Лечение геморроя хирургия. Лечение геморроя оперативным путем

Удаление геморроя остается самым быстрым и эффективным способом забыть о проблеме. А какие операции сейчас проводят в клиниках?

Вконтакте

Одноклассники

Написать свое мнение

Операция по удалению геморроя лазером (лазерная коагуляция) проводится в случаях хронического течения заболевания, при котором консервативное лечение является малоэффективным. Лазерная терапия может составить достойную конкуренцию стандартной хирургической операции. Преимуществами данной методики являются минимальное оперативное вмешательство, низкий травматизм, небольшой риск послеоперационных осложнений, а также короткий реабилитационный период.

Лазерная операция является инновационной процедурой, которая позволяет удалять любые узловые образования быстро и безболезненно. Лечение лазером помогает эффективно бороться, как с внутренними так, и с наружными проявлениями геморроя, независимо от места их расположения. Может применяться практически на любой стадии заболевания.

Удаление внутреннего геморроя лазером проводится путем иссечения узловых образований изнутри. На их месте образовывается раневая поверхность, которая очень быстро затягивается. операция проводится путем отсекания геморройных узлов лазерными лучами, с одновременным прижиганием сосудов, что предотвращает риски возникновения кровотечения.

Эффективность процедуры обусловлена способностью лазера не только разрезать ткани, но и моментально склеивать их друг с другом. Под действием сфокусированного лазерного луча происходит сворачивание белков крови, вследствие чего удается получить эффект запечатывания кровеносных сосудов. Благодаря этому минимизируется риск инфицирования, и операция проходит без кровопотерь.

Лазерное лечение проводится на , действие которого заключается в выработке тепловых волн направленного действия, обладающих способностью безболезненно иссекать и прижигать любые ткани человеческого организма.

Сила лазерного луча, а также глубина его проникновения может регулироваться в процессе операции, что позволяет максимально точно сфокусировать лазер и снизить негативное воздействие на здоровые ткани. В результате удается минимизировать риск послеоперационных осложнений, и ускорить процессы регенерации.

Показания и противопоказания к проведению лазерной коагуляции

Лазерная операция применяется при следующих патологических состояниях:

Также при помощи лазерных лучей можно 3- , но следует понимать, что эффективность данной процедуры будет несколько ниже, так как лазер не сможет полностью удалить объемный . Неполное иссечение венозных шишек может привести к возникновению рецидива заболевания.

Противопоказаний лазерная терапия практически не имеет, за исключением таких:

• Болезнь протекает в тяжелой форме;
• Инфекционные процессы в области заднего прохода.

Как проводится операция по удалению геморроя лазером

Для проведения операции не требуется стационар, что позволяет пациенту покинуть клинику практически сразу после окончания процедуры. Лечебные манипуляции проводятся в специально оборудованном кабинете, на операционном столе, кресле либо кушетке.

Первым этапом процедуры является местное обезболивание. Затем в просвет прямой кишки вводится специальный прибор-анаскоп, который помогает коагулятору проникнуть к месту пораженной области прямой кишки. Геморроидальный узел удаляется путем прижигания его основания в нескольких местах, с одновременным склеиванием кровеносных сосудов. Объемные образования удаляются полностью, тогда как у маленьких шишек можно прижечь только ножку.

По окончании процедуры пациент должен некоторое время спокойно полежать. В послеоперационной перевязке он не нуждается, так как операция является абсолютно бескровной. Если применялась анестезия, то больной отпускается домой только после того, как закончится ее действие.

Лечение лазером — плюсы и минусы

Лазерная коагуляция является эффективным методом лечения геморроя, который имеет ряд существенных плюсов:

Несмотря на массу положительных моментов у данной методики есть и некоторые существенные

недостатки:

1. Лазерное лечение является дорогостоящей процедурой, которую могут позволить себе не все пациенты.
2. После иссечения объемных узловых образований возможно развитие рецидива, так как лазер способен полностью справляется только с небольшими .

Как подготовиться к проведению лазерной операции

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо пройти специальное предоперационное обследование. Обязательными пунктами которого являются прохождение ЭКГ, и сдача клинического анализа крови и мочи. Также каждый пациент должен пройти проктологический осмотр.

Обследование проводится в кабинете, специально оборудованном для проктологических процедур. Пациент ложится на кушетку, заняв боковое положение, после чего проктолог проводит пальцевое исследование. Чтобы минимизировать болезненные ощущения, во время процедуры осмотра, применяются специальные кремы. Для пациентов с низким болевым порогом следует проводить предварительное обезболивание местными анестезирующими средствами.

Бывают случаи, когда пациенты нуждаются в более тщательном осмотре, с применением специальных проктологических инструментов. Если полученная в результате первичного осмотра информация является неинформативной, больному может быть рекомендовано пройти более углубленное обследование. Например, для того чтобы исключить наличие у пациента злокачественного образования или внутреннего кровотечения.

Основные операционные мероприятия проводятся в проекции прямой кишки, поэтому она обязательно должна быть чистой. Для этого за день до лазерной операции пациенту могут быть предложены несколько вариантов очистительных процедур. Очищение кишечника можно проводить при помощи (Лавакол, Фортранс и другие) и клизм.

Объемы подготовительных мероприятий будут зависеть от вида проводимого оперативного вмешательства. Например, если человеку проводится прижигание наружных венозных шишек, то очистительный этап можно пропустить. В этом случае пациенту будет рекомендовано на определенный промежуток времени изменить свой привычный образ жизни и рацион питания.

Ему посоветуют за несколько дней до предполагаемой операции полностью исключить из своего , вызывающие запор или метеоризм. Также необходимо будет свести к минимуму употребление хлебобулочных изделий и постараться ввести в свой рацион как можно больше молочных и растительных продуктов.

Послеоперационный период

Обычно реабилитационный период проходит довольно быстро, без каких-либо осложнений. Уже на следующий день после оперативных манипуляций человек может вернуться к своей привычной жизни. В раннем послеоперационном периоде могут возникать небольшие болезненные ощущения в процессе дефектации.

Данное осложнение не считается патологическим состоянием, а лишь является свидетельством успешного процесса регенерации поврежденных тканей. Дискомфортные ощущения и боль
должны бесследно исчезнуть по прошествии нескольких недель.

Иногда после пациенты сталкиваются с такой проблемой, как нарушение стула. Предотвратить запор можно придерживаясь специального диетического питания, с преобладанием в рационе фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Для предотвращения образования твердых каловых масс, а также для их размягчения можно пользоваться растительными слабительными препаратами. Также необходимо ограничить употребление жирной и острой пищи, которая может стать провокатором развития послеоперационных осложнений.

Обязательным является проведение ежедневного гигиенического туалета, с подмыванием заднего прохода прохладной водой. Поводом для обращения к проктологу являются болевые ощущения, которые не исчезли по прошествии нескольких недель после лазерной коагуляции.

Цена лазерной терапии

Стоимость операции по удалению геморроидальных узлов зависит от профессионализма хирурга-проктолога, от престижности медицинского учреждения, а также от сложности проводимых манипуляций. Также немаловажное значение имеет то, в какой стадии находится заболевание.

При выборе метода лечения необходимо учитывать тот факт, что помимо самой операции могут потребоваться дополнительные обследования и предоперационные процедуры, которые оплачиваются отдельно.

Лазерная коагуляция является эффективной, и в то же время довольно дорогостоящей операцией, но конечный результат лечения полностью оправдывает ее высокую цену.

Отзывы пациентов

Вы можете оставить свои отзывы об в комментариях к статье, они будут полезны другим нашим читателям!

Василий, 45 лет:

Прошлым летом удалял лазером внешний геморройный узел. Операция проводилась под местной анестезией и длилась всего 20 минут. Небольшой дискомфорт во время укола был для меня единственным неприятным моментом. Операция была проведена очень профессионально. После удаления узла я пробыл в клинике около часа, после чего меня отпустили домой. Никаких послеоперационных осложнений не было, и уже на следующий день я вышел на работу.

Елена, 51 год:

Долго раздумывала над тем, какой метод использовать , и остановила свой выбор на лазерной коагуляции. Результат меня очень порадовал, особенно понравилось то, что не надо обрабатывать раны, и делать перевязки. После того как закончилось действие наркоза,появилась умеренная боль в месте , которую удалось снять . Хотя процедура и дорогостоящая, но она того стоит.

Наталья, 35 лет:

Неделю назад мне было проведено лечение геморроя. Удалялись узлы при помощи лазерных лучей. Перед операцией были проведены все необходимые обследования. Я очень боялась, и, как оказалось, зря. Процедура эта очень простая и абсолютно безболезненная. Немаловажным для меня является то, что удаление узлов проводится под местной анестезией. Маленькие проблемы появились позже – несколько дней дискомфортным было посещение туалета.

Как делают операцию по удалению геморроя, если симптомы этого заболевания доставляют значительный дискомфорт и их не смогли устранить консервативные методы лечения? Геморрой считается довольно серьезным заболеванием, поражающем лиц трудоспособного возраста и получившим широкое распространение среди населения. При появлении в виде зуда, жжения, а также образования узлов и выделения крови из области ануса, необходимо предпринять любые попытки, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания и перехода его в более тяжелую стадию.

Показания к оперативному вмешательству

Начальная стадия заболевания геморроя позволяет избавиться от него при помощи терапевтических методов с применением лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Но это не всегда осуществимо, так как в большинстве случаев больные затягивают с , и на последних стадиях развития болезни без операции уже не обойтись.

Врачи стараются не доводить дело до операции и назначают ее проведение только в крайних запущенных случаях, когда изменения, произошедшие в организме, становятся угрожающими. Если пациент своевременно обращается за помощью, предпринимаются все меры, чтобы использовать только консервативное лечение. Если ожидаемый результат не достигнут, а симптомы геморроя продолжают отравлять существование, то остается прибегнуть к операции.

Перед проведением операции необходимо провести определенную подготовку. Для этого проводят обследование, включающее в себя анализы, осмотр с применением ректальных инструментов, а также консультация терапевта.

Операцию проводят в случае показаний к ее проведению, а именно:

Если заболевание возникает у пациентов молодого возраста, то операция при таких показаниях, проводится без отсрочки. Для лиц постарше предлагаются малоинвазивные методы лечения. В тех случаях, когда геморрой обострился у лиц преклонного возраста — чаще применяются консервативные способы лечения.

Противопоказаниями к проведению операции служит гипертония с высокими показателями давления, перенесенный инфаркт и сердечная недостаточность.

Виды операций

На сегодняшний день существует немало способов, применяемых при удалении геморроя. Предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые считаются более щадящими и безболезненными, а также очень редко вызывают осложнения. В некоторых случаях исходя из индивидуальных показаний и состояния организма пациента, проводят и хирургическую операцию обычными методами.

Тонкость проведения малоинвазивных вмешательств заключается в отказе от скальпеля. Весь процесс осуществляют при помощи прокалывания тканей, через которые проводят необходимые действия. Такие методы менее всего травмируют, не имеют противопоказаний и их можно применять даже в условиях кабинета амбулатории.

К наиболее популярным малоинвазивным методам относят:

• склеротерапию;
• криотерапию;
• фотокоагуляцию;
• лигирование латексом;
• дизартеризацию.

При проведении хирургических операций чаще используют геморроидэктомию по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексию способом Лонго. Проведение операций по этим методикам подразумевает пребывание в условиях стационара и использование анестезии, определяемой врачом.

Метод, используемый при удалении узлов геморроя, выбирают основываясь на стадию развития заболевания и наличие осложнений. При 1 и развития болезни проводят консервативное терапевтическое лечение так же, как и методы склеротерапии, и фотокоагуляции. При третьей стадии показана дезартеризация узла и использование лигирования. В случае четвертой, последней стадии геморроя, проводится только хирургическая операция.

Помимо этих методов, имеются и другие, наименее известные и применяемые редко, такие как метод по Склифосовскому, заключающемся в перетягивании узла. Методика по Мартынову предполагает перевязывание узла и его последующее отсечение. Также существует методика Уайтхеда, которую применяют при имеющихся осложнениях.

Необходимо иметь в виду, что операции не проводят при обостренном течении заболевания. Для устранения воспаления перед проведением операции проводят лечение терапевтическими препаратами, с помощью которых устраняют отечность в тканях, имеющееся кровотечение или острое проявление боли.

Стоимость операции

Проводимые согласно полиса медстрахования, как правило, проходят с использованием радикального метода по обычной технологии. Большая часть пациентов, кому показана операция, предпочитает прибегать к малоинвазивным щадящим методикам, за применение которых необходимо платить. Средняя стоимость такой медицинской помощи находится в пределах от нескольких до пятидесяти тысяч рублей.

Такая разница в ценах зависит прежде всего от вида оказанных услуг при проведении операций, от квалификации, которой обладает оперирующий врач, уровня самого лечебного учреждения, принадлежности к коммерческим или государственным структурам. Но самое важное и основное,
что оказывает влияние на стоимость операции, это тяжесть заболевания, имеющиеся сопутствующие болезни, а также объем необходимого вмешательства.

Например, простой метод склеротерапии будет стоить 3 тысячи рублей за один узел, а использование лазера или дезартеризации обойдется уже в 30 тысяч рублей. Лигирование при помощи латексных колец – до 5 тысяч, а за геморроидэктомию придется заплатить более 20 тысяч рублей.

Помимо этого, дополнительно придется оплачивать стоимость консультации специалиста, обследование, анализы, применение или наркоз, а также пребывание в стационаре и послеоперационное наблюдение. Большое влияние на стоимость операции оказывает степень тяжести болезни, так в тяжелых запущенных случаях с имеющимися осложнениями, обойдется намного дороже.

Из этого следует, что с проведением операции в ситуациях, когда консервативное лечение не принесло успеха, не следует затягивать. Чем раньше будет проведена операция, тем легче она пройдет и стоимость ее будет значительно меньше.

Как проходит операция

Пациентов всегда волнуют вопросы, болезненна ли сама операция по удалению узлов и каким образом ее проводят. В зависимости от используемого метода, операция начинается с проведения анестезии. При использовании общей анестезии пациент не чувствует никакой боли
при проведении всей операции, и просыпается от наркоза уже после ее завершения. Основные болевые симптомы к этому времени уже проходят, и пациент не страдает.

При использовании местного обезболивания используют метод Вишневского, когда больному вводят инъекции новокаина и адреналина. Первоначально проводят круговую блокаду кожи, а затем обезболивают и параректальную область. Для обеспечения доступа к участку поражения, анус растягивают при помощи клемм, после чего узел без особого напряжения выводится наружу. Дальнейшие действия зависят от того, какой метод будет использоваться.

Послеоперационный период

Тем, кто перенес любой вид операции с удалением геморроя, нужно придерживаться некоторых рекомендаций. У всех пациентов процессы восстановления проходят индивидуально и зависят от характера и сложности проведенной операции. Большое значение в восстановительных процессах имеет общее состояние пациента, а также степень тяжести болезни. Как правило, чем тяжелее была стадия геморроя, тем большее время затрачивается на восстановление после операции.

Заживление поврежденных тканей после удаленных узлов может осложниться воспалением, поэтому определенный период времени после удаления продолжают обычное лечение, проводимое при геморрое.

Чтобы быстрее зарубцевались ранки можно применять , свечи для ректального применения с , такие как Натальсид. Как правило, этих мер бывает достаточно для успешного выздоровления.

Нередко в послеоперационный восстановительный период могут возникнуть осложнения, которые способны проявить себя сразу или через пару недель.

Чаще всего это могут быть:

Восстановление после проведения операции занимает определенный период, по истечении которого нельзя успокаиваться. К примеру, после обычного перевязывания узлов через 2-3 года у пациентов вновь возникает дискомфорт в области заднего прохода.

Две трети пациентов, перенесших операции с удалением узлов, опять их ощущают. Это вызвано тем, что при проведении операции много пораженной ткани остается на прежнем месте. При создании определенных условий в виде запоров, застоев в венах из-за недостаточной активности могут образоваться новые узлы и в них опять возникнет воспаление.

Лучше ли делают операции в Европе

У пациентов на приеме у проктолога часто возникает вопрос, не стоит ли решиться на проведение операции за границей. При принятии решения нужно иметь в виду, что перелет после проведения операции займет не меньше 4-5 часов, а это очень нежелательно, так как все это время придется проводить в положении сидя.

Во время полета каждые 3 часа рекомендуется вставать хотя бы на 5 минут. Само нахождение в европейской клинике продлится не менее 10 дней, а это очень дорого, по сравнению с российскими ценами. Наши клиники и специалисты, практикующие в них, ничем не уступают зарубежным, а методики и оборудование, используемые в них, иногда даже лучше зарубежных.

Отзывы наших читателей

Вы можете оставить свои в комментариях к статье, они могут быть полезны другим нашим читателям!

Надежда, Москва:

Я живу с геморроем около 8 лет, первые симптомы ощутила до родов, а на проведение операции решилась, только когда ребенку исполнилось три года. Раньше спасалась свечками, а после родов появилась боль, начали выпадать и воспаляться узлы. Врач посоветовал согласиться на геморроидэктомию, так как это самый эффективный способ и к тому же недорогой. Операция прошла за тридцать минут, не ощущала никакой боли, когда заморозка стала отходить, чувствовалось пощипывание, но терпеть можно было вполне. Дома делала ванночки с марганцовкой и прикладывала Левомеколь. Первое посещение туалета принесло страдания, но перетерпела. Хочу сказать женщинам – если сравнивать с родами, удаление геморроя, это ничто. Быстро и почти без боли.

Юрий, Тверь:

А я послеоперационный период пережил с трудом, принимал Кетанол, а про посещение туалета и вспоминать не могу. Хотя сама операция прошла быстро и без проблем, главное, перетерпеть несколько суток после нее.

Сергей, Сочи:

У меня не было выбора, была третья стадия геморроя с некрозами. Операция обошлась около полторы тысячи долларов, зато теперь я полноценный человек! Не жалею.

Маша, Новороссийск:

Не хочу пугать, только я зря поверила в безболезненное проведение операции, было больновато, и запах надолго остался в памяти, чего-то пригорелого. Но зато теперь могу определенно сказать, что от узлов избавилась окончательно.

Видео: Геморроидэктомия. Удаление геморроя

Как удаляют геморрой? Ответ на этот вопрос хотели бы знать многие, кто не смог окончательно избавиться от этого заболевания, несмотря на то, что на сегодняшний день существует много методов лечения. Если не удалось приостановить патологические изменения в прямой кишке , то последующие стадии развития ставят пациента перед выбором – к какому способу прибегнуть, чтобы навсегда распрощаться с геморроем.

Как избавиться без операции

Несмотря на то что самым эффективным способом лечения геморроя, проходящего последнюю стадию развития, считается проведение хирургической операции, в некоторых случаях ее проведение по каким-либо противопоказано. Также стараются не прибегать к этой крайней мере и в тех случаях, когда заболевание не привело к значительным изменениям в организме пациента и проявляемые им симптомы еще не доставляют больших неудобств. болезни, в большинстве своем, легко поддается консервативным методам лечения с применением лекарственных препаратов, выбор которых достаточно велик.

Медикаментозные методы лечения в виде мазей, свечей и таблеток показаны также для лиц пожилого возраста. Прибегать к хирургическому вмешательству для пациентов, относящихся к этой возрастной категории, рекомендовано только в виде исключения, когда заболевание достигло последней степени развития и угрожает жизни.

Эти пациенты получают необходимую помощь , который после предварительного осмотра подберет индивидуальный курс лечения с использованием именно тех препаратов, которые необходимы конкретному больному. С их помощью можно существенно облегчить состояние человека, избавить от боли, устранить воспалительные процессы и предотвратить длительные кровотечения.

Если не достигла своей критической черты и состояние позволяет избежать серьезного оперативного вмешательства, то выбирают малоинвазивные методы:

Преимущества любого малоинвазивного метода в том, что при удалении узлов не применяется скальпель. Манипуляции проводят через несколько проколов в тканях. Предпочтение таких процедур заключается в отсутствии противопоказаний и в коротком периоде восстановления.

Как удаляют лазером

Основным преимуществом данного способа считается отсутствие боли, что позволяет проводить процедуру без обезболивающих средств. После проведения пациент может сразу передвигаться самостоятельно и безболезненно. В результате вмешательства и проведения манипуляций не травмируется слизистая оболочка прямой кишки и анального отверстия, это тоже является весомым доводом в именно этим способом.

Лазерное удаление применяют в любой стадии болезни, а также при различном расположении узлов. Проводится оно следующим образом: при внутреннем расположении узла, лазер выжигает его изнутри, в нем начинается разрастание соединительной ткани, в результате чего узел уменьшается. Узлы с наружным расположением отсекают лазером, ткани, в процессе этого, спаиваются и потери крови не возникает.

Преимущества лазерного метода заключается в следующем:

1. Удаление узлов происходит почти безболезненно, с ощущением легкого тепла.
2. Продолжительность всей процедуре не превышает 15 минут, проводиться в амбулаторных условиях.
3. Отпадает необходимость подготовки к предстоящей операции.
4. После окончания процедуры больной способен самостоятельно покинуть кабинет.
5. Метод не вызывает кровотечения.
6. В результате на месте удаленных узлов не остается рубцовых тканей.

При всех достоинствах способа удаления геморроя с помощью лазера, у него имеются и некоторые недостатки :

• крупные узлы не могут удалиться полностью, что оставляет возможность для развития повторных случаев болезни в течение первых 5-ти лет после применения метода;
• методика лазерного способа считается дорогостоящей, требует соответствующего оборудования, поэтому возможность воспользоваться ею есть не у каждого.

Как удаляют геморрой хирургическим путем

К операции с использованием хирургического метода по удалению узлов, сегодня прибегают в случае запущенных последних стадий болезни, когда остальные методики, которые применяли для лечения заболевания, не принесли ожидаемого результата и оказались неэффективными.

Помимо этого, такие операции проводят, когда возникает осложнение заболевания в виде тромбоза узла. Такая патологическая ситуация, как выпадающие узлы с угрозой их защемления, сопровождающееся обильным кровотечением также является весомой причиной для оперативного вмешательства.

Ограничением для проведения операции по удалению узлов геморроя, может послужить только стадия обострения с ярко выраженными симптомами воспаления, проходящего в расположении прямой кишки. Разработки научной медицины с помощью усовершенствованных инструментов, делают возможным проведение операции щадящими способами – без боли, быстро и без дальнейших рецидивов.

Обоснованность операции, направленную на удаление геморроидальных узлов, возникает при выпадении узлов у людей молодого возраста, которое сопровождает кровотечение. В тех ситуациях, когда заболевание прогрессирует у пациентов среднего возраста, и доктор не находит другого способа для устранения болезни, рекомендуется согласиться на операцию.

Вескими противопоказаниями, когда от хирургической помощи приходиться отказываться, могут быть следующие случаи:

• имеющаяся сердечная недостаточность;
• патологические состояния кишечника, когда имеются изъязвленные участки или протекают воспаления острой формы;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет с плохой заживляемостью повреждений;
• иммунодефицитные нарушения.

Противопоказанием для удаления геморроя при помощи хирургической операции, бывает беременность. К сожалению, до сих пор к удалению геморроя при помощи хирургического способа, прибегают в половине случаев возникновения болезни. Происходит это оттого, что большинство прибегают к врачебной помощи поздно, когда консервативные способы лечения помочь уже не в состоянии.

Как удаляют геморроидальные узлы

Трудно с точностью определить, какие и сколько возможностей есть в запасе , чтобы удалить узлы и расправиться с геморроем. Из всего многообразия специалист подбирает самый подходящий способ, основываясь при этом на стадию болезни и на
особенности состояния организма пациента.

Сначала применяют малоинвазивные способы, которые проводят без использования наркоза и без помещения пациента в стационар. К малоинвазивным методам, которые используют особенно часто относят склеротерапию, лигирование, фотокоагуляцию с применением ИК-излучения, моно- или биполярную коагуляцию, лазерную коагуляцию, криодеструкцию. Отдельные случаи развития геморроя, требующие удаление узлов, подразумевают проведение хирургических операций.

Этот метод включает в себя:

1. проведение обычной операции с удалением узлов;
2. применение радиоволн для удаления выпадающих узлов;
3. способ геморроидэктомии;
4. использование дезартеризации, когда узлы просто перевязывают;
5. удаление узлов методом Лонго.

Помимо этих способов лечения геморроя с применением хирургической операции, для эффективного удаления узлов применяют также вакуумирование, дотирование, метод Миллигана-Моргана. При использовании каждого из этих методов, пациенту сообщают обо всех преимуществах того или иного способа вмешательства с целью удаления узлов, а также о рисках и о возможных побочных эффектах.

Отличается ли удаление геморроя у женщин и мужчин?

Существенных отличий в удалении геморроя у мужчин и не имеется. И те и другие перед выбором метода, должны обследоваться и сдать анализы. Внимание следует обратить только на то, что женщинам операцию желательно проводить после окончания менструации, так как перед ее началом и во время месячных происходит усиленный прилив крови в область таза, что может увеличить риск возникновения кровотечения во время проведения операции.

Существует и которое хотя и редко, но дает о себе знать. После операции у мужчин часто случается задержка мочи, поэтому чтобы устранить это нарушение и облегчить процесс мочеиспускания, к ним применяют катетер.

После удаления узлов необходимо принять меры для предотвращения рецидива. Для этого нужно выполнять рекомендации врача, направленные на профилактику различных осложнений. С этой целью используют с отварами ромашки или . применяют препараты на основе анальгетиков, а при остаточных воспалениях – применяют специальные мази и свечи.

Геморрой – «деликатное» заболевание, при возникновении первых симптомов которого пациенты не всегда спешат обращаться к врачу. При халатном отношении к своему здоровью, теряется время, в течение которого от патологии можно избавиться консервативными методами. В запущенных случаях требуется оперативное лечение геморроя.

Показания

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от проблемы за минимальное количество времени и рекомендуется на последних стадиях заболевания при возникновении различных осложнений, которые не только вызывают чувство дискомфорта и болевые ощущения, но и представляют реальную угрозу здоровью пациента:

• обильные кровотечения, которые способствуют возникновению анемии;
• постоянно выпадающие геморроидальные узлы после опорожнения кишечника или при незначительных физических нагрузках;
• риск возникновения защемления геморроидальных узлов или тромбоза;
• частые воспалительные процессы в пораженной области;
• кроме геморроя, у пациента наблюдаются другие проктологические заболевания (полипы, анальные кровоточащие трещины и т. д.);
• отсутствие желаемого эффекта при помощи консервативных методов.

Противопоказания

• при онкологических заболеваниях;
• диабете;
• кишечных патологиях;
• проблемах с иммунной системой;
• декомпенсированных сердечной, легочной, печеночной, почечной недостаточности;
• острых инфекционных заболеваниях;
• нарушениях свертываемости крови (гемофилии, геморрагических диатезах и др.);
• тяжелом соматическом состоянии;
• агональном состоянии.

Общий наркоз, применяемый во время операции, также может стать причиной дополнительных ограничений.

В период беременности операция назначается после анализа состояния пациентки и оценки риска для здоровья будущей мамы и плода

При острых проявлениях геморроя, также не рекомендуется хирургическое лечение, вследствие риска достижения неудовлетворительного результата или возникновения осложнений. В таких случаях первоначально устраняется воспалительный процесс, используя консервативные средства.

На сегодняшний момент современной медициной предложены многочисленные методы лечения геморроя, выбор которого, в основном, зависит от специалиста. Только врач способен адекватно оценить состояние больного, все факторы риска и назначить наиболее эффективное оперативное вмешательство, сведя к минимуму возникновение осложнений.

Также врач-проктолог доносит информацию обо всех подготовительных перед операцией мероприятиях. Как правило, они заключаются в прохождении пациентом:

• общего анализа мочи;
• общего, биохимического анализа крови, а также на содержание в ней глюкозы;
• коагулограммы;
• теста на определение группы и резуса крови;
• анализов на ВИЧ инфекцию, гепатит и сифилис (реакция Вассермана);
• коагулограммы;
• электрокардиографии,
• флюрографии;
• пальцевом ректальном обследовании прямой кишки;
• ректороманоскопии или колоноскопии;
• ультразвукового обследования органов брюшины.

Аноскопия определяет возможность или отказ от хирургического вмешательства при лечении геморроя

С помощью данных исследований специалист выявляет сопутствующие патологии и противопоказания к оперативному лечению геморроя.

В случае необходимости, устраняются воспалительные процессы и отеки в области ануса.

Пациент должен придерживаться легкоусвояемой диеты за 2–3 дня до планируемой операции. Запрещено употребление в пищу продуктов, способствующих метеоризму, запору, диарее, а также, раздражающих кишечник или обостряющих геморрой:

• бобовых, риса, манки;
• белокочанной капусты, винограда;
• газированных и спиртных напитков;
• черного хлеба;
• сладостей;
• копченостей, маринадов, солений.

В эти дни лучше кушать супы, каши, кисломолочные продукты, белый хлеб, нежирные сорта мяса. Также необходимо выпивать жидкости не меньше 1,5–2 л в сутки.

Принимать пищу необходимо прекратить как минимум за 12 часов до планируемой операции.

Также накануне перед лечением в обязательном порядке проводят очистку кишечника при помощи клизмы, слабительных средств.

Непосредственно перед процедурой следует провести гигиенические процедуры.

Очень важен психологический настрой пациента. Необходимо побороть преждевременный страх и доверить свое здоровье в руки специалиста.

Радикальные методы

Радикальные операции проводятся в условиях стационара, где пациент находится в течение недели. Длятся несколько часов и требуют общего наркоза или эпидуральной анестезии. Период реабилитации длится до полугода. К ним относят: геморроидэктомию по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексию по методу Лонго.

При геморроидэктомии иссечение и удаление геморроидальных узлов проводится механическим путем. Основателями метода являются хирурги Морган и Миллиган, которые впервые предложили его в 1935 году.

Кроме основных противопоказаний, операцию не делают пациентам до 35 лет, из-за риска возможных рецидивов. Также она не рекомендуется лицам пожилого возраста.

Хирургическое вмешательство проводится с использованием скальпельного ножа, лазера или электрического коагулятора.

На сегодняшний момент современная медицина позволяет выделить три вида геморроидэктомии по методу Миллигана-Моргана, которые преследуют одну цель – избавление от геморроя, но различными способами.

• Открытая геморроидэктомия . Методика непосредственно предложенная Морганом и Миллиганом. В процессе вмешательства удаляется не только геморроидальные узлы, но и близлежайшие ткани. Края раны не ушиваются, благодаря чему регенерация и заживление происходит естественным путем. Наблюдение за пациентом осуществляется в стационаре, где он должен находиться до 10 суток.
• Закрытая геморроидэктомия . Данная методика была предложена в 50-х годах ХХ столетия врачами Хитоном и Фергюсоном. В отличие от предшествующего вида, вслед за удалением геморроидальных узлов, ткани ушиваются. Проведение данной процедуры возможно в амбулаторных условиях с применения местной анестезии. Реабилитационный период более короткий по сравнению с открытая геморроидэктомией.
• Подслизистая геморроидэктомия . Наиболее сложный метод, который требует высокого профессионализма специалиста. Основателем его является хирург Паркс. В ходе операции происходит иссечение непосредственного геморроидальных узлов, при этом основания образований остаются, вследствие чего травмирование слизистой оболочки не происходит.

Последовательность геморроидектомии

Операция состоит из следующих этапов:

1. ввод аноскопа в прямую кишку с целью оценки общего состояния геморроидальных узлов, облегчения к ним доступа и принятия решения о последовательности их удаления;
2. захват узлов при помощи специального зажима, извлечение их наружу и пережим артерий, питающих патологические образования;
3. прошив кетгутом ножки геморроидального узла. Вид шва – форма восьмерки;
4. иссечение геморроидального узла. С этой целью используется обычный скальпель или электронож, который предотвращает значительную кровопотерю, вследствие прижигания кровеносных сосудов;
5. тип геморроидэктомии определяет в дальнейшем работу с раной. Специалист может оставить ее открытой или зашить;
6. обработка швов антисептиками;
7. ввод в анальное отверстие турунды пропитанной лекарственной мазью на 6 часов.

По окончании операции, анальная область накрывается стерильным материалом.

Первые несколько суток после операции больной испытывает сильные болевые ощущения. Для их устранения прибегают к анестезирующим средствам.

Опорожнение кишечника в этот период нежелательно из-за сильных болей, а также риска травм и инфицирования раневой поверхности. Поэтому в эти дни пациенту разрешено употреблять исключительно жидкости.

Только по истечении 5 дней пациенту разрешено кушать. Рацион должен состоять из жидкой, негрубой, протертой пищи, которая способствует умягчению каловых масс и не приводить к метеоризму и запору. Питание должно быть дробным, т. е. небольшими порциями через незначительные промежутки времени. Также рекомендуется употребление большого количества жидкости.

В некоторых случаях геморроидэктомия приводит к осложнениям, которые могут возникнуть через некоторое время после операции:

• задержке мочи. Длится около суток. Чаще встречается у мужчин. В этом случае прибегают к помощи катетера;
• острому болевому синдрому, который снимается анальгетиками;
• выпадению прямой кишки. Наблюдается редко при нарушении функционирования анального сфинктера и устраняется медикаментозными или оперативными методами;
• кровотечению. Возникает вследствие травмирования раны каловыми массами. При повреждении крупного сосуда, требуется его ушивание;
• появлению свищей из-за развития инфекционных процессов или неточных действий врача в ходе операции;
• сужению ануса при неправильном наложении швов. В данном случае используются специальные расширители или проводится пластика ануса;
• инфекции при несоблюдении врачом или больным асептических и антисептических правил. При неэффективности применения антибиотиков, и нагноении раны, требуется ее вскрытие и промывание;
• запорам, которые устраняются диетой и слабительными препаратами.

После геморроидэктомии рецидивы геморроя встречаются довольно редко.

Геморроидопексия

Данная методика избавления от геморроя была предложена итальянским профессором Лонго в 1993 г. Геморроидопексия проводится:

• при внутреннем геморрое на первых двух стадиях при больших геморроидальных шишках, доставляющих серьезные неудобства пациенту;
• внутреннем геморрое 3–4 стадии;
• циркулярном выпадении геморроидальных узлов;
• выпадении геморроидальных узлов в сочетании с ректальным пролапсом;
• геморрое, при котором прямая кишка выпячивается во влагалище.

Преимущества данной методики заключаются в высокой эффективности метода, безболезненности, отсутствии кровотечения, быстроте проведения, минимальном риске развития осложнений, применении местной анестезии, использовании одноразового инструментария, коротком восстановительном периоде.

К недостаткам данного вида вмешательств относятся: невозможность применения по отношению к внешней форме геморроя и стоимость операции.

В ходе операции геморроидальные образования не удаляются, а поднимаются выше, иссекаются части слизистой оболочки, окружающий геморроидальный узел. Соединение краев образовавшейся раны проводится, используя специальные титановые скрепки.

Поднятие узелков приводит к нарушению в них кровообращения и как следствие уменьшению в размерах, высыханию и исчезновению.

Геморроидопексия восстанавливает правильную анатомическую структуру анального канала.

Операция проходит следующие этапы:

1. расширение операционного поля посредством растягивания кожи вокруг ануса в стороны, используя хирургические зажимы;
2. ввод расширителя с последующей его фиксацией швами;
3. ввод через расширитель аноскопа;
4. наложение кисейного шва на слизистой оболочке прямой кишки выше расположения геморроидальных узлов;
5. затягивание шва, с выводом концов нити из прямой кишки;
6. ввод циркулярного сшивающего аппарата;
7. проведение кругового иссечения геморроидальных узлов с участком слизистой оболочки ректума;
8. соединение краев раны специальным степлером, используя титановые скобки;
9. извлечение аноскопа и расширителя;
10. ввод в анальное отверстие тампона, пропитанного лекарственным средством и газоотвода, которые находятся в организме в течение суток.

Операция длится не более получаса и через несколько дней пациента выписывают из стационара. Реабилитационный период длится около недели.

В редких случаях возможны следующие осложнения:

• внутрибрюшное кровотечение в результате расхождения швов;
• ректовагинальный свищ с последующим развитием воспалительного процесса;
• развитие тромбоза.

Геморроидэктомия и геморроидопексия – основные методики избавления от геморроидальных узлов. Однако, существуют и иные виды хирургических вмешательств, которые проводятся в редких случаях.

• Методика по Склифосовскому. Прекращение кровоснабжения геморроидальных узлов посредством перевязывания их основания прочной нитью, вследствие чего происходит их отмирание;
• Методика по Мартынову. Перевязка основания узла с дальнейшим отсечением.
• Методика по Уайтхеда. Удаление пораженного участка прямой кишки с дальнейшим пришиванием здоровых тканей к анусу. Рекомендуется при тяжелых осложнениях.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные операции являются малотравматичными и проводятся в амбулаторных условиях под местным наркозом. После лечения пациент только несколько часов находится под непосредственным наблюдением врача, далее отправляется домой. Не требуют такой тщательной подготовки, как при радикальных операциях, их реабилитационный период гораздо короче.

Однако, малоинвазивные методы не лишены недостатков:

• возможность наступления осложнений: болевого синдрома, кровотечения и тромбирования внешних узлов;
• возможность рецидивов, вследствие устранения симптомов заболевания, а не его причины;
• высокие цены на данные процедуры;
• выполнение операции высокопрофессиональным хирургом.

Если с помощью малотравматичных методов не достигается желаемого результата, пациенту рекомендуется радикальное оперативное вмешательство.

Лигирование латексными кольцами

В ходе процедуры врач перетягивает сосудистую ножку геморроидальных узлов при помощи специальных латексных колец. Это приводит к нарушению в них кровообращения, а в дальнейшем к отмиранию и отпаданию совместно с кольцом. Начало процесса наблюдается через несколько часов после лигирования. При этом пациент чувствует незначительные болезненные ощущения.

Принцип лигирования геморроя латексными кольцами

Для надевания латексных колец используется механический или вакуумный лигатор. Процедура не представляет сложности, длится не более 15 минут и может привести к следующим осложнениям:

• болевым ощущениям в области анального отверстия;
• примесям крови в каловых массах;
• соскальзыванию латексного кольца ;
• воспалительным процессам в аноректальной области.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами рекомендуется при геморроидальных узлах, имеющих выраженную и четкую структуру.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция геморроя проводится при геморроидалных узлах небольших размеров. В противном случае процедура может привести к рецидиву заболевания.

В ходе процедуры происходит послойное прижигание разросшихся венозных сплетений, что приводит к их уменьшению и ликвидации. На месте узелков остаются только небольшие рубцы.

При внешнем геморрое высокочастотными лучами отсекается узелок, параллельно прижигаются рана и сосуды, что предупреждает кровотечение.

К осложнениям лазерного лечения относят возможность:

• частичного тромбирования геморроидальных узлов;
• рецидива гемороя;
• задержки мочи;
• нагноения.

Процедура длится около 15 минут, малотравматичная, вызывает минимум болевых ощущений.

Однако, применение лазера имеет не всегда доступную цену для пациента.

Склерозирование

Склерозирование геморроидальных узлов рекомендуется при хроническом внутреннем геморрое на первых двух стадиях. В ходе процедуры происходит ввод специального лекарственного вещества – склерозанта, в просвет узла. В результате этого в вене развивается воспалительный процесс, который приводит к слипанию и постепенному зарастанию венозных стенок. Нарушение кровоснабжения в узле способствует его отмиранию.

Процедура может привести к сильным болям, кровотечениям, попаданию склерозанта в вену или простату.

Методика получила хорошие отзывы, в связи с ее эффективностью и доступностью.

К отрицательным моментам относят невозможность применения склерозирования при внешнем и комбинированном геморрое.

В ходе дезартеризации геморроидальных узлов специалист проводит перевязку артериальных сосудов геморроидальных узлов нитью, вследствие чего питание и кровоснабжение последних прекращается, с последующим их отмиранием.

Вмешательство может проводиться в амбулаторных условиях с использование перидуральной или внутривенной анестезии в течение 30–60 мин.

Операция избавляет от рецидивов геморроя, т. к. устраняет непосредственно его причины и избавляет от патологии за один сеанс.

С помощью этих приспособлений производится дезартеризация

Однако, процедура является довольно дорогостоящей и требует большого профессионализма от врача.

Криодеструкция

В процессе криодеструкции увеличенные венозные сплетения замораживаются. С этой целью используется жидкий азот, который способен охладить патологические участки до температуры минус 200 ºС.

Воздействие холода приводит к резкому сужению сосудов, в результате чего болевые ощущения и кровотечение прекращаются. Низкая температура приводит к отмиранию и отторжению геморроидальных узлов через 7–10 дней.

Методика отличается: безболезненностью, бескровностью, нетравматичностью, отсутствие противопоказаний и быстрым восстановлением организма.

Время терапии зависит от количества и величины геморроидальных узлов.

Чаще применяется на 1–2 стадии заболевания. Редко приводит к осложнениям в виде некроза рядом находящихся здоровых тканей или недостаточному прекращению кровоснабжения геморроидальных узлов, что требует повторения процедуры.

Инфракрасная коагуляция

При инфракрасной коагуляции ножка геморроидального узла подвергается локальному воздействию инфракрасных лучей. Это приводит коагуляции (свертыванию белковых веществ) и, как следствие, к нарушению кровоснабжения шишки, постепенному ее отмиранию и отпадению.

Метод применяется на 1 и 2 стадии внутреннего и комбинированного геморроя или при неудачном использовании латексных колец.

Инфракрасная коагуляция длится около 30 мин., безболезненная и бескровная, но может привести к тромбозу или некрозу узлов.

Кроме того, вмешательство не исключает риск повторного возникновения геморроя.

Лечить геморрой легче на первых стадиях с помощью консервативных или малоинвазивных методов. Халатное отношение к своему здоровью и несвоевременное обращение к врачу чреваты радикальными оперативными вмешательствами.

Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией. Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию. В случае неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Показанием к операции является:

• выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
• наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
• узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
• существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
• из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
• неэффективны предыдущие методы терапии;
• запущенная стадия геморроя.

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Противопоказания

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

• наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
• инфекционные болезни кишечника;
• онкологические процессы в толстой кишке;
• заболевания дыхательной, сердечной системы;
• проблемы со свертываемостью крови;
• беременность.

Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Виды радикальной хирургии

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

1. Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
2. Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
3. Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

• продолжительность операции более 1 часа;
• проводится под общим наркозом;
• в процессе человек теряет большое количество крови;
• восстановительный период от 1 месяца до полугода;
• повышается риск осложнений;
• в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Геморроидопексия по методу Лонго

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

1. проводится под местной анестезией;
2. опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
3. иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
4. пациент теряет минимум крови;
5. операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
6. короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

Видео

Послеоперационный период

После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.

• В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
• Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
• Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
• В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
• Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
• Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
• Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.

• Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
• Задержка мочи . Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
• Психогенный запор . На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
• Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
• Сужение ректального канала . Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
• Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
• Образование гноя . Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

Стоимость операции

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается. Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб. В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

Лучше ли делать операцию в Европе

Несомненно, операция по удалению геморроя чрезвычайно сложная. Реабилитационный период, отсутствие осложнений в большей степени зависит от квалификации специалистов. Клиник, предлагающих дорогостоящие услуги по России огромное количество. Не у всех безукоризненная репутация.

Геморрой – это хроническое заболевание прямой кишки, возникающее в результате нарушения кровообращения в геморроидальных венах. Для лечения и профилактики его обострений необходим комплексный подход, включающий изменение режима и состава питания, коррекцию образа жизни, прием лекарств. На ранних стадиях болезни используются только консервативные терапевтические методы.

К сожалению, далеко не все люди с подобными проблемами обращаются к врачу при выявлении первых симптомов геморроя. Многие пытаются лечиться самостоятельно, что часто приводит лишь к осложнениям и прогрессированию заболевания. На последней стадии геморроя применение лекарств уже не приносит желаемого результата, и единственным способом навсегда избавиться от воспаленных геморроидальных узлов и устранить тяжелые симптомы является операция по удалению геморроя. В медицинской практике используются различные хирургические методы лечения геморроя, в том числе и малоинвазивные.

Показания и противопоказания для оперативного лечения геморроя

Хирургическое лечение геморроя показано при неэффективности консервативной терапии на 3-й и 4-й стадии заболевания. На 1-й и 2-й стадии для купирования симптомов заболевания и облегчения состояния пациента применяются только лекарственные препараты. Это могут быть свечи, крема, мази и таблетки, которые устраняют боль, снимают воспаление, заживляют пораженные ткани и улучшают состояние сосудов.
Показаниями к удалению геморроидальных узлов являются:

• обильное кровотечение;
• постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов;
• защемление геморроидальных узлов;
• образование в геморроидальных узлах тромбов;
• хронические непрекращающиеся кровотечения.

Важно: При обильных кровопотерях в результате геморроя необходимо хирургическое лечение, так как они чреваты развитием анемии, перепадами артериального давления и другими серьезными осложнениями.

Последняя стадия геморроя

Противопоказания для оперативного лечения геморроя зависят от конкретного способа удаления геморроидальных узлов. Наиболее широкий список противопоказаний имеет . К ним относятся:

• онкологические заболевания;
• декомпенсированный диабет;
• сердечную недостаточность;
• период беременности и лактации;
• обострение хронических заболеваний;
• наличие язв и острых воспалительных процессов в кишечнике;
• острые инфекционные заболевания;

Лечение геморроя оперативно, как правило, не проводится в острый период, что связано со значительным повышением риска возникновения осложнений. В этом случае сначала назначаются препараты для снятия воспаления, отека и стабилизации состояния пациента, а только потом решается вопрос о сроках проведения операции.

К относительным противопоказаниям относится пожилой возраст пациента, так как практически любая операция предполагает применение анестезии, что представляет большую нагрузку на организм. При выборе тактики лечения пожилых пациентов должны учитываться все возможные риски, связанные с возрастом.

Виды оперативного вмешательства при геморрое

Удаление геморроидальных узлов может быть проведено несколькими способами, отличающимися по времени проведения, степени сложности, выраженности послеоперационного болевого синдрома и длительности реабилитационного периода. Выбор метода операции по удалению геморроя осуществляется для каждого пациента с учетом тяжести и формы заболевания, наличия сопутствующих патологий других органов, индивидуальных особенностей и наличия противопоказаний. Обычно лечение начинают с применения малоинвазивных способов, и только в случае их неэффективности прибегают к более радикальным мерам.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные способы удаления геморроя относятся к наиболее щадящим вариантам лечения. Они, как правило, не требуют пребывания пациента в стационаре и проводятся амбулаторно в течение максимум 20 минут под местным обезболиванием. К таким методам относятся:

• криодеструкция – заморозка геморроидальных узлов с помощью жидкого азота;
• склеротерапия – введение в основание геморроидального узла препарата, вызывающего склеивание стенок геморроидальных вен;
• лазерная коагуляция – выжигание геморроидальных узлов лазером с образованием в них соединительной ткани;
• латексное лигирование – перевязка основания геморроидального узла специальными кольцами;
• инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на геморроидальный узел высокоинтенсивным инфракрасным излучением.

Перевязка геморроидального узла латексными кольцами

Основными недостатками некоторых малоинвазивных методик является высокая вероятность рецидивов, так как они не влияют на причину заболевания, а только ликвидируют последствия. К тому же они не всегда оказываются эффективными на поздних стадиях заболевания. К преимуществам малоинвазивного лечения относятся минимальная травматичность и низкая болезненность для пациента, быстрая реабилитация.

Геморроидэктомия применяется в проктологической практике для удаления геморроя в течение многих десятилетий. Она представляет собой полноценное хирургическое вмешательство, проводимое под общей или эпидуральной анестезией. Период реабилитации после геморроидэктомии составляет около месяца, так как процесс заживления послеоперационной раны может быть длительным.

При геморрое операция методом геморроидэктомии является крайней мерой, и она проводится, если у пациента имеются очень большие геморроидальные узлы и существует высокий риск открытия массивного кровотечения.
Различают несколько вариантов проведения такого хирургического вмешательства. В ходе геморроидэктомии удаляются внутренние и наружные геморроидальные узлы вместе с пораженной слизистой прямой кишки. При этом, если раны остаются открытыми, то такой вариант называется операцией по Миллигану-Моргану, а если ушиваются, то операцией по Фергюсону.

Варианты геморроидэктомии

Геморроидэктомия практически полностью предотвращает возможность рецидива заболевания. Несмотря на высокую эффективность, данный метод имеет ряд существенных недостатков:

• длительность операции (около 40 минут);
• значительные кровопотери;
• высокий риск осложнений;
• необходимость пребывания в стационаре (3–7 дней);
• тяжелую и болезненную реабилитацию.

Важно: В некоторых случаях геморроидэктомия может проводиться без удаления слизистой оболочки. Такой вариант оперативного вмешательства является менее болезненным и травматичным для пациента.

Трансанальная резекция

Трансанальная резекция или операция Лонго при геморрое широко используется как один из самых эффективных методов для лечения внутренней формы заболевания. Она заключается в удалении части слизистой оболочки прямой кишки, находящейся чуть выше зубчатой линии. В результате операции геморроидальные узлы поднимаются вверх, нарушается поступление крови к ним и через время на их месте образуется соединительная ткань. К преимуществам данного метода относятся:

• минимальная травматичность и болезненность во время процедуры и после нее;
• возможность удаления большого количества внутренних геморроидальных узлов;
• быстрый восстановительный период (до 5 дней);
• отсутствие послеоперационной раны;
• минимальное количество противопоказаний.

Недостатком операции Лонго является невозможность ее применения для лечения наружного геморроя.

Трансанальная резекция

Важно: Стоимость операции Лонго значительно выше геморроидэктомии, так как она требует использования специального дорогого оборудования – ректального расширителя, аноскопа и геморроидального степлера.

Реабилитационный период после удаления геморроя

После того как пациенту удалили геморрой наступает период реабилитации. Его сроки определяются выбранным методом оперативного лечения и самочувствием больного. Большое значение имеет соблюдение диеты, способствующей образованию каловых масс мягкой консистенции и регулярному опорожнению кишечника. В первые сутки желательно ограничиться потреблением воды, чтобы избежать необходимости дефекации.

На вторые сутки после операции в рацион уже можно включить нежирные бульоны и жидкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир). Каши и овощи в отварном или тушеном виде разрешаются с третьего дня после операции. Продукты, способные вызвать усиленное газообразование и брожение в кишечнике, а также оказывающее раздражающее действие на слизистую и стимулирующие приток крови, следует полностью исключить.

Правильное питание после удаления геморроя способствует скорейшей реабилитации

Если в результате проведенного лечения остались послеоперационные раны, то их ежедневно обрабатывают до полного заживления специальными средствами, которые назначит врач. После каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника необходимо подмываться антибактериальными средствами для профилактики попадания инфекции.

Для уменьшения болевых ощущений могут быть назначены местные и системные обезболивающие лекарственные препараты.