочки, а при открывании глаз течет гной и слезы. Кроме того, при конъюнктивите часто наблюдают светобоязнь у детей и покраснение, и отечность нижнего века. Если ребенок подрос и уже может рассказать о своих ощущениях – часто звучат жалобы на жжение, ощущение «песка» в глазах, ухудшение зрения.

У детей различают три вида конъюнктивит: вирусный, бактериальный и аллергический. Вирусный встречается довольно редко, он возникает обычно на фоне ОРЗ и вызывается теми же возбудителями из-за недостаточной гигиены.

Обычно поражает один глаз, в редких случаях, если не лечить болезнь, может перенестись и на второй. Выделения из глаз обычно прозрачные, но могут стать гнойными, если к вирусному конъюнктивиту добавятся какие-то бактерии.

Возбудителями бактериального конъюнктивита обычно являются бактерии: пневмококки и стафилококки. Обычно такого рода бактерии заносятся грязными руками и даже могут не проявляться какое-то время – и начать развиваться только при падении иммунитета малыша.

У новорожденных бактериальный конъюнктивит может быть следствием инфицирования малыша при прохождении по родовым путям, если в организме матери были такие возбудители. Такой вид конъюнктивита может поражать сразу оба глаза, или сначала один, а потом второй – путем перехода возбудителей инфекции с одного глаза на другой. После поражения веки отекают, их глаз выделяется гной, по утрам веки склеены.

Аллергический конъюнктивит возбуждают различные аллергены: кошачья шерсть, пыльца, медикаменты, клещи и т.д. Такая разновидность конъюнктивита может сопровождаться сенной лихорадкой. Он поражает сразу оба глаза, возникают болевые ощущения, чешутся веки, но гноя обычно нет. Причем этот вид конъюнктивита – единственный, которым нельзя заразиться!

Вирусный, бактериальный и аллергический конъюнктивит – это острые формы заболевания. Но есть еще и хронический конъюнктивит, который начинается незаметно и требует долгого и упорного лечения — это неприятные ощущения в глазу, отек и краснота конъюнктивы и ее бархатистый вид. Часто на конъюнктиве у детей образуются фолликулы – мелкие полупрозрачные бледно-розовые образования.

Виды и формы конъюнктивита

Источник: med-explorer.ru

Конъюнктивное воспаление может иметь разную этиологию. Вид заболевания зависит от возбудителя. У детей встречаются следующие виды конъюнктивита:

Бактериальный конъюнктивит развивается у детей в 70% случаев. Заболевание вызывают микроорганизмы, которые в норме живут на слизистой оболочке глаз. При ослабленном иммунитете они активизируются и приводят к воспалению конъюнктивы. Также эти микроорганизмы могут попасть на слизистую извне, вместе с пылью, песком.
Малыш может занести их грязными ручками, когда прикасается к глазкам, особенно во время плача. Самыми частыми возбудителями бактериального конъюнктивита являются пневмококки и стафилококки.
Вирусный возбудитель конъюнктивита, как правило, попадает в глаза вместе с аденовирусной инфекцией.
Виновником аллергического конъюнктивита становится аллерген (пыльца растений, пух, пища, шерсть животных). Данный вид заболевания отличается тем, что отсутствуют выделения из глаз, но оба поражённых глаза у ребёнка всё время чешутся.

Аллергический конъюнктивит делится на несколько подвидов:

Сезонный: появляется весной, в начале лета или ранней осенью. Провоцируется пыльцой с травы или деревьев. Тяжелее всего протекает весенний аллергический конъюнктивит.
Круглогодичный конъюнктивит сопровождает малыша на протяжении всех четырёх времён года. Зачинщиками выступают пылевые клещи, шерсть животных и перья птиц.
Гигантский папиллярный конъюнктивит провоцируется постоянно присутствующим в глазу небольшим инородным телом.
Специфическим называют конъюнктивит, при котором воспаление слизистой оболочки глаза вызвано определёнными бактериями или вирусами. К таковым относятся, например, хламидийный или гонококковый конъюнктивит, а также герпетическое поражение глаз.

Воспалению конъюнктивы обычно предшествует какой-либо фактор, ослабляющий местный или общий иммунитет. Это могут быть переохлаждения, микротравмы или попадание в глаз аэрозольных или других химических раздражителей.

Существует хроническая и острая формы конъюнктивита, проявления которых зависят от темпа протекания заболевания. Острый конъюнктивит возникает внезапно и быстро прогрессирует. У хронической формы заболевания течение вялое, при котором можно выделить стадии ремиссии и обострения. Не перепутайте с ячменем на глазу.

Патологические изменения слизистой оболочки глаза проявляются в различных формах:

Катаральная — самая лёгкая форма. При ней появляются слизистые выделения из глаз.
Гнойная форма характерна для бактериальных конъюнктивитов.
Плёнчатая проявляется при вирусных конъюнктивитах наличием тонкой серой плёнки на слизистой оболочке глаза. Её можно легко снять с помощью ватного тампона. Но если плёнка плотная, то снятие будет болезненным, с появлением крови. В дальнейшем на этих местах могут остаться рубцы.
Фолликулярная форма конъюнктивита характеризуется образованием фолликул, напоминающих по виду мелкие пузырьки. Ими покрывается вся поверхность слизистой оболочки глаза.

Последние три формы заболевания очень опасны для ребёнка и могут привести к такому осложнению, как кератит.

Причины конъюнктивита у детей

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение. Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей.

Виды возбудителей инфекции

По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея и паратрахома) — ребенок заражается во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.).

Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем.

Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок — носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Как начинается конъюнктивит у детей: симптомы

Источник: med-explorer.ru

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками.

При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей

Бактериальный

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах.

Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого. Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем — обильным гнойным отделяемым.

Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем, вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит.

Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны вне глазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет.

На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный

Источник: zhenskayatema.ru

Инкубационный период такого конъюнктивита составляет не более 4-12 дней. Зачастую многие пациенты могут вспомнить, что общались с больным конъюнктивитом некоторое время назад. По окончании этого периода вирусный конъюнктивит проявляется симптомами:

На конъюнктиве век могут образовываться фолликулы.
Происходит увеличение сосудов и раздражение нервных окончаний в области глаз, что выражается покраснением, слезотечением, зудом глаз.
Сначала в оном глазу появляется серозное отделяемое, которое быстро распространяется на второй глаз.
Увеличиваются пред ушные лимфатические узлы, становятся болезненными при пальпации.
Может развиваться светобоязнь или ощущение инородного тела в газах.

Помутнение роговицы может служить причиной снижения зрения и даже после выздоровления остаточные помутнения роговицы врач может наблюдать еще в течение 2 лет. При возникновении конъюнктивита на фоне манифестирующего вирусного заболевания - корь, свинка, краснуха, ветрянка и грипп.

Лечение вирусного конъюнктивита при этом сводится к общей борьбе с основным заболеванием, а глазки у ребенка следует промывать антисептическими, противовоспалительными настоями трав (ромашка, шалфей), закапыванием глазных капель с интерфероном, и при выздоровлении от основного заболевания, купируется и вирусный конъюнктивит.

Аллергический

При контакте с аллергеном выраженность симптомов аллергического конъюнктивита напрямую зависит от концентрации аллергена и от реакции организма. Поэтому реакция бывает немедленной — в течение получаса или замедленной 1-2 дня.

Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает совместно с аллергическим ринитом, то есть насморк, чиханье дополняет раздражение глаз.
Появляется чрезмерное слезотечение, жжение в глазах, под веками, зуд.
Дети постоянно чешут глазки, чем провоцируют присоединение вторичной инфекции, поэтому нередко офтальмологи рекомендуют и противомикробные мази, и капли при длительном протекании аллергического конъюнктивита у детей.
Зуд может быть настолько интенсивным, что вынуждает ребенка или взрослого бесконечно растирать глаза.
На слизистой глаза могут появляться мелкие фолликулы или сосочки.
Выделения из глаз чаще всего прозрачные, слизистые, реже нитевидные, вязкие.
При присоединении вторичной инфекции гнойное отделяемое обнаруживается в уголках глаз, особенно после сна.
Также ребенок жалуется на сухость слизистой глаз, ощущение песка в глазах, появляется светобоязнь.
Поскольку снижается производство слезы и атрофируется конъюнктива (особенно у взрослых и пожилых людей) возникают боли и режущие неприятные ощущения при движении глаз.
Иногда у детей происходит наоборот рост производства секреции слез, обычно в самом начале заболевания.
У детей и взрослых возникает утомляемость глаз, покраснение обоих глаз.

При круглогодичном аллергическом конъюнктивите ребенок или взрослый постоянно сталкивается с аллергеном, чаще всего это бытовая химия, домашняя пыль или шерсть домашних животных — кошек, собак, кроликов, грызунов, перо попугаев.

При периодическом, сезонном аллергическом конъюнктивите, симптомы появляются только в определенное время — периоды цветения растений. При контактном конъюнктивите развитие заболевания провоцируется растворами для контактных линз, а также использованием кремов, мазей, косметических средств девушками и женщинами.

Прежде, чем начинать специфическое лечение, следует точно установить аллерген, не всегда это легкая задача. И зачастую только один офтальмолог не может помочь пациенту, поэтому следует также обращаться к дерматологу и аллергологу для определения аллергена, ставшего возбудителем неадекватной реакции организма.

Диагностика

Лечение воспаления необходимо начинать сразу же после выявления первых признаков. Для быстрой и точной диагностики родителям рекомендуется тщательно следить за развитием процесса и подробно рассказать врачу о его течении. В случае бактериальной либо вирусной инфекции необходимо выявить возбудителя для подбора оптимальных мер.

Диагностика включает в себя:

врачебный осмотр органов зрения;
биомикроскопию глаз;
цитологию мазка, взятого с конъюнктивы поражённого органа зрения.

Если у ребёнка присутствуют гнойные выделения, то окончательный диагноз ставят после проведения вирусологического, бактериологического, серологического исследования мазка.

При подозрении на аллергический характер заболевания требуется консультация у аллерголога. В этом случае рекомендуется дополнительное обследование:

взятие кожных аллергопроб;
определение концентрации эозинофилов;
обследование на вероятность глистной инвазии либо дисбактериоза.

Лечение

Лечить конъюнктивит необходимо, потому что, если его запустить – это может привести к нарушению зрения у ребенка. Но и самолечением тоже заниматься не стоит – при малейшем подозрении на конъюнктивит необходимо обратиться к офтальмологу для подбора правильного лечения.

Доврачебная помощь

Но это не значит, что до визита к врачу нужно сидеть сложа руки. Вы можете помочь своему малышу теми средствами, которые не навредят ему, даже если никакого конъюнктивита нет и в помине! К таким средствам относятся раствор марганцовки, борной кислоты или крепкий чай.

Раствор марганцовки делают так: в теплой кипяченой воде развести немного перманганата калия до розового цвета воды – и аккуратно промыть этим раствором глазки малышу. Следите за тем, чтобы раствор не был слишком концентрированным – во избежание ожога.

Промыть глаза ребенку можно также 2% раствором борной кислоты или свежезаваренным и охлажденным крепким черным чаем – но перед этим не забудьте процедить его, чтобы чаинки не попали в глаза малышу.

Также неплохим средством в качестве первой помощи при конъюнктивите может быть отвар ромашки или раствор фурацилина. Отвар ромашки в принципе хорош для лечения воспаленных слизистых, а раствором фурацилина неплохо будет очищать глаза ребенка от засохших корочек.

Не забывайте, что промывать глаза необходимо от внешней стороны глаза к внутренней. Кроме того, промывание можно заменить протиранием глаз малыша марлевыми тампонами, смоченными в чае или отварах трав: ромашки, крапивы, шалфея.

И главное: ни в коем случае не накладывайте никаких повязок, ведь под ними создаются просто «райские» условия для размножения бактерий и распространения инфекции в роговицу, что может привести к кератиту – и, как следствие, к ухудшению зрения. Когда Вы обратитесь к врачу, он сначала установит вид конъюнктивита, а затем назначит грамотное лечение.

Часто при бактериальном и вирусном конъюнктивите назначают капли или мази, содержащие антибиотики. Не стоит этого пугаться, потому что концентрация антибиотиков в таких каплях крайне мала, и они в любом случае «достаются» только глазу. Также врач может назначить капли в глаза – 20% раствор сульфацил-натрия (альбуцид).

Аллергический конъюнктивит обычно лечат различными противоаллергическими каплями и иммунодепрессантами: дексаметазон, гидрокортизон, лекролин, аллергофтал, сперсаллерг, аллергодил и др. А сильный зуд, который сопровождает аллергический конъюнктивит, можно облегчить, если надевать ребенку солнцезащитные очки в солнечную погоду.

Единственное, на что нужно обратить внимание – то, что для лечения новорожденных нельзя применять некоторые виды препаратов: антибактериальные препараты класса аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, канамицин), а также глазные капли и мази, в состав которых входят эти препараты; сульфацил натрия.

Особенности процедур и меры безопасности

Источник: med-explorer.ru

При аллергическом воспалении слизистой глаз не применяются промывания. Они, наоборот, могут ухудшить состояние. Частые промывания показаны при бактериальном и вирусном конъюнктивите. Как правильно выполнять эти процедуры? А также безболезненно и безопасно закапывать капли, снимать засохшие корочки, закладывать мазь?

Все растворы, мази и капли должны быть комнатной температуры.
Для промывания используют раствор фурацилина (на полстакана воды 1 таблетка фурацилина) или народные средства - крепко заваренный чай, слабый отвар ромашки.
Промывания нужно делать каждые 2 часа на первоначальном этапе, при остром конъюнктивите у детей.
Также применяются дезинфицирующие, противовоспалительные капли. В начальной стадии заболевания - каждые 2-3 часа, затем реже.
Для детей старшего возраста используют «Витабакт», «Пиклоксидин», «Колбиоцин», «Эубетал», «Фуциталмик» и другие противовоспалительные капли. При лечении конъюнктивита у грудничка используется «Альбуцид» (10% раствор).
Промывания нужно выполнять только по направлению к внутреннему уголку глаза.
Используется отдельный ватный диск или салфетка для промывания каждого глаза. Использованные салфетки обязательно нужно выбрасывать, так как они могут быть источником инфекции.
При воспалении одного глаза процедуры проводятся на обоих.
Чтобы правильно закапать, нужно аккуратно оттянуть нижнее веко и капнуть жидкость на слизистую. Таким же способом проводится лечение мазью.
Если есть корочки на веках, их нельзя сдирать сухими. После промывания корочки смягчаются, их аккуратно удаляют при помощи стерильной салфетки, бинта.
После процедуры не надо ничего растирать, лекарство равномерно распределяется при моргании.
Излишки лекарства, скопившегося в уголках глаз, можно аккуратно снять салфетками.
При закапывании в глаза грудным детям нужно использовать специальные пипетки с закругленными концами.
Детей старшего возраста можно приучать проводить процедуры самостоятельно.
Если ребенок боится, зажмуривается, можно капнуть жидкость между веками. Когда он откроет глаза, лекарство попадет на слизистую.
Нужно внимательно следить за дозировкой. Если врач назначил одну каплю, не надо капать две. Особенно это касается антибактериальных препаратов.
Также важно следить за сроком годности лекарств. Большинство упаковок после вскрытия хранятся только в холодильнике, их можно применять в течение короткого срока.
При инфекционном конъюнктивите у детей врачи рекомендуют выбрасывать лекарства после курса лечения, потому что на флаконе могут оставаться возбудители инфекции. Заражение может произойти повторно. По этой же причине капли должны быть индивидуальными.

Народные методы лечения

Острый конъюнктивит, или воспаление слизистой оболочки глазного яблока, — очень распространенное заболевание в раннем детском возрасте. Особенно часто ему подвержены детки из детских коллективов — в основном садиков, яслей и начальной школы. В обстановке тесного контакта между детьми, особенно в периоды сезонных простуд, нередко вспыхивают эпидемии конъюнктивита. Надо заметить, что болезнь эта очень заразная: если больной малыш трет руками глаза, а потом дотрагивается до предметов (игрушек, мебели, полотенец), которыми пользуются другие дети, то вскоре заболевает еще несколько человек, а потом и вся группа.

Однако конъюнктивит не всегда опасен для окружающих. Выделяют три его формы:

вирусную;
микробную (бактериальную);
аллергическую.

Именно первые две формы вызывают у детей сезонные вспышки. А проявление аллергии в виде воспаления глаз доставляет неприятности только самому больному.

Если у ребенка конъюнктивит, ему необходимо регулярно промывать глазки, и это не зависит от возраста малыша — соответствующий уход должен получить как грудничок, так и школьник

Что делать мамочке, если у ребенка воспалились глазки

Маме заболевшего малыша не всегда очевидна причина воспаления, ведь у ребенка, страдающего от аллергии, тоже может быть инфекция. Поэтому прежде чем начинать лечение, важно получить консультацию участкового педиатра или медработника из детского учреждения, куда ходит ребенок. Не менее важно не допускать больных детей в детские коллективы до установления причины заболевания.

Лечение острых воспалений слизистой оболочки глаз проводится в домашних условиях, и лишь самых маленьких с тяжелым течением болезни могут поместить в инфекционный стационар.

Конъюнктивит у детей, вызванный микробной флорой, протекает с образованием гноя, который необходимо удалять. Туалет глаз проводят с помощью ватного тампона, смоченного в кипяченой или стерильной дистиллированной воде. Не следует касаться глаз ребенка руками, чтобы, во-первых, не осложнить течение болезни занесением новой инфекции, а во-вторых — случайно не заразить себя.

Кроме чистой воды для промывания глаз у детей можно использовать очень слабый раствор марганцовки — едва-едва розовый. При его приготовлении важно следить, чтобы не осталось нерастворенных кристалликов.

Также неплохо помогут уменьшить воспаление теплый отвар ромашки (при отсутствии аллергии на пыльцу), черный чай и раствор натурального меда в кипяченой воде — 1 чайная ложка на стакан.

Промывать детям глаза нужно часто — как только появляется гнойное отделяемое. И обязательно — перед каждым закапыванием капель и закладыванием глазной мази.

Если конъюнктивит бактериальный, существует надежный способ узнать, какое лекарство подойдет лучше всего: делается бакпосев и проверяется устойчивость бактерий к тем или иным препаратам

Выбор концепции лечения

Как лечить конъюнктивит? При первых его признаках нужно как можно быстрее показать ребенка врачу, не применяя никаких лекарств, так как лишь специалист может определить природу болезни — бактериальную, аллергическую или вирусную. Ведь это, по сути, три отдельных заболевания, лечить которые нужно по-разному.

Так, при вирусных воспалениях антибиотики не помогут — напротив, они могут вызвать осложнения. А средство от бактериальной инфекции необходимо подбирать по чувствительности. Для этого проводят специальный анализ: берут немного гнойного отделяемого и делают посев на питательные среды с антибиотиками. Тот антибиотик, который полностью подавил рост бактерий, и назначают пациенту.

Терапия конъюнктивита проводится 5-7 дней при бактериальной форме и 3-5 — при вирусной. В отдельных случаях бывает и дольше — зависит от того, сколько длится недомогание больного.

Острый инфекционный конъюнктивит, если лечить его правильно, стихает быстро: глазки у детей уже на 2-3 день очищаются от гноя. Аллергический конъюнктивит иногда протекает длительно — столько, сколько действует аллерген.

При появлении самых первых признаков инфекционного конъюнктивита, таких как гнойное отделяемое, покраснение глаза, ощущение песка в глазах, врачи рекомендуют антибактериальные капли и мази для глаз, например, такие, как Флоксал, противомикробный препарат с широким спектром действия, который быстро и эффективно приводит к гибели самых распространенных бактерий, вызывающих поражение слизистой оболочки глаза. Капли закапывают в глаза 2-4 раза в день, мазь закладывают за нижнее веко 2-3 раза в день.

Существует множество глазных мазей, которые могут помочь при конъюнктивите, однако не все они безопасны для детского организма

Лекарственные средства от воспаления глаз

При микробном поражении глаз у детей врачи назначают антибактериальные глазные капли:

15-30% раствор «Альбуцида»;
0,3% раствор левомицетина;
0,3% раствор гентамицина;
«Тобрекс» (0,3% раствор тобрамицина);
«Ципромед» (0,3 % раствор ципрофлоксацина);
«Офтаквикс» (0,5% раствор левофлоксацина);
«Флоксал» (0,3% раствор офлоксацина);
«Азидроп» (раствор азитромицина 15 мг/г);
«Неттацин» (0,3% раствор нетилмицина);
«Нормакс» (0,3% раствор норфлоксацина).

И мази:

эритромициновая (10 000 ЕД);
тетрациклиновая (10 000 ЕД);
«Тобрекс» (тобрамицин 0,3%);
«Колбиоцин» (комплексный антибиотик);
«Неттависк» (0,3% нетилмицин);
«Левомицетин-Акри» (1% левомицетин).

При вирусном воспалении применяются следующие препараты:

«Ацикловир» (3% глазные капли и мазь);
«Оксолин» (0,5% мазь);
«Офтальмоферон» (капли 10 000 ЕД);
«Полудан» (капли 100 ЕД);
«Окоферон» (капли 200 000 EД);
«Актипол» (0,07% капли).

Аллергический конъюнктивит необходимо лечить антигистаминными каплями:

Sante AL;
«Кромогексал»;
«Кромоглин»;
«Аллергодил»;
«Опатанол»;
«Лекролин»;
«Аломид»;
«Нозейлин»;
«Динаф»;
«Опатанол»;
«Задитен».

Некоторые из этих препаратов противопоказаны для детей младшего возраста, кроме того, все они могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед их использованием обязательно нужен совет врача.

Закапывать лекарство в глаза ребенку нужно предельно осторожно, используя при этот пипетку с закругленным концом

Как закапывать глазные капли детям

Пользуйтесь пипеткой с закругленным кончиком, чтобы случайно не травмировать глаз.
Пипетки перед использованием необходимо дезинфицировать, ошпаривая кипятком, а капельницу на флаконе — протирать спиртом.
Храните лекарство в холодильнике, а перед применением подогревайте до температуры тела — это уменьшает раздражение и дискомфорт.
Перед закапыванием уложите ребенка на горизонтальную поверхность (без подушки), оттяните нижнее веко и капните в каждый глазик 1-2 капли раствора, не касаясь ресниц. Мазь также закладывается за нижнее веко.
Если малыш зажмуривается, капните лекарство в область внутреннего уголка глаза — оно попадет внутрь, как только глаза будут открыты.
Не позволяйте ребенку тереть глаза. Для уменьшения неприятных ощущений можно немного подуть в каждый глазик.
Лечить ребенка глазными каплями необходимо столько времени, сколько рекомендовал врач, даже после исчезновения симптомов. Самостоятельное прекращение лечения недопустимо.

Это заболевание очень распространено среди детей. Могу смело сказать, что нет ребенка, не перенесшего конъюнктивит хотя бы один раз даже при самом тщательном уходе.

Острый гнойный конъюнктивит развивается при попадании в конъюнктивальную полость гноеродной инфекции — чаще всего с немытыми руками, реже — с инородными телами (соринкой, пылью в ветреную погоду и т.п.). Как правило, в процесс вовлекаются оба глаза, иногда может быть отставание в 1-3 дня.

Клиника характерная: слезотечение, гноетечение, по утрам ресницы склеены засохшим гноем, глаза открываются с трудом после умывания. Глазные яблоки краснеют, причем окраска усиливается к сводам конъюнктивы. Могут присоединиться отек и покраснение краев век. Жалобы на чувство песка за веками (это очень характерная для жалоба), жжение ("глаза горят"), иногда зуд.

У маленьких детей клиника более бурная: отек может распространиться на щеки, может подняться температура тела, появиться общая вялость, капризность.

Острый гнойный конъюнктивит можно вылечить за один-два дня, если все делать правильно. Для лечения достаточно самых простых средств: слабый розовый раствор марганцовки (очень светлый, чтобы цвет был еле заметен), 0,25% раствор левомицетина (готовые капли продаются в любой аптеке) и тетрациклиновая глазная мазь (не путать с мазью для наружного применения!). Надо только знать несколько секретов:

утром очистить глаза тампоном, смоченным в слабом растворе марганца, затем раскрыть веки и обильно промыть конъюнктивальную полость струей этого же раствора; удобно это делать с помощью резинового баллончика ("груша") или шприца без иглы;
закапать одну каплю левомицетина;
повторять закапывание каждый час.

Если в течение дня появляется гнойное отделяемое, то...

повторять промывания раствором марганца;
перед сном закладывать за веки тетрациклиновую мазь.

Объясню принципы лечения острого гнойного конъюнктивита:

Нет смысла закапывать капли, если в конъюнктивальной полости есть гнойное или слизистое отделяемое. В нем столько микробов, что никаких капель не хватит для лечения. Поэтому после пробуждения и в течение дня по мере необходимости конъюнктивальную полость надо промывать. Кроме раствора марганца для промывания можно использовать чайную заварку, настой ромашки или просто кипяченую воду.
Нет смысла закапывать две и больше капель, так как вместимость конъюнктивального мешка — одна капля. Остальное уходит на щеку.
При обильном слезотечении, а тем более гноетечении лекарство вымывается отделяемым из конъюнктивальной полости, и буквально через 20 минут его там уже нет. Если капли закапывать 6-8 раз в день (как обычно советуют врачи), то происходит селекция устойчивых к левомицетину микробов, и конъюнктивит становится хроническим. Поэтому капать надо каждый час, а если хватает терпения — то и каждые полчаса. Не бойтесь передозировки, левомицетин практически не всасывается из конъюнктивальной полости и оказывает только местное действие.
Когда мы спим, за закрытыми веками создаются условия термостата, и "недобитые" днем бактерии начинают размножаться. Именно поэтому при хроническом конъюнктивите единственным признаком может быть склеивание ресниц по утрам. Конечно же, можно было бы продолжать частое закапывание капель — это очень эффективная мера, но ведь и больному, и ухаживающему надо выспаться. Поэтому перед сном нужно заложить за веки тетрациклиновую мазь, её антибактериального действия хватит до утра. Если ребенка днем укладывают спать, то и днем перед сном заложите мазь. Назначать мазь в течение бодрствования я не люблю: она затуманивает зрение, делает веки липкими, создает чувство дискомфорта. Днем лучше закапывать капли.

Через 1-2 дня, когда явления конъюнктивита стихнут, можно перейти на 6-разовое закапывание капель и обязательно мазь перед сном. Лечить нужно до исчезновения симптомов и еще три дня — иначе единичные выжившие бактерии начинают размножаться, и мы получаем хронический конъюнктивит с особо устойчивыми к антибиотикам бактериями.

И еще — не советую применять у детей сульфацил-натрий (другое название альбуцид), который в первую очередь рекомендуют в аптеках. Да и врачи наши очень любят его назначать. Он вызывает очень сильное жжение при закапывании. После первой же капли вы потеряете доверие ребенка, и лечение превратится в пытку. Существует детский 15% раствор альбуцида (для взрослых — 30%), жжет он так же, как и 30%-ный, а пользы от него в два раза меньше. Раствор левомицетина индифферентный, то есть никакой. Если капли подогреть до температуры тела, дети его не чувствуют совсем. Детей можно даже не будить, а спящему ребенку приподнять веко и закапать теплую каплю. Ребенок не проснется. Так и лечите его целый день, а на ночь заложите мазь, чтобы самой выспаться.

Кстати, температуру капель проверяют так: капните на тыльную поверхность кисти. Если вы не чувствуете ни тепла, ни холода (т.е. вы каплю совсем не чувствуете) — значит, можно закапать ребенку. При остром гнойном конъюнктивите ни в коем случае не надо закрывать глаз повязкой, иначе гной будет скапливаться за веками, и это может повредить роговице глаза. Дайте отделяемому свободно вытекать наружу.

Наконец, самое главное: больной должен иметь отдельное полотенце, отдельную подушку, отдельный носовой платок и т.п., чтобы не заразить окружающих.

Конъюнктивитом называется - конъюнктивы, которое вызывают различные инфекции, вирусы и аллергены. Разберемся, как проявляется бактериальный Лечение также будет подробно описано в данной статье.

Функции и особенности строения конъюнктивы

Конъюнктива - это тонкая слизистая ткань, которая покрывает передний отдел глаза и внутреннюю поверхность обоих век, образуя на верхнем и нижнем своде своеобразный карман. Большое количество желез в тканях вокруг глаз вырабатывают слезную жидкостью и особое белковое соединение - муцин. В совокупности они образуют прочную защитную и увлажняющую слезообразную среду, обеспечивающую глазному яблоку зрительную способность и подвижность.

Несмотря на относительную тонкость, конъюнктива представляет собой сложную многослойную органическую ткань, переходящую в эпителий роговицы. Сосуды век и ресниц осуществляют кровоснабжение конъюнктивы, сеть лимфатических сосудов образует слой защитной лимфоидной ткани, слезные и глазные нервы обеспечивают оболочке высокую чувствительность. Таким образом, от нормального состава и функционирования всех составляющих конъюнктиву тканей зависит не только состояние глаз, но и острота зрения. Поэтому так опасен бактериальный конъюнктивит. Симптомы и лечение у детей требуют особого внимания.

Конъюнктива является первым защитным барьером для глаз и наиболее уязвимой частью для воздействия различных внешних раздражающих факторов, бактерий и аллергенов.

Кроме того, по носослезному каналу не только опускается вбирающая в себя пыль и захваченные из воздуха бактерии, но и запускается обратный процесс, когда инфекция, вирусы или аллергические возбудители поднимаются в свод глазного яблока и раздражают конъюнктиву изнутри. Возникает бактериальный конъюнктивит (фото у детей проявлений этого заболевания вы видите в нашей статье).

Полезно знать, что во время сезонных вирусных эпидемий или при контакте с больными опасными вирусными инфекциями (например, корь или краснуха) защитная маска не помогает, так как вирусы свободно проникают в организм по носослезному каналу именно через глаза.

Симптомы конъюнктивита

Итак, как проявляется бактериальный Лечение подбирается в зависимости от симптомов.

В нормальном здоровом состоянии конъюнктива обеспечивает глазу достаточную влажность, свободу движения в слезном кармане, ставит прозрачную защитную преграду, не снижающую зрительную и световоспринимающую способность глаза.

В случае, когда в глазах начинается зуд, жжение, повышенное слезоотделение, на поверхности роговицы проступает сетка расширенных кровеносных сосудов, ощущаются инородные включения и болезненность при движении глаз, набухают веки или кожные покровы вокруг глаз, можно сделать заключение о проходящих в глазном своде воспалительных процессах. Конъюнктивит является наиболее распространенным заболеванием, которое поражает слизистую глаза.

Чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка? Этот вопрос будет рассмотрен ниже.

Виды конъюнктивита

В зависимости от природы и источника заражения, различают три вида конъюнктивита, которые требуют совершенно разных подходов к диагностике, лечению и профилактике.

1. Бактериальный конъюнктивит - вызывается различными бактериями, такими как стафилококки, хламидии и т.п. Они попадают на слизистую глаз как из внешней среды при недостаточной гигиене, механических повреждениях или ослаблении иммунных функций конъюнктивы, так и из патогенной микрофлоры самого организма в период перенесения инфекционных заболеваний. Если возник бактериальный конъюнктивит у детей, лечение должно быть направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.

2. Вирусный конъюнктивит - поражает конъюнктиву на фоне аденовирусных и энтеровирусных инфекций, гриппа, герпеса, краснухи, ветрянки. Часто вирусный тип воспаления сопровождается ринитом, фарингитом или параллельно протекающей бактериальной формой конъюнктивита.

3. Аллергический конъюнктивит сопровождает практически все формы аллергических реакций организма на химические, пищевые, биологические аллергены и является сопутствующим воспалением при аллергических ринитах, дерматитах и астме.

Бактериальный конъюнктивит у детей. Причины

Конъюнктивит у детей является очень распространенным заболеванием и до 5-летнего возраста диагностируется в 30% случаев всех глазных патологий. Это объясняется особенностями детского организма и иммунной системы, которая активно формируется и недостаточно эффективно защищает организм от воздействия неблагоприятных факторов. Немаловажное значение имеет специфика детских коллективов и условий быта.

Высокий риск попадания инфекции на слизистую оболочку глаз ребенка, который еще мало значения придает гигиене и элементарным санитарным нормам, активность детей во время инкубационного периода, когда заболевший ребенок продолжает общаться со сверстниками и становится источником дальнейшего распространения инфекции, психофизические особенности жизнедеятельности маленьких детей - все это способствует частому возникновению инфекционных воспалений, в том числе и глаз. Так возникает бактериальный конъюнктивит у детей.

У новорожденных особое место занимают конъюнктивиты, возникшие при прохождении по родовым путям матери с непролеченными венерическими заболеваниями - гонореей или хламидиозом. Такой конъюнктивит проявляется в течение нескольких дней после рождения и может иметь серьезные последствия, вплоть до слепоты и утраты глаза, если вовремя не провести соответствующее лечение.

С возрастом показатель глазных патологий у детей начинает сдвигаться в сторону различных рефрактивных нарушений, таких как миопия, гиперметропия, астигматизм.

Диагностика бактериального конъюнктивита у детей

Большой популярностью сегодня пользуются методики диагностирования, лечения и гигиены различных заболеваний у детей от известного педиатра Евгения Олеговича Комаровского. Его школа, имеющая телевизионную и печатную версии, получила широкое признание у зрительской аудитории и всех ответственных родителей. Простая, понятная, доверительная манера преподнесения информации и эффективность методов знаменитого врача помогают повысить сознательный и культурный уровень населения, воспитывающего подрастающее поколение.

Научный подход к объяснению наиболее частых проблем со здоровьем детей и доступность предлагаемых решений дают родителям возможность самостоятельно изучить все аспекты сложных медицинских заключений и оценить необходимость обращения за помощью к специалистам.

Распространение, активность и периоды обострения бактериального конъюнктивита у детей точно зафиксировать довольно сложно, так как частота процессов, относительная легкость в большинстве случаев избавления от воспалений, положительный опыт предыдущих лечений - эти факторы обуславливают редкое обращение к врачам.

Диагностика зависит от того, как проявляется бактериальный конъюнктивит у детей. Симптомы могут быть разнообразные.

Диагностировать бактериальный конъюнктивит обычно можно и без соответствующей квалификации, поскольку течение его неспецифично и основным отличием от других видов является присутствие слизисто-гнойных или гнойных выделений по краям век или частые подсохшие корочки на глазах. Сопутствующими признаками также могут быть покраснение век и роговицы глаз, отечность кожных покровов, повышенное слезоотделение, зуд.

Дети жалуются на жжение в глазах, начинают часто тереть глаза руками, становятся вялыми, плаксивыми. Возможно незначительное повышение температуры тела. Эти признаки уже на ранних стадиях развития воспаления дают сигналы внимательным родителям и позволяют быстро и самостоятельно купировать распространение инфекции.

Если при прочих неприятных симптомах характерных признаков бактериальной разновидности конъюнктивита не наблюдается, следует проанализировать все обстоятельства, при которых ребенок мог получить воспаление.

Например, посещение массовых мероприятий, новая пища, шерсть животных, грязные игрушки, стиральный порошок, плавание в бассейне, длительные прогулки, вызвавшие переохлаждение или попадание в глаза большого количества пыли - эти факторы помогут установить признаки появления аллергического или вирусного конъюнктивита.

В случае появлении более опасных симптомов (боли в глазах, светобоязнь, ухудшение зрения, появление пузырьков на веках) обращение к педиатру или семейному врачу позволит быстрее начать лечение и избежать необратимых последствий. Для установления точного диагноза врач выясняет все возможные обстоятельства и симптомы протекания заболевания, проводит осмотр органов зрения, кожных и слизистых покровов, при необходимости дает направление к узкому специалисту - офтальмологу.

Взятие мазка с конъюнктивы для проведения цитологического обследования и биомикроскопия позволяют вынести однозначное заключение и подобрать необходимые для лечения препараты.

Существуют также специфические методы исследования - например, методы Грама и Гимзе, которые с высокой долей вероятности отнесут воспаление к одной из разновидностей конъюнктивита. Так, выявленный нейтрофилез в соскобе слизистой указывает на бактериальную природу воспаления, лимфоцитоз однозначно подтвердит вирусный характер конъюнктивита, а эозинофильные включения - аллергический.

Итак, у ребенка выявлен бактериальный конъюнктивит. Лечение у детей Комаровский советует проводить под наблюдением специалистов.

Разновидности бактериального конъюнктивита

Последние исследования доказывают, что формирование микрофлоры слизистой оболочки глаза происходит уже после рождения, а не при прохождении родового канала, как это считалось ранее. Кроме характерных для нормальной микрофлоры бактерий, в глазу присутствует определенное количество патогенных микроорганизмов, таких как стафилококки и дифтероиды.

Несмотря на то, что слезная жидкость имеет в своем составе многочисленные защитные компоненты (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин), эпидермальный стафилококк успешно приспособился к преодолению такого барьера и стабильно присутствует в слизистой конъюнктивы. В результате возникает бактериальный конъюнктивит. Лечение у детей Комаровский рекомендует проводить при помощи антибиотиков.

Лечение

Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия - ципрофлоксацина, эритромицина, гентамицина - в большинстве случаев дает быстрые положительные результаты. Однако частое возникновение аллергических реакций и штаммов, устойчивых к таким антибиотикам, является аргументом за более точное выделение микроорганизма, вызвавшего конъюнктивное воспаление, и подбор препарата более узкого спектра действия. Настолько серьезен может быть бактериальный конъюнктивит у ребенка. Лечение отзывы вызывает положительные.

Дифтерийные и гонококковые разновидности конъюнктивита требуют специфической местной терапии. Широкое распространения сейчас приобретают антибиотики-фторхинолоны, которые доказали свою эффективность в борьбе с бактериальными разновидностями конъюнктивита, кроме стрептококковой и пневмококковой. Стоит отметить, что также быстро возрастает и устойчивость ряда бактерий к данным препаратам. Вот такое сложное при диагнозе «бактериальный конъюнктивит у детей» лечение. Капли в терапии применяются довольно часто, об этом подробнее ниже.

Применение капель

Эффективной системой подавления воспаления считается комбинированное использование полимиксина-В в виде капель и мазей. Капли назначаются с интервалом 2-3 часа по 2-3 капли в каждый глаз, мази - 3-4 раза в день, и используются до полного выздоровления ребенка, то есть на протяжении от 5-7 до 10-14 дней.

При установлении возбудителем инфекции пневмококка назначаются промывания раствором борной кислоты, так как данные бактерии размножаются в щелочной среде, поэтому подкисление микрофлоры глаза приостановит развитие патологических бактерий. На некоторые виды бацилл действуют 0,25%-0,5% растворы сульфата цинка, которые применяются 4-6 раз в течение дня. В этом состоит при диагнозе «бактериальный конъюнктивит у детей» лечение.

Эффективным способом лечения хронических форм конъюнктивита является комбинаторное применение стероида и антибиотика. Но учитывая высокий процент осложнений после применения таких препаратов, назначают их только при тяжелом ходе воспалений, а в случае острого конъюнктивита не применяются. В любом случае, если в течение 2-3 дней клиническая картина от применения лекарств не изменяется в лучшую сторону, лечение следует прекратить и искать скрытые причины негативных последствий.

Бактериальный конъюнктивит, вызванный другими гнойно-септическими заболеваниями, такими как отит, тонзиллит, пиодермия, кроме местного лечения, безусловно, требует лечения инфекций, спровоцировавших данный вид конъюнктивита, и обычно проходит вместе с его окончанием.

Если поставлен диагноз «бактериальный конъюнктивит», симптомы и лечение у детей взаимосвязаны.

При первых признаках конъюнктивита ребенка необходимо изолировать от других детей, отказаться от посещения детских образовательных учреждений. После назначения офтальмологом или педиатром лечения максимально точно придерживаться рецептуры и методики применения препаратов. Нельзя накладывать на глаза повязки или длительные компрессы, так как это препятствует нормальному морганию, а значит омыванию слизистой оболочки слезой и выведению гнойных отложений из тканей вокруг глаз.

Промывание глаз настоями ромашки, календулы, растворами борной кислоты или фурацилина проводится 5-8 раз в течение дня, разными для каждого глаза ватными, обильно смоченными дисками. Протирать следует от наружного края глаза к внутреннему. Капельные растворы желательно вносить закругленной пипеткой, не касаясь века или роговицы глаза, чтобы избежать попадания инфекции в пипетку.

Также без контакта следует под нижнее веко закладывать мазь, назначенную для лечения. При бактериальных конъюнктивитах прописываются капли с левомицетином, альбуцидом, тетрациклиновая или эритромициновая мази.

Поскольку практически все разновидности бактериального конъюнктивита сопровождаются сухостью кожи вокруг глаз, которые при использовании противомикробных препаратов только усиливаются, для поддержания стабильной влажности слизистой оболочки воспаленных глаз полезно применять заменители слезы, например препараты «Систейн» и «Видисик». Так можно победить бактериальный конъюнктивит у ребенка 6 лет. Лечение, конечно же, должно быть согласовано с педиатром.

Профилактика конъюнктивита у детей

Наиболее эффективной профилактикой неприятного заболевания является постоянное приучение детей к личной гигиене. Частое мытье рук малышам, обработка игрушек и интерьера для дезинфекции поверхностей, культура питания с объяснением важности предварительной обработки фруктов и овощей, столовых приборов во время приема пищи поможет избавиться от частых рецидивов инфекции глаз.

Старших детей полезно научить самостоятельно закапывать глаза и наносить мазь, так как дети нетерпимо относятся к любым воздействиям на болезненные участки, тем более глаза, поэтому личное участие ребенка в лечении ускорит процесс выздоровления. Нужно внимательно относиться к мероприятиям, направленным на общее повышение иммунитета: прогулкам, занятию спортом, сбалансированному питанию, употреблению витаминов при ослаблении иммунитета, закаливающим процедурам.

Будущим мамам необходимо до родов провести обследование на предмет урогенитальных инфекций и в случае необходимости пройти курс лечения с антисептической обработкой родовых путей, позаботиться о проведении осмотра и специальной обработки глаз малыша сразу после рождения.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0