Лечится ли s образная почка. Что такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии? Как жить с подковообразной почкой и берут ли в армию

Подковообразная почка – довольно частая патология. Ей подвержен 1 человек из 500 взрослых людей, мужчины в два раза чаще, чем женщины. Подавляющее большинство случаев – спорадические, патология является единичной, за исключением тех случаев, которые связаны с генетическими синдромами.

Суть проблемы

Подковообразная почка образуется путем слияния по средней линии двух различных функционирующих почек. Они соединены перешейком либо из функционирующей почечной паренхимы, либо из фиброзной ткани. В подавляющем большинстве случаев органы срастаются нижними полюсами (90% случаев). Если соединение происходит по верхним и нижним полюсам, то такая конфигурация называется «сигмовидная почка». Часто уже на операционном столе вокруг перешейка определяют множественные соединительнотканные спайки. Они появляются вследствие неоднократного травмирования перешейка. Эти образования нередко захватывают и лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи.

При нормальном эмбриональном развитии плода почки постепенно поднимаются в брюшную полость и занимают свое место в специальном ложе под надпочечниками. У ребенка после рождения почки полностью формируются и закрепляются. Подковообразный орган находится ниже, чем обычно, поскольку его восхождение в брюшную полость ограничено нижней брыжеечной артерией, которая оказывается над перешейком. Но также возможен вариант, когда перешеек расположен между или позади брюшной аорты и нижней полой вены.

В результате слияния нижних полюсов сросшиеся почки занимают положение обратное по отношению к нормальной оси

Также по причине низкого расположения наблюдаются сосудистые аномалии – возникают множественные дополнительные артерии из дистальной аорты и подвздошной артерии, которые создают обособленное кровообращение в перешейке. Эту особенность следует учитывать при проведении ангиограммы такого аномального органа.

Симптомы

«U» – почки сами по себе являются бессимптомными, поэтому они обычно идентифицируются случайно. Но при особом расположении перешейка может наблюдаться характерный симптом Ровзинга. При разгибании туловища возникают болезненные ощущения. Они обусловлены сдавлением нервных и сосудистых сплетений перемычкой почки. Боль имеет неопределенную локализацию и сопровождается диспептическими расстройствами. Внезапное сильное механическое давление на брюшную стенку может привести к травмированию подковообразной почки.

Специфическая анатомия, а также малая подвижность и аномальное отхождение мочеточников может быть причиной ряда патологических состояний, которые будут иметь клинические проявления:

• гидронефроз вследствие пережатия перешейком верхнего отдела мочеточника;
• почечные камни;
• повышенная восприимчивость к травмам;
• пиелонефрит, цистит;
• увеличение частоты злокачественных опухолей: опухоль Вильямса; транзиторно-клеточная карцинома (TCC); почечный карциноид;
• реноваскулярная гипертония;
• у женщин болезненность при менструации.

Болевые ощущения обусловлены давлением перешейка на кровеносные сосуды и нервные окончания. А – нормальное расположение почек, Б – подковообразная почка с характерным перешейком

Так же негативно влияет сращение и на кровоснабжение нижней части тела. Сдавливая нижнюю полую вену, она становится причиной варикозного расширения вен. Так, к общим симптомам в виде боли в области живота и поясницы, появляющимся при наклонах, разгибании и другой физической активности, добавляются отеки ног и явный варикоз, брюшная водянка.

Вопрос трудоспособности

Сам по себе диагноз подковообразной почки не является достаточным обоснованием для установления группы инвалидности. Критерием будет сочетание пороков развития внутренних органов при указанных ниже синдромах (см. причины) с формированием функциональной недостаточности органов – хронической почечной недостаточности.

В положении о военно-врачебной экспертизе эта патология относится к непризывным заболеваниям. Узнать, берут ли в армию с подковобразной почкой, можно из «Расписания болезней», глава 14 – Болезни мочеполовой системы, статья 72.

На врачебной комиссии необходимо подтвердить ранее установленный диагноз медицинскими документами, наличием жалоб, пройти дополнительные обследования – анализами мочи, крови, УЗИ, урографии, КТ. Призывникам присваивают категорию «в», что означает ограниченную пригодность к военной службе только в период всеобщей мобилизации.

Возможные причины

Часто «U» - почка – часть проявления генетического заболевания

Подковообразная почка часто может быть связана с пороками мочеполовой системы или же не зависеть от них и быть частью ряда синдромов:

• Хромосомные аномалии – синдром Дауна, синдром Тернера (у 7%), синдром Эдварда (у 20% есть подковообразная почка), синдром Патау.
• Не неопластические аномалии - Синдром Эллиса-ван Кревельда (хондроэктодермальная дисплазия), синдром Гольца, синдром Кабуки, синдром Паллистера-Холла.

Возможными факторами риска для формирования патологии у плода также называют:

• Инфекционные заболевания у беременной.
• Агрессивные медицинские препараты.
• Химические вещества, содержащиеся в продуктах питания и воде, общие неблагоприятные условия во время вынашивания при беременности.

Диагностика

Если наличие аномального органа не вызывает симптомов, то, возможно, диагностика и лечение не потребуются. В противном случае применяют следующие методы исследования.

Мануальное

Подковообразную почку можно определить при глубоком пальпировании живота. Ощущается как плотное и малоподвижное образование.

УЗИ

Поскольку имеется нетипичное расположение и разворот, то нижняя часть органа плохо визуализируется и можно недооценить его длину. Также обязательно проводить сканирование не только с привычного ракурса – со спины или сбоку, но и спереди, через брюшную стенку. Таким образом, можно обнаружить место соединения почек – перешеек. Чаще всего он расположен в околопупочной зоне, где обычно самые сильные болевые ощущения у детей.

Также с помощью УЗИ можно оценить кровоток. К сожалению, УЗИ может дать ложную картину. Например, если ткань почек расположена впереди аорты, то она может быть ошибочно принята за объемное образование при лимфоме или метастазы.

Внутривенная урография

Экскреторная урография позволяет оценить состояние и функциональность чашечно-лоханочного комплекса органа

На внутривенной урографии патология будет иметь вид массы мягких тканей по обе стороны от позвоночника с центральным перешейком. После введения контрастного вещества внутренняя система малого таза получает четкие очертания и также можно заметить связанные осложнения, такие как непроходимость мочеточников. Для многих случаев характерно расположение мочеточников в виде «цветочной вазы» – на выходе из почки они удаляются друг от друга, затем в средней части немного сближаются и так входят в мочевой пузырь.

Рентгенологически при хорошо опорожненном кишечнике можно четко обозревать подковообразную форму, обращенную дугой вниз или кверху. Четче всего контуры почки видны при ангиографии в режиме нефрограммы.

КТ и МРТ

И КТ, и МРТ демонстрируют нормальное строение почечной паренхимы, но аномальной конфигурации.

Возможности некоторых методов исследования

Метод диагностики	Что можно увидеть
Ретроградная пиелограмма	Контур перешейка, месторасположение чашечек
Урография	Локацию подковообразной почки, ее подвижность и состояние полюсов
Реносцинтиграфия	Силуэт почки
УЗИ	Форма чашечек и расположение лоханок
Дуплексное сканирование сосудов	Функциональность кровоснабжения
Ангиография почечных артерий	Сосудистую сеть аномальной почки

Лечение и прогноз

Подковообразная почка сама по себе не требует никакого лечения, если она не влияет на качество жизни пациента. Обычно терапия симптоматическая, а оперативные вмешательства проводятся по поводу развития осложнений. Безоговорочное показание к оперативному лечению – нарушение уродинамики. Также может потребоваться удаление части органа, в которой развиваются диффузные изменения паренхимы, чтобы предотвратить распространение процесса на всю «U» - образную почку.

Однако операция может быть оправдана и при неосложненном течении заболевания. Основным показанием в таком случае является нестерпимая боль, лишающая человека трудоспособности.

Подковообразная почка имеет обширную сеть кровеносных питающих сосудов, что затрудняет проведение операции на этом органе

Операцию проводят только после тщательного изучения ангиографии почки, потому как сосуды в аномальном органе буквально рассыпаны в нетипичных местах. Самый большой риск подобных операций – кровотечение. На втором месте – мочевые свищи как последствие плохой герметизации швов. Такая же опасность сохраняется и в послеоперационный период.

Основные направления вмешательства:

• Пересечение перешейка.
• Репозиция органа.
• Дренирование внутренних структур – установка нефростомы.
• Удаление части органа – гэминефрэктомия.
• Органосохраняющие операции – например, удаление камней, реконструкция лоханки.

Общий прогноз при неосложненной подковообразной почке – благоприятен, больные могут вовсе не ощущать своего состояния и нормально функционировать.

В случае развития осложнений об успешности лечения следует говорить с позиции выраженности клинических симптомов заболевания.

Подковообразная почка — один из распространенных пороков, который влечет за собой серьезные нарушения в работе органов. К сожалению, во время развития плода в утробе матери могут возникать различные аномальные процессы. Из всех изученных аномалий в развитии почек эта занимает 10%. По статистике у одного ребенка из 500 детей имеется подковообразная почка.

В этом случае полюса почек срастаются, образовывая между собой перешеек. Почки становятся единым органом. Такая аномалия опасна для жизни. Орган не может полноценно функционировать, вследствие чего происходит развитие таких заболеваний, как:

• пиелонефрит;
• нефролитиаз;
• почечная недостаточность.

Причины

Развитие почек у плода происходит постепенно в несколько этапов. Очень важно в этот период, чтобы будущий малыш получал все необходимые питательные вещества и не подвергался опасному влиянию внешней среды.

Аномалия в основном проявляется на втором этапе развития органов. Когда у плода формируется вторичная почка, происходит перемещение развивающего органа в зону поясницы. В этот момент любые нарушения или сбои могут привести к развитию аномалии.

Подковообразная почка бывает врожденной или приобретенной. В большинстве случаев распространен второй тип порока.

Чаще всего причины аномалии кроются в неправильном образе жизни матери: употребление алкоголя и никотина на протяжении всей беременности, беспорядочная половая жизнь и плохое питание. Заболевание может возникнуть из-за перенесенной вирусной инфекции во время беременности и различных генетических нарушений. Изредка подковообразная почка передается по наследству.

Можно выделить несколько основных причин развития почечной аномалии:

• нарушения в развитии и перемещении почечных органов в период формирования плода;
• влияние вредных веществ и различных химикатов;
• употребление лекарственных препаратов в период беременности;
• вирусные заболевания матери.

К сожалению, выявить развитие такой аномалии очень трудно и порой даже невозможно. Неправильный образ жизни матери в процессе развития плода может привести к необратимым последствиям. Почечная аномалия, в свою очередь, становится причиной развития еще более тяжелых заболеваний.

Проявления

Чаще всего симптомы при таком заболевании, как подковообразная почка, незаметны. Многие люди могут жить, не зная о существовании проблемы. Как правило, аномалия определяется в момент диагностики другого заболевания, которое и является основным симптомом. Начинается все тогда, когда люди сталкиваются с нарушениями в области сердца, сосудов, мочеполовой и нервной систем. Врачи советуют незамедлительно обращаться к врачу, если проявляются такие симптомы:

1. Ноющая боль в районе поясницы, пупка и низа живота в момент сгибания и разгибания корпуса.
2. Подковообразная почка у ребенка имеет свойство сдавливать сосуды, в результате чего может возникнуть почечная гипертензия. Такое нарушение тоже является симптомом.
3. Варикозное расширение вен, сильная отечность рук и ног, венозные застои.
4. Колиты, запоры, постоянный дискомфорт в районе кишечника.
5. Воспалительные процессы в органах малого таза, образование камней.
6. Неврастения, вызванная постоянной болью.
7. Нарушение менструального цикла, преждевременные роды.
8. Примеси крови во время мочеиспускания.

Все эти симптомы могут быть связаны и с другими нарушениями. Не стоит игнорировать сигналы организма. При появлении любого симптома следует обратиться к врачу и провести тщательную диагностику всего организма.

Диагностика

Для того чтобы выявить заболевание подковообразной почки, врачу необходимо провести ряд диагностических процедур. Прежде всего врач назначает ангиографию. Это исследование помогает точно определить форму срастания, место расположения органа, прочие подробные анатомические характеристики. С помощью этой диагностической процедуры можно определить точное число сосудов почки и их размещение. Также врач назначает такие процедуры:

1. Цистоуретрография. Помогает исследовать мочеполовые пути.
2. Рентген. Проводится в 2 этапа: на полный мочевой пузырь и на пустой. Помогает определить правильность работы мочеточника.
3. УЗИ. Помогает изучить кровоток в почках и в органах малого таза.
4. Лабораторные анализы мочи и крови.
5. Цистоскопия. Позволяет увидеть строение мочеполовых путей и обнаружить любое отклонение в них.

Все эти исследования помогают врачам составить полную картину заболевания ребенка или взрослого человека. Качественная диагностика дает верные результаты, на основании которых можно назначить правильное лечение.

С диагностикой лучше не затягивать, ведь раннее обнаружение проблемы дает больше шансов на выздоровление.

Как правило, все диагностические процедуры проводятся стационарно в клинике. Это дает возможность врачам наблюдать пациента круглосуточно и при малейших отклонениях вовремя оказать медицинскую помощь.

Лечение

Для составления правильной схемы лечения врачи учитывают несколько важных факторов, а именно:

• возраст больного;
• общее самочувствие пациента;
• уровень развития заболевания;
• аллергические реакции на проведение медикаментозной терапии.

В основном, когда проводится терапия при подковообразной почке, делается акцент на устранение воспалительных процессов и снятие симптомов заболевания. Лечение проводится консервативными методами.

Чаще всего такое заболевание сопровождается рядом осложнений. К ним относятся камни в почках и различного вида опухоли. Камни могут быть извлечены при помощи литотомии. Если организм молодой и сильный, а заболевание выявили на ранней стадии, может быть назначена операция.

Если отсутствуют противопоказания, лечение подковообразной почки проводят с помощью хирургического вмешательства. Процедура проводится методом рассечения органов между собой. После их разводят в разные стороны и фиксируют на новом месте. После проведения такой операции пациентам необходимо пройти реабилитационный курс лечения. После необходимо проводить регулярные обследования и профилактические процедуры в целях предотвращения повторного сращивания органов.

Пациентам не рекомендуется делать физические нагрузки и заниматься спортом. В рацион питания должны быть включены только здоровые и натуральные продукты. Следует отказаться и от вредных привычек. После успешного лечения необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.

Медицинской науке известно немало почечных аномалий. Примерно десятая доля от их общего числа представлена в виде почечного сращения, когда два органа объединяются в один, напоминая по форме подкову. Подобная аномалия получила соответствующее название – подковообразная почка.

Общие сведения

Аномальная почка рассматривается специалистами в качестве интересного явления. Начало патологического процесса приходится еще на момент зачатия и начало беременности. Обычно подобная аномалия наблюдается, когда родители не планируют заводить ребенка, поэтому не проходят предварительных обследований. Кроме того, не последнее значение имеет наличие хотя бы у одного из родителей пагубных пристрастий.

О функциях почек знают все. Что этот орган занимается очищением крови от бактерий, солей, токсинов и прочих веществ, мешающих нормальной деятельности нашего организма. Если почки подвергаются аномальным изменениям, таким как подковообразная почка, то им становится сложнее справляться со своими обязанностями. Образуется такая аномалия вследствие слияния двух органов своими нижними основаниями. При сращении они напоминают букву U или подкову, перевернутую рожками вверх.

Для подобной патологии характерна более низкая локализация, нежели у здорового органа. Кроме того, аномальная почка характеризуется необычной чашечной структурой: нижняя группа недоразвитая, а верхняя нормально функционирует. Кроме того, подковообразная почка характеризуется ненормальным кровоснабжением. ЕЕ питает не одна артерия, как положено по норме, а несколько. Причем каждая почка имеет свою систему питающих ее сосудов и свой мочеточник, который впадает в полость мочевого пузыря.

Часто случается, что аномальная почка никак не беспокоит пациента, и он о ней даже ничего не подозревает. Но специалисты советуют внимательней относиться к состоянию своего здоровья, поскольку такую почку достаточно легко травмировать. Кроме того, аномальная почка характеризуется особенной предрасположенностью к патологическим процессам урологического характера. Хотя большинство пациентов, имеющих подобный диагноз, в целом чувствовали себя абсолютно здоровыми людьми.

Причины патологического развития

Подковообразная аномалия почки чаще всего формируется вследствие нарушений эмбрионального развития. Подобная патология характерна для каждого 500-го ребенка, причем у мальчиков подковообразная почка фиксируется в два раза чаще, нежели у девочек.

Процесс почечного формирования проходи в три этапа:

1. Образование предпочки или пронефрос;
2. Формирование первичной почки или мезонефрос;
3. Образование вторичной почки.

Именно на последнем этапе почки должны переместиться в область своей будущей поясничной локализации. Но окончательное формирование и фиксация почки происходит после появления ребенка на свет.

Важно. Пока плод находится в утробе матери, очисткой его крови занимаются материнские почки, именно поэтому крайне сложно обнаружить какие-либо аномалии в развитии до появления малыша на свет.

Специалисты называют множество причинных факторов, способствующих появлению подобной аномалии внутренних органов. Это может случиться из-за нарушения процессов перемещения почки или ее повернутого расположения. Подобные отклонения чаще всего возникают на фоне химического либо лекарственного воздействия на плод, при наличии у матери инфекции или какой-либо другой болезни. Как свидетельствует практика, у большинства детей с аномальной почкой имеют место и другие отклонения или осложнения вроде:

• Раковых патологий или почечного поликистоза;
• Скелетных аномалий;
• Опухоли Вильмса – это эмбриональная почечная опухоль, для которой характерно формирование в
• процессе внутриутробного развития;
• Патологических нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы;
• Проблем с системой ЖКТ;
• Гидроцефалии или позвоночного расщепления;
• Гидронефроза или чашечно-лоханочного расширения;
• Почечного камнеобразования и пр.

Только после рождения ребенка происходит окончательное формирование почек, они занимают должное местоположение и крепятся на почечной связке. В целом подковообразная почка чаще всего формируется под влиянием:

Чтобы избежать аномальных патологий плода, рекомендуется обязательно консультироваться со специалистом по поводу любого препарата, который вы предполагаете принимать.

Как проявляется подковообразная почка

Клиническая картина и проявления будут зависеть от сопутствующих подковообразному сращению аномалий. У одних детей подобное патологическое состояние может развиваться долгий отрезок времени и при этом никак себя не проявлять. У других больных образовавшийся перешеек вызывает нарушения в функционировании нескольких систем:

• Происходит передавливание верхнего мочеточного отдела, что впоследствии вызывает развитие таких патологических состояний, как:

1. Камнеобразование;
2. Гипертоническая внутрипочечная болезнь (подобное осложнение может проявляться наличием в составе мочи кровянистых вкраплений);
3. Пиелонефрит;
4. Гидронефроз (патологическое расширение почечно-лоханочной системы из-за нарушений мочеоттока);
5. Опухолевая клеточная трансформация или новообразования ракового происхождения;

• Подковообразная почка способна влиять на кровоток, что впоследствии проявляется асцитом (скопление жидкости в забрюшинном пространстве), варикозом нижних конечностей и малотазовых органов, гиперотечностью ног, менструальными сбоями, угрозой родов раньше срока у беременных, кровянистыми взвесями в составе мочи;
• Нарушения кровообращения и иннервации способствуют возникновению болевой симптоматики, локализующейся в поясничной зоне и центре живота. Появляется болевой синдром обычно после физических нагрузок. Помимо болезненности у пациентов с подковообразной почечной аномалией могут наблюдаться расстройства кишечной перистальтики, запоры, эмоциональная слабость, истерия, неврастенические состояния.

Наличие подобной симптоматики совсем необязательно, поскольку у большинства пациентов подковообразная почка никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, при обследовании на наличие других заболеваний.

Способы диагностики подковообразной аномалии

Диагностические исследования основываются на нескольких процедурах:

• УЗИ почек – ультразвуковое исследование;
• Внутривенная пиелография – в вены вливается контрастный раствор, а затем под действием рентгеновских лучей происходит визуализация мочеполовых структур;
• Цистоуретрография – изучение мочеполового тракта с помощью рентгеновских Х-лучей;
• МРТ или КТ;
• Анализы мочи, крови и мн. др.

На основе полученных данных нефросцинтиграфии, урографии, эхографии и аортографии специалист определяет точное расположение, ограничение подвижности и перешеек. А ретроградное пиелографическое исследование позволяет увидеть низкую локализацию почечных лоханок и аномальное местоположение чашечной системы.

Современные инновационные технологии и методы диагностики обеспечивают возможность установления точной клинической картины аномалии. А с помощью ангиографического исследования выявляется состояние системы сосудов, подобная процедура часто становится определяющей для проведения оперативного вмешательства.

Как часто бывает, при отсутствии каких-либо проявлений со стороны подковообразной почечной аномалии необходимости в лечении не возникает. Но если патология осложняется какими-либо дополнительными аномальными процессами, то прибегают к диагностике и лечению.

Методы лечения

Если у пациента нет жалоб, то он просто находится под уро-нефрологическим наблюдением, в процессе которого врачом назначаются разного рода профилактические мероприятия и диагностические исследования подковообразного органа. Если в состоянии пациента намечается некоторое ухудшение, то назначается патогенетическая или поддерживающая терапия. Если состояние больного ухудшается вследствие камнеобразования, гидронефротической трансформации или почечных опухолей, то прибегают к оперативной практике.

Внимание! Врожденные почечные аномалии вроде подковообразного сращивания оказывают сильное воздействие на качество человеческой жизнедеятельности, поэтому стоит избавиться от вредных привычек, пока они не привели к подобным последствиям. Особенно это касается будущих мамочек.

Если имеют место уродинамические нарушения, то показано рассечение образовавшегося перешейка с дальнейшей фиксацией почек в новом расположении. Образовавшиеся в аномальной почке конкременты устраняются с помощью литотрипсической операции, нефролитотомии, пиелолитотомии и пр. Если имеет место поражение какой-либо половины почки, сопровождающееся дисфункцией этой части органа, то показано ее удаление или геминефрэктомия.

Посредством подобных методик специалисты качественно и без последствий избавляют пациента от врожденных аномалий. Проводятся они с помощью новейших компьютерных технологий на высочайшем уровне, поэтому какие-либо послеоперационные нежелательные последствия практически исключены. Прогноз при неосложненной подковообразной почечной аномалии всегда благоприятный.

Насколько опасна подковообразная почка, доктор сможет определить только в индивидуальном порядке на основе проведения полного обследования пациента. Такая аномалия в развитии организма связана со сращиванием, когда 2 почки объединяются в 1 орган. Зарождение нарушения происходит в период раннего развития эмбриона в начале беременности женщины.

Подковообразное сращивание - это довольно частое явление. Аномалия обнаруживается у 1 из 500 новорожденных и часто сопровождается патологиями формирования и других органов. Обычно состояние сопровождается такими отклонениями и осложнениями:

• раковые патологии (почечный поликистоз);
• скелетные аномалии;
• опухоли Вильмса;
• патологические нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• гидроцефалия или позвоночное расщепление;
• гидронефроз или чашечно-лоханочное расширение;
• камни в почках.

При развитии аномалии происходит слияние нижних оснований, за счет чего объединенный орган приобретает подковообразную форму. Сращенная почка является более фиксированной, что связано с ее необычной конфигурацией и большим количеством сосудистых связей.

Почечная аномалия характеризуется такими особенностями:

• локализуется ниже, чем здоровые органы;
• имеет необычную чашечную структуру (верхние отделы функционируют нормально, а нижняя часть недоразвитая);
• вес составляет примерно 300 г;
• за счет аномального строения кровообращение органа отличается (каждая почка получает питание не от 1 артерии, а сразу нескольких);
• за счет частичной функциональности аномалия может долго не беспокоить, обычно человек даже не подозревает существующую проблему;
• сращенная почка увеличивает вероятность развития у человека различных урологических патологий;
• во время беременности выявить аномалию очень трудно, так как почки не участвуют в жизнедеятельности плода в период его внутриутробного развития (кровь ребенка очищается через материнский организм);
• заболевание чаще встречается у мальчиков (у девочек патология развивается в 2 раза реже).

Роль мочевыделительной системы в нормальной работе человеческого организма неоценима. Почки очищают кровь от токсинов, бактерий, солей и прочих вредоносных веществ. Если имеются какие-либо нарушения в их строении, то справляться со своими функциями им будет намного труднее. Очень важно бережно относиться к своему здоровью, чтобы вовремя выявить патологию. Сращенный орган легко травмируется, что может вызвать серьезные проблемы.

Причины аномального развития почек

Наукой еще точно не установлено, из-за чего происходит подковообразное сращивание. Считается, что такая аномалия вызвана серьезными нарушениями на этапе эмбрионального развития плода. Очень часто ребенок рождается с подковообразной патологией, если беременность была незапланированной, и родители не прошли предварительных обследований на генетические отклонения. Также считается, что вероятность развития такой патологии будет выше, если родители имеют пагубные пристрастия: злоупотребляют алкоголем, много курят и пр.

Очень важно, чтобы до и во время беременности медикаментозное лечение любых серьезных патологий проводилось исключительно под наблюдением доктора.

Симптомы

Выявить подковообразную почку у ребенка бывает очень сложно, так как обычно аномалия никак себя не проявляет. Но иногда сращенный перешеек оказывает патологическое действие на функциональность других систем организма, что может помочь доктору диагностировать первопричину состояний:

Патология влияет на кровоток, что может спровоцировать развитие асцита, когда в брюшном пространстве скапливается жидкость. Кроме этого, аномалия опасна такими осложнениями:

• варикоз ног и органов малого таза;
• гиперотечность нижних конечностей;
• сбои менструального цикла;
• угроза преждевременных родов.

В результате передавливания верхнего мочеточника подковообразное нарушение может вызвать развитие таких патологий:

• образование камней в почках;
• повышение внутрипочечного давления (заболевание обычно проявляется кровянистыми вкраплениями в моче);
• неспецифическое воспаление почек, вызванное бактериальной причиной (пиелонефрит);
• ненормальное расширение почечно-лоханочной системы, вызванное нарушением мочеоттока (гидронефроз);
• опухолевая трансформация клеток;
• раковые новообразования в почечных тканях.

За счет нарушенного кровообращения и иннервации (обеспеченность нервными клетками) у детей с патологией может развиться болевой синдром. Болезненность ощущается в поясничной области и районе пупка. Такую симптоматику человек может испытывать после физической нагрузки. Также на фоне аномального развития кровотока может наблюдаться:

• расстройство кишечной перистальтики;
• могут беспокоить частые запоры;
• эмоциональная слабость;
• истерические настроения;
• неврастеническое состояние.

Поскольку не у всех людей с подковообразной патологией проявляются какие-то сопутствующие нарушения, то часто аномалию обнаруживают на УЗИ случайно, когда человек обследуется на наличие другого заболевания.

Диагностика подковообразной патологии

Современные диагностические методы смогут установить тип нарушения и определить особенности положения сращенного органа. Параллельно классическим методом диагностики, когда доктор изучает анамнез, назначает анализ крови и мочи, а также измеряет артериальное давление, будет назначаться и более глубокое обследование:

1. Ультразвуковое сканирование почек.
2. Ультразвуковая допплерография, т. е. обследование кровеносных сосудов с целью определения нарушений кровотока.
3. Экскреторная урография (ретроградная пиелография) - почечная аномалия диагностируется с помощью применения рентгеноконтрастных веществ. Пациенту внутривенно вводится раствор Омнипака, Визипака или других йодсодержащих веществ. После делаются рентгеновские снимки, что позволяет визуализировать мочеполовые структуры и выявить особенности нарушения развития органов.
4. Артериография почек позволяет изучить их сосудистую систему и выявить возможные отклонения. Во время процедуры контрастное вещество вводят внутрь артерии, что позволяет изучить количество, размеры и проходимость главных почечных сосудов.
5. Сцинтиграфия. В организм вводится небольшое количество радиоактивного вещества, а затем производят диагностику на радиологическом устройстве - гамма-томографе. Полученные в результате изображения визуализируют особенности аномального развития почек.
6. Компьютерная томография.
7. Магнитно-резонансная томография.

Только комплексное обследование позволит точно определить последствия аномального развития почек для человеческого организма, и определить специфику будущего лечения. Например, решающим фактором для оперативного вмешательства будут результаты ангиографии подковообразного сращения. С помощью такого исследования изучается функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологических изменений.

Обширное обследование должно определить точное расположение аномального органа, его подвижность и особенности строения сращенного перешейка. С помощью современных инновационных технологий и методов диагностики легче установить полную клиническую картину подковообразной аномалии.

Методы лечения

Если у детей и взрослых отсутствуют какие-либо негативные проявления со стороны подковообразного сращения, то и необходимость в лечении отпадает. В таких случаях пациент постоянно наблюдается у доктора, периодически проходит диагностику. Параллельно специалист может назначать профилактические меры. В случае сезонных обострений больному может быть назначено патогенетическое или поддерживающее лечение. Если патология сопровождается более тяжелыми осложнениями (гидронефротическая трансформация, камни или опухоли в почках и пр.), то могут применяться дифференцированные методы хирургического лечения.

Если при уродинамических нарушениях показано оперативное вмешательство, то проводят рассечение сращенного перешейка, а почки фиксируют в нужном положении. В случае поражения части почки, провоцирующей ее дисфункцию, может быть показана операция по удалению патологически измененного сегмента сращенного органа. При наличии камней их удаляют с помощью дистанционной литотрипсической операции, пиелолитотомии, нефролитотомии или перекутанной нефролитотрипсии. Такие оперативные вмешательства проводятся специалистами с использованием новейшей компьютерной техники, что практически исключает нежелательные послеоперационные последствия. При отсутствии осложнений аномального развития почек прогноз для пациента обычно всегда благоприятный.

Врожденные патологии очень часто связаны с неправильным образом жизни будущих родителей, поэтому важно следить за своим питанием, отказаться от алкоголя и курения. Особенно это относится к женщинам репродуктивного возраста.

Подковообразная почка - это последствие аномального внутриутробного формирования, которое заключается в соединении нижних или верхних противоположностей почки между собой, в результате чего возникает перешеек. Патология составляет 10-15% нарушений от общей численности почечных аномалий. Чаще всего данным заболеванием страдают мальчики.

По типу срастания, выделяют односторонние и двусторонние виды заболеваний. Аномалия характеризуется сращением почек в зоне нижних, изредка верхних полюсов, вследствие этого объединенные почки имеют «U»-образную форму, что напоминает подкову. Каждая почка содержит свой мочеточник и питательные сосуды.

Встречаются случаи, когда срастание между собой почек имеет другой вид: галетообразная почка - сращение медиальными гранями, противоположным объединением верхних и нижних полюсов - S или L - образная почка. Дискообразная почка - сращение полюсов обеих почек со срединой поверхности.

У здорового человека почки находятся на уровне 11-12 грудных позвонков, которые расположены по обе стороны позвоночника. Подковообразная почка находится значительно ниже, перешеек ее опускается до уровня 4 - 5 позвонка. Поэтому при резком разгибании туловища и передавливании живота, перешеек может сжимать нервные окончания, расположенные за ним. Такие действия вызывают неприятную и ноющую боль в области поясницы. В сравнении с нормальной почкой, подковообразная будет более фиксированной, что обусловлено ее многочисленными сосудистыми связями, поэтому кровообращение в почках выполняется не одной, как должно быть, а несколькими артериями.

Причины формирования подковообразной почки

Подковообразная почка классифицируется на приобретенную и врожденную. Суть врожденной патологии обуславливается неправильным развитием плода, причиной которого является аморальный способ жизни матери. Может быть вызвана патология также хроническими и генетическими заболеваниями. Определить данное заболевание во внутриутробном развитии достаточно сложно, потому что очистку в организме малыша совершает организм матери.

Развитие и формирование почки внутриутробно у плода проходит постепенно по нескольким этапам - предпочка, первичная почка и вторичная почка.

Вместе с процессом формирования вторичной почки осуществляется передвижение парного органа в зону поясницы. Итоговое развитие и фиксация почки завершается уже после рождения.

Выделяют такие причины подковообразной почки:

1. Нарушение процесса замены и перемещения почки;
2. Влияние на плод различных химикатов и лекарственных препаратов во время беременности;
3. Болезнь матери во время вынашивания, вызванная различными вирусными инфекциями.

Специалисты констатируют тот факт, что у людей, имеющих подковообразную почку, существует ряд заболеваний сопровождающих данную аномалию. Они встречаются как одиночно, так и формируют собой целый комплекс. Среди них существуют такие заболевания как - раковые образования (поликистоз почек) и опухоли. Различные нарушения также могут быть связаны с кишечником, желудком и скелетным аппаратом.

Симптомы подковообразной почки

Исходя из того, насколько поражены органы, выраженность заболевания и его симптомы будут разными. У многих людей отсутствуют признаки подковообразной почки. Многие сталкиваются с трудностями, связанными с заболеваниями сердца, сосудов, мочеполовой и нервной системы.

Симптомы подковообразной почки:

1. ноющая боль в зоне поясницы, в районе пупка и внизу живота, возникающая при разгибании и перегибании туловища;
2. внутрипочечная гипертензия - появляется в результате сдавливания сосудов;
3. венозные застои, они приводят к отекам конечностей и варикозу вен;
4. нарушение перистальтики кишечника, которое сопровождается кишечными коликами, болями в животе, запором и расстройствами;
5. в результате сдавливания нижней части мочеточника в почках возникают камни, вызывающие воспалительный процесс;
6. постоянная боль, она причиняет общее эмоциональное расстройство организма, которое выражается в виде неврастении и истерии;
7. нарушение менструального цикла;
8. преждевременные роды;
9. наличие кровяных выделений в моче;
10. образование раковых опухолей.

Диагностика подковообразной почки

Диагностика заболевания базируется на данных, которые доктор получает в результате проведения различных анализов, исследований и процедур. Более информативные данные может предоставить почечная ангиография. Этот метод определяет форму, месторасположение и анатомические характеристики органа, отображает численность и размещение почечных сосудов.

При отсутствии видимых отклонений потребности в диагностике не возникает. Если присутствуют определенные симптомы, необходимо пройти ряд дополнительных обследований:

1. Исследование мочеполового тракта (цистоуретрография);
2. Рентгеновские снимки, которые выполняются как на полный, так и пустой мочевой пузырь. Это дает возможность изучить обратный отток мочи;
3. Ультразвуковое исследование почек (УЗИ), оно позволит определить особенности кровотока по сосудам, также дает возможность проверить все внутренние органы на наличие функциональных отклонений и нарушений;
4. Анализы мочи и крови;
5. Внутривенная пиелография - это исследование, которое поможет увидеть строение мочевыводящих путей и определить нарушение оттока мочи.

Лечение подковообразной почки

Чаще всего лечение подковообразной почки носит консервативный характер и направлено на устранение воспалительного процесса. Если симптомы патологии развиваются быстро и сопровождаются образованием камней, опухолей, в таких ситуациях проводят различного рода хирургические вмешательства.

Подковообразная почка может сопровождаться разного рода осложнениями. Если какие-либо из них обнаружены, назначается реабилитационное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, которые уже существуют, однако не избавляет от самого заболевания. Данная аномалия может повлечь за собой запрет на от любого рода физические нагрузки, военную службу.

Особенности лечения подковообразной почки должны предусматривать ряд факторов:

• возраст человека;
• общее состояние и самочувствие пациента;
• определение уровня заболевания;
• реакция на медикаментозные препараты, терапию и процедуры;
• наличие симптомов заболевания.

В ходе лечения выполняется рассечение с последующим разведением почек. После чего они фиксируются на новом месте. Обнаружив камни в почках, используются различные способы для их извлечения (хирургическим методом, литотомия).

Только изучив все особенности подковообразной почки и рассмотрев результаты анализов и исследований, доктор может принять правильное решение о последующих действиях и методах лечения.

Профилактика

После того, как были проведены врачебные меры и соблюдены медицинские указания, пациент должен отмечаться у доктора и периодически проходить стандартные профилактические процедуры. Это даст возможность вовремя предотвратить повторное сращение. Врожденная подковообразная почка имеет большое влияние на жизненно важные функции и нормальную жизнедеятельность организма. В качестве профилактических действий необходимо вести здоровый способ жизни и отказаться от пагубных привычек.