Заболеваемость бронхитом среди детей 3-8 лет достаточно высока, что обусловлено анатомическими особенностями бронхиального дерева малышей и недоразвитостью иммунной системы.

При полноценной медицинской помощи воспаление лечится быстро и без осложнений, особенно если вовремя распознать симптомы у детей.

В зависимости от возбудителя и особенностей детского организма бронхит может принимать различные формы. У малышей чаще всего диагностируют:

• острый бронхит;
• рецидивирующий;
• хронический;
• обструктивный;
• аллергический;
• бронхиолит.

Для каждого типа бронхита характерны как общие, так и специфические признаки. Только учитывая особенности формы болезни можно подобрать правильное лечение.

Симптомы острой формы

Острый бронхит распространен среди детей разных возрастных категорий. Для него характерен воспалительный процесс в бронхиальном дереве при отсутствии поражений легочной ткани. Возникновение его часто связывают с недолеченным вирусным заболеванием либо переохлаждением.

Для начальной стадии острого бронхита присуще появление таких общих признаков, как чувство недомогания, апатия, головные боли, потеря аппетита. Далее происходит повышение температуры тела, которое может быть как незначительным, так и довольно высоким.

В большинстве случаев наблюдается лихорадка с температурой в 38°С.

Продолжительность температурной реакции организма зависит от типа возбудителя острого бронхита. Если его вызвал вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный, то длительность лихорадки не превысит 3-х дней. Но если причиной была микоплазма или аденовирус, то повышение температуры будет сохраняться 10 дней и более.

Для начальной стадии болезни характерно наличие мучительного сухого (иногда «лающего») кашля. При аускультации (прослушивании) ребенка выявляются грубые сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Спустя неделю сухой кашель сменяется продуктивным (влажным), сопровождаемым активным отхождением мокроты. Если эта смена происходит в течение недели, то это характеризует легкую форму острого бронхита.

Как лечится детей?

Если подобрано правильное лечение ребенка, то от острого бронхита можно избавиться за 2 недели. Но при этом у детей в возрасте до двух лет какое-то время может сохраняться остаточный кашель.

Базовое лечение острого бронхита для детей от трех лет включает в себя:

• обильное теплое питье (чай, молоко, вода, компот и другая привычная для ребенка жидкость);
• правильно организованное питание с обилием свежих овощей и фруктов. Исключена тяжелая жирная и жареная пища;
• поддержание в комнате необходимого уровня влажности (не менее 60%). Это предупреждает высыхание слизистых оболочек дыхательной системы;
• регулярное проветривание помещения, где находится больной ребенок;
• прием жаропонижающих препаратов при температуре свыше 38°С;

• антибиотикотерапия при обнаружении бактериальной инфекции;
• прием противокашлевых и отхаркивающих лекарств;
• ингаляции.

Если бронхит мучает ребенка грудного возраста, то рекомендуется периодически переворачивать его с одного бока на другой. Это простое действие стимулирует кашлевой рефлекс, необходимый для нормального отхождения и разжижения мокроты.

В качестве дополнительного лечения для детей в возрасте от двух лет можно использовать банки, горчичники и ножные ванны. Также полезно смазывать грудь малыша мазями с разогревающим эффектом. Однако все эти процедуры можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела.

Симптоматика рецидивирующего типа болезни

Рецидивирующий бронхит характеризуется периодическими обострениями (3-4 раза в год), мучающими ребенка на протяжении полутора-двух лет. Заболевание в большей степени присуще детям до 6-7 лет. Симптомы недуга схожи с острой формой бронхита, но проявляются периодически, в период обострения, которое может продлиться до 30 дней.

В первые дни обострения у ребенка повышается температура тела до 37-38°С. Лихорадка длится недолго, но небольшое повышение температуры может сохраняться на протяжении нескольких недель. Также появляются головные боли, заложенность носа, общая слабость и апатия. Примерно через 5 дней начинаются приступы кашля. Вначале он сухой, «дерущий», но спустя 3-4 дня становится влажным с выделением слизи, в которой может содержаться гной.

Для рецидивирующего бронхита характерны рассеянные крупно- и среднепузырчатые или же сухие хрипы. Но если заболевание локализовано в крупных бронхах, то хрипы могут полностью отсутствовать. Однако при этом вероятно прослушивание жесткого дыхания в прикорневых участках бронхов.

После обострения заболевание практически не проявляется. Лишь при активной физической деятельности, стрессе или при резкой смене температуры воздуха возможно появление несильного кашля.

Как лечить?

В период обострения рецидивирующего бронхита лечение проводится амбулаторно, но под постоянным контролем лечащего педиатра.

В комплекс мер по устранению болезни входит:

• постельный режим при оптимальной температуре и влажности помещения (t° - 18-22°С, влажность - 60-70%);
• после спада повышенной температуры тела обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе;
• полноценное питание с обилием продуктов, богатых на витамины;
• прием отхаркивающих препаратов (например, Пертуссин, сироп из корня алтея);
• ингаляции с содо-солевой и щелочной водой, настоем шалфея или ромашки;
• при угрозе развития осложнений заболевания назначается терапия антибактериальными препаратами;
• использование горчичников, банок, перцового пластыря, разогревающих мазей.

В период ремиссии ребенка нужно регулярно показывать педиатру и пульмонологу. Для эффективного лечения рецидивирующего бронхита следует:

• соблюдать режим дня;
• делать утреннюю зарядку и ходить на занятия ЛФК;
• совершать длительные прогулки на свежем отдыхе с активными играми;
• записаться на плавание, в туристический кружок или заняться лыжным спортом;

• раз в год посещать специальные оздоровительные пансионаты для детей с заболеваниями дыхательной системы.

При неправильном подходе или пренебрежении лечением рецидивирующий бронхит у ребенка может трансформироваться в хроническую стадию или бронхиальную астму.

Симптоматика хронической формы у детей

Хронический бронхит может быть диагностирован у ребенка старше трех лет, так как его характерным отличием является появление обострений три раза в год на протяжении 2-х и более лет. Заболевание опасно для детей, ведь оно вызывает необратимые отрицательные изменения стенок бронхиального дерева.

При обнаружении первых симптомов хронической стадии бронхита следует обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Хронический бронхит может быть следствием регулярных острых респираторных заболеваний или же постоянного воздействия на ребенка раздражающих факторов (например, сигаретного дыма, сильно загрязненного воздуха).

Основные симптомы хронической стадии:

• приступы кашля, мучающие ребенка постоянно. Во время ремиссии он чаще сухой, но при обострении постепенно становится влажным. При этом отхаркивается большое количество мокроты гнойно-слизистого характера;

• хорошо прослушиваемые хрипы, но при аускультации невозможно определить их четкую локализацию. Во время обострения хрипы становятся интенсивней и могут сохраняться на протяжении 90 и более дней;
• одышка, свидетельствующая о сужении просвета бронхов;
• лихорадка, возникающая в первые дни обострения. Однако в периоды ремиссии температура может повышаться лишь до субфебрильных показателей;
• постоянная потливость ребенка, синюшность кожи на носогубном треугольнике;
• общая слабость, регулярные головные боли, потеря аппетита, нарушение сна.

Как лечить ребенка?

Лечение хронической стадии направлено, прежде всего, на устранение очага воспаления и возникшей обструкции. Для этого используются:

• антибактериальная терапия, которая подбирается с учетом чувствительности к определенным медикаментам выявленной в мокроте патогенной флоры;
• отхаркивающие и муколитические средства;
• ингаляции;
• прием витаминов В, С, никотиновой кислоты.

Симптомы аллергического бронхита

Аллергический бронхит проявляется у ребенка при контакте с раздражителем, которым может выступать как эндо- так и экзогенные факторы (например, определенный продукт питания или же пыльца растений).

Симптомы заболевания ярко проявляются во время близости с аллергеном и включают в себя:

• незначительное повышение температуры тела;
• появление сухого кашля с отделением прозрачной мокроты. Приступы часто мучают ребенка во время ночного сна;
• одышка, а в отдельных случаях приступы удушья, наступающие при активной физической деятельности ребенка, в стрессовых ситуациях, во время крика;
• хорошо прослушиваемые влажные среднепузырчатые хрипы. При обострении хрипы слышны на расстоянии;
• слезоточивость, прозрачные и обильные выделения из носа.

Как лечить?

Чтобы избавить ребенка от заболевания, необходимо установить точную причину аллергической реакции. Для облегчения состояния при аллергическом бронхите детям назначают антигистаминные (предпочтительно третьего поколения), отхаркивающие и противовоспалительные препараты.

Для повышения сопротивляемости детского организма при данной форме бронхита полезно:

• закаливание;
• солнечные ванны;
• лечебная дыхательная гимнастика;
• галотерапия (лечение климатом с повышенным содержанием соли);
• гипокситерапия (лечение горным воздухом с низким содержанием кислорода).

Симптоматика обструктивной формы

Обструктивный бронхит - это серьезное заболевание, при котором наблюдается значительное сужение просвета бронхов либо их закупорка скоплениями мокроты. При отсутствии своевременного лечения у ребенка могут возникать приступы удушья, грозящие развитием гипоксии.

Обструктивный бронхит чаще всего обнаруживается у детей 3-4 лет, но также может появиться у грудничков или школьников.

Заподозрить заболевание можно по таким симптомам, как:

• появление шумного дыхания, сопровождаемого свистящими звуками. Патологические звуки хорошо слышны даже на расстоянии (так называемые дистанционные хрипы);
• одышка экспираторного или смешанного типа, возникающая как после активной деятельности, так и в спокойном состоянии;
• наличие сухого приступообразного кашля с тенденцией к усилению в ночное время. При этом выделяется незначительное количество мокроты;
• во время аускультации прослушиваются крупно- и среднепузырчатые или же сухие «со свистом» хрипы;
• тахипноэ, при котором грудная клетка вздута, а в дыхании участвует мускулатура живота;
• температура тела повышается незначительно либо же остается в пределах нормы;
• наличие лейкоцитоза, лейкопении и ускоренного СОЭ в анализе крови;

Как лечить?

Если обструктивный бронхит выявлен у грудного ребенка, то лечение должно осуществляться исключительно в стационаре. Детям возрастом от трех лет можно проводить терапию и в домашних условиях, но только при отсутствии подозрений на пневмонию, сильной интоксикации организма и острой дыхательной недостаточности.

В комплекс мер по лечению обструктивного бронхита у детей среди всего прочего входит прием препаратов:

• бронхолитических;
• противокашлевых;
• противовоспалительных;
• антигистаминных;
• антибактериальных;
• спазмолитических.

Положительное действие оказывает специальный лечебный дренажный и постуральный массажи. Их родители вполне могут выполнять самостоятельно в домашних условиях. Детям дошкольного возраста такие процедуры помогут быстрее избавиться от кашля и скопившейся в бронхах мокроты. Для ребят школьного возраста массажи рекомендовано сочетать с дыхательными упражнениями.

Симптоматика бронхиолита

Бронхиолит - это воспалительный процесс, затрагивающий самые мелкие бронхи и бронхиолы. Заболевание преимущественно встречается у детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет и может вызвать острую дыхательную недостаточность. Бронхиолит опасен для неокрепшего организма, поэтому при обнаружении его признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Для данного заболевания характерно наличие неспецифических воспалительных процессов, протекающих в нижних дыхательных путях. При этом отмечаются поражения слизистой бронхов различной степени тяжести. В результате воздействия возбудителя инфекции слизистая отекает, что приводит к сужению диаметра просветов бронхов и нарушению их проходимости. Вначале признаки бронхита у детей представлены в виде непродуктивного кашля и повышения температуры.

Классификация бронхита у детей

Бронхит в медицине принято разделять на виды в зависимости от многих факторов:

• этиологии;
• наличия обструктивных компонентов;
• характера воспаления;
• продолжительности течения;
• характера течения.

Причины развития бронхита у детей

1. Самой распространенной причиной возникновения бронхита у ребенка является вирус, который из носоглотки проникает в ткани слизистой бронхов.
2. По причине попадания бактерий в дыхательные пути также нередко развивается бронхит у детей. Лечение в данном случае потребует приема антибиотиков и других лекарственных препаратов. В основном такие виды заболевания имеют место у детей с ослабленной иммунной системой. Бактерии могут поразить не только слизистую бронхов, но и распространиться на окружающие органы, а также проникнуть в более глубокие бронхиальные ткани.
3. За счет воздействия аллергенов (пыльцы растений, шерсти животных, пыли и т.д.), попавших вначале в носоглотку, а затем и в дыхательные пути, в бронхах ребенка начинается воспалительный процесс. Такая реакция организма является иммунным ответом.
4. Бронхиты, имеющие грибковую этиологию, могут появиться у крайне ослабленных детей, например, недоношенных или подвергшихся серьезной терапии антибактериальными препаратами. Слизистая бронхов в подобных случаях, как и при бактериальных видах бронхита, сильно повреждается. Однако грибковыми бронхитами дети заболевают гораздо реже, чем вирусными или бактериальными.
5. Иногда дети могут страдать бронхитом, который имеет токсическую природу. Вдыхая загрязненный воздух, где присутствуют какие-либо отравляющие химические вещества, на поверхности слизистых дыхательных путей ребенка оседают микрочастицы токсинов. Эти токсины могут нанести существенный вред здоровью – поразить слизистые бронхов настолько, что последствия будут являться необратимыми. Также такая разновидность бронхита может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Какие факторы могут способствовать развитию бронхита у детей?

1. Пассивное курение (регулярное вдыхание табачного дыма).
2. Пребывание в детских коллективах и метах с большим скоплением людей (детские сады, школы, общежития и т.д.).
3. Нарушение функций носового дыхания.
4. Наличие инфекции в носоглотке.
5. Пребывание в сырых холодных помещениях.

Также необходимо отметить, что табачный дым является одним из сильнейших раздражителей дыхательной системы органов у ребенка. В его составе содержится около 5000 токсичных веществ, которые оказывают следующее негативное воздействие на детский организм:

• способствуют развитию бронхиальной астмы (каждый пятый ребенок, чьи родители курят, имеет предрасположенность к аллергии на табачный дым);
• приводят к гипоксии (снижают концентрацию кислорода в крови);
• способствуют нарушению естественного оттока бронхиального секрета;
• подавляют синтез сурфактанта легких;
• способствуют развитию паралича ресничек, расположенных на поверхности эпителия слизистых бронхов;
• подавляют иммунный ответ;
• раздражают слизистые бронхов, оказывая на них прямое токсическое воздействие.

Патогенез бронхита у ребенка

Механизм развития данного заболевания у детей напрямую связан с анатомическими и физиологическими особенностями органов дыхания. К таким особенностям относят, например, рыхлую структуру слизистых бронхов и обильное их кровоснабжение. Все это способствует ускоренному развитию экссудативно-пролиферативной реакции, которая направлена из органов верхних дыхательных путей в нижние отделы дыхательного тракта.

В результате жизнедеятельности бактерий и вирусов функции реснитчатого эпителия слизистых бронхов ребенка подавляются. К тому, что мерцательные функции «ресничек» начинают еще больше замедляться, приводит:

• повышение степени вязкости бронхиального секрета;
• отек слизистых бронхов;
• инфильтрация слизистых бронхов.

После этого организм «включает» основные механизмы самоочищения бронхов, что влечет за собой затруднение оттока секрета и снижение дренажных функций бронхов. Такие механизмы и создают идеальные условия для активного распространения и последующего размножения вирусов и бактерий.

На основании вышеописанного, можно сделать вывод, что первой особенностью бронхита у детей является глубина и обширная площадь пораженных участков стенок бронхов. Вторая особенность – ярко выраженная реакция организма на воспалительный процесс.

Диагностика бронхита у детей

1. Лабораторные исследования мокроты (бакпосев, КУБ, микроскопия, ПЦР-анализ).
2. Клинический и биохимический анализы крови.
3. Рентгенограмма.
4. Бронхоскопия.
5. Бронхография.
6. Аускультация.
7. Анализ газового состава крови.
8. Мазки из носоглотки и ротоглотки.
9. Спирография легких.
10. Дифференциальные мероприятия (исключение пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, муковисцидоза, присутствия инородных тел в бронхах).

Особенности течения бронхита у детей до 1 года

Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не имеет никаких врожденных аномалий органов дыхания, не контактирует с больными детьми и взрослыми, проблем у него быть не должно. Но, в том случае, если малыш недоношенный, имеет какие-либо заболевания дыхательных путей, в семье имеются дети школьного возраста, он может заболеть бронхитом.

Чаще всего бронхит развивается у таких детей в силу следующих причин:

• индивидуальная непереносимость организмом химических или физических раздражителей – аллергические реакции на что-либо;
• наличие заболеваний в прошлом, которые имеют вирусную или бактериальную этиологию;
• наличие пороков развития;
• сверхчувствительная слизистая дыхательных путей;
• более узкие бронхи, чем у взрослых.

Основными симптомами бронхита у детей до года являются:

• приступообразный непродуктивный кашель, переходящий со временем во влажный кашель;
• одышка;
• повышенная температура тела;
• затрудненное дыхание.

Наиболее чаще дети болеют такими формами бронхита:

• острым;
• обструктивным;
• катаральным;
• бронхиолитом.

Особенности этих распространенных форм заболевания необходимо описать детально. Итак.

Обструктивный бронхит у детей: лечение и симптомы

Обструктивным бронхитом называют острый бронхит, который сопровождается обструктивными синдромами. Поэтому его принято называть острым обструктивным бронхитом. Зачастую развивается на фоне перенесенной вирусной инфекции.

У ребенка отмечаются такие основные симптоматические проявления:

• при дыхании наблюдается вздутие грудины;
• межреберные промежутки втягиваются при вздохе:
• приступообразный изнуряющий кашель, который иногда способен вызывать рвоту;
• наличие громких хрипов и свистов при кашле.

Если обструктивный бронхит развился у ребенка на фоне ОРВИ или гриппа, симптом в виде повышенной температуры тела появляется на 3-4 сутки. Если имеет место экспираторная одышка, а также температура тела находится в норме, значит, заболевание было вызвано бактериями. В таких случаях тошнота, рвота и головные боли появляются редко, инфильтративные изменения в легких отсутствуют.

На рентгеновских снимках можно увидеть:

• усиленный легочный рисунок;
• повышенную прозрачность легочного рисунка.

При изучении крови ребенка, заболевшего обструктивной формой бронхита, специалисты отмечают наличие:

• ускорения СОЭ;
• лейкопении;
• лимфоцитоза;
• эозинофилии (при аллергической форме обструктивного бронхита).

Стоит отметить, что рецидивировать обструктивный бронхит у детей прекращает примерно по достижении 4 лет. Данное заболевание будет всегда иметь прямую связь с микоплазмой либо вирусом.

Отличие бронхиальной астмы от обструктивного бронхита у ребенка заключается в том, что во втором случае обструкция развивается постепенно. А при наличии бронхиальной астмы – ребенок начинает резко задыхаться. Если приступы обструкции будут иметь место у ребенка несколько раз в год, значит, в дальнейшем есть риск развития бронхиальной астмы.

Основными причинами развития обструктивного бронхита у ребенка являются:

• пассивное вдыхание загрязненного воздуха, например, в котором находится табачный дым или токсичные пары;
• контакт дыхательных путей с аллергеном, что приводит к приступам обструкции и может грозить развитием бронхиальной астмы.

Лечение обструктивной формы бронхита у детей до 2-ух лет рекомендовано проводить под наблюдением врачей – в стационаре. В остальных ситуациях – на усмотрение специалистов и родителей. Обязательной госпитализации подлежат дети с обструктивным бронхитом, если имеют место:

• подозрения на наличие пневмонии и у ребенка. Ведь обструктивная форма бронхита нередко «маскируется» именно под данное заболевание;
• признаки дыхательной недостаточности (нехватки кислорода в организме). Симптомами такого состояния выступают цианоз ногтевых пластин и носогубного треугольника. Родителям рекомендуется подсчитать количество вздохов ребенка. Подсчет целесообразней осуществлять в ночное время. Частота дыхания не должна превышать 60 вздохов в минуту (дети до 6 месяцев), 50 вздохов в минуту (дети от 6 месяцев до 1 года), 40 вздохов в минуту (дети от 1 года до 5-ти лет);
• симптоматика интоксикации, когда наблюдается слабость, высокая температура, тошнота и рвотой, сниженный аппетит.

Таблица лекарственных препаратов, наиболее чаще назначаемых детям при обструктивной форме бронхита

Группа препаратов	Названия препаратов
Спазмолитики	1. Но-шпа 2. Дротаверин 3. Папаверин
Бронхолитики	1. Эуфиллин 2. Теопэк 3. Сальбутамол 4. Беродуал 5. Аскорил 6. Кленбуторол 7. Сальметерол
Антигистаминные средства	1. Тавегил 2. Супрастин 3. Пардазин 4. Зодак 5. Эриус 6. Цетрин 7. Зиртек 8. Кларитин
Противокашлевые средства	1. Эреспал 2. Бронхолитин 3. Бронхикум 4. Либексин 5. Стоптусин фито 6. Синекод 7. Гербион 8. Бронхосан 9. Проспан 10. Геделикс 11. Мукосол 12. Бронхобос 13. Флюдитек 14. Амбробене 15. Лазолван

Острый бронхит у ребенка: как лечить и каковы симптомы?

Такая форма бронхита характеризуется острым воспалительным процессом, протекающим в слизистых бронхов. При этом легочные ткани не поражаются. В 8 из 10 случаев острый бронхит развивается на фоне таких вирусных инфекций (либо является их осложнением):

• парагрипп;
• аденовирус;
• грипп;
• вирус Коксаки.

Острый бронхит отличается такими клиническими проявлениями:

• потерей аппетита;
• головными болями;
• общим недомоганием;
• непродуктивным кашлем, который в последствие переходит в мокрый кашель. При этом отмечаются влажные либо сухие диффузные хрипы;
• повышенной температурой тела, достигающей 38⁰С (при легком течении заболевания температура тела не превышает 37,2⁰С).

Острый бронхит у детей длится, как правило, от одной недели до трех недель. Продолжительность будет зависеть от следующих факторов:

• наличия системных и хронических болезней;
• состояния иммунитета;
• возраста малыша;
• характера и степени тяжести заболевания.

Несвоевременное и/или неадекватное лечение бронхита у детей может привести к развитию таких осложнений, как пневмония и бронхиолит.

В большинстве случаев острый бронхит у детей является двухсторонним. Но, если заболевание имеет микоплазменную этиологию, отмечается развитие односторонней формы с присоединением конъюнктивита.

Лечение, если оно выбрано правильно и своевременно, длится около двух недель. Однако случаются ситуации, когда кашель у детей, в том числе грудничков, сохраняется около месяца. Тогда врачи проводят диагностические мероприятия, чтобы исключить наличие следующих заболеваний и патологических состояний:

• туберкулеза;
• муковисцидоза;
• пневмонии;
• присутствия инородных тел в бронхах;
• аспирации продуктами питания.

Если заболевание сопровождается повышением температуры тела, ее сбивают посредством жаропонижающих препаратов, например, Парацетамола в виде сиропа.

Также врач назначает ребенку прием противокашлевых препаратов (при сухом кашле). Когда появится продуктивный кашель, необходимо начинать прием лекарств, способствующих легкому отхождению мокроты. При сухом кашле чаще всего назначается Синекод. При влажном кашле врач на свое усмотрение может назначить:

• Проспан;
• Эвкабал;
• Бронхикум;
• Бромгексин;
• алтейный сироп.

1. Если бронхитом заболел грудной ребенок, который еще не умеет самостоятельно откашливаться, родителям рекомендовано периодически переворачивать его с левого бока на правый бок, а потом наоборот. В результате мокрота будет стекать в бронхи, раздражая стенки их слизистых, что и приведет к рефлекторному кашлю.

2. В процессе лечения бронхита ребенку необходимо создать комфортные условия в помещении – регулярно проветривать комнату, очищать и увлажнять воздух в ней.

3. Ребенку во время болезни необходимо давать как можно больше теплого питья, чтобы предотвратить обезвоживание.

4. Если у малыша отсутствует повышенная температура тела, можно воспользоваться специальными разогревающими мазями (Пульмакс беби, Барсукор), которые облегчают дыхание. Их следует наносить на поверхность кожного покрова икроножных мышц и стоп. Нельзя использовать данный метод при наличии обструктивной формы бронхита.

5. Если ребенку более 3-х лет, ему, в процессе лечения бронхита, можно проводить отвлекающие процедуры – ножные ванночки, горчичники, банки. В некоторых случаях данные процедуры помогают избежать приема антибактериальных средств. Детям, склонным к аллергическим реакциям, независимо от их возраста, проводить указанные процедуры во время лечения бронхита недопустимо.

6. Прием антибиотиков при бронхите у детей показан только в случае, если:

• имеются явные признаки острой интоксикации;
• температура достигает 39⁰С и держится в течение 4-х суток и более;
• имеет место тошнота с многократной рвотой, потеря аппетита, апатия;
• ребенка мучает сильный кашель с отхождением мокроты с примесью крови и/или гноя;
• при лабораторном исследовании крови ребенка обнаружены воспалительные изменения;
• при осложнениях в виде развития пневмонии. Диагноз подтверждается на основании рентгенографических снимков, прослушивания легких и бронхов.

7. Для того чтобы облегчить отхаркивание бронхиального секрета, ребенку можно проводить процедуры дренирующего массажа областей спинки, грудной клетки и воротниковой зоны. Особое внимание при массаже следует уделить области мышц, расположенных вдоль позвоночника.

8. При обструктивной форме бронхита родителям рекомендовано проводить ребенку постуральный массаж (постукивание). Процедуры лучше проводить в утреннее время. Малыша необходимо расположить на кровати таким образом, чтобы его головка свешивалась вниз. Под животик нужно подложить подушку. Затем в течение 5-7 минут постукивать спинку ребенка ладонями, сложенными «лодочкой». Детей старшего возраста нужно попросить делать глубокие вздохи и на выдохах осуществлять постукивание, сложив ладони таким же образом.

9. Гормональные лекарственные препараты можно давать ребенку только с разрешения врача. Их, как правило, назначают только при обструктивных бронхитах, протекающих тяжело и среднетяжело.

10. При бронхите, который имеет аллергическую этиологию, ребенка необходимо кормить пищей, изобилующей витаминами, с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов. При этом пища должна быть полностью гипоаллергенной. Из напитков ребенку можно давать отвар шиповника, чай, минеральную воду, молоко. Недопустимо, чтобы ребенок употреблял:

• магазинную курятину и рыбу. Дело в том, что такие птицы и рыбы, в процессе жизнедеятельности, подкармливаются различными химическими добавками;
• мед и воск;
• продукты, имеющие в своем составе усилители вкуса, красители, стабилизаторы, подсластители, консерванты и ароматизаторы;
• колбасные изделия;
• копчености;
• соления;
• консервацию;
• покупные молочные сырки и йогурт;
• пряности;
• сладости;
• газированные напитки;
• фрукты, которые имеют красный и оранжевый цвет кожицы;
• все цитрусовые.

Катаральный бронхит: симптомы, лечение у детей

Данная форма бронхита развивается по причине не до конца вылеченного ОРЗ. Как правило, воспалительный процесс не затрагивает легочные ткани, обструкция отсутствует.

Симптомами катарального бронхита являются:

• влажный кашель с образованием достаточного количества мокроты;
• головные боли;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• несущественное повышение температуры (иногда);
• хрипы при дыхании.

В ходе лечении врачи используют:

• антибактериальные препараты (если уместно);
• отхаркивающие медикаменты;
• антигистаминные;
• ингаляции с применением противомикробных лекарств.

Бронхит у детей: симптомы и лечение бронхиолита

Данная форма бронхита может развиваться у детей и как самостоятельное заболевание, и на фоне гриппа и ОРВИ с присоединением стрептококковой и стафилококковой инфекций. Опасным патологическим состоянием, которое может быть вызвано бронхиолитом, является острая дыхательная недостаточность.

Также для бронхиолита характерны следующие симптоматические проявления:

• возбужденность;
• беспокойство;
• капризность;
• мучительный приступообразный кашель, при котором практически не отходит бронхиальный секрет;
• поверхностное как бы «кряхтящее» дыхание, которое достигает 60-80 вздохов в минуту;
• одышка;
• несущественное повышение температуры тела;
• плохой аппетит;
• редкое мочеиспускание;
• отсутствие слез при плаче;
• сухость слизистых ротовой полости;
• цианоз и бледность кожных покровов.

Бронхиолит у детей, особенно маленьких (до 1 года), характеризуется длительным течением – от 1 до 1,5 месяцев. При исследовании крови малыша специалисты отмечают несущественное увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

На рентгеновских снимках отчетливо различим легочный рисунок, который является пестрым. Также наблюдается прозрачность тканей легких, в которых отсутствуют инфильтративные изменения. При этом ребра ребенка находятся в горизонтальном положении.

При проведении процедуры аускультации слышны двухсторонние влажные хрипы, характер которых является крепитирующим и мелкопузырчатым.

Лечение детей, заболевших бронхиолитом, проводится в стационаре. Терапия, в первую очередь, направлена на купирование симптомов дыхательной недостаточности. Для этого ребенку дают дышать кислородом и проводят процедуры ингаляций с применением бронходилататоров.

• Сумамед;
• Амоксиклав;
• Аугументин;
• Макропен.

Также возможно назначение приема препаратов, в состав которых входит интерферон. Не обойтись при лечении бронхиолита у детей и без приема антигистаминных лекарственных средств. Они помогут снять отечность в области воспалительного процесса и предотвратят развитие аллергических реакций. Если у ребенка имеет место обезвоживание организма, специалисты проводят регидратацию.

Физиотерапевтические процедуры при бронхите у детей

Сразу стоит отметить, что проведение такого рода процедур назначается на усмотрение врача. Их нельзя проводить в острый период заболевания и чаще, чем 2 раза в год. Они помогают купировать воспалительный процесс и способствуют скорейшему выздоровлению.

Детям, больным бронхитом, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• аэронизацию гидроионизатором с использованием антибактериальных препаратов либо лекарственных трав;
• соллюкс на область грудной клетки;
• электрофорез с применением кальция;
• индуктометрию в область груди (избегая области сердца) и лопаток (между ними);
• ультрафиолетовое облучение груди.

Как лечить бронхит у ребенка народными средствами?

Ингаляции

Отлично помогают бороться с бронхитом ингаляции, приготовленные с использованием обычной пищевой соды. Также можно применять и такие лекарственные травы:

• эвкалипт;
• кипарис;
• календулу;
• чабрец;
• мать-и-мачеху;
• подорожник;
• шалфей;
• ромашку;
• зверобой;
• лаванду;
• тысячелистник.

Кроме того, для приготовления ингаляций можно использовать сок чеснока и репчатого лука.

Компрессы

1. Сразу стоит дать родителям некоторые рекомендации по правильному наложению компрессов во время лечения бронхита у ребенка.
2. Не применяйте данное народное средство, если у малыша повышенная температура тела.
3. Место компресса нужно тщательно укутывать.
4. Компресс следует хорошо закреплять на теле, особенно если вы планируете оставлять его на всю ночь.
5. Смеси, которые вы будете использовать для компресса, не накладывайте непосредственно на поверхность кожного покрова. Делайте это через тонкую ткань, например, марлю.
6. Компрессы ребенку при лечении бронхита нужно накладывать на область стоп, спинки и грудной клетки, избегая области сердца.

Компресс №1
Смешайте по 10 г натурального меда, ржаной муки и горчичного порошка. Разбавьте смесь водой до образования консистенции густого теста, добавив несколько капель растительного масла. Слепите две лепешки, подогрейте их в духовке или микроволновой печи и наложите компресс в область между лопаток и на грудь ребенку. Желательно оставить компресс на ночь.

Компресс №2
Взбейте одно куриное яйцо, затем добавьте в него раздавленную головку чеснока. Эту смесь выложите на тонкие тканевые лоскуты и наложите на спинку и грудь малыша. Сверху укутайте полиэтиленовой пленкой и наденьте теплый свитер. Держать компресс нужно около часа.

Компресс №3
Намажьте грудь и спинку ребенка натуральным жидким медом. Сверху наложите тканевую салфетку, пропитанную спиртовым раствором (спирт или водка с водой в пропорции 1:1). Затем укутайте пищевой пленкой, наденьте на ребенка теплую одежду и укутайте пледом. Держать такой компресс можно около 12 часов, после чего заменить его, приготовив новую смесь.

Травяные отвары

Рецепт №1
По 10 г корня алтея и травы термопсиса смешать, залить 400 мл воды и кипятить около получаса. Настаивать на протяжении 2-ух часов. Принимать по 50 мл трижды в сутки.

Рецепт №2
Смешать по 2 части листьев мать-и-мачехи, корневищ солодки и алтея. К ним добавить одну часть плодов фенхеля. Готовить отвар необходимо из расчета 10 г сухой смеси на стакан воды. Кипятить час, настаивать 20 минут. Употреблять по 20 мл два раза в день за 10 минут до еды.

Рецепт №3

Приготовить по 5 г каждой из следующих трав:

• шалфея;
• зверобоя;
• рябины (плоды);
• душицы;
• ольхи (шишки);
• багульника.

Сухая травяная смесь заливается литром воды и кипятится на протяжении 40 минут. Затем отвар остужается, процеживается и принимается по 30 мл трижды в сутки (до приема пищи).

Возможные осложнения бронхита у детей

Зачастую врачи дают благоприятные прогнозы остро протекающему бронхиту у детей. Но иногда возникают осложнения, в том числе тяжелые:

• переход заболевания в хроническую форму;
• развитие бронхоэктазов;
• развитие пневмонии;
• развитие бронхиальной астмы;
• сердечная и дыхательная недостаточность.

Профилактика бронхита у детей

1. Предупреждение вирусных инфекций.
2. Своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний.
3. Закаливание организма.
4. Укрепление иммунитета.
5. Недопущение переохлаждения.
6. Избегание контакта с аллергенами.
7. Регулярная вакцинация против пневмококковой и стафилококковой инфекций, а также гриппа. Стоит отметить, что введение вакцины детям, болеющим аллергическим бронхитом, противопоказано.

Заметив у ребенка характерные признаки бронхита, немедленно обращайтесь к компетентному врачу. Не лечите малыша самостоятельно, следуя советам соседей и знакомых. Народные средства являются лишь дополнением к медикаментозной терапии и могут применяться только с разрешения специалиста. Берегите здоровье ваших детей!

Диагноз «Бронхит» врач ставит, если обнаруживает воспаление слизистой оболочки бронхов. Как правило, бронхит у детей протекает в острой или хронической форме, возникает на фоне перенесенной ранее инфекции вирусной природы. Инфекционное вирусное заболевание вызывает поражение слизистой бронхов. Если своевременно не будет применено соответствующее лечение, возрастает риск развития бронхиальной астмы и пневмонии.

Причины возникновения

К причинам, вызывающим бронхит у детей, кроме вирусной инфекции, относятся:

Диагностика и симптомы бронхита

Бронхит начинается обычно как простуда. Первые признаки бронхита у детей – насморк, кашель (надрывный, сухой). Ребенок чувствует слабость, затем повышается температура, возникают болезненные ощущения за грудиной, хрипы. В отдельных случаях появляется одышка.

Через несколько дней характер кашля меняется, он становится влажным, с мокротой. По виду мокроты можно определить тип бронхита. Признаком острого бронхита является прозрачная мокрота, а хронический бронхит у детей проявляется отделением мокроты, содержащей гной.

Острый бронхит длится, как правило, 3-4 дня. Своевременное, правильное лечение данной формы заболевания приводит к полному выздоровлению через 10 дней. При отсутствии лечения возникает риск осложнений, а также это грозит переходом в хроническую стадию заболевания.

Распознать бронхит можно исходя из жалоб пациента. Особое внимание врач обращает на характер кашля и консистенцию мокроты, которая даже может иметь зеленоватый либо желто-серый цвет. Белый оттенок слизи не указывает на присутствие инфекции бактериальной природы.

Кашель не всегда является признаком бронхита. Изначально кашель является защитной реакцией организма, и его роль — очищение дыхательных путей. Поэтому влажный кашель с мокротой полезен.

Для определения наиболее эффективного лечения бронхита в острой форме врач проводит исследование:

• рентгеновского снимка легочных отделов,
• анализа крови на наличие воспаления,
• показателей дыхания (внешнего) при пневмотахометрии.

Продолжительное течение заболевания, без осложнений, требует проведения исследований на инфекции микоплазменного, хламидиозного и аденовирусного происхождения.

При подозрениях на обструктивный бронхит у детейврач проводит исследование по следующим параметрам:

• наличие слышимого дистанционно свистящего дыхания, которое сопровождается удлиненным выдохом,
• осмотр с целью выявления чрезмерного вздутия грудной клетки,
• втягивание отдельных участков грудины из-за работы вспомогательной мускулатуры для осуществления процесса дыхания,
• сухой длительный кашель, который проявляется приступами,
• исследование рентгеновских снимков,
• обследование с целью обнаружения в ходе дыхания хрипов либо сухих, свистящих звуков.

Мероприятия по диагностике, направленные на определение метода лечения бронхиолита, если ребенок младше 1 года:

• исследования мокроты на выявление инфекции риносинцитиальной природы,
• выявление цианоза кожи (изменение цвета) ребенка и отдышки,
• аускультивное обследование с целью определения рассеянных хрипов,
• определение ослабления сердечного ритма и тахикардии,
• наблюдение втянутости тканей между ребрами,
• исследования рентгеновских снимков легких.

Астматический бронхит у детей может почти не отличаться по своим признакам от иных видов бронхитов. Но, если при сравнительно невысокой температуре у ребенка начинается мучительный приступообразный сухой кашель, который только усиливается к вечеру, а в ходе дыхания слышны даже на некотором расстоянии сухие влажные хрипы, а утром малыш с большим трудом откашливает светлую вязкую мокроту, — все это указывает именно на астматический бронхит. Рекомендуется немедленно вызвать врача, поскольку бронхит такого типа очень опасен, нередко вызывает приступ удушья. Необходимо незамедлительное специальное лечение с использованием противоаллергических и противоастматических препаратов.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей является обструктивным бронхитом, при котором эпизоды заболевания повторяются в течение одного-двух лет два-три раза на фоне ОРВИ и продолжаются 14 дней и более.

Из всех респираторных заболеваний воспалительного характера, наблюдающихся в детском возрасте, особую угрозу представляет бронхит. Помимо того, что он нередко сопровождается тяжелыми симптомами, при отсутствии своевременного лечения вероятность развития осложнений довольно высока. И если у взрослых во многих случаях встречаются хронические формы данного заболевания, часто обусловленные длительным халатным отношением к своему здоровью, то у малышей оно развивается стремительно. При этом воспалительный процесс локализуется на слизистых бронхиального дерева, что приводит к резкому увеличению выработки мокроты и вызывает сильный кашель. Исходя из всего этого, острый бронхит у детей требует незамедлительного лечения при появлении первых же его признаков.

Следует сразу отметить, что при правильном уходе за ребенком, даже если лечить его в домашних условиях, острый бронхит редко приводит к патологическим изменениям бронхиальных тканей. Основная группа риска – дети до 6 лет. Причем встречаются 3 его вида:

• простой – проходимость бронхов и вентиляция легких не нарушены, секреция мокроты значительно увеличена, но ее отхождение не затруднено;
• обструктивный – наблюдается выраженная бронхиальная обструкция со всеми вытекающими последствиями (в основном встречается у детей в 2 — 3 года);
• бронхиолит – помимо изменений, характерных для предыдущего вида заболевания, воспаление распространяется на более мелкие ветви бронхиального дерева, приводя к заметному снижению вентиляции легких (чаще бывает у малышей до 2 лет).

Причины

Острый бронхит может развиться как вследствие заражения инфекцией, так и под воздействием агрессивных веществ (аллергия, вдыхание токсинов и прочее). Выделяют следующие основные причины этого заболевания:

• простуда, вирусные и аденовирусные респираторные инфекции, грипп – это наиболее распространенные патологии, осложнением которых является острый бронхит;
• болезнетворные бактерии, чаще стрептококковые, пневмококковые, стафилококковые;
• атипичные микроорганизмы, к которым относятся микоплазменные анаэробы и хламидийные бактерии;
• грибковые инфекции, поражающие организм ребенка, ослабленный другими заболеваниями;
• длительное вдыхание вредных веществ (самая частая причина – пассивное курение);
• аллергия на растительную пыльцу, шерсть домашних питомцев, бытовую химию и другие раздражители.

Симптомы и формы

В большинстве случаев острый бронхит начинается как обыкновенная простуда, тем более что он часто развивается на фоне других респираторных заболеваний. При этом, независимо от возраста, наблюдаются такие признаки:

• Кашель . Это основной симптом бронхита, который к тому же может многое рассказать о форме течения патологии. Так, на начальных этапах непродуктивный кашель иногда просто изматывает ребенка. Поскольку слизистая бронхиального дерева сильно воспалена, раздражителем здесь порой выступает вдыхаемый воздух. Затем начинается активная выработка мокроты, помогающая вывести наружу болезнетворные микроорганизмы. Кашель при этом становится влажным и менее интенсивным.
• Температура . Данный симптом присутствует в большинстве случаев и может варьироваться в широких пределах (37 — 40°). Конечно, величина температуры зависит от формы острого бронхита. Но. помимо этого, здесь играют роль причина развития заболевания и состояние иммунной системы малыша. Наиболее ярко она проявляется при бактериальной природе патологии.
• Хрипы . По их характеру можно понять, простой у ребенка бронхит или обструктивный. В последнем случае на начальных этапах заболевания хрипы будут сухими, свистящими. Затем, по мере накопления мокроты, они приобретают так называемый средне- или крупнопузырчатый характер, в зависимости от величины пораженных элементов бронхиального дерева.
• Одышка . При легкой форме острого бронхита этот симптом обычно отсутствует. В остальных же случаях одышка достаточно ярко выражена, особенно если у малыша бронхиолит. У грудничка во время кормления из-за этого может даже наблюдаться цианоз вокруг рта.
• Боли в груди . Такое нередко возникает от перенапряжения мышц при сильном кашле.

В некоторых случаях у ребенка наблюдается общая интоксикация организма, сопровождаясь выраженными головными болями и ухудшением аппетита. Здесь стоит отметить, что подобные признаки нередко свидетельствуют о переходе заболевания в более тяжелую форму. Поэтому такое состояние малыша должно указать родителям на то, что проводимое лечение недостаточно эффективно.

Острый бронхит может различаться по тяжести своего течения. Соответственно, и симптомы для каждой из его форм будут особенными:

• Легкая . При этом боль в груди появляется редко, температура невысокая или вовсе отсутствует. Кашель есть, но не изматывающий. Наблюдаются сухие хрипы, иногда незначительная одышка.
• Средняя . Вся симптоматика выражена более ярко, повышается температура (обычно до 38°), прослушиваются среднепузырчатые хрипы.
• Тяжелая. В данном случае говорят о развитии бронхиолита. Кашель при этом сопровождается обильным отделением мокроты, изредка с кровью. Температура может колебаться в широких пределах, хрипы слышны даже на небольшом расстоянии, ухудшается вентиляция легких.

Осложнения

Как и в случаях с другими заболеваниями, несвоевременное лечение острого бронхита может спровоцировать довольно опасные осложнения:

• облитерирующий бронхиолит;
• бронхиальная пневмония;
• астматический бронхит;
• хроническая форма заболевания, в свою очередь вызывающая такие осложнения, как бронхиальная астма, ХОБЛ, эмфизема легких.

Диагностика

Диагностика острого бронхита включает в себя следующие мероприятия:

• Общий осмотр . При этом проводится опрос самого ребенка или родителей (в зависимости от его возраста) в основном с целью узнать особенности проявления кашля. Также методом прослушивания определяется характер хрипов.
• Исследование крови . Помогает определить природу заболевания. Так, пониженный уровень лейкоцитов и увеличение лимфоцитов указывают на вирусную инфекцию, а высокая концентрация нейтрофильных гранулоцитов и незрелых нейтрофилов свидетельствует о заражении бактериями.
• Рентгенография . Данное мероприятие необходимо в том случае, когда требуется дифференциальная диагностика острого бронхита с пневмонией.
• Анализ мокроты . В основном дает представление о том, какими антибиотиками лечить заболевание при его бактериальной природе.

Лечение

Легкую и среднюю формы острого бронхита можно лечить и в домашних условиях. При тяжелом же его течении и в случаях развития заболевания у грудничка показана госпитализация. Терапия должна быть комплексной, причем в основном она направлена на устранение симптомов и включает в себя не только прием препаратов, но и общие правила распорядка дня:

• при повышенной температуре – соблюдение постельного режима;
• нахождение в регулярно проветриваемом и увлажняемом помещении;
• обильное питье – чай, лучше на основе шиповника, теплый компот, гидрокарбонатные минеральные воды (хорошо разбавлять пополам с горячим молоком);
• полноценное питание, содержащее весь комплекс необходимых ребенку витаминов и микроэлементов (желательно легко усваиваемая пища);
• сужающие сосуды средства для нормализации дыхания носом («Оксиметазолин», «Тизин», «Ксилометазолин»), хотя лечить ими ребенка дольше недели не рекомендуется;
• если у малыша высокая температура (более 38,5°), нужно дать ему жаропонижающее, например, «Парацетамол»;
• при наличии непродуктивного изматывающего кашля назначают «Синекод», «Глауцин» или «Либексин»;
• для лечения кашля в обязательном порядке применяют отхаркивающие («Терпингидрат») и муколитические («Бромгексин», «Амброксол», «Цистеин») средства;
• если наблюдаются выраженные признаки бронхиальной обструкции, ребенку показаны ингаляции бронхолитическими препаратами («Атровент», «Беродуал», «Сальбутамол», «Сальметерол»);
• в том случае, когда возбудителями острого бронхита являются бактериальные, микоплазменные или хламидийные инфекции, не обойтись без антибиотиков, подбираемых в индивидуальном порядке (это могут быть пенициллины, цефалоспорины или макролиды).

Помимо всех вышеописанных методик, ребенку могут назначить курс лечебной физкультуры и специальный массаж для улучшения отхождения мокроты.

Малышам до года антибиотики нередко назначают даже при вирусной природе заболевания. Это своеобразная профилактика осложнений острого бронхита, поскольку иммунная система грудничка еще недостаточно крепкая, и может возникнуть вторичное бактериальное заражение. Но подобная практика применяется только для тех, у кого патология имеет затяжную форму, температура не спадает дольше трех дней и присутствуют неспецифические для бронхита симптомы.

Народная медицина

В качестве вспомогательных мероприятий при остром бронхите можно воспользоваться следующими народными рецептами:

• Морковь с медом . В стакан морковного сока добавьте 3 чайных ложки меда и тщательно перемешайте. Давайте ребенку по 2-3 столовых ложки 4 раза в день.
• Капуста . Отожмите сок из капусты и немного подсластите. Его прием по столовой ложке 3-4 раза в день окажет отхаркивающее действие.
• Подорожник . Смешайте его сок с медом в равных пропорциях. Принимать по чайной ложке трижды в день.
• Корень алтея . Разотрите корень алтея, добавьте 5 г в стакан воды и настаивайте около 8 часов. Давайте малышу по 2-3 столовых ложки 3 раза в день.

Прежде чем лечить ребенка народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Поскольку острый бронхит у детей в большинстве случаев развивается по причине заражения вирусами, наилучшим способом этого не допустить является профилактика подобных ситуаций. Так, ребенку следует избегать переохлаждений, правильно питаться, закаляться, соблюдать осторожность в периоды эпидемий. Также нелишней будет прививка против гриппа и пневмококковых возбудителей.

– неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Общие сведения

Бронхит у детей - воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом . Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии , детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями - гриппом , парагриппом , риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией . Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком , пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида , внутриклеточной инфекцией (хламидией , микоплазмой , цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори , дифтерии , коклюша .

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами , недоношенностью , гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания , частыми респираторными заболеваниями (ринитом , ларингитом , фарингитом , трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами , искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами , хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется - тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит . Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) - двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита . Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38-38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией . При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца .

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром , уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом . При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия . Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты .

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при