Лечение малярии в домашних условиях, профилактика заболевания. Малярия

Герпес на губах иногда называют малярией . лихорадкой или простудой на губах. Это следствие воздействие вируса герпеса первого типа.

Этой болезни подвержена значительная часть населения планеты. Просто этот вирус может длительное время существовать в организме человека, ничем себя не проявляя, поскольку его с успехом сдерживает иммунная система здорового человека.

Но, со временем, вирус герпеса начинает себя проявлять. На губах возникает несколько, близко расположенных пузырьков, сопровождающихся зудом и жжением.

Причины малярии на губах

Это может являться:

Кроме того, причинами возникновения малярии на губах . могут быть начало менструации у женщин, длительное пребывание на солнце, истощение организма от плохого питания, диет, переутомление, повышенные физические нагрузки.

Герпес на губах является весьма заразен, легко передается через поцелуи, общую посуду, полотенца, помаду и др.

Чтобы не поразить вирусом герпеса области глаз, будьте бдительны при нанесении макияжа. По крайней мере, следите за стерильностью ваших рук, кистей и иных принадлежностей макияжа. Не касайтесь к слизистой оболочке глаз.

Лечение герпеса на губах

Из известных средств самым действенным препаратом для лечения малярии на губах является мазь Зовиракс. Если у вас часты приступы малярии на губах, это средство всегда должно быть рядом. Смазывать проблемные места следует по несколько раз в день, тогда избавиться от герпеса можно уже за пару дней.

Лечение малярии на губах следует начинать на начальном этапе заболевания, с появлением зуда.Кроме “Зовиракса”, эффективны и средства “Гексал”, “Герперакс”,«Валациклавир».

Из народных средств по популярности лидирует пихтовое масло. Им смазывают болячки каждые два часа и перед сном. Жжение, правда, может вначале усилиться, но это не надолго.

Лечение малярии – сложный и длительный процесс, требующий активного участия врача-инфекциониста. В средней полосе России с таким заболеванием сталкиваются крайне редко, но если это происходит, то необходимо незамедлительно начинать терапию. Ведь малярия – это опасная инфекция, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Возможно ли вылечить малярию в домашних условиях, и как определить эту инфекцию?

Что такое малярия

В отличие от многих других болезней, названия которых имеют латинское или греческое происхождение, термин «малярия» происходит от итальянских слов mala – плохой, aria – воздух. Дело в том, что переносчики инфекции – малярийные комары (род Anopheles) – активно размножаются в местности с высокой влажностью и температурой, т.е. в болотах. В средние века болезнь так и называлась – болотистая лихорадка.

Сегодня малярия – это бич африканского континента. Из-за низкого уровня медицины и влажного климата болезнь не удается победить полностью, и люди некоторых стран гибнут с ужасающей скоростью. По данным статистики инфекция ежегодно уносит жизни около миллиона человек. Из них 90% – это именно жители стран Африки.

В России заразиться малярией сложно, но теоретически возможно. Малярийные комары предпочитают влажную болотистую местность, поэтому они за редким исключением могут встречаться в лесах южных регионов страны. Причем малярийный комар необязательно может быть заражен. Если здоровая особь укусит человека, ничего не случится. А вероятность того, что этот же комар предварительно выпьет кровь у зараженного малярией, стремится к нулю.

Кстати! Заразиться малярией можно и через плохо обработанные инструменты, переливание крови, а также трансплацентарным путем: от зараженной матери к плоду.

Но люди все равно боятся малярии и с криками убегают от долгоногих комаров, хотя последние не имеют отношения к роду Anopheles. Настоящий малярийный комар ненамного крупнее обычного пискуна, хотя его лапки значительно длиннее. А его отличительной особенностью является определенная поза, в которой он сосет кровь. Тельце при этом приподнято над кожей под углом примерно в 60 градусов.

Симптомы у детей и взрослых

Если же заражение произошло (обычно заболевают туристы, посетившие Африку), человека ожидает мучительная лихорадка, сопровождаемая ознобом, болями в суставах, рвотой, судорогами и головными болями. Параллельно с этим происходят изменения и с организмом: увеличиваются печень и селезенка, давя на соседние органы; развивается анемия и ишемия.

Длительность течения и интенсивность симптомов проявления инфекции зависит от ее вида. Если это самая опасная и распространенная тропическая малярия, то человек может пролежать несколько недель. Но без должного лечения организм не сможет долго бороться, и вскоре наступит смерть от его истощения. Трехдневная лихорадка продолжается 72 часа, затем симптомы спадают, но через какое-то время цикл повторяется вновь.

Кстати! У детей до 5 лет инфекция не вызывает повышенную температуру, что не дает возможности организму бороться с малярией. Поэтому смертность от этого заболевания особенно повышена именно у малышей.

Особую опасность вызывает малярийная кома. Врачи сравнивают такое состояние с предсмертной агонией, потому что кома чаще заканчивается именно летальным исходом. Начинается все с бреда: человек перестает понимать, где он и что происходит, несвязно говорит, периоды сна резко сменяются возбуждением.

Как распознать малярию

При наличии вышеперечисленных симптомов пациента срочно госпитализируют в инфекционное отделение. Заподозрить малярию врач сможет после опроса. И если подтвердится, что больной недавно был в Африке или контактировал с человеком, вернувшимся оттуда, то обязательно проводится специфический анализ на плазмодии – одноклеточные организмы, наличие в крови которых подтвердит инфекцию. Также подозрение может вызвать общий анализ крови, который при малярии покажет анемию, лейкоцитоз и тромбоцитопению. А общий анализ мочи выявит гемоглобинурию.

Еще один специальный метод диагностики малярии – ПЦР (полимеразная цепная реакция), выявляющий инфекцию на уровне ДНК. Это дорогостоящий анализ, поэтому он используется в крайних случаях: при наличии сомнений насчет малярии или для выбора более правильной тактики лечения.

Проявление малярии на губах

Для этого инфекционного заболевания нехарактерно повреждение кожных покровов. Поэтому то, что люди привыкли называть малярией на губе, на самом деле является обычным герпесом. Этот вирус может много лет дремать в организме человека и проявляться в самые неожиданные моменты. Обычно это происходит в периоды снижения иммунитета (перед простудой или после нее, весной или осенью, после тяжелой болезни).

Кстати! Герпесом, в отличие от малярии, легко заразиться контактным путем. Например, при использовании одной губной помады или посуды.

Герпес (или так называемая «малярия на губе») проявляется мелкими пузырьками, которые зудят, и небольшим покраснением кожи вокруг них. Чтобы быстро вылечить герпес, нужно сразу смазать его противовирусным наружным препаратом (Ацикловир, Зовиракс). Это позволит остановить распространение пузырьков и увеличение их в размерах. Далее заболевание будет протекать само по себе: спустя 4-7 дней пузырьки полопаются, а кожа постепенно начнет заживать. Сдирать корочки нельзя!

Длительность течения герпеса может быть сокращена. Все зависит от того, как быстро пациент обнаружил проблему и начал ее лечить. Люди, которые сталкиваются с этим регулярно, уже чувствуют приближение герпеса на губе заранее. Едва ощутив зуд, человек начинает мазать это место противовирусным средством, и иногда добивается подавления болезни в зародыше.

Лечение настоящей малярии

При заражении тропической малярией необходимо лечение в больнице. В домашних условиях не получится избавиться от инфекции и спасти пострадавшего. Даже убрать основные симптомы не всегда получается, потому что вирус очень сильный.

В стационаре борьба с малярией начинается с жаропонижающих таблеток, капельниц или инъекций. К ним же добавляются витаминные растворы для поддержания иммунитета (Реополиглюкин), миотропные спазмолитики для предотвращения судорог (Скополамин, Гиосциамин), противорвотные средства (Галоперидол).

Но основу лечения все же составляют специальные препараты, подавляющие и уничтожающие плазмодии. Все они изготавливаются на основе хинина – вещества, выделенного из коры хинного дерева. Именно его формула позволяет бороться с различными штаммами малярии.

1. Хинин- быстродействующее противомалярийное средство, способное уничтожать все виды плазмодиев. Вводится через капельницу, что позволяет поддерживать необходимую концентрацию препарата в кровяной сыворотке. Параллельно проводится антибактериальная терапия.
2. Хингамин – противомалярийное лекарство, вызывающее гибель плазмодиев. Таблетки можно использовать для лечения и профилактики инфекции. Их принимают внутрь либо вводят препарат через капельницу. Детям Хингамин назначают в виде внутримышечных уколов. Параллельно проводится противовоспалительная и гормональная терапия.
3. Хлоридин. Действует медленнее, чем Хингамин, но более точечно, т.е. на специфические виды плазмодиев. Поэтому, если последние точно определены, то используют именно Хлоридин. В тяжелых случаях (длительная тропическая малярия) применяют одновременно оба препарата.

Из-за высокой живучести и приспособляемости штаммов плазмодия к синтетическим лекарствам, фармацевтика не стоит на месте. В институтах по изучению тропической медицины разрабатываются и создаются все новые препараты, которые способы убирать инфекцию раз и навсегда. Хотя на сегодняшний день считается, что антитела к малярии практически не развиваются в организме. И даже если человек один раз переболел ею, нет гарантии, что он не заразится снова.

Прогноз и профилактика малярии

Если начать лечение вовремя и правильно, то чаще удается быстро купировать симптомы и миновать кризис. Летальный исход при грамотной терапии возможен лишь в 1% случаев. Но пациенту нужно приготовиться к тому, что лечиться придется долго и по определенному режиму, в который входит не только строгий прием лекарств, но и диета, а также ведение здорового образа жизни для предотвращения снижения иммунитета. Успешно вылечившийся от малярии человек наблюдается у инфекциониста еще в течение 2 лет. Он регулярно сдает кровь, чтобы убедиться в отсутствии штаммов инфекции.

Профилактику малярии целесообразно проводить только тем, кто отправляется в Африку. Идеально будет сделать профилактические прививки в каком-нибудь институте тропической медицины. На месте пользоваться репеллентами, надевать глухую одежду, чтобы у комаров не было возможности прокусить кожу. С собой в поездку желательно взять необходимые препараты, чтобы в случае заражения сразу начать лечение.

Строго говоря, никакого отношения малярия на губах к малярии не имеет. Это обиходное название поражения губ вирусом герпеса первого типа. Малярия на губах представляет собой острое вирусное заболевание, в ходе которого на слизистых оболочках полости рта, с внешней и внутренней стороны губ появляются так называемые простуды. Их также называют лихорадка, болячка. Это сравнительное безопасное состояние, которое в редких случаях может спровоцировать массу неблагоприятных последствий при ослабленном иммунитете. Откуда берется «малярия», как с ней справиться и как ее правильно диагностировать? Следует разобраться подробнее.

Причины развития недуга

Причин становления проблемы две. Первая группа факторов касается проникновения вирусного агента в структуры эпителиальных тканей губ. Основной возбудитель так называемой малярии - это вирус простого герпеса (герпес первого типа) . Это высокозаразный штамм, который присутствует, согласно данным медицинской статистики, у 98-100% всех людей на планете. Передается вирусный агент следующими путями:

• Воздушно-капельный. Герпетический возбудитель выходит в окружающую среду со слюной, частичками экссудата при чихании, дыхании, кашле. Потому достаточно находиться в одном помещении с инфицированным, чтобы заразиться самому.
• Контактно-бытовой. Передается возбудитель через контакты физического плана: рукопожатия, поцелуи, а также при взаимодействии с бытовыми предметами зараженного.
• Нисходящий путь транспортировки вируса. Распространен среди новорожденных. При прохождении по родовым путям матери вполне возможно инфицирование, потому роженицам рекомендуется пройти курс соответствующего лечения, прежде чем рожать. Желательно пролечиться еще на стадии планировании беременности.
• Перинатальный. Если мать страдает герпетическим поражением, вирус может транспортироваться к плоду через плаценту, минуя все анатомические барьеры.
• Переливание крови считается менее распространенным путем, поскольку к этой процедуре прибегают не так часто.

По организму вирус передвигается с током крови и лимфы (гематогенный и лимфогенный пути).

Соответственно, можно утверждать, что инфицированы почти все, но не все болеют. Почему так? Все дело в интенсивности иммунного ответа. Если он недостаточно силен, на губах появится простуда. Какие факторы подтачивают защитные силы тела?

• Частые переохлаждения. Сказываются на организме самым негативным образом. Дело в стенозе крупных сосудов, потому иммунные клетки попросту не успевают транспортироваться к очагу достаточно быстро.
• Регулярные острые респираторные вирусные инфекции. Подтачивают силы иммунной системы исподволь, незаметно. Однако уже сам факт частых простуд говорит о том, что защитная система не справляется.
• Табакокурение. Вызывает вторичный индуцированный атеросклероз крупных и мелких периферических сосудов, сказываясь на организме тем же образом, что и переохлаждения. Кроме того, частички смол, продукты горения сигарет и другие вещества воспринимаются организмом как угроза. В результате начинается ложная иммунная реакция.
• Злоупотребление алкогольными напитками. Оказывает схожее воздействие. Максимально допустимое количество спиртного в сутки не должно превышать 40-50 мл.
• Наличие в организме источника хронического инфекционного поражения.

При сочетании двух указанных причин начинаются проблемы. Герпес активируется и начинает возобновляться с помощью клеточного аппарата здоровых цитологических структур.

Симптомы

Симптоматика весьма типична. Инкубационный период длится не более 3-15 дней. Спустя указанное время проявляются следующие признаки заболевания:

Диагностика

Симптомы герпеса на губах достаточно специфичны, что облегчает диагностику. На первичном осмотре у врача-дерматолога проводится устный опрос, сбора анамнеза и оценка состояния дермального слоя губ и слизистых полости рта. В случае поражения эпителия рекомендуется обратиться к стоматологу. Далее проводится осмотр с помощью дерматоскопа. В дальнейшем показаны следующие исследования:

• общий анализ крови;
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
• ИФА-исследование - поиск антител в кровеносном русле пациента.

В целом результатов этих тестов вполне хватает для постановки диагноза.

Лечение

Лечить лихорадку на губе можно в домашних условиях, но не всегда. Быстро избавиться от малярии на губах помогают медикаментозные средства. Подход к лечению должен быть комплексным. Среди препаратов можно отметить:

Малярия на губах представляет собой обыденную проблему. .

Малярия на губах представляет собой обыденную проблему. В большинстве случаев убрать простуду можно своими силами с помощью специализированных препаратов .

Когда на губах появляется зудящая ранка – это проявление герпеса. Подобное заболевание часто называют малярией, лихорадкой или простудой. Это заболевание проявляется не только как эстетическая проблема, но и сопровождается неприятными ощущениями типа зуда или жжения на губах, поэтому необходимо своевременно начать лечение.

Причины

Малярия на губах не появляется сама по себе, заболевание вызвано определенными факторами, среди которых:

• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и кофеином;
• сильное пищевое отравление;
• переутомление и стресс;
• простудное или вирусное заболевание;
• снижение иммунитета;
• длительное пребывание на солнце или сильное переохлаждение организма.

Это заболевание может проявляться как у взрослых, так и у детей. Следует помнить, что малярия на губах является очень заразной и легко передается путем поцелуев, использования чужой губной помадой или посуды. Для того, чтобы избежать заражения других людей, нужно начинать лечение, как только появилась маленькая ранка на губах.

Подобное заболевание часто появляется у женщин во время менструации или беременности и связано с изменением гормонального фона.

За счет того, что это заболевание заразно, не рекомендуется при появлении простуды на губах прикасаться к лицу руками – это чревато переходом вируса на другие части тела. После случайного прикосновения к губам, необходимо очень тщательно промыть руки антибактериальным средством. После того как заболевание пройдет, следует тщательно продезинфицировать одежду и постельное белье больного во избежание повторного заражения.

Симптомы

Заболевание легко узнать по характерным пузырькам в уголках губ или на коже вокруг губ. Вначале развития, заболевание сопровождается небольшим покраснением кожи губ и появлением легкого зуда. Это состояние может длиться до 2‑х дней и если в это время на кожу нанести противовирусный крем или же просто прижечь йодом, дальнейшее развитие лихорадки на губах остановится.

Покраснение со временем сменяют пузырьки, которые вскоре становятся довольно болезненными. Спустя несколько дней пузырьки лопаются и на их месте образуются язвы, которые заживают достаточно долго – от 4 до 7 дней. После того, как язвы окончательно заживут, потребуется время на полное восстановление кожи.

Методы лечения

Лечение проводится с использованием специальных кремов и гелей, которые широко представлены в аптеках. Лидирующие позиции занимают мази Ацикловир и Зовиракс. Эти мази следует начинать использовать сразу, как только появились пузырьки на губах, при этом лучше носить мазь с собой повсюду, чтобы иметь возможность нанести ее на губы в любой момент. Для того чтобы заболевание прошло быстро, следует придерживаться простых правил:

• пораженный участок губ необходимо смазывать как можно чаще, это позволит быстро избавиться от неприятных ощущений;
• во избежание повторного заражения, необходимо пользоваться личной посудой и полотенцем;
• ни в коем случае нельзя трогать пузырьки или сдирать корочку ранки на губах;
• необходимо наносить лечебное средство с помощью ватной палочки, а не пальцами.

Если заболевание развилось на фоне сниженного иммунитета, лечение должно сопровождаться приемом необходимых витаминов, которые назначает врач. Если площадь заражения большая и лечение мазью не дает нужного эффекта, необходимо проконсультироваться с врачом, который выпишет специальное противовирусное средство для перорального приема. При сильном поражении следует обрабатывать ранки антисептическим средством, не содержащим спирт перед нанесением крема.

Народная медицина

Быстро вылечить это неприятное заболевания помогут методы народной медицины. Это заболевание преследует человека на протяжении веков, поэтому народная медицина хорошо знает, как избавиться от малярии на губах.

1. Лечение ускорит использование пихтового масла. Масло необходимо наносить на губы каждые 2– 3 часа, при этом можно почувствовать пощипывание, которое быстро проходит.
2. Черный чай поможет вылечить ранки на губах. Для этого прикладывают ватный тампон, обильно смоченный в крепком чае.
3. Для того чтобы быстро избавиться от проявлений заболевания, можно использовать прополис. Его целебные свойства известны издавна, в борьбе с герпесом он также хорошо себя показал. Смазанные прополисом губы через полчаса необходимо намазать жирным кремом на основе лекарственных трав. Это позволит избежать шелушения, и кожа не будет трескаться.
4. Также хорошим средством при лечении герпеса является мумие, которое необходимо растворить в воде, а затем нанести на ранку.

Также для лечения герпеса народная медицина предлагает использовать настойку календулы или отвар аптечной ромашки.

Профилактика

На сегодняшний день эффективного лекарства от вируса герпеса не существует. Этот вирус постоянно находится в организме человека и проявляется в виде сыпи под действием каких-либо патогенных факторов.

В зоне риска – люди со сниженным иммунитетом. Поэтому лучшей профилактикой этого заболевания является улучшение иммунитета, путем приема необходимых витаминов и микроэлементов. Следует отметить, что витамины назначает врач, после проведения соответствующих анализов.

Также простуда может возникнуть после приема антибиотиков или перенесенного вирусного заболевания. В этом случае, герпес также обусловлен низким иммунитетом и при лечении герпеса врач может назначить иммуностимулирующие препараты.

Правильное питание – это залог здоровья. Необходимо внимательно следить, чтобы в рационе присутствовали натуральные продукты богатые витаминами и клетчаткой. Переедание и скудный рацион тоже могут спровоцировать развитие заболевания. Женщины, которые увлекаются жесткими монодиетами, также находятся в зоне риска. Питание должно быть сбалансировано, также важно употреблять достаточное количество воды.

Малярия , известная также под названиями «болотная лихорадка», «перемежающаяся лихорадка», «пароксизмальная малярия», острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles.

Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры и обильного пота. Она широко распространена в теплых и влажных регионах со среднегодовой температурой 16° С и выше, встречается также в зонах более умеренного климата и совсем отсутствует в приполярных областях.

Заболевание наносит серьезный экономический ущерб странам с тропическим и субтропическим климатом, лидируя среди всех заболеваний как основная причина нетрудоспособности и смертности населения.

Клинические проявления. Малярия характеризуется периодом острых приступов лихорадки (первичная атака), сменяющихся безлихорадочным периодом. У части нелеченных или недостаточно леченых больных лихорадка через 7-14 и более дней в течение 2-3 месяцев после прекращения первичной атаки возобновляется (ранние рецидивы).

После инкубационного периода различной длительности (от 1 до 6 недель в зависимости от вида возбудителя) у неиммунных больных может отмечаться продромальный период, характеризующийся познабливанием, головной болью, субфебрилитетом, недомоганием, миалгиями, иногда поносами (при тропической малярии).

Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: потрясающий озноб, жар, пот. В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная») с цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень быстрым подъемом температуры (до 39-40°С и выше).

Усиливается головная и мышечная боль, появляется жажда, иногда рвота, бред. Лицо гиперемировано, кожа сухая, горячая на ощупь, тахикардия. Это стадия жара. Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением, температура тела критически падает до субнормальных цифр. Самочувствие улучшается, но остается слабость.

В США самая высокая заболеваемость малярией отмечалась на Юге, в особенности во Флориде и соседних штатах, а также в долинах Миссисипи и Ред-Ривер. К середине 1940-х годов заболевание практически исчезло. В конце 1960-х было вновь зарегистрировано довольно много случаев малярии, главным образом среди американцев, служивших во Вьетнаме.

Малярия остается довольно распространенным заболеванием и во многих других регионах. В западном полушарии встречается в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке, в северных районах Южной Америки, особенно в долине Амазонки. Малярия представляет постоянную угрозу для многих районов Африки. Она распространена также на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Украине. Ежегодно сообщается о многочисленных случаях малярии в Юго-Восточной Азии, в Индии и на севере Австралии.

Малярию у человека вызывают в основном три вида плазмодиев: Plasmodium vivax (наиболее частый возбудитель), P. falciparum и P. malariae. Четвертый вид плазмодия, способный вызвать заболевание человека, – P. ovale – распространен лишь в некоторых районах Африки.

Малярией болеют пресмыкающиеся и птицы, а также обезьяны и другие млекопитающие. Хотя передачи заболевания между далеко отстоящими биологическими видами животных, как правило, не происходит, один из типов малярии обезьян иногда передается человеку.

Лечение малярии

Для лечения малярии используют различные препараты, которые могут предупреждать приступы малярии, быстро купировать симптомы начавшегося приступа или полностью уничтожить возбудителя. Среди них наиболее известны хлорохин, хинин, мефлохин, примахин и хинакрин гидрохлорид, выпускаемый также под названиями атабрин и акрихин.

Лицам, планирующим путешествие или длительное проживание в эндемичных по малярии районах, рекомендуется регулярно принимать противомалярийные препараты, например хлорохин.

Для лечения острых проявлений малярии назначают гематоциды.

При обнаружении P.vivax, P.ovale, P.malariae назначают препараты из группы 4-аминохинолинов (хлорохин, нивахин, амодиахин и др.). Наиболее распространенный препарат хлорохин (делагил) назначают по следующей схеме: в 1-е сутки 10мг/кг основания (первая доза) и 5 мг/кг основания (вторая доза) с интервалом 6 часов, на 2-е и 3-е сутки - по 5мг/кг. Всего на курс 25мг/кг основания. Имеются отдельные сообщения о резистентности штаммов P./vivax к хлорохину в Бирме, Индонезии, Папуа-Новой Гвинее и в Вануату. В этих случаях лечение следует проводить хинином, мефлохином или фансидаром.

Хинин сульфат назначается в дозе 10мг/кг с последующим приемом препарата в той же дозе через 8 часов, далее по 10мг/кг один раз в сутки в течение 7-10 дней. Если прием хинина per os невозможен(например при многократной рвоте), первая доза хинина назначается внутривенно. Если внутривенное введение также невозможно, проводят внутримышечные инъекции хинина с соблюдением мер предосторожности в связи с риском развития абсцессов.

Мефлохин назначается однократно взрослым в дозе 15мг/кг основания, детям - в меньших дозах. Мефлохин не должен назначаться ранее чем через 12 часов после последней дозы хинина. Таблетки мефлохина рекомендуется запивать большим количеством жидкости. Женщины детородного возраста должны воздерживаться от беременности, используя надежные противозачаточные средства в течение всего времени приема препарата, а также в течение 2 месяцев после приема его последней дозы.

Фансидар (в 1 таблетке содержится 25 мг пириметамина и 500 мг сульфадоксина) принимают однократно: взрослые - 3 таблетки, дети 8-14 лет - 1-2 таблетки, 4-8 лет - 1 таблетку, от 6 недель до 4 лет - 1/4 таблетки. Фансидар обладает и гамонтотропным эффектом, т.е. воздействует на половые клетки малярийного плазмодия, циркулирующие в крови.

Чтобы полностью вылечить (предупреждение отдаленных рецидивов) от малярии, вызванной P.vivax или P.ovale, по окончании курса гематоцидных препаратов применяют тканевой шизонтоцид - примахин.

Препарат назначают в течение 14 дней в дозе 0.25 мг/кг основания в сутки. Штаммы P.vivax, резистентные к примахину, встречаются на островах Тихого океана и в странах Юго-Восточной Азии. В этих случаях можно рекомендовать принимать примахин в дозе 0.25 мг/кг в сутки в течение 21 дня. Прием примахина может вызвать развитие внутрисосудистого гемолиза у пациентов с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД) эритроцитов.

Таким больным при необходимости можно назначать альтернативную схему лечения примахином: 0.75 мг/кг в сутки 1 раз в неделю на протяжении 8 недель. Примахин также обладает гамонтотропным эффектом.

При обнаружении у больного P.falciparum в случаях нетяжелого течения и отсутствия прогностически неблагоприятных показателей препаратами выбора являются мефлохин, фансидар и галофантрин.

Галофантрин назначается 3 раза в день с интервалом 6 ч в дозе 8мг/кг на прием; курс лечения - одни сутки. При отсутствии мефлохина и галофантрина, наличии противопоказаний к ним или выявленной резистентности назначают хинин в комбинации с антибиотиками (тетрациклин, доксициклин).

Тетрациклин назначают сначала в дозе 1.5 мг/кг, через 6 часов 5 мг/кг, далее в течение 7 суток по 1.5 мг/кг в сутки. Доксициклин назначается по 1.5 мг/кг однократно в течение 7 суток. Лечение хинином в таблетках проводится по той же схеме, которая описана выше.

При лечении тропической малярии со «злокачественным течением» (тяжелое течение с развитием осложнений) применяют хинин в виде внутривенных медленных (в течение 4 часов) капельных вливаний. В этих случаях рекомендуется начинать лечение с дозы хинина 20 мг на 1 кг массы тела, в дальнейшем использовать дозу 10 мг/кг. В качестве вводимой жидкости применяют 5% раствор глюкозы. Интервал между внутривенными капельными вливаниями хинина - 8 часов.

Суточная доза хинина не должна превышать 30 мг/кг. Такая терапия проводится до выхода больного из тяжелого состояния, после чего переходят на его пероральное введение. Если у больного развивается острая почечная недостаточность, суточная доза хинина уменьшается до 10 мг/кг, ввиду кумуляции препарата.

В качестве альтернативного метода лечения этой формы тропической малярии, прежде всего, в районах, где отмечается резистентность к хинину (в частности, в некоторых районах Юго-Восточной Азии), можно использовать производные артемизинина для парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения, назначаемые в течение 7 дней (по 25 мг/кг в первый день и 12.5 мг/кг - в последующие дни) в комбинации с одной дозой мефлохина.

Больные со злокачественным течением тропической малярии должны быть экстренно госпитализированы в специализированное отделение, имеющее оборудование для гемодиализа. Лечение осложнений тропической малярии проводят на фоне противомалярийной терапии по общим принципам.