Энтеровирусная инфекция у детей – заболевание, поражающее внутренние органы. Проявляются различные симптомы, могут быть поражения органов пищеварительного тракта или признаки респираторных заболеваний.
Возбудители инфекции – кишечные вирусы, инкубационный период от трех до десяти дней. Уровень и степень тяжести течения болезни варьируется в разных странах.
Причины инфекции – кишечные вирусы, классифицируются по следующим категориям:
- 23 типа А;
- 6 типов вируса Коксаки В;
- первый, второй и третий типы полиовирус;
- от 68 до 71 типов энтеровирусов;
- 32 серовара ЕСНО-вирусов.
Это вирусы, содержащие РНК. Среда обитания двух типов: окружающая и человек. В окружающей среде энтеровирусы есть в почве и воде, часто попадая в продукты питания и вызывая заражение. Организм человека – уникальная питательная среда для возбудителей кишечных заболеваний.
Во внешней среде вирусы могут обитать в течение двух месяцев, оставаясь вполне жизнеспособными. После термической обработки мгновенно погибают. Поэтому так важно правильно и тщательно готовить продукты.
Источником заражения является здоровый или больной вирусоноситель – человек. Вирус передается воздушно-капельным или фекально-оральным способом : нахождение поблизости чихающего или кашляющего вирусоносителя, не соблюдение правил гигиены – грязные руки во время употребления пищи и после прогулки. Вертикальный путь от зараженной матери к плоду весьма вероятен.
Энтеровирусные инфекции – сезонные. Чаще всего симптомы наблюдаются в осенне-летний период. Возрастная категория тоже специфическая: дети, юноши и лица среднего возраста. После перенесенного заболевания в организме вырабатывается иммунитет. Воротами для вируса является поврежденная слизистая.
Классификация и симптомы
Энтеровирусы являются одними из возбудителей ОРЗ. Симптомы наиболее опасны для лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита. Инфекция чревата серьезными осложнениями у новорожденных, поэтому так важна своевременная диагностика инфекции, чаще всего протекающей бессимптомно.
При классификации инфекции выделяют несколько разновидностей заболевания с учетом локализации и проявляющихся симптомов:
Респираторная (катаральная)
Признаки: «заложенный» нос вследствие отека слизистой носоглотки, сухой и редкий кашель , возможны нарушения пищеварения и понос, иногда сыпь . Через неделю (максимум – десять дней) симптомы проходят сами по себе.
Кишечная (гастроэнтеритическая)
Основные симптомы: нарушение работы органов ЖКТ. Частый водянистый стул (понос), рези в животе , болезненное вздутие кишечника . Возможные признаки: тошнота, рвота . Общее состояние слабости , апатии и вялости. Аппетит снижается, температура повышается до 38⁰, иногда появляется сыпь.
У малышей до 2–3 лет гастроэнтеритическая форма может совмещаться с респираторной. Болезненное состояние длится до двух недель у новорожденных и грудничков. Дети старше трех лет справляются с вирусом за трое суток, сыпь исчезает быстро.
Энтеровирусная лихорадка
Наблюдается странный парадокс: энтеровирусная лихорадка наиболее часто проявляется в общей картине признаков кишечной инфекции. Но диагностируют эту форму редко из-за отсутствия локальной симптоматики. Основные симптомы: повышение температуры на срок не более четырех дней, умеренные симптомы интоксикации, самочувствие часто нормальное, возможна сыпь, иногда тошнота и рвота.
- Возможно, вам будет интересно:
Энтеровирусная экзантема
Еще одно название – бостонская лихорадка. С первых же дней на теле ребенка появляется красноватая сыпь. Через пару дней сыпь полностью исчезает. Энтеровирусная экзантема характеризуется возможным проявлением симптомов , везикулярного фарингита горла, конъюнктивита, иногда . В редких случаях возможны нарушения ЦНС: инфекционный менингит, энцефалит, полирадикулоневрит, неврит лицевого нерва.
- Читайте также:
Редкие формы у новорожденных и последствия: энцефаломиокардит, нарушение работы почек и МПС. Сколько продлится болезнь и каковы последствия – зависит от каждого индивидуального случая.
Диагностика
- Серологический метод: в сыворотке крови лабораторным путем выявляют маркеры инфекции.
- Вирусологический метод: из клинического материала, представленного в лабораторию, выделяют вирус.
- Иммуногистохимический метод: в лабораторных условиях исследуют кровь на предмет обнаружения антигенов к возможным энтеровирусам.
- Молекулярно-биологический метод: лабораторным путем выявляют фрагменты РНК вирусов.
Лечение
Эпидемиология не подразумевает лечение инфекции в каждом конкретном случае специфическими препаратами. Больной ребенок заразен и весь период лечится дома, принимая лекарство и соблюдая постельный режим , пока не спадет температура, чтобы исключить осложнения после инфекции у новорожденных. Сколько продлится болезнь зависит от иммунитета ребенка.
Препараты
Чем лечить инфекцию? Назначают противовирусные препараты, антибиотик – только в случае сопутствующей бактериальной инфекции . В условиях стационара лечение проводят детям с осложнениями в области ЦНС, сердца, печени, МПС и почек. В таких случаях обязательно подбирают соответствующий антибиотик.
- Советуем почитать: .
Эпидемиология подразумевает не только лечение медпрепаратами, но и соблюдение специальной щадящей диеты. Надо пить много жидкости, длительный понос и рвота могут спровоцировать обезвоживание.
Если болезнь протекает в легкой форме, антибиотик не назначают, только противовирусные препараты. Эпидемиология практикует лечение препаратами, снимающими симптомы ангины (спреи, полоскания). Для снижения температуры применяют жаропонижающие средства. Понос лечат методом регидратации.
Эпидемиология направлена на исследование вирусов, в том числе кишечных. Лечение всех проявлений осуществляется под строгим наблюдением врача, который назначает препараты и отслеживает динамику. Больные дети подвергаются полной изоляции, чтобы избежать распространения вируса.
Диета
Эпидемиология подразумевает лечение методом соблюдения строжайших правил диеты. Питание направлено на исключение обезвоживания, которое возможно при таких симптомах, как понос и высокая температура. Диета включает несколько важных пунктов.
- Необходимо пить жидкость каждый час небольшими дозами.
- Категорический запрет на жареную, жирную и острую пищу , в том числе соленья.
- Рекомендуется щадящее питание. Можно кушать только обезжиренные протертые продукты: овощные супы, пюре.
- Категорически исключаются свежие овощи и фрукты, молоко и молочные продукты. Овощи можно варить, тушить и запекать, протирая в мягкое пюре.
- Питание больного ребенка исключает продукты, усиливающие перистальтику – это может спровоцировать болезненный понос.
- Распланировать рацион так, чтобы питание было максимально дробным. Лучше всего кормить больного ребенка 5–6 раз в сутки и давать больше питья.
- Одним из негативных моментов инфекции является понос и гнилостные процессы. Чтобы вывести из организма ребенка ядовитые элементы, необходимо включить в меню запеченные яблоки.
- Обязательно почитайте:
Профилактика
Самая лучшая профилактика энтеровирусной инфекции – личная гигиена. Надо приучить ребенка с младенчества мыть руки после прогулки, посещения туалета и перед едой. У детей должна быть индивидуальная посуда и банные принадлежности: полотенца, мыло.
Специальных методов профилактики не существует. Чистота, ежедневная влажная уборка помещения, изоляция больных детей и здоровых, пока не истечет инкубационный период – наиболее действенные методы, которые предохранят от заражения.
Конец лета и осень – период роста заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Эти заболевания имеют множество клинических проявлений, схожих с респираторными, кишечными инфекциями, аллергическими реакциями. Инфицируются преимущественно дети, в большей части случаев болезнь протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Однако вирусемия (распространение возбудителя по организму) приводит к тяжёлым осложнениям.
Эпидемическая экзантема
Бостонская или же энтеровирусная экзантема является одной из наиболее лёгких форм инфекции и вызывается преимущественно серотипами вируса ЕСНО. Начало болезни всегда острое, с лихорадочными явлениями, которые могут длиться от двух до 8 суток. Повышению температуры сопутствуют головные боли, миалгия, боли в горле. Тело, лицо и конечности покрывает сыпь при энтеровирусной инфекции в этой форме. Обычно она краснухоподобная, держится от 2 до 4 суток, но может быть петехиальной, буллёзной, макуло-папулёзной.
Острый период заболевания часто сопровождается конъюнктивитом и фарингитом, явлениями менингизма, может сочетаться и с серозным менингитом. Отмечаются случаи, когда энтеровирусная экзантема вызывает везикулёзную сыпь исключительно на кистях рук и стопах, а в полости рта появляются единичные афты («рука-нога-рот»). Температура при этом повышается незначительно, интоксикация организма выражена умеренно. Часто наблюдается в лёгкой форме и называется энтеровирусной пузырчаткой у детей.
Эпидемическая миалгия
Отличается внезапным острым началом с резким повышением температуры вплоть до 40°С и ознобом. Одновременно отмечаются слабость, тошнота, головная боль, боли в груди, мышцах спины и конечностей, эпигастральные боли. При кашле, движении болезненные ощущения в мышцах усиливаются. Также отмечается профузное потоотделение, рвота, тошнота, снижение аппетита.
Часто регистрируется тахикардия, увеличение печени и селезенки, увеличение шейных лимфатических узлов, зернистость и гиперемия задней стенки глотки, не интенсивная катаральная симптоматика.
Длится болезнь от 3 до 7 суток. При волнообразном течении инфекционного процесса возможно удлинение лихорадочного периода до двух недель.
После третьего-четвертого дня болезни интенсивность лихорадочной симптоматики снижается.
Герпангина
Признаки энтеровирусной инфекции у взрослых и детей в этой форме: острое начало с температурой 39,0–40,5°С (лихорадка проходит через 3- 5 дней), общее состояние больного удовлетворительное. Зев гиперемирован, в течение первых двух суток на его слизистой появляются везикулы, которые через сутки вскрываются, образуя покрытые сероватым налётом эрозии.
Везикулы покрывают слизистую миндалин, мягкого неба, дужек миндалин, задней стенки глотки.
Болевые ощущения умеренные, эрозии заживают менее, чем за неделю.
Атипичные формы
Для них по совокупности клинических симптомов характерны следующие разновидности проявления инфекции:
- Желудочно-кишечная (энтеровирусные диареи, энтеровирусные гастроэнтериты)– отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика, головные боли, резкое снижение аппетита, умеренные боли в животе, вздутие живота, появление диареи и многократной рвоты, увеличение печени и селезенки. Иногда регистрируется катаральная симптоматика (кашель, насморк, гиперемия слизистой задней стенки глотки).
- Катар дыхательных путей – кратковременная лихорадка в сочетании с воспалением слизистой ротоглотки.
- Энтеровирусная (она же трёхдневная) лихорадка или «малая» болезнь сочетает в себе интоксикацию, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, катаральную симптоматику, абдоминальные боли.
- Энцефаломиокардит новорожденных – самая опасная энтеровирусная инфекция у детей, где на фоне гипертермии отмечаются сонливость, рвота, диарея, нарушение аппетита, диспепсия. Другие характерные симптомы – тахикардия, шумы в сердце, серый или синеватый оттенок кожи.
- Полиомиелитоподобная или спинальная форма характеризуется лёгким течением с возникновением острых парезов. Обычно поражаются ноги и возникает «утренняя хромота» с характерным изменением походки. После выздоровления все симптомы исчезают, но редкие тяжёлые случаи могут привести к смерти.
- Энцефалит и менингоэнцефалит – симптомами данной формы являются рвота, лихорадка, интенсивная головная боль, иногда нарушения сознания и судороги, появление нистагма, параличей черепных нервов.
- Миокардит и перикардит – это чаще всего осложнения после респираторного энтеровируса. Симптомами служат умеренная лихорадка и боли в сердце на фоне прогрессирующей общей слабости. Также отмечается появление шума трения перикарда, глухости сердечных тонов, расширения сердечных границ.
- Геморрагический конъюнктивит субъективно ощущается как инородное тело в одном глазу, появляются фотофобия и слезоточивость. Веко отекает, в конъюнктиве появляются множественные кровоизлияние, наблюдается гнойное или серозное отделяемое. Второй глаз поражается не всегда, выздоровление наступает в течение полутора-двух недель.
В целом лечение различных проявлений заражения энтеровирусом сводится к госпитализации больного в тяжёлых случаях, назначению противовирусных препаратов типа , симптоматической и дезинтоксикационной терапии.
Диагностика
Постановка диагноза при наличии типичных клинических признаков при энтеровирусной инфекции (экзантема, менингиальный синдром, миалгия и прочие) затруднений не вызывает, особенно если зафиксирована эпидемическая вспышка. Сложности могут возникнуть, если заболевание принимает атипичную форму или протекает легко. Лабораторное подтверждение обязательно в любом случае.
Для серологического анализа на энтеровирусную инфекцию берутся кровь, цереброспинальная жидкость, носоглоточная слизь и фекалии. Нарастание титра антител при этом должно быть как минимум четырёхкратным. Наиболее информативен такой способ исследования, как полимеразная цепная реакция. В качестве дополнительного подтверждения могут использоваться инструментальные методы: ЭКГ, эхокардиограмма, МРТ и прочие.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Ребёнок с лёгкой формой заболевания лечится амбулаторно, а среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации.
Объем медикаментозной терапии зависит от формы заболевания и тяжести состояния больного.
В условиях стационара проводится дезинтоксикационное лечение, назначаются кардиопротекторы, мочегонные или улучшающие кровообращения средства, иммуномодуляторы, поливитамины, противосудорожная терапия и т.д.
Если ребёнок находится дома, то ему показаны: строгий постельный режим на весь период лихорадки, диета, так как правильное питание при энтеровирусной инфекции у детей способствует выздоровлению, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия. Последняя заключается в приёме таких групп препаратов, как:
- жаропонижающие для снижения температуры в период острой лихорадки;
- анальгетики и противовоспалительные – купирование болевых приступов, особенно при миалгии;
- антигистаминные средства – с целью снижения токсико-аллергической реакции;
- противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции неэффективны, поэтому их заменяют на иммуномодуляторы или иммуностимуляторы;
- энтеросорбенты помогут уменьшить общую интоксикацию;
- пробиотики с целью активизации кишечной микрофлоры при энтерите;
- сосудосуживающие в нос для облегчения дыхания и общего состояния при сильном ;
Важно помнить, что антибиотики при вирусных инфекциях не эффективны.
Однако лечащий врач может назначить эти препараты в случае присоединения вторичной инфекции бактериальной этиологии.
Диета при энтеровирусной инфекции у детей
Для грудничков во время лечения «меню» остаётся прежним, так как молоко матери поможет организму быстрее справиться с вирусом. Рацион детей старшего возраста в период болезни и выздоровления должен быть лёгким, чтобы минимизировать нагрузку на пищеварительный тракт, но питательным. Нужно исключить сырые фрукты и овощи, жареные, копчёные, маринованные блюда, кондитерские изделия. Оптимальный вариант пищи – постные супы, отварные мясо и овощи, каши, галеты, чаи, морсы и компоты.
Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых
С возрастом организм человека становится все менее восприимчивым к энтеровирусам. Поэтому взрослые заболевают намного реже детей, перенося инфекцию легко или бессимптомно. Госпитализация для этой возрастной категории показана только при тяжёлых формах, все остальные предполагают лечение дома. Терапия энтеровирусной инфекции, как амбулаторная, так и стационарная, состоит из тех же пунктов, что у детей.
Прогнозы и последствия
Исход болезни зависит от формы, в которой проявляется инфекция, и тяжести протекания заболевания. Наиболее неблагоприятные прогнозы даются при серозном менингите, энцефаломиокардите, тяжелой спинальной форме. Остальные разновидности легко излечиваются и проходят без последствий. Например, энтеровирусная инфекция у детей с сыпью протекает легко, а сама экзантема даже не требует специального лечения, исчезая максимум за четверо суток бесследно.
Профилактика
Вакцина, защищающая организм от энтеровирусов, не разработана.
Укрепить последний помогут здоровое витаминизированное и сбалансированное питание и образ жизни, регулярные умеренные занятия спортом, отсутствие вредных привычек. Побольше времени следует проводить, гуляя на свежем воздухе.
Профилактические мероприятия в очаге подразумевают его регулярную текущую дезинфекцию, изоляцию заболевшего до полного выздоровления, соблюдение санитарно-гигиенических требований. Для детских дошкольных учреждений рекомендован карантин по энтеровирусной инфекции сроком на две недели.
Энтеровирусные инфекции у детей - острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.
Общие сведения
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп , трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом , заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит , ларингит . Возможно развитие синдрома ложного крупа .
Энтеровирусная экзантема , ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине , кори или краснухе ; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов (оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа , полоскание зева и др.).
Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.
Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.
Дети и подростки довольно часто подхватывают различные вирусные инфекции, среди которых ротовирусная и энтеровирусная. Многие родители считают, что это одно и то же, но на самом деле энтеровирусная инфекция у детей является более губительной для большей части детского организма. Повреждается значительная часть систем и органов. Штаммов вируса очень много, из-за чего разработать вакцину против него до сих пор не удается. Мамы и папы должны знать об особенностях вируса, о местах его обитания, формах заражения и течении заболевания.
Энтеровирусная инфекция губительна для детского организма, поэтому важно своевременно начать лечениеОпределение энтеровирусной инфекции
Возбудителями энтеровирусной инфекции являются кишечные вирусы. Подвидов данных вирусов много. Перечислим основные:
- Вирусы Коксаки (подробнее в статье: ). Данная группа включает в себя еще две подгруппы: А и В. В первой подгруппе 24 типа вирусов, во второй – 6.
- ECHO-вирусы - представлены в виде 34 типов возбудителей.
- Полиовирусы - имеют 3 типа.
Опасные для человека представители группы энтеровирусов насчитывают больше 100 видов. Каждый тип легко приспосабливается и выживает в природе, а находясь в человеческом кишечнике, может существовать до 5 месяцев.
Под удар могут попасть самые разные органы и системы организма:
- сердечно-сосудистая система;
- мышечная система;
- система дыхания;
- печень;
- глаза;
- эндокринная система;
- мочевыводящая система.
Поселившийся в организме вирус может столкнуться с сильной иммунной системой, тогда он не начинает свою негативную работу. При этом стоит учитывать, что рядом находящиеся люди с более слабой иммунной системой могут заразиться и начать болеть.
Нахождение ребенка в детском коллективе может спровоцировать заражение от носителя вируса Перенеся заболевание, вызванное одним из типов энтеровирусов, человек легко в будущем сможет заболеть другим типом, хотя на первый конкретный тип у него появился иммунитет. Навредить вирусам очень сложно, они прекрасно приспосабливаются к различным условиям обитания:
- Возбудители способны перенести замораживание. В замерзшем виде они живут не один год.
- Химическое воздействие в виде дезинфицирующих веществ, таких как формалин или хлор, способно оказать свой разрушительный эффект только спустя три часа.
- Вирусы легко выживают в кислой среде, а значит, беспрепятственно минуют желудок.
- Самое надежное и радикальное средство против вирусов такого плана – воздействие высоких температур. Гибнуть они начинают уже при температуре 45-50˚С.
Наиболее распространено заболевание энтеровирусной инфекцией в летнее и осеннее время. Сильную подверженность данной болезни имеют дети и молодое поколение.
Как передается инфекция?
Обитать энтеровирус у детей может в самых разных местах: в носоглотке, в глазах, во рту и в кишечнике. Какими путями он передается? Воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым. Вирус является очень заразным:
- Контакт с лицом, являющимся носителем (в пассивной или активной форме). Переносчиками становятся не только глаза, нос и рот, но и немытые руки. Наличие энтеровируса у одного из членов семьи в большинстве случаев предполагает скорое заражение и остальных домочадцев.
- Пользование зараженными предметами. Вирус легко переносится с предметов домашнего обихода: посуда, игрушки и т.д.
- Инфицированные продукты. Недостаточно мытые или совсем немытые овощи и фрукты могут стать причиной болезни.
- Инфицированная вода. Этот путь является основным, так как в водной среде вирус живет очень долго.
Сколько обычно длится действие вируса? Почти все типы энтеровируса имеют примерно одинаковый инкубационный период. Составляет он от 1 до 10 дней. Средняя продолжительность – 5 дней.
Плохо вымытые фрукты и овощи несут опасность инфицирования Наиболее подвержена заболеванию детская группа риска, а именно малыши от 3 до 10 лет. Во время грудного вскармливания мамы передают своим деткам большой запас защитных ресурсов, но как только лактация прекращается, этот иммунитет пропадает почти сразу. Ребенок, перенесший вирусное заболевание в возрасте до двух лет, имеет много возможностей для приобретения осложнений.
Симптоматика
Симптомов энтеровирусной инфекции может быть много. Точной клинической картины по этой причине ни один специалист не предложит. Так как поражаться могут самые разные системы и органы, то и симптоматика может быть различной. При этом важно знать о таком скрытом коварстве энтеровирусов: разные типы могут давать схожие симптомы и наоборот - один и тот же тип проявляется по-разному.
По внешним признакам энтеровирусные инфекции похожи и на ОРВИ, и на острую кишечную инфекцию, и на летучие вирусные инфекционные заболевания. Только сдача анализа крови позволит идентифицировать наличие энтеровируса.
Основные симптомы
Приведем наиболее распространенные симптомы:
- Повышение температуры. Начало болезни сопровождается появлением высокой температуры. Спустя пару дней она снижается, чтобы через некоторое время вновь подняться. Такая волнообразность – отличительный признак энтеровируса. Имеет место в медицине такой диагноз как энтеровирусная лихорадка. Резко повышающаяся температура продолжается три дня, при этом имеет место легкое недомогание. При этом у человека нередко наблюдается рвота и понос. Все симптомы пропадают так же быстро, как и появляются.
- Симптомы ОРВИ. У пациента наблюдается боль в горле, кашель или сопли. Отличить энтеровирус от ОРВИ на первых стадиях бывает непросто, так как симптоматика их в это время очень схожа.
- Сыпь. Иное название - энтеровирусная экзантема. Проявиться данный симптом может уже на второй-третий день после спада температуры. Экзантема появляется на спине, шее, лице, конечностях, груди. По внешнему виду напоминает сыпь при кори и подобных летучих инфекционных заболеваниях – мелкие красные точки. Слизистые оболочки также могут попасть под удар – сыпь появляется во рту и в горле. Здесь внешний вид экзантемы меняется и напоминает пузырьки, внутри которых имеется жидкость (рекомендуем прочитать: ). Лопнувшие пузырьки становятся язвами. Классифицировать энтеровирус по сыпи под силу только опытному врачу: может наблюдаться одновременное появление сыпи на ладонях, стопах и вокруг рта, и в горле (проявление герпетической ангины). Фото высыпаний можно найти в ниже:
Сыпь является одним из характерных признаков энтеровирусной инфекции 
- Мышечные боли. Наиболее распространены боли в области мышц груди и живота. В более редких случаях болят мышцы рук, ног и спины. При движении боль может усиливаться, также бывает боль в виде приступов, которые длятся от нескольких минут до получаса. Если оставить болезнь в недолеченном состоянии, боли в мышцах рискуют перейти в хроническую форму.
- Понос и рвота. Данные проявления наиболее характерны для детей младше двухлетнего возраста. При диарее энтеровирусного проявления могут иметь место боли и вздутие живота. Продолжительность поноса – несколько дней. Данная симптоматика требует употребления большого количества жидкости, это необходимо для профилактики обезвоживания организма. О том, как осуществить пероральную регидратационную терапию дома, вы можете прочесть в другой статье.
Дополнительные симптомы
Нередко основная симптоматика расширена и другими проявлениями:
- общее недомогание, снижение аппетита;
- головная боль, головокружение;
- боли в области живота;
- отечность конечностей;
- вялость, сонливость;
- повышенное слезоотделение, краснота глаз, конъюнктивит;
- увеличение лимфоузлов;
- обезвоживание.
Наличие энтеровирусной инфекции грозит ребенку следующими осложнениями: энцефалит, парез, паралич, менингит, отек легких, миокардит. Не стоит думать, что такие опасные последствия - миф. Они более чем реальны, равно как и возможность летального исхода. Такие серьезные последствия имеют место довольно редко и только в тех случаях, когда начальная стадия течения болезни осталась без лечения. Стоит помнить, что риск появления тяжелых заболеваний на фоне инфекции возрастает, если возраст ребенка очень мал (новорожденные и дети грудничкового возраста).
Схожесть с ОРЗ опасна
Начать свое протекание заболевание может очень смазанно. У ребенка могут появиться симптомы, схожие с простудой - такие как головокружение, легкое общее недомогание, слабость, небольшое повышение температуры. Это значительно затрудняет идентификацию заболевания. При наличии слабой иммунной системы у маленького пациента вирус может продолжить свое активное продвижение по организму и привести к осложнениям и к появлению хронических форм заболеваний.
Лекарственная терапия
Лечение энтеровирусной инфекции у детей будет зависеть от тяжести протекания и от характера имеющихся осложнений:
| Направленность воздействия | Особенности терапии | Лекарственные препараты |
| Восстановить защитные ресурсы организма | Наиболее действенный и при том наиболее естественный способ защитить организм – повысить в нем содержание интерферона. Препараты с интерфероном можно применять в любом возрасте. | Виферон; Назоферон; Циклоферон; Реаферон; Лейкоцитарный интерферон |
| Сбить жар | Когда температура тела вот уже несколько дней выше нормы, это может вызвать обезвоживание. Когда столбик термометра достигает отметки 38˚С и выше, следует принять жаропонижающее средство. | Ибуфен Д; Нурофен; Панадол; Эффералган; Цефекон Д. |
| Предупредить обезвоживание организма | Для отпаивания подойдут аптечные растворы и растворы собственного приготовления. Давать пить жидкость нужно небольшими порциями, но часто. Большие объемы могут спровоцировать появление рвоты: малышам первого года жизни – по 1 ч.л. каждые 10 минут; от 1 года до 3 лет – по 2 ч.л. каждые 10 минут; старше 3 лет – по 1 десертной ложке раз в 10 минут. | Регидрон; Оралит; Глюкосан; Хумана электролит. |
| Вывести токсины из организма | Для вывода из кишечника токсинов следует воспользоваться энтеросорбирующими препаратами, такими как Энтеросгель, которые впитывают в себя все токсические вещества и выводят их из организма (рекомендуем прочитать: ). | Энтеросгель; Лактофильтрум; Смекта; Атоксил и др. |
| Восстановить естественную бактериальную среду в кишечнике | Разрушенная микрофлора кишечника требует восстановления. Важно вернуть в организм необходимые полезные бактерии. | Линекс; Бифиформ; Лактомун; Лактовит. |
| Вылечить вторичную инфекцию бактериального характера | Для предотвращения развития инфекции, вызванной бактериями, применяют антибиотики и иные антимикробные лекарственные средства. | Антибиотики по назначению врача |
Крайне важным фактором излечения ребенка является восстановление водно-солевого баланса организма Лечение энтеровирусной инфекции у детей грудного возраста схоже с терапевтическими принципами, выбираемыми для взрослого населения. Самые важные моменты в лечении:
- профилактика обезвоживания в виде частого питья малыми дозами;
- прием жаропонижающего, если температура поднимается выше 38˚С.
Что говорит ВОЗ о возможности продолжения грудного вскармливания во время болезни? Специалисты советуют не прекращать лактацию.
Диета при энтеровирусе
Работа желудочно-кишечного тракта в период вирусной болезни затруднена, поэтому очень важно уделить особое внимание подбору питания. Диета при энтеровирусной инфекции у детей подразумевает выполнение следующих моментов, касающихся питания:
- обильное питье будет способствовать скорейшему выводу токсинов, а также станет отличной профилактикой обезвоживания;
- пища для детей может быть в следующих вариантах: вареная, тушеная, запеченная в духовом шкафу, обезжиренная, в виде пюре, измельченная;
- категорический запрет на все острое, копченое, соленое, жареное и сладкое;
- из меню исключаются яйца, цельное коровье молоко, сливочное и растительное масла;
- запрет любых газированных напитков;
- можно употреблять свежие кисломолочные продукты (биокефир, творог с низким процентом жирности);
- овощи и фрукты только в виде блюд;
- под запрет попадают мясные бульоны, орехи, бобовые и свежий хлеб;
- питаться следует дробно и употреблять пищу не меньше 6 раз в день;
- кормить ребенка следует теплой пищей;
- при отсутствии желания со стороны ребенка поесть, не следует настаивать, нельзя также перекармливать.
Если у ребенка нет аппетита, то заставлять его не нужно - в этом случае организм сам лучше знает свои потребности Острая форма диареи требует более строгого ограничения в питании и соблюдения диеты:
- Голодная пауза. Сделать небольшой перерыв в еде будет очень полезно. Провести целый день голодным или отказаться хотя бы от одного-двух приемов пищи будет вполне уместно. Грудничкам, разумеется, такие голодные перерывы противопоказаны. Увеличивайте паузы между приемами пищи соразмерно возрасту ребенка.
- Строгая диета. В первые сутки можно есть каши, приготовленные на воде, запеченные яблоки и сухари. На следующий день постепенно можно начинать ввод кисломолочных продуктов, перетертых супов из овощей, картофеля в отварном виде. На последнюю очередь следует оставить нежирные мясные и рыбные блюда в виде тефтелей, фрикаделек и котлеток на пару.
При острой форме диареи у детей возможны следующие варианты напитков:
- компот из сухофруктов (предпочтительнее из груши);
- отвар из цветков ромашки;
- ягодный кисель из сушеных плодов (лучше из черники);
- некрепкий зеленый чай;
- изюмный отвар;
- щелочная вода без газа.
Еще раз напомним, что питье должно предлагаться часто, но небольшими порциями. Разнообразие напитков позволит напоить жидкостью даже самого взыскательного пациента.
Теплый компот из сухофруктов прекрасно подходит в качестве восстанавливающего силы питья Осложнения
Большая часть случаев имеет в своем финале полное выздоровление и отсутствие последствий. Ребенок чувствует себя здоровым уже на 5-7 сутки. Осложнения возможны в случае, если имела место тяжелая форма заболевания или ошибки в лечении. Наиболее опасны следующие последствия:
- тяжелое протекание инфекционного заболевания, поразившее ЦНС, может спровоцировать появление отека головного мозга;
- когда инфекция имела респираторную форму, может развиться «ложный круп» (в этом случае наблюдается затруднение дыхания, вызванное сужением дыхательных путей);
- пневмония и иные тяжелые заболевания развиваются в случае присоединения к имеющейся вирусной инфекции еще и бактериальной;
- у младенца, получившего инфекцию еще в материнской утробе, может при рождении диагностироваться синдром внезапной смерти.
Профилактика
Доктор Комаровский говорит об общих профилактических методах, направленных на предотвращение энтеровирусной инфекции, следующее:
- личная гигиена (мытье рук с мылом после улицы, туалета и перед приемом пищи);
- пить следует только покупную воду в бутылках или кипяченую;
- мытье продуктов;
- избегать купаний в местах, где качество воды вызывает большие сомнения;
- ежедневная влажная уборка и проветривание дома/квартиры.
Полное видео с доктором Комаровским по данной теме вы найдете ниже. Когда имеется подозрение, что окружающие ребенка люди являются переносчиками инфекции (к примеру, при эпидемии в детском саду), следует ежедневно осуществлять важный профилактический прием. Заключаться он будет в закапывании в носик лейкоцитарного интерферона.
Энтеровирусы – представляют собой довольно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Наиболее известными являются полиовирусы – которые являются причиной возникновения такого заболевания как паралитический полиомиелит (широко известный как полиомиелит). Менее известными, но более распространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы - Эховирусы и вирусы Коксаки.
Считается что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на сегодняшний день насчитывается около 64 различных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей более 70% инфекций вызвано только лишь 10 штаммами. Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.
Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.
Тревожность факта об энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в различных органах и способны сохраняться в организме человека в течение многих лет - что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.
Причины энтеровирусной инфекции
Энтеровирусы
– названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала - все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания "пико" (с испанского - означает "немного"), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).
- Полиовирусы (3 штамма)
- Эховирусы (28 штаммов)
- Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)
- Энтеровирусы - не входящие ни в одну из групп (4 штамма)
Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.
Известно что вирус Коксаки , чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.
Эховирус - активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.
Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции
Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в различных комбинациях.
Возможные симптомы описаны ниже:
- Насморк и заложенность носа и его пазух , боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
- Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота , верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
- Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
- Онемение в конечностях , подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
- Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
- Боли в костях, мышцах и суставах . Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
- Боль и стеснение в груди, сердцебиение .
- Кашель, одышка, свистящее дыхание .
- Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
- Перемежающаяся лихорадка - характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
- Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
- Затуманенное зрение, снижение остроты зрения .
- Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки .
- Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
- Проблемы с концентрацией внимания . Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
- Нарушение сна .
- Судороги возникают редко, но случаются.
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
- Сыпь
- Подозрение на энтеровирусные инфекции должно возникнуть, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.
Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) - наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38.5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами.
Герпетическая ангина
- У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных язв. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей
- проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между
пальцами
у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны. Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
Вирусные экзантемы
- Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
Плевродиния
(болезнь Борнхольм, грипп дьявола) - Вызывает тяжелые мышечные боли в области груди и живота. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле и связаны с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли длятся 15-30 минут у детей и подростков. Состояние может имитировать серьезные хирургические симптомы и может вызвать периодические приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы длятся в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мышцы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки.
Миокардит и/или перикардит - включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.
Острый геморрагический конъюнктивит
– подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
Асептический менингоэнцефалит
– является хорошо известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы ответственны примерно за 90% случаев асептического менингита, и чаще всего поражают детей и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Иногда инфицируются не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который предполагает слабость и паралич конечностей и реже дыхательной мускулатуры.
Диагностика энтеровирусной инфекции
В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Специфические исследования необходимы для того чтобы определить возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к лечению (если возбудитель заболевания вирус, то не потребуется антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.Лабораторные исследования :
Серология - серологическое исследование крови может выявить увеличение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды болезни. Это диагностическое исследование может определить только вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Другие известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не обязательно может означать отсутствие энтеровирусов.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой жидкости, с чувствительностью 100% и специфичностью 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает быстрые результаты. ПЦР тестирование крови может определить вирус только у 30% пациентов с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).
Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который направлен на определение уровня специфических сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высоком своем содержании в крови на повреждения мышц сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0-0,5 нг/мл. Проводится при
Анализ спинномозговой жидкости – проводится при появлении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор небольшого количества жидкости из спиномозгового канала в стерильных условиях. У пациентов с асептическим менингитом показывает умеренное повышение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме или слегка понижен, в то время как уровень белка в норме или несколько повышен.
Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) - Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение более чувствительным (95%), более специфичным (97%) и эффективным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой жидкости для исследования. При использовании других жидкостей организма, таких как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный метод показывает не столь хорошие результаты.
Инструментальные исследования
Рентгенография грудной клетки - У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) после перикардита или сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клетки в норме.
Электроэнцефалография - Этот тест может быть использован для оценки степени и тяжести заболевания у больных энцефалитом.
Эхокардиография – назначается пациентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стенок камер сердца. В тяжелых случаях данный метод может выявить острое расширение желудочка и снижение фракции выброса.
Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У больных острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней после заражения.
Лечение энтеровирусной инфекции
В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Никакой специфической диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной инфекцией. Не существует никакого специфического противовирусного лечения, такого как вакцинация, для лечения и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.В таблице вы можете ознакомиться с рядом препаратов, которые могут помочь вам справиться с тем или иным симптомом при легкой форме энтеровирусной инфекции. Но не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка!
Жаропонижающие и обезболивающие препараты
– данные препараты используются для лечения лихорадки, мышечной и головной боли вызванной энтеровирусной инфекцией.
| Активное вещество | Название препарата | Описание | Способ применения и дозировки |
| Ацетаминофен | Парацетамол Тайленол Эффералган Панадол | Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Формы выпуска для детей: Таблетки – 80 мг, 160 мг; Жевательные таблетки – 80 мг.; Сироп – 160 мг/5 мл; 240 мг/7,5 мл; 320 мг/10 мл. Форма выпуска для взрослых: Таблетки – 325 мг, 500 мг.; Капсулы – 500 мг.; Жевательные таблетки – 80 мг, 160 мг.; Суспензии – 160 мг/5 мл. | Детям: Младше 12 лет – 10-15 мг/кг время между приемом 6-8 часов, но не более 2,6 г. в сутки. Старше 12 лет – 40-60 мг/кг/сут (разделить на 6 приемов). Не более 3,7 г. в сутки. 6 лет – 200 мг/кг. Взрослым: 500 мг. 3-4 раза в сутки, но не более 4 г. в сутки. |
| Ибупрофен | Адвил Ибупрон МИГ 200/400 Нурофен Профен Мотрин Ибусан Ипрен | Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим, свойствами. Форма выпуска для детей и взрослых: Таблетки – 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг.; Жевательные таблетки – 50 мг, 100 мг.; Суспензии – 100 мг/5 мл, 40 мг/мл. | Детям: От 6 месяцев до 12 лет Температура тела ниже 39°С – 5-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. Температура тела выше 39°С – 10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. При болях в мышцах и/или головной боли - 4-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. Потенциально опасная доза для детей младше 6 лет – 200 мг/кг. Принимать во время еды. Взрослым: При повышенной температуре – 400 мг каждые 4-6 часов, максимальная доза не больше 3,2 г в сутки. При болях в мышцах и/или головной боли – 200 – 400 мг каждые 4-6 часов, максимальная доза не больше 1,2 г в сутки. |
Иммуноглобулины – препараты, стимулирующие иммунитет. Иммуноглобулины представляют собой очищенный препарат гамма-глобулина, полученный из плазмы крови человека. Препараты иммуноглобулина вводятся внутривенно или внутримышечно. В лечении энтеровирусных инфекций чаще применяют внутривенные иммуноглобулины. Доза назначается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, возраста и переносимость препарата пациентом.
Специфическая противовирусная терапия на данном этапе развития медицины не показала каких-либо действенных результатов, и на данный момент не включена в стандартные схемы лечения энтеровирусной инфекции. Существующие препараты могут оказать какое-либо действие только при приеме на очень ранней стадии развития энтеровирусной инфекции, в первые 5-10 часов, но определить наличие инфекции в этот период времени не представляется возможным в домашних условиях.
В качестве поддерживающей терапии стоит употреблять витамины, наиболее важным является витамин D, так как он участвует в производстве пептида, который имеет важное значение для клеток иммунитета. Также стоит употреблять добавки содержащие такие микроэлементы как - Цинк, селен, калий, кальций и магний - они играют немаловажную роль в борьбе с вирусными инфекциями.
Фармацевтические препараты, которых следует избегать
Некоторые методы лечения препаратами могут принести больше вреда, чем пользы. Следует избегать следующих способов лечения: антибиотикотерапия - не дает никаких результатов при лечении энтеровирусных инфекциях, так как антибиотики действуют только на бактерии. Однако у больных с тяжелой формой болезни, где неясно, является ли ее причиной вирусная или бактериальная инфекция, например, в случае менингита, антибиотики можно применять, пока результаты бактериальной культуры не известны. Если причина определяется как вирусная, антибиотики следует отменить.
Следует избегать кортикостероидов в качестве лечения острой энтеровирусной инфекции, по возможности. Хотя эти лекарства часто назначают при острых энтеровирусных инфекциях для лечения острого астматического бронхита и тяжелой локализованной боли в мышцах (шея, грудь, спина), их следует избегать, потому что они подавляют иммунный ответ и позволяют вирусам выжить в организме. Следует отметить, что использование стероидов для миокардита вредно. Если использование стероидов считается необходимым с медицинской точки зрения в ситуации, угрожающей жизни (например, при тяжелой астме или остром респираторном дистресс-синдроме), стероидное лечение должно быть отложено по возможности до тех пор, пока организм заболевшего человека не выработает антитела против энтеровируса.
Профилактика
В настоящее время ни одна вакцина не является действенной против неполиомиелитных энтеровирусов. Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте "дезинфицирующее средство для рук" на спиртовой основе.Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных.
