Лечение ангины у детей 1.5 года. Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка

Ангина – острое заболевание, часто встречающееся у детей разного возраста. Когда иммунитет ослаблен, ребенок особенно подвержен попаданию инфекции в дыхательные пути. Вирусы и бактерии провоцируют воспаление миндалин. Процесс сопровождается ухудшением самочувствия, лихорадочным состоянием, болями в горле и общей интоксикацией организма.

Для малышей 5 лет тонзиллит распространенный недуг. Лечение должно проходить под наблюдением специалиста. Любые самостоятельные действия могут навредить здоровью ребенка. Чем сложнее и запущеннее форма болезни, тем активнее проявляются симптомы, а процесс выздоровления затягивается.

Прежде, чем задаваться вопросом, как лечить ангину у ребенка, которому исполнилось 5 лет – следует узнать общую симптоматику болезни, изучить существующие виды тонзиллитов.

Виды болезни классифицируются по нескольким подразделам.

1. Учитывая характер возбудителей воспаления (причина заболевания):

• вирусная (коревая, герпесная);
• бактериальная (дифтеритическая, стафилококковая, стрептококковая) ;
• грибковая (самая распространенная кандидозная);
• смешанная форма.

1. В зависимости от глубины воспаления миндалин у ребенка:

• катаральная ангина, относительно легкая форма с поверхностным поражением миндалин;
• лакунарная – гнойное воспаление миндалин;
• фолликулярная – гной расположен точечными очагами;
• фибринозная – трудно отделимый сероватый налет;
• флегмонозная – очень тяжелая форма, ужасная боль при глотании.

1. По общему признаку различают:

• первичный тонзиллит – происходит первичное поражение тканей глотки;
• вторичная ангина – как следствие инфекционного заболевания, например, дифтерии, мононуклеоза, лейкоза и другие;
• специфическая – преимущественно грибковая форма.

1. Классификация по характеру заболевания:

• острая – начинается стремительно быстро, при правильном лечении длится не более 20 дней;
• хроническая – на постоянной основе у миндалин наблюдается легкий оттенок красного цвета, обострение наступает от 4 раз в год.

Маленьким детям сложно охарактеризовать своё самочувствие и правильно рассказать о своих ощущениях взрослым. Поэтом родителям следует обращать внимания на любые изменения в поведении ребенка. При первых подозрениях на возникновение воспалительного процесса в горле малыша, с общими признаками интоксикации, нужно обратиться за помощью к доктору. Специалист определяет, какая именно ангина у ребенка в 5 лет и выписывает назначение, как лечить болезнь. Характеристики интоксикации: головная боль, отечное горло, покраснение миндалин и около миндального пространства, общая слабость, истощенность организма. Сюда же относится отсутствие аппетита у малыша и плаксивость.

К ярко выраженной симптоматике ангины у детей пяти лет относятся.

1. Повышенная температура (до 38-40 °С). Ребенок выглядит очень уставшим, вялым, без желания что-либо делать.
2. Режущая боль в горле. Малыш начинает плакать от постоянных болевых ощущений в горле.
3. Воспаление лимфоузлов. Увеличение и дискомфорт при касании.
4. Гнойная пленка на миндалинах.
5. Хриплый голос. Частый признак и первый звоночек для родителей.
6. Боль при раскрытии рта. Порой она настолько сильна, что ребенок наотрез отказывается показывать врачу свое горло.

В некоторых случаях на начальной стадии заболевания у детей проявляется заторможенная реакция на происходящее вокруг. Малыши прекращают свои привычные игры, ведут себя тихо, вяло и безынициативно.

Гнойная ангина у ребенка 5 лет часто передается от родителей. Все дело в бактериях (стрептококки, стафилококки), которые во взрослом организме ведут себя не так активно, как в детском. Переносчиком микробом выступают столовые приборы. При такой форме заболевания у малышей остро воспаляются миндалины, с обширным гнойным налетом. Сопровождает болезнь высокая температура. Без приёма антибиотиков и других сильных препаратов в таком случае не обойтись.

Как нужно лечить ангину у детей 5 лет

Лечение ангины у детей возрастом 5 лет назначает педиатр, отталкиваясь от вида болезни. Самое главное действие со стороны родителей – своевременное обращение за квалифицированной помощью и четкое выполнение рекомендаций лечащего врача. Самолечение приводит к осложнениям и, в дальнейшем, к хронической форме заболевания.

Специалист применят комплексное лечение:

• антибиотики;
• антисептики;
• противовирусные и противогрибковые препараты;
• противоаллергические средства;
• местные процедуры: смазывать пораженные миндалины и полоскать горло, используя спреи, рассасывающие таблетки;
• жаропонижающие средства.

Рассмотрим возможные варианты лечения ангины у ребенка 5 лет при разных формах болезни.

1. Катаральная ангина . Сопровождается воспаленным и отечным горлом, пораженным гнойным налетом. Лечение проходит в домашних условиях. Больной малыш должен пить много теплой жидкости. Соблюдать постельный режим. Обрабатывать горло антисептическими средствами. Принимать антибиотики. Обычно катаральная ангина возникает как отголосок простудных заболеваний и при соблюдении назначения проходит через 7-10 дней.
2. Фолликулярная и лакунарная ангина — тяжелая форма тонзиллита. Ярко выраженные симптомы: лихорадка с высокой температурой, миндалины покрыты жёлтыми гнойниками. В лечении применяются антибиотики, подобранные под одну из форм для борьбы с возбудителями. При ухудшении состояния малыша, специалист принимает решение о стационарном лечении.

Когда ангина у ребенка 5 лет спровоцирована вирусом, то и бороться с ней следует противовирусными препаратами. Кода же болезнь вызвали бактерии, то без антибиотиков уже не обойтись. Но такие выводы делает только врач, исходя из симптомов, осмотра и общего состояния больного ребенка.

Манипуляции с горлом в виде местного лечения – полоскать, орошать спреем, рассасывать таблетки, разрешается детям не ранее второго года жизни. Пятилетним малышам при любом виде ангины такие процедуры подходят.

Лечить ангину у детей в 5 лет лекарственными препаратами всегда следует осторожно, так как организм ребенка восприимчив к лекарствам и привыкает к ним быстро. При этом происходит лишняя нагрузка на печень и почки. При гнойной ангине запрещены: горячие паровые ингаляции, компрессы, согревающие мази.

Медикаментозное лечение

Чем лечить ангину ребенку 5 лет, определяет врач. Медикаментозное назначение зависит от текущего состояния пациента и формы тонзиллита. Бактериальная форма ангины лечится антибиотиками. Выбор делается, основываясь на виде возбудителя, с которым предстоит бороться лекарству. Наименьшее пагубное влияние на микрофлору кишечника оказывает пенициллин. Аптечные препараты есть не только в таблетках, но и в суспензиях. Варианты лекарств:

• Сумамед,
• Азитрокс,
• Макропен,
• Экоклав.

Большинство антибиотиков назначаются курсом на 10 дней. Уже на третий день после начала приёма препарата, врач оценивает эффективность действия препарата. Он смотрит, какая температура сейчас у больного, есть ли отечность горла, как изменился очаг гнойного поражения миндалин и общее самочувствие малыша.

Как лечить ангину ребенку 5 лет, когда возбудитель вирус или грибок? Противовирусными и противогрибковыми препаратами:

• Анаферон,
• Виферон,
• Флюконазол,
• Нистатин.

Во избежание проявления аллергии при лечении медикаментами, врач назначает антигистаминные средства, такие как Фенистил, Цетрин или Перитол. Ребенку следует пропить пробиотики, для поддержания и возвращение в нормальное состояние микрофлоры кишечника, подойдут препараты – Бифидумбактерин, Бифиформ. Помните, что любые средства ребенку назначает только врач.

Жаропонижающие препараты используются при бактериальной ангине, когда температура очень высокая. Продолжительность приёма медикаментов до 3-х дней. Самый распространенный препарат – Парацетамол.

Применение народных средств

Народные средства при ангине для детей 5 лет, как и лекарства, назначаются доктором. Травы и настойки, обладающие противовоспалительными и антисептическими свойствами, способствуют снятию симптоматики болезни. Ромашка, шалфей и календула – лучший сбор для полоскания, с мягким воздействием на ткани отечного горла, что особенно важно для детского организма.

Во время лихорадки ребенку нужно пить много жидкости, в том числе чай с ягодами. Еще применяют обтирания тела малыша влажной тканью, смоченной в разбавленных спиртосодержащих веществах или уксусе.

Сколько дней лечится ангина

Продолжительность выздоровления, как и длительность лечения ангины, зависит от:

• характера заболевания, их проявлений;
• соблюдения назначений педиатра;
• реакции организма ребенка на медикаменты;
• общего иммунного состояния ребенка, борьбы с болезнью;

В целом лечение тонзиллита с бактериальным поражением миндалин длится до 10 дней. Именно такое время нужно, чтобы антибиотики произвели нужное воздействие на инфекцию. Восстановительный период проходит отт 20 дней до месяца, в зависимости от сложности заболевания.

Возможные осложнения

На первый взгляд ангина кажется обычным инфекционным заболеванием. Но это не так. Родители не знают или не задумываются о последствиях недуга для ребенка. Пренебрегают наставлениями врача и тем самым, провоцирую запуск серьезных процессов в организме. В результате страдает сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная система.

Все виды осложнений объединяют в две группы.

1. Во время болезни:

• воспаление органов слуха (отит) и гортани (ларингит);
• воспаление лимфоузлов с возможным абсцессом;
• сепсис и менингит, когда заражение попадает в кровоток;
• переход инфекции в грудную полость.

1. После ангины, через короткий или длительный период времени (месяцы, годы):

• воспаление сердечной мышцы, сердечные патологии, сердечная недостаточность;
• поражение опорно-двигательной системы (артрит, ревматизм);
• воспаление стенок сосудов кожи и внутренних органов;
• энцефалит – поражение головного мозга;
• возникновение почечных образований, недостаточность выделительных органов.

Во время лечения ангины и после выздоровления, родители должны обращать внимание на любые признаки и проявления нехарактерные нормальному состоянию ребенка:

• учащенное сердцебиение;
• боль в суставах;
• отечность частей тела;
• одышка;
• изменения на кожном покрове, вплоть до кровоизлияний.

Все это явные причины, чтобы немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Даже при самой легкой форме ангины, ребенка нужно лечить под наблюдением врача. Соблюдая все рекомендации, дозировку и длительность курса. Самолечение приводит к длительному выздоровлению и провоцирует ряд серьезных последствий.

Чтобы избежать заболевания, важно помнить о профилактических мерах. Здоровый образ жизни, начиная с маленького возраста. Включая физические упражнения, закаливание, рациональное питание, режим дня. Немаловажной является чистота и проветривание помещения, в котором находится ребенок. Частые прогулки, но без переохлаждения и сквозняков. Любые проявления воспалительных процессов устраняются под наблюдением педиатра, не запуская процессы.

Ангина – одно из самых распространенных детских заболеваний: до достижения пятилетнего возраста большая часть малышей успевает перенести ангину хотя бы однажды, старшие дети болеют ею еще чаще, а детки с хроническим тонзиллитом ежегодно подвержены обострениям в виде ангины (бывает, что ангина у них возникает по 4–6 раз за год).

Лечением ангины обычно занимаются педиатры, реже – ЛОР-врачи, врачи общей практики и инфекционисты. К сожалению, не все специалисты дают подробные рекомендации, и у родителей нередко остаются вопросы по уходу, особенностям питания, спектру необходимых препаратов, способах обработки горла.

Обязательно ли обращаться к врачу при ангине?

При подозрении на ангину необходимо обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения корректного лечения. Прежде всего, не всякие налеты на миндалинах являются признаком ангины – они могут быть симптомом кандидоза, дифтерии. Кроме того, ангина разного происхождения (вирусная, бактериальная) требует разных подходов к лечению. Врач определит также необходимость госпитализации, назначит анализы, подберет препараты в зависимости от тяжести состояния и возраста ребенка.

Показания для госпитализации при ангине

Выраженный интоксикационный синдром при остром тонзиллите - показание к госпитализации.

Ангина относится к заболеваниям, которые . Тем не менее, в некоторых случаях детям показано стационарное лечение:

1. Наличие осложнений (паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы, ревмокардит, флегмона шеи и др.).
2. Тяжелое общее состояние ребенка с выраженной интоксикацией: высокая температура с низким эффектом от жаропонижающих, вялость, сонливость, спутанность сознания, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, судороги, нарушения дыхания.
3. Ангина у детей до года. Небольшое уточнение: лично я не считаю необходимым госпитализировать грудничков с неосложненной ангиной, лечила и продолжаю лечить их на дому, но только при ежедневном моем контроле над состоянием ребенка. Если по какой-либо причине невозможно осуществление ежедневного врачебного наблюдения за малышом – лучше отправиться в стационар.
4. Наличие серьезных сопутствующих хронических заболеваний, ангина при которых может привести к непредсказуемым последствиям (сахарный диабет, патология свертывающей системы крови, почечная недостаточность и т. д.).

Режим и диета при ангине

На фоне лихорадки назначается постельный режим, при последующем улучшении состояния – режим домашний с ограничением подвижных игр. Гулять с ребенком и купать его можно после нормализации температуры.

Пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, подаваться в теплом виде. В первые 2–3 дня болезни при отказе ребенка от еды можно ограничиться только питьем: водой, компотами, морсами, сладким чаем с лимоном, негазированной минеральной водой, отваром шиповника. Затем переходят на бульоны и полужидкие пюре, постепенно возвращаясь к обычному рациону. Исключаются продукты, обладающие способностью раздражать слизистые оболочки: пряности, острая пища, солености, маринады, горячие и холодные блюда.

Ангина и мед

Я не советую давать детям мед до стихания островоспалительных процессов в миндалинах, по крайней мере в чистом виде – натуральный мед вызывает першение в горле и раздражает слизистые. Когда налеты сойдут, мед можно добавлять в теплый чай и молоко, давать его рассасывать (при отсутствии аллергии, конечно) – в таких случаях он будет только полезен, обеспечивая бактерицидный, противовоспалительный и болеутоляющий эффекты.

Противовирусные препараты

Противовирусные назначаются при ангине вирусного происхождения (герпетическая, энтеровирусная, аденовирусная и т. д.). Отличить вирусную ангину от бактериальной помогают следующие признаки:

• отсутствие налетов на миндалинах – есть только отек и яркая краснота;
• при герпетической ангине на миндалинах и слизистых рта наблюдаются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются крошечные язвочки;
• вирусной ангине часто предшествуют или сопутствуют симптомы ринофарингоконъюнктивита (слезотечение, насморк, сухой кашель), тогда как бактериальная начинается с резкого подъема температуры и сопровождается только интоксикацией и местными симптомами (боль в горле, налеты на миндалинах).

При подозрении на герпетическую ангину назначаются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. При других видах используют любые противовирусные, которые можно применять у детей (Виферон, Кипферон, Гриппферон, Иизопринозин, Кагоцел, Арбидол, Орвирем и т. д.).

Детям первого года жизни и при ослабленном иммунитете можно использовать противовирусные с иммуномодулирующим эффектом и при бактериальной ангине (обычно назначаются препараты в ректальных свечах – Виферон, Генферон-лайт).

Сульфаниламиды

При ангине бактериального происхождения для профилактики осложнений (поражение суставов, почек, сердца) назначаются препараты из группы сульфаниламидов – Бактрим, Сульфазин – в виде суспензий для приема внутрь (до 3 лет) и таблеток. Препараты из этой группы эффективны в отношении большинства типичных возбудителей ангины (стрептококки, пневмококки, стафилококки).

Антибактериальные препараты

При ангине бактериальной природы ребенку обязательно должны быть назначены антибиотики.

При недостаточной эффективности сульфаниламидов, изначально тяжелом течении ангины рекомендуются антибактериальные препараты – для приема внутрь или внутримышечного введения. Препаратами выбора для лечения типичных стрептококковых ангин у детей являются незащищенные пенициллины (ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб) в виде суспензий, таблеток и таблеток солютаб (растворимых). При аллергии на пенициллины используют цефалоспорины (для приема внутрь выпускаются Супракс, Цефалексин), макролиды (Макропен, Сумамед, Вильпрафен). По показаниям (неэффективность приема через рот, тяжелые, осложненные формы ангины) назначаются антибиотики для внутримышечного введения обычно из группы цефалоспоринов 2-го или 3-го поколения.

Для лечения нетяжелой бактериальной ангины у детей старше 3 лет можно пользоваться препаратом местного действия (аэрозоль Биопарокс), при тяжелых формах его иногда сочетают с системным введением антибиотиков.

Жаропонижающие

Ангина, особенно бактериальная, сопровождается очень высокой температурой, которую бывает сложно сбить до устранения налетов на миндалинах. Детям для снижения температуры используют препараты парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Нурофен); подросткам можно давать аспирин и ибуклин (сочетание ибупрофена и парацетамола). Для всех возрастов подойдут гомеопатические жаропонижающие (Агри, Вибуркол), но они обычно малоэффективны при гектической лихорадке (при температуре выше 39°C).

Детям до года температуру начинают сбивать, когда она достигает 38 °C и выше, во избежание рвоты рекомендуются жаропонижающие в форме ректальных свечей. После года жаропонижающие применяют при температуре от 39 °C.

Используйте жаропонижающие препараты в обычной дозировке, не превышая рекомендованную кратность приема. Старайтесь не применять их дольше 3–4 дней, по крайней мере без консультации врача – это чревато возникновением нежелательных побочных действий. Для усиления эффекта жаропонижающих можно 1–2 раза в день дать антигистаминный препарат (Фенистил, Зиртек, Супрастин).

Далеко не всегда при ангине удается сбить температуру обычной дозировкой жаропонижающего, особенно в первые дни заболевания, поэтому не забывайте о возможности проведения немедикаментозных мероприятий по снижению температуры: обтирание водой, прием салицилатов растительного происхождения (малина, вишня, клюква, черная смородина) и др.

Местное лечение ангины

Для местной обработки миндалин применяются различные спреи, таблетки для рассасывания, отвары и растворы для полоскания. Существует огромное количество вариантов местных средств для лечения ангины как в виде готовых лекарственных препаратов, так и в виде самостоятельно приготовленных домашних средств. Все они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом, некоторые оказывают болеутоляющее действие.

На мой взгляд, принципиальных различий между антисептиками местного действия нет, по крайней мере я не замечала какой-то необыкновенно высокой эффективности у отдельных препаратов. Поэтому я советую выбирать средства для местного применения исходя из возраста ребенка, финансовых возможностей, удобства использования и ваших личных предпочтений. Единственное, на что нужно обратить внимание, – не пользуйтесь одним и тем же препаратом слишком часто и долго, лучше заменяйте его на другой. К примеру, если ребенок недавно перенес ОРВИ и вы лечили его при помощи Ингалипта, подберите теперь другой спрей или таблетки для рассасывания.

Самые популярные аптечные антисептики местного действия для лечения ангины у детей:

• Спреи: Гексорал, Гексаспрей, Ингалипт, Каметон, Тантум Верде, Стопангин, Мирамистин, р-р Люголя. По аннотации детский возраст до 3 лет относится к противопоказаниям для лечения спреем. Некоторые спреи разрешается использовать еще позже (Гексаспрей – с 6 лет).
• Таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Граммидин, Стрепсилс. Таблетки и леденцы для рассасывания (кроме Стрепсилса, он с 5 лет) можно давать ребенку тогда, когда он будет способен удержать эту таблетку во рту не разжевывая до полного растворения.
• Растворы для полоскания: Гексорал, Тантум Верде, Стопангин, Йодинол (столовая ложка раствора на стакан воды), фурацилин (таблетки для приготовления раствора – 2 таблетки на стакан воды), раствор Люголя с глицерином для обработки зева.

Местные средства с обезболивающим эффектом

При ангине боль в горле сильная, часто нарушающая возможность нормального глотания даже простой воды. Для облегчения болевых ощущений у ребенка используйте комбинированные местные средства, содержащие антисептик и анестетик:

• Таблетки для рассасывания Фалиминт, Граммидин с анестетиком, Гексорал табс, Стрепсилс плюс.
• Спреи: Гексорал, Стопангин (легкий анестезирующий эффект).

Растворы для полоскания, которые можно приготовить дома:

• «Морская вода» – на стакан теплой кипяченой воды добавляют по ½ ч. л. соли и соды, пару капель йода.
• 2 ст. л. 3 % перекиси водорода на стакан воды.
• Растительные: 2 ст. л. сухого сырья (календула, шалфей, ромашка) заливают стаканом кипятка и настаивают на водяной бане или в термосе 30 минут. Отвар процеживают, разбавляют в 2–3 раза и используют для полоскания.

Местные средства от ангины для детей до 3 лет

Большинство малышей не умеют рассасывать таблетки и полоскать горло, а в аннотации к спреям детский возраст до 3 лет считается противопоказанием. Но без адекватного местного лечения ангина обычно затягивается, долго не снижается температура.

Большинство педиатров разрешают использование у малышей некоторых спреев (Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде), поскольку действующее лекарственное вещество не опасно для детей, опасна лишь такая форма выпуска: впрыскивание препарата малышу, не способному задержать дыхание во время процедуры, может спровоцировать ларингоспазм. Чтобы этого не произошло, наносите препарат грудничкам на пустышку, а детям постарше направляйте аппликатор не на миндалины, а на небо или щеку – со слюной лекарство все равно омоет миндалины.

Кроме того, вы можете обрабатывать ребенку поверхность миндалин при помощи марли, смоченной раствором антисептика и обвернутой вокруг вашего пальца или ложки. Конечно, процедура малоприятная и малыш будет активно сопротивляться, зато налеты хорошо снимаются.

Особенности применения местных средств при ангине:

1. Для максимально длительного контакта с миндалинами их используют после еды, а после нанесения (рассасывания таблетки, полоскания горла) старайтесь не давать ребенку есть и пить хотя бы 30 минут.
2. Жгучие лекарственные вещества (Йодинол, р-р Люголя) нежелательно применять у детей до года, а у старших детей не пользуйтесь ими чаще, чем 1 раз в сутки.
3. Можно сочетать 1–2 препарата разного действия, но старайтесь, чтобы каждые 3–4 часа миндалины ребенка были обработаны лекарственным веществом.
4. Следует учитывать возрастные рекомендации, возможность индивидуальных реакций непереносимости компонентов препарата, поэтому перед первым использованием проконсультируйтесь с педиатром.

Другие лекарственные средства для лечения ангины

Тонзилгон

Выпускается в виде раствора для приема внутрь (для детей старше года) и драже (с 6 лет). Препарат с противовоспалительной и противомикробной активностью растительного происхождения, которым можно дополнить антибактериальную терапию ангины.

Поливитамины

Рекомендуются в индивидуальном порядке. Не стоит самостоятельно назначать ребенку поливитамины, какими бы замечательными они ни были. На период активного лечения, когда малыш получает и без того немало лекарств, прием поливитаминов нежелателен. Обычно их используют курсом после выздоровления – любые варианты детских витаминных и витаминно-минеральных препаратов, если нет аллергии (Пиковит, Мульти-табс и др.).

Пробиотики

Если ребенок получал сульфаниламиды или антибиотики, после завершения лечения часто рекомендуется курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника (Аципол, Бифиформ, Линекс и т. д.). Для детишек до 2 лет, которые не умеют глотать капсулы, используются специальные детские растворимые порошки – саше.

О чем нужно помнить после выздоровления

После выздоровления от острого тонзиллита ребенку следует сдать анализы крови и мочи. Это позволит своевременно диагностировать осложнения, если таковые имеются.

Ангина – достаточно серьезное заболевание и раньше (когда не было противомикробных препаратов) нередко осложнялось развитием суставного ревматизма, ревмокардита, гломерулонефрита. Но и сегодня такие осложнения могут возникать, особенно при неадекватном лечении, позднем подключении антибиотиков, предрасположенности ребенка, высокой патогенности микроорганизмов.

Ангина представляет собой группу инфекционных недугов, характеризующихся поражением лимфоидной ткани миндалин глотки. Патология вызвана активной жизнедеятельностью болезнетворных бактерий.

Дети больше всех подвержены заболеванию. Согласно статистике каждый шестой ребёнок хоть раз в жизни болел ангиной. Недуг коварен, особо опасен своими осложнениями, даже если температура спала, не факт, что состояние маленького пациента нормализовалось. Молодые родители должны знать причины возникновения заболевания, методы борьбы с ним.

Причины возникновения и пути заражения

Медики выделяют три основных типа ангины: вирусная, грибковая, бактериальная, из названия очевидно, что вызывают недуг конкретные патогенные микроорганизмы. При углублении можно найти множество более мелких типов болезни, вызываемых различными бактериями, вирусами. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным, пищевым путём, при близком контакте с заражённым человеком.

Здоровый ребёнок с сильным иммунитетом, скорее всего, не заметит попадания в организм болезнетворных бактерий, вирусов, защитные силы уничтожат возбудитель. Этот аспект наводит на мысль о дополнительных негативных факторах, способствующих возникновению ангины у деток:

• ослабленный иммунитет;
• физическое или эмоциональное переутомление;
• переохлаждение детского организма;
• недавно перенесённые инфекционные недуги.

При ангине воспаляются миндалины глотки, они состоят из лимфоидной ткани, представляют собой лимфатические узлы, их разделяют на нёбные и глоточные, в большинстве случаев воспаляется именно первый тип. Лимфоузлы – барьер, который уничтожает чужеродные микроорганизмы, предупреждая развитие какого-либо заболевания. Если бактерий слишком много, миндалины могут справиться со своей функцией, воспаляются, заметно увеличиваются в размерах.

Болезнетворные микроорганизмы начинают заселять лимфоузел, вытесняя лимфоциты. Организм, заметив неприятность, помогает восстановить баланс, убивая микробы. Процесс длится в среднем 3-4 дня. Оказание помощи малышу в этот период ускоряет выздоровление, сводит к минимуму негативное воздействие на организм ребёнка.

Дети имеют слабый иммунитет, почти все заражения заканчиваются возникновением тонзиллита. Именно поэтому ангина часто встречается у деток, взрослые редко болеют.

Характерные признаки и симптомы

Заподозрить развитие ангины у ребёнка можно по целому ряду специфических симптомов:

• воспаление, покраснение, заметное увеличение в размерах нёбных миндалин;
• увеличение лимфатических узлов, находящихся под челюстью. Болезненные ощущения сопровождают пальпацию этой области;
• значительно повышается температура тела (не менее 38 градусов);
• малыш быстро устаёт, общее состояние вялое;
• ребёнку больно глотать;
• озноб, лихорадка;
• головная боль, иногда отмечается появление головокружения.

Классификация и виды заболевания

По течению ангину разделяют на два вида:

• острая. Развивается на протяжении 3-4 дней, характеризуется характерными высыпаниями в области глотки и миндалин;
• хроническая. В отличие от предыдущей формы ангины, высыпания не появляются, миндалины сохраняют первоначальный внешний вид, слегка краснеют. У ребёнка повышается температура тела, тошнота, рвота, головокружения, интоксикация организма, нарушения стула. Зачастую эту форму путают с ОРВИ, что затрудняет диагностику и лечение.

Зачастую развиваются простые ангины, их делят на несколько видов, каждый характеризуется специфической клинической картиной.

Катаральная ангина

Недуг встречается довольно редко, проявляется остро: температура тела стремительно повышается, появляются боль, сухость в горле, жжение, малышу становится больно глотать. Нёбные дужки краснеют, нёбные миндалины увеличиваются в размерах, становятся красноватыми, покрываются специфическим белым налётом.

У ребёнка отмечается общая слабость, сильные головные боли, общая интоксикация организма. В большинстве случаев симптомы длятся до пяти дней, при правильном лечении малыш выздоравливает быстрее. Чем младше чадо, тем сильнее проявляются неприятные симптомы.

Фолликулярная

От момента заражения до проявления симптомов проходит немного времени: от двух часов до суток. Фолликулярная ангина начинается с заметного повышения температуры тела (до 39 градусов Цельсия). Наблюдается повышенное слюноотделение, боль при глотании, неприятные ощущения могут откликаться в области уха.

Дополнительно возникает рвота, некоторые дети могут терять сознание. Миндалины покрываются сероватыми точками, которые возвышаются над поверхностью лимфоузлов. Спустя несколько дней высыпания самопроизвольно лопаются, оставляя после себя эрозии. Этот процесс сигнализирует о начале выздоровления, спадания температуры. Полное выздоровление наступает на седьмой день.

Лакунарная

Возникает остро, сопровождается высокой температурой тела, симптомы аналогичны предыдущему виду, но проявляются намного сильнее. Миндалины полностью покрыты жёлтым налётом, после его исчезновения температура не спадает. Пока лимфатические узлы, находящиеся под челюстью не примут нормальный размер, интоксикация организма, высокая температура сохраняются.

Благоприятное течение, своевременное лечение приводят к выздоровлению через семь дней. В случае присоединения вторичной инфекции, срок течения заболевания существенно увеличивается, требуются дополнительные методы лечения.

Фиброзная

Возникает на фоне течения двух предыдущих форм ангины, признаки ничем не отличаются от течения обычного типа заболевания. Что же отличает фиброзную ангину от остальных видов? На миндалинах образуется беловатый налёт, симптом сход с проявлением дифтерии. Для дифференциации проводится бактериальный мазок из зева.

Флегманозная

Данная форма также называется гнойной ангиной. Клиника схожа с другими формами ангин, на миндалинах образуются гнойники. Основная опасность заболевания – разрыв гнойника, дальнейшее формирование гнойного затека.

Атипичная

Заболевание возникает на фоне заражения не опасными в обычной среде микроорганизмами:

• грибковая. Характеризуется возникновением на миндалинах творожистого налёта, повышенной температурой тела. Проходит спустя семь дней при правильном лечении;
• вирусная. Заболеванию подвержены совсем маленькие детки, инкубационный период доится не более двух дней. Недуг очень заразен, быстро передаётся от человека к человеку. У ребёнка быстро поднимается температура тела, начинается лихорадка, возникают боли в области живота, глотки, отмечаются нарушения стула. После вскрытия красных пузырьков на миндалинах состояние маленького пациента стабилизируется;
• ангина Симановского-Плаута-Венсана, вызванная нормальной микрофлорой полости рта, в нормальном состоянии они не опасны, под действием негативных факторов (онкологические заболевания, снижение иммунитета) отмечается некроз тканей миндалины, значительное повышение температуры тела. У ребёнка появляется гнилостный запах изо рта, сильная боль, общая интоксикация организма;
• смешанная. Заражение происходит одновременно несколькими возбудителями. Ситуация возможна при присоединении вторичной инфекции, заражении несколькими видами бактерий. Течение недуга затягивается, требуется специфическая терапия.

Способы лечения в домашних условиях

Только в 30% случаев воспаление миндалин сигнализирует о течении ангины, остальные свидетельствуют о других недугах. Отсутствие медицинской помощи приводит к осложнениям, затяжному течению недуга.

Важно! Самостоятельно заниматься лечением ангины запрещено, использование любых медикаментов, народных средств разрешено только после консультации с врачом.

Медикаментозная терапия

Как лечить ангину у ребенка в домашних условиях? Конкретный выбор медикамента зависит от вида и возбудителя ангины. Для устранения неприятных симптомов, уничтожения болезнетворных бактерий используют специальные аэрозоли, спреи, жаропонижающие средства, антибиотики при ангине, антигистаминные препараты. Самостоятельно подбирать медикаменты для лечения ребёнка запрещено, этим занимается доктор, после проведения специальных диагностических мер.

Народные средства и рецепты

Особую роль в лечении ангины у деток играю натуральные снадобья, лекарственные продукты абсолютно безопасны для малышей, отлично справляются с клиническими проявлениями недуга, помогают облегчить состояние крохи.

Эффективные рецепты:

• дайте малышу тщательно прожевать небольшой кусочек прополиса или лимона. Оба средства обладают антибактериальным свойством;
• дважды в сутки давайте крохе общеукрепляющий напиток: в стакан тёплого молока положите кусочек сливочного масла, щепотку соды, столовую ложку мёда;
• отлично справляются с патогенными микроорганизмами растворы для полосканий горлышка малыша: отвар из ромашки, календулы, зверобоя; настой чайного гриба; слабый раствор пищевой соды с добавлением капли йода;
• чесночный настой. На стакан воды возьмите 100 граммов мелко нарубленного чеснока, настаивайте два часа, затем процедите. Давайте крохе трижды в день по 20 мл снадобья;
• отлично укрепляет детский организм, обладает жаропонижающим эффектом лекарство на основе алоэ. Возьмите 300 граммов листьев алоэ, мелко нарубите их в блендере, добавьте 600 мл мёда, 300 граммов кагора, поставьте в тёмное, прохладное место на несколько дней. Готовый продукт давайте малышу по 20 мл трижды в сутки перед трапезой;
• выдавите сок из репчатого лука. Давайте крохе по столовой ложке дважды в день перед едой. Курс лечения не более трёх дней;
• отлично помогают при ангине ингаляции с лекарственными растениями (ромашка, эвкалипт, шалфей).

Все снадобья безопасны для крохи, помогают быстро справиться с неприятными симптомами. Перед применением любого народного средства проконсультируйтесь с доктором.

Профилактические меры

Предупредить развитие заболевания, можно только постоянно укрепляя иммунитет: закаливание, регулярная гигиена полости рта. Следите за влажностью воздуха, пересыхание слизистых негативно сказывается на состоянии крохи (на них быстрее закрепляются бактерии).

Ангина у деток – частое явление, сопровождается резко негативными симптомами. Заболевание требует незамедлительного лечения, врачебной помощи. В борьбе с недугом хороши народные снадобья, специальные медикаменты. Выбор конкретного препарата ложится на плечи доктора, самостоятельно браться за это дело нельзя. Следите за состоянием крохи, безукоризненно выполняйте предписания врача.

Первые года жизни ребенка для родителей наиболее важные и трудные. Лучше всего если ребенок в это время не будет подвергаться воздействию различных микроорганизмов. Но при воздействии негативных факторов на полностью не сформированный детский организм есть возможность развития острого тонзиллита. В такой ситуации медлить нельзя, ангина у годовалого ребенка развивается стремительно и легко перетекает в серьезные последствия. Поэтому при выявлении любых признаков требуется срочно обратиться к наблюдающему врачу.

Ангина у ребенка: характеристика патологии

Ангина – заболевание инфекционной природы, провоцируемое благодаря воздействию негативных внутренних и внешних факторов на организм маленького больного
Возбудителями ангины выступают условно-патогенные бактерии, которые присутствуют в организме и на слизистых человека в небольшом количестве. У годовалого малыша они также присутствуют. К микроорганизмам, провоцирующим ангину у ребенка 1 года, относятся стрептококк, спирохеты, стафилококк или пневмококки.

Если ангина спровоцирована вирусами, то вероятнее всего инфицирование произошло следующими видами:

1. Вирус Эпштейна-Барра, который провоцируем инфекционный мононуклеоз;
2. Герпес-вирус;
3. Аденовирус;
4. Респираторно-синцитиальный вирус;
5. Цитомегаловирус.

Очень важно, что ангина является заразной. Поэтому родителям детей 1 года стоит ограждать ребенка от возможности заразиться тяжелым заболеванием. Рекомендуется заранее, знать какие симптомы проявляются при формировании ангины, и какими средствами и как необходимо лечить малыша.

Причины возникновения

Когда фиксируется ангина у ребенка 1 год, она провоцирует проявление острых признаков заболевания. Если отсутствует терапия, то длительность протекания ангины может длиться до 2-х недель. После острая стадия перетекает в хронический тонзиллит или дополняется серьезными осложнениями.

Выделяют причины, благодаря которым возможно развитие патогенных бактерий:

1. Переутомление маленького ребенка;
2. Длительное воздействие низких температур на малыша, что приводит к переохлаждению организма;
3. Употребление холодных соков и воды;
4. Возникновение очага инфекции в организме: гайморит или воспаление среднего уха;
5. Плохая экология, в которой проживает семья с маленькими детьми;
6. Стресс;
7. Недостаток в организме полезных и питательных минералов и витаминов;
8. Общее понижение защитной функции ребенка;
9. Перенесенные ранее болезни вирусной природы;
10. Неправильное питание ребенка.

Такие причины приводят к тому, что снижается иммунная защита, которая допускает увеличение в численности условно-патогенных бактерий. Такого рода микроорганизмы постоянно находятся в организме и при негативном воздействии на защитную функцию и ее снижение, провоцируют болезненность и покраснение в гортани и полости рта.

Острое протекание ангины возникает у дошкольников от 5 лет и старше, те которые уже посещают детские учреждения.

В ряде случаев заразить малыша может взрослый, находящийся на острой стадии протекания заболевания или на стадии полного выздоровления. Так годовалый ребенок может легко подхватить ангину у взрослого после того как последний перенес тонзиллит.

Также выделяются другие пути заражения инфекции:

1. При кашле, чихании или с выделившейся слюной при разговоре;
2. Через игрушки, которыми играют вмести зараженный ребенок и малыш;
3. Через грязные руки, постоянно находящиеся во рту у ребенка 1 года;
4. Благодаря общим предметам быта и личной гигиены, а также посуду и столовые приборы;
5. Во время общих игр с детьми, недавно перенесшими ангину.

Поэтому, чтобы предотвратить возникновение ангины у маленького ребенка, родителям требуется больше следить, с кем общается и контактирует кроха. Легче заболевание предупредить, чем потом лечить.

Разновидности, формы течения и симптоматика заболевания

При выявлении любых признаков недомогания необходимо срочно обратиться к врачу. Выделяются различные виды ангины. Рекомендуется знать не только название, но и симптомы течения ангины чтобы, вовремя начать терапию. В статье предоставлены разновидности тонзиллита, которые могут развиваться у маленьких пациентов.

Формы ангины	Симптомы	Последствия протекания
Катаральная	Воспаление миндалин, повышение температуры тела до 38 градусов, слабость. В глотке и ротовой полости наблюдается покраснение, миндалины сильно отечны, увеличены в размерах	Вовремя начатое лечение провоцирует облегчение симптомов уже через 4-7 суток. Обладает способность перетекать в фолликулярную форму. Анализ крови существенных отклонений не выявляет
Фолликулярная	Температура тела достигает критических отметок (40 градусов), наблюдаются сильные признаки интоксикации, у малыша 1 года проявляются признаки слабости. Гланды приобретают красный оттенок и увеличиваются в размерах под воздействием отека. На небных миндалинах образуется гной сероватого или белесого оттенка. На поверхности мягких тканей образуются наполненные гнойным содержанием фолликулы	Болезненный дискомфорт ощущается не только во рту и на задней стенке глотки. Болевой синдром при отсутствии лечения перетекает на другие области – выявляется боль в мышцах, миокарде и голове. Приводит к развитию лейкоцитоза. Анализ мочи не имеет отклонений. Перетекает в лакунарную ангину
Лакунарная	Большое содержание гноя, который опоясывает не только миндалины, но и глотку, лакуны. Наблюдается боль в горле и голове, высокие показатели температуры, гнилостный аромат изо рта и глотки, реже повышенное отделение слюны	Провоцируется как осложнение других разновидностей тонзиллита. Лечение ангины проводится только в условиях стационара, дома лечить категорически запрещено
Герпетическая	Встречается у маленьких пациентов достаточно часто. Болезненный дискомфорт в животе, увеличение температуры, жар, рвота. На небе возникает сыпь в виде небольших красноватых фолликул	После вскрытия папул, поверхность на небе и горле остается алой в течение 7 суток
Некротическая	На поверхности мягких тканей в горле и на миндалинах появляется налет, приобретающий серо-зеленый оттенок, под которым скапливается гнойное выделение. Пораженная территория становится плотной, лечению медикаментами не поддается, только устранять хирургическим методом	Лечение дома запрещено, только нахождение маленького пациента в стационаре. Обусловлено тем, что лечение длительное, тяжелое, а течение заболевания опасно для жизни ребенка

Зная признаки, которые проявляются при ангине у ребенка, которому 1 год можно предотвратить разрастание заболеваний. Главное, при выявлении острого протекания ангины, сразу нужно обратиться за диагностикой к педиатру.

Инкубационный период у малышей наблюдаются от пары часов до 2-3-х суток. Первые симптомы дают знать о себе ярко, их невозможно не заметить. Обычно присутствуют такие симптомы острого тонзиллита:

1. Температура, повышающаяся до критических отметок, сопровождающаяся ознобом;
2. Боль в ротовой полости, сначала присутствующая только при проглатывании пищи, затем присутствующая независимо от приема еды;
3. Признаки сильной интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, капризы и плаксивость;
4. Миндалины становятся отечными, дужки приобретают красноватый оттенок, также наблюдается гиперемии мягкого неба;
5. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в объемах и при касании болезненны.

Когда происходит интоксикация организма у малыша, могут проявляться проблемы с сердцем: пульс учащается, артериальное давление понижается. Дети от 2 лет могут и старше могут жаловаться на болезненный дискомфорт в грудной клетке.

При проведении анализов лимфы при бактериальной ангине фиксируется повышенный объем лейкоцитов, увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе мочи определяются единица в поле зрения белка и эритроцитов.

При вирусном тонзиллите в первую очередь возникают катаральные проявления такие, как кашель, насморк, першение в гортани, возможны заболевания органов зрения. После этого фиксируются изменения на миндалинах: они становятся отечными, краснею, поверхность приобретает рыхлую структуру, появляется белый налет. На задней стенке гортани видно как стекает слизь стекловидной структуры или желтого оттенка.

Лечение заболевания

Чтобы знать, как лечить ангину у маленького ребенка 1 года, врач должен выявить разновидность заболевания. Для этого педиатр проводит опрос родителей и проверяет состояние ребенка. Осуществляет осмотр полости рта специальным гортанным зеркалом. Чтобы исключить заражение дифтерией проводится взятие мазка из носовых ходов и зева с помощью палочки Лефлера.

Обязательно у больного берется мазок для бактериологического обследования. Это необходимо для выявления возбудителя. На основании полученных результатов по проведенным процедурам и экспертизам, доктор назначает действенные антибиотики и другие препараты, к которым вирусные инфекции наиболее чувствительны. Для выявления внутренних показателей осуществляется забор материала для анализа урины и лимфы общего типа.

Самостоятельно подвергать лечебным воздействиям ребенка категорически запрещено. Это грозит появлением серьезных осложнений и перетеканием ангины в хроническое состояние. Дети до 3-х лет по рекомендации педиатров дома не лечатся. Также в больнице должны наблюдаться малыши с болезнями почек, врожденным сахарным диабетом, а также проблемами со свертываемостью крови.

Если педиатр не видит причин для установления на стационар, то разрешена терапия в домашних условиях, но под контролем наблюдающего доктора. В такой ситуации пациента требуется изолировать от здоровых членов семьи, выделить ему отдельные предметы гигиены и посуду.

В период протекания лихорадки потребуется постоянно придерживаться постельного режима. Чтобы снизить воздействие интоксикации на внутренние органы нужно увеличить объем питья. Рекомендуется давать малышу отвары из сухофруктов, изюма, а также кипяченую воду. Если кроха находится на грудном вскармливании, в этот момент не отлучать от груди.

Если температуры тела нет, то есть возможность погулять с ребенком на свежем воздухе. Обязательно проветривают комнаты и делают влажную уборку, где больше всего находится пациент. Не исключать купание и обмывание ребенка, то только если нет жара.

Медикаментозная терапия

Терапевтическое воздействие при выявлении острого протекания ангины у маленького ребенка должно проводиться комплексно. Для этого врач назначает лекарственные средства в зависимости от возрастной категории и состояния течения патологии. Выделяют схему, представленную в таблице, которая обычно применяется для лечения серьезного заболевания.

Лечения	Действия	Медикаменты
Жаропонижающие	Снижение температуры осуществляется только после 38,1-38,5 градуса. Более низкий показатель необходимо сбивать, если у ребенка наблюдались ранее судороги	Парацетамол, Панадол
Антибактериальные	Эти препараты подразделяются на группы, поэтому их назначение регулируется исключительно педиатром, в зависимости от веса малыша и тяжести протекания ангины. Длительность курса – 10 суток.	Все лекарства назначаются только в индивидуальном порядке
Противовирусные	Необходимы при ангине вирусного типа для снижения значительного воздействия патогенных бактерий и вирусных инфекций на организм. Назначаются один раз в сутки	Кипферон, Виферон
Пробиотики	Необходимы для нормализации флоры в желудке и кишечнике после ввода антибиотиков	Бафидумбактерин, Линекс, Биобактон
Антигистаминные	Блокируют возможность развития аллергии, нейтрализуют отек носовых пазух и миндалин	Супрастин, Зодак, Фенистил, Цетрин,
Витамины	Принимают для укрепления иммунной системы и повышения защитной функции организма	Алфавит
Местные средства	Впрыскивать средства категорически запрещено. Используйте такие медикаменты в качестве нанесения на соску	Мирамистин, Фурацилин, Хлорфиллипт,

Для детей старшего возраста активно применяют полоскания антисептиками и народными травами. Для малышей подобная обработка запрещена. Также не стоит использовать такие лекарственные средства как Люголь или Йодинол. Эти вещества негативно воздействуют на слизистую оболочку крохи, сжигая ее.

Запрещено лекарства наносить на марлю и обрабатывать ротовую полость и гланды. В данной ситуации есть возможность не удалить налет, а посеять его на здоровых участках рта.

Любые лечебные действия необходимо осуществлять только после приема пищи через 30 минут. Такой промежуток времени позволит лекарствам в полной мере вызывать положительные эффекты от воздействия.

Все лекарственные препараты можно приобрести на сайте или в стационарной аптеке.

Последствия ангины и профилактика

Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния ребенка, когда наблюдается протекание любого вида ангины необходимо придерживаться определенных правил и профилактических мер:

1. Одевать ребенка по погоде, не допускать переохлаждения;
2. При выявлении очагов воспаления необходимо сразу проводить лечении;
3. Содержать в чистоте комнаты, где больше всего находится ребенок;
4. Правильно и рационально подбирать продукты питания;
5. Закаливать кроху с первых дней жизни, чаще проводить воздушные ванны, придерживаться оптимальных градусов воздуха в комнате.

Если не придерживаться правил, а при возникновении в организме маленького пациента болезнетворных бактерий не совершать лечебных действий, то есть вероятность, что ребенок может быть инфицирован другими патологиями. Может вызвать такие последствия:

1. Геморрагический васкулит;
2. Артрит рематоидного типа;
3. Образование менингита или сепсиса;
4. Абсцесс различного типа;
5. Лимфаденит;
6. Воспаление среднего уха острого протекания.

Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния у малыша грудного возраста, стоит придерживаться применения всех советов педиатра. Самолечение или неправильная дозировка может привести к ухудшению самочувствия больного.

Таким образом, если у грудного ребенка развиваются симптомы ангины, не нужно заниматься самостоятельным подбором лекарств, стоит пройти диагностику и начать лечение согласно советам наблюдающего доктора. При отсутствии лечебного процесса есть вероятность развития осложнений, которые тяжело поддаются лечению.

– острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ . Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии . Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит , паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых - ревматизм , ревматоидный артрит , гломерулонефрит и др.

Причины и патогенез ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% - золотистый стафилококк; реже - пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы , аденовирусы, герпес-вирус , вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита , кариесе зубов , синусите , гастроэнтерите .

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении , резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация ангины у детей

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине , кори , дифтерии , мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи , микоплазмоза , хламидиоза , кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу . Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.