Лечение гнойного лучевого бурсита. Гнойный локтевой и коленный бурсит: лечение и причины возникновения

Суставные поверхности локтя закрыты своеобразной капсулой — сумкой (по-латински: бурсой), роль которой — не только внешняя защита сустава, но и смягчение трения между его компонентами. Сумка наполнена жидкостью, которая и обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда может развиться воспалительное заболевание этой капсулы, название которому — бурсит. Особенно часто бурсит поражает плечевой, локтевой и коленный суставы .

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

Причина, виды и тип локтевого бурсита

Готовят почву для бурсита:

• Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
• с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
• Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
  • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
  • Старательные усидчивые студенты и т. д.
• Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
  • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Причины гнойного бурсита локтевого сустава

Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине :

• Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
• Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
  • рожистого воспаления
  • подкожной флегмоны
  • гнойничкового поражения кожи и т. д.
• Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
• Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.)

Виды локтевого бурсита

Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:

• анатомическому расположению
• типу воспалительного процесса
• характеру протекания болезни

Тип бурсита

• Серозный — воспаление затрагивает межполостные и полостные поверхности и происходит без образования гноя внутри полостей
• Гнойный — в бурсе скапливается гной и болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки и т. д.)
• Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь

Характер заболевания :

Острое, подострое и хроническое.

Симптомы гнойного локтевого бурсита

Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях

Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:

• Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
• Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
• Температура тела может подняться до высоких значений
• Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при :
  • боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
• Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
  • при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
  • при бурсите — четко локализованная припухлость
• Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях

Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит :

• К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
• Образованию свищей и флегмон
• К хронической форме болезни:
  • Постоянные ноющие боли в локте
  • Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
• К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами

Лечение бурсита локтевого сустава

Диагностика бурсита

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы :

• Сдаются общие анализы крови и мочи
• Анализ на уровень сахара в крови:
  • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
• Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
  • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
• Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:

Лечение серозного бурсита

При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается :

• Иммобилизацией локтя при помощи косынки
• Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
• Накладыванием тугой повязки
• Физиотерапией:
  • согревающие процедуры
  • электрофорез, УВЧ, УЗТ и т. д.

Консервативное лечение гнойного бурсита

При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки

• Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
• Назначают антибактериальную терапию
• Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами

Операция при гнойном бурсите

Хирургическое лечение необходимо при :

Типы операций

• Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией :
  • В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
  • Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
• Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки

• Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита

Профилактика локтевого бурсита

Чтобы не допустить гнойной стадии воспаления суставной сумки необходимо:

• Не допускать постоянных травм локтя:
  • защищать локоть накладкой (суппортом) во время спортивных занятий
  • подкладывать под него что-то мягкое при сидячей настольной работе или учебе
• Вовремя лечить раны на локтевой поверхности
• Устранять специфические хронические гнойные процессы

Коленный сустав человека ежедневно выдерживает большие нагрузки и часто травмируется. Поэтому те его части, которые выполняют функции смягчения удара, находятся в зоне особого риска.

Травмированные ткани организм пытается оградить от дальнейшего повреждения. Одним из таких защитных способов является скопление в суставе жидкости - экссудата - и дальнейшее развитие воспалительной реакции. Если в этот момент в сустав попадают микробы, то происходит нагноение.

Причины

информация для прочтения

Все бурситы можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Первые возникают после перенесенного заболевания (бактериального или вирусного), а также при попадании микроорганизмов из очагов нагноений и ран.

Вторые встречаются чаще . Развивается такое асептическое (безмикробное) воспаление по следующим причинам:

• Заболевания с нарушением обмена веществ, приводящие к отложению солей на суставных поверхностях (например, подагра).
• Артрозы сустава.
• Нарушение гормонального фона.
• Аутоиммунные заболевания (когда иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани организма).
• Повреждение сухожилий (разрывы, растяжения).
• Особенности профессии (приходится подолгу занимать положение на коленях).
• Травмы колена.
• Большая нагрузка на сустав (например, у спортсменов).

Классификация

Так как сумок вокруг коленной чашечки (надколенника) три, то и выделяют три основных вида бурсита:

• Супрапателлярный бурсит - когда поражена полость над надколенником.
• Инфрапателлярный - поражение подкожной или глубокой сумки, расположенных ниже надколенника.
• Препателлярный бурсит - воспаление сумки над коленной чашечкой.
• Подколенный (гусиный) бурсит - вовлечена в процесс полость на задней поверхности колена. Иногда отдельные части сумки выпячиваются между связками под кожу. Это образование называется киста Бейкера.

Также воспаление бывает гнойным или серозным.

Патологический процесс может начаться внезапно и протекать остро. Или, наоборот, протекать вяло, периодически обостряясь.

Терапия народными средствами

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях проводится в дополнение к основной терапии.

Важно! Чтобы не навредить себе, перед применением народных рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Вариант 1

100 г хозяйственного мыла натирают на терке, смешивают с измельченной головкой репчатого лука и 100 г меда. Смесь наносят на сустав, покрывают пленкой и укутывают теплой тканью. Через один час компресс снимают.

Вариант 2

Компресс из натертого картофеля или свеклы. Натертые овощи наносят на колено, покрывают пленкой, укутывают тканью и оставляют на ночь. Хорошим эффектом обладает лист капусты, который так же, как и другие овощи, накладывается на сустав. Перед применением его нужно немного размять.

Вариант 3

Хорошо убирают отечность примочки с настойкой прополиса. 100 мл водки добавляют к 10 г прополиса и настаивают в течение 5 дней. В готовом растворе промокают марлевый тампон и прикладывают на 10-15 минут к больному суставу.

Вариант 4

В летнее время можно прикладывать к суставу измельченные листья сирени на полчаса, а затем смыть.

Вариант 5

Настой семян сельдерея хорошо укрепляет организм и помогает бороться с воспалением. Приготовить его несложно. Нужно залить стаканом кипятка одну столовую ложку семян и настоять несколько часов. Принимать по половине стакана утром и вечером две недели.

Заключение

Гнойный бурсит локтевого сустава правомерно считается очень опасной патологией. Если не принимать своевременные и эффективные меры по устранению очага такого поражения, то осложнения могут привести к трагическим последствиям. Данное явление требует срочного медицинского вмешательства. Какое оно будет (консервативная терапия или оперативное лечение), зависит от степени тяжести и запущенности процесса.

Сущность патологии

В общеклинической практике бурсит любого сустава представляет собой воспалительную реакцию синовиальной сумки (бурсы). Гнойная разновидность этой патологии возникает при присоединении к процессу бактериальной инфекции, что характеризуется накоплением гнойного экссудата в полости бурсы. Бурсит может развиться в любых крупных суставах. Наиболее часто патология обнаруживается в области локтя и плеча. Распространенным явлением считается гнойный бурсит коленного сустава.

Что из себя представляет воспаляемая полость? Сустав любой локализации имеет особые сумки (бурсы), заполненные синовиальной жидкостью, исполняющей роль суставной смазки. Это вещество пропитывает хрящевую прокладку: проникает внутрь хряща и питает его при разгибании локтевого «шарнира» и выделяется из него при сжатии. В локтевом суставе имеется 3 бурсы:

• межкостная;
• подкожно – локтевая;
• межкостно – локтевая.

Все они обеспечивают целостность костных сочленений в локте при движении сустава.

При воздействии определенных эндогенных и экзогенных факторов в одной из указанных полостей или во всех сумках развивается воспалительный процесс, что изменяет состав жидкости. Ее количество в бурсе увеличивается, создавая избыточное давление, что ведет к появлению болевого синдрома. Синовиальная жидкость уже не может обеспечить нормальное питание хрящевой ткани и полноценно выполнять смазочную функцию. Все это ведет к суставным нарушениям: ограничению подвижности, разрушению хряща и т.д.

Зарождение гнойного бурсита обусловлено проникновением в полость бурсы патогенных бактерий. В этом случае развивается воспалительная реакция с образованием гнойного экссудата, который постепенно скапливается в сумке, вызывая выраженные признаки заболевания - бурсита. Данная патология может иметь острый, подострый и хронический характер. Локоть и колено страдают достаточно часто из — за повышенного риска травм и активного двигательного процесса в суставах.

Этиология явления

Гнойный бурсит порождается инфекцией. Выделяется 2 характерные разновидности:

1. Специфический тип заболевания, вызываемый гонококками, бледной спирохетой, туберкулезной и сифилитической бактерией,
2. Неспецифическая форма, провоцируемая стрептококками и стафилококками, причем последние возбудители наиболее часто становятся виновниками воспалительного процесса.

Прямое инфицирование сустава происходит при механических повреждениях в области локтя (травмах). Любая рана, микротрещина, ссадина, царапина - «ворота» для проникновения бактерий. Если при травме происходит повреждение бурсы, то практически всегда начинается воспалительная реакция, при этом на начальной стадии она имеет серозное или катаральное течение, но постепенно провоцируется гнойный процесс. При отсутствии лечения такое воспаление приобретает хронический характер.

Появлению гнойного бурсита может способствовать профессиональная деятельность или хобби. При длительном пребывании в позе с опорой на локти о твердую поверхность вероятность заболевания значительно возрастает. В группу повышенного риска можно отнести:

• студентов;
• граверов;
• шахматистов;
• чертежников.

Провоцировать патологию способны частые и продолжительные физические перегрузки локтевого сустава, такое происходит, например, у теннисистов. Провокаторами гнойного бурсита могут стать и различные заболевания:

• ревматизм;
• псориаз;
• подагра;
• сахарный диабет.

Очаги инфекции могут находиться не только снаружи. Достаточно часто инфицирование сустава происходит гематогенным или лимфатическим путем из любого внутреннего нагноения в организме. В частности, таким очагом может стать пиодермия - кожное гнойное поражение.

Симптоматические проявления

Бурсит прежде всего проявляется увеличением размеров суставной сумки за счет чрезмерного накопления в ее полости жидкости. Формируется достаточно четко ограниченная опухлость. Максимальная величина отека обнаруживается на вершине локтя, а его размеры зависят от интенсивности воспалительного процесса.

При серозном характере бурсита отек имеет упругость и обычно не мешает подвижности сустава, да и болевой синдром практически не ощущается. Клиническая картина существенно изменяется при гнойном развитии процесса. Появляется специфическое покраснение и значительное повышение местной температуры - кожа на опухшем суставе становится горячей.

При гнойном бурсите появляется болевой синдром в локтевой области. Острое течение болезни вызывает сильные боли. Наблюдается повышение температуры тела, причем при значительном поражении она может достигать 39,5 – 40˚C. Одновременно развиваются признаки интоксикации организма: общая слабость, головная боль, повышенное потоотделение, ухудшение аппетита, апатия. Возможно возникновение дисфункции в ряде органов.

При травматической природе бурсита с повреждением мягких тканей нередко можно наблюдать гнойное выделение через нарушенные кожные покровы. В этом случае рана долго не заживает, и экссудат может достаточно долго выходить наружу. Припухлость и болевой синдром несколько снижают двигательные способности локтевого сустава. Отмечается повышение мышечного тонуса (ощущается напряжение).

Хроническое течение бурсита чаще всего относится к профессиональному этиологическому механизму. Клиническая картина заболевания несколько сглажена. Болевой синдром не имеет выраженного характера, общих симптомов не наблюдается. Припухлость не имеет постоянства, а проявляется в период обострения.

Требуется адекватное лечение, на самостоятельное заживление пораженного сустава рассчитывать нельзя. Гнойный процесс способен расплавить стенки бурсы, и воспаление распространится на соседние ткани. В запущенном состоянии возможны такие осложнения:

• флегмона - разрушение подкожных и межмышечных клетчаток с переходом процесса на другие участки;
• лимфангит - распространение воспалительной реакции на кожные лимфатические протоки;
• лимфаденит - воспалительная реакция лимфатических узлов с развитием абсцесса;
• артрит гнойного типа - распространение инфекции на другие суставы с ограничением их двигательной способности.

Принципы лечения заболевания

Когда развивается бурсит локтевого сустава, лечение зависит от интенсивности воспалительного процесса. При гнойном воспалении консервативное лечение эффективно только на начальной стадии. В случае запущенной стадии патологии необходима операция по вскрытию и очистке гнойника. Консервативное лечение проводится в домашних условиях, но увлекаться самолечением не рекомендуется.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение таких препаратов:

1. Противовоспалительные средства нестероидного типа: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Вольтарен, Диклоберл. Могут применяться в виде наружных препаратов ( , крем) или таблеток для приема внутрь.
2. Препараты антибактериальной направленности (антибиотики): макролиты, цефалоспорины, пенициллины (Цефазолин, Цефикс, Фромилид, Ампициллин).
3. Кортикостероиды. Вводятся путем инъекции непосредственно в пораженную суставную сумку.

При лечении хронического бурсита в период ремиссии положительные результаты достигаются при использовании физиотерапии. Наиболее популярны такие процедуры:

• рефлексотерапия (иглоукалывание);
• фармакопунктура;
• точечный лечебный массаж;
• вакуумная терапия;
• грязевое лечение;
• аппликации с применением озокерита;
• гирудотерапия.

Физиотерапевтическое воздействие направлено на устранение симптомов и предотвращение обострений.

Если гнойный процесс достаточно развился, и консервативное лечение не дает нужного результата, то возникает необходимость проведения хирургического вмешательства. Обычно применяются следующие способы оперативного лечения:

1. Пункция бурсы. Очистка суставной сумки проводится путем введения иглы. После удаления гнойного содержимого производится промывка полости и введение антибактериальных составов и кортикостероидов. Процедура проводится при местной анестезии.
2. Дренирование. Такое мероприятие обеспечивается при осложненном процессе. После вскрытия и очистки полости сумки устанавливается дренаж для постоянного выведения образующегося экссудата.
3. Бурсэктомия. Осуществляется полноценная операция путем иссечения пораженной бурсы. После воздействия обеспечивается иммобилизация сустава путем установки шины.

Хирургическое вмешательство - это единственный гарантированный способ полного излечения, даже на запущенной стадии. Необходимость оперативного лечения устанавливает врач. Он же определяет режим послеоперационного восстановительного периода.

Гнойный бурсит считается распространенной и достаточно опасной патологией. С таким заболеванием шутить не рекомендуется, а при появлении симптомов (а они проявляются достаточно явно) необходимо обратиться к врачу.

Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание, которое сопровождается воспалением В результате этого патологического процесса вокруг сустава накапливается жидкость и гнойные массы. Разумеется, очень важно вовремя диагностировать недуг и обеспечить адекватное лечение — только в таком случае можно рассчитывать на полное выздоровление.

Конечно, многие люди ищут дополнительную информацию о гнойном бурсите. МКБ-код, основные причины развития воспаления, его симптомы — это важные сведения. Так, чем опасен недуг и какие методы терапии может предложить врач?

Гнойный бурсит МКБ-10, общее описание

Для начала стоит изучить основную информацию о недуге. Как известно, вокруг локтевого сустава располагается синовиальная сумка, которая заполнена небольшим количеством жидкости, — именно эту структуру и называют бурсой. Жидкость, содержащаяся внутри, выполняет роль смазки, не позволяя суставным поверхностям тереться друг о друга.

Гнойный бурсит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной сумки, в результате чего в полости бурсы начинает накапливаться жидкость, а затем и гнойные массы. Разумеется, патологический процесс вызывает массу неприятных ощущений. Согласно МКБ-10, этой патологии присвоен код М70.2.

Основные причины развития воспаления

Причины развития воспалительного процесса могут быть разными и с их списком стоит ознакомиться:

• Гнойное воспаление в той или иной степени связано с активностью бактериальных микроорганизмов. В роли возбудителей могут выступать стафилококки, стрептококки и т. д. Порой инфекция попадает в синовиальную сумку извне — это происходит, например, при различных открытых травмах, а также во время хирургического вмешательства.
• Патогенные микроорганизмы нередко попадают в структуры сустава вместе с кровью или лимфой.
• К факторам риска относят также некоторые системные заболевания, в частности, сахарный диабет, метаболические нарушения, иммунодефицитные состояния. На фоне подобных патологий организм становится более восприимчивым к различным инфекциям.
• Потенциально опасными являются травмы. Речь идет не только об ушибах, переломах и прочих повреждениях, полученных, например, во время падения или удара. К группе риска относятся спортсмены и работники, профессия которых связана с постоянным перенапряжением и микротравмами локтевого сустава.
• Иногда причины развития бурсита установить не удается — в таком случае говорят об идиопатической форме заболевания.

Гнойный бурсит локтевого сустава: фото и информация о симптомах

Воспалительный процесс сопровождается появлением весьма неприятных симптомов:

• В области локтевого сустава появляется небольшой отек. Поначалу припухлость безболезненна, но по мере прогрессирования недуга она увеличивается, причиняя пациенту боль.
• Кожа вокруг сустава краснеет, становится горячей на ощупь.
• Острый гнойный бурсит локтевого сустава сопровождается и системными нарушениями, в частности, лихорадкой, слабостью, ознобом, тошнотой и прочими симптомами интоксикации.
• Подвижность руки в локтевом суставе нарушается. Любое движение сопровождается острыми, резкими болями, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
• При отсутствии терапии в полости синовиальной сумки накапливается гной. Если игнорировать подобное заболевание, то возможно формирование подкожных флегмон с дальнейшим образованием свищей.
• Боль становится постоянной, она присутствует даже во время покоя. При гнойном бурсите пациенты отмечают ощущение распирания и болезненной пульсации в локтевом суставе.
• Возможно увеличение, а порой и воспаление локальных лимфатических узлов.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Гнойный бурсит локтевого сустава — недуг, который ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. При отсутствии своевременной терапии высока вероятность развития опасных осложнений:

• Возможно развитие флегмоны. Патология сопровождается воспалением мышечных тканей вокруг пораженного сустава с дальнейшим скоплением в них гноя.
• Лимфангит — еще одно возможное осложнение, которое характеризуется воспалением лимфатических протоков. Иногда патогенная микрофлора распространяется в лимфатические узлы, что приводит к развитию лимфаденита. При отсутствии своевременной терапии в полости узлом начинает накапливаться гной, что приводит к формированию абсцесса.
• К перечню осложнений можно отнести и гнойный артрит. В данном случаев воспалительный процесс переходит и на соседние суставы. Недуг сопровождается резкими, острыми болями, ограничением подвижности.

Диагностические мероприятия

При появлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу. Как правило, общего осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить наличие воспалительного процесса. В дальнейшем проводятся анализы. Например, во время лабораторного исследования крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, что подтверждает наличие воспалительного процесса.

Проводится и рентгенологическое обследование. На снимке можно обнаружить наличие остеофитов — а таких случаях пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Иногда пациенту назначают пункцию синовиальной сумки — это дает возможность подтвердить наличие гнойных масс, а также определить природу возбудителя.

Что может сделать врач?

К лечению приступают только после тщательной диагностики. Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание, которое игнорировать не стоит.

Если имеет место скопление в суставной сумке большого количества жидкости, то проводится пункция. С помощью специального катетера врач очищает сустав от гноя и прочих выделений, после чего тщательно промывает ткани антисептическим раствором и антибиотиками. Процедура не слишком приятная, поэтому часто проводится под местной анестезией.

Руку обязательно нужно обездвижить — с этой целью используются специальные повязки-фиксаторы, которые пациенты носят до момента полного выздоровления. В дальнейшем врач составляет схему медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение гнойного бурсита начинается с приема антибиотиков в форме таблеток или инъекций. Для начала врач назначает антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Если нужный эффект от лечения отсутствует, то проводятся дополнительные лабораторные анализы, позволяющие определить степень чувствительности патогенных бактерий к тем или иным группам препаратов.

В схему лечения гнойного бурсита локтевого сустава включаются и нестероидные противовоспалительные средства. Эффективными считаются такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак». Эти лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде гелей/мазей для наружного применения. Препараты позволяют справиться с воспалительным процессом и быстро унять боль.

В более тяжелых случаях применяются стероидные лекарства, которые обладают более выраженными противовоспалительными свойствами.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, операция при гнойном бурсите локтевого сустава порой просто необходима. Хирургическом вмешательство, как правило, рекомендуют в том случае, если недуг быстро прогрессирует, тем самым повышая риск развития осложнений, или же консервативная терапия не дает нужного результата.

Операция проводится под контролем рентген-оборудования — так врач после рассечения кожи и подкожных тканей сможет увидеть края синовиальной сумки. Проводится резекция стенок сумки, после чего хирург тщательно осматривает все структуры сустава. Если на костных поверхностях имеются выросты (остеофиты), то дополнительно требуется их удаление. В дальнейшем специалист послойно зашивает кожные ткани.

Стоит отметить, что после подобной операции следует длительная реабилитация для того, чтобы восстановить подвижность конечности.

Терапия на стадии ремиссии

Иногда лечение требуется и на стадии ремиссии. Отечность снимают с помощью криотерапии. Кроме того, пациентам назначают процедуры УВЧ и электрофореза — это помогает снять мышечный спазм, улучшить самочувствие, вернуть конечности нормальную подвижность. В дальнейшем рекомендуются регулярные сеансы массажей и прогревающие парафиновые аппликации. Такая же терапия проводится и во время реабилитации после оперативного вмешательства.

Профилактика: как избежать рецидивов?

Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание. Крайне важно его вовремя диагностировать и начать лечение — это единственная гарантия полного выздоровления. Если вы заметили любые тревожные нарушения, то стоит обратиться к врачу.

Профилактика в данном случае сводится к предупреждению бытового, профессионального и производственного травматизма. Если во время работы конечность постоянно напряжена в локте, то периодически нужно делать разминки и массажи. Поскольку часто причиной воспаления является активация условно патогенных микроорганизмов, то важно поддерживать нормальную работу иммунной системы, в частности, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую форму. Помните, что все воспалительные и инфекционные заболевания нужно вовремя лечить.

Гнойный бурсит — это заболевание, развивающееся вследствие бактериального инфицирования полости суставной синовиальной сумки, то есть бурсы. Синовиальная сумка присутствует во всех крупных суставах организма, а также вокруг некоторых сухожилий. Внутри синовиальной сумки при нормальной работе организма всегда содержится небольшое количество внутрисуставной жидкости, обеспечивающей питательными веществами и водой все поверхности элементов сустава.

Основной функцией синовиальной оболочки является снижение механического трения между элементами сустава, связками и костями во время двигательной активности.

Гнойный бурсит отличается от других воспалительных заболеваний тем, что по мере своего развития в полости синовиальной сумки начинает скапливаться серозный экссудат.

Этиология и патогенез развития гнойного бурсита

Гнойный бурсит, как правило, развивается вследствие поражения синовиальной сумки бактериальной микрофлорой, причем в большинстве случаев стрептококком или стафилококком. Примечательно, что, как правило, при развитии гнойного бурсита патологический процесс берет начало с травмы. Все дело в том, что во время травмирования в синовиальной сумке начинает скапливаться большое количество выпота, являющегося идеальной средой для жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Почти все люди являются носителями стрептококка и стафилококка, и именно эти организмы быстрее всего захватывают появляющуюся благоприятную нишу для своего развития и начинают активно размножаться. При травме патогенная микрофлора может проникать в ссадины и царапины, что лишь ускоряет процесс развития гнойного бурсита. На начальном этапе развития скапливающаяся в синовиальной сумке жидкость имеет катаральный или серозный характер, но с течением времени она может преобразоваться в гной. При определенных условиях попадание патогенной микрофлоры в бурсу сустава происходит из-за того, что в организме имеются очаговые гнойные инфекции, которые могут спровоцировать начало воспалительного процесса, а затем и гнойную форму бурсита.

Наиболее часто гнойный бурсит затрагивает коленные, локтевые и плечевые суставы, которые больше всего подвержены травмированию. Кроме того, к предрасполагающим факторам появления бурсита относится профессиональная деятельность, при которой человеку требуется принимать вынужденное положение с опорой на колени или локоть.

Повреждение плечевого сустава нередко наблюдается у грузчиков, переносящих тяжести на плече. Помимо всего прочего, развитие гнойного бурсита может наблюдаться на фоне длительных статических нагрузок на сустав вследствие опоры на него во время пребывания человека в сильном наркотическом или алкогольном опьянении.

Гнойный бурсит является крайне опасным состоянием, который при отсутствии должного лечения может привести к значительному повреждению тканей сустава. При сочетании неблагоприятных факторов, таких как травма и поражение патогенной микрофлорой, сначала наблюдается появление воспалительного процесса в синовиальной сумке. Внутри нее начинает скапливаться гной, который воздействует не только на бурсу, но и на другие элементы сустава, что приводит к появлению очагов некроза. При отсутствии направленного лечения обнаруживается некротическое повреждение гноем суставной сумки с последующим ее разрывом. Выход гноя за пределы синовиальной сумки может спровоцировать повреждение расположенных рядом мягких тканей.

Подобная ситуация считается осложнением, предрасполагающим к развитию свищей, которые в дальнейшем очень тяжело поддаются терапии, поэтому для их устранения может понадобиться операция, а в некоторых случаях и целая серия оперативных вмешательств. В дальнейшем может наблюдаться утолщение синовиальной сумки, местная инфильтрация воспалительного характера и развитие мелких кровеносных сосудов в соединительной ткани, которая образуется вследствие замещения поврежденных частей синовиальной оболочки.

Симптоматические проявления гнойного бурсита

Гнойный бурсит локтевого сустава, как и коленного, имеет ряд специфических признаков, указывающих на характер патологического процесса.

Первым симптомом развития патологического процесса является увеличение в размерах околосуставного мешка, вследствие чего имеющаяся опухоль значительно оттягивает кожу. Припухлость, хорошо просматривающаяся в области пораженного сустава, позволяет быстро заметить наличие проблемы. При пальпации припухлость в области сустава очень плотная и упругая, причем, как правило, болезненных ощущений не наблюдается. На начальном этапе развития гнойного бурсита имеющийся отек не затрудняет движений. В дальнейшем, когда наступает значительное повреждение тканей синовиальной сумки, могут присоединяться такие симптомы, как:

• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в суставе при движении и пальпации;
• покраснение кожи над пораженной областью;
• локальное повышение температуры сустава;
• отек окружающих мягких тканей.

В случае если покраснение кожи распространяется за границы области сустава, это может свидетельствовать о выходе гноя за пределы синовиальной сумки, то есть об усугублении ситуации. К наиболее распространенным осложнениям течения гнойного бурсита относятся флегмона, лимфаденит, лимфангит и гнойный артрит:

1. Лимфангит характеризуется воспалительным процессом, поражающим лимфатические протоки, располагающиеся в коже, что приводит к появлению красных сеточек на кожных покровах вблизи поврежденного сустава.
2. Флегмона развивается, когда гной, выходящий из синовиальной сумки, расплавляет окружающие мягкие ткани, что приводит к появлению воспаления и отеков, а в дальнейшем и пустот, заполненных гноем.
3. Лимфаденит характеризуется перекидыванием воспалительного процесса на соседние лимфатические узлы вследствие попадания гноя из пораженного сустава в лимфатическую систему.
4. является опасным осложнением, сопровождающимся распространением воспалительного процесса из синовиальной оболочки на отдельные элемента сустава, что приводит к его разрушению и значительному нарушению двигательной способности.

Все эти патологические состояния напрямую связаны с распространением гноя и патогенной микрофлоры за пределы синовиальной сумки.

Диагностика и лечение гнойного бурсита

При появлении первых признаков повреждения сустава гнойным бурситом следует немедленно обратиться к врачу за консультацией и лечением, так как консервативная терапия возможна лишь на стадии, когда в суставе присутствует серозный экссудат, в то время как появление гноя требует хирургического вмешательства. Для определения особенностей течения гнойного бурсита могут потребоваться проведение общего анализа крови, рентгенография и пункция для забора жидкости, скапливающейся в синовиальной сумке.

В случае если в суставе наблюдается скопление серозной жидкости, лечение может проводиться без операции. Для достижения положительного эффекта руку следует иммобилизовать, предварительно проведя эвакуацию скопившегося экссудата из сустава посредством пункции. Учитывая инфекционную природу поражения сустава, может потребоваться проведение промывания суставной сумки антибактериальным раствором. Консервативными методами гнойный бурсит лечат лишь в тех случаях, когда еще нет явных признаков скопления значительного количества гноя и появления осложнений.

При наличии выраженного гнойного очага необходимым условием выздоровления является операция.

При проведении подобной процедуры делаются иссечение кожи и тканей суставной сумки, а также промывание полости антибактериальными растворами. Проведение операции нередко сопряжено с риском развития свищей, так как подобное иссечение заживает очень медленно. Поэтому требуется постоянный контроль для снижения риска рецидива болезни. Для восстановления здоровья сустава после перенесенного гнойного бурсита требуется направленное физиотерапевтическое лечение, в том числе сухое тепло, ультразвуковая терапия и т. д.