Ушной ганглий сравнительно редко является причиной невралгических болей, но, все – таки, нужно знать о таком источнике боли, связанной с черепно-мозговыми нервами, тем более что этот вид невралгии может симулировать приступы , заставляя пациента напрасно обращаться к врачу – отоларингологу.

Немного анатомии

Ушной ганглий является очень компактным, но сложно устроенным «узлом связи». В него входят вегетативные и чувствительные волокна. Перечислим его функции, из этого будет понятно, какие особенности будут при его поражении:

• чувствительная иннервация височно – нижнечелюстного сустава. Все ощущения, в том числе боли, возникающие при жевании, проходят через это «реле»;
• ганглий обеспечивает чувствительность кожи наружного слухового прохода и височной области;
• его веточки иннервируют барабанную перепонку;
• он дает иннервацию к околоушной слюнной железе.

На картинке – ушной узел

Итак, невралгия ушного ганглия (ganglion oticum) – это заболевание, которое протекает с приступами острой, стреляющей боли в районе уха и околоушной зоны. Отражение боли (иррадиация) может проходить в руку, грудную клетку, но чаще иррадиация происходит в шею, затылок и нижнюю челюсть.

Нервные узлы черепно-мозговой коробки

Характерным проявлением будет появление гиперсаливации во время приступа боли. Гиперсаливация – это в данном случае повышенная секреция слюны. Дополнительно может быть в ухе ощущение заложенности, и появление стреляющих болей. Слух не страдает (в отличие от неврита лицевого нерва, когда в большинстве случаев развивается гиперакузия).

Именно от того, что в анатомию ушного узла вовлечено множество нервных волокон, для постановки правильного диагноза требуется совместная работа невролога, стоматолога и оториноларинголога. Это заболевание принадлежит к группе вегетативных ганглионитов, и соседствует с , ресничного узла, подчелюстного и подъязычного узлов. Вегетативные расстройства вызывают также шейный трунцит и ганглионит верхнешейного симпатического узла.

Причины развития заболевания

Как и прочие другие невралгии черепно-мозговых нервов, невралгия ушного ганглия возникает по причине возникновения очагов болевой импульсации, образующихся спонтанно, вследствие развития инфекции. Чаще всего к развитию болевых приступов приводят следующие заболевания и процессы:

• острый и хронический паротит – воспалении слюнных околоушных желез;
• сиаладенит, образование камней в слюнных железах с закупоркой протоков и развитием вторичного воспаления;
• хронический отит, в том числе гнойный;
• хронический тонзиллит (ангина);
• воспаления пазух – фронтит, гайморит, этмоидит и прочие синуситы;
• одонтогенные заболевания зубочелюстной системы и полости рта – гингивиты, пародонтиты, стоматиты.

Как видно, все эти заболевания воспалительные. Возможно и вторичное поражение ушного ганглия, в том случае, если очаг воспаления или гнойной инфекции отдален от черепа. Это могут быть такие заболевания, как поражения почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит), септические поражения, пневмония, в том числе, хроническая, туберкулезные процессы. Также толчком к развитию многих , в том числе и ушного ганглия, являются такие метаболические заболевания, как цирроз печени, хронический алкоголизм, сахарный , хронический гастрит, хроническая почечная недостаточность, в тех случаях когда развивается .

Признаки поражения ушного ганглия

Самым важным и постоянным признаком является сильная боль в области наружного слухового прохода, несколько кпереди, а также в области виска и вокруг уха. Как и все прочие невралгические боли, она очень резкая, похожая на удар электрического тока, жгучая, пульсирующая и очень неприятная. Она способна отдавать, как уже было сказано, в ухо, в челюсть, и в плечо соответственно стороне поражения. Также на симптомам невралгии ушного узла могут указывать такие жалобы, как .

Что может спровоцировать приступ этой боли? Чаще всего, это очень горячая жидкая еда – суп, чай, выход на мороз и ветер с последующим переохлаждением лица. Интенсивная физическая работа с приливом крови к лицу (работа в наклон). Провоцировать эту боль, как, впрочем, и любую другую невралгию, может , или психоэмоциональное напряжение. Как правило, длится приступ такой боли недолго – несколько минут, и в любом случае ее длительность не превышает часа.

Иногда провокацию приступа могут вызвать изменения таких факторов внешней среды, как изменение атмосферного давления (поскольку барабанная перепонка, иннервация которой связана с ушным ганглием чутко воспринимает эти колебания). Несколько реже приступы активизируется при изменении температуры воздуха (чаще – понижении) и влажности.

Все вышесказанное дает понять, что излюбленное время года для обострения этого вида невралгии (как, впрочем, и для большинства остальных – и ) – весеннее-осенняя пора.

В случае если боль достигает определенного порога, то мышцы евстахиевой (слуховой) трубы отвечают на нее спазмом. Этот спазм приводит к изменению давления в трубе, и барабанная перепонка, выпуская лишний воздух, производит характерный «щелчок». Иногда возможно наступление ощущения заложенности в ухе.

Увеличение отделения слюны на стороне поражения во время болевого приступа – еще один характерный признак этой вегеталгии. В «светлые» промежутки функция слюноотделения не нарушена.

Как диагностировать ушной ганглионеврит?

• Клинически – на основании характерной картины жалоб. Подтверждают диагноз болезненные точки при пальпации головы – точка Рише, а также повышение болевой чувствительности и неприятные ощущения в околоушной области;
• Путем проведения специальной блокады ушного ганглия с помощью введения местного анестетика – новокаина или меньшего количества лидокаина. Эта процедура, кроме верификации диагноза, приносит пациенту значительное облегчение. Введение анестетика в точку Рише осуществляется простой иглой. Вещество должно быть введено между передним хрящом наружного слухового прохода и отростком нижней челюсти, не повредив височную артерию.
• Для исключения признаков воспаления в околоушной слюнной железе обязательно проводит осмотр стоматолог, отоларинголог осматривает на наличие хронических воспалительных заболеваний уха, горла и носа.
• Проводится двустороннее УЗИ околоушной слюнной железы;
• Обязательно проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга и костных структур черепа, для исключения объемного процесса.

Лечение ушной вегеталгии

Как всегда, мероприятия складываются из неотложной помощи по обезболиванию и общей терапии, при которой лечится основная причина и не допускается появление новых приступов. Эффективным считается лечение и в том случае, если увеличивается продолжительность «светлых» промежутков.

С целью , в отличие от противосудорожных препаратов при тригеминальной невралгии, применяются ганглиоблокирующие препараты: пентамин, арфонад, пирилен, бензогексоний. Хороший лечебный эффект оказывают спазмолитики (Но-Шпа, Галидор, папаверина гидрохлорид). В отличие от тройничной невралгии, при невралгии ушного ганглия мышечный спазм играет заметную роль в патогенезе заболевания. Так, расслабление мышц слуховой трубы позволяет уменьшить боли и неприятные ощущения в ухе.

Применяются седативные препараты (валериана, Персен – Форте, Фитоседан) и снотворные (зопиклон (Имован), донормил, феназепам). Ранее применялись барбитураты (люминал, веронал, барбамил, этаминал – натрий), но сейчас, в связи с выраженными побочными эффектами, они не применяются.

По схеме применяются витамины группы B (включая никотиновую кислоту), проводится электрофорез с новокаином или тиамином (витамином В 1).

На фото – Препарат “Мильгамма” – комбинированная терапия витаминами группы В

В том случае, если выражено слюнотечение, применяется платифиллин, для уменьшения секреции. Важным звеном в лечении возможного отека является прием антигистаминных препаратов.

Большое значение придается физиотерапевтическим процедурам и методам: магнитотерапия, лазерная терапия, массаж, иглоукалывание, электроакупунктура, прогревание биологически активных точек полынными сигарами.

Следует отметить, что возможны рецидивы заболевания. Чтобы их избежать, нужно своевременно санировать ротовую полость, вылечить зубы, стараться не доводить до обострения существующие хронические заболевания ЛОР – органов, следить за уровнем сахара в крови.

Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда - щелчками в ухе и его заложенностью. Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.

Невралгия ушного узла

Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов. ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.

Причины возникновения

Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах. Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер. Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит. сиаладенит. камни), хронический гнойный отит. хронический тонзиллит. синуситы (фронтит, гайморит. этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит. стоматит. гингивит. периодонтит).

Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу. а уже от них получают направление на консультацию невролога. Последний устанавливает диагноз на основании типичных жалоб, наличия резкой болезненности при пальпации склеротомных точек ушно-височного, подбородочного и нижнечелюстного нервов, точки Рише - место, где ушной узел анастомозирует с нижнечелюстным нервом. В пользу невралгии говорит также выявление гипералгезии в околоушной области. В сложной диагностической ситуации прибегают к проведению диагностической новокаиновой или лидокаиновой блокады ушного ганглия.

Лечение невралгии ушного узла

Неотложная помощь, направленная на купирование пароксизмов вегеталгии, включает применение противовоспалительных и анальгезирующих средств: анальгин, салициловая кислота, амидопирин, лечебные новокаиновые блокады. Они комбинируются с ганглиоблокаторами (бензогексоний, пахикарпин), спазмолитиками (но-шпа, ганглерон), седативными (пустырник, валериана, персен, препараты брома) и снотворными (фенобарбитал, барбамил, зопиклон). Дополнительный обезболивающий эффект дает электрофорез с новокаином или ультрафонофорез с гидрокортизоном на область ушного узла.

Показана метаболическая и сосудистая терапия: витамины гр. В, трентал, никотиновая кислота. Для уменьшения отечности используют антиаллергические препараты (пипольфен, супрастин, лоратадин, дезлоратадин). При преобладании в клинике невралгии признаков раздражения парасимпатических волокон назначают холинолитические средства: платифиллин, спазмолитин и др.

Непереносимость фармакотерапевтических методов лечения является показанием к рефлексотерапии с использованием методов акупунктуры. магнитопунктуры. лазеропунктуры. В период реконвалесценции рекомендованы ДДТ. амплипульстерапия. электрофорез с лидазой.

Основополагающее значение в лечении имеет устранение первопричины заболевания: санация ротовой полости, лечение отоларингологических заболеваний и патологии ротовой полости, коррекция эндокринных нарушений, терапия хронических болезней соматических органов. По показаниям проводятся хирургические вмешательства: удаление опухолей и камней околоушной железы, рассечение спаек, санирующая операция на среднем ухе, этмоидотомия. гайморотомия. фронтотомия и пр.

Невралгия ушного узла - лечение в Москве

Анонимно, Женщина, 30 лет

Невралгия или отит

Добрый день. Около 2 недель болит одно левое ухо. Боль стреляющая, как будто нарывает. Дважды была и у невролога и у лора. Делали проверку слуха в наушниках: острая двусторонняя кондуктивная тугоухость. Лечение лор не назначил, отправил к неврологу. Т.к. вечером после лора была температура, невролог отправила опять к лору для исключения отитов. Лор посмотрела, воспаления не нашла. Отпраивла опять к неврологу. Что мне делать? Из лекарств купила отинум, капаю, делаю со спиртом примочки к уху, но по ночам, в полной тишине шум продолжается, то резкий, если положу спирт, засыпаю. Как быть. Если меня гоняют от специалиста к специалисту, а лечения нет. Что можно сделать в домашних условиях? И на что похожи: боль в наружном слуховом проходе (перед ним внизу), боль при надавливании на это место и боль при надавливании за ухом, шум в тишине пульсирующий, небольшая температура 36,9-37,3?

Здравствуйте. Сама по себе кондуктивная тугоухость не дает никаких болей, но шум в ушах может быть. Вполне вероятно, что у вас неврологическая проблема. Это может быть невралгия барабанной струны. Барабанная струна обеспечивает чувствительность среднего уха, слуховой трубы. Этот нерв отходит от лицевого нерва и поэтому причина может быть там. Возможно, нерв сдавлен. В таком случае можно сделать МРТ головного мозга с прицельным исследованием черепно-мозговых нервов. Но в большинстве случаев ничего не обнаруживается и заболевание считается идиопатическим, то есть когда причина не известна. Второй вариант - синдром ушно-височного нерва. Этот нерв отвечает за чувствительность кожи уха и наружного слухового прохода. Если он поражен, то тоже возникает стреляющая боль в ухе и/или перед ухом. Если лор врач все исключил, скорее всего, у вас идиопатический вариант заболеваний. Частично, это может быть из-за проблем в шее, если еще болит и за ухом, так как за ту область отвечают нервы, идущие из шейных корешков. Или причина в первых двух заболеваниях, просто боль так распространяются по всей ушной области. Каким спиртом примочки делаете? Лечится данное заболевание лекарствами. которые понижают порог нервной возбудимости. Это препараты для лечения эпилепсии, но не все и в маленьких дозировках. Обычно финлепсин хорошо помогает. Но это обсудить нужно с врачом. Попробуйте попринимать Спаскупрель - 1 таблеточка 3 раза в день. Это гомеопатический препарат, противоболевой, против спазмом и невралгий. Вреда он точно не принесет. Эти заболевания встречаются часто, странно, что врачи про них не знают. Если будут вопросы, пишите.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Боли в ухе при невралгии барабанного нерва

Невралгия барабанного нерва - это заболевание, основным признаком которого служат приступы болей в ухе.

Барабанный нерв принимает участие в образовании барабанного сплетения, поэтому нередко используется термин «невралгия барабанного сплетения».

Заболевание описано в 1933 г. F.Reichert, встречается редко.

Поскольку барабанный нерв - ветвь языкоглоточного нерва. невралгию барабанного нерва можно рассматривать как парциальную невралгию языкоглоточного нерва. Однако характеристика болей, в частности длительность приступов, может быть иной.

Этиология и патогенез неизвестны.

Особенности клинических проявлений

Заболевание характеризуется приступами ломящих болей длительностью от нескольких секунд до 10 мин и более. Боли локализуются в наружном слуховом проходе и прилежащей к нему области, нередко в глубине уха. В отличие от невралгии языкоглоточного нерва при поражении барабанного приступы не провоцируются какими-либо раздражителями, а возникают спонтанно.

Приступ иногда сопровождается ринореей. После приступа могут сохраняться зуд и тупая боль в наружном слуховом проходе, ощущение жжения в лице. При объективном обследовании в момент приступа или после него иногда отмечаются болезненность при пальпации наружного слухового прохода, отечность и гиперемия его задней стенки.

Как и при невралгии тройничного нерва, при длительном течении заболевания могут наблюдаться постоянные интенсивные боли симпаталгического типа, распространяющиеся на более или менее широкую зону.

Лечение

Назначаются ненаркотические анальгетики, синтетические производные салициловой кислоты, пиразолона, анилина и др. При очень сильных болях применяются анальгетики в сочетании с антигистаминными препаратами. Эффективны электрофорез новокаина на область слухового прохода, курс терапии витаминами группы В (В1 и В12).

При отсутствии эффекта иногда приходится прибегать к перерезке языкоглоточного нерва.

Невралгия ушного узла

Невралгия ушного узла - заболевание ушного вегетативного ганглия, проявляющееся пароксизмами вегеталгии, захватывающей околоушную область и ухо. В период приступа боль может иррадиировать в затылок, нижнюю челюсть, шею, плечевой пояс, руку и верхние отделы грудной клетки. Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда - щелчками в ухе и его заложенностью. Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.

Невралгия ушного узла

Ушной вегетативный узел (ганглий) является скоплением промежуточных нейронов симпатических и парасимпатических нервных путей. Симпатические преганглионарные волокна узел получает через сплетение средней менингеальной артерии, парасимпатические - из ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна ушного узла входят в состав ушно-височного нерва, являющегося ветвью тройничного нерва. Они идут к ушной железе и сосудам височной области, обеспечивая их вегетативную иннервацию.

Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов, ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.

Причины возникновения

Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах. Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер. Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит, сиаладенит, камни), хронический гнойный отит, хронический тонзиллит, синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит, стоматит, гингивит, периодонтит).

Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита, уретрита, цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза, сифилиса, хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом, сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени, холецистита, ХПН, хронического гастрита, гастродуоденита, аднексита).

Симптомы невралгии ушного узла

Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка. Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.

Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии - ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.

В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.

Диагностика невралгии ушного узла

Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу, а уже от них получают направление на консультацию невролога. Последний устанавливает диагноз на основании типичных жалоб, наличия резкой болезненности при пальпации склеротомных точек ушно-височного, подбородочного и нижнечелюстного нервов, точки Рише - место, где ушной узел анастомозирует с нижнечелюстным нервом. В пользу невралгии говорит также выявление гипералгезии в околоушной области. В сложной диагностической ситуации прибегают к проведению диагностической новокаиновой или лидокаиновой блокады ушного ганглия.

В процессе диагностики важную роль играет определение этиологии возникновения невралгии. С этой целью проводится стоматологический осмотр и УЗИ околоушной слюнной железы, отоларингологическое обследование (аудиометрия, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух). При необходимости назначаются консультации узких специалистов (уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, эндокринолога и др.) и дополнительные исследования соматических органов (гастроскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, исследование уровня гормонов щитовидной железы и пр.).

Лечение невралгии ушного узла

Неотложная помощь, направленная на купирование пароксизмов вегеталгии, включает применение противовоспалительных и анальгезирующих средств: метамизол натрия, ацетилсалициловая кислота, аминофеназон, лечебные новокаиновые блокады. Они комбинируются с ганглиоблокаторами (бензогексоний, пахикарпин), спазмолитиками (дротаверин, ганглефен), седативными (пустырник, валериана,препараты брома) и снотворными (фенобарбитал, барбамил, зопиклон). Дополнительный обезболивающий эффект дает электрофорез с новокаином или ультрафонофорез с гидрокортизоном на область ушного узла.

Показана метаболическая и сосудистая терапия: витамины гр. В, пентоксифиллин, никотиновая кислота. Для уменьшения отечности используют антиаллергические препараты (прометазин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). При преобладании в клинике невралгии признаков раздражения парасимпатических волокон назначают холинолитические средства: платифиллин, дифенилтропин и др.

Непереносимость фармакотерапевтических методов лечения является показанием к рефлексотерапии с использованием методов акупунктуры, магнитопунктуры, лазеропунктуры. В период реконвалесценции рекомендованы ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с гиалуронидазой.

Основополагающее значение в лечении имеет устранение первопричины заболевания: санация ротовой полости, лечение отоларингологических заболеваний и патологии ротовой полости, коррекция эндокринных нарушений, терапия хронических болезней соматических органов. По показаниям проводятся хирургические вмешательства: удаление опухолей и камней околоушной железы, рассечение спаек, санирующая операция на среднем ухе, этмоидотомия, гайморотомия, фронтотомия и пр.

Симптомы и лечение невралгии ушного узла

Невралгия уха симптоматически схожа с гнойным воспалением среднего уха (отит), что часто сопряжено с трудностью правильной постановки диагноза. Чувствуя боль в ухе, пациент напрасно обращается к лору, в то время как подобрать методы лечения этой проблемы может только невролог.

Особенности патологии

Нервный узел уха является сложной структурой, которую формируют вегетативные и чувствительные нервные волокна. Этот нервный узел выполняет следующие функции:

• отвечает за чувствительность височно-челюстного сустава;
• отвечает за работу слюнной железы;
• регулирует чувствительность наружного слухового прохода.

Этот узел или ганглий отвечает за чувствительность зоны, поэтому при его поражении ощущается боль. При невралгии уха пациенты отмечают следующие симптомы:

• стреляющая и резкая боль в ухе;
• обильное слюноотделение;
• чувство заложенности в ухе.

Боль часто отражается в нижнюю челюсть, что затрудняет постановку диагноза и определение причины болевого синдрома.

Для постановки диагноза необходима консультация трех специалистов – это отоларинголог, невролог и стоматолог, так как симптомы невралгии во многом повторяют симптоматику отита и некоторых стоматологических заболеваний.

Причины

Чаще невралгия ушного узла развивается из-за наличия очага инфекции в организме. Инфекция распространяется по всему организму с током крови и попадает в область черепно-мозговых нервов, вызывая воспалительный процесс. Причиной может стать:

• воспаление слюнной железы;
• закупорка слюнных желез;
• хроническое и гнойное воспаление среднего уха (отит);
• ангина, в том числе и хронического течения;
• гайморит;
• бактериальные и инфекционные стоматологические заболевания.

В некоторых случаях наблюдается вторичное воспаление ушного нерва. Это характерно при таких заболеваниях, как пневмония, сепсис и патологии почек. Поражение ушного нервного узла может быть одним из проявлений диабетической полинейропатии.

Симптомы заболевания

Боль при невралгии уха может отдаваться в челюсти, однако чаще пациенты отмечаю боль в ухе и вокруг ушной раковины, распространяющуюся на височную область.

Боль приступообразная, с тенденцией к усилению при определенных воздействиях. Фактором, провоцирующим усиление боли при невралгии, является употребление горячей пищи.

Часто боль усиливается и становится острой при сильном психоэмоциональном напряжении или стрессе. Приступы боли кратковременные и могут варьироваться от нескольких минут до одного часа.

Барабанная перепонка очень восприимчива к колебаниям, поэтому даже резкое изменение атмосферного давления может спровоцировать новый приступ боли. Особенно часто наблюдается усиление боли при влажной погоде.

Невралгия ушного узла считается сезонным заболеванием, так как в большинстве случаев проблема становится актуальной осенью и весной, когда наблюдается преимущественно дождливая погода при низкой температуре воздуха.

Приступ боли

Приступ начинается внезапно. О его начале сигнализирует характерная заложенность уха. Боль отличается волнообразным характером и во время приступа она то усиливается, то практически проходит. Наблюдается повышенное слюноотделение и особая чувствительность к громким звуком.

Приступ заканчивается внезапно, как и начинается, а вместе с ним прекращается обильное выделение слюны и ощущение заложенности.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

• МРТ мозга;
• ультразвуковое обследование слюнных желез, проходящих возле уха;
• осмотр отоларинголога;
• осмотр стоматолога.

Постановка диагноза является задачей невролога. Врач проанализирует жалобы пациента и направит к другим специалистом для исключения других патологий со схожими симптомами.

Как отличить от отита

Невралгия ушного узла часто ошибочно принимается за отит. Чтобы этого избежать, необходимо знать симптомы воспаления среднего уха:

• повышение температуры тела;
• лихорадка и общая слабость;
• болевой синдром при попытке широко раскрыть рот;
• выделение гноя из слухового прохода;

При отите наблюдается длительная ноющая боль с высокой температурой. Ухо перестает болеть после прорыва, когда начинает выделяться гной.

При невралгии не повышается температура. Лихорадка и общая слабость отсутствуют, а боль острая и появляется периодически. Дискомфорт усиливает при употреблении горячей пищи, а не при открывании рта, что характерно для воспаления среднего уха.

Методы лечения

Основу терапии составляют анальгетики и противовоспалительные препараты. Для снижения боли показан прием обезболивающих средств с анальгином или ибупрофеном.

Для снятия воспаления применяют препараты с диклофенаком или ибупрофеном. Эти нестероидные противовоспалительные средства также помогают снять болевой синдром.

Важно принимать спазмолитические препараты. Это способствует снятию спазма мышц слуховой трубы, который сопровождает невралгию и усиливает дискомфорт. Прием таких препаратов способствует быстрому улучшению самочувствия пациента.

Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления показан прием седативных препаратов. Они способствуют нормализации сна и укреплению нервной системы, что снижает частоту болевых приступов и ускоряет восстановление.

Терапию дополняют витаминами группы В для улучшения восстановления нервных волокон. Часто назначаются сосудорасширяющие препараты, например, с никотиновой кислотой, для улучшения местного кровообращения и снятия спазма.

Если по какой-либо причине медикаментозное лечение невозможно, применяют физиотерапию – акупунктуру, амплипульс, электрофорез. Это способствует уменьшению давления на нерв, улучшению местных обменных процессов и купированию воспалительного процесса.

Блокада при невралгии

Медикаментозные блокады – это метод длительного обезболивания, основанный на введении лекарства непосредственно в область пораженного нерва. При невралгии ушного нерва такой способ является одним из методов постановки диагноза, так как при отите введение лекарства в область нерва не избавляет от боли.

Обычно для обезболивания применяется новокаин. Это помогает снять боль на несколько суток. Блокаду применяют тогда, когда болевой синдром не получается купировать анальгетиками в таблетках. Блокада не заменяет терапию противовоспалительными средствами.

Что нужно помнить

При невралгии уха нельзя применять народные методы лечения, основанные на воздействии теплом. Прогревание в этом случае может спровоцировать распространение воспалительного процесса.

Если внезапно появилась боль в ухе, а симптомы простудного заболевания и общее недомогание отсутствуют, следует проконсультироваться в первую очередь с неврологом. Если дискомфорт сопровождается повышением температуры, нужно пройти осмотр у отоларинголога.

Часто невралгия уха становится постоянным спутником пациента. Из-за того, что боль самостоятельно проходит, а приступы длятся недолго, пациенты предпочитают не обращать внимание на дискомфорт. Такой подход является неправильным, так как любое заболевание следует лечить своевременно.

Боли в ухе: невралгия или отит

Чаще всего боль в ухе многие идентифицируют с отитом, особенно в том случае, если ранее приходилось лечиться у врача – отоларинголога, принимать антибиотики, капать ушные капли. В том случае, если острые, стреляющие боли в ухе приходятся на холодное время года, то, практически всегда, этот диагноз не вызывает подозрения.

Повод обратиться к отоларингологу

Естественно, в первую очередь нужно идти на прием к отоларингологу. Ведь развитие инфекционного процесса в области, близкой к структурам центральной нервной системы и к полости черепа, запускать не следует. В крайних случаях, это чревато развитием гнойного процесса оболочек головного мозга с развитием гнойного менингита и менингоэнцефалита.

Но бывает так, что переохлаждения, частые респираторно-вирусные инфекции (особенно герпетическая) могут провоцировать развитие невралгии отдельных веточек тройничного нерва, или воспаление ганглиев (например, ганглионит).

Как правило, это такие заболевания, как:

• Невралгия Фрея, или аурикулотемпоральная невралгия. Связана с поражением ушно-височного нерва;
• Воспаление ганглия коленца (невралгия Ханта), которое относится к системе лицевого нерва и промежуточного;
• Ганглионит ушного узла.

Строение ушного узла

Признаки неврологических источников боли

Общие признаки этих неврологических источников боли характеризуются следующим:

• Боли очень сильные, приступообразные, без «предвестников», длятся не более нескольких секунд;
• Часто на лице, в ушном проходе можно заметить пузырьковые высыпания – эти невралгии могут вызываться вирусами герпеса;
• Боли могут иррадиировать (отдавать) от уха чаще всего, в область виска, шею, и даже нижнюю челюсть.
• Провоцировать эти приступы может не только простуда, но и прием определенных видов пищи, например, очень острой и пряной, либо очень сладкой и кислой. В любом случае – это чрезмерная нагрузка на тройничный нерв, который способен воспринимать вкусовую информацию через простые ощущения. В том случае, когда от перца «жжет во рту» - это восприятие мы получаем с помощью тройничной иннервации, а не специфической вкусовой;
• Кроме того, яркий свет, громкие звуки, пребывание в бане (на жаре) могут провоцировать такие приступы;
• Возникновение болей чаще всего приходится на ночное время.

Существуют некоторые особенности, которые с трудом может заметить пациент или его окружение, но распознает опытный врач-невролог.

Невралгия Фрея и Ханта

При невралгии Фрея возникает такое «странное явление», как отдельное покраснение кожи уха и виска с одной стороны, и повышенная влажность этой зоны, вследствие повышенной потливости.

Она может развиваться как осложнение после операций по поводу паротита (воспаления околоушной железы), даже в довольно отдаленном периоде вследствие сдавливания спайками или рубцами нерва, точнее, его вегетативных волокон, которые отвечают за потоотделение и расширение сосудов кожи.

Воспаление желез при паротите

При невралгии Ханта (поскольку узел коленца относится к системе лицевого нерва), то может быть снижение вкуса, или его извращения, которые относятся к большей части языка (передние 2/3). Часто встречаются такие явления, как гиперакузия – беспокоит громкий звук, появление шума и звона в ушах. Чувствительность на коже лица повышается, со стороны поражения. Возможно присоединение головокружения.

В случае ганглионита существует «критическая точка». Так, если нажать между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом, то, в большинстве случаев, это спровоцирует приступ резкой болезненности. Именно при этом виде челюстно-лицевой невралгии, в связи с поверхностным расположением ушного ганглия, возможно проведение его лечебно-диагностической блокады.

Особенность ганглионита в том, что боль зачастую имеет выраженный жгучий характер, этому сопутствует заложенность в ухе. Вообще же, ощущение жжения нехарактерно при воспалительных процессах в полости уха, и, наоборот, помогает выставить диагноз невралгии, причиной которой явился вирус герпеса.

Отит или невралгия?

Дифференциальная диагностика отита и невралгических болей зачастую совсем непроста. Но в классических случаях симптомы отита отличаются следующими признаками:

• Возможна лихорадка, или подъем температуры. Как правило, невралгия не сопровождается повышением температуры и нарушением общего самочувствия;
• При отите часто возникает резкая боль при открытии рта, а так же при попытке покачать пальцем в отверстии наружного слухового прохода. Кроме всего, палец может казаться прохладным на стороне поражения, в том случае если заткнуть пальцами оба уха;
• При воспалении уха из прохода может выделяться гной с неприятным запахом, чего никогда не бывает при невралгиях;
• В случае если потянуть за ухо, или надавить на козелок, чаще всего при отите возникает боль. При невралгии, как правило, смещение структур уха не приводит к резкому приступу боли.

На фото «козелок» уха. Если надавить на козелок, то при отите возникнет боль

Сходство невралгической боли возникает при остром отеке слухового прохода, и появлением давления на барабанную перепонку.

В заключение нужно сказать о течении заболевания. В случае невралгии возможно многолетнее, рецидивирующее течение, при котором главной жалобой является боль. В случае отита, при отсутствии лечения и антибактериальной терапии, возможно снижение слуха, а также переход инфекции на сосцевидный отросток – с развитием мастоидита. Это осложнение отита, которое характеризуется гнойным расплавлением сосцевидного отростка височной кости.

Также стоит напомнить, что общая профилактика при невралгии частично подойдет и при предупреждении отита.

Пульсация в ухе при остеохондрозе

Болевой синдром при остеохондрозе – это постоянный спутник этой болезни. Поражения разнообразных областей позвоночника вызывают боли разного характера. Так, пульсация в ухе при остеохондрозе, свидетельствует о поражении шейного отдела позвоночника. Коварная болезнь может стать причиной болей даже внутренних органов. Поэтому часто остеохондроз путают с другими заболеваниями.

Почему характерный симптом – боль?

Почему именно болевой синдром чаще всего свидетельствует о том, что в организме стало развиваться дистрофическое нарушение суставных хрящей? Дело в том, что по мере разрушения ткани между позвонками, расстояние между ними становится значительно меньше. В позвоночнике проходит множество не только кровеносных сосудов, но и нервных окончаний.

В самом начале, когда начинается разрушительный процесс в тканях дисков остеохондроз практически невозможно заметить. Поэтому прогрессирование болезни практически всегда остается незамеченным на начальном этапе развития только когда видоизмененные позвонки начинают защемлять нервные окончания и вызывают сильные боли, пострадавший обращается к специалисту и при тщательно проведенной диагностике устанавливают остеохондроз.

Нервные корешки, которые защемляются позвонками, отвечают за разнообразные отделы организма. Так, могут быть защемлены нервные окончания нервных волокон, вызывая разнообразные по характеру боли. Часто можно наблюдать боль в ухе при остеохондрозе шейной области. Защемление нервных окончаний провоцирует процессы парезов и параличей и как следствие боль.

Болевые синдромы могут не только различаться по характеру, но и быть разной степени выраженности. Как правило, во время обострений возникающих из-за воздействия самых разнообразных факторов, боль становится настолько острой, что становится причиной ограниченной подвижности пациента. Локализоваться они могут совершенно в различных областях организма. Во время восстановительного периода или при неэффективном лечении боли могут принимать постоянный ноющий характер. Именно поэтому шейный остеохондроз и заложенность уха, это два взаимосвязанных между собой понятия. Такой побочный эффект является результатом поражения нервных окончаний вегетативной области.

Неврологический характер болей при остеохондрозе

В зависимости от области поражения заболевания может вызывать резкую боль в разных областях позвоночного столба и органах. При сдавливании нервных окончаний в третьем шейном позвонке может ощущаться пульсация в ухе при остеохондрозе или боль, усиливающаяся при малейшем движении. Зачастую появившийся дискомфорт в ухе, легкая боль ноющего характера больные принимают за проявления отита и активно начинают заниматься самолечением, искренне считая, что причиной послужила холодная погода или сквозняки.

Капли и другие лекарства не помогают, и не помогут, поскольку причиной болей является остеохондроз, а не воспалительный процесс в среднем ухе. Именно поэтому важно при любом, даже малейшем, признаке боли обращаться к врачу. Только он сможет правильно установить диагноз, выявить настоящую причину и назначить правильное лечение.

В основном при поражении шейной области пациенты ощущают непреходящие головные боли, а вот при поражении болезнью грудного отдела позвоночника часто можно наблюдать у пациентов остеохондроз левой руки или ее онемение. Также пациенты жалуются на отеки и затрудненное дыхание, иногда возникает ощущение комка в горле.

Осложнения и боль во внутренних органах

Когда характерные неврологические приступы проходят и боли становятся меньше, пациентов часто начинают беспокоить боли внутренних органов. Они также могут совершенно разного характера. Так, при поражении остеохондрозом грудной области, пациенты зачастую жалуются на характерные признаки заболевания сердечно сосудистой области.

Во время поражения шейной области часто можно наблюдать заложенность уха при остеохондрозе, когда обострение прошло. Боли могут маскироваться под приступы холецистита и стать причиной постоянной, ноющей боли в суставах. Очень часто после обострения в шейном отделе пациенты жалуются не только на заложенность, но и на практически постоянный шум в ушах, иногда ощущения больше напоминают пульсацию. Помимо болей, часто возникают отеки при шейном остеохондрозе, с которыми также нужно бороться.

Как лечить шум в ушах при остеохондрозе

В первую очередь – никогда не делайте этого самостоятельно. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать причину, вызвавшую столь неприятный недуг. Квалифицированный врач проведет обследование и установит точную причину. Помимо пульсации и заложенности, болезнь может спровоцировать и отеки, а вот свист в ухе остеохондроз вызывает крайне редко.

Когда точный диагноз установлен и подтвержден и причиной вашего недомогания стал остеохондроз, то врач назначает лечение, которое заключается в следующем:

1. Медикаментозная терапия.
2. Массаж или самомассаж.
3. Упражнения лечебной физкультуры.
4. Физиотерапия.

В некоторых случаях специалистом может быть рекомендована иглотерапия или мануальная терапия. Нельзя точно сказать какое именно лечение назначит вам специалист. Для подбора полного комплекса, установления одного диагноза не вполне достаточно. Врач обязательно должен проанализировать все факторы, негативно сказывающиеся на здоровье вашего организма и исходя из этого, подобрать лечение. Здесь будет учитываться ваш образ жизни, условия работы рацион питания и многое и другое.

Профилактика шума и пульсации в ушах

Профилактика столь неприятных симптомов, это, прежде всего профилактика причины их вызывающей. Если остеохондроз отдает в ухо, то лечить следует именно его, а не саму боль, которую он вызывает.

Отдельно следует сказать и о нагрузках. Часто малоподвижный образ жизни усугубляется еще и постоянным сидением за компьютером в офисе. Поэтому старайтесь почаще давать своему организму возможность больше двигаться и подвергайте его физическим нагрузкам.

Здесь следует сделать небольшую оговорку. Нагрузки при остеохондрозе должны быть минимальны. Известны случаи, когда пациент в целях профилактики и способствуя большей подвижности, шел в спортзал и делал такой комплекс упражнений, какой не делают даже постоянно занимающиеся на тренажерах люди. В силу неправильно распределенной нагрузки. Как вы думаете, где оказывался такой пациент на следующий день? Правильно на приеме у невропатолога с сильнейшим приступом обострения.

Как предупредить болезнь

Для того чтобы не подвергать свой организм риску, желательно пройти обследование при остеохондрозе, позволяющее выделить пораженные заболеванием области. Обследование и диагностику можно проводить и, не дожидаясь проявления болячки. Возможно, удастся обнаружить болезнь в самой ранней стадии и принять экстренные меры для купирования прогресс болезни.

В целях профилактики и предупреждения болезни соблюдайте последующие правила:

• если ваша работа – это постоянное сидение за компьютером, обязательно делайте 10-ти минутные перерывы через каждые два часа. В противном случае вы можете столкнуться с таким проявлением, как остеохондроз седалищного нерва. Обычно он характеризуется резким ограничением подвижности и сильными болями.
• соблюдайте правильную осанку и правильное положение тела во время работы.
• часто такая работа вызывает отеки при шейном остеохондрозе. В таких случаях обязательно делайте расслабляющий самомассаж перед сном и выполняйте по утрам упражнения лечебной физкультуры.
• старайтесь больше двигаться. Если у вас не остается времени на спортзал, постарайтесь выполнять не сложные упражнения дома. Например, можно крутить обруч при остеохондрозе, восстанавливая и улучшая подвижность мышц. А если приобрести специальный «хула хуп» то можно убрать и пару сантиметров с талии.
• Обязательно обратите внимание на свою постель не должно быть слишком мягких или пружинистых матрацев. Они должны быть полужесткими, сохраняющими естественные изгибы позвоночника во время сна.

Профилактика и эффективность лечения зависят только от вас. Чем больше внимания вы уделите своему здоровью и чем ответственнее вы подойдете к профилактическим мерам против остеохондроза, тем больше у вас шансов никогда больше не столкнуться с этой болезнью, которая страшна, прежде всего, своими осложнениями.

Неврология шум в ухе

Боль в области височно-нижнечелюстного сустава может возникнуть по разным причинам. Чтобы разобраться в них и знать, что делать, необходимо определить признаки патологических состояний, из-за которых может болеть сустав.

Причины

Боль в височно-нижнечелюстном суставе бывает связана с повреждениями нижней или верхней челюсти или челюстного сустава. Но нередко она связана с патологическими изменениями в окружающих её тканях.

Поставить правильный диагноз может только врач, но для того, чтобы понимать к какому специалисту следует обратиться за помощью, следует знать основные причины боли.

Травмы

Самой распространённой причиной, почему болит челюсть, является её механическое повреждение. Точный диагноз и вывод о тяжести повреждений прозвучит после того, как будет сделан рентгенологический снимок.

Возможные причины боли, вызванные травмами:

1. Перелом. Может быть сломана верхняя, нижняя челюсть или обе. Кроме боли, присутствуют кровоподтёк, отёчность, невозможность открыть рот или крайне ограниченная подвижность. Жевать и говорить невозможно, при попытках движения боль усиливается. При тяжелых повреждениях челюсти есть риск того, что было задето основание черепа, поэтому госпитализация должна проводиться сразу же.
2. Вывих. Возникает в результате удара сбоку или попытках что-то открыть зубами. Нижняя челюсть выдвинута вперёд или немного вбок, человек не может закрыть рот и внятно говорить.
3. Ушиб. При ушибе видна отёчность, гематома, пациенту сложно открыть рот, но функциональность нарушена не сильно.

Важно помнить, что челюстные кости относятся к костям черепа и при их повреждении есть риск повреждения соседних костей, поэтому посещение больницы обязательно. Особенно опасно игнорировать травмы, после которых наблюдается кровянистое или другое отделяемое из уха.

Болезни нервов и сосудов

Область лица очень хорошо иннервируется и кровоснабжается. Поэтому болевые ощущения бывают связаны с заболеваниями нервов и сосудов, которые проходят в области челюсти.

Причины боли неврологического характера:

1. Невралгия тройничного нерва. Сильно болит челюсть при поражениях нижней ветви. При данном диагнозе неприятные ощущения никогда не чувствуются позади челюсти.
2. Заболевания верхнего гортанного нерва. Боль ощущается в гортани, угле нижней челюсти, может иррадиировать в ухо, глаз, область рта, надплечье. Одновременно наблюдается икота, кашель, повышенное слюноотделение. Болезненность усиливается при кашле, зевании, глотании, открытии рта, попытках высморкаться или повернуть голову.
3. Невралгия языкоглоточного нерва. Боль локализуется в полости рта, языке, ухе или возле него, угле нижней челюсти, она жгучая, стреляющая, возникает при разговоре, резком открывании рта или глотании и проходит через несколько минут. При приступе человек обычно наклоняет голову в сторону.
4. Невралгия ушного узла. Наиболее выраженные ощущения локализуются спереди возле уха и иррадиирует в челюсть и зубы, при этом слышны щелчки и шум в ушах или около них. Всё это длится около часа.

Из сосудистых заболеваний дискомфорт в челюсти наиболее часто вызывает артериит лицевой артерии. При этом боль распространяется от области рта к внутреннему углу глазу, её свойственен жгучий характер.

Воспалительные процессы

Воспаление может возникнуть как в самой челюстной кости после травмы или при попадании инфекции с кровотока, так и в близлежащих участках. Такой процесс опасен возможностью его распространения вглубь черепа.

Заболевания воспалительного характера, при которых болит челюсть:

• Поражения зубов (кариес, пульпит), особенно если ткани повреждены сильно, до нерва. При отсутствии лечения инфекция способна проникать глубоко в челюстную кость. Боль обычно пульсирующая, усиливается ночью, иногда отдаёт в ухо, при осмотре рта заметен больной зуб.
• Заболевания дёсен: гингивит, альвеолит.
• Фурункул на лице или в области уха.
• Глоссит – воспаление языка.
• Остеомиелит – воспалительно-гнойное поражение челюстной кости.
• Паратонзиальный абсцесс – гнойник за миндалиной, который может возникнуть как осложнение ангины.
• Абсцесс, флегмона мягких тканей. Чаще всего образуются во рту под языком.
• Воспаление слюнных желез (сиалоаденит).
• Отит. Обычно сначала болит ухо, а потом ощущения распространяются на область возле уха, горло и челюсть.

Любой воспалительный процесс в лицевой части требует неотложного медицинского вмешательства.

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Боли в суставе бывают вызваны не только проблемами в окружающих тканях, но и проблемами в самом суставе, например, при артрите или артроз. Симптомы этих болезней очень сходны: боль в суставе, скованность по утрам, щелчки в ухе или возле него при жевании или просто открывании рта. При движении слышен хруст в суставе около уха, иногда шум в ушах. Поставить диагноз сможет только врач после обследования.

Ещё одна причина дискомфорта в суставе – его дисфункция. Возникает из-за перенесённых травм и воспалений, из-за неправильного прикуса или изменений в функционировании жевательных мышц. Особенно сильно челюсть возле уха болит при глотании, зевании, когда человек с усилием смыкает зубы.

Другие причины

Дискомфорт в суставе появляется и по другим, менее распространённым причинам.

Вот некоторые из них:

• Растёт зуб мудрости.
• Травма зуба.
• Новообразования в челюстной кости или в близлежащих тканях.
• Метастазы в подчелюстных лимфоузлах.
• Глоссалгия. Так называют повышенную чувствительность языка. При ней сильные боли, распространяющиеся на челюсть и область уха, возникают после продолжительных разговоров, употребления жесткой пищи, горячего, острого.
• Слюнокаменная болезнь (сиалолиты).
• Ангина, тонзиллит.
• Нестандартная иррадиация боли при стенокардии или инфаркте миокарда.

Самостоятельно очень сложно разобраться, почему беспокоит челюстной сустав, и с тем, что нужно делать для устранения дискомфорта. Поэтому если они сильные и не проходят уже несколько дней, обязательно обратитесь к врачу.

Особенности симптоматики

Очень важно рассказать врачу о характере боли, её локализации, длительности приступов, ситуациях, когда она возникает или усиливается. Это поможет врачу понять механизм развития патологического процесса и что с ним нужно делать. Также такие особенности могут помочь пациенту определить, к какому специалисту следует идти.

Вот несколько примеров:

• Боль возле уха. Бывает при вывихе, артрите, артрозе сустава, его дисфункции, невралгии ушного узла, отите, заболеваниях зубов.
• Дискомфорт при жевании может быть связан с дисфункцией челюстного сустава, артритом, артрозом, глосситом, любым патологическим процессом в полости рта.
• Сильная боль при открывании рта. Бывает при повреждениях сустава, ушибах, отёке при выраженных воспалительных процессах, во время роста зуб мудрости.
• Невозможно закрыть рот – вывих челюсти.
• Не действуют анальгетики. Проблемы с обезболиванием часто возникают при зубной боли, острых воспалениях, невралгиях, воспалении в ухе.

Для точной постановки диагноза нужно будет сделать рентгенографию. Затем будет назначено лечение.

Лечение

Лечение боли в челюсти подбирается соответственно поставленному диагнозу. Обычно терапия комплексная и начинается с наименее травматичных методов.

Возможные направления терапии:

1. Медикаментозное: обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики.
2. Помощь травматолога: вправление вывихнутого сустава, иммобилизация перелома.
3. Стоматологическое лечение: санация или удаление больного зуба, лечение болезней дёсен.
4. Операция. Необходима для правильного сращения костей челюсти. Хирургическое вмешательство также проводят при необходимости удалить новообразование, санировать гнойный очаг или пересечь ветвь нерва, если невралгия выражена очень сильно, а медикаментозное лечение не помогает.
5. Химиотерапия, облучение – при злокачественных новообразованиях.
6. Народные средства: полоскать отварами травм, делать примочки и компрессы. Можно использовать только как вспомогательное лечение.

Большинство заболеваний, которые вызывают боль в челюсти, проявляются на ранних стадиях, поэтому хорошо поддаются лечению, если не игнорировать их симптомы и сразу же обратиться к врачу.

Полиостеоартроз пальцев рук – болезненная и неприятная патология

Это заболевание является одной из самых часто встречающихся патологий, возникает постепенно и поражает сразу несколько крупных суставов. Из-за незнания симптомов этого заболевания, больные слишком поздно обращаются за помощью, и лечение часто не способно вернуть утраченную работоспособность.

• Разновидности заболевания
• Проявления болезни

Это болезнь встречается чаще всего и приводит к возникновению инвалидности у лиц старшего возраста.

Полиостеоартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставной системы, при котором постепенно происходит разрушение хрящевой ткани, и возникают патологические изменения в костной ткани. При этом заболевании поражаются сразу несколько групп суставов. Это заболевание начинается под действием совокупности разнообразных факторов – воспалительные заболевания, травмы, нарушения обменных процессов или без каких-либо видимых причин.

Другое название заболевания – генерализованный остеоартроз, артрозная болезнь или болезнь Келлгнера. Поражения носят множественный характер. Под удар попадают группы суставов – межпозвонковые и периферические, например, полиостеоартроз пальцев рук, пальцев стопы, голеностопа.

Причины возникновения заболевания

Откуда происходит заболевание, до сих пор точно не выяснено. Есть целая группа факторов, которая может привести к поражению хрящевой ткани и развитию болезни.

В основе механизма возникновения патологии – наследственно обусловленные изменения в хрящевой ткани, которые приводят к снижению упругости, прочности и устойчивости к нагрузкам. Это вызывает дистрофию и постепенное разрушение хрящевой ткани. Также в качестве провоцирующего фактора отмечается слабость в связочно-мышечном аппарате, что приводит к повышению нагрузки на хрящевые поверхности и риску возникновения травм.

Разновидности заболевания

Существующие разновидности множественного артроза выделяют следующие:

1. Узелковая форма – возникновение утолщений на мелких суставах пальцев кисти, стопы – так называемые узелки Гебердена и Бушара.
2. Безузелковая форма.

По клиническим проявления выделяют:

1. Малосимптомную форму – обычно встречается у больных молодого возраста. Боли не беспокоят или появляются редко, после физической нагрузки, травмы. Может наблюдаться хруст в трех и более суставах или кратковременные боли в них. Также беспокоят судороги в икроножных мышцах, образование узелков на верхних фалангах пальцев (узелков Гебердена). Движения сохраняются в полном объеме или незначительно ограничены. Рентгенологические признаки поражения могут отсутствовать или встречаться только в одном месте.
2. Манифестная форма – подразделяется на медленно и быстро прогрессирующую.

• Медленно прогрессирующая форма встречается у больных любого возраста. После начала заболевания проходит 5 и более лет до появления выраженных изменений в суставной системе. Затем появляются умеренные боли при движении, при перемене погоды, «стартовые» боли – боли при начале движения. Развивается ограничение движений, дистрофия мышечной ткани, и видимая деформация суставов.
• Быстропрогрессирующая форма – чаще развивается у молодых людей, симптомы заболевания появляются в первые четыре года после начала болезни. Быстро нарастают боли при движении, ограничение движения, мышечная атрофия, неврологические осложнения. Поражаются сразу несколько суставных групп.

Проявления болезни

1. Генерализованный артроз – заболевание трех и более суставов. Чаще всего поражаются симметричные суставы – тазобедренные, коленные и дистальные межфаланговые – возникают геберденовские узелки.
2. Поражение межпозвоночных суставов – боли и скованность в разных отделах позвоночника, нарушение чувствительности в области спины, снижение чувствительности из-за сдавливания нервных окончаний в межпозвоночных дисках. Могут появиться головные боли, головокружения, нарушения зрения – это признак сдавливания ветвей позвоночной артерии.
3. Спондилез шейного и поясничного отдела позвоночника – деформация позвонков, возникающая за счет дегенеративных изменений в тканях хряща и разрастания отростков костной ткани (остеофитов). Появляется боль и ограничение движения в пораженных отделах позвоночника, возможно онемение конечностей, шум в ушах, головокружение, «перемежающаяся» хромота.
4. Периартриты, тендовагиниты разных суставов – возникновение воспалительных изменений в тканях, окружающих пораженное мсто, проявляются болями, отеками капсулы и сухожилий.

Симптомы данной болезни сопутствуют такие же, как и при других заболеваниях суставной системы: боль в суставах, возникающая при физической нагрузке, а затем и в покое, скованность движений, мышечная атрофия, воспаление суставной капсулы, сухожилий и нервных окончаний, деформация сустава

При полиостеоартрозе эти клинические симптомы проявляются сразу в нескольких группах суставов. Чаще всего начинают беспокоить боли в позвоночнике, в кистях и появляются признаки поражения одного из крупных, например, коленных суставов.

Основные подходы к диагностике и лечению

Диагноз заболевания выставляется на основании данных клинического осмотра, анамнеза болезни и проведения лабораторных исследований, главным из которых является рентгенологическое исследование пораженных суставов. В зависимости от выраженности изменений на снимке выделяют 3 степени тяжести поражения.

Лечение направлено на прекращение дегенеративного процесса в хрящевой ткани, восстановление функций пораженных суставов и уменьшения боли и воспаления.

1. Применение лекарственных средств:
   • хондропртекторы – препараты, для восстановления хрящевой ткани. Они представляют собой базисную терапию артрозов;
   • противовоспалительные средства: нестероидные (диклофенак, индометацин, ибупрофен, пироксикам и др.) и кортикостероиды (рекомендуется применять внутрикапсульно).
   • препараты, улучшающие кровообращение – курантил, трентал.
2. Физиотерапия помогает снять отек и воспаление, стимулирует кровообращение и обмен веществ, ускоряет регенерацию и заживление тканей.
3. Мануальная терапия, иглорефлексотерапия – для восстановления объема движений, уменьшения болевого симптома и воспаления.
4. Реабилитация:
   • - медицинская – консервативная и хирургическая,
   • - социальная.

После проведения лечебных мероприятий реабилитация больного должна быть направлена на восстановление работоспособности, возможности самообслуживания и сохранения объема движений в суставах

Такие мероприятия, как лечебная физкультура, массаж и ортопедическое лечение, способны значительно облегчить состояние больного, помочь восстановить работоспособность и избавиться от клинических проявлений болезни.

Шум в ушах и голове не является отдельной патологией, а относится к проявлению многих болезней и сбоев в организме. Человек может ощущать свист, звон в ушах, который нередко сопровождает боль в голове, головокружение. При этом симптомы шума (звон, свист) могут являться временным явлением, связанным с перенапряжениями, стрессами или признаком опасной болезни, вплоть до опухолевых процессов в мозгу.

Свист или звон в ушах проявляется как с одной стороны, так и обеих сторон. В любом случае, если возникает такое явление нельзя оставлять его незамеченным, особенно если приступы регулярно повторяются или звон носит постоянный характер. В медицине шум в ушах называют тиннитусом.

Причины

Причин, вызывающих свист и звон в ушах множество. В большинстве случаев виновником состояния являются сосудистые нарушения. А вот вызвать их могут многие факторы. Шум появляется при пережатии сосудов при шейном остеохондрозе, грыжах и других болезнях позвоночника. Также приз шум бывает при травмах головы, особенно в затылке, опухолях, заболеваниях головного мозга.

Пациент ощущает звуки, не слышимые другими людьми и не являющиеся источниками внешних раздражителей. То есть патология кроется внутри организма, при этом необязательно должны поражаться сосуды, идущие от тела через шею. Тиннитус возникает при поражении височно-нижнечелюстного сустава, воспалении в слуховом нерве, при болезни Меньера, вследствие приема определенных лекарств.

Выделяют такие группы причин:

Влияние внешних раздражителей. Чаще всего такие симптомы носят временный характер и проходят через определенное время. Иногда не приходится ничего делать в плане лечения. К таким причинам относят влияние стресса и переутомление. Переутомление и стресс могут вызвать нарушение в артериальном давлении, спазмы, которые сопровождает боль, головокружение. Сильный шум на производстве приводит к появлению остаточных явлений – звон или свист в ушах, проходящий после отдыха.

Травмы. Звук в ушах могут вызвать как травмирование головы, так и органов слуха. При травмах возникает боль в месте ушиба и отечность, которая может сдавливать слуховой нерв. Тогда характерен пульсирующий шум, боли в затылке.

Внутренние болезни. Самая большая группа причин. К ним относят относительно безобидную вегетососудистую дистонию, воспаления во внутреннем ухе, невриному, состояние анемии и проблемы с сосудами (гипертония, последствия инсульта).

Выделяют группу лекарственных препаратов, которые оказывают токсическое действие на органы слуха. К ним относят влияние Аспирина, Фуросемида, Гентамицина. Также симптомы вызывают баротравмы, перелеты на самолетах и погружение на глубину.

Симптомы и лечение при патологиях позвоночника

Остеохондроз стоит на вершине среди причин, приводящих к симптомам шума в ушах. Из-за дистрофических нарушений в хрящевой ткани, разрушении и смещении дисков позвоночника происходит нарушение кровотока к головному мозгу. Если при остеохондрозе ничего не делать, то при прогрессировании остеохондроза появляется протрузия и грыжа. Все это приводит к возникновению боли не только в шее, но и распространению боли на затылке, плечевом поясе.

При остеохондрозе возникает давление на сосуды, обеспечивающее питание само ухо, страдает нерв. Появляется пульсирующий шум – звон или свист в ушах с симптомами боли в голове также характерно головокружение. Если не лечить патологию, то возникает атеросклероз сосудов, снижается острота зрения, страдает память. Остеохондрозу присущи симптомы постоянного шума и боли. Боли и шум активнее проявляются по утрам, так как в это время повышается артериальное давление.

При таких симптомах нет смысла лечить шум в ушах, боли в затылке и головокружение, так как это всего лишь проявление проблемы в позвоночнике. Необходимо воздействие на очаг воспаления. Врач после обследования решает что делать – проводить операцию или назначить консервативное лечение.

Если возможно лечить без оперативного вмешательства, то назначаются медикаменты для снятия боли, воспаления – препараты группы НПВС, миорелаксанты и гормоны. Эффективно лечение методами физиотерапии, массажа, остеопатии. Врач подбирается курс лечебной физкультуры, корректирует режим труда и отдыха. При необходимости накладывается корсет – воротник Шанца.

Как только удастся добиться успехов в лечении остеохондроза, звон и свист в ушах, а также боли в затылке и головокружение начнут отступать. В период лечение, если выявляются сосудистые патологии, назначается терапия для улучшения питания мозга, памяти, а также седативные препараты при нарушении сна и беспокойстве пациента.

Симптомы и лечение при воспалении в органах слуха

Выделяют целый ряд заболеваний внутреннего и наружного уха, сопровождающихся шумами. Чтобы выявить патологию ушей нужно обратиться к ЛОР-врачу, именно он назначит необходимо обследование, изучит состояние уха. Чаще всего звон и свист бывают при инородном теле в ушной раковине, скоплении серной пробки и воспалении наружного уха (отит). Тогда могут возникать боли в затылке, в области лица.

Стоит вопрос – почему и как часто возникают такие ситуации. Инородное тело чаще всего регистрируется у детей и если своевременно не заметить это состояние, то развивается воспаление, отчего возникают симптомы. У взрослых инородное тело может попасть при травмах. Опытный ЛОР-врач сможет извлечь тело и после заживления поврежденных участков симптомы уйду. При нагноительном процессе врач назначает антибиотики местно в ухо или в виде таблеток и инъекций.

Отит встречается как у детей, так и взрослых людей. Его провоцируют переохлаждения, сквозняки. Нередко отит регистрируется как осложнение других заболеваний (грипп, ОРВИ, ангина). При отите возникают боли в затылке, ухе, пульсирующий шум. Головокружение проявляется редко, но характерны симптомы интоксикации – повышение температуры, снижение активности. Кроме боли и шума, из ушной раковины можно наблюдать выделения и опухание.

Лечить отит необходимо с помощью антибиотиков. Также врач подбирает необходимые процедуры физиотерапии, обезболивающие препараты.

Внутреннее ухо поражается при болезни Меньера, после влияния лекарств, травм и с возрастными изменениями. При таких патологиях возникает обширная клиническая картина с симптомами интоксикации. Регистрируются боли в голове, головокружение, звон или свист в ушах.

Болезнь Меньера провоцируют многие факторы, включая ВСД, после травм головы, при сосудистых патологиях. Характерны приступы боли в затылке, висках, преобладает шум в ушах, возникает головокружение, тошнота. Болезнь характеризуется наличием периодов обострения и ремиссии.

При лечении назначаются препараты, улучшающие кровообращение, мозговую деятельность. Лечить болезнь Мерьера нужно комплексно, сочетая препараты группы нейролептиков, сосудорасширяющих средств, диуретиков.

В целом при шуме в ушах корректирует образ жизни. Необходимо исключить стрессы, употреблять здоровую пищу. Алкоголь, табак и наркотики нарушают деятельность мозга. При серьезных поражениях слуха может потребоваться хирургическое лечение, включая метод слухопротезирования.

Симптомы при других патологиях

Нередко звон и свист в ушах возникает при повышенном артериальном давлении, атеросклерозе. При этом появляется пульсирующий шум, человек, таким образом, ощущает движения крови по сосудам.

Привести к повышению давления могут многие факторы. Это бывают травмы, стрессовый образ жизни, ожирение, чрезмерные нагрузки. Также болезни позвоночника приводят к поражению сосудов.

В таких состояниях шум в ушах (звон, свист) обязательно сочетается с другими симптомами. При повышении давления появляются боли в затылке, висках. Изменяется цвет лица, становится багровым. При высоких цифрах страдают сосуды глаз, начинают лопаться. Головокружение возникает при пониженном давлении, повышение АД приводит к тошноте, иногда рвоте.

При высоком давлении противопоказана нагрузка, делать резкие движения, нервничать также не рекомендуется.

Шум в ушах и голове является сопутствующим симптомом, и лечить только его не удастся.

Гипертоническую болезнь лечат комплексно. Врач корректирует образ жизни, назначает специальные препараты. Если в жизни человека присутствуют стрессы, то необходим прием успокоительных препаратов, антидепрессантов.

Головокружение и шум в ушах бывает и без гипертонической болезни. Указанные симптомы появляются после воздействия стрессовыми факторами. У человека возникают скачки давления, приступы паники, что провоцирует тахикардию. Особого лечения эти состояния не требуют. Шум в ушах пройдет после нормализации психологического состояния, для чего человеку рекомендуют отпуск или смену обстановки. Врачи назначают седативные средства, ванны с аромамаслами, массаж.

Если появились симптомы шума в ушах (звон, свист), боли в затылке, но не связаны с указанными состояниями, то необходимо комплексно обследовать организм. В первую очередь исключаются онкологические процессы и инсульта. Врач назначает анализы, проводит энцефалограмму, МРТ или КТ. Необходимо изучить список принимаемых препаратов и если в их инструкции имеются побочные действия, связанные с органами слуха, то ставится вопрос об их отмене или замене.

Чтобы избежать симптомов шума в голове и ушах, нужно делать массаж при патологиях позвоночника, укреплять организм закаливание, гимнастикой. С возрастом нужно своевременно пролечивать хронические болезни и следить за давлением, почему врачи и рекомендуют проходить диспансеризацию и мед. Осмотры.

Если после травмы остаются боли в затылке, то нужно сделать рентген, МРТ или КТ, чтобы избежать осложнений.

Невралгия (от греч. neuron - жила, нерв, и algos - боль) -- острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу периферических нервов, возникающая приступообразно и периодически.
Приступы болей могут сопровождаться побледнением или покраснением кожи, потоотделением, подергиванием мышц (напр, при Н. тройничного нерва).
При невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.
Неврит – это воспалительное заболевание периферических нервов, возникающее на почве инфекции, интоксикации, травматических повреждений, чрезмерной нагрузки мышц при профессиональном переутомлении. При неврите нарушается проводимость пораженного нерва, в связи с чем появляется слабость и параличи мышц, иннервируемых воспаленным нервом, расстройства чувствительности; а по ходу нервных стволов при надавливании на них ощущается боль.

Этиология и патогенез.
Причиной невралгии могут быть заболевания самого нерва, нервных сплетений или процессы, развивающиеся в близлежащих органах и тканях в результате травм, инфекции (грипп, малярия и др.), резких охлаждений и т.п.

Чаще всего бывают:

Невралгия тройничного нерва.

Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

1. Переохлаждение лица.
2. Хронические инфекции, воспаления в области лица (кариес зубов, ).


5. Опухоли головного мозга.
6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетки перерождаются в соединительную ткань.

Симптомы.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица. Боль не появляется в ночное время.

Невралгии затылочного нерва.

Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины невралгии затылочного нерва.
1.
2. Травмы,
3. Переохлаждение,
4. Воспаление суставов,
5.

Симптомы.
Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.

Невралгия языкоглоточного нерва .

Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы, двигательную иннервацию мышц глотки.

Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях ( , грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.
Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса. Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).

Межреберная невралгия.

Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками воспаления легких, и других заболеваний.

1. грудного отдела позвоночника, и пр.
2. Травмы грудной клетки
3. Переохлаждение

Симптомы.
1. Приступы «стреляющих», чаще опоясывающих болей в одном межреберном промежутке.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

1. межпозвонковые грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва.

Симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИЙ.

Необходимо, в первую очередь, лечить основное заболевание, а также проводить симптоматическое лечение.

• Физический покой, при ишиасе постельный режим.
• 
  Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) : диклофенак натрия, нимесулид, напроксен, ибупрофен и др,
  Комплекс --- анальгин+амидопирин;
• Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.
  .

При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:

• Противосудорожные средства : Тегретол,Финлепсин (Карбамазепин), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
• Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин.
• Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен), Кетонал, Ибупрофен, Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
• Блокада растворами местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов(как противовоспалительные) .
• Витамины В1 и В12 в виде иньекций, витамин С, Е.
• Можно наложить тепло на больную область и обернуть теплым шерстяным шарфом (например, при межреберной невралгии и невралгии седалищного нерва).
• Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия, гальванизация и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление, CМТ на область шейных симпатических узлов и массаж шейно-воротниковой зоны (при невралгии языкоглоточного нерва).

При неэффективности консервативного лечения можно провести хирургическое лечение.

НЕВРАЛГИИ.

Невралгия - это поражение периферических нервов, характеризующееся приступами острой, сильной, жгучей боли по ходу нерва, в зоне иннервации нерва.
Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.
Неврит – это воспаление нерва, которое проявляется не только болями, но и нарушением чувствительности кожи и движений в мышцах, которые иннервирует воспаленный нерв.
В отличие от неврита, при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Этиология и патогенез.
Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Чаще всего бывают: невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая носит название постгерпетической невралгии.

Невралгия тройничного нерва.
Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва.
1. Переохлаждение лица.
2. Хронические инфекции, воспаления в области лица (кариес зубов, гайморит).
3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга.
4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии)
5. Опухоли головного мозга.
6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетли перерождаются в соединительную ткань.

Симптомы невралгии тройничного нерва.
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица.

Лечение.
1. Обезболивающие и противовоспалительные:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен, ибупрофен и др.
2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.

При сильных болях назначают:
3. П ротивоэпилептические средства : Финлепсин, Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал)
4. Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин ,
5. М естные обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин и пр.).

При неэффективности консервативного лечение можно провести хирургического лечения (но не в случаях рассеянного склероза).

Невралгии затылочного нерва.
Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины невралгии затылочного нерва
1. Остеохондроз,
2. Травмы,
3. Переохлаждение,
4. Воспаление суставов,
5. Подагра,
6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Симптомы.
Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.

Лечение.
1. ибупрофен, диклофенак натрия, напроксен и др.
При сильных болях, могут быть назначены:
2. Противоэпилептические лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др., антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин и др.)
3. Хороший эффект оказывает тепло, приложенное на область шеи и затылка, легкий массаж напряженных мышц шеи, иглоукалывание.
4. Нервная блокада растворами и стероидных гормонов (как противовоспалительные) .

Если медикаментозное лечение неэффективно, то может понадобиться операция.

Невралгия языкоглоточного нерва.
Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы, двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва.
Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, тонзиллит, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.
Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).

Лечение .
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен
2. Спазмолитики : Баклофен, мидокалм, сирдалуд. 3. Физиотерапевтические процедуры: CМТ на область шейных симпатических узлов, УЗ анальгина, новокаина эуфиллина паравертебрально, лазеропунктуру, иглорефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны. При острых болях применяют смазывание дикаином корня языка.

Межреберная невралгия.
Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Причины межреберной невралгии
1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, кифоз, лордоз и пр.
2. Травмы грудной клетки
3. Переохлаждение
4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), длительные и непривычные физические нагрузки на позвоночник.

Симптомы.
1. Приступы «стреляющих» , чаще опоясывающих болей в одном межреберном промежутке.
2. Приступы боли чаще появляются при перемене положения тела, повороте, глубоком вдохе, кашле, смехе, а также появляются после ощупывания определенных точек позвоночника.
3. Может появиться онемение («ползание мурашек» по коже) в области «больного» межреберного промежутка.
4. Приступы могут длиться несколько часов или дней.

А если, кроме этих симптомов на коже появляется сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснение кожи, то вероятней всего причиной болей является опоясывающий лишай.

Лечение.
1. Постельный режим, физический покой.
2. Можно наложить тепло на больную область, обернуть грудную клетку теплым шерстяным шарфом.
3. Обезболивающие, противовоспалительные из группы НПВС: Ибупрфен, Диклофенак натрия, Напроксен, и др.
4. Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен Эмульгель), Кетонал, Ибупрофен, Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
5. Иглоукалывание, физиотерапия, прием витаминов группы В.

Невралгия седалищного нерва (ишиас).
Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Причины невралгии седалищного нерва (ишиаса.)
1. Остеохондроз, межпозвонковые грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва.
2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, опухоли в области прохождения седалищного нерва, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, переохлаждение, поднятие тяжестей, неудачный поворот туловища.
3. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, беременность.

Симптомы.
Появляется «стреляющая» боль и чувство жжения по ходу седалищного нерва: в нижней части спины, ягодицах, по задней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы и пальцев ног. Боли усиливаются в положении сидя и несколько ослабляются в положении больного лежа.
Чаще всего поражается только один седалищный нерв, поэтому боли затрагивают половину спины и одну ногу.
Возможно появление онемения кожи («ползания мурашек») и слабости в мышцах ноги с больной стороны.

Лечение.
Лечение невралгии седалищного нерва зависит от причин развития заболевания.
При появлении невыраженных симптомов ишиаса можно ослабить боль самостоятельно, в домашних условиях:
1.Физический покой.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак натрия, Ибупрофен, Нимесулид, напроксен и т.п. Лекарства из этой группы имеют противопоказания, в связи с чем перед приемом ознакомьтесь с инструкцией.
3. Мази с противовоспалительным эффектом, например, Диклофенак натрия, Ибупрофен, Кетонал, Сустамед с медвежьим жиром, мази со змеиным ядом и др.

Если средства, указанные выше, не помогают, назначают более интенсивное лечение.
При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:
1. Противоэпилептичские лекарства: Карбамазепин, Габапентин, антидепрессанты (Амитриптиллин).
2. Нервная блокада растворами местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и кортикостероидов(как противовоспалительные) .
3. Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление.

Если боль не проходит на фоне лекарственного лечения и физиотерапии, и причиной ишиаса является одно из заболеваний позвоночника, то можно провести хирургическое лечение.

Невралгия ушного узла - заболевание ушного вегетативного ганглия, проявляющееся пароксизмами вегеталгии, захватывающей околоушную область и ухо. В период приступа боль может иррадиировать в затылок, нижнюю челюсть, шею, плечевой пояс, руку и верхние отделы грудной клетки. Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда - щелчками в ухе и его заложенностью. Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.

Ушной вегетативный узел (ганглий) является скоплением промежуточных нейронов симпатических и парасимпатических нервных путей. Симпатические преганглионарные волокна узел получает через сплетение средней менингеальной артерии, парасимпатические - из ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна ушного узла входят в состав ушно-височного нерва, являющегося ветвью тройничного нерва. Они идут к ушной железе и сосудам височной области, обеспечивая их вегетативную иннервацию.

Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов, ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.

Причины возникновения

Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах. Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер. Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит, сиаладенит, камни), хронический гнойный отит, хронический тонзиллит, синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит, стоматит, гингивит, периодонтит).

Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита, уретрита, цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза, сифилиса, хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом, сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени, холецистита, ХПН, хронического гастрита, гастродуоденита, аднексита).

Симптомы невралгии ушного узла

Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка. Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.

Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии - ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.

В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.

Диагностика невралгии ушного узла

Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу, а уже от них получают направление на консультацию невролога. Последний устанавливает диагноз на основании типичных жалоб, наличия резкой болезненности при пальпации склеротомных точек ушно-височного, подбородочного и нижнечелюстного нервов, точки Рише - место, где ушной узел анастомозирует с нижнечелюстным нервом. В пользу невралгии говорит также выявление гипералгезии в околоушной области. В сложной диагностической ситуации прибегают к проведению диагностической новокаиновой или лидокаиновой блокады ушного ганглия.

В процессе диагностики важную роль играет определение этиологии возникновения невралгии. С этой целью проводится стоматологический осмотр и УЗИ околоушной слюнной железы, отоларингологическое обследование (аудиометрия, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух). При необходимости назначаются консультации узких специалистов (уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, эндокринолога и др.) и дополнительные исследования соматических органов (гастроскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, исследование уровня гормонов щитовидной железы и пр.).

Дифференциальная диагностика проводится с отитом, евстахиитом, невралгией тройничного нерва, паротитом, опухолями, кистами и камнями околоушной железы.

Лечение невралгии ушного узла

Неотложная помощь, направленная на купирование пароксизмов вегеталгии, включает применение противовоспалительных и анальгезирующих средств: анальгин, салициловая кислота, амидопирин, лечебные новокаиновые блокады. Они комбинируются с ганглиоблокаторами (бензогексоний, пахикарпин), спазмолитиками (но-шпа, ганглерон), седативными (пустырник, валериана, персен, препараты брома) и снотворными (фенобарбитал, барбамил, зопиклон). Дополнительный обезболивающий эффект дает электрофорез с новокаином или ультрафонофорез с гидрокортизоном на область ушного узла.

Показана метаболическая и сосудистая терапия: витамины гр. В, трентал, никотиновая кислота. Для уменьшения отечности используют антиаллергические препараты (пипольфен, супрастин, лоратадин, дезлоратадин). При преобладании в клинике невралгии признаков раздражения парасимпатических волокон назначают холинолитические средства: платифиллин, спазмолитин и др.

Непереносимость фармакотерапевтических методов лечения является показанием к рефлексотерапии с использованием методов акупунктуры, магнитопунктуры, лазеропунктуры. В период реконвалесценции рекомендованы ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с лидазой.

Основополагающее значение в лечении имеет устранение первопричины заболевания: санация ротовой полости, лечение отоларингологических заболеваний и патологии ротовой полости, коррекция эндокринных нарушений, терапия хронических болезней соматических органов. По показаниям проводятся хирургические вмешательства: удаление опухолей и камней околоушной железы, рассечение спаек, санирующая операция на среднем ухе, этмоидотомия, гайморотомия, фронтотомия и пр.

Навигация

Ушной ганглий является многофункциональным и сложным узлом связи, состоящим из вегетативных и сенсорных волокон. Он обеспечивает чувствительность кожи наружного слухового прохода, в околоушной области, височно-нижнечелюстном суставе. Образование отвечает за иннервацию барабанной перепонки и расположенных около уха слюнных желез. Выходящие из него окончания входят в состав одной из ветвей тройничного нерва. Врачи довольно редко диагностируют невралгию с поражением ушного узла. Чаще всего она встречается у женщин молодого и среднего возраста.

Заболевание довольно редко диагностируется докторами.

Причины возникновения

Механизм развития ушной невралгии основан на раздражении волокон узла в результате поступления импульсов из очагов инфекции или воспаления на фоне болезней соматических органов.

Особую опасность для периферической системы представляют патологии, расположенные в непосредственной близости от ганглия.

Причины невралгии делят на несколько групп:

• инфекционно-воспалительные факторы – к моментам повышенного риска относят такие локальные заболевания, как хронический тонзиллит, отит, стоматологические патологии. Опасность представляют и отдаленные очаги инфекции, характерные для цистита, уретрита, пиелонефрита. Ушная невралгия может сопровождать общий инфекционный процесс, обусловленный туберкулезом, хроническим сепсисом, сифилисом. При всех перечисленных состояниях возможно распространение возбудителя по телу, поражение им и его токсинами ушного узла;
• токсические отравления – поражение периферических нервов может стать последствием воздействия на организм никотина, алкоголя, промышленных или бытовых ядов. Определенную степень опасности представляют антибиотики, лекарства для лечения онкологии;
• последствия ЧМТ – нарушение функционирования ушного ганглия бывает обусловлено сбоями кровообращения, отеком головного мозга, микроскопическими кровоизлияниями. Невралгия может развиться на фоне раздражения нервного волокна обломками костей;
• вредное производство – невралгия уха нередко диагностируется у лиц, чья профессиональная деятельность связана с работой в шумных условиях. Не менее опасно влияние на организм вибрации;
• эндокринные патологии – гипертиреоз, сахарный диабет;
• наличие соматических заболеваний – к факторам риска относят поражения печени, органов пищеварения, почек.

Заболевание может спровоцировать отит.

Известны случаи развития симптоматики, характерной для невралгии, на фоне изменений в организме, обусловленных пожилым возрастом пациента. Это могут быть последствия артериальной гипертонии, инсульта, кислородного голодания головного мозга и тканей черепной коробки. Также болезнь может стать последствием бурной аллергической реакции, резкой смены атмосферного давления.

Симптомы невралгии ушного узла

В первую очередь заболевание характеризуется приступами вегеталгии. Это резкие, интенсивные, жгучие, пульсирующие ощущения, которые похожи на удары электрического тока. Дискомфорт редко сосредотачивается только в ухе, обычно он распространяется на височную зону, отдает за ухо, в затылок, нижнюю челюсть и даже шею.

Случается, что болевые приступы охватывают руку с пораженной стороны и верхнюю часть грудной клетки. Симптом может возникать самостоятельно, но чаще его провоцирует переохлаждение лица, прием горячей пищи или напитка, физическое перенапряжение, стресс. Продолжительность боли обычно составляет несколько минут, но может достигать часа и даже больше.

Дополнительные симптомы поражения периферического узла и нерва:

• сухой кашель, который дополняется болезненностью в горле;
• потеря слуха или его заметное ухудшение выявляются редко, обычно клиническая картина ограничивается заложенностью в слуховом проходе;
• появление посторонних шумов, звуковых галлюцинаций – звуки могут быть самыми разными, они не беспокоят при ухудшении слуха;
• головокружение, проблемы с координацией – результат распространения воспалительного процесса на улитковый нерв;
• усиленное слюноотделение при сохранении нормы в периоды между приступами.

Симптомом заболевания может быть сухой кашель.

Ушная невралгия чаще всего сопровождается нарушением общего состояния пациента, признаками интоксикации. Клиническая картина дополняется симптомами, характерными для патологии, послужившей причиной поражения ушного ганглия в конкретном случае.

Диагностика невралгии ушного узла

В сложную анатомию вегетативного ганглия вовлечено несколько типов нервных волокон, поэтому диагностика невралгии ушного узла требует совместной работы невролога, стоматолога, ЛОР-врача. Для начала можно отравиться к любому из этих специалистов или посетить участкового терапевта.

Методы и этапы диагностики для выявления ушной невралгии:

• опрос и осмотр – сбор жалоб, выявление болезненных точек и характерной реакции на их раздражение;
• консультация стоматолога с целью исключения воспаления околоушной железы;
• консультация ЛОРа с целью исключения хронических или острых поражений уха, горла, носа и его пазух;
• двустороннее УЗИ околоушной слюнной железы;
• МРТ головного мозга, позволяющее оценить площадь распространения патологии;
• блокада ушного ганглия путем местного введения анестетика. Процедура позволяет быстро облегчить состояние больного, подтвердить наличие заболевания периферической нервной системы.

Диагностируют заболевание с помощью МРТ.

В ряде случаев информативной оказывается аудиометрия. Дополнительно пациент сдает общие анализы, позволяющие выявить наличие в организме инфекции или очага воспаления. Также может понадобиться сбор материала из ушного прохода для его последующего исследования.

Лечение невралгии ушного узла

Борьба с заболеванием не ограничивается симптоматической терапией, основные действия должны быть направлены на устранение самой причины состояния. В зависимости от этого пациенту может быть назначена антимикробная, дезинтоксикационная, общеукрепляющая, противовоспалительная или витаминная терапия.

Нередко для достижения стойкой положительной динамики требуется комплексный подход с подключением сразу нескольких специалистов.

Традиционные методы борьбы с болью при ушной невралгии:

• прием и местное применение НПВС, анальгетиков;
• использование ганглиоблокаторов, спазмолитиков, седативных средств;
• электрофорез с новокаином или витамином В1;
• прием антигистаминных средств и диуретиков для уменьшения отечности тканей и устранения давления на нервный узел;
• рефлексотерапия.

Рефлексотерапия поможет вылечиться.

В 95% случаев своевременного выявления проблемы проведения консервативной терапии оказывается достаточно для полного восстановления функциональности ушного ганглия. Радикальные методы применяются крайне редко в ситуациях, когда остальные подходы не приносят облегчения.

Лечение воспаления ушного узла народными средствами

Нетрадиционные методы борьбы с признаками поражения вегетативной системы должны быть согласованы с лечащим врачом. Употребление или наружное применение отваров и настоев на основе ромашки, мелиссы, пустырника снимает мышечное напряжение, облегчая состояние больного.

Хороший эффект дают теплые ванны с хвойными экстрактами или морской солью.

Обычно согревающие процедуры запрещены в период обострения воспалительного процесса, поэтому к их применению прибегают между приступами с профилактическими целями.

Основной народный метод борьбы с ушной невралгией – закапывание в пораженное ухо свекольного сока. Его готовят из сырого очищенного корнеплода, измельченного на терке или в блендере. Продукт можно закапать прямо в ухо или пропитать жидкостью марлевую турунду. Последняя закладывается в ушной проход с проблемной стороны и оставляется в нем на полчаса.

Главным народным методом борьбы с болезнью является закапывание бурякового сока в ухо.

Повод обратиться к отоларингологу

Специфика симптоматики при ушной невралгии зачастую вынуждает пациентов сначала обратиться к ЛОРу. В большинстве ситуаций больному в любом случае требуется консультация этого специалиста, поэтому его посещение будет оправданным. Главное, не затягивать с визитом к доктору, не пытаться самостоятельно справиться с болью и другими дискомфортными ощущениями.

Профилактика воспаления ушного узла

Основным методом профилактики ушной невралгии является своевременное лечение патологий, создающих риск поражения периферических нервов. Каждый человек хотя бы раз в год должен посещать стоматолога с целью выявления больных зубов и воспалительных процессов, лечения этих проблем. Особое внимание своему здоровью обязаны уделять лица, занятые на опасном производстве. Прием любых лекарств должен осуществляться только с разрешения профильного врача без превышения установленных дозировок и сроков.

Для профилактики заболевания, нужно регулярно обследоваться у врачей.

Не до конца вылеченная или проигнорированная невралгия ушного узла может стать причиной глухоты, психических расстройств, снижения качества жизни. При ранней диагностике заболевания и его профессиональном лечении шансы на скорое выздоровление пациента высоки.